Рентген правого плечевого сустава в норме

Особенности проведения рентгена плечевой кости

Если беспокоит боль в плечевом суставе, плечевой кости в результате полученной травмы или по другой непонятной причине, не стоит медлить с обращением к врачу. Дискомфорт не пройдет сам собой, а со временем может только ухудшиться. Доктор внимательно выслушает и решит, нужно ли направить на рентген. Особенности процедуры рентгена плечевой кости зависят от анатомии верхней конечности и состоят в том, что предусматривают выполнение снимка в 2-х проекциях. Расшифровка снимка не занимает много времени.

Когда назначается рентген плечевой кости

Рентгенография – один из методов диагностики, основанный на взаимодействии рентгеновских лучей с тканями организма человека. Это достаточно точный метод, позволяющий врачу установить причину боли. Он практически не имеет противопоказаний и не рекомендован лишь беременным женщинам, кормящим мамам и детям. Обычному человеку не стоит проводить множественные рентгены за короткое время, так как создается накопительный эффект.

Рентгенография плечевой кости

Врач назначит рентген, если:

• присутствует боль и дискомфорт в плече;
• имелась травма в области плеча;
• есть припухлость;
• случился подвывих или вывих головки плечевой кости;
• боль непонятной этиологии;
• подозрение на наличие инородных тел внутри сустава.

Показания и особенности проведения рентгена плечевой кости

Если беспокоит плечевая кость, сначала нужно записаться на прием к врачу в поликлинику по месту проживания. Можно обратиться в частную клинику. Некоторые просят отправить сразу на МРТ. Однако цена на рентген намного ниже, а доза получаемого облучения значительно меньше. Немаловажно учитывать эти факторы.

К особенностям рентгена плечевой кости относится необходимость выполнения двухмерного плоского снимка, на котором отчетливо будут видны все фрагменты кости, а также расположенные рядом ее анатомические соседи – ключица и лопатка. Назначается выполнение двухпроекционного снимка, чтобы доктор мог максимально подробно увидеть плечевую кость как спереди, так и сбоку. Детальный снимок позволяет обнаружить особенности локализации патологии, чтобы установить диагноз.

Какие показания являются веской причиной для направления на рентген?

При жалобах на боль в плечевой кости доктор может подозревать несколько вариантов:

• Случился вывих головки кости.
• Произошел перелом ее анатомической части.
• Имела место травма самой кости, ключицы или лопатки.
• Присутствует такое заболевание, как артроз, остеопороз.

При отсутствии травм процедура рентгена плечевой кости назначается, если подозреваются:

• артроз плечевого сустава;
• врожденные патологии;
• новообразования;
• ограничение функции подвижности.

Артроз плечевого сустава

Порядок прохождения процедуры

На рентген направляет доктор: терапевт, хирург, травматолог, ревматолог.

Рентген анатомии плечевой кости – обычная процедура. Ее проведение не требует специальной подготовки.

Проходит она в условиях поликлиник, стационаров или частных клиник в отделениях лучевой диагностики. Гораздо быстрее можно пройти рентгенологическое исследование в специализированных клиниках. Там вы практически в один день сможете пройти исследование и получить на руки заключение доктора с подробным описанием снимка.

Место облучения оголяют, убирают все металлические предметы. Пациент устраивается на специальном столе: сидя или лежа. Ему накладывают защитные свинцовые экраны, предохраняющие от облучения щитовидки, половых органов. Затем из соседнего помещения персонал подает команды, и выполняется снимок. Важно четко выполнять все команды лаборанта, чтобы не пришлось проходить процедуру рентгена еще раз.

Длится процедура считанные минуты.

Что собой представляет рентгеновский снимок

После того как снимок готов, он попадает к рентгенологу для изучения и расшифровки. Расшифровка снимка у опытного врача займет совсем немного времени. Он сразу определит отклонения от нормы, заметив потемнения, тени в структуре кости, обнаружит локализацию очага заболевания. После осмотра доктор тщательно описывает снимок, сравнивая нормы с тем, что представлено рентгенологическим исследованием.

Изучение рентгеновского снимка

Перелом плечевой кости на рентгене будет виден абсолютно четко: место локализации, наличие и расположение отломков.

Если нет перелома, при расшифровке снимка доктор, увидев суженную щель сустава, заподозрит остеоартроз, остеопороз. Сустав, подверженный остеопорозу, покажет на снимке уменьшение плотности кости, что не скроется от внимательного взгляда врача.

