После операции на коленном суставе

Реабилитация и упражнения после операции на коленном суставе

Любое оперативное вмешательство на суставе вне зависимости от объема и степени сложности, обязательно требует реабилитации. Большое заблуждение думать, что успешно проведенная операция уже решила все проблемы. Без грамотного проведения послеоперационной реабилитации колено не восстановит полный объем движений и рано или поздно начнет болеть.

План реабилитации

составляется для каждого пациента индивидуально врачом-реабилитологом с учетом множества факторов, таких как:

1. Сложность и объем хирургического вмешательства.
2. Степень нарушения функции сустава.
3. Наличие или отсутствие осложнений.
4. Сопутствующие заболевания.
5. Степень физической подготовки.

[3]

Важно понимать, что реабилитация должна быть комплексной, т.е. включать в себя следующее:

• Сбалансированное питание с достаточным содержанием в продуктах полиненасыщенных жирных кислот, белка, цинка, кальция и селена.
• Дополнительный прием хондропротекторов, помогающих восстанавливать хрящ (глюкозамин+ хондроитин).
• Специальные упражнения, массаж, дозированные физические нагрузки.
• Физиотерапия

Этапы реабилитации

Весь период реабилитации можно условно разделить на следующие этапы:

1. Ранний восстановительный
2. Восстановление функций
3. Поздний восстановительный

Продолжительность каждого из них зависит от объема и сложность хирургического вмешательства и состояния самого пациента.

Ранний восстановительный этап

Его продолжительность до 2 недель после вмешательства. В это время проводят антибактериальную и обезболивающую терапию, прикладывают лед, делают стерильные перевязки, бандаж. Спустя сутки, под присмотром врача можно начинать первые разминочные упражнения. Упражнения постепенно расширяются, но для обычных нагрузок время еще не пришло. Скажем, подъем по лестнице необходимо осуществлять приставным шагом.

[1]

Восстановление функций сустава

Этап длится от 2 недель до полутора месяцев.

В этот период очень важно постепенное и дозированное увеличение нагрузок на прооперированный сустав. Лечебную физкультуру проводят уже несколько раза в день. Для фиксации сустава необходимо использовать наколенник. Происходит психологическая адаптация.

Поздний восстановительный этап

Длится свыше 45 дней. Проведенная операция потребует не просто временных изменений, а коррекции образа жизни пациента. Даже после полного восстановления двигательной функции сустава, потребуется выполнять комплекс ежедневных упражнений, правильно питаться и регулярно посещать врача.

Лечебная физкультура в различные периоды восстановления

Первые движения в суставе начинают не ранее 12 часов после операции. Делать их необходимо под присмотром врача-реабилитолога или инструктора по лечебной гимнастике. Как правило, начальный комплекс состоит из следующих упражнений.

1. Лечь на спину. Медленно выполнять движения стопами по направлению к себе, затем от себя. Пятки при этом от поверхности кровати не отрывать.
2. Лечь на спину. Прооперированная нога прямая, здоровая — согнута в колене. Под пяткой находится валик, сделанный из полотенца. В течение 5-7 секунд надавливать пяткой на валик, напрягая связки и мышцы под коленом, как бы пытаясь согнуть ногу.
3. Лечь на спину. Здоровая нога согнуть в колене. Медленно поднять прямую прооперированную ногу вверх на расстояние 15-20 см. Задержать на 5 секунд и осторожно опустить.
4. Лечь на спину. Обе ноги согнуть в коленях с опорой на пятки. Напрягать мышцы бедра в течение 10 секунд.

Через несколько дней комплекс может быть расширен следующими упражнениями.

• Положение стоя у стены или стула (для подстраховки). Прямую прооперированную ногу плавно поднять и зафиксировать под углом 45 градусов на 5-7 секунд. Осторожно опустить.
• Положение стоя, опираясь обеими руками на спинку стула. Больную ногу плавно отвести в сторону, слегка приподняв. Зафиксировать на 5 секунд и плавно опустить.

