Протокол описания ультразвукового исследования локтя (локтевого сустава)

УЗИ локтевого сустава выполняется все чаще, поскольку разрешение ультразвуковых аппаратов растет одновременно с мастерством выполнения исследований врачом УЗД. Зачастую при постановке диагноза заболевания или повреждения локтевого сустава недостаточно одного рентгеновского исследования и требуется проведение УЗИ. Здесь представлен шаблон описания УЗИ локтевого сустава в норме и при патологии(эпикондилите).

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ правого/левого локтевого сустава

Кожа, подкожная клетчатка не изменены.

Контуры суставных поверхностей ровные.

Гиалиновый хрящ сниженной эхогенности, равномерной толщины, кровоток в нем не усилен.

Отграниченных скоплений жидкости в параартикулярных тканях нет.

Внутрисуставная жидкость в количестве не увеличена.

По ходу надкостницы – без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаков патологических изменений не выявлено.

[2]

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ правого/левого локтевого сустава

Кожа, подкожная клетчатка не изменены.

Контуры суставных поверхностей незначительно ровные. Лоцируются единичные остеофиты размерами до 0,13 см. Гиалиновый хрящ сниженной эхогенности, равномерной толщины, кровоток в нем не усилен.

Отграниченных скоплений жидкости в околосуставных тканях нет.

Внутрисуставная жидкость в количестве не увеличена.

По ходу надкостницы в области латерального надмыщелка лоцируются гиперэхогенные включения размерами до 0,1 см. Параартикулярно в этой области – умеренно выраженные рубцовые изменения (гипоэхогенные структуры с гиперэхогенными включениями).

Мышцы правого плеча и правого предплечья – без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки не позволяют исключить хронический латеральный эпикондилит правого плеча.

Протокол узи суставов

Страна	Стоимость операции на одном колене
Наша родина (с протезом)	250-350 тыс. руб
Германия	От 15 тыс. евро
Чехия	От 9 тыс. евро

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Приведенные выше цены носят ориентировочный нрав, могут меняться в зависимости от региона (к примеру, в Москве цены выше, чем в регионах), престижности поликлиники, подходящего типа операции, применяемой методики. Удостоверьтесь, что озвученная цифра включает все возможные виды издержек.

К ним относятся активные воспалительные процессы, сердечные заболевания, некие отягощающие анамнез диагнозы. У процедуры есть ряд противопоказаний. Лишь квалифицированный хирург-ортопед после проведения кропотливого обследования способен дать однозначный ответ, подступает ли вам процедура эндопротезирования.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подмена коленного сустава по квоте

В ее рамках правительство принимает на себя все расходы на выполнение сверхтехнологичных операций. В течение последних лет каждый желающий, проходящий по мед показателям, мог поучаствовать в программе бюджетного квотирования. Выполнялась подмена в Москве и в клиниках по месту жительства. К их числу относится эндопротезирование.

Среди иностранных учреждений особо выделяют ортопедические центры Германии, Швеции, Австрии, США. Высококачественной также считается чешская медицина. Они доступны по стоимости.

Общение на похожих ресурсах — возможность получить практические советы и советы от «опытнейших». Отзывы пациентов, найденные вами на веб-сайтах клиник, специализированных форумах посодействуют составить общую картину об уровне и качестве оказания услуг в раздельно взятом учреждении.

Спецы всячески приветствуют подобные виртуальные знакомства, как средство психической поддержки, помощь в адаптации к жизни с протезом. Потому знакомьтесь с единомышленниками, прислушивайтесь к их разумным советам, настраивайтесь на фуррор и будьте здоровы!