Если на фото хорошо видно разрастание соединительной ткани, это свидетельствует о наличии воспаления.

Снимок прекрасно передает анатомию плечевой кости. Можно четко увидеть, на каком ее участке нарушено пространственное строение костной ткани.

Изображение позволяет увидеть не только переломы, но и гематомы, наличие воспалительной жидкости, гной.

Однако не стоит считать рентгеновский снимок 100% методом, способным помочь поставить диагноз. Если проблема в прилегающих к кости и суставу мягких тканях, то рентген не поможет. Он также не сможет определить состояние нервов и кровеносных сосудов.

Есть ли вред от рентгеновского излучения

Рентгеновское, как и любое другое, ионизирующее излучение имеет допустимую норму. Не следует превышать предельно допустимую дозу облучения.

Безопасной нормой считается 5 бэр в год.

Описание рентгеновского снимка

Иными словами, если вы в течение года более 1000 раз проходили рентген, то ваш организм под угрозой. На такое количество снимков вряд ли кто решится, поэтому рентгеновское исследование – довольно безопасный и эффективный метод для исследования костно-суставной материи человеческого организма.

Рентгеновское исследование плечевой кости – быстрая, безболезненная, неинвазивная процедура, позволяющая в короткий срок установить диагноз. Ее проведение не несет никаких рисков для здоровья и помогает врачу определить локализацию причины дискомфорта в плечевой кости. Почувствовав боль, не оттягивайте визит к доктору, чтобы максимально быстро выявить причину и начать лечение.

Все про суставы

Рентген тазобедренного сустава выявляет следующие заболевания:
• Врожденная патология: вывих, дисплазия в области тазобедренных суставов;
• Приобретенные вывихи и переломы (чаще случаются в пожилом возрасте);
• Первичные опухоли в области сустава, а также метастазы рака другой локализации;
• Остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
• Воспалительные поражения в суставе;
• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Рентген коленного сустава — является самым простым, быстрым и доступным методом диагностики патологических состояний коленного сустава. Коленные суставы испытывают немалую нагрузку из-за большого объема движений, поэтому болезни и травмы в области колена очень распространены и встречаются очень часто. Поэтому показаниями к проведению рентгенографии коленного сустава могут быть любые повреждения и травмы, болезненность колена в покое и при движении, припухлость сустава, изменение цвета кожи над коленом, ограничение подвижности, деформация колена.
Рентген колена имеет большую диагностическую ценность, прежде всего при травматических повреждениях, среди которых:
• Трещины костей;
• Переломы, подвывихи и вывихи сустава;
• Травмы связочного аппарата;
• Кровоизлияния в коленный сустав;
• Переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника и др.

Также рентгенографическое исследование совместно с другими методами диагностики позволяет выявить ряд серьезных заболеваний, таких как:
• Артроз коленного сустава (гонартроз), ревматоидный артрит;
• Вторичные поражения суставов (например при туберкулезе);
• Опухоли в области колена.

Рентген стопы – это часто применяемый метод диагностики в травматологии и ортопедии, который проводится для выявления заболеваний и травм. Рентгенография стопы может выполнять в нескольких проекциях, в зависимости от диагностических потребностей и симптомов, наблюдаемых у пациента, без нагрузки или с нагрузкой. Это позволяет составить более точное представление о структуре, функции всех ее костно-суставных образований, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить вторичные нарушения, определиться с тактикой лечения и осуществить контроль его эффективности.
С помощью рентгенологического исследования стопы можно диагностировать:
• травмы, подвывихи, вывихи, переломы, трещины;
• артриты, артрозы, подагру, синовиты;
• дегенеративные изменения;
• врожденные нарушения костно-суставных структур;
• пяточные шпоры (остеофиты), плоскостопие;
• обменные нарушения, вторичные нарушения.

Рентгенографическое исследование плечевого сустава

Рентген является одним из основных и наиболее доступных методов исследования опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки на рентгенографии почти не видны, зато суставы и кости визуализируются достаточно для постановки большинства диагнозов. Сегодня разберем рентген плечевого сустава – кому и зачем его проводят.

Рентгенологическое исследование суставов

Рентгенография суставов чаще всего проводится пациентам с подозрением на травмы: переломы, вывихи, растяжения, трещины и так далее. Кроме этого, рентген позволяет выявить более серьезную патологию опорно-мышечного аппарата – опухоли, кисты, деформации, артроз или артрит. Остеопороз или остеофит могут быть обнаружены даже на ранних стадиях, когда пациента ничего не беспокоит. На фоне высокой доступности и дешевизны, рентген является основным методом исследования в травматологии и ортопедии.

