Резекция коленного сустава

Резекция коленного сустава (по методу Текстора)

Дугообразным разрезом мягких тканей, выпуклостью обращенным книзу, при согнутом колене соединяют задние края обоих мыщелков бедра. На голени линия разреза проходит на 1—2 см ниже бугристости большеберцовой кости. Выделив передний лоскут вместе с надколенником, вскрывают полость сустава, пересекают его боковые и крестообразные связки, обнажают мыщелки бедра. Спиливают суставные поверхности надколенника, бедра и большеберцовой кости. Удалив сумку сустава, концы костей сближают и фиксируют кетгутовыми швами. Концы пересеченной собственной связки надколенника сшивают. Накладывают швы на кожу. Конечность фиксируют гипсовой повязкой.

Классификация операций на коленном суставе, показания и противопоказания, разновидности хирургического лечения

Колено – один из крупных суставов тела человека, на него приходится большая нагрузка, поэтому он больше других подвержен дегенерации. При этом колено имеет хорошую защиту из крепких мышц и связок. Несмотря на это, повреждения данного сустава – одни из самых частых. На первых этапах поражения колена обычно лечение предполагает консервативные методики, но при смещении частей или разрушении потребуется операция на коленном суставе. Она помогает купировать боль, восстановить объем движений и вернуться к полноценной жизни.

Операции на колене

Заболевания колена, которые могут привести к хирургическому лечению

Точные показания зависят от особенностей патологии. Есть болезни, при которых консервативное лечение допускается и помогает добиться отличных результатов с дополнительными физиотерапевтическими процедурами. Некоторые нарушения в колене требуют проведения хирургического вмешательства как можно быстрее. Промедление провоцирует осложнения и ухудшает результаты, увеличивая реабилитацию.

Колено из-за своего расположения и сложного анатомического строения подвергается травмам чаще других сочленений. Обычно повреждаются мениск, передняя крестообразная связка и надколенник. Травма зачастую дополняется кровоизлиянием в полость сустава. Если оно обширное, требуется срочная операция.

Операция назначается всем людям, колено которых по разным причинам потеряло свою активность. Эти пациенты не могут полноценно передвигаться, жалуются на сильные боли, а медикаменты постепенно перестают действовать. Также показаниями к оперативному вмешательству являются:

• остеоартроз третьей степени и тяжелее;
• нестерпимая боль не только во время движений, но и в покое;
• злокачественная опухоль;
• разрывы связок;
• выпот в коленном сочленении.

Разрыв связок

Какой подготовки требуют операции на колене

Операции требуют реализации специальной подготовки. Врач обязательно готовит место операции, также подготавливаются все препараты для наркоза, проводится контрольный осмотр пациента.

Для хирургии применяются разные виды анестезии:

• внутренняя;
• эндотрахеальная;
• проводниковая;
• спинальная.

Спинальная анестезия

Редко реализуется местная анестезия новокаином или лидокаином. Окончательный выбор способа и препарата соотносится с объемом вмешательства и его типом. Для минимального достаточно спинального или проводникового обезболивания, а протезирование требует общего наркоза с миорелаксантами, чтобы обеспечить самый удобный доступ к области поражения.

Специалист уделяет большое внимание подбору наркоза, чтобы негативные последствия для пациента были наименьшими. Силы организму понадобятся для полноценного восстановления. Некоторые пациенты даже при небольшой несложной операции просят сильной анестезии, общего наркоза. Врач учитывает только данные медицинского обследования и диагноз, когда принимает окончательное решение.

До операции проводится обследование для выявления противопоказаний. К ним относятся:

• нарушение функций органов дыхания;
• тяжелые нарушения кровообращения и тромбоз;
• инфекции сустава – запрещается проводить протезирование;
• хронические инфекции в любой части организма;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сахарный диабет;
• сильное ожирение;
• онкологии;
• запущенные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• атрофия мышечных волокон в колене;
• остеопороз;
• нестабильность сустава.

Каждая разновидность обезболивания имеет и свои дополнительные противопоказания. Местная противопоказана при:

• гнойных инфекционных поражениях на кожном покрове в зоне инъекции;
• деформации позвоночника, когда не получится провести укол правильно;
• низком артериальном давлении;
• гиперчувствительности к местным анестетикам;
• аритмии;
• блокаде сердца.

