Упражнения при дисплазии суставов

Как лечить дисплазию тазобедренного сустава: упражнения и массаж

Дисплазия тазобедренных суставов является врожденным заболеванием, при котором отмечается нарушение строения вертлужной впадины, головки бедра, связок. При отсутствии необходимого лечения в раннем возрасте, наблюдаются изменения со стороны близлежащих структур: таза, позвоночника, непораженного сустава. Часты случаи коксартроза на фоне дисплазии.

Заболеванием страдают в основном девочки, а у мальчиков эта патология наблюдается в 4–6 раз реже. В целом дисплазия тазобедренного сустава характерна для 2% новорожденных.

Закладка костно-суставного аппарата происходит на первых месяцах беременности. Поэтому воздействие в этот период на организм матери неблагоприятных факторов может спровоцировать нарушения строения суставов.

Распространенность дисплазии возрастает в областях с неблагоприятным экологическим фоном, наблюдаются семейные случаи. Кроме того, существуют и другие причины возникновения патологии, которые в первую очередь касаются организма матери. К ним можно отнести:

[1]

• Родовые травмы.
• Употребление некоторых лекарств.
• Внутриутробные инфекции.
• Работа во вредных условиях.
• Пожилой возраст.
• Заболевания щитовидной железы.
• Эндокринная патология.
• Гиповитаминозы.

Есть случаи сочетания дисплазии аномалиями развития других органов и систем, что должно заставить женщин максимально беречь свое здоровье во время беременности. В любом случае необходимо устранить все возможные факторы, чтобы минимизировать риск дисплазии у ребенка.

Выраженность симтоматики у детей зависит от степени недоразвития структур тазобедренного сустава. Однако существует и предболезнь, то есть определенный момент между нормой и патологией.

Поэтому еще до начала заболевания выделяют такое пограничное состояние, как незрелость сустава.

Это может быть у недоношенных младенцев и клинически никак не проявляться.

Дисплазия 1 степени

На этой стадии определяются четкие признаки недоразвития сустава. Клинически это выражается асимметрией кожных складок на ягодицах и бедрах, ограничением отведения, визуальным укорочением конечности.

При исследовании движений у новорожденного определяется симптом щелчка – характерный звук во время отведения бедер.

Эта степень называется предвывихом бедра, поскольку сустав расположен в типичном месте, а смещения кости не наблюдается.

Дисплазия 2 степени

Если на ранней стадии не было произведено своевременной коррекции, то происходят более выраженные изменения в тазобедренных суставах.

Наблюдается неполное смещение головки бедра из суставной впадины. Бедренная кость при этом отклоняется наружу и вверх.

На этой стадии дисплазию принято называть подвывихом бедра, поскольку все же нет полного выхода сустава из впадины.

Дисплазия 3 степени

Прогрессирование патологии еще более усугубляет клиническую картину дисплазии. Возникает полное смещение головки бедра относительно суставной впадины тазовой кости, что говорит о развитии вывиха.

При этом симптомы максимально выражены, ребенок ощущает постоянную боль, плачет.

Поставить правильный диагноз помогают УЗИ и рентгенография, которые указывают на четкие морфологические изменения структур тазобедренного сустава.

[3]

Терапия дисплазии тазобедренного сустава направлена на восстановление анатомических взаимоотношений между суставными поверхностями, нормализацию активных движений, развитие мышечного аппарата. Это необходимо для правильного физического и нервно-психического развития детей в дальнейшем.

Лечение дисплазии нужно начинать с момента первого выявления патологии, что должно быть сделано еще в роддоме. Чем младше ребенок, тем пластичнее ткани, активнее их развитие, а поэтому и лечение проходит быстрее и эффективнее.

Необходимо обеспечить комплексное воздействие на суставные структуры с учетом возраста ребенка. Используются такие мероприятия для коррекции дисплазии:

1. Консервативные методики (широкое пеленание, стремена Павлика, подушка Фрейка).
2. Лечебная гимнастика (ЛФК).
3. Массаж.
4. Физиопроцедуры.
5. Оперативное лечение.

Известно, что головка бедра вправляется в суставную впадину самостоятельно из положения сгибания и отведения нижней конечности. Поэтому консервативные методы направлены на поддержание бедра именно в такой позиции.

Необходимо также учитывать, что применение различных средств ограничено возрастом малыша: новорожденным и детям до 3-х месяцев проводят широкое пеленание, до полугода – стремена Павлика или подушку Фрейка, а далее – различные виды шин.