Операция пошагово

• Для получения доступа к суставу доктором выполняется разрез на передней части колена. Из пары способов выполнения данного надреза доктором обычно используется наиболее знакомый и удачный для него;
• после открытия сустава особые позиционирующие приспособления поддерживают его в подходящем состоянии. На конце бедренной кости делаются надлежащие отметки, чтобы хирург мог выровнять ногу, даже ежели артрит ее искривил и деформировал. Изношенные участки удаляются для подмены на металлический бедренный компонент имплантата;
• аналогично подготавливается поверхность большеберцовой кости;
• удаляется суставная поверхность коленной чашечки;
• на бедренную кость помещается железный компонент имплантата. При бесцементном способе фиксации он практически вдавливается, удерживается на месте за счет силы трения. При цементном фиксировании прикрепление железного элемента протеза происходит благодаря специальному гипоаллергенному эпоксидному цементу;
• особый металлический лоток, который в дальнейшем будет удерживать пластиковую скользящую прокладку, крепится к концу большеберцовой кости. Он цементируется или закрепляется винтами (бесцементная фиксация). Винты нужны для удержания этого компонента на месте, пока костная ткань не прорастет вовнутрь него (позже они не удаляются, остаются на месте);
• пластмассовая прокладка, препятствующая трению стальных частей, прикрепляется к лотку на конце большеберцовой кости. Ежели в процессе эксплуатации этот элемент изнашивается, он может быть заменен без смены железных компонентов сустава;
• устанавливается элемент надколенника пригодного размера позади коленной чашечки. Закрепление происходит костным цементом;
• сшиваются мягенькие ткани, разрез закрывается и закрепляется скобами.

Попросите его показать информационные буклеты. Об особенностях операции, подготовке к ней в подробностях можно выяснить у лечащего врача.

Обязательно сообщите о наличии аллергических реакций и о том, делали ли вам когда-либо анестезию. На основании обретенных данных доктор предложит несколько вариантов наркоза: общий, спинальный или эпидуральный, то есть во время процедуры вы будете спать все время или пребывать в сознании, не ощущая боли ниже талии.

• установите ручку-держак в туалете и душе;
• купите особый табурет или стул, на который можно опереть больную ногу;
• ежели в доме несколько этажей, по возможности оборудуйте свое жилое место на первом, чтобы избавить себя от необходимости хождения по лестницам.

• возраст;
• пол;
• вес;
• стиль жизни;
• уровень активности;
• степень повреждений;
• отягощающие анамнез предпосылки;
• денежные возможности больного.

Симптомы, сигнализирующие о необходимости эндопротезирования

• Другие способы устранения боли перестают действовать. К примеру, инъекций кортизона, которые вы ранее делали каждые три месяца, не хватает и на пару недель;
• понижается эффективность болеутоляющих;
• колено «запирает», в один момент возникает непереносимый болевой синдром, который проходит спустя непродолжительное время;
• передвижение без трости становится сложным;
• ежедневные движения доставляют боль;
• ежедневные деяния, включая ходьбу, стояние, процесс усаживания на стул доставляют боль;
• скрещение ног становится неосуществимым действием;
• присесть на кресло или встать с него вы сможете лишь с посторонней помощью;
• подъем по лестнице сравним с пыткой болью.

Общие расходы на исцеление будут включать:

Отзывы пациентов

Воспоминания у переживших родственную операцию — самые различные: от восторженных и благодарных до их полной противоположности.

Но пока шанс бесплатной операции мал, желающим ее сделать предстоит пройти последующие этапы: С 2014 года рамки схожей программы ужесточаются, получить квоту обыденным гражданам с низким или средним валютным достатком все труднее. Квота 2017 г. также претерпела ряд конфигураций: из нее исключены практически все диагнозы и виды операций, а выполнение процедуры на данный момент может быть исключительно по месту жительства.

Как делают операцию по замене коленного сустава?

Есть и спецы, и больницы, где делают эндопротезирование «по высочайшему уровню». Мировоззрение о том, что у нас не найти толкового доктора, не совершенно правильно. Сделать операцию можно, как у себя на родине, так и за границей. При этом конкретно благодаря экономным программам квотирования отечественные доктора получили возможность приобретения колоссального практического опыта, которому могут позавидовать и забугорные спецы.

Как проходит подготовка?

Таковая оценка будет включать: До того как уложить пациента на операционный стол, хирург должен оценить его общее состояние здоровья и вероятные угрозы анестезии.

В случае полной оплаты процедуры из собственного кармашка заплатить за операцию придется практически такую же сумму, как и в заграничной поликлинике.

Но таковая идеалистическая картина наблюдается далеко не во всех учреждениях.

