Травмы локтевого сустава симптомы

Травмы локтя при избыточных нагрузках

У каждого человека хотя бы один раз в жизни была травма локтя. Любой человек знает ощущения при ударе о локтевой отросток, которые проявляются болью по типу прохождения электрического тока и онемением. Но, как правило, такие ощущения непродолжительные и проходят сами по себе. Боли в локте могут появиться после нагрузки. Травмы локтя связанные с нагрузкой могут быть незначительными или серьезными и проявляться такими симптомами, как боль, отек, онемение, покалывание, мышечная слабость, уменьшение амплитуды движений. Но наиболее частой причиной болей в локте являются острые травмы локтя, причем пациент иногда не может вспомнить конкретную травму, особенно если симптомы появились постепенно или во время выполнения повседневной деятельности. Травмы локтя чаще всего возникают: при занятиях спортом, выполнении действий, связанных с профессиональной деятельностью, работе по дому, при падениях.

Большинство травм локтя у детей происходят во время таких мероприятий, как занятия спортом или участием в игре, или являются результатом случайных падений. Риска травматизма выше в контактных видах спорта, таких как борьба, футбол, или баскетбол, или скоростных видах спорта, таких как езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах, хоккей, сноубординг, скейтбординг. При занятиях такими видами спорта наиболее подвержены травмам локти, предплечья, запястья, руки и пальцы рук. Любая травма у ребенка или подростка, с локализацией в области сустава может повредить зоны роста, что может нарушить нормальный рост костной ткани. У пожилых людей повышенный риск переломов в (в том числе и локтя) из-за снижения плотности костной ткани и уменьшения мышечной массы. Кроме того, высокий риск переломов у пожилых обусловлен проблемами со зрением и нарушением балансировки тела.

Симптомы и причины

Диагностика болей в локте может быть сложной задачей из-за сложности сустава и центрального расположения в верхней конечности. Диагностика травм требует понимания анатомии локтя, который включает в себя три сустава, два комплекса связок, четыре группы мышц и три основных нерва. Изучение истории заболевания, должно быть, направлено ??на выявление местоположения симптомов и определения тех действий, которые причиняют боль пациенту. Важно определить конкретные мышечно — связочные структуры, которые подвержены риску избыточной нагрузки и могут быть повреждены во время чрезмерных нагрузок. Механические симптомы свидетельствуют о внутрисуставной патологии, тогда как неврологические симптомы характерны для компрессии нерва.

Виды деятельности и возможные нагрузочные повреждения локтя

Боулинг: тендинит, радиальный туннельный синдром

Бокс: Тендинит бицепса

Футбол, баскетбол, борьба: Бурсит локтевого отростка

Гольф: Радиальный туннельный синдром

Гимнастика: Тендинит бицепса и трицепса, Задняя дислокация, Задне-вращательная нестабильность

Теннис: Пронаторный синдром, тендинит трицепса, стресс – перелом локтевого отростка, теннисный локоть, радиальный туннельный синдром, локоть гольфиста, неврит локтевого нерва

Гребля: Радиальный туннельный синдром

Лыжи: Неврит локтевого нерва

Плавание: Радиальный туннельный синдром

Метание (броски): Пронаторный синдром, импинджмент синдром локтевого отростка, стресс-перелом локтевого отростка, растяжение коллатеральных связок, локоть гольфиста, неврит локтевого нерва

Тяжелая атлетика: Тендинит бицепса и трицепса, деформация передней капсулы, радиальный туннельный синдром, неврит локтевого нерва.

Сроки появления симптомов могут быть полезны для идентификации возможных повреждений при перегрузке. Выраженность симптоматики необходимо соотносить с возможным усилением после нагрузки и наличием регресса в покое. Важно определить локализацию боли и наличие иррадиации боли. Факторы, ослабляющие или усиливающие симптоматику, также должны быть идентифицированы.