• серьезных проблемах функций внутренних органов, обострении хронических патологий почек или печени;
• аритмии, сердечных пороках;
• бронхиальной астме.

Какие бывают операции на колене

Показания, объем и цели операции устанавливаются во время проведения консервативной терапии. В случае травмирования связок, при суставных переломах, остром артрите с нагноениями требуются неотложные операции.

Плановые хирургические вмешательства предполагают устранение последствий полученной травмы колена или патологии сустава, восстановление его работы и возвращение опорной функции ноги.

Существует большое количество методов артропластики: остеосинтез, резекция, артродез, восстановление связок, удаление мениска и т. д. Это обширная группа, которая отличается по своим показаниям, объему манипуляций, целям и задачам, планируемым к решению посредством лечения.

Итак, на коленном сочленении могут проводиться такие виды операций:

Ограничения после хирургических вмешательств

После проведения операции требуется ограничение нагрузки на травмированную ногу. Назначается постельный режим, затем передвижение только с помощью костылей, тростей и других специальных приспособлений.

Чтобы предупредить гемартроз, потребуется тугое бинтование эластичными бинтами. Этот метод пережимает сосуды и улучшает гемостатику после манипуляций хирурга.

Осложнения операций на колене

Любая операция – это определенный риск, так как высока вероятность послеоперационных негативных последствий. К самым частым относятся:

• инфицирование;
• проблемы с сердцем и сосудами после анестезии;
• отекание и гематомы;
• свищ на коленном суставе, возникший после операции (основные причины свища или фистулы – инфицирование или отторжение импланта);
• артрит;
• растяжение связок;
• отторжение импланта;
• смещение импланта, после чего он не может правильно воспринимать нагрузки.

Инфицирование сустава

Реабилитация после операций на коленном суставе

Чем сложнее запланирована операция, тем дольше потребуется реабилитация после нее. В соответствии с типом вмешательства пациента выписывают спустя 3 дня или несколько недель.

После выписки следует обратиться в центр реабилитации, направление туда может дать сам врач. Успех восстановления в домашних условиях зависит от дисциплины и выполнения советов и назначений доктора. Ранние осложнения связаны с ошибками хирурга, а вот поздние – с нарушением правил реабилитации.

Усиление боли, отека, покраснение и повышение местной температуры, присутствие проявлений нагноения шва – причины срочного посещения врача. Такое состояние может быть вызвано занесенной инфекцией во время операции, гематогенно из хронических инфекционных очагов в организме. Вслед за инфекционными развиваются тромбоэмболические последствия. Также к отдаленным осложнениям следует относить:

• вывих протеза;
• нестабильность в надколеннике;
• расшатывание, не связанное с инфекцией;
• отторжение протеза;
• устойчивую контрактуру – развивается при отсутствии процесса разработки сустава.

На вопрос о том, сколько же стоит хирургическое лечение, не получится ответить однозначно. Конкретная цена зависит от вида операции, от ее объема. Разброс цен очень большой: от 10 до 200 тыс. руб.

Назначение реабилитации

Хирургическая анатомия коленного сустава. Пункция, артротомия, резекция коленного сустава: показания, техника

Образован: нижний эпифиз бедренной кости с обоими мыщелками, верхний эпифиз большеберцовой кости с его мыщелками, надколенник. Суставная щель определяется пальпаторно – на верхнем крае мыщелков большеберцовой кости. Суставные поверхности покрыты хрящом, между поверхностями – миниски (наружный в форме – О, внутренний – в форме С). Надколенник имеет удерживающий связочный аппарат – соственная связка надколенника

Фасциально-апоневротический аппарат коленного сустава:

— удерживающие связки надколенника из боковых отделов сухожилия 4-хглавой мышцы;

— собственная фасция области колена.

Суставная капсула: фиброзная и синовиальная оболочки. Полость сустава: синовиальная оболочка имеет ряд выпячиваний – заворотов: 5 – в переднем отделе, 4 – в заднем.

Завороты: передний верхний (срединный, медиальный, латеральный), передний нижний (медиальный и латеральный), задние верхние и нижние (медиальные и латеральные). Значение заворотов – места скопления патологических жидкостей. Задние завороты сообщаются с синовиальными сумками (bursa m. Poplitei, bursa m. Semimembranosi).

ПункцияПроизводят пункцию на уровне основания или верхушки надколенника, отступив от него на 1 — 2 см. Иглу направляют книзу и кнутри между задней поверхностью надколенника и эпифизом бедра.