Ощущение небольшого дискомфорта в колене, не является причиной отказа от упражнений. Если сустав не разрабатывать, то резко увеличивается риск возникновения спаек и контрактур (стойкое ограничение подвижности сустава).

[2]

Во втором периоде реабилитации нагрузку можно постепенно увеличивать.

В позднем восстановительном периоде рекомендуются регулярно выполнять следующие нагрузки:

• Занятия на велотренажере. Режим педалей «легкое». Начинать занятия с 1-2 минут в день с постепенным увеличение длительности до 20 минут и сопротивления педалей до уровня «тяжелое»
• Плавание в бассейне и аквагимнастика.

На протяжении всей реабилитации пациенту необходим настрой на совместную работу с медиками, т.к. эффективность восстановления функций сустава зависит, прежде всего, от ответственности и дисциплины самого человека.

Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

• Интраоперационная антибиотикопрофилактика — однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
• Профилактика тромбоэмболический осложнений — компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
• Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
• Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
• Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Лимфодренаж.
• Лечебная физкультура по первому периоду
  1 сутки — изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
  2 сутки — добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
• При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

• Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.

• Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.

• Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.

• Криотерапия до 3 -5 дней.

• Лимфодренаж.

• В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.
  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

  Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

  Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

  Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

  8-12 НЕДЕЛЯ:

  • Ходьба без ограничений.
  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.
  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

  Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

  Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
  Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

  Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

  Реабилитация после операции на коленном суставе: лечебная физкультура, правила восстановления

  

  Процесс реабилитации после операции на коленном суставе не менее важный момент, чем сама операция. Эффективность любого вмешательства во многом зависит от того, насколько пациент ответственно подойдет к процессу терапии. Важно выполнять все советы не только по подготовке к операции, но и после нее. Как же восстановить полноценное функционирование суставов и конечности? Для начала нужно ознакомиться с особенностями артроскопии коленного сустава. Благодаря такому современному методу исследования и хирургической терапии составных элементов можно восстановить здоровье больного. Данный вид операции является малоинвазивным. В процессе проведения манипуляции не повреждаются ткани, лишь в редких случаях возникают осложнения.

  Первые два дня после хирургического вмешательства

  

  Какие главные особенности реабилитации после операции на коленном суставе? Артроскопия относится к собирательным терминам. Его используют для определения самых разных хирургических манипуляций. Различают следующие формы артроскопии:

  • диагностическая;
  • хирургическая;
  • санационная.

  От того, какая операция выполнялась, зависит, как долго будет длиться процесс восстановления. После артроскопии коленного сустава, исследования суставной полости и взятия пункции, пациент может идти домой уже через 12-14 часов. Но если была осуществлена резекция, артропластика или ПКС, в условиях стационара нужно находиться на протяжении нескольких дней.

  Что происходит в этот промежуток времени?

  

  Как происходит реабилитация после операции на коленном суставе? После хирургической манипуляции лечащий доктор вводит в область сустава лекарственное средство, которое снимает отек, предупреждает воспалительный процесс и защищает хрящевую ткань. С использованием «Ферматрона» можно быстро восстановить суставные структуры после артроскопии. Длительность терапии медикаментом составляет 6-7 дней. При необходимости специалист назначает пациенту обезболивающие противовоспалительные, антибактериальные препараты — это необходимо для профилактики развития инфекционных заболеваний, купирования болезненных ощущений.

  В процессе реабилитации после операции на коленном суставе доктор выписывает пациенту антикоагулянты — они помогут предотвратить образование тромба. Рекомендовано вводить данную группу препаратов на протяжении недели после манипуляции. На прокол накладывается шов, сверху — стерильная повязка. По показаниям, дополнительно сустав может быть обездвижен. Для этого используют гипсовую шину. Затем пациента перевозят в послеоперационную палату. Под ногу нужно подложить специальные подушки — это устранит отеки и уменьшит приток крови.