При этом контроль за правильностью манипуляций вначале проводят с помощью УЗИ, а после 6 месяцев – по данным рентгенографии.

Без проведения адекватной терапии дисплазия тазобедренного сустава в дальнейшем приведет к глубоким нарушениям костно-суставной системы и ранней инвалидности. Лечить болезнь нужно сразу, чтобы дети были здоровы в будущем.

ЛФК при дисплазии

Лечебная гимнастика является обязательным компонентом коррекции дисплазии тазобедренных суставов у детей. Упражнения ЛФК должны выполняться мягко, осторожно, чтобы не провоцировать смещение бедра из суставной впадины. Также ребенка нужно правильно держать на руках – за спину, прижимая к себе, так, чтобы он охватывал взрослого ногами.

• Из положения лежа на спине сгибать ноги ребенка в коленях и тазобедренных суставах с последующим разведением. Нужно пытаться коснуться при этом его коленками поверхности стола.
• Сгибание прямых или разведенных ног в тазобедренных суставах с их приведением к голове, плечам, вместе или попеременно.
• Разведение прямых ног малыша в стороны.
• Сгибать ноги в коленках так, чтобы получилась поза полулотоса.
• Поочередное сгибание ног ребенка в коленях и тазобедренных суставах, поворачивая стопы внутрь.
• Из положения на животе ноги попеременно сгибаются, достигая уровня таза с упором стопы на стол, а затем разгибаются с поднятием вверх.

Упражнения можно чередовать, выполняя ежедневно до 10 раз. Такая гимнастика может проводиться новорожденным и детям раннего возраста совместно с общеразвивающей, эффективно дополняя ее.

Перед упражнениями ЛФК обязательно выполнить массаж. Его техники позволят разогреть мышцы, успокоить ребенка, подготавливая к более интенсивным методам лечения. Выполнять массаж при дисплазии тазобедренных суставов нужно с учетом особенностей детского организма и степени патологии. Все движения проводят осторожно, недопустимы интенсивные прощупывания сустава.

При тазобедренных дисплазиях рекомендованы такие массажные элементы:

• Общие поглаживания груди, живота, спины, рук и ног. Охватывая нижнюю конечность, проводят спиральные движения к околосуставной зоне.
• Растирание задней поверхности бедер, ягодиц и спины круговыми и спиральными движениями с некоторым нажимом. Затем проводят местный массаж пораженного сустава, прижимая его одной рукой.
• Проводят отведение ноги ребенка и ее вращение внутрь, держа за колено другой рукой.
• После этого вновь осуществляют поглаживание ладонями, прижатыми к коже.
• Спиральными движениями пальцев или ладони массируют область паховой складки и нижней части ягодиц. После этого растирают область дисплазированного сустава, смещая кожу.
• Разведя ноги малыша, сгибают их в коленях и выполняют вращение кнутри.
• Валяние мышц бедер между ладонями.
• Проведение упражнения «велосипед» – в положении на спине имитировать езду на нем.
• Проводить поочередное сгибание и разгибание ног ребенка, охватывая их за голени и одновременно разминая икроножные мышцы.
• Поглаживание и растирание спины, имитация ползания.
• Массаж ягодиц с поглаживанием, разминанием и похлопыванием.
• Растирание поясницы, околосуставной зоны.
• Упражнение под названием «парение» – поднять малыша, удерживая его на ладони под тазом и грудью.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов в раннем возрасте и у новорожденных проводится лежа. После полугода уже возможны упражнения в положении сидя и стоя. Однако, необходимо помнить, что их можно проводить только после консультации детского ортопеда, чтобы не навредить пораженному суставу.

Выполнение массажа лучше доверить опытному массажисту, который владеет техниками лечебного воздействия при дисплазиях у детей.

Массаж органично сочетается с упражнениями ЛФК для детей. Такое лечение начинают как можно раньше — еще у новорожденных, чтобы избежать прогрессирования болезни, перехода дисплазии в более тяжелую форму и будущих осложнений.

Основные принципы ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Польза ЛФК при дисплазии ТБС

Специально подобранный комплекс помогает снять напряжение и укрепить мышцы, удерживающие головку бедренной кости в правильном анатомическом положении относительно вертлужной впадины. С его помощью можно полностью восстановить объем необходимых движений и обеспечить полноценное физическое развитие опорно-двигательной системы. Цели лечебной физкультуры определяют реализацию четко поставленных задач:

• нормализовать формирование тазобедренного сустава, восстановить его правильную конфигурацию;
• настроить кровообращение патологического участка и его питание;
• обеспечить нормальную активность;
• предотвратить развитие нежелательных осложнений.