Операция вскрытия полости сустава для удаления из сустава гноя, инородных тел, вправления застарелых вывихов или производства резекции сустава или его пластики. Сустав обнажают передним дугообразным разрезом с отсечением бугристости большеберцовой кости (вместе с собственной связкой надколенника), боковых связок (с частью костной ткани мыщелков бедра) и пересечением крестообразных связок.

Резекция сустава сводится к удалению пораженных отделов сумки и костей, образующих сустав.

Особенности строения у детей: У детей и подростков кости, хрящи, связки и мышцы коленного сустава активно развиваются. Механика движений в коленном суставе ребенка при этом такая же, как у взрослых, а основное функциональное отличие состоит в присутствии в костях ростковых хрящей.

[3]

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8368 —

| 7999 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Резекция суставов

Оперативное вмешательство предусматривает частичное или полное удаление суставных концов костей вместе с хрящами и синовиальной оболочкой. Поэтому чаще после операции наступает сращение костных концов и возникает неподвижность сустава (анкилоз).

Показания — огнестрельные ранения суставных концов костей, туберкулез сустава, гнойный артрит с поражением эпифизов.

Обезболивание — наркоз, а также внутрикостная анестезия.

Рис. 188. Схема внесуставной экономной резекции коленного сустава по П. Г. Корневу. а — коленный сустав с туберкулезными изменениями; б — внесуставное удаление суставных концов костей; в — сопоставление опиленных суставных концов и образование переднего костного мостика из остатков надколенника.

Экономная резекция коленного сустава

Наши искания в этом направлении начаты были почти 30 лет назад и получили свое первое оформление в работе «О роли экономных резекций в лечении туберкулезных поражений коленного сустава и их последствий» 1 .

Признавая первейшей необходимостью удаление всех пораженных тканей при помощи резекций, мы вместе с тем ставили задачу производить такое радикальное вмешательство возможно экономнее и безопаснее, что привело к выработке нашей собственной методики, проверенной в то время на 60 больных. К 1947 г. мы произвели уже 650 резекций, обобщили наш опыт 2 , уточнили показания и усовершенствовали технику операции, которой мы придерживаемся до сих пор.

Особенностью нашей методики экономной резекции (закрытой) является прежде всего ее внесуставное производство, т. е. удаление всех пораженных тканей без вскрытия сустава, что, естественно, повышает ее безопасность и радикальность. Достигается это благодаря введенному нами транспателлярному фронтальному доступу к верхнему завороту и возможности при этом производить внекапсулярно полукружные опилы самых поверхностных отделов суставных концов костей (смотрите рисунок ниже).

Схема внесуставной экономной резекции коленного сустава по Корневу

а — больной сустав с контактными изменениями костей и утолщением сумки верхнего заворота; б — внесуставное опиливание суставных концов костей и их удаление вместе с невскрытой сумкой; в — сопоставление опиленных костей и их укрепление пателлярным артродезом.

Препарат удаляется невскрытым, целиком вместе с опиленными поверхностями всех трех костей (бедро, голень, надколенник) и всей синовиальной оболочкой с его верхним и задними заворотами. Такая методика облегчается, с одной стороны, остеопорозом костей, их сравнительной мягкостью, а с другой — постоянным наличием упомянутых выше кольцевидных спаек, фиксирующих и надколенник, и межмыщелковые суставы.

Существенным и крайне важным дополнением к резекции является использование оставленной в связи с разгибательной мускулатурой передней половины коленной чашки, которая в конце операции фиксируется к передневерхнему отделу большеберцовой кости (в зарубку), чем создается дополнительный передний мост — артродез, содействующий костной спайке и препятствующий последующему сгибанию костей.

Использование надколенника в целях дополнительного крепления, как было сказано, уже предлагалось рядом авторов при операциях как на пораженных туберкулезом суставах [еще Ю. К. Шимановский, затем А. Д. Павловский, Фриц. Кениг, Гендерсон (Henderson), Гиббс], так и на паралитических нетуберкулезных (Г. И. Турнер, В. М. Рокитский и др.), но в нашей модификации оно является составной органической частью общей методики резекции, при которой соблюдается принцип экономности и внекапсулярности иссечения тканей, обеспечивающего последующую консолидацию.

