Результаты узи тазобедренных суставов у новорожденных расшифровка

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: что показывает, нормы данных

Из этой статьи вы узнаете: для чего делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, грудничков, детей старше года. Как проходит процедура, что «покажет» УЗИ, таблица нормы углов, расшифровка результатов.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.

Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.

Процедура УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:

• у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
• у грудничков (от 28 дней до года);
• у детей в возрасте года и старше.

Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.

УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.

Нажмите на фото для увеличения

При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:

• головка бедренной кости (оценивают ее положение);
• вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
• хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).

Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.

Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.

Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.

УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.

Как проходит УЗИ у детей

На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.

С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).

1. С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
2. Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
3. Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
4. На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.

По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.

К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).

Показания к назначению данного исследования

Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:

• наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
• лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
• неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
• маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
• пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).

На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.

Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:

Возраст ребенка	Показания

Неврологические отклонения (у грудничка непроизвольно дрожит подбородок)

Несимметричные, разной глубины складки в ягодичной или паховой области, разная длина ног

Трудности или щелчки при отведении бедра

Грудничок имеет повышенный тонус мышц

От 1 года и старше

Замедленное развитие (отказывается ползать и ходить)

Падения, повреждения, травмы

Появление красноты, боли, отеков в области тазобедренного сустава

Заметная деформация, изменение формы сустава, неправильная постановка ног, неустойчивость и хромота при ходьбе, беге

Таблица для проверки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения

Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген

Особенности 3 диагностических методов:

УЗИ	Рентген	МРТ

Информативно с первого месяца жизни

Информативно после окостенения костей (оно начинается примерно с 3–6 месяцев)

Исследование информативно с самого раннего возраста (с первого дня жизни), но детям его назначают только в тяжелых случаях, после операции на суставе или если диагноз не удается установить другими методами

Нет дополнительной нагрузки (ультразвук безвреден для ребенка)

Определенная нагрузка на организм в виде рентгеновского облучения

Нет особой нагрузки (если МРТ проводят без контрастного вещества)

Исследование проводится в динамике (ребенку не нужно лежать абсолютно неподвижно), используется специальный датчик, доктор может оценить подвижность сустава и особенности движения

Ребенку необходимо лежать или сидеть неподвижно, иначе снимки будут смазаны

Ребенок должен находиться в камере прибора от 30 до 60 минут

Одинаково хорошо видны мягкие и твердые ткани (кости, ядра окостенения, заложенные в костях)

Хорошо видны окостеневшие или окостеневающие структуры сустава

МРТ дает трехмерное изображение всех структур сустава в разрезе

Достоверность метода (точность диагноза) – от 95 до 98%

Достоверность метода – 70–80%

Высокоточный метод, достоверность – 99%

Слева – УЗИ тазобедренного сустава, по центру – рентген, справа – МРТ. Нажмите на фото для увеличения

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.

Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).

Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

Заключение дают сразу после завершения исследования.

• о небольшом отклонении;
• о физиологической, допустимой незрелости структур;
• о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
• о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).

Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:

1. Угол альфа демонстрирует глубину вертлужной впадины (чем она глубже, тем лучше «держит» бедренную кость).
2. Угол бета – является показателем формирования хрящевой ткани вертлужной впадины.

О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):

Заключение	Угол альфа в градусах	Угол бета в градусах

Вывих бедра (3 степень, тяжелая дисплазия)

Таблица нормальных значений углов альфа и бета у младенцев до полугода:

Возраст	Угол альфа	Угол бета

От 1 дня до 4 недель

Типы суставов (нормальный, подвывих, вывих)

В заключениях УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и детей после года всегда указывают тип сустава (правильно и неправильно сформированный):

Тип сустава	Отличительные признаки

Нормальный сустав (1 тип)

Костная крыша вертлужной впадины (купол) – прямоугольная, расположена горизонтально

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру сустава

Легкая задержка в окостенении, предвывих (2 тип)

Купол короткий, закругленный

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру или чуть смещена

[1]

Купол вогнутый, слегка скошенный

Укороченная, деформированная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена от центра

Купол вогнутый, заметно скошенный

Укороченная, деформированная, сдавленная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

[3]

Смещена в сторону

Проанализировав таблицу, можно сделать вывод, что по результатам УЗИ можно определить любую степень дисплазии, а также тип отклонения от нормы в развитии тазобедренного сустава.

