Суставной ревматизм

При повреждении соединительной ткани в области колена, вызванного инфекционно-иммунными или токсико-иммунными отклонениями, фиксируется ревматизм коленного сустава. Заболевание бывает разной локализации и может возникнуть даже в районе сердца. Воспаление околосуставных тканей вызывает у человека сильный приступ боли, который не всегда удается купировать медикаментами. Стоит как можно скорее обращаться к доктору, поскольку ревматизм быстро прогрессирует, и при его сочетании с сердцем, грозит тяжелыми последствиями.

Причины и патогенез

Признаки ревматизма могут проявиться у детей и у взрослых. Болезнь может развиться в области суставов ног, пальцев рук и других подвижных сочленениях тела. На развитие ревматизма влияют несколько факторов:

• Проникновение бета-гемолитических стрептококков группы А. Это основная причина прогрессирования заболевания.
• Наследственность. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей нередко проявляются у ребенка из-за наследственной предрасположенности.
• Отсутствие или неправильная терапия стрептококковой инфекции.
• Аллергия. Между аллергической реакцией и воспалительным процессом в соединительных тканях есть тонкая связь, поскольку при возникновении первой, иммунная система начинает негативно воздействовать на организм, вызывая воспаление.

Характерные симптомы ревматизма суставов

Ревматизм плечевого сустава и другого подвижного сочленения сложно не заметить, поскольку отклонение проявляется ярко выраженной симптоматикой. Ревматологические заболевания протекают с такой клинической картиной:

• Болят подвижные сочленения стопы и других частей тела. Болевые проявления отличаются непостоянным характером. Справиться с симптомом можно посредством НПВС.
• Отечность и краснота кожного покрова в области над поврежденным суставом.
• Нарушенная двигательная способность. Человек не может согнуть и разогнуть нижние и верхние конечности.

Ревматизм протекает преимущественно с симметричным поражением, при котором повреждается область правого и левого тазобедренного сустава или других сочленений. При ревматизме отмечается присутствие внесуставной симптоматики с такими признаками:

• высокая температура тела — до 41 градуса;
• слабость и постоянная вялость;
• приступы тошноты;
• утрата аппетита;
• снижение веса.

Патологическое воспаление происходит в сердечной оболочке.

При изолированном течении ревматизма суставов, помимо вышеуказанных симптомов, пациента больше ничего не беспокоит. Обострение с ярким проявлением клинической картины длится 2—3 дня, после его признаки спадают при проведении терапии. Когда при ревматизме повреждается сердце, то симптоматика расширяется и пациент жалуется на такие патологические проявления:

• болезненные чувства с левой стороны грудины;
• перебои в сердечной функции;
• кашель, возникающий при нагрузках;
• недостаточность сердца, которая быстро прогрессирует;
• одышка, приводящая к отеку легких.

Симптомы ревматизма плечевого сустава и других подвижных сочленений чаще возникают у детей школьного возраста — от 7 до 15 лет.

Как проводится диагностика?

Если у человека болит голеностопный сустав или другое подвижное сочленение, то требуется незамедлительно обращаться к врачу. Важно отличить ревматизм рук от реактивного, ревматоидного артрита, инфекционного или иного суставного поражения. С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Для выявления болезни и постановки точного диагноза требуется консультация у артролога либо ревматолога. Доктор осмотрит травмированную зону и назначит диагностические манипуляции:

• общий анализ крови;
• биохимия кровяной жидкости на выявление С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других показателей;
• рентгенографическое обследование, при которых не выявляются структурные изменения в суставах;
• диагностика при помощи ультразвука, посредством которой оценивается степень выраженности воспалительной реакции;
• ЭКГ и УЗИ сердца, которые необходимы даже в случае изолированного ревматизма.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Аптечные препараты

Эффективное лечение ревматизма доктор подбирается каждому пациенту индивидуально, основываясь на результатах обследований и клинической картине. Лекарственные медикаменты оказывают противоревматическое действие и улучшают общее состояние пациента. Если суставы поражаются стрептококковой инфекцией, то медикаментозное лечение включает антибиотики при ревматизме. При терапии используются таблетки, мазь, гель, крем и другие лекарства местного воздействия. Длительность их приема не должна превышать 2 недель. В таблице представлены другие препараты, которыми можно лечить ревматическое заболевание.