Особенно это важно для выявления неврологических и механических симптомов. Слабость или онемение являются ключевыми симптомами, свидетельствующими о наличии периферической компрессии нерва или шейной радикулопатии. Механические симптомы, такие как щелканье, при движении, блокировка при экстензии могут свидетельствовать о внутрисуставных патологиях

Причины болей связанных с избыточными нагрузками

Передняя часть локтя: Тендинит бицепса, Пронаторный синдром, Деформация передней капсулы

Задняя часть локтя: Тендинит трицепса, Импинджмент локтевого отростка, Стресс-перелом локтевого отростка, Бурсит локтевого отростка

Боковая часть локтя: Теннисный локоть, Радиальный туннельный синдром Рассекающий остеохондрит Задняя вращательная нестабильности

Медиальная часть локтя: Локоть игрока в гольф Растяжение локтевой коллатеральной связки Неврит локтевого нерва

Диагностика

Физикальное обследование включает в себя внешний осмотр, пальпацию, определение диапазона движений, проведение неврологических тестов, а также специальных функциональных тестов, которые позволяют оценить функцию локтевого сустава и наличие нестабильности связочного аппарата.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография. Проводятся стандартные рентгенограммы локтевого сустава- прямые, переднезадние и боковые. Рентгенография позволяет обнаружить изменения в костных тканях (стресс-переломы) и обнаружить наличие признаков нестабильности.

Сканирование костей позволяет обнаружить очаги с избыточной активностью обмена (опухоли инфекции), но специфичность сканирования не высокая.

Компьютерная томография (КТ) позволяет хорошо визуализировать изменения в костных тканях. Магнитно-резонансная томография (МРТ)позволяет качественно визуализировать изменения в мягких тканях и, таким образом, диагностировать состояние суставных хрящей (наличие дефектов), связок (наличие разрывов).

Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭНМГ) бывают, необходимы для диагностики повреждения нерва (при компрессии нерва).

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативное лечение не эффективно или при наличии внутрисуставной патологии (например, разрыв связок) наличии компрессии нерва и т.д. Оперативное лечение в большинстве случаев применятся малоинвазивное (артроскопическое).

Травмы локтевого сустава

Локтевой сустав каждого спортсмена, занимающегося пауэрлифтином или бодибилдингом, является наиболее уязвимым местом. Основной спецификой тренировок и упражнений данного вида спорта есть комплекс силовых упражнений, который оказывает огромную нагрузку на костно-мышечную систему локтевых суставов.

В пауэрлифтинге есть несколько упражнений, во время выполнения которых локтевые и плечевые суставы получают огромную нагрузку. К таким упражнениям можно отнести становую тягу, жим штанги лежа и приседания с ней.

[2]

В бодибилдинге травма локтевого сустава возникает чаще всего из-за упражнений, выполняемых многократно. Тогда кости вынуждены перемещаться по траектории, которая для них неестественная. Отнести к таким упражнениям можно французский жим в лежачем положении на лавке или стоя из-за головы, руки с гантелями разводить в стороны или отжиматься на брусьях с глубокой амплитудой тоже может быть чревато.

Профессионалам не следует думать, что возникновение подобной травмы может случиться только у новичков. Новички могут просто по незнанию неправильно рассчитать весовую нагрузку, неправильно выполнять требуемые упражнения или же просто слишком резко выполнять движения. Причиной же возникновения травмы у спортсменов с опытом чаще всего выступает переоценка ними собственных возможностей, а также они могут забыть, что с возрастом связки становятся слабее. Профессионалы просто допускают перенагрузку локтевых суставов, что и становится причиной травмы.

Симптомы больных локтевых суставов, диагностика заболевания

Локтевой сустав человека анатомически имеет сложное строение, отчего его конструкция становится одновременно и сильной, и слабой. Локтевой сустав представляет собой место, где локтевая и лучевая кости соединяются с плечевой. В хрящах локтевого сустава нет кровеносных сосудов, чем и можно объяснить более медленное питание сухожильной ткани, которое происходит с использованием синовиальной жидкости. Именно поэтому, регулярно поднимая большие грузы на каждой тренировке, наносится травма локтевому суставу, а продолжение оказания нагрузок повлечет за собой заболевания более тяжелой формы, к примеру, артрита.

Стоит отметить, что возникновение травмы локтевого сустава не происходит мгновенно, прогресс заболевания достаточно медленный, на него может уйти порой до нескольких лет. Предшествующими заболеванию симптомами можно назвать появление болевых ощущений в локтевой области, которые со временем становятся все более ощутимыми, а амплитуда движений локтевого сустава при выполнении различных видов упражнений со временем уменьшается.

Если взять, к примеру, таких профессиональных спортсменов, как тяжелоатлеты, то у них наиболее частыми заболеваниями являются эпикондилит и тендинит. При возникновении первого заболевания болевые ощущения достаточно сильные, особенно, когда рука сжимается в кулак или же сжимает какой-либо предмет. Болевые ощущения возникают вследствие воспалительного процесса в локтевом суставе, который проходит в сопровождении сниженных процессов обмена. Никаких опухлостей не возникает, покраснений нет, как и каких-либо изменений внешнего вида сустава. Наиболее частыми такие заболевания бывают у спортсменов старше 35 лет.