В целом вся операция может быть обозначена как внесуставная экономная резекция с транспателлярным фронтальным доступом к верхнему завороту, внекапсулярным полукружным опиливанием суставных концов и с образованием переднего костного моста из наружной половины надколенника, оставшегося связанным с разгибательной мускулатурой.

1 Вестник хирургии, 1930, № 56 — 57.

2 Вестник хирургии, 1947, № 8 и 12.

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев

Экономная резекция коленного сустава

В целях наиболее щадящего и безопасного удаления всех пораженных тканей сустава и достижения костного анкилоза в правильном положении мы применяем нашу собственную, опубликованную еще в 1930 г. методику экономной резекции, первой особенностью которой является ее внесуставное производство, т. е. удаление всех пораженных тканей без вскрытия сустава, что, естественно, повышает ее безопасность и радикальность.

Достигается это благодаря предложенному мной транспателлярному фронтальному доступу к верхнему завороту и возможности при этом производить внекапсулярно полукружное опиливание самых поверхностных отделов суставных концов кости (смотрите рисунок ниже).

Схема внесуставной экономной резекции коленного сустава с пателлярным артродезом по Корневу

а — коленный сустав с туберкулезными изменениями; б — внесуставное удаление суставных концов костей; е — сопоставление опиленных суставных концов и образование переднего костного моста из остатка надколенника.

Препарат удаляется целиком вместе с опиленными поверхностями всех трех костей (бедро, голень, надколенник) и обязательно со всей синовиальной оболочкой, включая верхний и задние завороты. Такая методика облегчается сравнительной мягкостью костей и наличием кольцевидных спаек, фиксирующих надколенник и бедро-берцовые суставы.

Существенно важным дополнением к резекции служит использование оставленной, в связи с разгибательной мускулатурой, передней половинки расщепленной коленной чашки, которая в нашей операции фиксируется к передневерхнему отделу большеберцовой кости («в зарубку»), что создает дополнительный передний костный мост — артродез, содействующий костной спайке и препятствующий последующему сгибанию кости.

[1]

Порядок производства операции, как он изложен в моей последней работе, следующий:

	Разрез покровов надколенниковой связки и фиброзной капсулы до синовиальной оболочки
	Трапспателлярный доступ к верхнему завороту (расщепление надколенника во фронтальной плоскости)
	Внесуставная резекция суставных кондов костей. Полукружный (выпуклый) опил бедра
	Полукружный (вогнутый) опил большеберцовой кости без вскрытия сустава
	Удаление препарата
	Подшивание надколенника и добавочное крепление при помощи надколенной связки (дупликатура); зашивание фиброзной капсулы

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Когда требуется провести операцию на мениске коленного сустава, какие методы диагностики реализуются, частичная и полная резекция

Колено – это сустав, который больше остальных подвержен травмам. Именно после его повреждения возникают самые опасные последствия: разрывы связок, травмирование мениска и костной поверхности сустава. Вылечить консервативными методами нарушения в мениске обычно не получается, поэтому важно, чтобы операция на мениске коленного сустава была проведена вовремя.

Операции на мениске

Диагностика травмы мениска

Травмы правого или левого мениска диагностируются уже при визуальном осмотре, также доктор проводит пальпацию и учитывает все имеющиеся симптомы. При этом все-таки сохраняется вероятность перепутать разрывы при незначительном повреждении с растяжением или ушибом.

Если не начать лечение своевременно, то травма становится хронической. При сомнениях в диагнозе врач обязательно назначает МРТ. Независимо от разновидности полученной травмы в обязательном порядке организуются инструментальные методы:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• тест для выявления разрывов связок.

Разрыв мениска

Лечение разрыва мениска

Мениск лечится по принципу травмы, вызванной разрывом связок.

В первую очередь организуется консервативная терапия. Требуется обезболивание уколом или, когда травма нетяжелая, препаратами в таблетках. Местно прикладывается холодный компресс, создается полный покой ноги. Для обезболивания лучше всего подходят препараты НПВС, они снимают проявления боли и воспаления, сустав перестает опухать.

Иммобилизация длится не меньше 1 месяца. Но полностью движения не ограничены, иначе высока вероятность проявления контрактуры. Операция при сильном разрыве мениска проводится обязательно, так как консервативные методы не принесут необходимых результатов. Для дополнительной фиксации применяется хотя бы наколенник. Консервативная терапия требует временного отказа от спортивных занятий, которые предполагают толчки, кручения и рывки ногой.

