Реабилитация коксартроза тазобедренного сустава

Реабилитация коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава являет собой довольно сложное ортопедическое заболевание, в результате которого нарушаются обменные процессы, что приводит к изменению целостности поверхности сустава. Патология имеет вялотекущий характер, приводит к поражению ткани хряща с последующей деформацией костной структуры и нарушению двигательной функции человека.

Реабилитация ТБС

Лечение коксартроза предполагает длительный и сложный период реабилитации, основой которого является лечебная гимнастика. Упражнения подбираются строго индивидуально, исходя из методов лечения и особенностей протекания заболевания; выполнять их необходимо в постепенным наращиванием темпа.

Первые восстановительные процедуры можно проводить уже через 3-4 дня после хирургического вмешательства: под наблюдением врача совершаются первые движения. Ходить с опорой пациент сможет через пару недель и лишь через месяц начнет передвигаться самостоятельно.

Процесс реабилитации обычно занимает около полугода, в течении которых выполняются упражнения, направленные на укрепление мышц без риска для повреждения оперированной области.

Существует большое количество методик ЛФК, каждая из которых имеет свое предназначение. Например, тренировка околобедерных и ягодичных мышц способствует нормализации кровообращения, креплению и питанию тканей сустава, а упражнения на растяжку дают возможность удлинить конечность, которая отличается по длине от другой.

1. поднятие и напряжение ягодиц в положении лежа;
2. сгибание и постепенное выдвигание колена из положения лежа;
3. выпрямление и поднятие ног из положения лежа, не отрывая таз от поверхности;
4. сжимание гимнастического мяча ногами, сидя при этом на стуле;
5. выпрямление ног в положении сидя на стуле.

Если в период реабилитации возникли осложнения, то пациента желательно определить в специальный реабилитационный центр, где ему будет обеспечен контроль врачей-реабилитологов и должный уход.

Диета во время реабилитации при коксартрозе

Прием пищи необходимо разделить на 5—6 раз в день с одинаковыми промежутками. Рацион питания не должен включать жирную рыбу и мясо, шоколад, майонез, консервы, полуфабрикаты и фастфуды. Необходимо снизить до минимума потребление соли и продуктов, содержащих консерванты.

Рацион должен содержать блюда, включающие желатин и коллаген (кисели, заливные блюда и холодец), поскольку эти вещества способствуют восстановлению тканей хряща. Также обязательно нужно употреблять творог и твердый сыр, нежирную рыбу и мясо, натуральный мед.
Очень важно кушать фрукты, злаки и овощи, содержащие витамины группы B, A, C и Е.

Профилактические меры

Для того, чтобы не допустить развитие рецидива после лечения коксартроза тазобедренных суставов, необходимо включить в реабилитацию такие меры профилактики:

• для облегчения нагрузки на скелет нужно контролировать массу тела;
• для улучшения кровообращения, обменных процессов и общего самочувствия нужно периодически проходить курс специального массажа;
• допустимо выполнение массажа самостоятельно с применением специальных кремов и мазей;
• курортное лечение;
• выполнение лечебных упражнений;
• посещение бассейна;
• после 35 лет рекомендован прием хондропротекторов;
• умеренная физическая активность, подвижный образ жизни;
• ходьба с палками на лыжах.

Лечим коксартроз при помощи упражнений

Коксартроз является самой сложной и опасной формой артроза и приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани тазобедренного сустава. При несвоевременном лечении заболевание может привести к инвалидности по причине полной ограниченности движения. Основными причинами патологии можно назвать внешние воздействия на сустав и внутренние изменения в структуре ткани, чаще связанные с процессом старения.

Особенности лечения

В медицине выделяют 3 основные стадии развития патологии, в зависимости от которых и определяют метод лечения:

1 стадия – характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые обычно возникают при физической активности и локализуются в области колена или бедра;

2 стадия – болевые ощущения беспокоят человека не только при физической активности, но и в состоянии покоя, при этом, распространяясь на бедро и паховую зону. Возможно нарушение функций тазобедренного сустава, частичная ограниченность движения, изменение в походке;

3 стадия – приводит к постоянным сильным болям, мышцы голени и ягодиц постепенно атрофируются, развивается сильная хромота, может возникать резкая ограниченность в движении. При этом больная нога постепенно укорачивается, как следствие, нагрузка на сустав увеличивается.

