В образовании грудино ключичного сустава принимает участие

Акромиально-ключичный сустав

На схеме (рис. 85, вид сзади) лопатка и ключица разъединены друг с другом.

Здесь можно видеть следующие структуры:

• ость лопатки 1 переходит латерально в акромиальный отросток 2 с плоской или слегка выпуклой суставной поверхностью 3 на его передневнутреннем крае; этот сустав принадлежит к плоскостным и повернут кпереди, кнутри и кверху;
• наружный конец ключицы 4 с тонкой нижней частью из-за скоса суставной поверхности 5 ; эта поверхность плоская или слегка выпуклая и повернута книзу, кзади и кнаружи;
• этот сустав возвышается над суставной впадиной лопатки 10 ;
• на фронтальном срезе (плоскость Р) на вставке видно, что верхняя акромиально-ключичная связка 12 недостаточно мощная;
• суставные поверхности не достаточно конгруэнтны (как в трети случаев), и фиброволокнистая внутрисуставная пластинка, или мениск, 11 обеспечивает конгруэнтность.

В действительности стабильность сустава обеспечивают две внесуставные связки, соединяющиеся у основания клювовидного отростка 6 , прикрепляющиеся одна — к верхнему краю надостной ямки 9 , другая — к нижней поверхности ключицы:

• конусовидная связка7 , прикрепляющаяся на нижней поверхности ключицы к конусовидному бугорку у заднего края;
• трапециевидная связка8 , направляющаяся наклонно кверху и кнаружи к трапециевидному гребню ключицы; это фрагмент треугольной формы с неровной поверхностью, идущий от конусовидного бугорка кпереди и кнаружи на нижней поверхности ключицы.

На выделенном клювовидном отростке (рис. 86, вид спереди) также видны конусовидная 7 и трапециевидная связка 8 . Конусовидная связка расположена во фронтальной плоскости, а трапециевидная связка направлена косо таким образом, что ее передняя поверхность «смотрит» вперед, внутрь и вверх, создавая таким образом угол, открытый кпереди и внутрь.

Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы имеют большое значение при сгибании-разгибании плечевого сустава (рис. 87). Они обеспечивают наклон лопатки, который приводит к вращению (R) ключицы, принимающей участие в работе обоих суставов. Для того чтобы амплитуда движения между сгибанием F и разгибанием Е составила 180°, амплитуда работы суставов должна механически достигнуть 60°, а разница в 30° создастся при сочетанном вращении грудино-ключичного сустава.

На рис. 88 (верхненаружный вид, по Рувьеру) изображен правый акромиально-ключичный сустав:

• поверхностная порция акромиально-ключичной связки 11 рассечена, чтобы показать ее глубокие волокна, укрепляющие капсулу 15 ;
• конусовидная связка 7 , трапециевидная связка 8 , внутренняя клювовидно-ключичная связка 12 , также именуемая двурогая связка Кальдани;
• клювовидно-акромиальная связка 13 , которая не играет механической роли в суставе, но участвует в образовании подостной ямки. Сустав лопатки 11 напоминает о близости сухожилий, капсуле ротаторов и акромиально-клювовидной связки.

Поверхностно (на схеме не показаны) располагаются переплетающиеся волокна дельтовидной и трапециевидной связок, играющие ключевую роль в удержании суставных поверхностей акромиально-ключичного сустава в контакте и препятствующие подвывиху.

Ключица как бы «убегает» от ее внутреннего конца (рис. 89, нижневнутренний вид, по Рувьеру). Здесь можно видеть уже описанные структуры, а также клювовидную связку 14 , которая следует по клювовидной вырезке и не играет никакой механической роли.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Какие движения возможны в грудино-ключичном суставе?

A. Поднимание и опускание ключицы, движение ключицы вперед и назад, круговые движения

B. Движение ключицы вперед и назад, вращательные движения ключицы

C. Поднимание и опускание ключицы, вращательные движения ключицы

D. Движение ключицы вперед и назад, круговые движения

E. Поднимание и опускание ключицы

235. Укажите суставы, внутри которых имеется внутрисуставной диск:

236. Укажите образования, которые ограничивают отведение верхней конечности в плечевом суставе:

A. Клювовидно-акромиальная связка (свод плеча)

B. Подлопаточная мышца, дельтовидная мышца

C. Подлопаточная мышца, клювовидно-плечевая связка

D. Клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная связки

E. Дельтовидная мышца, клювовидно-плечевая связка

Какие связки являются собственными связками лопатки?

