Тендинит коленного сустава код мкб

Тендинит коленного сустава код по мкб 10

Полный список кодов по МКБ-10 по ушибам мягких тканей коленного сустава

• Коды по МКБ 10
• Особенности ушиба коленного сустава

Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам. Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе. Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.

Коды по МКБ 10

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за 147 рублей.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.

Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:

G57 – Поражение периферических нервных окончаний (G57.3- G57.4). Коды характеризуют нарушением работы бокового и срединного подколенного нерва. Часто такая патология встречается при сильном ушибе или переломе колена. Не стоит исключать и опухолевые образования, блокирующие работу нервных клеток в месте своего развития.

М66 — Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки. Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.

• М70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. В данной категории описаны заболевания, связанные с воспалительным процессом различной этиологии в коленном суставе и не только. М70.5 — Другие бурситы коленного сустава. Под этим кодом подразумевается любые воспалительные процессы, сформированные в суставной сумке колена.
• М71 – Другие бурсопатии. В данной категории есть код М71.2 описывающий синовиальную кисту подколенной области или кисту Бейкера, которая чаще возникает после ушиба или другой травмы коленного сустава и его структур.

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава…

Почему трясутся и дрожат колени у детей и взрослых…

[3]

Как избавиться от гусиной кожи на коленях у взрослых и детей…

S80 — Поверхностная травма голени — гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.

• S81 – Открытая рана голени. В данной категории есть код S81.0 – Открытая рана коленного сустава, которая может совпадать с наличием ушиба или перелома колена, но в данном случае указывает первичная патология, которая привела к наличию других сопутствующих симптомов. Например, при открытой ране коленного сустава будут признаки ушиба, но они будут вторичными, так как ушиб спровоцирован нарушением целостности кожных покровов самого колена.
• S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно – связочного аппарата коленного сустава. S83.0- S83.7 – кодируют любые патологические состояния колена, которые связаны с нарушением целостности и функции анатомических образований коленного сустава.

Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.

Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.

Особенности ушиба коленного сустава

Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.

Симптомы ушиба колена:

1. Боль.
2. Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
3. Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
4. Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.

Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.

Тендинит колена: причины, клиническая картина, методы лечения

Тендинит правого или левого колена – это воспалительно-дегенеративное поражение сухожилий, которые локализуются в этой области. Главной причиной проблем становится повышенное напряжение и травмы сухожилий.

Потому аномалию часто выявляют у спортсменов. Чтобы справиться с недугом, следует вовремя обращаться к специалисту.

Тендинит коленного сустава: код МКБ-10, особенности

Воспаление при этом диагнозе локализуется в области соприкосновения костных элементов с сухожилием. Иногда аномальные процессы наблюдаются в направлении сухожилия. По МКБ-10 заболевание кодируют под шифром M76.5.

Патология чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и детей. Ей подвержены люди, работа которых связана с постоянной нагрузкой на колени. Нередко аномалию диагностируют у профессиональных спортсменов.

При развитии недуга страдает связочный элемент надколенника, который направлен вниз от чашечки. Этот элемент помогает разгибать колено и выпрямлять ногу. Обычно при патологии страдает толчковая нога. Однако иногда поражаются обе конечности.

При полноценном отдыхе колени полностью восстанавливаются. Иначе накапливаются микротравмы, что провоцирует дегенеративные изменения в сухожилиях и возникновение усталостных травм. К ним относят и тендинит.

На фото тендинит колена

К воспалительному поражению колена приводят механические и дегенеративные факторы. В первом случае заболевание обусловлено спортивными нагрузками и профессиональными особенностями. Постоянные тренировки провоцируют повреждение связок и возникновение воспаления.

Тендинит связки надколенника, крестообразной, медиальной, полуперепончатой или коллатеральной связки, гусиной лапки часто выявляют у спортсменов, которые занимаются прыжковым спортом.

Угрозу появления тендинита увеличивают такие особенности:

• нарушение стабильности колена, которое сопровождается нарушением ротации бедра и большеберцовой кости;
• хамстринг-синдром, для которого характерны повреждения на фоне постоянных нагрузок мышечных тканей задней части бедра;
• плоскостопие стопы, которое сопровождается заваливанием внутрь;
• нарушение анатомии колена, которое сопровождается защемлением связочных элементов.

Дегенеративная форма тендинита обусловлена возрастными процессами в структуре связок. При этом в организме доминирует фиброз и мукоидный процесс. Также нередко образуются псевдокисты.

Нарушение связано с такими процессами:

• ревматоидный и инфекционный артрит;
• продолжительное применение гормональных препаратов;
• диабет.