В первом и втором случае возможно избавление от коксартроза путем приема медикаментов, физиопроцедурами, ЛФК, массажами, а вот при 3 стадии заболевания в обязательном порядке показано оперативное вмешательство, которое предполагает частичную или полную замену пораженного сустава.

При этом в некоторых случаях эндопротезирование может стать единственным способом вернуть человеку способность ходить.

Упражнения для реабилитации

Обычно после лечения коксартроза путем эндопротезирования тазобедренного сустава предполагается довольно длительный и сложный период реабилитации. В это время пациент должен выполнять определенный комплекс упражнений, следить за режимом сна и питания, соблюдать рекомендации врача и практически заново учиться ходить.

В больнице человек находится около недели при условии отсутствия осложнений, далее восстановление функциональности сустава проходит в домашних условиях. Упражнения при реабилитации коксартроза тазобедренного сустава необходимо начинать выполнять как можно раньше после проведения операции.

Выделяют несколько этапов реабилитации:

На каждом этапе реабилитации необходимо строго выполнять рекомендации врача. Делать упражнения для восстановления функциональности сустава следует постоянно, увеличивая нагрузку постепенно. На ранних стадиях может наблюдаться несильная боль, дискомфорт и усталость – это нормально, не стоит бросать занятия. Если же болевые ощущения довольно сильные и проявляются постоянно, лучше проконсультироваться с врачом.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить

Болезни суставов занимают одно из лидирующих мест среди заболеваний пожилого возраста.

Они не вызывают критических состояний и не становятся причиной вызова «скорой помощи».

Однако, развиваясь в течение многих лет, заболевания опорно-двигательного аппарата значительно ухудшают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Одной из опасных патологий хронического течения является коксартроз.

Что такое коксартроз

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, который образует суставные поверхности. Дегенеративные изменения в его структуре приводят к разрушению самой кости, ограничению функционирования сустава и очень неприятной симптоматике.

[1]

Сложность диагностики и лечения состоит в том, что коксартроз развивается медленно и редко обнаруживается на ранних стадиях. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, и больной не обращается к врачу.

Хотя такая патология встречается реже, чем артроз или артрит коленного сустава, она все же затрагивает значительное количество людей после 40 лет.

Несвоевременное лечение приводит к деформации костей тазобедренного сустава и так называемой «точке невозврата». В повседневной жизни это выражается болью и сложностями при ходьбе.

Причины возникновения

Замедлить прогрессирование заболевания поможет не только медикаментозное лечение, но и понимание причины.

Провоцирующими факторами считаются:

Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом.

Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

Признаки коксартроза:

• Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
• Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
• Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
• Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
• Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
• Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

При подтверждении коксартроза лечение должно быть начато незамедлительно. Двустороннее поражение может привести к инвалидности.

Какой врач лечит это заболевание? На ранних стадиях можно обратиться к обычному терапевту, который затем направит к более узкому специалисту – ортопеду, хирургу.

Степени поражения

По характеру поражения сустава различают 4 степени коксартроза:

Степень	Характеристика

Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

Лечение должно проводиться обязательно и может начинаться на любой стадии.

Диагностика

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Обнаружить коксартроз помогут:

• Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
• Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
• Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
• Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

На ранних стадиях отдается преимущество медикаментозному лечению и физиопроцедурам.

При запущенном процессе и значительном ограничении двигательной активности сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.

При коксартрозе могут применяться лекарства следующих групп:

Как лечить двусторонний коксартроз решает только врач, учитывая причину, которая привела к патологии.

Из физиопроцедур часто назначаются:

• Электрофорез;
• Грязевые ванны;
• Ультразвук;
• Магнитотерапия;
• Криотерапия;
• Лечение лазером.

Видео о лечении коксартроза

Кроме того, хороший эффект можно получить от массажа и лечебной гимнастики. Упражнения при коксартрозе способствуют укреплению мышц, улучшению подвижности сустава и предупреждению его прогрессирования. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

Рекомендации по диете следующие:

• Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
• Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
• Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
• Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
• Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
• Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.

Профилактика

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется заниматься всем людям, старше 40 лет.

Для этого нужно:

• Поддерживать нормальный вес, правильно питаться и заниматься спортом;
• Вести активный образ жизни, избегать долгого сидения на одном месте;
• Выполнять лечебную гимнастику, массаж или плавать в бассейне;
• Принимать хондропротекторы в профилактических дозах курсами.