Рентгенография плечевого сустава: показания и противопоказания

Как и при любой другой рентгенологической диагностике, проведение рентгена плечевого сустава требует наличия показаний. К ним относятся:

• острая или хроническая боль в области плеча, а именно: плечо, ключица и лопатка;
• травмы или повреждения в анамнезе;
• боль в суставе при движении руки;
• деформация самого сустава (увеличение, неправильная форма, укорочение руки);
• ограничение объема движений конечности;
• подозрение на опухоль;
• подозрение на врожденную патологию сустава.

Сами по себе симптомы не являются абсолютным показанием.

Перед исследованием обязательно должна быть проведена консультация травматолога-ортопеда.

У рентгена плечевого сустава есть и противопоказания, характерные для любого рентгенологического исследования:

• беременность;
• возраст до 15-ти лет;
• миеломная болезнь;
• тяжелое состояние пациента.

Беременным женщинам и детям рентген можно провести при крайней необходимости, если рентгенограмма плечевого сустава – единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. У данных категорий пациентов стараются обойтись без воздействия ионизирующего излучения, однако в случае повреждений костей или суставов, альтернативой является только МРТ (для детей первых месяцев жизни актуальным может быть УЗИ).

Методики проведения рентгенографии плечевого сустава (проекции и укладки)

Чаще всего для полноценного исследования достаточно одной прямой проекции – пациент стоит лицом либо спиной к экрану. Иногда для уточнения нужно провести рентген плечевого сустава в двух проекциях. К прямой добавляется еще и аксиальная либо касательная проекция. В общих чертах, при проведении рентгена в аксиальной проекции, излучение проходит ткани сустава сверху вниз (от подмышки к шее), при касательной проекции луч направлен под углом около 20 °.

Важным аспектом исследования является и укладка обследуемого. Существует множество различных вариантов укладки пациента и его руки, которые повышают информативность в каждом конкретном случае. Для фронтальной и аксиальной проекции наиболее распространенными являются следующие:

• пациент садится боком к столу, рука отведена под углом 45 °, согнута в локте под углом 90 °, предплечье располагается параллельно плоскости стола;
• пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90°, предплечье повернуто ладонью вверх и приподнято на деревянной подставке. Кассету устанавливают вертикально у надплечья, корот­кий край упирается в шею, фиксируется мешочком с песком;
• пациент становится спиной к вертикальной стойке, больная рука располагается вертикально, предплечье согнуто в локте под углом 45°, кисть помещается на голову.

Фото рентгена плечевого сустава в касательной проекции проводят при одной из следующих укладок:

• лежа на спине, рука исследуемой стороны помещается на противоположное плечо;
• лежа на спине, плечо исследуемой стороны располагается вдоль тела, предплечье согнуто под углом 90° и помещается на живот.

Особенности подготовки и проведения исследования

Особой подготовки к рентгену плечевого сустава от пациента не требуется. Достаточно раздеться до пояса и снять цепочку с шеи, если есть. Если у пациента выражена боль в области плечевого пояса, желательно принять перед исследованием обезболивающий препарат.

Подготовка непосредственно перед исследованием больше зависит от рентгенолога и лаборанта. Они подскажут, какое положение пациенту нужно принять. Перед снимком необходимо защитить другие органы от ионизирующего излучения. С этой целью на пациента надевают просвинцованный фартук.

Выбор правильной проекции и укладки, исходя из клиники и жалоб пациента, – залог успешной диагностики.

Исследование длится пару секунд, после чего нужно описать снимок. На современных цифровых рентгеновских аппаратах снимок сразу же выводится на экран. Описание и цифровую или распечатанную копию рентгена выдают пациенту на руки либо вкладывают в историю болезни.

Какую патологию можно диагностировать: расшифровка результатов рентгена плечевого сустава

Перед тем как разбирать проявления разных заболеваний и травм на рентгене, нужно понять, как выглядит нормальная рентгенограмма плечевого сустава.

Рассматривая критерии правильно выполненной рентгенограммы отмечаем, что на изображении должна быть видна вся плечевая кость, включая два сустава – локтевой и плечевой.

Если снимок сделан правильно, переходят к его описанию. В норме целостность костной ткани не нарушена. Важно осмотреть все кости, попадающие на снимок, а не только плечевую.