A. Клювовидно-акромиальная связка, верхняя и нижняя поперечные связки лопатки

B. Клювовидно-акромиальная, клювовидно-ключичная связки

C. Верхняя и нижняя поперечные связки лопатки

D. Клювовидно-акромиальная связка, нижняя поперечная связка лопатки

E. Клювовидно-акромиальная связка, верхняя поперечная связка лопатки

С помощью какого сустава соединяются кости плечевого пояса с костями туловища?

Какие связки укрепляют плечевой сустав?

A. Клювовидно-плечевая связка

B. Клювовидно-акромиальная связка

C. Клювовидно-ключичная связка

D. Верхняя поперечная связка лопатки

E. Нижняя поперечная связка лопатки

К каким суставам (по строению) относится плечевой сустав?

A. К простым, комплексным суставам

B. К сложным суставам

C. К комбинированным суставам

D. К комплексным суставам

E. К сложным, комплексным суставам

К каким из перечисленных суставов (по строению) относится локтевой сустав?

A. К сложным суставам

B. К простым суставам

C. К комплексным суставам

D. К комбинированным суставам

E. К простым, комбинированным

К каким суставам (по фоме) относится плечелучевой сустав?

A. К шаровидным суставам

B. К блоковидным суставам

C. К цилиндрическим суставам

D. К седловидным суставам

E. К эллипсовидным суставам

Какие движения возможны в локтевом суставе?

A. Сгибание и разгибание предплечья, вращение лучевой кости

B. Отведение и приведение предплечья

C. Сгибание и разгибание предплечья

D. Вращение лучевой кости

244. Назовите связки локтевого сустава:

A. Локтевая и лучевая коллатеральные связки, кольцевая связка лучевой кости

B. Локтевая и лучевая коллатеральные связки

C. Лучевая коллатеральная связка, медиальная связка

D. Локтевая коллатеральная связка, медиальная связка

E. Кольцевая связка лучевой кости, медиальная связка

К каким суставам (по форме) относится дистальный лучелоктевой сустав?

A. К цилиндрическим суставам

B. К блоковидным суставам

C. К плоским суставам

D. К шаровидным суставам

E. К эллипсовидным суставам

246. К каким суставам (по строению) относятся проксимальный и дистальный лучелоктевой суставы (вместе)?

A. К комбинированным суставам

B. К комплексным суставам

C. К сложным суставам

D. К простым суставам

E. К сложным, комплексным

247. Какие кости участвуют в образовании лучезапястного сустава?

A. Трехгранная, ладьевидная, лучевая, полулунная

B. Трехгранная, ладьевидная, гороховидная

C. Трехгранная, лучевая, гороховидная

D. Ладьевидная, гороховидная, крючковидная

E. Трехгранная, лучевая, крючковидная

Какие движения возможны в лучезапястном суставе?

A. Сгибание и разгибание кисти, отведение и приведение кисти

B. Сгибание и разгибание кисти, вращение лучевой кости

C. Сгибание и разгибание кисти, вращение локтевой кости

D. Отведение и приведение кисти

E. Вращение лучевой и локтевой кости

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; Нарушение авторского права страницы

Анатомия грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный состав предназначен для свободного движения рук. Мышечно-суставной узел характеризуется высокой прочностью, легкостью и гибкостью, но при этом склонен к развитию артритов и подвержен риску травмирования. Нарушения в работе сустава приводят к болезненным ощущениям и дискомфорту во время поднятия верхних конечностей. Если своевременно не приступить к качественному лечению, возможно развитие глубоких дегенеративных процессов в организме.

Анатомия грудино-ключичного сочленения

Грудино-ключичный сустав у людей с небольшим весом выступает из-под кожи, отчетливо видны его очертания. У людей с нормальным весом связки грудино-ключичного сустава визуально незаметны. Этот узел – место соединения ключицы с грудиной. Форма грудино-ключичного сустава напоминает седло. Он имеет асимметричные размеры, благодаря чему компенсируется разная длина костей и они прочно соединяются между собой, словно пазл.

Внутри сустава находится диск, который представляет собой дополнительный амортизатор при движении костных головок. Поверхность узла покрыта хрящевой оболочкой, которая оберегает внутренности от механических травм.

Лимфоток и кровоток

Самочувствие человека и общее состояние здоровья во многом зависит от движения двух жидкостей по организму – крови и лимфы. Вдоль ключичных мышц по направлению к подмышечным впадинам проходят кровеносные и лимфатические каналы. Благодаря их правильному функционированию обеспечивается обогащение тканей питательными элементами и кислородом, а также выведение продуктов распада и мышечной кислоты.