Проявления болезни возникают не сразу. Даже после повреждения колена человек может не догадываться о разрыве мениска или возникновении воспаления. Потому при боли в колене стоит сразу обратиться к специалисту.

Обычно воспаление провоцирует такие симптомы:

• резкая боль в колене, которая отдает в прилегающие участки;
• дискомфорт, обусловленный колебаниями атмосферного давления;
• нарушение двигательной активности сустава;
• отеки;
• гиперемия;
• чрезмерная чувствительность при ощупывании;
• выраженный скрип в области крепления кости, возникающий при движении.

Диагностика

На раннем этапе диагностики врач выполняет осмотр и пальпацию поврежденной области. Обязательно следует провести дифференциальную диагностику тендинита с другими аномалиями. Чтобы уточнить диагноз, проводят такие процедуры:

1. Лабораторные исследования – помогают выявить изменения, возникающие при развитии инфекционных заболеваний или ревматоидного артрита.
2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – позволяет выявить изменения и разрывы сухожилий, которые нуждаются в операции.
3. Рентгенография – позволяет диагностировать последнюю стадию недуга, которая спровоцирована скоплением солей. Также процедура помогает обнаружить бурсит и артрит.
4. Ультразвуковое исследование – помогает выявить изменение и сужение строения колена.

На фото рентгеновский снимок для диагностики тендинита

Методы лечения

Чтобы справиться с тендинитом, нужно вовремя обратиться к доктору. Специалист проведет детальное обследование и подберет адекватную терапию.

Консервативные

Для устранения болезни могут назначаться противовоспалительные вещества и анальгетики. Чаще всего врачи выписывают диклофенак, напроксен, ибупрофен.

Эти средства уменьшают болевой синдром и справляются с воспалением. Медикаменты могут применяться перорально и наружно.

Такие средства запрещено пить долгое время, поскольку они негативно отражаются на работе органов пищеварения.

Длительность применения нестероидных противовоспалительных препаратов не должна превышать 2 недели.

При сильном воспалении используют антибактериальные средства. Если наблюдается мучительная боль, показаны инъекции кортикостероидных гормонов. Однако их нужно применять под строгим врачебным контролем. В противном случае есть риск ослабления и разрыва сухожилий.

Физиотерапия

К эффективным методам физиотерапии, которые активно используют при тендините колена, относят следующее:

• ионофорез;
• магнитное воздействие;
• электрофорез;
• УВЧ;
• Тейпирование.

Радикальные

Потребность в операции возникает в запущенных случаях. В ходе вмешательства удаляют поврежденные ткани в структуре надколенника. Для этого выполняется артроскопия или открытое воздействие.

При выявлении кальцифицирующих наростов, которые провоцируют защемление связок, проводят артроскопию. Удаление наростов осуществляется через небольшие разрезы.

При образовании кист и других аномальных изменениях проводят открытую операцию. Нередко возникает необходимость в выполнении выскабливания. Это помогает активизировать процессы восстановления.

В запущенных случаях показана реконструкция связок. При проведении оперативного вмешательства полностью или частично удаляют жировое тело Гоффа. При появлении гнойного тендовагинита нужно срочно откачать гной.

Массаж и альтернативная медицина

Массаж помогает укрепить связки и мышцы, а также восстановить двигательную активность пораженной конечности. С помощью этой процедуры удается нормализовать кровообращение и восстановить ток лимфы.

Для этого специалист выполняет поглаживающие и растирающие движения. Длительность процедуры должна составлять 10-15 минут.

В дополнение к стандартной терапии можно применять народные рецепты. Однако перед использованием домашних средств нужно посоветоваться с врачом.

Для перорального приема подходят такие составы:

1. Измельчить корень имбиря и смешать с 300 мл воды. Настаивать в термосе. Принимать по 100 мл напитка. Это нужно делать трижды в сутки.
2. Принимать куркумин. Данное средство нужно добавлять в пищу как приправу. Благодаря этому удастся справиться с болью.
3. Взять 1 стакан перегородок грецких орехов и смешать с 500 мл водки. Оставить на 3 недели. Принимать по 20 капель процеженного средства 2 раза в сутки.
4. Взять 20 г свежих плодов черемухи и смешать с 200 мл кипятка. Варить на небольшом огне 15 минут. Принимать по 50 мл напитка 3-4 раза в сутки.