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится пассивно и обязательно совмещается с массажем.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой

Несмотря на то что гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и у взрослых является неотъемлемой частью лечения, применять ее можно не всем. Не стоит делать упражнения, если есть симптомы артериальной гипертензии или признаки тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Лечебная физкультура противопоказана при заболеваниях крови, обострении хронических патологий или развитии инфекции, сопровождающимся повышением температуры тела.

Подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач. Он обязан контролировать правильность его выполнения. Самолечение способно спровоцировать различные осложнения и привести к инвалидности, поэтому любые инициативы в данном случае недопустимы. Обычно под присмотром ортопеда проходят первые занятия, а потом они осуществляются самостоятельно.

Основные принципы ЛФК при дисплазии

Существуют определенные условия, которые нужно соблюдать во время проведения лечебных мероприятий у детей младшего возраста.

• Для осуществления массажа и гимнастики необходимо уложить малыша на ровную твердую поверхность. Лучше всего для этих целей подходит пеленальный столик.
• Во время занятий специалисты рекомендуют подкладывать под грудничка пеленку с клеенкой: определенные движения способны спровоцировать опорожнение мочевого пузыря.
• Курс массажа и физкультуры состоит из 10-15 сеансов, потом делается перерыв в полтора месяца, затем занятия возобновляются.
• Желательно проводить гимнастику дважды в день.

Массаж должен делать специалист, имеющий медицинское образование и опыт работы с детьми обозначенного возраста. Физкультуру могут делать сами родители.

Подготовка к выполнению упражнений

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых и у детей можно проводить в домашних условиях. Время выполнения специалисты рекомендуют выбирать с учетом режима дня. Лучше всего для занятий подходит первая половина суток. Больной должен быть отдохнувшим и сытым.

Так как у младенцев чувствительная кожа, следует смазать ее перед занятиями кремом или маслом, используемым для ухода.

Комплекс упражнений при дисплазии ТБС

Взрослый человек может самостоятельно выделить симптомы, указывающие на дисплазию тазобедренного сустава. При таком заболевании трудно отвести ногу в сторону больше, чем на пятьдесят градусов. Во время массажа бедра появляется характерная чувствительность больного сустава. Ноги имеют неодинаковую длину. Подобные состояния поддаются консервативному лечению. Гимнастика, как и в случае с детьми, является частью терапии.

Комплекс упражнений должен разрабатывать врач-ортопед. Существуют базовые движения, которые можно выполнять всем больным.

Каждое упражнение повторяем по 10-15 раз. Если какое-то движение приносит боль, его выполнение нужно немедленно прекратить и посоветоваться со своим лечащим врачом. Он посоветует другие движения. Больным с тяжелыми вывихами специалисты могут порекомендовать выполнение гимнастики в воде.

Возрастных ограничений у такого метода лечения дисплазии нет, положительные результаты обязательно появятся, если делать зарядку каждый день, не усердствовать, выполнять движения медленно, плавно, постепенно, постоянно увеличивая объем физической нагрузки.

Гимнастика для детей

Основу лечебного курса для малышей до трех лет составляют следующие упражнения:

Движения родителей должны быть плавными и осторожными. Если во время занятий малыш капризничает, лучше прекратить занятия и возобновить их чуть позже.

Общие комплексы ЛФК помогают правильному развитию тазобедренного сустава. Их эффективность увеличивается, если занятия комбинируются с массажем. Прием лекарственных средств и гимнастика по отдельности не помогут исправить дисплазию.

Если вовремя начать лечение, можно полностью устранить симптомы патологии без оперативного вмешательства. Главная причина дисплазии тазобедренного сустава у взрослых – остаточные явления детского развития. Симптомы пропущенных подвывихов могут дать о себе знать в период с 25 до 50 лет. В этом возрасте нередко начинает прогрессировать коксартроз. Его развитие сопровождается сильными болями, подвижность сустава резко ограничивается. В тяжелых случаях меняется установка бедра, это приводит к неестественному развороту и сгибанию ноги. Даже в такой ситуации ЛФК помогает избежать эндопротезирования.

Гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Дисплазией тазобедренных суставов называют патологию недоразвития тазобедренного сустава, при которой суставные элементы не совпадают. Дисплазию выявляют в большинстве случаев при первичном осмотре неонатолога. При наблюдении в течение значительного количества лет можно сделать вывод, что патология обнаруживается у 2% новорожденных и в большинстве случаев преобладает у девочек. У мальчиков такое заболевание наблюдается значительно реже.