Теперь подробнее рассмотрим, что показывает рентген плечевого сустава. Начнем с наиболее простой и понятной патологии – перелома. Нарушение структуры кости проявляются на негативном снимке затемненными полосами – трещинами. Когда перелом осложненный, с множеством осколков, таких полос будет больше. Это связано все с тем же эффектом рентгена – часть излучения отражается от тканей разной плотности по-разному.

Костная ткань – одна из самых плотных в организме человека, на негативном снимке видна четким беловатым цветом, и поэтому любые повреждения хорошо видны на ее фоне.

Из-за этого же эффекта на рентгене можно заметить средние и массивные гематомы, а также гемартроз – наполнение сумки плечевого сустава кровью. Жидкость на снимке выглядит чуть темнее и в случае гемартроза может иметь четкий уровень в виде прямой линии, который изменяется от смены положения пациента.

Вывих и подвывих отличаются увеличением суставной щели вплоть до выхода головки плечевой кости из сустава.

Артрит на рентгене видно по размерам и форме суставной щели. Рентген норма плечевого сустава – ровная щель с четкими краями, размеры которой зависят от проекции и укладки пациента. При артрите ее края становятся несколько размытыми, просвет щели неравномерным и более светлым.

Такое поражение суставов, как артроз, также диагностируется при помощи рентгена. Заболевание отличается сужением суставной щели, уплотнением капсулы сустава и на более поздних стадиях – появлением кальцинатов на суставных поверхностях костей.

Оценивать нарушения мягких тканей лучше при помощи УЗИ или МРТ. На рентгене эти ткани почти не видны из-за низкой плотности.

Заключение

Рентгенологическое исследование плечевого сустава является начальным и основным диагностическим методом при травмах и заболеваниях плечевого пояса. В большинстве клинических случаев рентгена в двух проекциях достаточно для постановки окончательного диагноза и выбора правильного метода лечения.

Рентген правого плечевого сустава в норме

а) Общая информация:
• Плечевой сустав имеет большой объем движений и склонен к утрате стабильности:
о Стабилизирован вращательной манжетой плеча и суставно-плечевыми связками:
— Небольшой вклад вносит суставная губа

• Капсула сустава:
о Проходит от края суставной впадины или шейки суставного отростка лопатки к анатомической шейке плечевой кости
о При артрографии в норме визуализируются суставные карманы:
— Подмышечный, подлопаточный, передний и задний карманы, вращательный интервал, влагалище сухожилия двуглавой мышцы

• Суставной отросток:
о Направлен кпереди, формирует неглубокую впадину
о Центральный дефект хряща-небольшая слабо выраженная область, расположение которой варьирует

• Суставная губа:
о Кольцевидное хрящевое образование, окружающее суставную впадину
о Расположена на суставной поверхности, покрывает гиалиновый хрящ
о Углубляет костный отдел суставной ямки, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей и стабилизирует сустав
о На поперечном срезе может принимать треугольную или округлую форму
о Передняя часть суставной губы крупнее, чем задняя

• Вращательная манжета: четыре мышцы, начинающиеся от лопатки и прикрепляющиеся к плечевой кости:
о Надостная: от надостной ямки лопатки к большому бугорку:
— Отводит плечевую кость, опускает головку плечевой кости
о Подостная: от задней поверхности лопатки к большому бугорку:
— Вращает плечевую кость кнаружи
о Малая круглая: от латерального края лопатки к большому бугорку:
— Вращает плечевую кость кнаружи
о Подлопаточная мышца: от передней поверхности лопатки к малому бугорку:
— Поверхностные волокна направляются к переднему краю большого бугорка в составе поперечной связки плеча
— Отводит и вращает кнутри плечевую кость

• Суставно-плечевые связки: укрепляют капсулу сустава и имеют разное строение:
о Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС):
— Предотвращает нижний подвывих приведенной плечевой кости
— Тонкий горизонтальный пучок у верхней поверхности сустава
— Начинается от суставной губы непосредственно кпереди от сухожилия двуглавой мышцы
— Прикрепляется к малому бугорку
— Срастается с клювовидно-плечевой связкой о Средняя суставно-плечевая связка (ССПС):
— Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча
— Проходите косом нижнелатеральном направлении от верхнего отдела суставной губы
— Начинается кпереди от ВСПС
— Срастается с подлопаточной мышцей
— Прикрепляется к малому бугорку
— Более крупная при отсутствии передне-верхнего отдела суставной губы (комплекс Буфорда)
о Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС):
— Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча
— Передний пучок: от передне-нижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости
— Задний пучок: от задненижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости

• Клювовидно-плечевая связка (КПС):
о Стабилизирует длинную головку двуглавой мышцы, формируя влагалище для ее сухожилия вместе с ВСПС и сухожилием подлопаточной мышцы
о Предотвращает нижний и задний вывих
о Начинается от заднего края клювовидного отростка и прикрепляется к большому и малому бугоркам
о Широкая тонкая связка, образующая «капсульную складку» с латеральным и медиальным утолщениями (пучками)
о Латеральный пучок срастается с капсулой, сухожилием подлопаточной мышцы, поперечной связкой плеча:
— Места прикрепления можно обнаружить на переднем крае сухожилия подлопаточной мышцы
о Медиальный пучок срастается с капсулой сустава, ВСПС, дистальным отделом сухожилия надостной мышцы

• Вращательный интервал:
о Треугольное пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц:
— Расширяется в медиальном направлении, сужается — в латеральном, вершина — в месте прикрепления надостной и подлопаточной мышц к плечевой кости
— Крыша образована КПС

• Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы:
о Отходит от верхнего отдела суставной губы и суставного отростка лопатки
о Проходит в латеральном направлении выше головки плечевой кости
о Поворачивает и входит в межбугорковую борозду

• Поперечная связка плеча:
о Крыша межбугорковой борозды
о Образована сухожилием подлопаточной мышцы и волокнами КПС

• Задний вращательный интервал:
о Потенциальное пространство между сухожилиями надостной и подостной мышц

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.5.2019

Лечение суставов

Сайт про суставы

Рентгеновский снимок правого плечевого сустава норма

Плечевой сустав является самым подвижным сочленением в скелете человека. С его помощью совершается множество разнообразных и тонких движений, которые могут осуществляться во всех трех плоскостях. Однако такой широкий диапазон возможностей сустава напрямую связан с уменьшением его стабильности. Область контакта суставной впадины в лопатке и головки плечевой кости достаточно мала, несмотря на наличие хрящевого валика, который призван стабилизировать сустав путем увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей. В связи с этим нередки травмы, при диагностировании которых необходимо сделать рентген плечевого сустава.

Анатомия сустава плеча

Плечевой сустав расположен в верхней части руки, его контуры внешне просматриваются. С боку и сзади он защищен мышцами и лопаточной костью, а спереди легко пальпируется.

[1]

Это соединение состоит из трех элементов: плечевая кость, головка которой заходит в суставную ложбинку лопатки, и ключицей. Та пусть и не связана с суставом анатомически, но в большой степени влияет на его функционирование. По краям впадины проходит суставная губа – образование из хрящевой ткани, помогающее удерживать плечевую кость в соединении. Соединительнотканная капсула плечевого сустава – это комплекс связок, которые поддерживают в нужном положении головку кости во впадине. Вокруг расположена целая система сильных мышц и сухожилий, работа которых также поддерживает устойчивость сустава.

[2]

Часто встречающиеся патологии

Болезненные ощущения в плечевом суставе – самый частый повод обращения больных ко врачам общей практики, хирургам и ортопедам. Зачастую это состояние становится последствием патологических процессов в органах грудной клетки, заболеваний периферических нервов и сосудов, метастазов в костях и мягких тканях. Плечевые суставы одними из первых во всем опорно-двигательном аппарате подвергаются изменениям из-за начальных проявлений некоторых воспалительных ревматических заболеваний.

• Резкие, неловкие движения руками.
• Чрезмерные физические нагрузки, неправильное поднятие тяжестей.
• Падения, удары, ушибы.
• Нарушение кровотока в прилежащих структурах.

Есть ряд заболеваний, вызывающих боль в плече. К ним относятся артрозы, артриты, остеохондрозы, невриты и другие.

Они могут быть передними, задними и нижними, в зависимости от области смещения головки плечевой кости. Часто распространен передний вариант вывиха – 98 случаев из ста. Он случается из-за травмы или случайно, при каком-нибудь неловком телодвижении. При этом варианте головка кости вырывает из суставного углубления лопатки суставную губу. Задний вывих – куда более редкое явление, 1-2 случая из ста. Типичная ситуация травмы – падение на руку, вытянутую вперед. Также вырывается суставной валик, но уже в заднем отделе. Очень редки случаи нижних вывихов – головка плечевой кости уходит вниз, при этом больной не может опустить руку.

Причины вывихов: травмы, чрезмерная мобильность сочленений, искаженная форма суставного углубления, неоднократные растяжения связок.