Лечение коксартроза. Основные стадии. Причины и симптомы артроза тазобедренного сустава.

Определение коксартроза.

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава представляет собой дегенеративное изменение целостности суставных тканей, сопровождающееся нарушениями процессов обмена. В большинстве случаев, патология протекает медленно, поражая тазобедренный сустав постепенно – симптоматически заболевание отражается тем, что на первых стадиях больной может даже не подозревать о его появлении.

При артрозе тазобедренного сустава хрящ головки бедренной кости истончается и исчезает, а на его месте появляются остеофиты. Суставная щель сужается, возникает боль и ограничение движения.

Чаще всего болезнь встречается в пожилом возрасте, хотя нередко причина кроется в чрезмерном износе тканей (например, при активных занятиях спортом) или вследствие генетической предрасположенности. Артроз является самой частой дегенеративной дистрофической патологией опорно-двигательного аппарата.

Строение тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — это соединение тазовой и бедренной кости, в районе вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Анатомия этого сустава представлена, прежде всего, двумя основными костями: бедренной и подвздошной. Благодаря сочленению вертлужной впадины подвздошной кости с головкой бедра образуется своеобразный «шарнир», который даёт возможность головке свободно двигаться в разных направлениях, обеспечивать сгибание, отведение и вращение всей конечности.

В ходе выполнения движений поверхности сустава скользят друг вдоль друга благодаря наличию прочного хряща, который покрывает полость впадины и бедренную головку. Кроме того, хрящ выполняет функцию амортизации, перераспределяя нагрузку при движении человека.

Основные стадии артроза.

Степени развития коксартроза. На первой стадии хрящевая прокладка становится тоньше, на второй — появляются места полнослойных дефектов хряща и сужается суставная щель. На третьей и четвертой — хрящевая ткань исчезает практически полностью, на головке появляются костные разрастания, щель практически исчезают.

Первая стадия коксартроза.

В течение долго времени больной может не догадываться о том, что у него развивается коксартроз.

Первая степень характеризуется лёгким течением – иногда человек чувствует лёгкие боли в бедре – в основном, в ходе длительных и интенсивных тренировок. Боли отступают сразу же после окончания физнагрузок.

Что касается клинической диагностики, то обнаружить недуг всё же реально, выполнив рентгенографию: на снимке будет отчётливо видно небольшое сужение суставной щели. Если выявить патологию на этом этапе, лечение будет быстрым и недорогим.

Характеризуется большим разрушением тканей и усилением симптомов. Боли становятся более выраженными и иногда отдают в область паха, иногда возникая не только во время тренировок, но и в состоянии покоя.

Если на этой стадии не предпринять необходимых мер, то будет нарушен естественный механизм движений, и у пациента начнёт появляться хромота, изменяться походка, а сила мышц значительно снизится. По утрам в поражённой области возможно ощущение скованности.

Третья степень артроза.

Тяжёлая форма патологии, при которой происходит почти полное разрушение хряща. Рентген даёт полную картину нитевидного сужения щели, деформации сустава. Боли почти не покидают пациента, отступая только после приёма лекарственных препаратов.

Отмечается возникновение отёчности и атрофия тканей. Избавиться от коксартроза третьей степени при помощи консервативных методов оказывается непросто, чаще всего назначается артроскопия – малоинвазивная операция, которая позволяет быстро вылечить недуг.

[3]

Тяжелейшая форма, при которой кости бедра срастаются друг с другом, теряется возможность нормально передвигаться, болевой синдром постоянно преследует человека, сопровождаясь при этом сильным отёком.

Нормальный образ жизни вести при таком недуге нереально.

Причины появления.

Существует немало факторов, влияющих на возникновение указанного заболевания.