Тенденитом называется воспаление тканей сухожилий, возникающее вследствие перегрузки при тренировках. При прощупывании чувствуется боль, отступающая в покойном состоянии сустава. Наблюдается повышенная температура, припухлость и небольшое покраснение, при движении сустав хрустит.

Повреждение капсульно-связочного аппарата

Диагностировать заболевание на самом его пике не всегда представляется возможным, потому что травма распознается очень сложно. Наиболее часто она определяется при максимальном физическом усилии по непрямому механизму повреждений. Симптомы крайне схожи с обычным ушибом, но отек более локализован, по бокам сустава возникает боль и под кожей появляется кровоизлияние. Повреждения коллатеральной связки, особенно, при ее частичных разрывах, определяется только после того, как полностью разогнуть сустав. Наибольшее проявление травмы сказывается в нестабильности сустава и осложненных движениях.

Ушиб локтя (локтевого сустава): симптомы, диагностика и лечение

Человек в своей жизни совершает много сложных движений, и иногда это не обходится без травм. Наиболее часто травматизации подвержены суставы ног и рук. В этой статье дано описание ушиба, которое встречается нередко, но отнюдь не становится от этого безопасным.

Что такое «ушиб локтевого сустава»?

Ушиб локтя – это механическая травма, вследствие которой страдают мягкие структуры ткани (кожа, мышцы, хрящ), но кости не повреждаются. Также нарушается целостность сосудов, нервов, связок. При этом образуется отечность в месте удара, потеря чувствительности, ограничение движений и боль.

По МКБ-10 Травмы локтя и предплечья шифруются кодом S50-S59. В числе их шифр S53 определяется как вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.

Основной причиной повреждения локтя является механическое воздействие:

• Падение.
• Прямой или косой удар.
• Сдавливание.

Наиболее частым является падение, при котором рефлекторно сгибаются руки, чтобы не уберечь голову от удара.

На втором месте по частоте стоит прямой или косой удар в локтевую область. Такая ситуация возможна при работе с тяжелыми предметами, у спортсменов, при ДТП.

Чем опасно повреждение локтя

Как правило, легкие ушибы проходят без определенных последствий. Но иногда случаются осложнения, которые зависят от характера травмы, своевременного лечения, сопротивляемости самого организма.

Наиболее частые последствия:

• При травматизации повреждается сосудистая стенка, в результате чего происходит кровоизлияние в мягкие ткани. Образуется отек, гиперемия, ограничение движений, повышение местной температуры.
• Кровь может изливаться не только в мягкие ткани, но и внутрь суставной щели. Это заболевание называется гемартроз. Без своевременного и адекватного лечения гемартроза нарушается целостность хрящевой ткани и развивается артроз.
• Бурсит – одно из последствий, которое заключается в воспалительном процессе синовиальной сумки с образованием экссудата (гнойного, серозного, геморрагического).
• При повреждении нервных волокон возникают неприятные ощущения в виде резких болей, иррадиирующих в предплечье и ладонь, онемение руки и пальцев, ощущение «мурашек», похолодание конечности, ограничение движений в руке.
• Без лечения сложных травм в последствие развивается частичная или полная обездвиженность локтевого сустава.

При повреждении локтя возникают следующие симптомы:

1. Боль. Вначале болевой синдром интенсивный и может продолжаться более суток. Далее боль становится ноющего, тупого характера. Продолжительность болезненности достаточно длительная, до нескольких месяцев.
2. Отечность возникает в первые часы после ушиба и нарастает со временем. Размер отечности зависит от объема повреждения и от свертываемости крови.
3. Ограничение движений в суставе из-за боли и нарастающей отечности.
4. Гиперемия в месте удара из-за кровоизлияния в мягкие ткани.
5. Гипертермия местная в области поражения.

Первая помощь

• Простой. Характеризуется болевым синдромом, небольшим покраснением и отечностью. Боль и отек в течение времени не нарастает.
• Осложненный. Протекает с нарастанием боли, иррадиирующей в плечо, предплечье, ладонь. Отечность также увеличивается в размерах, резко ограничивая объем активных движений.