Дополнительные сведения в заключении

Что еще могут написать в заключении:

• Гиперэхогенность и гипоэхогенность структур. Диафиз (длинная часть бедренной кости) и купол впадины сильно отражают ультразвук (в норме они гиперэхогенные), а хрящи – слабо отражают ультразвук (гипоэхогенные).
• Определяется уплотнение. Это не патологическое образование, а норма, так на УЗИ выглядит ядро окостенения у грудничков (у них почти весь сустав состоит из хрящевой ткани и начинает окостеневать к 2–6 месяцам).
• Подтип А и Б. Кро Нажмите на фото для увеличения ме типа деформации сустава (1–4) в заключении указан подтип (А, Б). Буква «А» – указывает на норму или начинающиеся изменения. «Б» – на более серьезные отклонения.

Здоровый сустав и начинающиеся изменения предвывиха

При подозрении на патологию УЗИ рекомендуют делать на 2 неделе жизни. У детей из группы риска (это детки, о которых шла речь в блоке «Показания») – на 4–6 неделе.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Э. Вестник травматологии и ортопедии, 2000, № 4, стр. 26–31.
• Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Садофьева В. И. М.: Медицина, 1990, стр. 224.
• Врожденный вывих бедра. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, стр. 159.
• Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Вестник травматологии и ортопедии, 2003, № 4, стр. 34–37.
• Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков. Филатов С. В., Санкт-Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.

• Вконтакте
• Одноклассники
• Twitter
• Мой мир

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков: норма углов и расшифровка

Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

Преимущества сонографии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

• отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
• один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
• нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.

У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

Показания и противопоказания

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

• недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
• ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
• беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
• прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
• перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Проведение диагностической процедуры

При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

• альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
• бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

• нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
• состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
• подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
• вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.

Форма патологического состояния	Полученные результаты сонографии
Норма (правильно образованный сустав)	Расширение и укорочение хрящевой пластинки
Слишком медленное образование сочленения (предвывих)	Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
Подвывих	Смещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
Вывих (дисплазия)	Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов, особенности процедуры

Деструктивно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата долгое время обнаруживали при помощи рентгенологических исследований, а позже — и компьютерной томографии. Но выявить заболевание с помощью таких методов удавалось лишь на средних и поздних стадиях, к тому же эти способы очень дорогостоящи. Эти две причины и стимулировали применение для диагностики патологий тазобедренных суставов УЗИ.

Показания для обследования

Показания для обследования

При появлении стойких болевых ощущений в суставе сразу надо обращаться к врачу, так как эти боли могут извещать о патологических изменениях его мягких тканей.

Любую болезнь важно выявить на самих ранних стадиях развития — это облегчает лечение. Для обследования можно применить компьютерную томографию, рентген тазобедренных суставов или УЗИ, а что лучше — решает врач. Обычно предпочтение отдаётся УЗИ (другое название — ультрасонография), которое является быстрым и безопасным методом диагностики. Стоимость процедуры доступна для любых пациентов.

Такое обследование прекрасно покажет, где находятся болезненные изменения в сосудах, хрящах, связках, сухожилиях, суставной капсуле.

Этот способ исследования применяется в таких случаях:

• движение и физическая нагрузка вызывают болевые ощущения в ноге, пояснице и суставе;
• появляется хромота;
• уменьшается подвижность;
• «укорачивается» больная нога.

Достоинства и недостатки

Ультрасонография, как и любой другой метод диагностики, имеет как достоинства, так и недостатки. Это надо учитывать при выборе диагностического средства, чтобы достичь оптимального результата.

Ультразвуковой метод исследования имеет ряд таких преимуществ:

• не требуется введение внутримышечных или подкожных препаратов;
• обследование идёт в режиме реального времени;
• используется доплеровский датчик для исследований кровотока;
• отсутствие радиоактивного облучения;
• безопасность ультразвука для организма;
• доступная стоимость.