Наиболее распространёнными из них являются следующие:

• Чрезмерная нагрузка, постоянное давление на хрящевую материю, истончение и разрушение хряща (наблюдается у профессиональных спортсменов, людей, которые занимаются тяжёлым физическим трудом);
• Травмы бедра, как свежие, так и застарелые (особенно опасны в этом плане повреждения, которые не были своевременно вылечены, или восстановление после которых не осуществлено должным образом);
• Нарушения в работе кровотока, недостаточная аккумуляция продуктов обмена, высокая стимуляция выработки организмом ферментов, разрушающих хрящ;
• Избыточный вес;
• Наследственность (наличие предрасположенности не говорит о том, что у вас с рождения будет иметься патология, однако риск развития окажется довольно велик – если у кого-то из ваших ближайших родственников есть подобные проблемы, не стоит игнорировать профилактические меры);
• Гормональные изменения (например, на фоне менопаузы или во время беременности, кормления);
• Сидячая работа, отсутствие в жизни человека достаточного количества движений;
• Наличие инфекционных заболеваний ОДА;
• Врождённые пороки развития, дисплазия (в этом случае болезнь прогрессирует с самого детства, начинаясь с трудностей прикрепления бедренных костей к синовиальной сумке и заканчиваясь возникновением воспалительных процессов и мышечной атрофии).

Диагностика коксартроза.

Диагностические мероприятия представлены самыми разными методами – к ним относятся и классический осмотр пациента со сбором анамнеза, и анализ жалоб пациента, и физиотерапия. Довольно часто для диагностики коксартроза назначают биохимический анализ крови (проверяют уровень реактивного белка, иммуноглобулинов, глобулинов и других составляющих).

Сильные боли в области бедра и ограничения в движениях — основные симптомы развития коксартроза.

[2]

Для быстрого и эффективного анализа состояния назначают рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ.

Если есть подозрения на тяжёлую фазу болезни, то не обходятся без оперативного вмешательства – отличным диагностическим методом по праву признана артроскопия. Она позволяет качественно определить тип заболевания и сразу же осуществить операцию. При этом окружающие ткани почти не травмируются, что позволяет снизить сроки реабилитационного периода.

Что касается самостоятельной диагностики, то она не может считаться полноценной – поставить правильный диагноз способен только врач.

Если вы наблюдаете у себя нижеперечисленные симптомы, обязательно запишитесь на приём к специалисту:

• Ярко выраженная боль в области тазобедренного сустава (на первых этапах – в ходе занятий или ходьбы, на поздних – также и в другое время);
• Тугоподвижность, затруднённость движений – иногда ощущается только в утренние часы, однако у некоторых пациентов наблюдается постепенно (запущенные формы и вовсе полностью блокируют способность двигаться);
• Атрофия мышц характерна для последних степеней болезни, сначала же наблюдается лишь лёгкое ослабление связочной системы и мышц;
• Разная длина ног – этот симптом характерен для тяжёлых стадий, возникает вследствие деформации таза;
• Хруст в бедренном суставе, происходящий при совершении поворотов бедра или при попытке присесть;
• Хромота начинается с лёгкой деформации походки, человек словно начинает немного раскачиваться из стороны в сторону.

Лечение артроза тазобедренного сустава.

Выделяют два основных метода: консервативное и оперативное.

В первом случае доктор назначает приём различных препаратов, а также лечебную физкультуру и ряд процедур, к которым, в том числе, относятся следующие:

• Магнитотерапия;
• Кинезиотейпирование;
• Лечебные массажи, в частности – лимфодренажный;
• Корректировка тренировочного режима (для спортсменов);
• Упражнения на специальных тренажёрах;
• Воздействие ультразвуком и многое другое.

Рентген-диагностика до недавнего времени являлась самым распространенным способом тазобедренного сустава при дистрофических поражениях тазобедренного сустава

Что же касается оперативного лечения, то сегодня очень редко в хороших клиниках прибегают к открытой хирургии. Как правило, назначается артроскопическое обследование, которое позволяет гораздо эффективнее и безопаснее осуществить все необходимые манипуляции.

Артроскопия проводится посредством проделывания двух отверстий в суставе, через которые в него вводится трубка с камерой (изображение транслируется на экран) и инструменты для промывания и удаления отмерших клеток, проведения пластики (при необходимости).

Артроскопия тазобедренного сустава подразумевает минимальное вмешательство в организм пациента.

Самое главное, что и диагностика, и лечение проводятся единовременно – всего одного сеанса для решения проблемы оказывается достаточно. Общий наркоз для операции не предусмотрен – достаточно местной анестезии. Это является дополнительным плюсом для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Подробнее об эффективности данного метода диагностики и лечения можно прочитать в разделе «Артроскопия тазобедренного сустава».

Реабилитация суставов.

Процесс восстановления включает в себя разные мероприятия – это и УВТ, и массажи, и, конечно же, ЛФК – лечебная гимнастика. После артроскопии восстановление происходит значительно быстрее, чем после обычной операции – как правило, уже в день проведения пациент может поехать домой, а через несколько недель – вернуться к обычной жизни.