  Первые 14 часов после хирургической манипуляции суставу нужен полный покой. Запрещено одевать компрессионные чулки без рекомендаций лечащего врача — это может навредить. Разрешено использовать лед для того, чтобы уменьшить боль и снять отек. Если была осуществлена пластика крестообразной связки, то суставы нужно зафиксировать. Для этого используют специальный ортез на шарнирах. На второй день увеличивается двигательная активность — нужно вставать и понемногу передвигаться по палате. Следует выполнять специальные упражнения.

  Когда можно идти домой?

  Доктор поведет осмотр пациента, уберет гипсовую шину и снимет повязки. Прокол нужно обработать антисептическими средствами и заклеить пластырями. В процессе осуществления ЛФК необходимо расслаблять и напрягать мышцы конечности. Нагрузка противопоказана. На следующий день врач назначает массаж конечности. До этого времени обычно рана затягивается и пациент может идти домой. Эластичные бинты или компрессионные чулки рекомендованы для того, чтобы предупредить развитие тромбов.

  Если не соблюдать рекомендации по подготовке к хирургической манипуляции или нарушить технику ее выполнения — возникнут осложнения или побочный эффект. Не рекомендовано выписываться из стационара раньше времени, поскольку может ухудшиться самочувствие пациента.

  Возможные осложнения

  

  Несмотря на то что артроскопия сустава относится к малоинвазивным методам хирургии, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Побочные явления развиваются вследствие халатного отношения пациента к процессу терапии. При таких условиях возникают следующие осложнения:

  • появляется чувство тошноты и рвота;
  • возможно речевое расстройство;
  • повреждение подколенной артерии или вены — по причине неаккуратности доктора может возникнуть данная проблема;
  • в процессе гемартроза скапливается кровь в области сустава — такое явление наблюдается чаще всего в том случае, если пациент принимал медикаменты, которые влияют на сворачиваемость крови, употреблял алкоголь или курил;
  • вследствие инфицирования в ходе хирургической манипуляции может возникнуть воспалительный процесс в суставах — артрит или синовит;
  • отсутствие чувствительности — распространенная проблема, которая обладает временным характером, спустя неделю чувствительность вернется;
  • тромбоз сосудов нижних конечностей.

  Действия пациента

  Если появился один из признаков возможных осложнений, важно немедленно обратиться к врачу и сообщить ему обо всех симптомах, которые доставили дискомфорт. Самолечением заниматься не рекомендовано — это только усугубит проблему. В течение патологического процесса врач назначит противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые помогут улучшить самочувствие пациента. Нельзя выписывать из больницы до того момента, пока не улучшится общее самочувствие — при повышенной температуре тела, болезненных ощущениях и отеках нужно будет задержаться в клинике.

  Что будет дома после выписки?

  Не рекомендовано сразу же делать нагрузку на связки коленного сустава после операции. Период восстановления здоровья пациента после хирургической манипуляции будет длиться на протяжении нескольких недель. Если в ходе артроскопической операции возникли осложнения, то суставы будут заживать на протяжении 2 месяцев. Полностью восстановится здоровье больного спустя 5 месяцев. Все это время необходимо выполнять врачебные рекомендации и регулярно посещать доктора для того, чтобы контролировать восстановительное лечение.

  Как ускорить процесс выздоровления?

  

  Что делать после операции коленного сустава? Нужно систематически выполнять упражнения, который врач разработал пациенту в зависимости от его общего состояния здоровья. Если во время двигательной активности возникает болевой синдром, то необходимо посетить доктора и сообщить ему обо всех неприятных симптомах, которые доставили дискомфорт. Специалист порекомендует другой комплекс упражнений.

  Нужно научиться правильно ходить. После хирургической манипуляции на колене нужно учиться этому процессу заново. После операции на коленном суставе костыли нужно использовать на протяжении нескольких недель. Во время передвижения недопустимо делать нагрузку на ногу — это может навредить и спровоцировать развитие неприятных ощущений.

  Советы пациентам

  Если возникла боль или другие неприятные ощущения, то это свидетельствует о том, что необходимо снизить нагрузку. Каждый день нужно осуществлять лечебный массаж конечностей. Благодаря гимнастике после артроскопии можно ускорить процесс восстановления функций сустава.