Дополнительно над ключицами находятся точки лимфодренажа. Их задействуют при выполнении большого перечня техник массажа, которые обеспечивают нормальное движение лимфы и крови, снятию отечностей и купированию болей.

Функции сустава

Благодаря анатомическим особенностям строения грудино-ключичный сустав может осуществлять движения в трех плоскостях:

• около фронтальной оси – вращательные движения в плечах;
• вокруг сагиттальной оси – опускание и поднятие плеч;
• около вертикальной оси – разведение и сведение лопаток и плеч.

Это единственное сочленение, соединяющее верхнюю конечность человека с осевым скелетом. Вместе с тем в ходе эволюции грудино-ключичный сустав в некоторой степени стал рудиментарным – утратил свое функциональное предназначение. У животных он имеет большую амплитуду движений и выполняет намного больше функций.

Диагностические методы

При получении травмы рекомендуется безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить вероятность переломов и серьезных повреждений.

Например, подвывих в суставе докторам удается определить на глаз, сравнивая положение ключицы с обеих сторон. Пальпация при этом болезненная, поэтому точно подтвердить диагноз удается при помощи рентгенограммы, выполненной в косой проекции.

При острых вывихах наблюдаются резкие и сильные боли, которые в значительной степени усиливаются при боковой компрессии. Также наблюдается вынужденное положение конечности – Пациент удерживает руку на груди, поддерживая ее здоровой рукой. Укороченной может показаться область плечевого сустава. Некоторые пострадавшие отмечают усиление болей при супинации предплечья.

Инструментальное исследование при помощи рентгенографии с бочкообразной грудной клеткой и короткой шеей бывает затруднено. В этом случае рекомендуется использовать боковую проекцию по Heining. Информативными получаются снимки при наклоне трубки аппарата на 40 градусов в краниальную сторону по принципу Rockwood: пациент должен прилечь на спину, луч направлен на грудную клетку, интервал между трубкой и грудью 1 м 20 см.

Эффективна рентгенография по Rockwood в комплексе со стрессовым тестом. Для этого руку с поврежденной стороны укладывают на грудину в положении максимального приведения, далее осуществляется ее натяжение в противоположную сторону относительно локтевого сустава.

Еще один информативный метод – компьютерная томография (КТ). С его помощью удается диагностировать любую степень смещения ключицы спереди и сзади, а также внесуставные переломы грудинного конца ключицы. При необходимости можно использовать контрастирующие вещества, что позволяет отобразить на встроенном мониторе оборудования сосуды и их связь со смещением кзади медиальным концом ключицы. Большой информативности удается достичь в сочетании со стрессовым тестом.

К магнитно-резонансной томографии целесообразно прибегать, если требуется оценить степень повреждений мягких тканей и стабилизирующих сегментов. Для этого применяют аксиальные, сагиттальные и коронарные проекции. Наиболее информативной оказывается коронарная проекция, она позволяет оценить состояние межключичных и реберно-ключичных связок, внутрисуставного диска и суставных поверхностей.

Патологические состояния

Грудино-ключичный сустав подвержен типичным патологиям опорно-двигательного аппарата – артритам и артрозам. Развитие таких недугов отрицательно сказывается на качестве жизни человека, поэтому диагностика и своевременное лечение играют большую роль в социализации пациентов.

Артроз диагностируется достаточно редко, невзирая на то, что грудино-ключичный сустав имеет высокую функциональную нагрузку. Обусловлено это высокой прочностью внутрисуставного диска, который превосходно справляется с поставленными задачами.

Клиническая картина достаточно размытая, в большинстве случаев патология маскируется под стенокардию, межреберную невралгию, остеохондроз и периартрит. При неправильно поставленном диагнозе лечение остается безрезультатным.

Типичная симптоматика артроза:

• деформация;
• выраженные периодические или постоянные боли в области грудино-ключичного сочленения;
• небольшая отечность мягких тканей;
• хруст во время совершения движений.

Поставить диагноз можно на основании рентгеновских снимков. Лечится заболевание на начальных стадиях консервативным путем – прием нестероидных противовоспалительных препаратов и мануальная терапия. Купировать сильные боли удается с помощью инъекций глюкокортикоидов в суставную капсулу. В сочетании с приемом лекарственных препаратов обязательно проводятся физиопроцедуры.