Что же касается возвращения в спортивную форму, то здесь всё очень индивидуально и зависит от личных показателей спортсмена и скорости его выздоровления. Самое главное, строго следовать указаниям врача и не нарушать предписанного реабилитационного курса.

Профилактика артроза.

К сожалению, полностью исключить вероятность появления коксартроза нельзя, однако можно прибегнуть к некоторым видам профилактики, чтобы снизить риски.

Регулярные занятия плаванием являются отличной профилактикой коксартроза, а также других видов артроза суставов.

В том числе, речь идёт о следующих способах предотвращения болезни:

• Плавании;
• Спортивной ходьбе;
• Своевременном лечении травм;
• Приёме хондопротекторов;
• Заботе о своём весе;
• Проведении курса массажа (это обязательно стоит делать время от времени всем);
• Грамотном построении плана тренировок и наличии должного отдыха у спортсменов.

• Назад
• Вперёд

Реабилитация коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз — одно из самых распространенных заболеваний среди людей старше 50 лет. Причиной его развития является износ хряща тазобедренного сустава. К сожалению, многие пациенты, страдающие коксартрозом, часто не могут понять, как они могли допустить прогрессирование болезни до такой степени, что оно уже привело к нарушению двигательной функции и требуется протезирование сустава.

На практике врачи при постановке диагноза по результатам рентгенологических исследований выделяют 3 степени коксартроза:

Первая степень — боли концентрируются в основном в области пораженного сустава и появляются только после физических нагрузок. После отдыха боли проходят, поэтому обычно больные коксартроз первой степени игнорируют.

Вторая степень — боли ощущаются не только в области тазобедренного сустава, но и распространяются в зону бедра и паха. При длительной ходьбе начинает появляться хромота, а симптомы болезни проявляются не только при нагрузке сустава, но и в состоянии покоя.

Третья степень — болезненность в области тазобедренного сустава носит постоянный характер, любое движение отдается болью в коленях, голенях и ягодицах. Из-за атрофии мышц бедра таз наклоняется во фронтальной плоскости, что приводит к укорачиванию пораженной конечности. При ходьбе больному уже приходиться использовать трость или костыли.

Лечение коксартроза зависит от степени развития болезни. Важным фактором успешности лечения является его начало на первой и второй степени заболевания, соблюдение всех рекомендаций врачей. К сожалению, на практике происходит все наоборот. Пациент, в первый раз придя на прием, зачастую сразу получает диагноз — коксартроз третьей степени, а болезнь на этой степени вылечить без оперативного вмешательства уже невозможно. Поэтому очень важно своевременно принимать меры и остановить развитие коксартроза первой и второй степени, чтобы не допустить инвалидности и операции.

Лечение ранних стадий коксартроза предусматривает исключение факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования заболевания, это — избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и повышенные физические нагрузки на тазобедренный сустав. Вопреки убеждению большинства пациентов, коксартроз по наследству не передается. Если ваши родители или другие близкие родственники тоже страдали болью в области тазобедренного сустава, то это говорит только о том, что они также вели малоподвижной образ жизни, страдали лишним весом, занимались физическим трудом или спортом, что и привело к преждевременному износу суставов.

Соблюдение диеты и правильный выбор рациона питания также играют важную роль в быстроте прогрессирования коксартроза. В ежедневном рационе питания обязательно должны присутствовать продукты, обеспечивающие хрящ всеми необходимыми микроэлементами — кальцием, фтором, фосфором, магнием и витаминами.

Полноценное питание и умеренные физические нагрузки — вот главные условия, чтобы хрящи получали необходимые для нормального функционирования вещества. Наличие этих двух составляющих дает возможность восстановить хрящ и вылечить коксартроз на ранних стадиях развития. При этом важно знать, чем раньше начато лечение коксартроза, тем больше шансов на полное избавление от суставных болей и предотвращения инвалидности.

Коксартроз тазобедренного сустава. Методы лечения коксартроза и цены

Коксартроз — заболевание суставов, связанное с изменением тканей в области тазобедренных суставов. Другие популярные названия: остеоартроз или артроз тазобедренного сустава. Термин коксартроз относится только к тазобедренным суставам (по латыни coxa — бедро). Заболевание является дегенеративно-дистрофическим, то есть пораженный орган постепенно теряет способность выполнять свои функции.