Признаки заболевания

Заболевание может быть вызвано как родовыми травмами, так и внутриутробной патологией плода, чему способствуют различные неблагоприятные факторы, действующие на организм женщины во время беременности.

Следует обратить особое внимание на следующие признаки:

• затрудненное разведение ножек в бедренных суставах;
• несимметричные ягодичные складочки;
• одна ножка короче.

[2]

В случае наличия таких признаков назначается УЗИ для подтверждения диагноза.

Если установлен диагноз, то при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, необходимо как можно раньше начать лечение по рекомендации врача. В зависимости от тяжести заболевания применяются различные виды лечения — в виде широкого пеленания, наложения шин, но в любом случае необходимо проводить лечебную гимнастику при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Оптимально с того времени, когда поставлен диагноз, нужно начинать лечение, которое проходит намного быстрее и значительно эффективнее, именно у новорожденных. В легких случая бывает достаточно для лечения только занятий гимнастикой и массажа, которые полностью восстанавливают подвижность сустава.

Что входит в комплекс упражнений

Лечебная гимнастика проводится в комплексе с массажем, которым пренебрегать не желательно, ввиду его значительной эффективности.

Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов проводится после установления диагноза и по назначению врача педиатра в определенном количестве курсов. Перерывы между курсами составляют несколько месяцев. Нельзя пренебрегать домашними занятиями, как массажными, так и гимнастическими, но только после консультаций с врачом и получения необходимых рекомендаций.

Регулярность выполнения упражнений способствует скорости и эффективности лечения. Рекомендуется ежедневное проведение однократного массажа и двух-трех гимнастических занятий.

Гимнастические упражнения для суставов и сеансы массажа проводятся только со здоровым ребенком (чтобы не было простуды), спустя небольшое время после кормления и конечно бодрствующем (чтобы ребенок не хотел спать).

Для массажа используется натуральное масло, без ароматизаторов и отдушек. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без украшений и с короткими ногтями. Ребенка необходимо уложить на спинку, постелив предварительно одеяло и пеленку, на ровную и твердую поверхность.

Начинают с поглаживания, продолжают осторожно из-за чувствительной и тонкой кожи, которая свойственна всем новорожденным, спиральными движениями, растираниями и валяниями.

Массирование сустава и стоп ребенка также необходимо проводить для разогрева мышц перед каждым занятием ЛФК, а также осуществляя профилактику усложнений болезни, в свободное время (но не нужно слишком утомлять малыша).

Необходимые упражнения при массаже и ЛФК

Для разогрева мышц и суставов ребенка перед каждым занятием гимнастикой необходимо проводить разминку. Разминка начинается с массирующих движений по верхним поверхностям бедер, поглаживаниям по суставу, не надавливая, аккуратно, постепенно переходя к круговым движениям, все это проделывается в течение пяти минут.

Переверните ребенка на животик и плавно растирайте поясничную и тазовую зону, что улучшает циркуляцию крови, еще пять минут.

Далее начинается непосредственно гимнастика, которая состоит из простых, но эффективных упражнений. В присутствии родителей первое занятие проводится квалифицированным специалистом, который поможет выявить имеются ли у ребенка какие-либо особенности, которые могут препятствовать упражнениям лечебной гимнастики.

Простые упражнения начинаются с разведения бедер. Следует взявшись за коленочки ребенка, плавно отвести их в стороны и вверх. При отсутствии сопротивления, нужно наклонить ножки в стороны и вниз. Желательно чтобы стопы коснулись стола, свободно ложились на него. Упражнение повторяется до 20 раз.

Продолжается занятие вращением суставов. Это делается следующим образом, после разведения бедер ножки остаются стопами на столе, следует осторожно взяться за тазобедренный сустав, второй рукой захватив аккуратно колено, плавно продавливать его вперед, слегка при этом подкручивая внутрь. Повторять до 15 раз.

Далее проводится чередующиеся вращение ножек. Ножки сгибают в коленях и одновременно выполняются круговые движения, которые напоминают вращение педалей велосипеда, двигать ножки до 20 раз.

Заканчивается занятие сгибанием ножек. Ножки поочередно сгибают и разгибают, работая одновременно с обеими ногами, до 15 движений на каждую ножку.

Занятия проводятся в спокойной обстановке, если малыш устал и капризничает, необходимо дать ему отдохнуть, все движения должны быть плавными и неторопливыми, тогда они приносят наибольшую пользу для ребенка.