Артроз – не единственное заболевание, которому подвержен сустав. Также могут диагностироваться артриты, травмы и более редкие патологии, например, синдром Сафо и асептический некроз. Предотвратить развитие подобных болезней практически невозможно, поэтому большое внимание следует уделить диагностике и разработке качественного терапевтического курса.

Соединения пояса верхней конечности

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis; рис. 21). Функциональное биомеханическое значение этого сустава велико; он является единственным суставом, соединяющим скелет верхней конечности со скелетом туловища. Сочленяются ключичная вырезка на рукоятке грудины и грудинный конец ключицы. Внутри сустава имеется хрящевой суставной диск, который разделяет полость сустава и устраняет инконгруэнтность (несоответствие по форме) суставных поверхностей ключицы и грудины. Довольно мощная суставная капсула укрепляется передней и задней грудино-ключичными, а также реберно-ключичной и межключичной связками. Форма суставных поверхностей на грудине и ключице приближается к седловидной. Кроме того, суставной диск несколько увеличивает объем движений. В целом в грудино-ключичном суставе движения происходят вокруг трех осей: сагиттальной — поднимание и опускание плечевого пояса; вертикальной — движение плечевого пояса вперед и назад; фронтальной — вращение ключицы вокруг ее оси, при этом также смещаются весь плечевой пояс и верхняя конечность.

Рис. 21. Соединение ключицы с грудиной. 1 — реберно-ключичная связка (lig. costoclavicular); 2 — суставной диск (discus articularis); 3 — межключичная связка (lig. interclaviculare); 4 — суставная капсула (capsula articularis); 5 — лучистые грудино-реберные связки (ligg. sternocostalia radiata)

Рис. 22. Соединение ключицы с лопаткой. 1 — ключица (clavicula); 2 — клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare); 3 — клювовидный отросток (processus coracoideus); 4 — клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale); 5 — акромион (acromion); 6 — суставная капсула (capsula articularis)

Лопатка имеет свои собственные связки. Между акромионом и клювовидным отростком широкой лентой натянута клювовидно-акромиальная связка. Она защищает плечевой сустав сверху. Через вырезку лопатки перекидывается короткая верхняя поперечная связка лопатки, превращающая вырезку в отверстие.

Грудино-ключичный сустав: движения

Сложная схема грудино-ключичного сустава (рис. 82, по Рувьеру) показывает следующее. На правой половине рисунка представлен вертикально-фронтальный срез.

• Реберно-ключичная связка 1 , прикрепляющаяся к верхней поверхности первого ребра и идущая кверху и кнаружи по направлению к нижней поверхности ключицы.
• Очень часто две суставные поверхности имеют разные радиусы кривизны, и их конгруэнтность обеспечивается мениском 3 наподобие седла между лошадью и всадником. Этот мениск подразделяет сустав на две вторичные полости, которые могут как сочленяться друг с другом, так и не иметь соединения в зависимости от наличия или отсутствия перфорации в центре мениска.
• Грудино-ключичная связка 4 , выстилающая верхнюю часть сустава, укрепляется сверху межключичной связкой 5 .

На левой половине рисунка дан вид сустава спереди.

• Реберно-ключичная связка 1 и подключичная мышца 2 .
• Ось X, идущая горизонтально и слегка наклонно кпереди и кнаружи, что соответствует движениям ключицы в вертикальной плоскости в следующих пределах: кверху на 10 см и книзу на 3 см.
• Ось Y, идущая в вертикальной плоскости наклонно книзу и слегка кнаружи, пересекающая среднюю часть реберно-ключичной связки и соответствующая согласно традиционным представлениям движениям ключицы в горизонтальной плоскости. Амплитуда этих движений следующая: наружный конец ключицы может перемещаться на 10 см кпереди и на 3 см кзади. С чисто механической точки зрения истинная ось (Y′) параллельна оси (Y), но находится внутри сустава.

В этом суставе осуществляется еще один, третий тип движений, а именно осевая ротация ключицы на 30°. Это возможно только при ненапряженном состоянии связок. Поскольку грудино-ключичный сустав является двухосевым, то при произвольной ротации вокруг его двух осей происходит автоматическая (сочетанная) ротация. Наблюдения на практике показывают, что эта автоматическая ротация всегда сопутствует произвольным движениям в данном суставе.

Движения ключицы в горизонтальной плоскости (рис. 83, вид сверху).