  Как быстро восстановится полноценное функционирование сустава? Все зависит от того, насколько ответственно к процессу реабилитации подойдет пациент. Важно правильно выполнять все упражнения и делать их систематически. При возникновении болезненных ощущений необходимо обязательно посетить врача для того, чтобы доктор откорректировал индивидуальную схему терапии.

  Запрещенные действия после операции

  

  1. Нельзя в домашних условиях снимать повязки, пластыри или шов. Это должен делать только лечащий доктор.
  2. Не рекомендовано принимать горячие ванны, ходить в сауну или баню, общественный бассейн.
  3. Длительное время находиться на холоде.
  4. Поднимать тяжелые предметы.
  5. Заниматься активным видом спорта.
  6. Носить обувь на высокой платформе.

  Лечебные упражнения

  

  Необходима ли ЛФК после операции на коленном суставе? Благодаря такому методу лечения можно восстановить функционирование коленного сустава. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента врач подбирает конкретные упражнения. Благодаря изометрическому сокращению мышц ягодиц можно ускорить процесс восстановления здоровья пациента. Нужно осуществлять упражнения на укрепление мышечной ткани.

  1. Следует лечь на ровную поверхность.
  2. Далее медленно поднимать ногу, потянул носок стопы на себя.
  3. Плавно вернуть ногу в исходную позицию.
  4. В положении стоя помещаем стопу на середину гимнастической повязки.
  5. Медленно поднимаем ногу, тянем носок на себя и фиксируем ногу на 6 секунд в верхней точке.
  6. Медленно возвращаемся в исходное положение.

  Процесс разработки коленного сустава после операции должен контролировать доктор. Плавание и тренировки на специальных тренажерах с малым сопротивлением помогут улучшить общее состояние здоровья пациента. Начиная с 5 недели можно осуществлять нагрузку на ногу. Если отсутствуют болезненные ощущения, нужно убрать костыли. Желательно ходить медленно и осторожно. С помощью лечебных упражнений укрепляются мышцы и связки. Для этого нужно выполнять приседания с легким сопротивлением. Артромот для коленного сустава поможет восстановить функционирование суставов, но без предварительной консультации специалиста его применять нельзя.

  Подводим итоги

  

  Чтобы быстро восстановить полноценное функционирование коленного сустава, необходимо ответственно подойти к процессу реабилитации. Важно выполнять все рекомендации лечащего врача. Если во время выполнения упражнений возникла сильная боль, то необходимо прекратить их выполнение и обратиться за помощью к медицинскому работнику. Как делать массаж колена, нужно уточнить у доктора. В зависимости от конкретной клинической картины медицинский работник подберет оптимальный вариант техники массирования. Благодаря поглаживанию данной зоны улучшается кровообращение и функционирование сустава. Лекарственные препараты не рекомендовано пить без предварительной консультации специалиста, поскольку самолечение может только спровоцировать развитие серьезных осложнений. Не менее важно в процессе восстановления сустава правильно и сбалансированно питаться. Благодаря полезной пище получится насытить организм необходимыми и полезными элементами. При таких условиях ускорится процесс выздоровления.

  Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

  Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава

  Для восстановления подвижности в коленном суставе и силы мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры ( приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2-3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвышенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится, то следует показаться оперировавшему хирургу.

  Начальный комплекс физических упражнений
  (3-7 дней после операции)

  Упражнение 1. Сокращение задней группы мышц бедра.

  Положение – лежа на спине. Согните ноги в коленях, насколько это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затемрасслабьтесь.Повторите упражнение 10 раз.

  Упражнение 2. Сокращение передней группы мышц бедра.

  Положение – лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

  Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.

  А. Положение – лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.

  Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.

  Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.

  Положение – лежа на спине. Ноги согните в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

  Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.

  А. Положение – стоя у стены. Поддерживайте себя рукой, стопой кнаружи. Если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.