1. По разным причинам изменяются свойства жидкости, наполняющей сустав. Она становится слишком густой.
2. Суставной хрящ недостаточно смазывается, его поверхность из-за повышенного трения изменяется. Он становится все более тонким.
3. Поскольку хрящ между костями истончается, поверхности костей также начинают испытывать нагрузку, что и приводит к их деформации.

Причины коксартроза

Первичным коксартрозом называют заболевание, причины которого неясны. Вторичный коксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает заболевание. Например, больной имеет травмы, появившиеся вследствие сильных нагрузок, либо имеет врожденные дефекты в области сустава, либо в этой области начался воспалительный процесс.

Формы вторичного коксартроза:

Что запускает первичный косартроз?

Точные причины можно определить только в каждом конкретном случае, но, по мнению большинства ученых, пусковым «крючком» становится нарушение кровообращения в области сустава. Его может вызвать множество внешних факторов: сидячая работа, малоподвижный образ жизни в целом, микротравмы, которые не ощущаются самим пациентом, эндокринные нарушения, возрастные изменения поверхностей суставов. Причина возникновения косартроза может крыться в таких заболеваниях, как сколиоз или ожирение.

Косартрозом болеют преимущественно после 40 лет, частота заболевания одинакова у мужчин и женщин, однако у последних болевые симптомы выражены сильнее.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава:

• Боли в области, прилегающей к тазобедренным суставам. Боли носят ноющий и непостоянный характер, могут обостряться в плохую погоду или при физических нагрузках. В начале заболевания боли легко переносятся пациентами, многие откладывают лечение и посещают врача лишь тогда, когда болезнь лечится намного тяжелее.
• Прихрамывание, неровная неуверенная походка, быстрая утомляемость.
• Хруст в суставе. Этот симптом является возможным, но не обязательным. Как правило, появляется на поздних стадиях заболевания.
• Ограничение подвижности пострадавшей ноги. Очень часто в начале болезни пациенты чувствуют лишь тяжесть и скованность, общее недомогание.
• Атрофия мышц бедра. Мышцы теряют объем и тонус, что и приводит к возникновению ярко выраженных болевых ощущений в области колена, что нередко является причиной неверного диагноза.

Стадии коксартроза

Различают три степени коксартроза. Чем больше степень, тем тяжелей симптоматика.

Коксартроз 1 степени. Периодически возникающие боли только в области сустава. Боль появляется, как правило, в тот момент, когда пациент после спокойного состояния начинает двигаться. Сустав «разрабатывается», боль утихает. В состоянии покоя боль не ощущается. Сустав подвижен, как у здорового человека. Рентген показывает лишь незначительные разрастания костных тканей, почти незаметное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартроз 2 степени. Боли начинают отдавать в колено и бедро. Возникают и в состоянии покоя. При интенсивных физических нагрузках (длительная ходьба, бег) больной начинает непроизвольно прихрамывать. Изменения, видимые рентгеном, становятся более заметными: деформируется головка бедренной кости, ее контур становится неровным, шейка кости утолщена, суставная щель сужена на одну треть от нормы.

Коксартроз 3 степени. Боль становится перманентной, больной чувствует ее независимо от нагрузок, она может стать причинной бессонницы. Подвижность в суставе настолько ограничена, что больной не может ходить без поддержки. Рентген показывает значительное уменьшение суставной щели, шейка бедренной кости очень широкая и короткая по сравнению с нормой, головка бедренной кости деформирована.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроз ставится на основании:

1. Личный осмотр пациента. Он позволяет определить направления дальнейших исследований.
2. Клинические анализы: общий и биохимический анализы крови. С их помощью можно определить наличие в организме воспалительных процессов, можно отличить артрит от артроза.
3. Рентгенография позволяет увидеть повреждения и изменения костных тканей. Недостаток — нельзя оценить состояние мягких тканей или жидких структур.
4. МРТ сустава — очень эффективный способ, позволяющий увидеть даже незначительные изменения хрящей.

Лечение коксартроза

В каждом случае лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

В целом, лечение коксартроза тазобедренного сустава всегда предполагает комплекс мероприятий, в том числе и общеоздоравливающих. Возможно применение методов народной медицины.