К недостаткам метода относится меньшая по сравнению с МРТ наглядность и чёткость изображения. Это может приводить к разным толкованиям одних и тех же результатов обследования.

Здесь всё решает опыт и квалификация врача. Но постепенное усовершенствование оборудования и улучшение цифровой обработки изображения скоро решат и эту проблему.

Диагностика для детей

Диагностика для детей

Главной причиной для ультрасонографии грудных детей является подозрение на врождённый вывих. Этот дефект имеет самое большее распространение среди врождённых аномалий опорно-двигательного аппарата. Своевременное применение ультразвукового метода исследований помогает вовремя обнаружить его и начать лечение.

Ультрасонография проводится после установления первоначального диагноза, поставленного ортопедом, и является более приемлемым методом, чем использование рентгеновского аппарата, который облучает организм младенца и плохо просматривает хрящевую ткань, преобладающую в суставах ребёнка.

Обстоятельства, при которых необходимо УЗИ:

• недоношенная или многоплодная беременность, в результате которой ребёнок может родиться с вывихом сустава;
• возможная травма при родах из-за ягодичного или тазового прилежания;
• токсикоз и авитаминоз, осложнивший беременность;
• регулярное лечение женщины во время беременности фармакологическими средствами;
• постоянно принимались меры по сохранению или коррекции;
• заражение роженицы на поздних стадиях вынашивания инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать неправильное развитие костных структур.

Любой из перечисленных пунктов этого списка является обязательным показанием для обследования малыша как можно раньше после родов.

Поводом для обследования детей старше шести месяцев может быть:

• травма;
• замедленное физическое развитие с отказом от ходьбы;
• хромота, неустойчивость во время ходьбы;
• перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний, что привело к остановке физического развития в результате поражения сустава.

Чтобы правильно контролировать процесс восстановления сустава во время лечения, нужны постоянные наблюдения пациента, в том числе и с помощью ультрасонографии.

Ультрасонография взрослых

• лежать на спине с вытянутыми ногами, когда обследуются паховые лимфоузлы, головка бедра, крыло тазовой кости;
• располагаться на кушетке, подогнув ногу в колене и отведя её в сторону, когда обследуются проводящие и околосуставные связки;
• лежать на боку, прижав к животу колено, когда обследуют ягодицу и седалищный нерв;
• лежать на боку с повёрнутыми внутрь ногами, когда изучают вертельную сумку.

Обследование проводится с помощью специального геля, который наносят на кожу в области сустава. Специальный датчик, которым сканируют кожу в обозначенном месте, выводит нужную информацию на экран монитора.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов

Результаты обследования вносятся в протокол УЗИ тазобедренного сустава, о грудничках отдельно, о взрослых и детях старших возрастов — отдельно.

Результаты для грудных детей расшифровываются при помощи специальных угловых показателей, используя для этого бумажный скан УЗИ. Углы определяют четырьмя проведёнными на нём линиями:

• базовой;
• ацетабулярной;
• инклинационной;
• конвекситальной.

Анализ расположения углов безошибочно способен провести и сделать правильные выводы только профессионал очень высокой квалификации с большим опытом работы. Ведь в нормальном состоянии ацетабулярные углы у грудничка меняют свои размеры ежемесячно.

У пациентов старших возрастов ультрасонография показывает повреждения мягких тканей и некоторые другие проблемы:

• разорванные растянутые связки;
• разрывы сухожилий;
• повреждения суставной капсулы;
• наличие гематом;
• места вывихов;
• воспалённые места при артритах, бурситах, синовитах, тендовагинитах, болезни Бехтерева;
• места дистрофических изменений при коксартрозе и остеоартрозе;
• доброкачественные и раковые образования;
• наличие остеомиелита;
• детские и подростковые возрастные аномалии.

Если применить допплеровский датчик, то станут доступными и значения скорости и направления циркуляции крови по сосудам суставов.

Время на расшифровку данных обследования не превышает 40 минут. Делается она, сражу же по завершении процесса. Подробный отчёт о результатах УЗИ пациент получает на руки.

