Трещина лучезапястного сустава симптомы

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

• внутрисуставный;
• внесуставный;
• открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
• оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

[2]

• деформированность, причем разная для каждого вида;
• онемение;
• ограниченность движений конечностью;
• нарушение в соотношении кости;
• хруст;
• отек и гематома;
• болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

1. Обезболивание.
2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Оперативное лечение

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:

1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

• посещать массажиста;
• носить ортез;
• использовать водные процедуры;
• не игнорировать физиотерапию;
• полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Лечебная физкультура

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

• медленный темп;
• выполнение сразу обеими руками;
• повторение гимнастики до 4 раз за день;
• дополнение занятий дыхательными практиками;
• выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Перелом кисти руки: первая помощь и реабилитация

Кисть руки формируют сесамовидные, губчатые и короткие трубчатые кости. Травмы затрагивают ладьевидную и трёхгранную кости, реже – полулунную кость. Переломы кисти руки могут быть со смещением или без. Также их классифицируют на внутрисуставные и внесуставные, закрытые и открытые. Переломом Беннета называют травму внутри состава первой пястной кости, при которой происходит движение дистальной области вперед, и образуется фрагмент треугольной формы. Перелом определяют по боли, усиливающейся при движении, крепитации костей, отеку. Может наблюдаться повышение температуры. Для диагностики используют рентгенографию в двух проекциях.

Первая помощь подразумевает обязательную иммобилизацию поврежденной области. Если рана открытая, ее обрабатывают антисептиком. Кровотечение останавливают чистой тканью. Для лечения используют гипсовую повязку. Если имеется смещение кости, проводят репозицию и фиксацию. Может потребоваться аутотрансплантация костной ткани при асептическом некрозе части кости. Период восстановления включает выполнение несложных упражнений, прохождение физиопроцедур и другие мероприятия.

Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.

Запястье состоит из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

• ладьевидная;
• полулунная;
• трёхгранная;
• гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

• трапеция;
• трапециевидная;
• головчатая;
• крючковидная.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Полезная статья по теме — перелом руки.

Виды переломов

Травмы кисти принято делить по общепринятой классификации.

В зависимости от степени повреждения перелом кисти руки может быть:

• со смещением осколков;
• без смещения осколков.

Если есть повреждение кожи, перелом называют открытым, если кожа целая, то такой перелом называется закрытым.

Существует множество разновидностей перелома кисти руки. Чаще всего при переломе запястья повреждается ладьевидная и трёхгранная кость, реже ломается полулунная кость.

• Ладьевидная кость чаще всего ломается при падении на ладонь, поскольку во время падения на неё давит шиловидный отросток лучевой кости. Если перелом произошел вследствие удара кулаком или падения на кулак, в большинстве случаев образовываются два отломка с очень плохим кровоснабжением. Это приводит к асептическому некрозу и дальнейшему рассасыванию отломков. Такое состояние опасно тем, что может произойти образование ложного сустава. Нередко развивается посттравматический артроз лучезапястного сустава.
• Трёхгранная кость ломается чаще всего при прямом механизме травмы. Линия перелома проходит снизу вверх или горизонтально. Травмируется кость вследствие давления на неё крючкообразной кости во время падения на кулак или удара. В своем большинстве такой перелом сопровождается наличием отломков.
• Полулунная кость крайне редко повреждается одна, как правило, вместе с ней имеются повреждения трехгранной или ладьевидной кости. Перелом возникает после падения на кисть, отведенную в сторону локтя.

Среди переломов пястка различают два основных вида:

• внутрисуставные (перелом Беннета и Роландо);
• внесутавные (с горизонтальной и косой линией перелома).

Перелом Беннета – внутрисуставное повреждение первой пястной кости, при котором образовывается фрагмент треугольной формы, но со статическим положением, а дистальная часть двигается вперёд с привидением кости по оси. Перелом Роландо – травма основы первой кости пястка с большим количеством отломков, при этом щель перелома напоминает английскую букву Y.

Перелом фаланг пальцев возникает вследствие действия прямой силы во время занятий спортом, физической работы, может случаться при падениях на ровные пальцы. Благодаря анатомическим особенностям крепления межкостных и червеобразных мышц осколки не смещаются, а остаются возле линии перелома. Интересная информация по теме — перелом пальца на руке.

Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.

Перелом ладьевидной кости можно определить в 50% случаев с помощью симптома табакерки (исчезает анатомическая табакерка).