• до получения квоты вам нужно пройти ряд исследовательских обследований, предоставить снимки рентгена деформированных суставов, все нужные выписки;
• после подтверждения диагноза, ежели у выбранного медучреждения есть свободные квоты, пациенту выдается «Протокол квотного решения»;
• вместе с упомянутым в прошедшем пт протоколом, полисом ОМС и паспортом вы идете в городской Минздрав и получаете талон с указанным сроком проведения операции. Все ваши данные вносятся в операционный план;
• опосля этого предстоят длительные месяцы ожиданий. Выяснить, сколько ждать процедуры в том или ином учреждении, можно, пообщавшись с медперсоналом или настоящими пациентами, но в среднем данный период растягивается на 1-1,5 года.

Перед тем как на нее согласиться, советуем задаться парой вопросов: Сложность получения и длиннющий период ожидания, в течение которого состояние больного лишь ухудшается – главные недостатки данной программы.

• Эндопротезирование – последняя мера при лечении поврежденного или травмированного колена;
• длительность процедуры – до 4-х часов, а реабилитация длится месяцами, просит постоянных физических нагрузок, контроля собственного состояния в течение всей оставшейся жизни;
• находится ряд рисков: инфицирование, повреждение нервов, тромбоз, «твердость» колена.

Выбор искусственного коленного сустава

Протез — это композиция стальных и пластиковых элементов. Его форма соответствует людскому колену, что позволяет эффективно имитировать функции естественного суставного соединения.

• сбор полного анамнеза (устный опрос, занесение в медкарту инфы о группе крови, перенесенных ранее оперативных вмешательствах, обретенных и наследственных заболеваниях);
• всесторонний мед осмотр;
• лабораторно-диагностические анализы;
• рентген, КТ и остальные визуальные тесты.

Врач обязательно уточнит, какие конкретно лекарственные препараты вы принимаете на текущий момент, включая те, что продаются без рецепта, и на био уровне активные добавки. Может быть, предстоит прервать прием некоторых из них за пару недель до операции.

Какое-то время опосля операции вам предстоит передвигаться при помощи ходунков или костылей, потому заранее примите соответствующие меры, подготовьте дом:

Ежели методы традиционной терапии (массажи, физиопроцедуры, инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты и т. п.) не помогают, подмена коленного сустава даст реальный шанс возврата большей части спектра движений, уберет боль, позволит возвратиться к выполнению каждодневных дел.

Операция по подмене коленного сустава: описание процесса

Стоимость операции по замене коленного сустава

Сколько стоит эндопротезирование колена в различных странах Таблица 1.

образец протокола узи коленного сустава

• Сообщений: 30
• Спасибо получено: 1

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

• Илья
• —>
• Не в сети
• Магистр
• 
• Специалист по синхронному эхосканированию.

• Сообщений: 3471
• Репутация: 39
• Спасибо получено: 1883

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ФИО ______________________________________________________ Дата рождения ________________

ВЫШЕ НАДКОЛЕННИКА
В ПЕРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ:
в супрапателлярной сумке жидкость (не) определяется: справа _____________ мм
слева ______________ мм
контур надколенника (справа, слева): _________________________________________________
контур бедренной кости (справа, слева): _______________________________________________
сухожилие четырёхглавой мышцы (справа, слева): (не) изменено.

В ПЕРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ:
синовиальная оболочка: (не) визуализируется до – справа______мм, слева______мм
в поперечном срезе в супрапателлярной сумке жидкость (справа, слева): (не) определяется.

НИЖЕ НАДКОЛЕННИКА
В ПЕРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ:
контуры передних мыщелков бедренной кости (справа, слева): __________________________
гиалиновый хрящ (справа, слева): (не) симметричный, ровный, чёткий.

В ПЕРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ:
контур большеберцовой кости (справа, слева): ________________________________________
собственная связка надколенника (справа, слева): (не) утолщена, целостность (не) нарушена.

В БОКОВЫХ МЕДИАЛЬНЫХ И ЛАТЕРАЛЬНЫХ ПРОЕКЦИЯХ:
контуры костных структур (справа, слева):_______________________________________
межмыщелковая щель (справа, слева): (не) изменена, расширена, сужена за счёт____________
мениски (справа, слева): (не) изменены, (не) однородные, повышенной эхоплотности, определяются гиперэхогенные линейные структуры;
коллатеральная связка (справа, слева): (не) изменена, утолщена, пониженной эхоплотности, прерывиста, определяется жидкость под связкой.
ЗАДНИЙ ОТДЕЛ
В ЗАДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ:
контуры задних мыщелков бедренной кости (справа, слева): ______________________________
гиалиновый хрящ (справа, слева): (не) чёткий, (не) истончён до ____мм, анэхогенный, определяются гиперэхогенные включения;
киста Бейкера (справа, слева): (не) определяется (округлая, подковообразная, анэхогенная, с включениями).

В ЗАДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ МЕДИАЛЬНОЙ И ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЯХ:
контуры костных структур (справа, слева): ______________________________________________
межмыщелковая щель (справа, слева): (не) изменена, расширена, сужена за счёт_______________
мениски (справа, слева): (не) изменены, (не) однородные, повышенной эхоплотности, определяются гиперэхогенные линейные структуры;
гиалиновый хрящ (справа, слева): (не) чёткий, (не) истончён, анэхогенный, определяются гиперэхогенные включения;
сухожилие полуперепончатой мышцы (справа, слева): (не) изменено (утолщено, с гиперэхогенным окружением).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Сам пользуюсь!

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Шаблоны протоколов ультразвуковых исследований

В этом разделе представлены шаблоны протоколов ультразвуковых исследований, которые включены в базовую конфигурацию прораммы LookInside.

[1]

Конфигурацию «АРМ врача Look inside Lite» можно купить он-лайн.

Стоимость бессрочной лицензии — 17 500 руб

Купить лицензию в России Украине Беларуси Казахстане Узбекистане

Нажмите на кнопку «Посмотреть», чтобу увидеть как будет выглядеть протокол в момент его заполнения в программе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ

Материал и методы

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Результаты и обсуждение

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующийостеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) — II стадия, у 5 (3,4%) пациентов — III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов — I стадии заболевания, у 5 (38,5%) — II стадии, у 1 (7,7%) — III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Таблица 1. Показания нормального состояния структур коленного сустава при УЗИ.

Структура сустава	Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава	Отсутствие отека
Гиалиновый хрящ	Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью
Синовиальная оболочка	Не визуализируется
Суставные сумки и завороты	Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота
Суставная полость	Выпот не определяется
Суставные поверхности	Контуры четкие, ровные. Деформации нет
Краевые костные остеофиты	Отсутствуют

Таблица 2. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при I стадии заболевания.

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Незначительный отек	Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек
Гиалиновый хрящ	Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания)	Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм
Синовиальная оболочка	Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями	Очаговое утолщение до 1 мм
Суставные сумки и завороты	Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл	—
Суставная полость	Выпот в незначительном количестве	—
Суставные поверхности	—	Незначительная деформация
Краевые костные остеофиты	—	Единичные остеофиты

Таблица 3. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при II стадии заболевания.

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Отек выражен	Отек умеренный
Гиалиновый хрящ	Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий	Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности
Синовиальная оболочка	Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний	Очаговое утолщение до 2 мм
Суставные сумки и завороты	Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл	Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл
Суставная полость	Наличие выпота в умеренном количестве	Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности	Уплощение суставных поверхностей	Значительная деформация
Краевые костные остеофиты	—	Множественные остеофиты

Таблица 4. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при III стадии заболевания.

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Отек значительно выражен	Отек значительно выражен
Гиалиновый хрящ	Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий	Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре
Синовиальная оболочка	Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями	Очаговое утолщение до 3 мм
Суставные сумки и завороты	Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота	Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках
Суставная полость	Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки)	Выпот в умеренном количестве, однородного характера
Суставные поверхности	Уплощение и значительная деформация	Выраженная деформация
Краевые костные остеофиты	—	Грубые, массивные краевые костные остеофиты

Рис. 1. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз, II стадия (стрелки — выпот). a — гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм; б — однородный выпот в икроножной сумке; в — множественные краевые костные остеофиты.

Рис. 2. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз и ревматоидный артрит (II стадия). a — Деформирующий остеоартроз. Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1 мм (1), однородный выпот в верхнем завороте (2); б — Ревматоидный артрит. Гиалиновый хрящ равномерно истончен до 2 мм (1), неоднородный выпот с гиперэхогенными включениями в верхнем завороте (2).