Независимо от характера травмы, первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

1. В первую очередь необходимо обездвижить локоть, согнув его на 100-110 0 и зафиксировав бинтом. Можно использовать косыночную повязку.
2. Для уменьшения болезненности и отека следует приложить к больному месту холод (лед, бутылка с холодной жидкостью, снег).
3. Принять обезболивающий препарат.
4. Обратиться за консультацией к врачу-травматологу.

Ни в коем случае нельзя растирать ушибленное место, прикладывать горячие компрессы и активно двигать рукой.

Диагностика

Отличить осложненный ушиб и перелом без нарушения целостности ткани визуально чаще всего невозможно. Поэтому следует обратиться к специалисту. Травматолог тщательно осматривает локоть и, как правило, назначает рентгенографическое исследование поврежденной области, чтобы исключить костную патологию.

Методы лечения

Лечение осложненного ушиба локтя включает несколько методов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиотерапия.
3. Лечебная физкультура и массаж.
4. Лечение народными средствами.
5. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в назначении лекарственных препаратов наружного, системного и внутрисуставного действия.

В острый период заболевания (до 3 суток) назначается холод на поврежденный участок, обезболивание, гормональные препараты (глюкокортикостероиды) для снятия отечного синдрома, хондропротекторы для восстановления хрящевой структуры. При большом скоплении крови в суставной сумке с помощью пункционной иглы откачивается жидкость и вводятся противовоспалительные препараты.

В подострый период также назначается лекарственная терапия, способствующая восстановлению нервной проводимости и улучшению кровотока. Рекомендуется назначение физиопроцедур: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, бальнеотерапия, согревающие компрессы. Назначается ЛФК и массаж. Так же можно подключать средства народной медицины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия связаны с соблюдением правил безопасности на рабочем месте, на улице, при занятиях спортом. Следует также внимательно относиться к своему здоровью: правильно и полноценно питаться, контролировать вес тела, иметь удобную обувь, при занятиях активным спортом (лыжи, коньки, велосипед, ролики) надевать наколенники и налокотники.

Травма локтя

Локоть, состоящий из трех сочленений, является сложной в анатомическом плане частью тела. Поэтому любая травма локтевого сустава — проблема, приводящая к серьезным осложнениям без срочной медицинской помощи. Локтевая часть повреждается в различных жизненных и профессиональных ситуациях. Различают несколько типов травм с разными признаками по степени тяжести.

Виды и их симптомы

Разновидностей травм, как и условий, при которых это происходит, существует несколько:

Ушиб локтя

При ушибе повреждаются мягкие ткани, но их целостность не нарушается. Травмируется кожа, мышцы, кровеносные сосуды, хрящи, суставная капсула. Такая травма не является тяжелой, но есть вероятность осложнения в виде воспаления, что чревато ограничением двигательной функции. Симптомы ушибов такие:

• наличие гематомы;
• отечность;
• болезненные ощущения;
• затруднение в движении.

Вернуться к оглавлению

[1]

Вывих локтя

Локоть состоит из трех костей: локтевой, плечевой и лучевой. Наиболее плотно друг к другу располагаются лучевая и локтевая кости, и именно они смещаются при вывихе. Бывают такие виды вывиха локтя:

• задний;
• передний;
• боковой.

Вывих определяют по таким признакам:

• высокая температура тела;
• выпирает локтевой отросток;
• любые движения рукой отзываются сильной болью;
• припухлость и онемение предплечья и пораженной области локтя.

Вернуться к оглавлению

Локтевой перелом

Чаще страдает локтевой отросток, потому что вокруг него нет мышц, которые бы защищали его. При переломе локтя человек чувствует острую сильную боль, переходящую на предплечье, кисть, пальцы. Теряется возможность двигать рукой или же появляется патологическая подвижность (вбок). В полость сустава происходит кровоизлияние, отек быстро расходится по руке, появляется гематома. Неметь и покалывать конечности могут потому, что идет поражение нервных волокон.

Открытый перелом влечет за собой разрыв мягких тканей, сосудов, нервных окончаний.

У каждого из видов переломов есть отличительные признаки:

• Локтевой отросток. Пораженная рука свисает, передняя часть сустава отекает, возникает синяк. Боль ощущается в задней стороне сустава.
• Шейка лучевой кости. Легкий отек и гематома, предплечье сильно ограничено во вращении.
• Венечный отросток. Наличие болевых ощущений на передней стороне сустава, усиливающаяся при прикосновениях, отсутствие искажения.