К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение. Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.

Повреждения костей кисти имеют схожую симптоматику, что затрудняет диагностику локализации перелома. Для постановки точного диагноза используют методы лучевой диагностики. Основным методом является рентгенография кисти в двух стандартных проекциях. Существует положение для повышения информативности снимка: кисть пациента поворачивают наружу примерно на 15-20 градусов и обеспечивают локтевое отведение с размещением рентгеновской трубки в сагиттальном положении.

В первый день травмирования конечности рентген обследование может быть малоэффективным.
На 10-14 день после того, как зона разрушенной надкостницы рассасывается, на снимке видны щелевидные образования, свидетельствующие о переломе.

Первая помощь

При переломе костей кисти потерпевшему нужно оказать помощь, масштабы которой зависят от следующих факторов:

Если есть кровотечение, его необходимо остановить при помощи чистых повязок. В области кисти нет артерий, которые могут привести к большим потерям крови. Достаточно будет закрывать поврежденные участки от попадания инфекции. Рану можно промыть 3% перекисью водорода или другими антисептическими растворами. По возможности нужно приложить холод для уменьшения отечности.

Для транспортировки потерпевшего, необходимо провести иммобилизацию с целью профилактики смещения осколков. Иммобилизовать можно при помощи специальной лестничной шины Крамера или при помощи твердых подручных средств и повязки. Для того чтобы иммобилизовать кисть при помощи лестничной шины, необходимо смоделировать очертания предплечья и кисти по здоровой руке, согнутой на 90 градусов. Под ладонь нужно положить валик из ваты и зафиксировать шину на руке при помощи бинта. В конце нужно подвесить предплечье и кисть с помощью косынки.

[3]

Если нет осложнений, лечение оказывают в травмпункте или в травматологическом отделении. При переломе кисти руки со смещением необходимо провести открытую репозицию и фиксацию болтом Эбердена. Также можно провести фиксацию при помощи обычных спиц или штифтов.

Когда диагностирован асептический некроз части кости (обычно ладьевидной), необходимо провести аутотрансплантацию костной ткани, которая заместит наркотизированный участок. Также аутотрансплантацию проводят, когда перелом не может срастись долгое время. В случаях большой зоны разлома удаляют весь проксимальный ряд костей и заменяют их эндопротезом.

При переломе кисти руки без смещения необходимо провести фиксацию протяженностью от локтевого сустава к ногтевой фаланге II-V пальцев. Срок фиксации составляет не меньше 10 недель в случае с ладьевидной костью и 6-7 недель при переломе остальных губчатых костей кисти. При переломе пальцев производят репозицию. Если нельзя обойтись консервативными методами лечения, используют остеосинтез при помощи спиц Розова, Кришнера, а также надкостных пластин. Также интересно почитать — лангетка на руку.

Реабилитация

После перелома кисть руки обычно плохо работает — не до конца сгибается, падает мышечный тонус. В некоторых случаях наблюдается туннельный синдром. Таким пациентам крайне необходима реабилитация для восстановления нормальной функции кисти.

Основные моменты реабилитации:

• курс начинается не раньше, чем через два месяца после травмы;
• начинать нужно с физ. процедур, таких как УВЧ, парафиновые примочки;
• рекомендуется делать компрессы и массаж;
• после того как перелом сросся, назначают игры в имитацию, например, игра на пианино или аккордеоне, завязывание шнурков и т.д.;
• можно использовать специальные тренажёры для кисти по типу эспандера.

Проблема перелома костей кисти более опасна, чем может показаться. Бывает так, что люди даже не обращаются за помощью, а пускают все на самотек или используют средства народной медицины. Такое отношение к проблеме может привести к негативным последствиям, вплоть до развития полной неподвижности кисти.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава считается одним из самых распространенных нарушений целостности костей. Это связано, скорее всего, с рефлекторным вытягиванием рук вперед в случае падения. С анатомической точки зрения, лучевая кость не является достаточно прочной, поэтому травматичность данной области повышена.

Давайте подробнее поговорим про перелом лучезапястного сустава, причины и симптомы, лечение, разработку и упражнения после травмы.

Что это такое

Перелом лучезапястного сустава — это нарушение целостности костной ткани лучевой области. Страдают травмированием люди всех возрастов, преимущественно пожилые представители после 60 лет. В этом возрасте костная структура становится хрупкой и ломкой по причине патологий и старости костей.