Профилактические рекомендации

Выполняя регулярно профилактику, удается снизить вероятность развития ревматизма суставов. Необходимо закаляться, принимать витамины и минералы, правильно питаться. Не менее важно поддерживать гигиену тела, избегая проникновения инфекции в организм. Не допустить ревматизм колена возможно, если ежедневно человек выполняет несложную зарядку, с помощью которой укрепляются суставы и весь опорно-двигательный аппарат. При возникновении первых неприятных проявлений обращаются к доктору. Не стоит заниматься самолечением, поскольку подобные действия осложняют течение ревматизма.

Симптомы и лечение ревматизма суставов

При поражении соединительной ткани в организме происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной серьезных нарушений. Симптомы и лечение ревматизма суставов изучаются врачами ревматологами, артрологами или терапевтами, а само заболевание приводит к воспалению тканей сочленений, сердечного клапаны, мышц, сухожилий.

Причины возникновения

Длительное время этиология недуга была неизвестна, но недавно ученые обнаружили, что причиной возникновения ревматизма суставов является стрептококк группы А. Этот вид бактерий провоцирует появление ангины, стрептодермии, скарлатины. Микроорганизм имеет фермент разрушения крови, что и приводит к губительным последствиям. Основные провоцирующие факторы:

• Ослабление иммунитета и наличие стрептококка;
• Не долеченные болезни верхних дыхательных путей;
• Частые переохлаждения и сырость;
• Аутоиммунные реакции, аллергии;
• Негативная экологическая обстановка;
• Нерациональное питание, дефицит сна;
• Наследственный фактор.

Было доказано, что существуют гены, которые увеличивают вероятность возникновения патологий соединительные ткани. Характерные признаки ревматизма суставов у взрослых обычно появляются у людей, не достигших 40 лет.

Виды ревматизма суставов

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) ревматизм имеет код М79.0. Недуг имеет и другие названия – болезнь Сокольского-Буйо или острая ревматическая лихорадка.

Существует классификация по форме протекания патологии:

[2]

• Острая форма возникает через несколько недель после попадания инфекции в организм, бурно развивается. Сначала появляются признаки обычной простуды, затем становятся заметны признаки патологии (кардита, полиартрита и иных симптомов). Длительность обострения составляет 3-6 месяцев, так обычно проявляется детский ревматизм;
• Хроническая форма проявляется рецидивами симптомов болезни, чаще всего провоцирующим фактором служит переохлаждение. Обычно страдают ткани сердца и суставов, возникают боли в органах. Признаки патологии наиболее часто возникают в осенне-зимний период, летом болезнь обычно отступает.

Суставной ревматизм опасен при беременности, поэтому пациентки, ожидающие ребенка, должны пройти специально противорецедивное лечение в период вынашивания и сразу после родов.

• При остром приступе признаки патологии проявляются максимально активно;
• Подострый вид патогенеза проходит заметно, но менее бурно, чем в первом случае;
• Вялотекущий, скрытый или латентный ревматизм никак не проявляется, это период ремиссии, при котором нет никаких признаков воспаления, но который сменяется обострением.

Через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания начинается ревматизм. Его нередко путают с ревматоидным артритом, потому как признаки обоих патологий сходны:

• Сочленения становятся больше (хорошо заметно по фото больных ревматизмом);
• Воспалительный процесс охватывает обе конечности симметрично;
• Болезненность и дискомфорт, появление отеков в пораженной области;
• Уменьшение амплитуды движения сустава;
• Любые манипуляции с больным сочленением приносят боль;
• Температура тела и локальная температура больного участка увеличена;
• Возможно появление симптомов лихорадки и интоксикации.

Обычно сначала болезнь охватывает суставную ткань, а затем поражается сердечная сумка и нервная система. Существует изолированная форма ревматического артрита, при которой страдают только суставы, что говорит о тяжести заболевания и устойчивости к лечению.