Перелом костей – разрушение целостности костного вещества, и, скорее всего, образование минимум двух обломков. Похожие травмы, как правило, случаются из-за воздействия внешней силы. И наиболее часто это бывает при уже имеющихся патологических изменениях в костях, как при остеопорозе. В силу этого подобные травмы нередки именно у лиц преклонного возраста.

Классифицируя относительно места воздействия силы, выделяют следующие варианты повреждений:

• Повреждение шейки плечевого сустава по причине падения на отведенную часть руки;
• Травма бугра плечевого сустава вследствие значительного по силе сокращения мышц;
• Перелом или трещина самой кости плеча в результате падения на руку или прямого удара.

Артроз плечевого сустава – это дистрофические изменения костей и хрящевого включения в плечевом суставе. Заболевание носит прогрессирующих, чаще хронический характер, с последующей деформацией структур и вызывает постоянное нарушение функционала верхней конечности. Болезнь широко распространена, чаще всего ей подвержены мужчины пенсионного возраста, в значительном числе случаев приводит к деформации сустава. Это серьезное заболевание, требует длительного лечения, которое при соблюдении всех правил и предписаний значительно улучшает состояние человека.

Среди причин нередки: чрезмерные длительные нагрузки на плечо; врожденные или заработанные дефекты околосуставных и суставных элементов; нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей в суставах и недостаточности питания хрящевой ткани.

На снимке показан артроз плеча.

Для чего выполняется рентген

Для диагностики болезней плечевого сустава обычно бывает достаточно расспроса, внешнего осмотра, пальпации и других физикальных методов исследования. Но в более сложных случаях требуется рентгенография. Рентген-диагностика – это способ рассмотрения многих внутренних систем человеческого организма с помощью электромагнитных лучей определенного диапазона, направленных на интересующий участок тела, результат которого – изображение. Мягкие ткани не задерживают рентгеновские волны, твердые – поглощают излучение. На снимке мягкие структуры будут темными, а твердые – светлыми. Костные элементы прекрасно видны на рентгеновских снимках, поэтому этот способ наиболее хорош для диагностики костей и суставов.

На изображениях, полученных с помощью рентгена, с легкостью просматриваются признаки патологии: нарушения целостности костной ткани, разрастания по краям хрящей, участки отложения солей и другое. Этот метод выявляет различные нарушения и осложнения, помогает определиться с диагнозом, обнаруживать вторичные заболевания, связанные с патологией других систем, выстроить стратегию лечения и отследить его эффективность. Важно помнить, что рентгенограмма не всегда показывает патологические изменения. Возможно, что в данный момент поражение затрагивает пока исключительно мягкие ткани, и на изображении оно не будет отражено.

В таком случае необходимо обратиться к другим методам исследования: магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Для изучения некоторых суставов применимо УЗИ, подробно рассматривающее сухожилия и связки, мышцы, другие мягкие ткани, окружающие сустав. Возможно проведение пункции – прокола суставной капсулы, из которой для исследования берется синовиальная жидкость. Ее изучают на предмет наличия примесей (кровь, гной), а микроскопическое исследование обнаруживает инфекционных возбудителей болезни. Применим также и метод артроскопии. Его суть заключается в осмотре при помощи эндоскопа внутренней полости сустава. Одновременно с этим можно взять образец ткани для биопсии и провести некоторые терапевтические манипуляции.

Что можно увидеть на рентгене

Что демонстрирует изображение, полученное с помощью рентгена плечевого сустава? Помимо самого сочленения снимки этой зоны включают ключицу и лопатку, благодаря чему возможно изучить и эти структуры. На фото продемонстрированы норма и некоторые варианты повреждений.

Рис. 1. Здоровый вид

Рис. 3. Остеолиз в правом плече

При помощи этого метода можно обнаружить преобразования структуры тканей, отыскать кисты, воспаления и опухоли, обнаружить области деформации, диагностировать артроз плечевого сустава. Используя его, можно узнать о наличии остеофита и остеопороза.

В постановке диагноза может понадобиться и рентгенография грудной клетки: так доступны для осмотра многие другие структуры, а также злокачественные опухоли легкого и бронхов.

Рентгеновское исследование с применением контраста помогает оценить параметры полости сустава. Только с его помощью возможно правильно определить, произошел разрыв или надрыв мышц. Это имеет особое значение, поскольку при разрыве мышц необходимо хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания

Назначение рентгенографии плечевого пояса необходимо при вывихах и подозрениях на перелом. Также одними из частых показаний выступают артроз плечевого сустава, новообразования, воспалительные процессы расположенных вблизи тканей, некротические изменения и некоторые другие патологии.