Вернуться к оглавлению

Причины травм локтевого сустава

Ушиб происходит при ударе, толчке, сдавливании. Это грозит излитием крови в мягкие ткани и начало процесса их отмирания. Легкие формы повреждений характерны детям, которые много падают ввиду особой активности. Такие виды травм характерны и для спортсменов, строителей. При ушибе происходят воспалительные процессы неинфекционного типа. Это случается из-за выделения биологически активных веществ иммунной системой организма. Такая реакция и служит причиной боли, красноты, высокой температуры над областью поражения и нарушения функции движения.

Травма локтя в виде вывиха происходит вследствие дорожно-транспортного происшествия и других аварий, падения на прямую руку, непосредственного удара в согнутый локоть, падение с высоты. Дети до 3-х лет часто получают это повреждение, когда падают, а родители пытаются удержать их за руку. В случае непрямой травмы (человек падает на вытянутую руку) поражаются другие участки тела, но сила удара передается непосредственно в локоть.

Перелом случается в тех же ситуациях, что и вывих или трещина локтевого сустава. Разница заключается лишь в силе, с которой был осуществлен удар. У женщин, которым ставят диагноз остеопороз (разряжения костной ткани), при аномалиях в развитии суставов или при слабости связок риск получения перелома выше.

Диагностика

При любой из травм локтевой кости нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он провел квалифицированный осмотр и назначил диагностику, вынес верный диагноз. Ушиб, как и вывих, и трещина в локтевом суставе, и перелом определяется после ряда таких обследований:

• пальпация;
• пункция;
• рентгенография в двух проекциях;
• КТ И МРТ (при подозрении на внутрисуставной перелом).

Вернуться к оглавлению

Лечение травм локтя

Лечить повреждения локтя любой разновидности самостоятельно — крайне опасно. Например, при ушибе есть вероятность развития деформирующего остеопороза, который уничтожает хрящ. Только доктор должен назначить правильную терапию, медикаментозную или хирургическую, и последующие восстановительные мероприятия, основываясь на всех проведенных ранее диагностических процедурах.

Вывихи вправляются при согнутом локте. Для повышения эффективности процедуру проводят в первые трое суток после травмы. Это проводится как под анестезией, так и без нее, если пострадавший сможет полностью расслабиться. Пораженный локоть сгибают и фиксируют специальной повязкой, рука должна находиться как можно ближе к груди. В таком положении проходит месяц, прежде чем произойдет заживление.

Для начала при ушибе из поврежденного места берется пункция, чтобы убедиться, что там нет крови. Тогда прописывают нестероидные средства как «Найз» и «Целебрекс». Эти препараты направлены на снятия воспаления и устранения болевых ощущений. Принимать их нужно по рецепту или по предписанию врача. На второй день можно использовать «Феброфид» или «Кетонал» в виде гелей. Специальную полимерную пленку «Полимедэл» используют для нормализации притока крови к поврежденному месту.

Оперативное вмешательство

Такой метод применяется при переломе со смещением. Устраняется перелом отростка локтевого с помощью спиц и металлической проволоки, происходит фиксация отломка. После этого на травмированную руку накладывается гипс на полгода. Спицы вынимают через несколько месяцев после получения травмы. Если же была сломана лучевая кость, делается операция, в которой удаляют отломанную долю. Такая травма лечится на протяжении 1—2-х месяцев.

Физиотерапия

Такой тип лечения применяется в период реабилитации и в острых случаях. Физиотерапия должна проводится одновременно с препаратами, как вспомогательное средство. При назначении конкретного мероприятия доктор учитывает возраст пациента, строение тела, пол. Как правило, эффект наступает при долгом курсе лечения. К процедурам физиотерапии относят:

• Волновая терапия. Улучшает циркуляцию крови, устраняет боль, приводит мышцы в расслабленное состояние.
• Магнитотерапия. Повышает активность элементов, находящихся в костях, благодаря чему переломы срастаются быстрее.
• Электрофорез. Имеет обезболивающее, противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию.
• Лечебные грязи. Заживляет раны, помогает костям сращиваться.

Вернуться к оглавлению

Массаж и лечебная физкультура

Период реабилитации включает в себя гимнастику и массаж для локтя. Они применяются после того, как снимают гипс или фиксирующую повязку. Массажировать нужно лишь предплечье и плечо, обходя поврежденный локоть. Упражнения стоит начинать с разработки пальцев, кисти, предплечья, постепенно переходя на разгибание-сгибание локтя. Со временем можно применять тренажеры и утяжеления, но все это нужно обсуждать с лечащим врачом.