Улучшить состояние при тендините помогают и наружные средства:

1. Рекомендуется каждый день выполнять массаж колена кусочком льда. Это нужно делать 15 минут.
2. Взять несколько листиков алоэ, вымыть и убрать на 24 часа в холодильник. Из измельченного сырья отжать сок. Смочить в составе марлю и приложить на 3 часа к пораженному колену. Зафиксировать бинтом. В первый день повязки нужно менять 5 раз. Впоследствии компресс рекомендуется делать только перед сном.
3. Смещать измельченную арнику и топленое свиное сало. Проварить средство на небольшом огне в течение 15 минут. Остуженным средством растирать пораженный сустав. Это нужно делать 2 раза в день.

Упражнения при тендините колена

ЛФК и гимнастика

Чтобы ускорить восстановление после тендинита, нужно делать специальные упражнения. Гимнастикой стоит заниматься до полного устранения боли и дискомфорта.

Для улучшения самочувствия стоит делать следующее:

1. Лечь на бок. Постараться поднять ноги как можно выше. Сделать 5 повторений. Затем можно увеличивать интенсивность и число повторов.
2. Лечь на спину. Поднять прямую конечность под прямым углом. Сделать 5 повторений. Выполнить упражнение для второй ноги.
3. Сесть на стул. Сгибать и разгибать ноги в коленях.
4. Опереться спиной на стену. Сдавливать коленями мяч.

Чем опасно заболевание

При отсутствии своевременной терапии есть риск таких последствий тендинита:

• боли при касании к колену;
• дискомфорт при движении;
• образование узелков в сухожилиях;
• натяжение сухожилий и мышц;
• боли при изменении погоды.

Обычно недуг имеет благоприятный прогноз. Если нарушение носит острый характер и было выявлено на 1-2 стадии, можно полностью вылечиться. При хронизации процесса справиться с ним не удастся. В такой ситуации лечебные мероприятия направлены на достижение устойчивой ремиссии.

Тендинит колена – серьезная патология, которая вызывает ощутимый дискомфорт и может привести к неприятным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с недугом, необходимо вовремя обратиться к врачу. Лечение обязательно должно носить комплексный характер.

Локтевой тендинит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

[2]

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В костно-мышечной системе человека особо плотная соединительная ткань — сухожилия (по-латыни «tendo») — выполняет две важнейшие функции. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, а также передают на костные рычаги сокращения мышц, то есть обеспечивают биомеханику всего опорно-двигательного аппарата. И хотя сухожилия за счет преобладание в их структуре волокнистых коллагеновых элементов отличаются высокой прочностью, в них тоже возможно воспаление – тендинит. Наиболее уязвимыми для возникновения воспалительных процессов являются сухожилия в области коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины локтевого тендинита

Среди причин, вызывающих локтевой тендинит, отмечаются самые разные факторы. В первую очередь, это продолжительное перенапряжение локтевого сустава (например, у спортсменов) или постоянная физическая нагрузка, связанная с многократным повторением одних и тех же движений (в некоторых профессиях).

Причиной локтевого тендинита во многих случаях становится травма, особенно у людей старшего возраста, когда из-за возрастных изменений в организме уменьшается выработка коллагена и снижается эластичность сухожилий.

Развитию тендинита локтевого сустава способствуют инфекции, ревматоидные процессы в суставах (артриты), нарушение обмена веществ (при сахарном диабете), общее снижение уровня иммунитета организма.

[6], [7], [8]

Симптомы локтевого тендинита

Симптомы локтевого тендинита могут проявиться внезапно, а могут развиваться медленно — в течение долгого времени.

Наиболее типичный и самый распространенный признак тендинита локтевого сустава – это ощущение боли, которая бывает разной по интенсивности и характеру (ноющей, острой, пульсирующей). Боль возникает при движении рукой, иногда ближе к ночи боль усиливается, не давая возможности заснуть.

Из-за поражения тканей сухожилия и их воспаления отмечается контрактура (ограничение подвижности) сустава и хруст при движениях. При значительной площади, затронутой воспалением, кожа в области больного сустава краснеет и становится горячей на ощупь.

Диагностика локтевого тендинита

Диагноз данной патологии костно-мышечной системы ставится на основании врачебного осмотра пациента с пальпацией локтевого сустава. С целью определения степени подвижности пораженной конечности и локализации боли врач также проводит специальные тесты: тест гиперфлексии, супинационного, варусного и вальгусного напряжения, компрессионного синдрома и др.

Поскольку клиническая картина локтевого тендинита во многом сходна с другими воспалительными процессами данной локализации, то необходима дифференциация тендинита от таких заболеваний, как остеохондрит, артрит, остеоартроз, синовиальный хондроматоз, фасцит и т.д.