  Б. Повторите данное упражнение с развернутой кнаружи стопой.

  Промежуточный комплекс физических упражнений
  (2-3 недели после операции)

  Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.

  А. Положение – лежа на спине с валиком из полотенца под коленным суставом.

  Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

  Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.

  А. Положение лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная – выпрямлена и лежит на полу.

  Б. Медленно поднимайте ногу до 45`, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – около 1 минуты.

  Упражнение 8. Полуприседания у стула.

  А. Положение – стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.

  Б. удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

  Упражнение 9. Растяжение передней группы мышц бедра.

  Положение – стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Согните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.

  Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.

  Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.

  Положение – стоя с опорой на спинку стула с руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100` задержитесь в приседе на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

  Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.

  Положение – стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

  Упражнение 12. Шаги на ступеньке в сторону.

  Положение – стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

  Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.

  Положение – сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На колено положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5-10 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

  Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.

  Видео (кликните для воспроизведения).

  	История лечения: Как Дмитрий Николаев избавился от боли в суставах Читать далее >>>

  Положение – лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

  Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра.

  А. Положение – лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.

  Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

  Упражнение 16. Велотренажер.

  Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращений педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня « тяжелое».

  Упражнение 17. Тренировочная ходьба.

  Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции . начинайте ходить по 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

  Упражнение 18. Бег.

  Избегайте занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно. Дозируйте нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

  Операция на коленном суставе. Травмы и болезни колена. Показания и подготовка к операции. Артроскопия. Послеоперационная реабилитация.

  Травмы и заболевания коленного сустава.

  Коленный сустав является одним из наиболее травмоопасных (наряду с плечевым). Повреждения менисков, связок, переломы – это лишь часть проблем, с которыми может столкнуться человек. Наиболее подвержены травмам колена спортсмены контактных видов спорта – футболисты, регбисты, хоккеисты.

  

  Чаще всего травмам коленного сустава подвержены хоккеисты, футболисты и другие игроки контактных видов спорта.

  Самое главное при получении травмы или диагностировании патологии – это вовремя провести операцию и грамотно восстановиться после неё.

  Заболевания колена делятся, прежде всего, на воспалительные, травматические и инфекционные. Самая частая причина патологий – это именно травмы, к самым трудным из которых относятся переломы. Как правило, они требуют долгого восстановления, и даже после этого не всегда человек может восстановить свои спортивные показатели на все сто.

  Что касается инфекционных болезней, то они могут быть ревматическими (приводят к воспалению и потере функций) и септическими (иногда приводят к расплавлению костных тканей).

  

  Строение коленного сустава.

  Основные виды операций на коленном суставе.

  Всего существует множество различных типов операций на коленном суставе, ниже представлены наиболее распространённые из них:

  • Артроскопия – посредством небольших разрезов внутрь вводятся трубка с камерой и инструменты;
  • Артротомия – рассекается капсула и удаляются все патологические тела;
  • Пластика связок и менисков колена;
  • Иссечение кисты Бейкера;
  • Эндопротезирование – установка протеза;
  • Артродез – процедура обездвиживания сочленения;
  • Остеосинтез – процесс, в ходе которого закрепляются части суставов, если имеет место перелом, проходящий через суставную линию.

  Показания к операции.

  Основными причинами, по которым доктор может назначить операцию, являются:

  Артроз (представляет собой дегенеративное хроническое отклонение в работе сустава, нарушение целостности, потерю функциональных свойств);

На 3 стадии артроза коленного сустава, если болезнь прогрессирует, назначается артроскопическая операция.

Вывих надколенника при разрыве связок также является показанием к проведению операции.

Инновационный метод – артроскопия!

Схема артроскопии на коленном суставе.

Артроскопическое обследование по праву является очень востребованных в мире – во всех ведущих клиниках мира именно ему отдают предпочтение доктора высочайшего уровня.

Показаний к его проведению может быть несколько:

• Разрывы и повреждения связок, сухожилий;
• Артриты и артрозы;
• Деформирующий остеоартроз;
• Проблемы с мениском;
• Внутрисуставные переломы;
• Бурситы;
• Наличие инородных тел в тканях;
• Уточнение имеющегося диагноза.