Симптомы ревматизма суставов у детей протекают легче, чем у взрослых. Болезнь чаще проявляется в виде незначительных суставных болей и сердечной аритмии, из-за чего родители редко обращаются к врачу до появления других признаков.

Обычно воспаление поражает крупные сочленения – голеностоп, колено, бедро.

Диагностика

При появлении первых подозрений на ревматизм суставов и костей, следует обратиться к врачу ревматологу. Именно он занимается лечением и диагностикой патологий суставной ткани.

Признаки ревматизма легко перепутать с другими сходными заболеваниями, поэтому следует обратиться к специалисту с соответствующей квалификацией. Анализы, которые проходят пациенты с подозрением на ревматизм:

• Общий анализ укажет на наличие воспаления;
• Биохимический анализ крови обнаруживает белковые соединения и ревматоидные факторы, указывающие на заболевания, вызванные стрептококком;
• Рентген при ревматизме не покажет структурных изменений суставов, хрящи и кости должны быть целыми, не иметь деформаций, истонченных участков и обломков;
• Ультразвуковое исследование сустава помогает оценить вовлеченность тканей в патологический процесс и установить наличие лишней жидкости в полости сочленения;
• ЭКГ сердца необходимо, для отслеживания состояние тканей сердечной мышцы;
• Пункция и биопсия синовиальной жидкости, артроскопия применяются для изучения суставов.

При более обширных поражениях соединительной ткани при ревматизме может потребоваться консультация других врачей.

При осмотре и сборе анамнеза необходимо учитывать жалобы пациента. Он может заметить, что недавно перенес инфекционное заболевание дыхательных путей и отметить, что состояние сопровождалось лихорадкой, повышенной утомляемостью и болью в суставах.

Методы лечения

Лечение должно проходить в несколько этапов, важно устранить стрептококковую инфекцию – возбудителя ревматизма, чтобы избавиться от патологического состояния. Затем происходит снятие симптомов болезни и восстановление организма после поражения суставов.

Можно провести лечение ревматизма в домашних условиях на начальных стадиях развития патологии.

Медикаментозная терапия

Чтобы устранить стрептококк используют антибиотики. Подбор подходящих препаратов проводится в лабораторных условиях, затем выписывается лечебный курс, который может сочетать в себе несколько видов лекарства. У этой группы средств много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их должен назначать врач.

Во время приступов применяются средства с противовоспалительным эффектом нестероидной и гормональной природы. Они помогают облегчить состояние больного, снимают воспаление, отечность и боль. Лекарства от ревматизма оказывают значительное влияние на весь организм, поэтому следует принимать их только по назначению специалиста.

Физиотерапия

Чтобы вылечить ревматизм суставов применяют методы комплексного воздействия на организм. Физиотерапевтические способы помогают улучшить подвижность сочленений, снимают боль и отек.

Массаж должен выполнять специалист с соответствующей квалификацией, чтобы запустить обменные процессы и улучшить кровообращение в пораженной области (тазобедренном суставе, колене, голеностопе).

Прогревания, УВЧ, электрофорез и плазмаферез назначаются лечащим врачом, чтобы предупредить истончение суставной ткани и стимулировать кровоток. ЛФК эффективен при ревматизме коленного сустава, но комплекс упражнений прописывает доктор или тренер с медицинским образованием.

Полностью вылечить ревматизм можно, пока он не даст осложнений на другие органы.

Для лечения и профилактики ревматизма необходимо менять рацион питания. Следует отказаться от приема простых углеводов и соли, пить больше жидкости, в том числе чай, морсы, компоты и отвары трав.

Специалисты рекомендуют исключить из рациона тяжелые продукты: бульоны из мяса, фасоль, бобы, горох, нут, грибы. Щавель, шпинат и виноград могут спровоцировать ухудшение состояния. Сладости следует заменить сухофруктами или фруктами, а на второе употреблять вареное или тушеное постное мясо или рыбу. Во время диеты при ревматизме суставов необходимо употреблять достаточное количество белка.