Перелом в локтевом суставе

Открытый или закрытый перелом локтевого сустава имеет выраженные признаки, при которых человека беспокоит острый болевой синдром и образование отечности. Иногда последствия такой травмы могут быть серьезными, поэтому при подозрении на повреждение суставного соединения локтя, необходимо обратиться в травматологическое отделение и проводить лечение под наблюдением врача.

Под влиянием каких факторов может случиться перелом локтя?

Локтевой сустав состоит из соединения 3-х костей — лучевой, плечевой и локтевой, а также в его строение входят другие, более мелкие сочленения. Костные структуры соединяются между собой мышцами, связками и сухожилиями. Суставное соединение верхней конечности пронизано множеством крупных сосудов и нервных окончаний. Такая сложная структура обеспечивает движения руки и способность совершать сложные манипуляции.

При травме в сложном локтевом суставе нарушаются связки, поэтому такое повреждение зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Редко удается восстановиться без хирургического вмешательства.

Какие существуют виды нарушения?

Перелом локтя бывает следующих разновидностей:

• Открытый. Кроме образования трещины, костные структуры дробятся на мелкие осколки, нарушая целостность мягких тканей. Вследствие этого кожные покровы разрываются, раздробленные части кости выходят наружу, и все это сопровождается сильной кровопотерей.
• Закрытый. В этом случае нарушается целостность шейки лучевой кости и ее головки. Кожа остается целостной, поэтому без диагностических процедур не удастся точно определить тяжесть перелома локтевой кости. Зачастую такие нарушения происходят при чрезмерных нагрузках на верхнюю конечность.
• Перелом венечного отростка. Нарушение является следствием сильного удара и разрушения костных тканей. Но такие травмы встречаются нечасто. Для такого повреждения характерен перелом локтевой кости со смещением либо вывихом.

А также нарушение целостности кости может быть без смещения или с ним, внутрисуставным и околосуставным, множественным, раздробленным или осколочным. У детей перелом руки в основном приходится в места, где располагаются точки роста кости. Из-за хрупкости костных тканей травмы с их разрушением в детском возрасте являются нередкими, поэтому при подозрении на повреждение локтя плечевой кости, лучше сразу же обратиться в больницу и выяснить диагноз.

Какие беспокоят симптомы?

Перелом локтевого сустава у ребенка или взрослого невозможно не заметить, потому как травма сопровождается выраженным болевым синдромом, а также на месте повреждения появляется гематома и отек. Если своевременно не оказать первую помощь функциональность руки теряется, человек не в состоянии согнуть конечность в локте. Когда случился краевой осколочный перелом лучевой кости, человека беспокоят острые боли при надавливании на руку. Пострадавшего также беспокоят:

• образование подкожных кровоподтеков;
• онемение конечности, кисти, невозможность пошевелить пальцами;
• нарушение целостности сосудов, мышц и наружных кожных тканей.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при переломе локтевого сустава

Травма левого или правого локтевого сустава должна стать поводом немедленно обратиться в больницу. Однако до приезда скорой помощи важно владеть информацией о том, как помочь пострадавшему, если кроме сильного ушиба и боли у него еще и сломана кость. Если у человека перелом локтевого сустава со смещением, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять или вытягивать поврежденную конечность. Такие манипуляции приводят к дополнительным осложнениям, поэтому проводить их людям без медицинского образования запрещено.

В первую очередь поврежденному участку должна быть обеспечена иммобилизация, для этого понадобится шина. Конечность важно зафиксировать под прямым углом, но если локоть не сгибается и не разгибается, не стоит прикладывать дополнительные усилия и обездвижить руку в таком положении, в котором получится. Внутрисуставные переломы локтевого сустава сопровождаются острой и нестерпимой болью. Чтобы облегчить состояние пострадавшего рекомендуется дать ему любой анальгетик:

Опасные последствия

• нарушение кровоснабжение руки, вследствие чего она постоянно холодная, немеет и бледнеет;
• инфицирование, которое зачастую возникает при открытых переломах;
• тромбообразование;
• артроз, который нередко начинает проявляться после перелома сочленения.

Вернуться к оглавлению

Какое показано лечение?

Если у человека наблюдаются все симптомы перелома локтя, необходимо сначала обратиться в травматологическое отделение, где врач проведет осмотр, расспросит о беспокоящих признаках, выяснит причины возникновения травмы. Чтобы выяснить вид нарушения и степень повреждения, пациент направляется на рентгенологическое исследование. Когда диагноз подтвердится, доктор назначает схему терапии.