Рис. 3. УЗИ коленного сустава. Ревматоидный артрит (III стадия). a — диффузная пролиферация синовиальной оболочки до 5 мм, с бахромчатыми разрастаниями; б — крупнодисперсный с хлопьями выпот в икроножной и полуперепончатой сумках; в — значительное количество неоднородного выпота в полости сустава с фибриновыми сгустками.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что УЗИ коленного сустава при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите обладает рядом несомненных достоинств. Метод высокой достоверности, информативности, неинвазивности (в отличие от артроскопии), доступен и экономичен (в сравнении с КТ и МТР). УЗИ не имеет противопоказаний, дает возможность визуализировать мягкотканые компоненты сустава, проводить многократные повторные исследования. Одним из достоинств УЗИ является возможность определения ранних патологических изменений при данных заболеваниях, что позволяет проводить диагностику в начале патологического процесса, определять стадию заболевания, и самое главное — осуществлять дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.

УЗИ сустава

УЗИ сустава представляет собой современный неинвазивный (не предполагающий проникновения медицинских инструментов в физиологические отверстия тела) инструментальный метод обследования, благодаря которому врач может видеть на мониторе различные ткани и органы, лежащие близко или далеко от поверхности кожного покрова. Метод УЗИ основан на способности высокочастотных звуковых волн проникать во внутренние органы и ткани, частично поглощаться ими, частично отражаться и возвращаться обратно, выходя из тела. На выходе из тела волны улавливаются датчиками, которые переводят их из формы волновых колебаний в изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Благодаря визуализации внутренних анатомических структур метод УЗИ позволяет выявлять заболевания и повреждения (гематомы, опухоли, кисты и проч.) суставов и околосуставных мягких тканей (например, сухожилий, мышц, связок и т.д.).

Чтобы получить четкое представление о методе УЗИ и его диагностических возможностях, необходимо знать его физические основы, которые мы рассмотрим в первую очередь.

Ультразвуковое исследование – общие понятия

Ультразвуковое исследование обозначается коротко аббревиатурой «УЗИ». Также данный метод инструментального обследования называется сонографией, ультрасонографией, эхосонографией. Все перечисленные термины являются синонимами «УЗИ», и могут использоваться для обозначения метода обследования. Однако в настоящее время наиболее часто среди и врачей, и ученых, и пациентов используется термин УЗИ. Рассмотрим, какое физическое явление лежит в основе УЗИ, и какую информацию о состоянии органов и тканей может давать этот способ обследования.

Физические основы метода УЗИ

Метод ультрасонографии позволяет визуализировать внутренние органы и ткани тела человека так, что врач видит их на мониторе УЗ-аппарата. Данный метод визуализации внутренних анатомических структур организма основан на способности звуковых волн высокой частоты проникать в ткани тела, в которых они частично отражаются, частично рассеиваются, частично поглощаются. Отраженные звуковые волны возвращаются обратно к поверхности кожи и выходят из тела. Именно такие, вышедшие из тканей обратно звуковые волны улавливаются специальными датчиками, а компьютерная программа переводит их в изображение на мониторе. Таким образом, ясно, что метод УЗИ основан на принципе эхо – а именно, на улавливании и регистрации отраженных от биологических тканей ультразвуковых волн.

Любое ультразвуковое исследование производят с помощью УЗ-аппарата, который состоит из многих частей, главными из которых являются монитор и различные сменные датчики. Именно на монитор выводится получаемое в результате сканирования внутренних органов их изображение. А датчики одновременно и посылают звуковые волны в ткани тела, и улавливают отраженные от органов вернувшиеся обратно волны. То есть датчик является и излучателем, и приемником ультразвуковых волн.

Подобная возможность использования одного датчика в качестве и испускателя, и приемника звуковых волн обеспечивается тем, что в нем установлен преобразователь с кристаллом, который позволяет переводить звуковые колебания в электрические сигналы, и обратно. Таким образом, сначала за счет пьезоэлектрического эффекта электрические сигналы, подаваемые на датчик, преобразуются в звуковые колебания, которые проходят в ткани тела, отражаются о них, выходят обратно с поверхности кожного покрова, улавливаются тем же датчиком, в котором пьезоэлемент снова преобразует звуковые волны в электрические сигналы. Далее эти электрические сигналы компьютерная программа автоматически преобразует в изображение органов и тканей, которые врач видит на мониторе УЗ-аппарата.