Осложнения

Лечение ревматизма суставов должно происходить без промедления. Хроническая форма болезни может стать причиной появления осложнений, которые существенно повлияют на здоровье человека. Хронический ревматизм может привести к следующим последствиям:

• Миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• Кардиосклероз – замещение мышечной ткани сердца на соединительную, что ухудшает кровообращение, провоцируя появление отеков и перегружая печень;
• Перикардиты, проявляющиеся болью и шумами в сердце;
• Ревмоплеврит – воспаление плевры – оболочки, покрывающей легкие;
• Кожные поражения. Ревматизм проявляется характерными ревматическими узелками или эритемой;
• Если болезнь добирается до нервных тканей, то у пациента возникают спазмы мышц, которые он не может контролировать.

Ревматизм суставов – серьезное поражение, которое необходимо лечить, пока изменения не затронули остальные органы. Лечение должно проходить комплексно, чтобы максимально быстро устранить признаки патологии и не допустить появление осложнений. Особенно аккуратными следует быть беременным женщинам – недуг негативно отражается на состоянии ребенка и матери.

Ревматизм костей: симптомы, лечение, профилактика

Ревматизм костей – распространённое заболевание, которое является спутником не только пожилого возраста: всё чаще этот диагноз ставят мужчинам и женщинам в расцвете лет и даже детям. При ревматизме позвоночника возникает воспаление суставной ткани вокруг позвонков, при отсутствии лечения происходят патологические изменения в костной ткани – она разрастается, вытесняя хрящевую ткань, позвоночник искривляется, становится менее гибким. Вылечить ревматизм без этих неприятных последствий возможно, поэтому при первых признаках заболевания необходимо пройти обследование. Чтобы эффективно бороться с ревматизмом костей, нужно знать причины заболевания, симптомы и основные методы лечения.

Ревматизм позвоночника

Ревматизм (в настоящее время чаще говорят о «ревматической лихорадке») – заболевание соединительной и костной ткани, которое поражает практически все системы и органы:

Причиной заболевания является атаки стрептококков, которые и вызывают воспаление соединительной ткани. Не стоит путать ревматизм кости с ревматридным артритом – прогрессивным дегенератиным заболеванием, имеющим аутоиммуную природу. При попадании в организм стафилококков иммунная система активно сопротивляется инфекции, но не всегда эта борьба эффективна. Ревматизму подвержены:

[3]

• пациенты с генетической предрасположенностью;
• дети и подростки с более слабым, чем у взрослых, иммунитетом;
• лица с ослабленным иммунитетом (перенесённые ранее инфекции, наличие в организме цитомегаловируса, вирус Эпштейна-Барра, беременность, аутоиммунные заболевания);
• пациенты, имеющие повреждения позвоночника или суставов, в том числе из-за чрезмерных нагрузок.

Дополнительными факторами ослабления организма могут быть частые переохлаждения, неправильное питание.

Распространено мнение о взаимосвязи между обычной ангиной и ревматизмом. Ангина как вирусное заболевание не приводит к воспалению кости, но если сразу после перенесённого заболевания, когда иммунитет ослаблен, организм подвергнется атаке стрептококков – ревматизм действительно может развиться. Поэтому если Вы перенесли инфекционное заболевание (ангина, отит, тонзиллит, фарингит, рожа) – будьте внимательны, в ближайшее время могут появиться признаки ревматизма!

Врачи выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Острая форма проявляется через неделю-две после воспаления горла или уха: поднимается температура (38-39°С), появляется ломота в суставах, головная боль, ограничение движения, суставы краснеют и припухают. Своевременное лечение позволяет быстро справиться с инфекцией, однако большинство пациентов воспринимает эти признаки как рецидив простудного заболевания и никаких мер не предпринимает. Невылеченная или недолеченная острая форма ревматизма переходит в хроническую: в позвоночнике нарастают воспалительные процессы, разрастается костная ткань и разрушается хрящевая. Эти процессы могут происходить десятки лет, давая о себе знать периодическими осеннее-весенними обострениями и постепенным ограничением подвижности. Если не контролировать состояние позвоночника, воспаление может затронуть сердце и суставы, привести к инвалидности. Перечислим основные симптомы ревматизма спины:

• периодические боли в спине, особенно в области поясницы;
• снижение подвижности позвоночника, при наклоне вперёд появляются боли;
• появляется кольцевидная сыпь (небольшие покраснения в виде колец на коже);
• боль в области сердца;
• головные боли (при поражении шейного отдела);
• онемение пальцев, покалывания и «мурашки» на руках (при поражении грудного отдела);
• затруднённое дыхание;
• нарушение мочеиспускания;
• появляется сутулость и видимое искривление позвоночного столба.