Когда врач назначает проведение эвакуации жидкости из полости сочленения, то реализуется игольная аспирация. При гемартрозе дренируют скопившуюся в мениске кровь. Может потребоваться повторное проведение процедуры, чтобы полностью эвакуировать патологическую жидкость.

При полном разрыве мениска лечение проводится только оперативно.

При артропластике инструменты вводятся через несколько очень маленьких отверстий. Как правило, резекция реализуется частично, полностью его не удаляют. Манипуляции врача позволяют максимально восстановить нетронутые части, потому что они имеют важное значение для процессов амортизации.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция, по-другому менискэктомия, реализуется, если результат от консервативного лечения не получен или травма очень сильная. Показаниями к хирургическому вмешательству становятся:

• вертикальный разрыв по центральной линии;
• отрыв части мениска;
• разрыв в периферии – со смещением или без него.

Тотальная резекция хрящевой прослойки избавляет от болей и возвращает возможность нормального движения коленом, но впоследствии иссечение провоцирует дистрофию в суставном хряще. В 80% случаев спустя 15 лет после операции ставится диагноз артроз.

Артроскопия

Современные методики предполагают реализацию частичной резекции. При этом неповрежденная часть сохраняется или полностью восстанавливается его целостность. Неполная или парциальная резекция помогает сохранить полноценную работу сустава колена и предупредить дальнейшие проблемы в работе костно-суставного аппарата.

Основная цель частичного удаления – обработка внутреннего края мениска с высокой точностью. Хирург убирает все шероховатости, после чего кромка становится идеально ровной. При деструкции врач проводит обязательную послеоперационную терапию, которая также улучшает состояние мениска. Для этого в колено вводятся лекарства, помогающие вернуть эластичность и упругость ткани.

Трансплантация (замена хрящевой ткани) необходима, когда травма сильно выражена и альтернативы пластике нет. Если заменять латеральный или медиальный мениск полностью, то можно восстановить все его функции. Для пластической артроскопии пораженный хрящ меняют на донорский имплант или синтетический из специальных коллагеновых волокон. Риски отторжения будут минимальными.

[2]

Техника резекции мениска

Резекция является малоинвазивным щадящим методом, который реализуется посредством артроскопа. В колене делается 3 маленьких разреза. Через один вводится аппарат для передачи изображения полости колена на монитор, во второе – хирургический инструмент, а в третий подается физиологический раствор.

Во время операции врач четко визуализирует область воздействия. Части пораженных тканей выводятся с раствором из полости, лоскуты удаляются, а края подравниваются, затем проводится их скрепление зашиванием. Оторванные фрагменты крепятся швами, шурупами, стрелами, дротиками или другими специальными фиксаторами.

Тотальное удаление нужно только при полном разрушении. Основные достоинства резекции – это:

• точная диагностика;
• минимальное травмирование кожи и мягкой ткани;
• отсутствие вероятности большой кровопотери.

Осложнения после менискэктомии

Несмотря на то что процент успешных операций составляет 85%, сохраняется вероятность осложнений. К ним относятся:

• травмы сосудов и обильные кровотечения, провоцирующие образование обширных синяков и гематом, также кровоподтеков;
• тромбозы;
• инфекционный воспалительный процесс мениска, зона вмешательства может загноиться;
• травмирование нервных волокон.

Осложнения после операции

Противопоказания к проведению операции

Обычно негативных последствий после операции не возникает, потому что она назначается в крайних случаях или по строгим показаниям, когда другое лечение не поможет. Но важно обязательно обращать внимание и на противопоказания:

• гипертонию;
• сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• нарушения функций легких и сердца.

Период восстановления

После операции требуется обязательная реабилитация. Запрещается пренебрегать правильной организацией этапа восстановления. Реабилитация позволяет разработать мениск, предупредить застои в связках. Пациентам показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК, лечебные массажи, ношение специального ортеза. Чем больше времени больной начнет уделять послеоперационному лечению, тем быстрее и качественнее ему удастся нормализовать функционирование колена.

Важный момент реабилитации – выбор правильной обуви. Каблук должен равняться 2 – 3 см. Женщинам запрещаются высокие каблуки. В обувь требуется обязательно класть ортопедические стельки с супинаторами, которые изготавливаются после плантографии.