Консервативное

Если открытое повреждение и смещение локтевого сустава отсутствуют, травма необширная, назначают традиционное лечение, при котором в первую очередь убирается отечность и уменьшается острая боль. Для этого назначают курс противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков, а также рекомендуется пользоваться специальными мазями или гелями с обезболивающим и противоотечным эффектом. Чтобы рука не подвергалась лишним движениям на нее накладывается гипс или лонгетная повязка.

[3]

Оперативное

При открытых переломах с осколочными смещениями необходимо срочно проводить хирургическую операцию, потому что если неправильно восстановить целостность кости, сочленение не сможет разгибаться до конца или вообще утратит свою функциональность. Во время оперативного вмешательства врач сопоставляет все отломки, при необходимости к поврежденным местам крепятся динамические пластины или скобы для фиксации переломов. После всех манипуляций на травмированный участок накладывается гипсовая повязка. Далее больному необходимо восстановление, во время которого нужно будет постепенно разрабатывать конечность и возвращать ей привычную функциональность.

Реабилитация

Чтобы избежать тяжелых посттравматических последствий, важно правильно организовать восстановительный период, благодаря которому удастся нормализовать работу конечности. В реабилитационный курс входят:

• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Разминочные упражнения можно начинать выполнять, когда снизится отечность, на 2—3 сутки после наложения гипсовой повязки. Сначала рекомендуется двигать пальцами и запястьем, а также выполняется разминка на мышцы предплечья и плеч. Массаж и физиопроцедуры разрешены после того, как будет снят гипс. Благодаря лечебным манипуляциям удастся быстрее снять боль, и восстановить подвижность руки.

Повреждение связок локтевого сустава

Локтевой сустав является сложным сочленением, объединяющим несколько костей: плечевую, лучевую и локтевую. В единой капсуле заключены сразу три соединения, которые обеспечивают сложную биомеханику локтя и его двигательную функцию.

Связки локтевого сустава

Прочность суставу придают связки, которые стабилизируют его в анатомически правильном положении. К ним относят:

• Лучевую и локтевую коллатеральные.
• Дополнительную коллатеральную.
• Кольцевую.

Некоторые связки состоят из нескольких волокон, которые, тесно переплетаясь с другими, образуют мощную поддерживающую и ограничивающую структуру.

Благодаря связочному аппарату, несмотря на высокую мобильность и кажущуюся незащищенность, локтевой сустав приобретает повышенную функциональную устойчивость.

Кроме связочного аппарата в обеспечении стабильности сустава принимают роль мышцы и сухожилия. Они соединяют между собой кости, обеспечивая движения верхней конечностью. Функцию локтевого сустава поддерживают такие мышцы:

• Двуглавая (бицепс).
• Трехглавая (трицепс).
• Плечевая и локтевая.
• Разгибатели запястья.
• Сгибатель запястья.
• Разгибатель пальцев.

Сложный мышечно-связочный аппарат обеспечивает прочность суставу, которой иногда становится недостаточно. Это касается случаев, когда приложенная сила превышает возможности окружающих тканей. Тогда возникают повреждения локтевого сустава, на первом месте среди которых стоит растяжение (разрыв) связок и мышц.

Причины повреждений связок

Растяжение связок локтевого сустава и мышц очень редко возникает в быту. Как правило, такие травмы характерны для людей, занимающихся определенными видами спорта (теннисом, баскетболом, волейболом, гольфом). Также в группу риска попадают массажисты, грузчики и представители других профессий, связанных с мануальным трудом. Причиной повреждения тканей сустава становятся:

Растяжение мягких тканей может возникать в любом возрасте: от подросткового до пожилого. В последнем случае связки травмируются из-за сниженной эластичности и возрастных изменений.

Избежать растяжений и разрывов мышечно-связочного аппарата локтевого сустава можно соблюдая технику безопасности в спорте и будучи осторожным в повседневной жизни.

Проявления травм локтевого сустава зависят от поврежденных структур, степени разрыва соединительнотканных и мышечных волокон. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. Они могут появляться при любой травме или воспалительном процессе, поэтому необходимо дальнейшее определение вида патологии. К отличительным симптомам относят:

• Боль в месте растяжения.
• Отечность мягких тканей.
• Кровоизлияния при разрыве мышц.
• Ограничение подвижности в локтевом суставе.
• Болезненность при пальпации поврежденных тканей.