Основные плюсы данного типа манипуляций.

Артроскопия является отличной альтернативой классическим операциям. Связано это со следующими факторами:

• Она не предполагает полного рассекания суставной полости – к внутрисуставному пространству врач получает доступ посредством проделывания всего пары маленьких отверстий и специальной трубы с камерой на конце, данные с которой выводятся на монитор. Благодаря этому значительным образом снижается травматичность околосуставных тканей.
• Камера, которой оснащён аппарат, обладает очень высоким разрешением и способна увеличивать картинку, выводящуюся на врачебный экран, в несколько раз – благодаря этому специалист может поставить абсолютно точный диагноз и с максимальной тщательностью оценить уровень повреждения.
• На теле больного впоследствии почти не останется шрамов – благодаря низкому уровню травматичности косметический дефект будет представлен лишь небольшими рубцами, еле заметными человеку.
• Нахождение в стационаре займёт значительно меньше времени – уже в первый день после артроскопии клиент может поехать домой (за исключением сложных случаев).
• Осложнения после операции практически отсутствуют.

• Реабилитация не займёт много времени – времени на восстановление требуется немного.

Процесс оперативного вмешательства.

Артроскопическая операция проходит по следующему алгоритму:

• Первый этап – это подготовка: консультация с врачом, рентгенографическое обследование или МРТ.
• Предоперационное обследование. Как и при любой другой операции, назначение артроскопии возможно только после тщательного сбора анамнеза и проведения анализов мочи и крови и др.



Артроз коленного сустава на МРТ-снимках

Послеоперационная реабилитация.

После артроскопической операции на коленном суставе реабилитация занимает не так много времени, как при классических вмешательствах. Как правило, назначается специальный восстановительный курс, который нацелен на скорейшее выздоровление и включает носку бандажей, кинезиотейпирование, магнитотерапию, миостимуляцию, массажи и, конечно, ЛФК – лечебную физкультуру.



У нас вы можете пройти послеоперационную реабилитацию по инновационной системе Neurac на оборудовании Redcord.

Чтобы как можно быстрее вернуться в спортивную форму, следует придерживаться следующих правил:

• В первые несколько суток держать конечность поднятой наверх, прикладывать лёд для снижения воспалений, отёчности, болевого синдрома;
• Следить за гигиеной и держать повязку сухой и чистой (не принимать душ без разрешения врача и вовремя приходить на перевязки);
• Соблюдать все рекомендации – через несколько дней после выписки назначается реабилитационный курс;
• Использовать костыли или иные приспособления для ходьбы – ни в коем случае не опираться в первое время на повреждённую ногу – это может привести к серьёзным проблемам вплоть до повторного проведения вмешательства;
• Водить машину только через две-три недели, если это позволил специалист (иногда водить разрешают и раньше – всё зависит от типа коробки передач, степени тяжести повреждений конечности, наличия болей и так далее);
• Выполнять предписания в отношении лечебной гимнастики – только при условии точного выполнения предусмотренных упражнений придут в тонус мышцы, появится возможность двигаться как прежде и хорошо себя чувствовать;
• Если специалист назначил приём лекарств – принимать их согласно поставленному графику (чаще всего, назначаются препараты, которые снижают вероятность возникновения послеоперационных тромбов);
• После операций рекомендуется ношение ортезов коленного сустава.



Хорошо себя зарекомендовали ортезы для коленного сустава компании Medi.

И не забывайте – залог успеха – это грамотно выбранный специалист. В нашей клинике артроскопию проводит врач-травматолог доктор медицинских наук Кузнецов Игорь Александрович, на счету которого более тридцати лет стажа и более 10000 артроскопических операций.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Восстановление после операции на колене. Сколько продолжается и чего ожидать?