• Жирной линией обозначено положение ключицы в покое.
• Движения осуществляются по отношению к точке Y′.
• Два крестика показывают крайние положения ключичного прикрепления реберно-ключичной связки.

На вставке срез А сделан на уровне реберно-ключичной связки, чтобы продемонстрировать натяжение, развивающееся в связке в крайних положениях.

• Движение кпереди контролируется натяжением реберно-ключичной связки и передней связки капсулы 1 .
• Движение кзади ограничивается натяжением реберно-ключичной связки и задней связки капсулы 2 .

Движения ключицы во фронтальной плоскости (рис. 84, вид спереди). Крестик соответствует оси движения X. Когда наружный конец ключицы поднимается (показано жирной линией), ее внутренний конец скользит книзу и кнаружи (красная стрелка). Данное движение контролируется натяжением реберно-ключичной связки (заштрихованная полоса) и напряжением подключичной мышцы 2 .

Когда ключица опускается, ее внутренний конец поднимается. Это движение ограничивается натяжением верхней связки капсулы 4 и контактом между ключицей и верхней поверхностью первого ребра.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

К седловидным суставам

РАЗДЕЛ II. «АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ»

1. К ПРЕРЫВНЫМ ВИДАМ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ ОТНОСЯТ

1) хрящевые соединения

2) костные соединения

Синовиальные соединения

4) фиброзные соединения

2. К ФИБРОЗНЫМ СОЕДИНЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ

Вколачивания

3. К ХРЯЩЕВЫМ СОЕДИНЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ

1) соединение суставных отростков позвонков

2) соединение остистых отростков позвонков

3) соединение дуг позвонков

Соединение тел позвонков

4. В ОБРАЗОВАНИИ СУСТАВА УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ

Суставная полость

3) суставной диск

4) синовиальная сумка

5. К ОДНООСНЫМ ОТНОСЯТ СУСТАВ, ИМЕЮЩИЙ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ

1) седловидный сустав

Цилиндрический сустав

3) эллипсоидный сустав

4) мыщелковый сустав

6. К ДВУОСНЫМ ОТНОСЯТ СУСТАВ, ИМЕЮЩИЙ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ

Мыщелковый сустав

2) цилиндрический сустав

3) винтообразный сустав

4) блоковидный сустав

7. К МНОГООСНЫМ ОТНОСЯТ СУСТАВ, ИМЕЮЩИЙ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ

1) мыщелковый сустав

2) эллипсоидный сустав

Шаровидный сустав

4) блоковидный сустав

8. В ОБРАЗОВАНИИ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ

1) акромиальный конец ключицы

2) яремная вырезка грудины

3) суставной мениск

Грудинный конец ключицы

9. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ ОТНОСЯТ ПО ФОРМЕ

1) к блоковидным

2) к чашеобразным

К эллипсоидным

10. ДВИЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КЗАДИ ТОРМОЗИТ

1) клиновидно-нижнечелюстная связка

2) шило-нижнечелюстная связка

4) суставной бугорок

[2]

11. В ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОМ СУСТАВЕ СОВЕРШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ

1) вращение головок нижней челюсти

2) опускание и поднимание нижней челюсти, движение нижней челюсти вправо и влево, смещение вперед и назад

3) движение нижней челюсти вправо и влево

4) опускание и поднимание нижней челюсти, смещение вперед и назад

12. ДУГИ ПОЗВОНКОВ СОЕДИНЯЮТ

1) желтые связки

Передняя продольная связка

3) задняя продольная связка

4) выйная связка

13. КОНГРУЭНТНОСТЬ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ

1) за счет суставного диска

2) за счет суставной капсулы

За счет суставной губы

4) за счет суставной впадины лопатки

14. СРЕДИННЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТ

1) к блоковидным суставам

К цилиндрическим суставам

3) к седловидным суставам

4) к плоским суставам

15. ЛАТЕРАЛЬНЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСЯТ

К комбинированным суставам

2) к плоским суставам

3) к комплексным суставам

4) к сложным суставам

16. СРЕДИННЫЙ АТЛАНТО-ОСЕВОЙ СУСТАВ ОБРАЗОВАН СУСТАВНЫМИ ПОВЕРХНОСТЯМИ

1) зуба осевого позвонка, связки верхушки зуба

2) передней атланто-затылочной мембраны, зуба осевого позвонка

3) зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта

Зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта, поперечной связкой атланта