Показаниями к диагностированию рентгеном выступают различные состояния. Это могут быть острые боли, хронические алгии, дискомфорт после травм и воспалений, ограниченность движений, отеки, увеличение массы плечевого сустава. Также стоит сделать рентген, если плечо каким-либо образом было повреждено, или в нем ощущается боль после занятий спортом или тяжелой работы.

Есть ряд противопоказаний для проведения рентгенографического исследования:

• Детский возраст до 15 лет (относительное противопоказание);
• Беременность;
• Период лактации;
• Избыточная масса тела.

Поскольку рентгенография – это сеанс хоть и слабого, но облучения, то его нельзя повторять чаще двух раз в год. В противном случае вреда для здоровья будет больше чем пользы, а среди последствий злоупотребления процедурой отмечаются даже онкологические заболевания.

Также на снимке показаны ключица и лопатки.

Подготовка, проведение и анализ результатов рентгена суставов

Желательно, чтобы одежда пациента удобна, при необходимости легко снималась и не содержала металлических элементов, цепочки и прочие украшения следует оставить дома. Никакой специфической подготовки накануне исследования суставов с помощью рентгена не требуется. Это простой и быстрый способ диагностирования, абсолютно безболезненный для пациента. Проводится он следующим образом: исследуемый помещается на горизонтальную поверхность, область паха защищается от излучения специальным свинцовым фартуком. При необходимости проведения рентгена ребенка защита прикрывает также глаза и зону щитовидной железы. Младенцев же полностью укрывают защитой, оставляя доступной для диагностики только нужную конечность. Как правило, процедура длится не более 5 минут.

После специалист выполняет снимок, иногда для более полной картины требуется не одна проекция, а несколько. Все это время необходимо не двигаться, иначе снимки будут размытыми, что затруднит описание результата и определение диагноза. То же может случиться и в случае обследования пациента с излишним весом – жировые клетки затрудняют прохождение лучей, и это приводит к искаженным снимкам. На грамотно выполненном изображении хорошо просматривается состояние костной ткани. Качественный аппарат, опыт врача и следование всем правилам самим больным – залог успешного обследования. Важна и выбранная проекция: при некоторых травмах и патологиях необходимо получить изображение в прямой проекции, в иных случаях – боковая проекция или сочетание нескольких позиций предпочтительнее для добывания исчерпывающих сведений.

[3]

Бывает, что в ходе длительного лечения рентген суставов выполняется чаще 2 раз за год. В исключительных случаях это допустимо, особенно если применяется аппаратура нового поколения – доза облучения при этом крайне мала и несет вреда не больше, чем излучение от телевизора или полет на самолете. После прохождения процедуры рекомендуется выпить как можно больше жидкости и принять витамин C.

Расшифровка результатов

Описание результатов исследования пояса верхних конечностей осуществляет только врач-рентгенолог. Специалист подробно и внимательно рассматривает затемненные участки, описывает структуру сустава, обнаруживает опухоли и очаги патологических процессов. Опираясь на увиденное, он пишет заключение. Стоит иметь в виду, что каждый врач может несколько по-разному описать рентгенограмму, но используемая терминология и диагноз будут примерно одинаковы.

Где можно сделать рентген

Рентген плеча сейчас доступен в практически каждой современной диагностической клинике. Здесь без очередей и за небольшое время проведут исследование, сделают описание и расшифровку полученного снимка. При обращении в муниципальные поликлиники Вас, скорее всего, направят в рентген-кабинет в самом учреждении. Однако таким оборудованием обладают не все больницы, особенно если говорить об учреждениях здравоохранения, расположенных районах области. При таком раскладе придется ехать в ближайший крупный город, где можно пройти обследование как в государственных клиниках, так и в коммерческих рентген-кабинетах.

Таким образом, рентген плечевого сочленения – достаточно простая, быстрая в исполнении и безболезненная процедура. Ее плюсы в том, что к ней практически не существует противопоказаний, она не требует какой-либо специальной подготовки, а по своей сути она весьма информативна. С ее помощью и грамотной расшифровкой результатов опытный специалист с легкостью поставит диагноз и подберет лечение. Ее использование оправдано при различных заболеваниях, среди которых вывихи, переломы и артроз плечевого сустава.