Обычно люди подвергаются операции на коленном суставе с целью избавления от боли в области колена. Такая боль может появляться вследствие травм, например повреждения хряща или разрыва связки. Путём хирургического вмешательства врачи могут лечить и другие медицинские состояния, например остеоартрит, ревматоидный артрит или посттравматический артрит.

В этой статье мы рассмотрим типы операций на колене, поговорим о времени, требуемом для восстановления после разных хирургических процедур, а также объясним, какие шаги люди могут предпринимать, чтобы ускорить реабилитационный процесс.

Типы операций на коленном суставе

Существует несколько типов операций на коленном суставе. Врачи выбирают тип хирургического вмешательства в зависимости от характера травмы, которую имеет пациент.

Ниже приведены наиболее распространённые типы операций на колене.

Полная замена коленного сустава



Люди, страдающие остеоартритом или ревматоидным артритом, могут нуждаться в операции по замене коленного сустава

Данный тип операции чаще всего выполняется при артрите. Процедура предполагает полную замену сустава. Хирурги рекомендуют пациентам такие операции в качестве крайней меры. Часто это происходит, когда повреждения в суставе не удаётся исправить другими методами, при этом проблемы в суставе вызывают боль и ограничение подвижности.

Каждый год миллионы людей по всей планете подвергаются операции по полной замене коленного сустава. Только в США хирурги выполняют более 600 тыс. таких процедур ежегодно.

Во время операции по замене сустава хирург удаляет сустав и заменяет его искусственным суставом, изготовленным из металла, керамических материалов или пластика.

Артроскопия

Артроскопия — минимально инвазивная операция, в рамках которой врач выполняет небольшой разрез на коже в области колена и вводит туда специальный инструмент, который позволяет диагностировать и лечить проблемы коленного сустава. Во время процедуры хирург может выполнять следующее:

• удаление или восстановление после разрыва менисков — участков хрящевых тканей коленного сустава;
• восстановление разорванных крестообразных связок внутри коленного сустава;
• зачистку повреждённых частей суставного хряща;
• удаление внутрисуставных тел — небольших фрагментов хряща или костей, плавающих внутри колена;
• удаление воспалённой оболочки суставов.

Остеотомия

Это операция, при которой хирург подрезает, меняет форму костей или их расположение с целью снижения нагрузки на повреждённую часть коленного сустава.

Иногда хирурги выполняют данную процедуру для коррекции перелома, который не срастается правильно.

Продолжительность восстановления и чего ожидать?

Продолжительность реабилитационного периода после операции на коленном суставе зависит от типа хирургического вмешательства.

Полная замена коленного сустава

После полной замены коленного сустава пациенту потребуется оставаться в больнице в течение нескольких дней. В этот период медсёстры вводят препараты, которые служат для ослабления боли и предотвращения тромбообразования.

Пациент также может использовать аппараты для продолжительной пассивной разработки суставов, которые применяются с целью поддержания коленного сустава и медленного перемещения ноги в кровати. Некоторые врачи считают, что таким образом можно снизить отёчность путём возвышения конечности и улучшить циркуляцию крови путём передвижения ноги.

Люди, которые перенесли операцию по полной замене коленного сустава, обычно возвращаются на привычный уровень физической по прошествии 3–6 недель.

Большинство пациентов уже через 4–6 недель начинают водить автомобиль. Однако делать это можно лишь после того, как колено сможет изгибаться в достаточной мере для того, чтобы человек мог безболезненно садиться за руль и чувствовать там себя комфортно. Кроме того, должен развиться достаточный мышечный контроль для безопасного торможения и нажатия на педаль газа.

Артроскопия

Это минимально инвазивная процедура, поэтому уже через несколько часов после её проведения пациентам обычно разрешается отправиться домой. В большинстве случаев люди садятся за руль через 1–3 недели после артроскопии.

Некоторым людям может потребоваться приём обезболивающих препаратов в течение первых нескольких дней со дня операции. В этот период врачи также рекомендуют как можно больше времени поддерживать колено в возвышенном положении. Некоторым пациентам в течение нескольких недель после операции приходится пользоваться костылями.

