Артроскопия коленного сустава ребенку

Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2019 году

Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.

Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС

Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.

Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

• осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
• получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам

Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:

Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.

Сколько будет стоить операция за свой счет

Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.

Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

• данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
• выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

• написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
• обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
• если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.

Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Артроскопическая хирургия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — «золотой стандарт» в диагностике и лечении внутрисуставной патологии коленного сустава, позволяющий получить точные данные о состоянии сустава и провести необходимые лечебные манипуляции.

В нашей клинике применяется методика лечения коленных суставов, разработаннаю экспертами мирового уровня, соблюдая алгоритмы оперативных вмешательств по протоколам лучших европейских медицинских центров. Благодаря этому, на колене не остается шрамов, практически отсутствует болевой синдром, срок реабилитации сокращен до минимума и главное, пациент получает полное восстановление двигательной функции колена.

Показания к артроскопии коленного сустава:

• повреждение крестообразных связок коленного сустава;
• повреждение менисков;
• повреждение и/или заболевание суставного хряща;
• повреждение и/или заболевание жирового тела;
• уменьшение сроков нетрудоспособности до 2-3 недель;
• отличный косметический эффект, т.к. после артроскопии практически не остается рубцов.
• воспалительные заболевания синовиальной оболочки;
• привычный вывих надколенника;
• деформирующий артроз коленного сустава;
• ревматоидный артрит;
• наличие неопределенных свободных тел в полости сустава;
• внутрисуставные переломы;
• диагностика и лечение синовитов.

Применение артроскопического метода дает возможность детально осмотреть мышцы, связки, сухожилия, суставные поверхности костей, суставную губу и внутреннюю часть оболочки коленного сустава.

Артроскопия суставов имеет целый ряд преимуществ по сравнению с хирургическим вмешательством через открытый доступ:

• Минимальная инвазивность. Операция выполняется через несколько небольших разрезов, при этом повреждения структур сустава минимальны;
• Возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава;
• Короткий период реабилитации после артроскопии коленного сустава;
• Снижение сроков пребывания в стационаре после операции;
• Уменьшение сроков нетрудоспособности до 2-3 недель;
• Отличный косметический эффект, т.к. после артроскопии практически не остается рубцов.

Кто будет оперировать?

В нашей клинике собралась команда блестящих профессионалов. Руководство больницы уделяет огромное внимание подбору кадров.

Мурин Дмитрий Валерьевич – заведующий артроскопическим кабинетом, хирург травматолог-ортопед экспертного уровня, врач высшей категории, стаж работы – 20 лет. Состоит в ведущих артроскопических обществах России и Европы. Занимается научной деятельностью. Его доклады можно услышать на международных конференциях, а перенять уникальный опыт – на обучающих курсах, которые проводятся как у нас в стране, так и за рубежом. Все оперативные вмешательства на коленном суставе проводятся лично доктором Муриным, либо под его контролем.

В нашей клинике выполняются все виды диагностической артроскопии коленного сустава, оперативные вмешательства, направленные на сохранение поврежденного мениска – шов мениска, при невозможности органосберегающей операции выполняются различные варианты резекции травмированного мениска.

Cтоимость операции на коленном суставе рассчитывается индивидуально. Начальная стоимость от 28000 рублей, в которую входит: сама операция, индивидуальное размещение и питание, все необходимые медикаменты и уход, консультации смежных специалистов, анестезия.

В лечении посттравматической хронической нестабильности коленного сустава, связанной с повреждениями передней крестообразной связки выполняется артроскопическая пластика связки с использованием аутотрансплантата из связки надколенника либо из сухожилия полусухожильной мышцы.

[2]

По окончании операции место разрезов перевязывают, после чего больного переводят в послеоперационную палату. Разрез заживает через 2-3 дня, сустав восстанавливается через 2-4 недели.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Детский врач

Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из России, Украины! Шпаргалки, статьи, лекции по педиатрии, конспекты, книги по медицине!

Артроскопия коленного сустава

Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

В свое время мы изучали диагностические возможности артроскопии коленного сустава. Для этого был проведен анализ клинического материала по повреждениям внутреннего мениска — наиболее распространенному показанию к артроскопии . Картина его повреждений вариабельна. Многие ортопеды приводят данные о случаях, когда повреждения менисков не проявляются четко ни клинически, ни рентгенологически. Проведение этого исследования относится к периоду применения консервативно-выжидательной тактики диагностики и лечения повреждений коленного сустава. Были отобраны пациенты только с застарелой патологией коленного сустава, а именно больные с предоперационными диагнозами застарелого повреждения внутреннего мениска (153 пациента) и переднемедиальной нестабильностью (32 больных). Все пациенты имели в анамнезе лечение иммобилизационным методом после первичной травмы с последующим физиофункциональным восстановительным курсом. Больные обследованы клинически с оценкой классических симптомов повреждения мениска («блокады» Байкова, Чаклина, Турнера, Перельмана, Ландау, Раубера, Сименача, Steimann и др.).