Для исключения артрита и остеоартрита проводится лабораторное исследование крови. Уточнить диагноз также помогает картина распределения температурных полей в тканях сухожилия и мышцы (при помощи термографии), определение патологических изменений тканей и воспалительных очагов в них (ультрасонография). Кроме того, может быть проведено обследование больной руки с помощью рентгена.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение локтевого тендинита

Первоочередные терапевтические задачи лечения локтевого тендинита – избавление пациента от боли и снятия воспаления сухожилия.

Лечение начинается с обеспечения покоя больной руке, для чего используются медицинские бандажи, эластичные бинты, иммобилизующие повязки, обеспечивающие неподвижность конечности. Рекомендуется прикладывание к больному месту холода (завернутого в салфетку льда).

Для обезболивания и снятия воспаления в лечении локтевого тендинита широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Например, Нимесулид (синонимы — актасулид, аулин, месулид, найз, нимесил, нимулид и др.) выпускается в форме таблеток по 100 мг для внутреннего применения и 0,1% геля для местной терапии. Этот препарат назначается врачами при артритах, артроза, остеоартрозах, бурситах, энтезопатии, лихорадке и боли различной этиологии.

Нимесулид принимается внутрь по одной таблетке два раза в сутки — после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза этого препарата — 400 мг (то есть 4 таблетки). Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Обычно Нимесулид переносится пациентами хорошо, но может вызывать и побочные реакции в виде сонливости, головокружения, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи и отеков. Также возможны изменения со стороны крови: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, снижение уровня тромбоцитов.

Использование данного лекарственного средства противопоказано при гиперчувствительности к другим противовоспалительным нестероидным препаратам, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночной и почечной недостаточности, сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении. Нимесулид абсолютно противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.

Препарат в виде геля применяется наружно путем нанесения (без втирания и наложения повязки) на кожу больного места трижды в течение суток.

Следует отметить, что в случае особо болезненного воспаления может быть назначено парентеральное введение обезболивающих средств в комбинации со стероидными гормонами.

Лечение локтевого тендинита, связанного с инфекцией, проводится с применением антибактериальных лекарственных препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Хороший терапевтический эффект по снятию острых проявлений тендинита локтевого сустава дает физиотерапия, а после прекращения боли — лечебная физкультура (в особенности упражнения на растяжку).

В тех редких случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, может быть применено хирургическое лечение в виде эксцизии (иссечения) воспаленного сухожилия.

Профилактика локтевого тендинита

Основное в профилактике локтевого тендинита – избегать чрезмерных нагрузок на суставы и длительно выполняемых однообразных движений, а также не делать резких движений и не поднимать тяжестей, стоя на выпрямленных ногах.

Для пополнения организма коллагеном, то есть для повышения эластичности сухожилий, специалисты рекомендуют употреблять в пищу говядину и говяжью печень, куриные яйца, растительные масла, молочные продукты, морскую рыбу, цитрусовые, абрикосы, болгарский перец, орехи.

Нужно иметь в виду, что жирная пища, черный чай, кофе, шоколад, овсяная крупа, щавель и редька блокируют всасывание кальция и его поступление в ткани сухожилий и костей. Этим же грешат гормональные средства контрацепции.

Прогноз локтевого тендинита

Если острый локтевой тендинит вовремя не вылечить, то заболевание примет хроническую форму с постоянными болями и значительным ограничением подвижности руки. Кроме того, воспалительный процесс может пойти дальше и захватить весь сустав и суставную сумку.

Без адекватной комплексной терапии прогноз локтевого тендинита не вызывает оптимизма, поскольку существует реальная угроза необратимой дистрофии тканей сухожилия, его ослабления и разрыва даже при умеренной физической нагрузке.

M65—M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

M65 Синовиты и теносиновиты

• M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
• M65.1 Другие инфекционные тено синовиты
• M65.2 Кальцифицирующий тендинит
• M65.3 Щелкающий палец
• M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
• M65.8 Другие синовиты и теносиновиты
• M65.9 Синовит и теносиновит неуточненный

M66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия

• M66.0 Разрыв подколенной кисты
• M66.1 Разрыв синовиальной оболочки
• M66.2 Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей
• M66.3 Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей
• M66.4 Спонтанный разрыв других сухожилий
• M66.5 Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий

M67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий

• M67.0 Короткое пяточное [ахилово] сухожилие приобретенное
• M67.1 Другая контрактура сухожилия влагалища
• M67.2 Синовиальная гипертрофия, не классифицированная в других рубриках
• M67.3 Мигрирующий синовит
• M67.4 Ганглион
• M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
• M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное

M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

• M68.0* Синовит и теносиновит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68.8* Другие поражения синовиальной оболочки и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

• Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Тендинит — описание, причины, диагностика, лечение.