Так как вышеперечисленные симптомы могут быть признаками не только ревматизма спины, но и других заболеваний, необходима диагностика симптомов для назначения эффективного лечения.

Ревматизм спины – серьезное заболевание, которое сказывается не только на состоянии позвоночника. Отеки суставной ткани приводят к ущемлению нервов и нарушению работы всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой

Диагностика ревматизма позвоночного столба

При обращении к участковому врачу с жалобами на боль в спине, основными процедурами для постановки диагноза являются:

1. Общий анализ крови и мочи и биохимический анализ крови. Наличие воспаления (повышенный СОЭ , сдвиг влево лейкоцитарной формулы) и низкий гемоглобин свидетельствуют о возможном ревматизме.
2. Иммунологический анализ крови. Ревматизм проявляется повышенными титрами АСГ , увеличением иммуноглобулинов класса A, G, M и С-реактивного белка.
3. Исследование крови на наличие лейкоцитарного антигена HLA -B27 назначают, если другие показатели крови в норме, но присутствуют другие симптомы ревматизма спины.
4. Бакпосев из зева на наличие стрептококковой инфекции.
5. Рентген позвоночника. Позволяет увидеть очаги воспаления, поражение межпозвоночных дисков, наличие грыжи, запущенный ревматизм характеризуется наличием костных мостов ( синдесмофитов ), расположенных между позвонками.
6. Компьютерная томография. Показывает на снимке структуру суставной ткани, разрастания кости и хрящей.
7. МРТ . Показывает все вышеперечисленные изменения и состояние мягких тканей вокруг позвоночника.
8. ЭКГ и УЗИ сердца. Если помимо позвоночника поражается сердце, ЭКГ показывает удлинение Р – Q интервала.

Лечение ревматизма позвоночника

Лечение ревматизма спины обязательно проходит в стационаре. Курс включает медикаментозные и немедикаментозные методы. К обязательным элементам терапии относятся:

1. Антибактериальные препараты пенициллиновой группы для борьбы со стафилококком. В случае непереносимости возможен эритромицин.

1. Кортикостероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие (Преднизолон, Дипроспан ). Для поддержания в норме водно-солевого баланса дополнительно показаны препараты калия (Аспаркам, Панангин). Кортикостероидные препараты назначают при тяжелой форме заболевания.
2. Нестероидные противовоспалительные средства имеют аналогичный эффект (Индометацин, Ревмоксикам, Ибупрофен), предпочтительны для лечения ревматизма легкой и средней тяжести.
3. Гипосенсибилизирующие препараты назначают для предотвращения развития аллергических реакций (Диазолин, препараты кальция)
4. Иммунодепрессанты (Азатиоприн, Гидроксихлорохин) также оказывают неспецифический противовоспалительный эффект
5. Обезболивающие средства (Аспирин).

Параллельно используют немедикаментозные методы лечения, которые также решают две основные задачи острой фазы ревматизма: снятие воспаления и купирование боли. В условиях стационара обычно применяют:

• массаж;
• электрофорез;
• инфракрасное прогревание;
• ультрафиолетовое облучение;
• аппликации парафином.

Физиопроцедуры и массаж дополняют лечение, прогревают воспаленные суставы и позвонки, усиливают приток крови и действие лекарственных средств. Массаж прекрасно снимает спазмы различных отделов позвоночника и спины, снимает боль. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим. После того, как острое воспаление будет снято медикаментозно и боли пройдут (примерно через две недели), пациент может приступать к следующей стадии – реабилитации.