17. В АТЛАНТО-ЗАТЫЛОЧНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ

2) вокруг горизонтальной и сагиттальной осей

Вокруг фронтальной и сагиттальной осей

4) вокруг сагиттальной оси

18. В ВИНТООБРАЗНЫХ СУСТАВАХ ВОЗМОЖНО ДВИЖЕНИЕ

Сгибание и разгибание

19. В ПОЗВОНОЧНОМ СТОЛБЕ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ

1) сгибание и разгибание

2) отведение и приведение, скручивание (вращение)

Сгибание и разгибание, отведение и приведение, скручивание (вращение)

4) сгибание и разгибание, отведение и приведение

20. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛОРДОЗ ИМЕЕТСЯ

1) в грудном отделе позвоночного столба

В шейном отделе позвоночного столба

3) в копчиковом отделе позвоночного столба

4) в крестцовом отделе позвоночного столба

21. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КИФОЗ ИМЕЕТСЯ

1) в копчиковом отделе позвоночного столба

2) в поясничном отделе позвоночного столба

3) в шейном отделе позвоночного столба

В крестцовом отделе позвоночного столба

22. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ ИМЕЕТСЯ

1) в шейном отделе позвоночного столба

2) в поясничном отделе позвоночного столба

3) в крестцовом отделе позвоночного столба

В грудном отделе позвоночного столба

23. ЛОКТЕВОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ

1) головка плечевой кости

Кольцевая связка лучевой кости

3) крыловидные связки

4) суставной диск

24. ЛУЧЕЗАПЯСТНОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ

1) гороховидная кость

2) головчатая кость

3) трапецевидная кость

Ладьевидная кость

25. РЕБЕРНО-ПОПЕРЕЧНЫЕ СУСТАВЫ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСЯТ

1) к сложным суставам

К комбинированным суставам

3) к плоским суставам

26. ДЛЯ СОЧЛЕНЕНИЯ ХРЯЩА I РЕБРА С ГРУДИНОЙ ХАРАКТЕРЕН

1) прерывный вид соединения

2) фиброзный вид соединения

Хрящевой вид соединения

27. ДЛЯ СОЧЛЕНЕНИЯ ХРЯЩЕЙ II-VII РЕБЕР С ГРУДИНОЙ ХАРАКТЕРНЫ

1) фиброзный вид соединения

Прерывный вид соединения

4) хрящевой вид соединения

28. СОЕДИНЕНИЕ III РЕБРА С ГРУДИНОЙ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ

К простым суставам

2) к комплексным суставам

3) к сложным суставам

4) к инконгруэнтным суставам

29. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ

1) к плоским суставам

2) к сложным суставам

3) к шаровидным суставам

К комплексным суставам

30. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ

1) к шаровидным суставам

2) к блоковидным суставам

к седловидным суставам

4) к цилиндрическим суставам

[1]

31. В ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ

1) поднимание и опускание ключицы, движение ключицы вперед и назад

2) движение ключицы вперед и назад

3) движение ключицы в медиальном и латеральном направлении

Для того, чтобы оценить ресурс, необходимо авторизоваться.

Настоящее учебно-методическое пособие составлено на основе Международной анатомической терминологии, утвержденной на XV Международном анатомическом конгрессе в Риме (Италия) в 1999 году. Включает вопросы клинической анатомии, что важно для формирования клинического мышления у студентов медицинского факультета, начиная с первого курса обучения. Подготовлено на кафедре физиологии Новосибирского государственного университета и предназначено для студентов и аспирантов факультета естественных наук и медицинского факультета НГУ. Издание подготовлено в рамках выполнения инновационно-образовательной программы «Инновационные образовательные программы и технологии, реализуемые на принципах партнерства классического университета, науки, бизнеса и государства» национального проекта «Образование».