Многие пациенты не сразу обращаются за помощью, если перелом имеет закрытую форму. Это приводит к осложнениям в виде неправильного сращивания, что, в свою очередь, проявляется в ротационной деформации лучезапястного сустава, укорочении лучевой кости и упоре локтевой кости в запястье. Нарушается функциональность сустава, появляются боли, постепенно развивается деформирующий артроз.

Виды патологии

Неосложненные переломы лучезапястного сустава характеризуются небольшой травмой без смещения. При правильном подходе лечение такого перелома длится полчаса, когда проводят репозицию и накладывают гипс. Однако, если пациенты принимают травму за обычный ушиб, в результате происходит неправильное сращивание луча и запястья.

Переломы со смещением подразделяют по отломку лучевой кости:

• Перелом Коллеса — сгибательная травма, располагающая отломок ближе к тыльной стороне предплечья. Пострадавший, после приземления упирается раскрытой ладонью в землю.
• Перелом Смита — разгибательная травма, обусловленная сдвигом отломка ближе к ладони. Пострадавший получает силу воздействия на обратную сторону запястья.

Кроме всего перечисленного, переломы лучезапястного сустава бывают в открытой и закрытой форме, внутрисуставные и околосуставные. Все эти разновидности относятся к травматическим переломам.

Существует еще одна большая группа — патологические переломы. В эту группу относятся травмы, полученные в результате патологий костной структуры — остеопороз, остеомиелит, артроз. Переломы появляются от обычных движений, например, когда человек обопрется ладонью о стену.

Причины возникновения

Самая главная причина перелома лучезапястного сустава — это рефлекторная способность человека вытягивать руки перед падением на поверхность. Так срабатывает интуитивная защита, и пациент ломает только руки. В противном случае больной мог бы получить более серьезные травмы.

В детском и подростковом возрасте возможно травмирование по причине падения с велосипеда, мотоцикла, на спортивных мероприятиях. У взрослых людей переломы чаще наблюдаются из-за падения в гололед, а также имеют место патологические травмы.

Причиной травмирования могут быть врожденные и генетические проблемы:

• Фиброзная остеодистрофия — патология, обусловленная усиленным рассасыванием костной ткани в связи с нарушением обмена веществ.

• Фиброзная дисплазия — процесс замены костной ткани соединительной.
• Болезнь Педжета — хроническое заболевание скелета взрослых, связанное с усилением обменных процессов.

Эта группа заболеваний относится не только к лучезапястному суставу, но и ко всем остальным соединениям.

Симптомы и признаки

Любая травма требует диагностирования специалиста. Симптомы перелома лучезапястного сустава проявляются в следующем:

• болевые ощущения в области лучезапястного сустава;
• образование отека, покраснения, гематомы на сгибе руки;
• появляется хруст при движении запястья;
• общее недомогание;
• нарушение подвижности руки.

При осложненной травме и открытом переломе со смещением видно визуально, что сустав деформирован. Появляется резкая боль в области лучезапястного сустава. Травма может сопровождаться тошнотой и потерей сознания. В таком состоянии пациенту нужно вызвать скорую помощь и ничего не предпринимать до приезда медиков.

Какой врач лечит

Перелом лучезапястного сустава лечит травматолог. При легкой травме обратитесь в ближайший травмпункт. Там вам окажут первую помощь. С тяжелой травмой нужно пойти в лечебное учреждение, где вам проведут диагностику и назначат лечение. Далее врач разработает программу реабилитации по вашим показаниям.

Диагностика

Диагностика перелома лучезапястного сустава начинается с назначения обезболивающих средств и опроса пациента. Врач спрашивает больного, при каких обстоятельствах получена травма, в какое положение пациент упал, сколько времени прошло с момента травмирования. Далее доктор пальпирует место ушиба по специальной методике, чтобы выявить, насколько смещен перелом.

Затем конечность фиксируется и пациент отправляется на магнитно-резонансную томографию. Снимки томографа показывают точное состояние лучезапястного сустава, наличие отломков, инородных тел, разновидность перелома. На основании аппаратного исследования врач принимает решение о терапии или хирургическом вмешательстве.

Методы лечения

Методика лечения предусматривает обязательную иммобилизацию, независимо от вида травмы. Неосложненные переломы без смещения лечатся посредством наложения гипсовой лангеты. Через каждые 10 дней делается контрольный снимок. Просматривается, как заживает перелом, нет ли осложнений.