Для проведения реабилитации после острой фазы ревматизма позвоночника необходимо санаторно-курортное лечение. В домашних условиях необходимо чередование дозированной нагрузки и отдыха. Основная задача реабилитационного периода – восстановить гибкость и подвижность позвоночника, усилить мышцы и связки в пораженной области. Особенно это актуально в случаях разрастания костной ткани и истончения хрящевой, так как именно мышцы несут основную нагрузку по поддержанию в правильном положении пострадавших позвонков. Для поддержания физической формы недостаточно тех нагрузок, которые получает пациент при работе по дому, необходим комплекс специальной гимнастики, которая укрепит мышцы и связки спины. Гимнастические комплексы для позвоночника прекрасно зарекомендовалисебя в ревматологии, однако подбирать его должен лечащий врач, который покажет как правильно делать упражнения, при этом особое внимание уделит пострадавшему отделу спины.

В острый период заболевания гимнастика противопоказана или носит ограниченный характер во избежание дополнительной нагрузки на воспаленные ткани

Наконец, третий этап борьбы с ревматизмом – профилактика, который включает в себя своевременное лечение простудных заболеваний, общую физическую активность, правильное питание.

Ревматизм тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Ревматизм поражает не только костную, но и хрящевую ткань. Ревматизм тазобедренного сустава – распространенное заболевание, весьма болезненное и требующее незамедлительного лечения.Ревматизм суставов не имеет ничего общего с возрастными дегенеративными изменениями суставной ткани, ему подвержены абсолютно все возрастные категории. Чаще всего страдают дети и подростки.

При правильном лечении ревматизм тазобедренного сустава полностью излечим

Как и в случае с ревматизмом костей, ревматизм тазобедренного сустава возникает вследствие атаки на организм стрептококков. При поражении сустава возникают следующие симптомы:

1. Резкие, острые боли при ходьбе, трудно найти удобную позу даже в положении «сидя» и «лежа»
2. Боли носят спорадический характер, внезапно возникают и через некоторое время проходят.
3. Сустав отекает, кожа на бедре краснеет.
4. Повышается общая температура тела, возникают типичные признаки воспаления – слабость, головная боль, тошнота.

При сочетании типично «простудной» картины воспаления и острых болей в тазобедренном суставе необходимо незамедлительно начать лечение: ревматизм может не только вызвать изменения в суставной ткани, но и поразить сердце и легкие. Лечение ревматизма сустава аналогично лечению ревматизма спины, важное значение для больных ревматизмом суставов имеет период реабилитации: гимнастика позволяет вернуть подвижность суставу,укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и ускорить окончательное выздоровление.

Впоследствии необходимо внимательно наблюдать за состоянием сустава. Так или иначе, пораженный сустав в большей степени подвержен повторному приступу ревматизма и другим болезням суставов, быстрее изнашивается, раньше возникают возрастные изменения. Перенесшим ревматизм тазобедренного сустава необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.
2. Поддерживать гибкость сустава гимнастикой и умеренными упражнениями.
3. Придерживаться правильно питания (избегать излишнего количества соли, острой пищи, регулярно употреблять богатые коллагеном продукты – заливное, желе).

Итак, ревматизм кости – инфекционное заболевание, которое вызывается преимущественно стафилококком. Воспаление суставной ткани вызывает острую боль и нуждается в своевременном лечении. Легкая форма заболевания абсолютно излечима, но если не проводить лечение ревматизма, воспаление может привести к необратимым изменениям костной ткани и распространиться на другие системы и органы (чаще всего поражается сердце). Перенесшим ревматизм кости требуется реабилитация и лечебная физкультура, которая восстановит гибкость и подвижность позвоночника.

[1]

Ревматизм суставов — симптомы и лечение

В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.

Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен. Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик. К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.

Симптомы ревматизма

Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения. Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму. И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д. Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается. «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

Лечение ревматизма

Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения. В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги. Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью. Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным. Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

Профилактика рецидивов ревматизма

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен. Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание. При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

• поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
• выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом
• при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
• вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
• своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Питание при ревматизме

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия). Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков. Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Источники

1. 
   Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
2. 
   Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
3. 
   Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.
4. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.