В образовании грудино ключичного сустава принимает участие

Источники

1. 
   Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
2. 
   Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
3. 
   Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Анатомия костей и суставов Анатомия мышц Анатомия внутренних органов Анатомия эндокринных органов Анатомия сердца и сосудов Анатомия нервной системы Анатомия органов чувств Видео по анатомии Книги по анатомии Топографическая анатомия Рекомендуем: Форум	Оглавление темы «Пояс верхней конечности»: Соединения костей пояса верхней конечности 1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclavicular anterius et posterius снизу — lig. costoclavicularis (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis). Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному. Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезаднеи) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе. Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезаднеи оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. 2. Акроминально-ключичный сустав, articulatio acromoclavicularis, соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском, discus articularis. Суставная капсула подкрепляется lig. acromioclaviculare, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка. Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicularis ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкую линию кортикального слоя. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне. Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается). 3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis. В ОБРАЗОВАНИИ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ Акромиальный конец ключицы Яремная вырезка грудины Суставной мениск Грудинный конец ключицы КОНГРУЭНТНОСТЬ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЗА СЧЕТ Суставного диска Суставной капсулы Суставной губы Суставной впадины лопатки ЛОКТЕВОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ Головка плечевой кости Кольцевая связка лучевой кости Крыловидные связки Суставной диск ЛУЧЕЗАПЯСТНОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ Гороховидная кость Головчатая кость Трапециевидная кость Ладьевидная кость ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ К плоским суставам К сложным суставам К комбинированным суставам К комплексным суставам ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ К шаровидным суставам К блоковидным суставам К седловидным суставам К цилиндрическим суставам Таблица правильных ответов на тестовые задания по теме № вопроса Правильный ответ № вопроса Правильный ответ № вопроса Правильный ответ 10. Ситуационные задачи по теме Ответы к ситуационным задачам по теме занятия: Ответ к задаче №1. Ответ к задаче №2. 11. Перечень практических умений. Студент должен дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования: № п/п Название практических умений 12. Рекомендованная литература по теме занятия: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра анатомии человека МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №__ К аудиторному практическому занятию Утверждены на кафедральном заседании Зав. кафедрой анатомии человека ГОУ ВПО КрасГМУ Минздравсоцразвития России д.м.н., профессор __________________ В.Г. Николаев к.м.н., доцент __________________ 2. Значение изучения темы: 3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен: овладеть – общекультурными и профессиональными компетенциями (в соответствии с ФГОС ВПО): 4. План изучения темы: 4.1. Контроль исходного уровня знаний (по схеме хронокарты): 4.2. Самостоятельная работа по теме: 4.3. Итоговый контроль знаний: 5. Основные понятия и положения темы. 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия: 7. Рекомендации по выполнению НИРС: 8. Рекомендованная литература по теме занятия: Вопросы для контроля исходного уровня знаний. Вопросы для контроля конечного уровня знаний. Тестовые задания по теме Ситуационные задачи по теме Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра анатомии человека МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №10 Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8764 — | 7143 — или читать все. 185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь. Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно Грудино-ключичный сустав Осмотром определяют наличие деформации, покраснения и припухлости. Пальпируют кончиками II — III пальцев, сравнивая при этом оба сустава. Устанавливают повышение местной температуры, локализацию и консистенцию припухлости. Плечевой сустав Подвижность и амплитуда движений: возможно сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговое движение. Самое обширное движение плеча осуществляется в напрвлении кпереди и кнаружи до 100 -115°, разгибание кзади колеблется в пределах 20°, отведение и приведение в сумме равны 85 -115°, вращение плеча вокруг продольной оси составляет несколько более 90°. Более широкая амплитуда движений в лечевом поясе достигается при участии лопатки и позвоночника. Важное значание при исследовании плечевого сустава имеет определение нарушений активных движений. Даже начальные патологические изменения в суставе, в поддельтовидной сумке или окружающих мягких тканях проявляются заметными ограничениями движений. Например, при артрите рано наступает ограничение движений, особенно резко страдает ротация, для бурсита характерна относительная свобода движений, при плечелопаточном периартрите рано и весьма заметно ограничивается вращательное движение плеча, особенно кнутри (невозможность заложить руку за спину). Расстройство активных движений при