Рентген вывиха бедра, плечевого сустава, руки, кисти

Установить такой диагноз, как вывих верхних или нижних конечностей можно с помощью обычных клинических методов. Изредка специалист может принять вывих за перелом, чаще всего это случается при периферических повреждениях рук или ног. В связи с этим, в подавляющем большинстве, пациенту с вывихом не показан рентген. Но это не сказывается на востребованности данного метода, при разнообразных травматологических и ортопедических нарушениях. Благодаря данному методу, существует возможность изучить строение и функционирование человеческого скелета. его костей и суставов. при этом не повреждая ткани.

Рентген при вывихе верхних конечностей

Главная задача данного метода при наличии такой патологии — это использовать все знания об анатомических особенностях строения тела человека. дабы грамотно интерпретировать результаты рентген диагностики.

Из-за того, что на рентген — снимке кости руки изображены в двухмерном размере, а сама рука является трехмерной, то по итогу происходит наслоение разнообразных структур что и приводит к затруднению расшифровки.

При вывихе ключицы

Проведение рентгенографии в области ключицы дает возможность подробно изучить состояние костной ткани в этом участке организма. Цифровая рентгенография является более информативным методом и менее вредным для здоровья пациента.

Если на полученном рентген — снимке будет выявлено, что в патологический процесс включены мягкие ткани, то назначается дополнительная диагностика в виде МРТ.

При вывихах рентген проводят в аксиальной проекции, т.е. пациенту необходимо находится в положении лежа на спине. а голову поворачивать по команде врача — рентгенолога.

Вывих руки

Симптомы при вывихе кисти проявляются у каждого пациента по — разному. Чаще всего встречаются следующие проявления:

• спонтанная боль;
• ограничения при движении;
• отек поврежденной области;
• деформация кожного покрова;

В качестве диагностики первым этапом используют метод пальпации. Затем в обязательном порядке назначается рентген сустава. Это позволяет определить наличие трещин или переломов. Для диагностики нервных окончаний и сухожилий используют ультразвуковую диагностику, или компьютерную томографию. Бывают случаи, когда необходимо срочное оперативное вмешательство.

Вывих кисти руки

Важно! При вывихе кисти в течение трех раз, пациенту показана инвалидность. А мужчин освобождают от службы в армии.

Вывих плечевого сустава

Если существует подозрение о том, что произошел вывих плечевого сустава, то, самым первым методом диагностики является проведение рентгена.

Виды плечевого вывиха

Совет! На рентген — снимке лучше видны части, состоящие из плотных структур, такие как: кости, хрящи. Поэтому, в случае повреждения мышечной ткани лучше провести ультразвуковую диагностику.

Вывих плечевого сустава

Перед проведением рентгена плечевого сустава, пациент раздевается по пояс и снимает все металлические украшения и аксессуары. Далее на обследуемого накладывают «фартук», который выполняют функцию защиты от излучения рентгеновских лучей. Вся процедура длится не более 10 мин., а снимок делается около двух минут. В процессе диагностики пациент находится в положении лежа или сидя. Снимки делаются в различных проекциях.

Вывихи нижних конечностей

Такая процедура, как рентгенография, может выявить множество патологий нижних конечностей. А именно рассказать о состоянии костей и мягких тканей.

Повреждение стопы

Снятие рентгена стопы осуществляется под нагрузкой. Обследуемый помещает ногу на специальную подставку, вторую ногу сгибает, тем самым перенося весь вес тела на конечность, которую обследуют. Снимки осуществляются в разных положениях: спереди, сзади, сбоку под разными углами. Дабы не подвергать облучению другие части тела, пациент укрывает его специальным фартуком.

Рентген врожденного вывиха бедра

Данная патология чаще всего встречается у детей младенческого возраста и является врожденным дефектом. При наличии каких-либо настораживающих отклонений. родителям необходимо показать своего ребенка специалисту.

Дабы точно определить врожденный вывих бедра специалист назначает дополнительное обследование — рентген.

Перед процедурой, важно правильно расположить ребенка, все части тело должны быть симметричны друг другу. Время, потраченное на обследование максимально маленькое. Чаще всего необследуемые части тела накрывают защитным фартуком. При проведении рентгена вывиха бедра обязательно присутствие одного из родителей.

Помните, при вывихе, какой – либо части тела необходимо обратиться за медицинской помощью. Специалист произведет осмотр и назначит, при необходимости, дополнительное обследование, и составит грамотную тактику лечения.

Источники

1. 
   Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
2. 
   Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.
3. 
   Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
4. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.