Норма и патология суставов на УЗИ

Чтобы хорошо понимать протокол ультразвукового исследования, который выдается пациенту на руки, нужно владеть основной терминологией, которую мы приведем ниже.

Так, картина, которую врач видит на мониторе УЗ-аппарата, называется эхографической. Соответственно, все характеристики тканей, которые врач видит на УЗИ, называются также эхографическими. Например, имеются эхографические признаки воспаления, атрофии, новообразований и т.д.

Также следует знать, что сигнал от ткани, возникающий в ответ на проникновение в нее звуковых волн, называется эхогенностью. Эхогенность может быть однородной или неоднородной, если ткани, соответственно, имеют нормальное однородное строение или содержат мелкие патологические очаги, создающие неоднородность. Кроме того, если от ткани идет сигнал более сильный по сравнению с таковым от окружающих структур, то он называется гиперэхогенным. Соответственно, сигнал более слабый по сравнению с эхогенностью окружающих тканей, называется гипоэхогенным. В органах и тканях могут иметься гипоэхогенные или гиперэхогенные участки или включения, представляющие собой различные патологические очаги.

[3]

Далее рассмотрим, как должны на УЗИ суставов выглядеть нормальные ткани и патологические очаги в них.

Протокол нормального УЗИ суставов

В итоговом протоколе, который выдается после проведения УЗИ, имеется две основные части – описательная и заключение. В описательной части врач приводит описание всех увиденных им структур, указывает их состояние, иногда размеры, наличие или отсутствие в них патологических очагов и т.д. А в заключении врач дает вывод, в котором указывает, признаки какого заболевания были обнаружены по данным УЗИ.

В норме, когда патология сустава отсутствует, итоговое заключение должно быть написано в следующей форме: «Эхопризнаки патологических изменений сустава отсутствуют».

А в описательной части протокола УЗИ суставов в норме должны быть приведены следующие данные:

Синовиальная оболочка эхогенная, плохо отличимая от соединительной ткани, практически не видимая. Хрящ на суставных поверхностях костей анэхогенный или гипоэхогенный (узкая полоска), расположен параллельно поверхности кости. Кость эхогенна, дает акустическую тень. Суставные полости видны в качестве анэхогенных узких полосок между сочленяющимися костями. Сухожилия при сканировании под прямым углом анхогенны, а под другими углами гипоэхогенны. Мышцы на продольном срезе имеют гипоэхогенную перистую структуру, различимы наружная фасция, окутывающая мышечный пучок, и тело мышцы. На поперечном разрезе мышцы имеют пятнистую (ячеистую) гипоэхогенную структуру. Сухожилия и связки имеют вид переплетающихся гиперэхогенных удлиненных шнуров с нежными полосками различной длины и толщины.

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Протоколы УЗИ суставов

• Сообщений: 144
• Репутация: 5
• Спасибо получено: 90

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

• Евгений
• —>
• Не в сети
• Начинающий
• 

• Сообщений: 210
• Репутация: 2
• Спасибо получено: 111

Это сообщение содержит прикрепленные файлы.
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы увидеть их.

• YuLia
• Автор темы —>
• Не в сети
• Начинающий
• 

• Сообщений: 144
• Репутация: 5
• Спасибо получено: 90

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Дни рождения

Рекомендуем

Последнее на форуме

• • почки 2 мес
  • от Мадина
  • 20 ч. 44 мин. назад
• • Почечная и селезеночные вены
  • от Алан Валерьевич
  • 1 день 1 ч. назад
• • забрюшинное
  • от Марина_Константинова
  • 2 дн. 5 ч. назад
• • радуга
  • от Алексей
  • 2 дн. 22 ч. назад
• • в щитовидной
  • от Тимофей
  • 3 дн. 38 мин. назад
• • киста или нет
  • от Анна
  • 3 дн. 16 ч. назад
• • где очаг?
  • от Анна
  • 3 дн. 16 ч. назад
• • трепанобиопсия моложных желез
  • от Дарина
  • 3 дн. 22 ч. назад
• • Нужны ли документы официально подтверждающие покупку УЗИ аппарата?
  • от Евгений
  • 5 дн. 2 ч. назад
• • Продам Узи аппарат Aloka a10
  • от Геннадьевич
  • 6 дн. 14 мин. назад

Кто сейчас на сайте

Сейчас 62 гостей и один зарегистрированный пользователь на сайте

Примеры протоколов УЗИ

При проведении ультразвуковых исследований врачи УЗ-диагностики используют специальные протоколы, в которых фиксируются данные, получаемые в ходе обследования органов и систем. Стандартизированные бланки УЗИ позволяют специалисту избежать возможных диагностических ошибок, что в конечном счете сказывается на качестве последующих лечебно-диагностических процедур.