неизмененных соотношениях костной системы сустава должно наводить на мысль о параличе. Диагностическая пункция сустава чаще всего осуществляется спереди или снаружи ниже акромиального отростка лопатки. [3] Локтевой сустав Осмотр дает возможность установить сравнительные изменения конфигурации, цвет кожных покровов, положения оси предплечья относительно оси плеча (в норме у мужчин угол отклонения кнаружи наблюдается от 1 до 9°, у женщин доходит до 15°), видимое укорочение предплечья. Нормальные контуры сустава образуются главныи образом двумя выстоящими надмыщелками плечевой кости, и отростком локтевой кости, по бокам которого проходят две окололоктевые бороздки. При выпоте и утолщении синовиальной оболочки эти бороздки могут сглаживаться. Воспаление слизистой сумки локтевого отростка проявляется в виде отчетливого округлого образования. Наибольшие нарушения конфигурации дают вывихи и опухоли. Относительно часто встречающиеся задние вывихи предплечья дают картину смещения предплечья кзади с кажущимся укорочением предплечья и изгибом контура плеча. Значительная деформация также наблюдается при вывихе головки лучевой кости, который нередко сопровождается в переломом локтевой кости (перелом Монтеджи). Подвижность и амплитуда движений. В локтевом суставе возможны сгибание, разгибание, пронация, супинация. Полное разгибание локтевого сустава 180°, у некоторых людей оно может быть больше или меньше на 5 — 10° (чаще у мужчин — меньше, а у женщин и детей — больше; подобные варианты зависят от соотношения размеров локтевой ямки и локтевого отростка). Сгибание возможно в пределах 30°. Пронацию и супинацию лучше всего изучать в положении, когда плечо свободно прилегает к туловищу, а предплечье согнуто под прямым углом. Из среднего положения предплечья (I палец напрвлен вверх) как при пронации, так и при супинации амплитуда составляет 90° (в сумме — 180°). Пронация и супинация предплечья осуществляются в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, а также в плечелучевом. При травмах предплечья, за исключением переломов лучевой кости нужно выяснить, передаются ли движения на головку лучевой кости: ладонью одной руки захватывают заднюю поверхность локтевого сустава, таким образом, чтобы большой палец располагался на головке лучевой кости, другой рукой захватывается дистальная часть предплечья и осторожно производится пронация и супинация. Для изучения боковых движений одной рукой фиксируют плечо, другой — дистальную треть предплечья и пытаются производить движения кнутри и кнаружи. Эти движения будут иметь место при обширном разрушении связочного аппарата и при переломах. Диагностическая пункция локтевого сустава производится или выше головки лучевой кости в «ямке красоты» или кнаружи от локтевого отростка. Кистевой сустав Кистевой сустав — это комплекс из лучезапястного, запястного, межзапястных, запястно-пястных и межпястных суставов, сюда же входит дистальный луселоктевой сустав. По современным представлениям кистевой сустав — это «мост», соединяющий кисть с предплечьем и состоящий из нескольких суставов. Лучезапястный сустав образован концом лучевой кости и диском лучелоктевого сустава, а дистально — рядом запястных костей (ладьевидной, полулунной и трехгранной). Запястный (среднезапястный) сустав образован сочленением двух рядов пястных костей — проксимального (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная) и дистального (трапеция, трапециевидеая, головчатая и крючковидная). Изменения конфигурации часто можно наблюдать при вывихе дистального конца локтевой кости, которая нередко сопровождается переломом лучевой кости в дистальной трети. При осмотре ладонной поверхности кисти могут быть обнаружены грубые валикообразные тяжи, соответственно одному или нескольким пальцам, идущие веерообразно и вызывающие сгибательную контрактуру пальцев в результате рубцового перерождения ладонного апоневроза (болезнь Дюпюитрена). При пальпации можно определить дистальный конец лучевой кости, коловку и шиловидный отросток локтевой кости, а также кости запястья. Ладьевидная кость лучше всего пределяетяс и лучевой ямки («анатомической табакерки»). Разлитая болезненная припухлость области шиловидного отростка лучевой кости с усилением боли при разгибании и отведении I пальца свидетельствует о паражении сухожилий длинной отводящей мышци и короткого разгибателя I пальца. Локализацию боли уточняют прижатием большого пальца к ладони и сгибанием над ним всех остальных пальцев. Если боль в этом положении на усиливается, кисть отклоняют в локтевую сторону, этот прием приводит к усилению боли. Синдром запястного канала (сдавление срединного нерва) вызывается утолщением сухожилий сгибателей. Если кисти дать положение максимальной ладонной флексии и удерживать ее в этом положении 1 -2 минуты, то в зоне иннервации срединного нерва появляется гипостезия и парестезия. Наличие покалывания при перкуссии в проекции срединного нерва на ладонной поверхности подтверждает наличие сдавления последнего. В кистевом суставе осуществляется ладонное и тыльное сгибание, локтевое и лучевое отведение. Ладонное сгибание возможно в пределах 60 — 90° благодаря сокращению сгибателей кисти и пальцев, длинной отводящей мышцы I пальца и длинной ладонной. Тыльное сгибание (60 — 90°) происходит под влиянием функции разгибателей кисти, пальцев, короткого и длинного разгибателей I пальца. Локтевое отведение возможно в пределах 30 — 40° под влиянием сокращения локтевого сгибателя, разгибателя кисти и частично общим разгибателем и сгибателями II — V пальцев. Лучевое отведение возможно в пределах 25 — 35°, в нем принимают участие разгибатели и сгибатели кисти и длинные мышцы I пальца.