Для упражнений с вертикальными нагрузками (когда ребенка нужно ставить на ножки или когда нужно нажимать на вертикально поднятые ножки, когда ребенок лежит) необходима консультация врача педиатра и квалифицированного специалиста во избежание осложнений.

Дисплазия в большинстве случаев успешно лечится в младенческом возрасте с помощью ЛФК и массажа и не требует медикаментозного лечения. В основном она заканчивается полным выздоровлением (если занятия проводятся регулярно).

Видео-инструкция для проведения гимнастики и массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Для того, чтобы правильно выполнять гимнастику и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, рекомендуется изучать видео-инструкции. В них отражены основные комплексы упражнений, однако во избежание трудностей лучше согласовать ЛФК с лечащим педиатром.

Ранняя диагностика и варианты лечения

Для лечения дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) используются разнообразные конструкции (шина Мерзоевой, «штанишки» Бекера, широкое пеленание и другие). Благодаря им достигается оптимальное (фиксируемое) положение ног, а свобода движений сохраняется. Такое сочетание оказывается лучшим вариантом для маленьких детей с подвывихом и вывихом бедра. Однако помимо применения подобных приспособлений в качестве лечебно-профилактических мер успешно применяются курсы массажа и лечебной гимнастики у малышей.

Массаж тазобедренного сустава у новорожденных специалисты рекомендуют делать 1 раз в день. Полный курс рассчитан на 10-15 сеансов. С врачом лучше заранее обговорить, сколько потребуется курсов и с каким перерывом их лучше делать. Распространенным вариантом назначения является повтор курсов 2-3 раза с перерывом в 1,5-2 месяца.

Техника выполнения

Исходное положение – положить малыша спиной на твердую, ровную поверхность. Сначала выполняется легкий массаж, помогающий настроиться на гимнастику и слегка разогреть мышцы:

1. Аккуратно, не прилагая усилий, погладить ребенка от верхних конечностей к нижним.
2. Нескольких движений (4-5) будет достаточно.
3. Поглаживающими движениями провести тыльной стороной руки от колена вверх по внутренней поверхности бедра, затем по внешней. Повторить каждое массажное движение не больше 15 раз.
4. Взять ножку малыша и спиралевидными движениями провести от голеностопного сустава до бедра. Упражнение делают не больше 15 раз для каждой ножки.
5. Выполнить растирания поясничной области и ягодиц.
6. Помассировать стопы – это улучшит циркуляцию крови.

Весь массаж должен занять несколько минут. Затем можно приступать к основной части гимнастики.

Совет! Для выполнения упражнений важно выбрать подходящее время. Для этого достаточно понаблюдать за ребенком, в какое время он ведет себя спокойно. Самое лучшее – заниматься за 40 мин до кормления или через час спустя.

Гимнастика

У детей до года при врожденном вывихе бедра для формирования здорового сустава и поддержания моторного развития малыша использую лечебную гимнастику. Ее задачи следующие:

1. Развитие и укрепление мышечного скелета.
2. Профилактика и устранение напряжения бедренных мышц.
3. Формирование и восстановление нормальной формы тазобедренного сустава.
4. Предотвращение осложнений.

Однако лишняя нагрузка на несформировавшиеся сочленение может усугубить проблему. Поэтому не рекомендуется, если сам ребенок не проявляет инициативы, усаживать или ставить на ноги, стимулирую ходить.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных выполняется профессионалами или под их чутким руководством. Они же могут порекомендовать видеозаписи с правильной техникой для выполнения назначений дома. Их можно делать ежедневно не более 5 раз, уделяя при этом 4-5 минут всему комплексу. Этого будет достаточно, чтобы обойтись без переутомления малыша от пассивной нагрузки и достижения результата.

Упражнение №1

Массажирующий берет ножки ребенка в районе колен и аккуратно отводит их в стороны – в норме они должны соприкасаться с поверхностью, на которой лежит ребенок.

Часто это упражнение дополняют другим. Массажист одной рукой, фиксирует тазобедренный сустав, согнутой к животу ноги. Другая рука, чуть надавливая на колено, вращает ногу вовнутрь.

Упражнения №2

Так называемые упражнения игры:

1. «Ладушки». Игра проводится по аналогии с игрой в ладоши, только стопами ног – их поворачивают внутрь и стучат легонько друг по дружке.
2. «Велосипед». Имитация езды на велосипеде – ноги малыша попеременно сгибают и разгибают, совершая вращательные движения.
3. «Бабочка». Ноги, согнутые в коленных суставах, разводят в стороны и двигают ими вверх и вниз, имитируя движения крыльев бабочки. Перед упражнением иногда делают точечный массаж мышц бедра для их расслабления.