Оценку нестабильности проводили проверкой общепринятых симптомов: Лахман, выдвижной ящик, Джеб-тест, Пивот-Шифт, боковое отклонение при полном разгибании и сгибании 10-15°. Проводили стандартную рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, ряду пациентов выполнялись рентгенограммы надколенниково-бедренного сустава, двадцать пять больных прошли MPТ. Операции выполнялись в сроки 8 недель и более после травмы.

Основным итогом этого достаточно давнего исследования был высокий удельный вес патологии коленного сустава, которая сопутствовала повреждению внутреннего мениска и до операции не была выявлена. Более 1/3 пациентов, наряду с повреждением мениска, имели и другие нарушения в коленном суставе, которые также требовали лечения. В большинстве случаев практически невозможно обнаружить повреждение наружного мениска, повреждения хряща и изменения синовиальной оболочки через медиальный доступ, который обычно применяется для удаления внутреннего мениска. Эти результаты нашего раннего исследования еще раз подтверждают невозможность хирургии коленного сустава без применения артроскопии.

На наш взгляд, информация о коленном суставе при артроскопии превосходит возможности широкой артротомии. Кроме полного осмотра передних отделов коленного сустава артроскопия позволяет осмотреть и задние завороты. При этом она дает возможность не только оценить форму внутрисуставных структур коленного сустава, но и проанализировать их участие в динамике при артикуляции. На сегодняшний день артроскопия – это наиболее удачный метод лечения суставов.

— Синовиальная оболочка — все завороты, включая задние. Но своему опыту можем утверждать, что ни один другой метод не дает более полной информации о форме и макроскопических изменениях синовиальной оболочки.

— Суставной хрящ. Наряду с синовиальной оболочкой нет другого метода, который бы дал возможность настолько достоверно и полно оценить его состояние. Кроме того, при артроскопии можно четко оценить размеры и локализацию поврежденного участка хряща.

— Мениски очень хорошо визуализируются при артроскопии, есть возможность оценить их подвижность, прочность крепления, характер дегенеративных изменений. Правильная оценка участия мениска в артикуляции позволяет выполнить парциальную менискэктомию.

— Передняя и задняя крестообразные связки видны достаточно полно, есть возможность оценить их функцию, проверив натяжения зондом, а также проконтролировать их натяжение при смещении голени в горизонтальной плоскости.

— Складки синовиальной оболочки: супрапателлярная, медиопателлярная, инфрапателлярная. На МРТ при стандартных срезах не всегда их удается полностью оценить.

[1]

— Жировое тело.

— Сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

— Сухожилие надколенника видно частично. Однако хорошо видно место его начала от нижнего полюса надколенника, то есть наиболее типичная локализация воспалительного процесса при энтезопатии.

— Пателлофеморальный сустав можно оценить в динамике при разных углах сгибания коленного сустава. Есть возможность под визуальным контролем уточнить объем операции для восстановления баланса пателлофеморального сочленения.

— Медиальная коллатеральная связка. Видна и доступна пальпации зондом мениско-феморальная часть ее глубокой порции. При проведении вальгусного теста хорошо определяются несостоятельность медиальной коллатеральной связки, кроме этого, по перемещению мениска можно оценить, какая из ее частей повреждена — мениско-тибиальная или мениско-феморальная. Повреждения только поверхностного листка связки при артроскопии определить невозможно.

Что такое артроскопия коленного сустава: отзывы, осложнения, видео

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

• неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
• разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
• подозрении на вывих чашечки (надколенника);
• наличии свободных тел в полости;
• воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
• асептическом некрозе головки суставной кости;
• травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
• артритной болезни и гонартрозе;
• внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

• гипертония;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• нарушенный баланс свертываемости крови;
• тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
• локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

1. повышение общей температуры тела;
2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
4. местные инфекции, абсцессы;
5. тромбоэмболия сосудов;
6. внутрисуставное кровоизлияние;
7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
8. кровотечение из раны;
9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток. Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа. Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека. Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне. Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках. Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Особенности артроскопии у детей

Коленный сустав являет собой сложный механизм, отвечающий за работу всей нижней части конечности. Травмы коленного сустава в детском возрасте составляют примерно до 20% от общего числа травм опорного аппарата. В результате могут возникнуть серьезные патологические изменения структур, находящихся внутри сустава.