Осложненная травма устраняется путем репозиции, больше известной как вправление. Манипуляцию проводят под местной анестезией. Врач обладает специальными техниками, чтобы на ощупь поставить отломки в выгодное положение.

Если не возможно сделать это закрытым способом, то производится вскрытие травмированной области методом открытой репозиции. Целью манипуляции является устранение смещения посредством сбора отломков и установкой их на место. При операции используются дополнительные конструкции для поддержания сломанных костей — штифты, спицы, пластины. Через некоторое время материалы вынимают.

Результаты и восстановление

Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы. Во время лечения выполняйте все рекомендации лечащего врача. Осложнения перелома:

• повреждение сухожилий, связок, мышц;
• разрыв или защемление нервов;
• неправильное сращивание;
• остеомиелит, то есть попадание инфекции в рану.

[1]

Принимайте антибиотики по назначению врача. Выполняйте процедуры физиотерапии и лечебной физкультуры.

После снятия гипса рука практически ничего не чувствует, нужна разработка сустава. Для этого показаны следующие упражнения:

• Возьмите в руку мячик для лепки. Постепенно сжимайте и разжимайте конечность.
• Теннисный мячик несильно бьем о стену и пытаемся поймать его. Не спешите, делайте по нескольку раз в день. Так вы обретете былую ловкость и подвижность сустава.
• Упражнение выполняется сидя на стуле. Вытянутые руки сомкните в ладонях. Поочередно наклоняем ладони то к левому, то к правому запястью.

Делайте упражнения не спеша. Устали — отдохните, все-таки рука после травмы еще не окрепла.

Обязательно показан массаж поврежденной области для стимулирования кровообращения. Не пропускайте занятия по лечебной физкультуре, которые вам покажет инструктор. Со временем вы сможете выполнять их дома самостоятельно.

После выздоровления не нагружайте какое-то время руку и по возможности избегайте травмирования.

Трещина лучезапястного сустава сколько заживает

Трещина в позвоночнике — расхожая фраза, которой достаточно часто пользуются обычные люди для обозначения травм позвоночника. К сожалению, это название не отражает сути произошедшего, это (в некотором роде) попытка человеческой психики уменьшить значение появившейся проблемы. На самом же деле в медицине вообще нет понятия «трещина позвонка», зато есть понятие «перелом». Все очень просто — переломы позвонка в большинстве своем имеют компрессионный характер, на рентгенографии подобный перелом выглядит как трещина в позвонке, потому врач и может сказать, что видит трещину, но подразумеваться будет именно перелом позвонка. Естественно, лечение при такой проблеме, как трещина в позвоночнике, будет достаточно сложным и продолжительным, как правило оно занимает от 10 до 12 недель.

Следует отметить, что позвоночник вообще достаточно прочен, чтобы исключить возможность переломов даже при серьезных травмах. Но подобный «защитный механизм» слабеет с годами, особенно в тех случаях, когда развивается остеопороз. В такой ситуации трещины могут появляться неожиданно даже при не очень серьезных нагрузках.

Каковы признаки появления перелома позвонка?

При такой проблеме, как трещина в позвоночнике, симптомы обычно достаточно характерны для большинства болезней позвоночника. При этом причина возникновения гораздо серьезней, чем обычно, и последствия также могут быть плачевными, если вовремя не начать лечение. Итак, из общих симптомов можно выделить:

• сильную и резкую боль в спине;
• ослабление боли, когда человек находится в положении лежа;
• в положении стоя и при ходьбе боль усиливается;
• возникает ограничение подвижности и сильная боль при поворотах или наклонах корпуса;
• происходит деформация позвоночного столба (горб, изгиб), а также уменьшается рост.

При более серьезных травмах, когда оказывается задет спинной мозг, в зависимости от степени повреждения могут появиться двигательные нарушения, нарушения чувствительности и висцерально-вегетативные нарушения. При этом тип двигательных нарушений во многом зависит от уровня поражения спинного мозга. Наиболее опасным является повреждение четвертого шейного позвонка — в этой ситуации происходит паралич диафрагмы, в следствие которого происходит остановка дыхания и гибель человека.

При нарушениях чувствительности большое значение имеет их выраженность, топография и характер — по этим параметрам можно провести достаточно точную диагностику. Также важно отслеживать динамику развития нарушений. Так, постепенное усиление нарушений чувствительности в сочетании с двигательными расстройствами обычно говорит о компрессии спинного мозга гематомой, осколками костей, сдвинувшимся позвонком или обрывками связок. Обычно такие симптомы говорят о необходимости срочного оперативного вмешательства.Висцерально-вегетативные нарушения чаще всего проявляются в виде нарушений работы органов таза. Это может быть задержка (или наоборот — отсутствие контроля) мочеиспускания и стула. Также в тканях снижается скорость кровотока , происходит еще ряд изменений, из-за которых образуются плохо поддающиеся лечению пролежни.