Во время каждой такой игры ребенок лежит на спине. Врачи рекомендуют сопровождать упражнения стишками-потешками или же пением детских песенок.

Упражнение №3

Отведение выпрямленных ног вверх, по направлению к голове. Грудничок находится в исходном положении, массажирующий берет его за ножки, притягивает к себе, выпрямляет их и приподнимает к голове. Повторяют то же количество раз, что и предыдущие упражнения.

Упражнение №4

Грудничка укладывают на живот, ножки чуть разводят и сгибают в коленях. К стопам прикладывают точку опоры (ладонь, книга, мяч или любой другой предмет). От нее ребенок рефлекторно отталкивается и пробует ползти вперед.

Упражнение №5

Занятия на мяче способствуют возвращению сустава на место естественным образом. Первые несколько раз грудничок может испугаться непривычных ощущений от соприкосновения с мячом и начать кричать или плакать, чтобы этого избежать можно положить на мяч (под тело) пеленку. На мяче рекомендуется выполнять такие упражнения:

1. Спиной на мяче. Взрослый удерживает малыша в области поясницы одной рукой, а второй вращает сначала одной, а потом другой ножкой вовнутрь.
2. Животом на мяче. Взрослый удерживает ребенка одной рукой в области поясницы, а второй берет попеременно ножки за лодыжки и сгибает их в колене, отводя во внешнюю сторону.

Для новорожденных выполнить это может быть трудно, поэтому если малыш активно сопротивляется, выказывая свое недовольство, с этими упражнениями следует повременить и вернуться к ним чуть позже, к примеру, через 3-4 недели.

Для справки! Все движения во время ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей – плавные и аккуратные, не доставляющие ребенку беспокойства. Если малыш сопротивляется, можно погладить его, используя слегка потряхивающие и растирающие движения, и повторить все сначала.

Упражнение №6

Можно заниматься, принимая ванну. Например, сгибать ножки в воде, плыть можно на спине и животе. Выполняют так – малыш, поддерживаемый взрослыми, доплывает и упирается в бортик ванны ногами. Затем следует толчок и небольшой заплыв.

Профилактика

В качестве профилактики при дисплазии тазобедренного сустава к комплексу добавляют еще несколько упражнений:

1. Попеременное сгибание/разгибание каждой стопы.
2. Касание пяточками ягодиц.
3. Отбивание небольшого мячика пятками.

Летом массаж и зарядку можно проводить на открытом воздухе. Там помимо правильного физического развития ребенок будет получать необходимый при заболеваниях суставов витамин D.

Выполнений упражнений для коррекции при дисплазии тазобедренных суставов дает очень хорошие результаты. При регулярных занятиях физкультурой в 90% случаев заболевание проходит уже к двум месяцам.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава означает, что недоразвитая суставная впадина плохо удерживает головку бедренной кости. Дисплазия не относится к опасным заболеваниям, но причиняет неудобства и ухудшает качество жизни.

90% случаев дисплазии у взрослых – врождённый дефект, который не был диагностирован в детстве. Нелеченная патология осложняется коксартрозом, тяжёлые формы которого требуют хирургической замены разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Лечебная физкультура замедляет деструктивный процесс в тазобедренном суставе и сохраняет его функцию. ЛФК полезна тем, кто планирует имплантацию искусственного сустава. Занятия ЛФК до операции и в реабилитационном периоде помогают больному легко перенести вмешательство и сократить период восстановления в 3 раза.

Цели, задачи и эффективность гимнастики

Регулярные тренировки помогают сохранить ослабленный тазобедренный сустав в хорошем функциональном состоянии и предотвратить операцию по его замене. ЛФК делает сустав более устойчивым к нагрузкам.

Полезные эффекты ЛФК:

1. торможение деструктивных процессов в хряще и кости;
2. улучшение метаболизма в тканях сустава;
3. стабилизация сустава за счёт укрепления окружающих мышц.

Задачи лечебной физкультуры:

1. устранение болей в тазобедренном суставе;
2. восстановление амплитуды движений;
3. защита сочленения от влияния травмирующих факторов.

Конечная цель ЛФК при дисплазии зависит от возраста больного и тяжести дефекта. В раннем детском возрасте с помощью упражнений можно добиться полного выздоровления. В случае дисплазии у взрослых, лечебную гимнастику назначают с целью защиты сустава от дальнейшего разрушения для максимального сохранения его функции.

Как подготовиться к занятиям?