В каждом отдельно взятом медицинском учреждении чаще всего используются индивидуальные протоколы исследований, в связи с чем объем диагностики, критерии и нормальные показатели могут различаться. При этом, существует минимальный перечень диагностических действий и процедур, необходимых к исполнению в ходе обследования. Для ознакомления приводим фото-образцы типовых протоколов наиболее часто проводимых УЗИ в алфавитном порядке.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава (локтя) – что покажет диагностика?

Процедура ультразвукового диагностирования локтевого, лучезапястного и других суставов очень востребована при лечении и профилактике патологий в данной области.

Своей популярностью ультразвуковое исследование обязано таким качествам, как оперативность и безболезненность.

В каких случаях назначают?

Если пациента беспокоит боль в лучевом или локтевом суставах, скорее всего врач назначит ему УЗИ. Какие еще симптомы становятся поводом к назначению ультразвука? Их немало:

• отеки в области суставов, местное припухание;
• ноющая боль, которая долгое время не проходит;
• скованность или ограничение в движениях локтя или запястья;
• покраснение кожи;
• травма запястья или локтя;
• аутоимунные заболевания ревматического характера;
• новообразования;
• формирование биологической жидкости в подвижном соединении;
• поражение хрящевой ткани.

Кроме того, есть особая группа пациентов, которым исследование локтевого и лучезапястного сочленений показано в профилактических целях в связи с высокими профессиональными рисками.

К этой группе относятся спортсмены (теннисисты и гольфисты) и музыканты, слесари и грузчики, стоматологи и представители некоторых других профессий.

Эпикондилит развивается на фоне частых однотипных движений в локтевом соединении, которые приводят к развитию дегенеративных процессов, в том числе и воспалений, способствуя скоплению жидкости.

Что показывает?

При помощи УЗИ суставной сумки можно узнать о наличии:

• травм сустава или его боковых связок;
• разрывов или повреждений сухожилия;
• переломов костей, образующих подвижное соединение;
• бурсита, теносиновита или тендинита – воспалений, носящих дегенеративный характер;
• гематом вблизи сустава;
• смещения или пережатия локтевого нерва;
• латерального или медиального эпикондилита;

Существует немало патологий, в диагностике которых ультразвуковое обследование незаменимо. Например:

• при разрывах прилежащих тканей или самого сухожилия;
• при защемлении нервов;
• при ранней диагностике болезни де Кервена, для которой характерно поражение сухожилий большого пальца руки;
• при любых воспалительных и дистрофических процессах в области суставов, в том числе при теносиновите;
• при туннельной невропатии, в том числе при синдроме запястного канала;
• и просто при наличии болевых ощущений в локте или кисти.

Подготовка

Этот вид диагностики не нуждается в предварительной подготовке, то есть пациенту не надо придерживаться особой диеты или ограничивать себя в питье. Нет нужды и в отмене принимаемых препаратов. Однако, если планируется пункция сустава, то важно обсудить в врачом необходимость отмены мочегонных средств.

Что взять с собой?

Собираясь на УЗИ, захватите имеющиеся результаты анализов, снимки с предыдущих обследований, направление от лечащего врача и полис.

Как делают?

Локтевой и лучевой суставы обследуют в четырех различных плоскостях:

1. Фронтальный доступ необходим для осмотра подвижного соединения в целом, для оценки состояния срединного нерва и сухожилия бицепса. В целях улучшения видимости, пациенту нужно будет немного согнуть руку.
2. Латеральный отдел осматривают с целью определения локализации и состояния плечевого разгибателя, связок и радиального нерва.
3. При медиальном доступе идет осмотр локтевого нерва, а также оценка состояния плечевого сухожилия.
4. Задний отдел необходимо осмотреть для оценки состояния локтевой ямки, суставной сумки и сухожилия трехглавой мышцы.