Каково лечение при этой проблеме?

Крайне важным пунктом является адекватность первой помощи при получении человеком такой травмы, а также соблюдение правил транспортировки. Все это преследует одну цель — не ухудшить ситуацию, не усложнить повреждения. Само лечение может быть как хирургическим (показания к нему мы описали выше), так и консервативным (его чаще всего применяют при легких травмах позвоночника, когда ситуация остается стабильной). В таком случае предписывается постельный режим, тепловые процедуры и массаж.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При необходимости, консервативное лечение может включать в себя закрытое исправление деформации (одномоментное вытяжение или вправление), после чего следует иммобилизация пациента, для чего используются различные корсеты или воротники.Отдельным пунктом идет реабилитация, которая при подобных проблемах будет достаточно длительной. Но в общем случае она достаточно стандартна и включает в себя лечебную гимнастику, физиотерапевтические и тепловые процедуры, массаж. Для ускорения процесса восстановления также может применяться медикаментозное лечение.

• Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника — что это?
• Причины развития, проявления и терапия лигаментита коленного сустава
• Причины развития и лечение синдрома напряжения мышц спины
• Качаем спину в домашних условиях
• Важнейший компонент ЛФК и средство профилактики многих болезний — ходьба

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

01 марта 2019

Ощущение нехватки воздуха, боль в горле — это из-за остеохондроза?

В чем причина боли в ягодице после падения на спину?

28 февраля 2019

Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?

28 февраля 2019

Перелом поперечных отростков — можно ли поворачиваться на бок и как лечиться?

27 февраля 2019

• Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?

Перелом лучезапястного сустава



Трехгранная, полулунная и ладьевидная кости образуют костное сочленение, которое называют лучезапястным суставом. Он соединяет предплечье и кисть. В большинстве случаев при травме лучезапястного сустава повреждается ладьевидная и полулунная кость. Перелом в этой области – частое явление, которое составляет пятую часть всех случаев переломов костей скелета.

Травмы дистального отдела лучевой кости опасны, так как могут вызвать деформацию лучезапястного сустава вследствие неправильного сращения. В результате наблюдается его нестабильность, неравномерно распределяется нагрузка на связочный аппарат. После неправильного сращения костей или отсутствия своевременного лечения перелома пациент может испытывать боль при поднятии тяжестей, кисть становится слабой, снижается объем выполняемых кистевым суставом движений, часто появляется артроз.

В пожилом возрасте переломы лучезапястного сустава встречаются чаще. Это связано с тем, что со временем костная ткань ослабевает, скелет становится хрупким и любое неосторожное движение может стать причиной их повреждения. У женщин опасность перелома лучезапястного сустава возрастает с наступлением менопаузы. В этот момент существенно изменяется гормональный фон, наблюдается недостаток кальция, что способствует ослаблению костей. Мужчины в меньшей степени подвержены переломам лучезапястного сустава. Ведь кости у них объемнее и прочнее, а гормональные изменения с возрастом не так существенны, как у женщин.

Причины перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав травмируется в результате падения на вытянутую руку или с упором на кисть. Во втором случае перелом сопровождается смещением обломка. При падении человек инстинктивно выставляет руки вперед, чтобы защитить переднюю часть тела и лицо от удара, и от повышенной нагрузки всей массы тела повреждаются кости.

Остеопороз – ещё одна распространенная причина перелома лучезапястного сустава. Это системное заболевание скелета вызывает снижение плотности костей и повышение их хрупкости. Остеопорозом страдают преимущественно пациенты пожилого возраста, поэтому риск повреждения лучезапястного сустава возрастает после 60 лет. Однако в молодом возрасте также может произойти перелом в результате автомобильной аварии, падения с высоты или получения прямой травмы.

Симптомы перелома лучезапястного сустава

Главный симптом при переломе лучезапястного сустава – сильная боль в этой области. Во время пальпации или при попытке совершить движение она становится ощутимее. Спустя некоторое время в области запястья образуется отек. Выполнение основных его функций становится невозможным.