Первые пару дней после хирургии мениска требуется применение холодных компрессов, обезболивающих средств, нужно больше лежать. Если признаков инфицирования нет, приступают к разработке мениска. Хорошо действует ходьба с опорой, сгибания и разгибания голеностопа, пальцев стопы, упражнения для четырехглавой мышцы.

Разработка мениска

После операции комплекс восстановительных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается тяжесть состояния, успех вмешательства, возраст, психологическое здоровье. Если осложнений нет, то через полтора месяца походка полностью нормализуется. Через пару месяцев пациент сможет плавать, приседать, бегать трусцой, увеличивая эти нагрузки. Полное восстановление занимает примерно 6 месяцев.

К эффективным методикам физиотерапии относятся:

• магнитная;
• ультразвуковая;
• рефлекторная;
• аппликации с озокеритом.

Аппликации с озокеритом на колено

По возможности хорошо проводить курс терапии в санатории с лечебной грязью и минеральными водами. Быстрых результатов восстановления позволит добиться четкое соблюдение установок специалиста.

Без восстановительной терапии, лечебных тренировок не получится правильно и полностью вернуть работу мениска. Комплекс мер будет зависеть от тяжести самой операции:

1. При щадящем хирургическом вмешательстве нагружать сустав допустимо на 2-й день. В течение первой недели обязательно применяются костыли. На работу человека могут выписать уже через 2 недели, а через 3 разрешаются занятия на велотренажере и постепенное добавление нагрузки. Рекомендуется первое время не отказываться от использования фиксирующей повязки для колена.
2. При сшивании мениска пациенту назначается применение костылей, а только спустя 5 недель допускается ходьба без опоры. К спорту можно возвратиться только через 8 недель после консультации с врачом. Спортивные нагрузки разрешены минимум через 6 месяцев.
3. При трансплантации нагрузка запрещена в первые 6 недель. Увеличение активности разрешено через 2 месяца, а возврат к тренировкам только после получения разрешения специалиста, который обязательно проводит дополнительную диагностику.

Препараты при реабилитации

Лекарственное лечение после операции допустимо для купирования воспаления, для снятия боли и ускорения нормализации работы сустава.

Рекомендуется применять такие препараты:

• уколы в сустав с кортикостероидами – Дипроспаном, Гидрокортизоном и Кеналгоном;
• нестероидные лекарства – Ибупрофен, Мовалис;
• хондропротекторы – Хондроксид или Артру;
• инъекции с гиалуроновой кислотой (не больше 3 раз), препараты Синвикс, Гиастат и т. п.

При своевременной и правильной организации операции симптомы травмы мениска постепенно исчезают, а подвижность колена возвращается примерно через 6 – 8 недель. Оперировать или нет, решает специалист. Пациент должен соблюдать все правила, установленные врачом.

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Травма мениска – одна из наиболее частых в спорте и вместе с тем неприятных, она сопровождается сильным болевым синдромом, даже при частичном разрыве или небольшом повреждении. Если вовремя не осуществить грамотное лечение, пациент будет сталкиваться с постоянными рецидивами и осложнениями. Одним из наиболее опасных последствий является дегенеративное изменение хрящевой ткани. Итогом порой становится сначала частичное сокращение амплитуды движений, а после – полная блокада коленного сустава. Причем «заклинить» суставную часть может в любой момент и в любом положении.

Подробнее о лечении при разрыве мениска коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Артроскопия на сегодняшний день стала основным способом оперативного вмешательства при разрыве мениска колена.

Основная причина такой клинической картины – постоянные перегрузки во время занятий спортом или следствие тяжелой физической работы. Также причиной патологии выступают травмы (особенно актуально для контактных видов спорта).

Лечение мениска.

В некоторых случаях допускается консервативное лечение – прием медикаментов, инъекции гиалуроновой кислотой, физиотерапевтические процедуры. Однако, если имеется серьезная травма, или симптоматика свидетельствует о наличии поздней стадии какого-либо суставного заболевания (к примеру, артроза или артрита), без оперативного вмешательства не обойтись.

Причем иногда требуется лишь сшить края мениска, но в отдельных ситуациях может быть показана полная резекция (либо установка имплантата). На сегодняшний день к классической хирургии для решения подобной проблемы прибегает редкий специалист – гораздо более эффективной и современной процедурой является артроскопия мениска.