Активные занятия профессиональным спортом детей и подростов приводит к повышению количества повреждений, которое ежегодно возрастает. Специалисты считают, что это самые тяжелые травмы, которые требуют срочного вмешательства и незамедлительного лечения. Не стоит забывать и о периоде реабилитации, во время которого необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Частые травмы коленного сустава в детском и подростковом возрасте приводят к развитию контрактур, деформации внутренних тканей. Это причина развития остеоартроза у пациентов зрелого возраста. Для предупреждения развития таких сложных заболеваний необходимо выбрать правильное лечение. Этому способствует своевременная диагностика внутренних повреждений коленного сустава. В первую очередь это касается детских травм. Возрастные особенности детского организма осложняют постановку правильного диагноза. Процент ошибки гораздо выше по сравнению с диагностикой «взрослых» травм.

В результате врачом может быть назначено лечение, которое не приведет к полному выздоровлению. Новейшие технологии в области хирургии и травматологии позволили применить артрооскопический метод диагностики и лечения внутренних повреждений коленного сустава у детей и подростков. Это дает возможность избежать сложностей в постановке правильного диагноза, назначить эффективное лечение и избежать осложнений в послеоперационный период, что является особенно важным для детского организма и здоровья пациента в будущем.

Артралгия коленного сустава. Делать артроскопию? Ребёнок 10 лет

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте!
У моей дочери (10 лет)с июня 2010 года в левом коленном суставе появился сначала «стук» (ее формулировка) без боли, к концу каникул стало иногда больно бегать и ходить. Травм сустава, опухолей или отеков небыло.
По возвращении с каникул обратились в свою поселковую больницу к детскому хирургу. Результат — патологии не обнаружено -«исключите нагрузки и давайте подождем месяц-другой — посмотрим, что будет дальше». Даже ренгеновский снимок не послал сделать. Мы сами сделали снимок и пошли к «врослому» хирургу. Тот назначил ревмопробы, анализы различные, но в результате тоже ничего не нашел, но порекомендовал обратиться в региональный центр травмотологии и ортопедии (детское отделение)в Сургуте.
Поехали мы с ребенком в Сургут. Нас осмотрели, сделали ещё раз ренген и УЗИ и с диагнозом «артралгия коленного сустава» назначили лечение —
1. Так как у ребенка перегиб желчного пузыря, был дуоденит, гастрит и когда-то лямблиоз — назначили комплексное повторное лечение ЖКТ (долечиваться) — антибиотики, дюбажи, желчегонное и т.д. — то есть, я полагаю, предположили инфекционную основу болей в колене (на фоне атопического дерматита).
2. Мази и физиотерапию самого коленного сустава — УВЧ, фонофорез со стероидной мазью, бандаж и «красную лампу».

Прошло три месяца — курсы лечения мы выполнили, а симптомы практически не изменились (сустав полностью сгибается, но до конца разогнуть не может; больно опираться на левую ногу).
После этого поехали в другой соседний город Ноябрьск -с ребенком напросились к местному детскому травматологу-ортопеду(высшей категории). Тут же сделали СКТ и еще один ренгеновкий снимок. Врач долго смотрел анализы, снимки, карточку, колено, но ничего нового не сказал. Назначил немного другие физиопроцедуры, повторные ревмопробы и диагноз не поменял.
Всё выполнили. ЖКТ пролечили. Сдали анализы (кровь, моча, кал многократно, дисбактериоз) — всё в пределах нормы.
После этого всего, в местной больнице нас собираются направлять на диагностическую артроскопию в Тюмень. Мы в сомнениях, а надо решаться.
Сейчас ребенок плавает (регулярно, спортивный разряд) и с удовольствием катается на велосипеде. Но разогнуть до конца ногу и опереться на неё не может.

Данные здесь (5.5МБ)
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Диагностическая и лечебная артоскопия при повреждениях коленного сустава у детей

Повреждения коленного сустава

в детском возрасте встречаются достаточно часто и составляют по нашим данным около 13% всех госпитализированных детей. Наличие в полости сустава значительного количества рентгенонеконтрастных анатомических образований, невозможность у большинства детей точно выяснить механизм травмы делают диагностику повреждений коленного сустава весьма затруднительной. Появление в педиатрической практике артроскопии позволило повысить эффективность диагностического процесса и обосновать лечебную тактику у детей с острой травмой коленного сустава.

В нашей клинике лечебно-диагностическую артроскопию

стали широко применять с 1985 года, всего выполнено более 600 исследований. Значительное число наблюдений позволило нам сформулировать четкие показания к артроскопии коленного сустава у детей. Нами проанализировано 120 артроскопических исследований, выполненных в нашей клинике за последние два года по поводу повреждений коленного сустава. Преобладали дети старшей (12-15 лет) возрастной группы.