Лечебная физкультура при дисплазии не требует спортивных навыков. Оптимальное время для сеанса ЛФК – первая половина дня, через 1 час после еды.

Для усиления эффекта реабилитологи советуют предварительно разогреть тело с помощью тёплого душа и массажа в течение 3–5 минут. Перед основным комплексом нужно сделать 2–3 аэробных упражнения или дыхательную гимнастику. Это обогатит кровь кислородом, ускорит метаболизм.

Общие правила выполнения и советы

Нагрузка должны быть лёгкой или умеренной. Чрезмерная интенсивность тренировок становится причиной микротравм и воспалительных процессов в суставе.

5 рекомендаций по выполнению упражнений при дисплазии:

1. двигаться плавно, избегать резких рывков;
2. увеличивать нагрузку постепенно;
3. заниматься ежедневно не менее 30 минут;
4. уделять внимание растяжке;
5. напрягать мышцы до появления приятной болезненности, при появлении резких болей или хруста в суставе прервать занятия, сообщить о своих жалобах инструктору или врачу.

Комплекс упражнений для лечения и профилактики патологии у взрослых

Упражнения имеют общее предназначение – укрепление мышечного комплекса, стабилизирующего тазобедренный сустав. Главными объектами тренировки являются большая и малая ягодичные мышцы, четырёхглавая мышца бедра.

Виды упражнений из гимнастики для развития мышц при дисплазии сустава:

1. махи;
2. выпады;
3. приседания;
4. изометрические нагрузки;
5. растяжка.

Занятие в постели

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых, которые можно выполнять в постели:

Лечь на спину, ноги вытянуть. Согнуть одну из ног в колене, не отрывая ступню от матраса, а скользя по нему. Повторить упражнение по 15 раз для каждой ноги.

• Боковые махи ногами с маленькой амплитудой из положения лёжа на спине. Колени не сгибать, пятки не отрывать от матраса. Число повторов – 15 раз для каждой ноги.
• Лёжа на спине, напрячь ягодичные мышцы на 10 секунд, расслабить. Повторить 20 раз.
• Лежа на спине, пятки прижать к матрасу. Тянуть носки обеих ступней на себя, подколенную область плотно прижать к кровати. Удерживать положение в течение 10 секунд, затем расслабиться. Повторить 20 раз.
• Лечь на спину, под коленом разместить одеяло, свёрнутое в плотный валик. Опираясь подколенной областью на валик, напрячь голень и приподнять ее над плоскостью кровати. Носок тянуть на себя. Повторить по 15 раз для каждой ноги.
• Шевелить ступнями, вытягивая носки и приводя их на себя. Число повторов – 20 раз.

Методика Бубновского

Гимнастику Бубновского используют при дисплазии тазобедренного сустава и при диспластическом или деформирующем коксартрозе, для подготовки к операции по замене тазобедренного сустава на искусственный и реабилитации после неё.

Бубновский уделяет внимание тренировкам с сопротивлением. Во время них к ноге в области щиколотки прикрепляют манжету. Она соединена с эластичной лентой или тягой, другой конец которой зафиксирован на тренажёре или неподвижной опоре. Занимающийся прилагает усилие только в одном, наиболее полезном для сустава направлении, после чего возвращает конечность под действием упругой тяги в исходное положение.

Примеры упражнений с тягой:

Выполнять из положения лёжа на спине, ноги прямые. Согнув ногу в колене и тазобедренном суставе, приблизить её к груди. Повторить 20 раз для каждой ноги.

Лёжа на животе, ноги прямые. Преодолевая эластическую тягу, согнуть ногу в колене, подняв голень над полом под прямым углом. Повторить 20 раз. Это же упражнение можно выполнять, стоя на четвереньках и положив бедро рабочей ноги на горизонтальную опору.

Упражнения из гимнастики без тренажёра:

Лёжа на спине, поднять прямую ногу под углом 40–60°, подержать несколько секунд, опустить. Число повторов для каждой ноги – 10 раз.

• Лёжа на спине, притянуть обе, согнутые в коленях ноги к груди, постараться максимально развести их в стороны. Повторить 20 раз.
• Лёжа на спине, согнутые в коленях ноги опереть стопами о пол. Отклонить одну из ног вбок, максимально приблизив колено к полу. Сделать 15–20 повторов для каждой ноги.
• Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении, руки за головой. Поднять голову и туловище, стараясь коснуться лбом коленей. Повторить 15–20 раз.