Преимущества артроскопического вмешательства.

Метод получил популярность благодаря обилию положительных сторон, среди которых выделяют следующие:

• Точная диагностика – даже если другие виды диагностических мероприятий не позволяют определить объемы повреждения, артроскопия справится с этим без проблем – сегодня не существует более эффективной диагностики патологий внутрисуставной полости;
• Нет необходимости в общем наркозе, а значит операция в большей степени подойдет пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Быстрое восстановление – уже в день проведения (иногда – через сутки) больной может отправляться домой, возвращение в спорт происходит через несколько недель;
• Низкий уровень возникновения осложнений – после обычных операций они появляются в разы чаще;
• Диагностика и лечение осуществляются одновременно, не придется ждать повторных вмешательств, решение о необходимости резекции/сшивании мениска принимается в процессе;
• Низкая травматичность – практически не повреждаются окружающие ткани;
• Отсутствие крупных шрамов – остаётся лишь два небольших следа по бокам от коленной чашечки;
• Адекватная стоимость – несмотря на то, что цена на артроскопию оказывается чуть выше, чем на обычную операцию, вы можете сэкономить на пребывании в стационаре, что в итоге оборачивается существенным сокращением расходов.

Частичная менискоэктомия.

При проведении данного вмешательства мениск не удаляется целиком – ликвидируются лишь те его части, которые были серьезно повреждены, и не подлежат восстановлению. Как правило, в ходе такой операции также выравниваются края, им придается анатомическая форма.

Артроскопия позволяет минимально нарушить окружающие ткани – процедура показана, если имеет место травма хряща, приведшая к его разрыву, иногда удаляется задний рог мениска.

Полная артроскопическая резекция мениска.

Порой частичным удалением не обойтись, и тогда доктор назначает полное удаление – довольно часто решение принимается в ходе артроскопии, так как заблаговременно поставить точный диагноз затруднительно. Важно понимать, что отсутствие мениска не является причиной отказа от спорта или активного образа жизни – буквально через несколько недель вы сможете работать и тренироваться в том же объеме, что и прежде.

Резекция проводится в рамках малоинвазивного вмешательства только в крайних случаях – если нет возможности сшить разъединенные края ткани. Если она показана, то процесс осуществляется под местной анестезией.

Реабилитация после резекции мениска.

Реабилитация включает в себя:

1. Лечебную гимнастику – один из важнейших элементов быстрого возвращения в форму;
2. Лечебный массаж – объем курса зависит от особенностей вмешательства;
3. Магнитотерапию;
4. Электрофорез;
5. Занятия на тренажерах – допустима аренда тренажерной техники на дом;
6. Постоянные консультации специалиста, контроль за течением реабилитации.

Иногда требуется повторная артроскопия коленного сустава для выявления осложнений (при наличии жалоб) – они возникают редко, но если случаются, то лучше сразу начать с ними борьбу.

Еще статьи на тему артроскопии:

Сравнение артроскопии и классической операции на коленном суставе

В последние годы классические открытые операции на коленных суставах стали проводить все реже – на смену им пришла новая технология, прочно укрепившаяся во всех ведущих клиниках.

Артроскопические операции более щадящие для пациента, позволяют экономить и время, и деньги, и нервы по сравнению с хирургией колена классическим (открытым) доступом – артротомией.

Восстановление крестообразной связки при помощи артроскопической операции

Передняя и задняя крестообразные связки выступают опорными элементами коленного сустава и нижней конечности в целом. Разрыв или иное их повреждение приводит к появлению нестабильности, быстрому «изнашиванию» окружающих тканей. Основная задача артроскпии – возвращение пациенту двигательных функций, быстрая реабилитация и предупреждение осложнений.

Специалисты по артроскопии

КузнецовИгорь Александрович. Главный врач клиники. Хирург, травматолог-ортопед. Профессор, доктор медицинских наук.

Величко Константин Евгеньевич Хирург. Травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук.

Дубовик Виктор Викторович Травматолог-ортопед.

Отделение артроскопии

Часы работы:

Понедельник-Суббота: 9:00 — 21:00

Диагностика

Магнитно-резонансная томография представляет собой эффективный и современный вид диагностики, позволяющий точно определить вид заболевания, причину и место его появления.

Источники

1. 
   Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
2. 
   Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.
3. 
   Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
4. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.