Внутрисуставная и околосуставная патология

Внутрисуставная и околосуставная патология

Выпот находят, определяя расстояние от шейки кости бедра до суставной капсулы. Аномальным является значение более 10 мм.

Сканирование может обнаружить, что утолщена суставная капсула. Это может быть симптомом синовита. Для уточнения диагноза синовиальная сумка обследуется более тщательно. Если обнаруживается разница в толщине между сторонами больше 1—2 мм, её патологические изменения считаются установленными.

Ультразвук выявляет инородные тела, попавшие в синовиальную жидкость из-за переломов хрящей или кости и являющимися их обломками.

Ультразвуковое исследование рекомендуется для контроля над состоянием протезов. На него не влияют металлические вставки, присутствие которых может искажать результаты сканирования при использовании МРТ и КТ.

Результаты УЗИ показывают более верные данные о жидкости около протеза и его состоянии.

Исследования ультразвуком легко обнаруживают формирующиеся и уже сформированные ложные суставы, которые появляются при лечении закрытых переломов костей бедра. Сканирование визуализирует также начавшееся воспаление и отёчность в мягких тканях вблизи этих образований.

При помощи ультрасонографии выявляются некротические изменения бедренной головки — аномалии сустава, больше присущей мужчинам. Болезнь часто становится причиной инвалидности и вовремя сделанное ультразвуковое обследование позволяет начать лечение заболевания в начале возникновения.

Патологическое состояние мышечной ткани тазобедренного сустава, определяемое разрывами и травмами мышц, связок и сухожилий, бывает не так часто, чем подобные травмы плеча или колена. А также здесь возможно образование гематом внутри клетчатки и подфасциальной зоне, вызванное ушибами. Всё это легко определяется УЗИ.

Определение степени вывиха

За получением результата расшифровки ультрасонографии и определением степени дисплазии следует подробное изучение симптомов и последствий каждого из них.

Существует четыре типа дисплазии, которые определяются:

• физиологической незрелостью сустава;
• предвывихом — l степенью дисплазии;
• подвывихом — ll степенью дисплазии;
• вывихом — lll степенью дисплазии.

Каждая из них определяет уровень поражения сустава и методы лечения дефектов.

Патология самой лёгкой степени называется физиологической незрелостью сустава. Дефект кажется несущественным, но если его не лечить, окостенение хряща не наступит своевременно, что может привести к артрозу.

При предвывихе недоразвиты кости и хрящи — при нормальных мышцах и связках. Головка бедра не смещена. Выражается в несимметричных складках, гипертонусе, неполном разведении бёдер.

При подвывихе наблюдается отклонение головки бедра вверх и наружу от нормы. Аномалию вызывает слаборазвитый задний край вертлужной впадины. Наблюдается укороченная конечность, бедро при разведении щёлкает.

При вывихе вертлюжная впадина абсолютно не контактирует с головкой. Все предыдущие симптомы получают яркое выражение. Отказ от лечения приводит к хромоте или «утиной походке». Ложный сустав, если не остановить его развитие, может потенциально укоротить ногу на 10 см.

Взаимное расположение костей многое скажет ортопеду о вывихе тазобедренного сустава, а родители, ознакомившись с ним, лучше будут знать проблемы ребёнка.

• смещение подвздошной кости;
• V -образный хрящ расположен ниже головки бедренной кости;
• головка бедра отодвинута на край вертлужной впадины;
• головка перекрыта тенью крыла подвздошной кости;
• чрезмерно высокое расположение головки бедра.

Бурсит сустава

Одно из самых опасных заболеваний суставов — бурсит. Боль и пониженная активность суставов таза часто вызвана именно им. Это следствие воспалительного процесса в бурсах — суставных сумках. Во время болезни в полостях суставов скапливается жидкость, которая является особым признаком этого недуга и очень мешает человеку двигаться.

Это очень опасная болезнь, под которую может маскироваться злокачественная опухоль или её метастазы. Поэтому, обследуя сустав, нужно обязательно проверять наличие этого заболевания. Ультразвуковое исследование легко выявляет этот недуг.