Краткое описание

Тендинит — воспаление ткани сухожилия, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно — сухожильного перехода; обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного влагалища.

Этиология • Усиленная двигательная активность и микротравматизация • Болезни ревматического характера •• Ревматоидный артрит •• Подагра •• Реактивный артрит.

Группы риска • Спортсмены • Работники физического труда.

Патоморфология. Дегенеративные изменения в сухожилиях: присутствие фибриноидной, мукоидной или гиалиновой дегенерации соединительной ткани.Клиническая картина

• Боль •• При активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны •• При пальпации вдоль поражённого сухожилия.

[1]

• Гиперемия, гипертермия над зоной поражённого сухожилия.

• Крепитация при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.

• Дети и подростки. Наиболее частая форма — тендинит в области надколенника, связанный с воспалением апофиза большеберцовой кости (болезнь Осгуда–Шлаттера).

Диагностика

Методы исследования • Лабораторные исследования: изменения наблюдают только при сопутствующей ревматической патологии • Рентгенологическое исследование •• Возможны отложения кальция в сухожилиях •• Пяточные шпоры — при тендинитах и тендобурситах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы •• При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда–Шлаттера) • Специальные исследования •• Эхография сухожилия — сокращение сухожилия, изменение его структуры. Необходимо следить, чтобы ультразвуковая волна не пересекала сухожилие по косому диаметру •• КТ/МРТ информативны для выявления разрывов сухожилия, мало информативны в диагностике стенозирующего тендосиновита.

Дифференциальная диагностика • Отрыв сухожилия • Бурсит (следует помнить о частом сочетании с тендинитом) • Инфекционный тендосиновит (чаще на руке; боль при пальпации и отёчность располагаются вдоль сухожильного влагалища, а не в точке прикрепления к кости).

Лечение • Тактика ведения •• В острой фазе — покой, иммобилизация ••• Перевязь через плечо или шины для верхних конечностей ••• Подтяжки, трость и/или костыли для нижних конечностей ••• Пластыри, плотно накладываемые на предплечье слегка дистальнее локтевого сустава — при эпикондилитах •• ЛФК • Лекарственная терапия •• НПВС ••• Пироксикам 10 мг/сут ••• Индометацин 25 или 50 мг 3 р/сут ••• Ибупрофен 1800–2400 мг/сут ••• Мази с НПВС, например ибупрофеном, 3 р/сут •• ГК (введение в болезненные зоны) ••• 40 мг метилпреднизолона с 4–6 мл 1–2% р — ра лидокаина ••• 1–20 мг гидрокортизона с таким же объёмом 1–2% р — ра прокаина. Необходимо избегать введения внутрь сухожильного влагалища, при медиальном эпикондилите следует иметь ввиду близость локтевого нерва. После периартикулярных инъекций, несмотря на значительное уменьшение интенсивности боли, рекомендуют исключить физические нагрузки из — за опасности разрыва сухожилия • Оперативное лечение — рассечение сухожильных апоневрозов, применяют при отсутствии эффекта консервативного лечения, при наличии признаков стенозирующего тендинита, при болезни Осгуда–Шлаттера.

Осложнение — разрыв сухожилия.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10 • M65.2 Кальцифицирующий тендинит • M75.2 Тендинит двуглавой мышцы • M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча • M76. Тендинит ягодичных мышц • M76.1 Тендинит поясничных мышц • M76.5 Тендинит области надколенника • M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия • M76.7 Тендинит малоберцовой кости • M77.9 Энтезопатия неуточнённая

M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу: классификация по МКБ-10

Статьи по теме

МКБ 10: Пункт M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

Состав пункта

• M76.0 Тендинит ягодичных мышц
• M76.1 Тендинит поясничных мышц
• M76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная
• M76.2 Шпора подвздошного гребешка
• M76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдром
• M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]
• M76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
• M76.5 Тендинит области надколенника
• M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия
• M76.7 Тендинит малоберцовой кости

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

• Клинические рекомендации
• Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
• Критерии качества лечения
• Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
• Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу входит в:

Класс XIII. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• синдром сдавления (T79.6)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M45-M49 Спондилопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок).

Источники

1. 
   Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
2. 
   Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
3. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.