Выраженность повреждения зависит от приложенной к суставу силы, а также механизма травмы. Различают такие степени растяжения (разрыва) связок:

• 1-я степень – незначительное растяжение: возникают микроразрывы волокон.
• 2-я степень – умеренное растяжение: повреждены до 50% волокон.
• 3-я степень – выраженное растяжение или полный отрыв: порваны более половины волокон.

При появлении первых признаков травмы необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку от своевременности диагностических и лечебных мероприятий зависит положительный исход патологии.

Латеральный эпикондилит

Развитие латерального эпикондилита обусловлено растяжением связок и сухожилий наружной поверхности локтевого сустава. Такое повреждение возникает при длительной нагрузке на мышцы-разгибатели кисти.

Пациентов беспокоит боль снаружи локтя, усиливающаяся при разгибании запястья и пальцев. Объем движений в локтевом суставе, как правило, сохранен. Может наблюдаться слабость в области предплечья, обусловленная в основном болевым синдромом.

Медиальный эпикондилит

Травма локтя нередко сопровождается растяжением сухожилия сгибателей запястья и круглого пронатора. В таких случаях говорят о развитии медиального эпикондилита. Его симптомы могут быть схожи с растяжением коллатеральной связки и синдромом кубитального канала, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Опытный врач справится с этой задачей при помощи специальных методик.

Боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава, усиливаясь при сгибании кисти и вращении предплечья внутрь. Ограничения подвижности не наблюдается. Внешние проявления незаметны.

Медиальный апофизит

В определенных случаях, особенно среди любителей бросковых видов спорта (бейсбол, регби), возникает такой вид травмы, который называется медиальный апофизит. При этом происходит повреждение отростка медиального надмыщелка плеча. Иногда заболевание рассматривается, как разновидность эпикондилита.

Характерны жалобы на боль по внутренней поверхности локтя, которая усиливается при бросках. Возникает отечность в той же области. В покое симптомы, как правило, не беспокоят.

Распознать вид травмы помогает комплекс диагностических методов, которые входят в стандартное обследование пациентов с растяжениями связок и сухожилий.

Диагностика

Подтвердить диагноз растяжения связок или мышц можно на основании инструментальных методов. Они предоставят наглядную картину последствий травмы и укажут на то, какие мягкие ткани повреждены. Назначают такое обследование:

1. Рентгенографию.
2. Магнитно-резонансную томографию.
3. УЗИ.

После этого точность диагноза не вызовет сомнений, а дальнейшее лечение будет назначено в соответствии с показаниями.

Лечить растяжение связок локтевого сустава нужно комплексно, применяя различные методы для достижения максимального положительного эффекта. Как правило, основанием для степени терапевтического воздействия становится тяжесть травмы. Во многих случаях проводят иммобилизацию сустава с помощью косыночной повязки или специальных бандажных устройств. При растяжении или разрыве связок и сухожилий локтя применяется:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Массаж и мануальная терапия.
• Оперативное лечение.

Каждая методика применяется в соответствии с показаниями и стандартами медицинской помощи.

Медикаментозное лечение

Оказание врачебной помощи не обходится без лекарственных средств. Медикаменты позволяют снять острые симптомы: боль, воспаление, отечность и мышечный спазм. Применяют такие группы препаратов:

1. Анальгетики и местные анестетики.
2. Противовоспалительные.
3. Миорелаксанты.
4. Противоотечные.
5. Витамины группы B.
6. Хондропротекторы.

Самостоятельный прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом, поскольку есть риск нежелательных эффектов при их бесконтрольном применении.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мероприятий важное место занимает физиотерапия. Ее средства позволяют усилить эффект от медикаментов и ускорить выздоровление. Назначают такие методики:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Какие процедуры можно делать пациенту, скажет физиотерапевт на основании показаний и противопоказаний к каждому из методов.

Оперативное лечение

При выраженных разрывах мышц и связок локтевого сустава необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании поврежденных связочных или мышечных волокон. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца. Такая операция позволяет восстановить функцию сустава в полном объеме.

Хотя растяжение связок и сухожилий рассматривается как легкая травма, при ее несвоевременном и неверном лечении может развиваться тугоподвижность в локтевом суставе, что нарушает привычную жизнь человека. Поэтому необходимо вовремя обращаться к опытным травматологам и постоянно следовать врачебным рекомендациям.

Источники

1. 
   Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
2. 
   Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.
3. 
   Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.