При анализе артроскопических находок следует подчеркнуть, что в подавляющем большинстве наблюдений (76,7%) повреждения коленного сустава носили множественный характер. Наиболее часто встречающейся патологией оказался разрыв внутренней поддерживающей связки с частичным повреждением наружно-боковой связки после травматического вывиха надколенника — 50 (41,7%) больных. Повреждения менисков с частичным повреждением связочного аппарата отмечены у 22 (18,3%) детей, причем у одного мальчика выявлено повреждение обоих менисков. Отрывы костно-хрящевых фрагментов с частичным повреждением боковых связок или передней крестообразной связки встречены у 12 (10,0%) детей. В остальных наблюдениях у 8 (7,5%) выявлен симптом медиопателлярной синовиальной складки или спаечный процесс в суставе. Повреждения связочного аппарата и субхондральные кровоизлияния отмечены у 8 (6,6%) детей, системная патология выявлена у 4 (3,3%), у одного ребенка артроскопия выполнена по поводу инородного тела сустава, и 15 (12,5%) детям артроскопия выполнена по поводу перелома межмыщелкового возвышения.

Оперативное лечение было выполнено 113 детям, в том числе 50 пострадавшим производили ушивание внутренней поддерживающей связки с пересечением наружной поддерживающей связки. Первичный шов мениска при паракапсулярном разрыве его выполнен в 14 наблюдениях, в 11 случаях произведена полная или частичная менискэктомия. Удалено 26 костно-хрящевых фрагментов и одно инородное тело, и в 2-х случаях фрагменты фиксированы спицами или винтом. Артролиз и иссечение патологически измененной медиопателярной синовиальной складки выполнено 9 детям, и 15 пациентов оперировано по поводу перелома межмыщелкового возвышения.

Такие оперативные вмешательства как частичная менискэктомия, артролиз, удаление костно-хрящевых фрагментов и инородных тел, иссечение медиопателярной синовиальной складки выполнялись по традиционной методике, широко описанной в литературе. Однако некоторые оперативные вмешательства выполняются нами по оригинальной методике. За время наблюдения осложнений воспалительного характера не отмечено.

Внедрение артроскопии в практику детской хирургии позволяет у детей с повреждениями коленного сустава не только объективизировать характер и локализацию повреждения, но и обосновать хирургическую тактику и оптимизировать оперативное лечение.

Показания и противопоказания к артроскопии

• 
• 
• 
• 

После выполнения артроскопической процедуры необходимо сразу ослабить кровоостанавливающий жгут (если он применялся) и произвести тщательное заключительное промывание полости сустава с целью удаления из сустава крови, свободных мелких частиц хряща или мениска, которые могут быть причиной раздражения.

Наиболее частая ошибка начинающих специалистов в области артроскопии заключается в стремлении заказать и приобрести максимальное количество артроскопического оборудования из каталогов, которые им представляют фирмы-производители. Следует помнить, что хирурги, на опыте и руководствах которых учится м.

Артроскопия детям в Москве

5 клиник

3.8

средний рейтинг

390 отзывов

[3]

Услуга	Цена, руб.

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Медицинский центр «ЕвроМедклиник24» предлагает широкий спектр диагностических, профилактических, терапевтических, операционных и других медицинских услуг. Медцентр включает детское отделение, поликлинику (стационар, травмпункт, врачи различных специализаций, анализы, операционная, оформление меддокументации), взрослую и детскую стоматологию.

• от 18000 Диагностическая артроскопия коленного сустава от
• от 20000 Диагностическая артроскопия лучезапястного сустава от
• от 24000 Диагностическая артроскопия плечевого сустава от
• Смотреть прайс-лист клиники →

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Международный медицинский центр К+31 «Петровские Ворота» занимается диагностикой и лечебно-консультативными услугами по наиболее востребованным специализациям. В штате медучреждения опытные специалисты, среди которых врачи высшей квалификации, кандидаты наук в области медицины.

• 90000 Артроскопический лаваж, удаление остеофитов голеностопного, коленного суставов
• 90000 Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, дебридмент вращающей манжеты плеча плечевого сустава
• Смотреть прайс-лист клиники →

Пн-Пт 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клинический госпиталь на Яузе, расположенный в историческом центре Москвы — надежный партнер вашего здоровья. Здесь работают высококвалифицированные доктора с многолетним опытом практики, каждый из которых постоянно совершенствует не только прикладной опыт, но и теоретический.

• 80000 Артроскопический латеральный релиз надколенника
• 60500 Артроскопия голеностопного сустава (1 степень сложности)
• 80000 Артроскопия голеностопного сустава (2 степень сложности)
• 110000 Артроскопия голеностопного сустава (3 степень сложности)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Источники

1. 
   Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
2. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
3. 
   Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.

Артроскопия коленного сустава	40000
Артроскопия плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия	42000
Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, дебридмент вращающей манжеты плеча плечевого сустава	90000
Диагностическая артроскопия лучезапястного сустава	20000
Артроскопия голеностопного сустава (3 степень сложности)	110000