Внешне заметна деформация в области запястья. Она может иметь различный внешний вид в зависимости от типа перелома. В большинстве случаев форма деформации штыкообразная и похожа на вилку. Пациент может ощущать онемение кисти и покалывание в ней. При открытом переломе лучезапястного сустава возможно кровоизлияние. Ещё один симптом травмы – хруст осколков кости.

Виды переломов лучезапястного сустава

Перелом Коллеса. Он всегда приходится на «типичное место», то есть лучевая кость повреждается на несколько сантиметров выше от её дистального конца. Причиной такой травмы становится падение на прямые руки или при ударе открытыми ладонями, из-за чего перелом называют разгибательным. Обломки кости смещаются в противоположную сторону от ладони. Это позволяет по внешнему виду и рентгенографии диагностировать перелом Коллеса. Срастание в этом случае происходит быстро благодаря хорошему кровоснабжению нижней части лучевой кости.

Перелом Смита. Он известен как обратный перелом Коллеса. Встречается эта травма гораздо реже, а причиной её становится падение на спину, сопровождающееся прямым ударом предплечья. Осколки лучевой кости при переломе Смита оказываются смещены вперед по направлению к ладони.

Кроме этих основных типов, переломы лучезапястного сустава могут быть открытого и оскольчатого типа. В первом случае травмируются кожные покровы. Этот вид перелома опасен инфицированием через открытую рану, поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью в больницу. Оскольчатый вид перелома лучезапястного сустава отличается тем, что кость повреждается в нескольких местах, в результате чего она оказывается разбита на 3 и более частей.

Диагностика и лечение



Перелом имеет симптомы, схожие с растяжением, вывихом или ушибом. Поэтому точный диагноз сможет поставить только врач. Обратиться к травматологу следует сразу же после травмы, чтобы исключить наличие перелома. Промедление при наличии серьезного повреждения может привести к осложнениям.

Определить наличие перелома лучезапястного сустава позволяет рентгенография. В некоторых случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Данная процедура необходима при внутрисуставном переломе или после операционного лечения.

Если перелом лучезапястного сустава произошел без смещения, то достаточно наложения плотной гипсовой или полимерной повязки. Её можно будет удалить после полного сращения костей. Если при переломе произошло смещение и образовались отломки, то необходимо вернуть их на прежнее место, а после зафиксировать. Иначе может развиться артроз, а движения кисти будут ограничены.

Гипс снимается через несколько недель. За это время по рекомендации врача выполняются контрольные рентгенограммы. Это необходимо, чтобы вовремя определить наличие повторного смещения. Иногда для его устранения требуется операционное вмешательство. Оно может быть закрытого или открытого типа. При открытых переломах лучевой кости используются специальные аппараты внешней фиксации.

После наложения гипсовой повязки пациента могут беспокоить ноющие боли. Избавиться от них поможет приложение холода. При сильных болях используются нестероидные противовоспалительные препараты. В период ношения гипса важно следить, чтобы он не давил на руку. Отсутствие чувствительности кисти, бледность и онемение пальцев – повод обратиться к врачу.

Реабилитация после перелома сустава руки

После того как гипсовая конструкция будет удалена, пострадавшему необходимо пройти курс интенсивных восстановительных процедур. Но рекомендовано начинать самостоятельную реабилитацию, начиная со вторых суток, после получения перелома.

Для начала нужно просто двигать пальцами руки и суставом плеча, на сколько это возможно. Спустя две недели, можно будет пробовать сжимать кисть в кулак, но так, чтобы не напрягать мышцы, располагающиеся под гипсом. Также больному нужно будет посещать сеансы магнитотерапии.

Когда гипс снимут, физиопроцедуры значительно расширяются, они включают: электрофорез, УВЧ, озокерит, соленые ванны, обертывание лечебными грязями. К тому же показан комплекс физических процедур, который врач рекомендует индивидуально в каждом случае.

Спрогнозировать успех или неуспех лечения довольно трудно, так как локтевой сустав – довольно сложный механизм. На скорость выздоровления влияет также и характер травмы. Но в любом случае, выполнение всех рекомендаций даёт большую гарантию того, что восстановление пройдет успешно и в дальнейшем полученная травма не обернется такими проблемами, как артроз и развитие контрактуры.



Видео (кликните для воспроизведения).

Давно забытое средство от боли в суставах! Доктор С.М.Бубновcкий подтверждает силу препарата... Читать далее >>>

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Источники

1. 
   Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
2. 
   Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.
3. 
   Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.