В большинстве случаев люди возвращаются к привычной жизненной активности через 6–8 недель, а иногда намного раньше.

Остеотомия

Люди, подвергшиеся остеотомии, могут остаться в больнице на один или два дня. В этой период медицинские работники будут обеспечивать ввод лекарств для ослабления боли.

В течение нескольких недель люди обычно пользуются костылями. Кроме того, врач может порекомендовать применение скоб или гипсовой повязки для поддержки колена на период заживления тканей.

Для возвращения к привычной жизненной активности людям обычно требуется от трёх месяцев до полугода.

Как можно ускорить восстановительный процесс?



Врач может разработать комплекс упражнений для обеспечения подвижности колена и его усиления

Послеоперационные раны важно поддерживать в сухости до тех пор, пока они полностью не заживут. Путём наложения повязки на рану можно предотвратить её раздражение при трении об одежду или компрессионные чулки.

Здоровая и сбалансированная пища, богатая железом, способствует заживлению. В течение первых нескольких дней после операции люди нередко имеют плохой аппетит, однако следует помнить, что питательный рацион позволяет многим пациентам быстрее почувствовать себя лучше.

Особенности послеоперационного ухода зависят от вида операции, которой подвергся человек.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует пациентам, которые перенесли операции на колене, выполнять упражнения на протяжении первых нескольких недель послеоперационного периода.

Врачи могут посоветовать специальные упражнения, которые следует выполнять по несколько раз в день. Это позволяет сохранить подвижность колена и укрепить его.

Кроме того, врач или физиотерапевт может разработать индивидуальную реабилитационную программу. Такая программа обычно предусматривает плавное повышение нагрузки и постепенное возобновление привычных видов повседневной активности, то есть ходьбы, сидения и подъёма по лестнице.

Людям, которые перенесли артроскопию, для полного восстановления следует регулярно выполнять упражнения. Врачи или физиотерапевты обычно рекомендуют заниматься с коленным суставом по два или три раза в день.

Людям, восстанавливающимся после остеотомии, врачи обычно рекомендуют выполнять упражнения на основании индивидуальной программы.

Чего ожидать от послеоперационных визитов к врачу?



Пациентам, которые подверглись остеотомии, через некоторое время после операции потребуется сделать рентгенологическое обследование колена

Если после операции врачу пришлось зашивать колено в месте разреза, то спустя несколько недель реабилитационного периода пациенту предстоит пройти процедуру снятия швов.

Во время послеоперационных встреч с пациентом врач будет оценивать качество заживления тканей. Кроме того, специалист может разработать индивидуальный план активности.

Артроскопия также предусматривает визит к врачу через несколько дней после процедуры. Врач расскажет пациенту о том, что было обнаружено во время операции и предложит послеоперационную программу лечения.

Встреча с врачом также необходима после остеотомии. В больнице пациенту предложат пройти рентгенологическое обследование для того, чтобы проверить, насколько хорошо заживают ткани. Кроме того, врач расскажет о том, когда можно начинать реабилитационный процесс, и объяснит, через какое время следует возлагать нагрузку на травмированную ногу.

Перспективы

Операция по полной замене коленного сустава выполняется с целью повышения функциональности поврежденного сустава, но даже после неё многим людям не удаётся восстановить полную подвижность затронутой конечности.

Однако более 90% заменённых коленных суставов продолжают исправно работать в течение 15 лет после выполнения процедуры.

Некоторые люди могут нуждаться в снижении уровня физической активности или внесении других корректировок в повседневную жизнь.

Видео (кликните для воспроизведения).

Давно забытое средство от боли в суставах! Доктор С.М.Бубновcкий подтверждает силу препарата... Читать далее >>>

Остеотомия обычно способствует ослаблению боли и замедляет прогрессирование артрита коленного сустава. Позднее пациентам может потребоваться полная замена сустава, но до этого момента молодые люди могут долгие годы жить более активной и более полноценной жизнью.

Источники

1. 
   Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.
2. 
   Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
3. 
   Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.
4. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.