Доктор фиксирует все параметры при согнутом локте и производит те же самые действия, когда локоть пациента выпрямлен. Больной обычно при этом сидит.

Более подробно узи локтевого сустава описывается в видео ниже:

Вся процедура занимает около 20 минут и является полностью комфортной и безболезненной.

Норма и расшифровка показателей

Результаты выдаются на руки сразу же после окончания УЗИ. В протоколе исследования фиксируется подробная информация о суставе, его сочленении и прилежащих тканях. При обнаружении патологических изменений, они должны быть подробно описаны.

Во время процедуры особое внимание уделяется:

1. Структуре костных поверхностей – доктор отмечает, ровные они или нет. Это же относится к контурам хрящевой ткани.
2. Состоянию выступов на поверхности мыщелков, как латерального, так и медиального;
3. Особенностям нервов и сухожилий.
4. Толщине гиалинового хряща и однородности его структуры. В норме его толщина должна быть не более 2 мм.
5. Наличию жидкости в проекции локтевой ямки. Если выпот обнаружен, то речь идет о синовите – воспалении синовиальной оболочки.
6. Наличию жидкости под локтевым отростком. Если она есть, то больной страдает бурситом – воспалением синовиальной сумки. На УЗИ эта патология выглядит, как небольшая опухоль на локтевом отростке. Если заболевание запущено, то жидкость на экране будет неоднородной.
7. Воспалений сухожилия. Если одно из сухожилий воспалено, врач-диагност обратит внимание на его утолщение и сниженную эхогенность. При застарелом характере заболевания, в сухожилии формируются кальцинаты, а контуры теряют четкость.

Полученные данные нужно обсудить со своим лечащим врачом, который не только назначит необходимое лечение, но и может посоветовать дополнительные диагностические меры, для уточнения характера заболеваний.

Противопоказания

У ультразвукового исследования суставов нет противопоказаний: метод считается безвредным и безопасным и множество исследований это доказывают.

Единственный нюанс: при сильных ожогах или повреждениях кожи в месте исследования, УЗИ лучше отложить до полного выздоровления.

Преимущества методики

Ультразвуковая диагностика не зря любима врачами и пациентами – этот метод имеет целый ряд плюсов:

1. Отсутствие лучевого или иного вредного воздействия на организм пациента.
2. Возможность повторения процедуры необходимое число раз.
3. Возможность диагностики ультразвуком даже суставов новорожденных детей или женщин в период гестации или кормления.
4. Возможность оценить состояние сустава и прилежащих тканей, что нельзя сделать при рентгенографии.
5. Эффективная диагностика за счет осмотра сустава в разных проекциях.
6. Экономия средств при необходимости платного обследования (особенно, по сравнению с МРТ).
7. Доступность метода – аппарат для выполнения УЗИ есть в любой поликлинике страны.
8. Быстрота и несложность выполнения – пациенту просто нужно предоставить для исследования руку и уделить процедуре немного времени.
9. Безболезненность и неинвазивность – на УЗИ не прокалывают кожу, не вводят катетеры, не причиняют боли.
10. Отсутствие сложной многодневной подготовки. Точнее, при некоторых видах УЗИ, отсутствие подготовки вообще.

Где сделать и сколько стоит?

Бесплатно, по направлению доктора и с полисом ОМС, можно обследовать суставы в любой городской больнице.

В частном медицинском центре или диагностической клинике цена обследования составит около 800 – 2000 руб.

Цена процедуры складывается из нескольких параметров: статуса клиники, стоимости ее оборудования и квалификации персонала.

Не стоит гнаться за престижем или фешенебельной обстановкой в медицинском центре, лучше обратить внимание на отзывы о докторах и качестве проводимых обследований.

Заключение

Именно на УЗИ чаще всего происходит первичное выявление воспалительных процессов, повреждений хрящевой ткани и онкологических патологий на ранней стадии образования.

Все это дает возможность врачу вовремя оценить состояние подвижных сочленений и потенциальные риски, а пациенту – незамедлительно приступить к необходимому лечению.

Источники

1. 
   Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
2. 
   Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.
3. 
   Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.