Аномальные изменения в тазобедренных суставах встречаются нечасто, это более характерно для коленей. Кроме того, многое зависит от анатомии конкретного человека. При приблизительно одинаковых показаниях УЗИ и разных персональных характеристиках пациентов у одного обследованного могут признать наличие заболевания, а другой окажется здоровым.

Избегать визита к врачу, боясь услышать о результатах обследований, не стоит. Болезни суставов успешно излечиваются, притом в основном без хирургического вмешательства. Но обязательно нужно делать это вовремя, при появлении первых симптомов. Тогда лечение будет проходить безболезненно и без осложнений.

[2]

Если появляется подозрение на болезненные изменения, есть сомнения, происходит ли развитие и функционирование костей таза в пределах нормы, УЗИ тазобедренного сустава — лучший метод для такой проверки.

Протокол расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у взрослых: патологии и нормы

В предыдущей статье мы выяснили, когда необходимо ультразвуковое исследование суставов таза и узнали, как к нему подготовиться. А также определились с наличием противопоказаний и установили все плюсы и минусы процедуры. Теперь рассмотрим, как нужно интерпретировать результаты УЗИ тазобедренных суставов у взрослых, какие имеются патологии и нормы в функционировании тазобедренных сочленений.

Расшифровка результатов

После того, как взрослому пациенту проведено ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, врач расшифровывает его результаты.

В протоколе обследования, врач-сонолог, проводивший УЗИ, должен прокомментировать и описать:

• наличие отклонений от нормы в нервной системе и их характер;
• состояние связок и пучков нервов;
• особенности хрящевых структур;
• наличие синовии в полости сустава, ее объем;
• патологии, связанные с накоплением выпота;
• наличие опухолей, их форму и размеры;
• метастазирование прилежащих тканей;
• наличие гематом;
• увеличение толщины суставной капсулы;
• состояние прилежащих мышц;
• изменения внутри самого сустава;
• состояние подвздошной кости, вертлужной губы и головки кости бедра;
• состояние синовиальной капсулы сустава.

Нередко при помощи ультразвука обнаруживаются гематомы ягодиц, полученные в результате сильного падения или иные скрытые травмы, о которых пациент не знал до УЗИ.

После обследования больному выдается заключение, в котором будут указаны все особенности функционирования его тазобедренных суставов.

Расшифровка доктором ультразвукового исследования подвижных соединений начинается сразу после процедуры и занимает около получаса.

Однако получить точный диагноз после процедуры не всегда возможно – некоторые заболевания требуют дополнительной диагностики. Поэтому случается, что после УЗИ пациенту требуется сдать дополнительные анализы или пройти другие обследования (МРТ или биопсию) для того, чтобы получить полную и точную картину заболевания и исключить в последующем постановку ошибочного диагноза лечащим врачом.

В нормальном состоянии тазобедренные суставы на УЗИ имеют чёткую и ровную поверхность, без деформаций и костных разрастаний. Суставные сумки должны иметь складки и разветвления, их структура в номе гипоэхогенна.

Одним из основных свидетельств благополучия тазобедренного сустава является ровный слой хрящевой ткани. Если он имеет неискажённый, ровный контур, значит, аномалий в развитии сустава нет, и его функции не нарушены. Синовиальная оболочка сустава не должна просматриваться на УЗИ, а суставная сумка в норме не содержит избыточной жидкости.

Ультразвуковая диагностика – важнейший метод для определения выпота в полости сустава. Одним из признаков этого патологического состояния является длина отрезка между суставной капсулой и бедренной костью, превышающая нормальные показатели. Максимально допустимый для здорового сустава промежуток – 10 мм.

В норме, ткани вокруг подвижного сочленения не имеют разрывов, утолщений и гематом.

Ещё одним показателем здоровья суставов у взрослых пациентов является альфа-угол, обозначающий наклон костного сегмента углубления в подвздошной кости. Нормальный показатель альфа-угла равен 42 градусам.