Во время занятий гимнастикой по Бубновскому допустима небольшая болезненность в области тазобедренных суставов и судорожное сокращение мышц. Для уменьшения боли рекомендуется выполнять движения на выдохе и прикладывать к суставу холодный компресс между упражнениями и после занятий. При судорогах помогает массаж спазмированной мышцы.

Методика Евдокименко

Упражнения из гимнастики Евдокименко:

Лёжа на спине, поднять прямую ногу на 15° и задержаться в этом положении 40 секунд, повторить для второй ноги. Затем выполнить по 12 динамических подъёмов на тот же уровень для обеих ног.

Лёжа на спине, ноги согнуть и расставить на ширину плеч. Поднять таз, задержаться на 40 секунд, опустить туловище на пол. Число повторов – 15 раз. Полным пациентам можно уменьшить количество подъёмов до 10.

Сидя на стуле, поднять прямую ногу на доступную высоту, задержаться несколько секунд, вернуться в исходное положение. Повторить для каждой ноги 4 раза.

Другие движения

Гимнастика для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Стоя рядом с опорой, сделать махи прямой ногой в сторону до угла 30–45°. Повторить по 20 раз для каждой ноги.

Полуприседания с широко расставленными ногами, руки опираются на спинку стула. Повторить 15 раз.

• Стоя на четвереньках, поднять согнутую в колене ногу и сделать ею 20 толчков вверх. Повторить для другой ноги.
• Подъём прямой ноги над полом из положения лёжа на животе. Число повторов – 15–20 для каждой ноги.

Видео с ЛФК

На видео смотрите зарядку и ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава, которая подойдёт для людей любого возраста:

Комплекс для детей

Занятия ЛФК с грудничком

Дети грудного возраста не умеют самостоятельно делать упражнения. Детская гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава полностью состоит из пассивных движений, выполняемых с помощью мамы или инструктора по лечебной физкультуре.

Гимнастика будет полезной и безопасной для малыша только при правильно освоенной родителями технике. Подробную инструкцию по ЛФК и другим методам реабилитации грудничков читайте здесь.

Сопутствующая физиотерапия

Перечень рекомендуемых физиопроцедур:

1. Криотерапия. Местное холодовое воздействие снимает боль и отёк, поэтому используется в период обострения или при болях после занятий ЛФК.
2. Ультрафонофорез с ибупрофеном купирует воспаление и вызванный им болевой синдром.
3. Парафинотерапия, аппликации озокерита. Их мягкое тепловое воздействие используется при застойных процессах, для разогрева мышц и тканей сустава перед сеансом ЛФК.
4. Грязетерапия. Применяется для прогревания, обогащения области тазобедренного сустава содержащимися в лечебной грязи солями магния, минеральными маслами и другими полезными веществами.
5. УВЧ и другие электропроцедуры. Они обезболивают, улучшают микроциркуляцию, стимулируют регенерацию суставного хряща.
6. Электрофорез. Помимо физического воздействия постоянного тока, является методом трансдермальной доставки в сустав обезболивающих препаратов или витаминов.

Популярный метод реабилитации пациентов с дисплазией тазобедренного сустава – водная гимнастика. Занятия в воде оказывают щадящее воздействие и более безопасны, поэтому их рекомендуют пожилым пациентам или людям с избыточным весом.

Преимущества гимнастики в воде:

1. меньше вертикальная нагрузка на суставы;
2. минимальный риск травм при падении;
3. тонизирующий эффект.

Дополнительные методы борьбы с болью при дисплазии:

• ортопедическая обувь или специальные стельки при разной длине ног;
• использование лифта вместо передвижения по лестнице;
• снижение калорийности диеты при избыточном весе, включение в рацион продуктов, имеющих в своём составе мукополисахариды, кальций, магний, витамин D.

Противопоказания

Гимнастика причиняет вред при необдуманном выборе упражнений или неправильной методике. Чтобы этого не произошло, нужно следовать рекомендациям лечащего врача и инструктора по ЛФК.

Противопоказания к гимнастике:

1. острое воспаление (артрит, миозит, бурсит);
2. переломы и вывихи;
3. гематомы, опухоли в области тазобедренного сустава;
4. острые инфекционные заболевания с температурой;
5. менструации у женщин;
6. полная деструкция тазобедренного сустава, требующая операции по его замене.

При дисплазии тазобедренного сустава запрещены следующие упражнения из гимнастики: отведение бедра под углом свыше 90°, скрещивание бёдер, вращение внутрь.

Растяжку нельзя выполнять при склерозирующем миозите, остеопорозе, пониженной свёртываемости крови, тромбозах.

Источники

1. 
   Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
2. 
   Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
3. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.