Вторым угловым показателем, который врач фиксирует во время УЗИ, является шеечно-диафизарный угол (ШДУ). Он должен превышать альфа-угол и оптимальным значением для ШДУ является показатель в 126 градусов.

Третий важный показатель носит название угла вертикального соответствия и в норме равняется 70 – 90 градусам.

Патологические состояния

Тазобедренные суставы – крупнейшие в человеческом организме и основной задачей их ультразвукового исследования является поиск и выявление патологий в этих подвижных сочленениях. Их заболевания условно делятся на два типа:

Это деление возникло благодаря тому, что сустав является многоэлементной структурой, состоящей из целого комплекса частей: капсулы, поверхностей и полости, заполненной жидкостью.

К распространенным проблемам внесуставной этиологии относят скопление крови или иной жидкости в полости сустава (выпот). Он может быть обнаружен на УЗИ, как и другие болезни подвижного соединения:

• артриты и артрозы;
• синовит;
• коксартроз;
• отмирание головки берцовой кости;
• туберкулез;
• дисплазии и подвывихи подвижных соединений.

Кроме того, к внесуставным УЗИ-патологиям относятся нарушения в прилежащих тканях. Их причиной может быть перенесенная спортивная, автомобильная или производственная, либо иная травма. Случается, что после травм у взрослых больных на УЗИ мягких тканей бедра выявляются:

• гематомы и отеки;
• разрывы и травмы мышц;
• скопления жидкости (бурситы);
• первичные опухоли или метастазирование прилежащих тканей.

Дисплазия тазобедренного сочленения

Дисплазия сустава (второе название патологии – врожденный вывих бедра) часто выявляется у детей раннего возраста. Это наследственное заболевание, которому более подвержены девочки. У взрослых пациентов патология определяется по УЗИ. Ее причиной становится некачественное лечение в детский период или полное отсутствие необходимого некогда лечения. Еще в процессе внутриутробной жизни, у младенца происходят патологические изменения в формировании хрящей и костной ткани. Однако толчком к проявлению заболевания может стать:

• изменение гормонального фона у выросшего пациента;
• возрастание регулярных нагрузок на организм;
• для женщин – период гестации.

Если плод в период беременности располагался в ягодичном предлежании, может сформироваться незрелость тазобедренных сочленений. Несоответствующее лечение дисплазии приводит к осложнению – коксоартрозу и приносит пациенту боль, ограничение активности и постоянный дискомфорт. Своевременная ультразвуковая диагностика поможет адекватно оценить состояние больного и выяснить необходимость оперативного вмешательства или целесообразность терапевтического лечения.

Скопление жидкости в полости сустава

Ультразвук дает прекрасную диагностическую возможность определения синовии. Ее наличие говорит о начале синовита – воспалительного заболевания, признаками которого являются острая боль, отечность в области воспаления и повышение температуры тела.

Жидкость в полости сустава может скопиться вследствие:

• аномалий развития или заболеваний внутренних органов;
• проникновения по сосудам в сустав от органов, имеющих инфекционное поражение;
• травм, сопровождающихся активным выделением жидкости суставной оболочкой.

Вывих тазобедренного соединения

Если врач подозревает в ходе УЗИ у взрослого пациента вывих тазобедренного сустава, то ключевыми признаками при постановке такого диагноза будут являться:

• кровоизлияние в прилежащие ткани;
• отёк исследуемой области;
• сильные боли при попытках сесть или стоять.

Вывихи тазобедренного сочленения бывают врождёнными (в этом случае кости ребёнка неправильно формируются ещё в первые месяцы гестации) и приобретёнными (возникающими в результате травматических поражений).

Заболевание нередко поражает физически развитых людей, которым ещё не исполнилось и пятидесяти лет.

Вывих тазобедренного сустава может быть:

1. Передним (при этом нога удлиняется за счёт выворачивания наружу).
2. Задним (нога укорачивается за счёт выворачивания внутрь).

Причиной вывиха являются травмы, которые больной может получить из-за падения с высоты, стихийных бедствий или аварий, а также из-за падения от паралича ног при инсульте.

Заключение

Источники

1. 
   Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
2. 
   Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
3. 
   Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
4. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.