Лечебные процедуры могут включать следующие консервативные и медикаментозные методы:

1. Назначение нестероидных (то есть негормональных) противовоспалительных средств. Они снимают боли. Их могут назначать на любой стадии коксартроза.
2. Назначение средств, снимающих мышечное напряжение вокруг сустава — миорелкасантов. Они снимают боль и улучшают кровообращение в области сустава.
3. Назначение средств, которые восстанавливают хрящевую ткань. Это могут быть глюкозамин, артепарон и др. Эта группа средств является наиболее эффективной.
4. Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, криотерапия, лазерная терапия. Все они нацелены на улучшение кровообращения в пораженной области и снятие воспалений.
5. Аппаратное вытяжение сустава. Применяется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхности сустава. Выполняется при помощи специального оборудования. Такое лечение является курсовым.
6. Существует вытяжение мышц и связок без применения вспомогательных механизмов (постизометрическая релаксация). Пациент активно работает, также как и врач. Задача пациента — расслаблять и напрягать определенные группы мышц. Врач выполняет растяжку в моменты расслабления.

Лечение на 1-2 стадиях

На начальных стадиях лечение позволяет приостановить развитие болезни. Вовремя начавший лечение пациент никогда не узнает, что представляет собой коксартроз 3 степени. На этих стадиях активно используются методы консервативного лечения и медикаментозное лечение.

1. Исключаются серьезные нагрузки на пострадавший сустав, больной переводится на щадящий режим. При этом назначается курс специальных упражнений.
2. Назначаются препараты, уменьшающие боль: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Массаж, рефлексотерапия.

Все эти методы активизируют кровообращение в суставе и близлежащих тканях, позволяют восстановить его подвижность вплоть до полного выздоровления.

Лечение на 3-ей стадии

На этой стадии еще возможно применение консервативного лечения (инъекции препаратов, улучшающих кровообращение, снижение нагрузок и т. п.), однако такое лечение будет паллиативным, то есть устраняющим симптомы, но не причину болезни.

Оперативное лечение коксартроза

Операция при коксартрозе показана, как правило, на последних стадиях, когда органические изменения ярко выражены и регенерация тканей практически невозможна. При помощи эндопротезирования, остеотомии или артропластики сустав максимально приближается к исходной форме, тем самым восстанавливается его подвижность. Применение оперативных методов также может быть эффективным и на более ранних стадиях — если изменения тканей уже ярко выражены и прогноз неблагоприятен.

Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных поверхностей, в том числе хрящевой ткани.

Эндопротезирование — полная замена сустава. Проводится при двустороннем коксартрозе.

Артропластика и эндопротезирование способны подарить полноценную жизнь пациентам даже с самыми запущенными формами болезни. На сегодняшний день, это наиболее технологичные способы лечения коксартроза.

Артродез — кости скрепляются винтами и пластинами. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.

Остеотомия — кости рассекаются для того, чтобы устранить деформацию, затем скрепляются в наиболее выгодном положении. Операция похожа на аротродез, но позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава. Операция эффективна и на ранних стадиях коксартроза.

Реабилитация

Методы реабилитации после операции на тазобедренном суставе носят местный и общеукрепляющий характер. Они включают: гимнастику, массаж, дыхательные упражнения. Нагрузки тщательно дозируются, их сложность и объем возрастают постепенно.

Оперированную конечность начинают разрабатывать уже на 3-4 день после операции. При этом начинают с легких движений под контролем врача и самого пациента. Непроизвольные движения пока запрещены.

Через две недели пациент сможет ходить с поддержкой, через два месяца он обретает первую самостоятельность, может передвигаться без помощи. Но сильные нагрузки тоже пока запрещены. Несмотря на такие ограничения в обычной жизни, пациент активно выполняет специальные упражнения — они позволят укрепить мышцы без риска для прооперированной области. Через шесть месяцев больной возвращается к полноценной жизни.

Важны мероприятия, улучшающие общее состояние пациента: правильно питание, разумное чередование отдыха и нагрузок.

Диета при коксартрозе направлена на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ. Сбалансированное питание не вылечит от коксартроза, но будет способствовать скорейшему выздоровлению. В план питания включаются продукты, богатые фосфолипидами, фосфором, которые очень важны для восстановления хрящевой ткани.

Источники

1. 
   Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
2. 
   Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. — М. : Нормедиздат, 2011. — 200 c.
3. 
   Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
4. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.

1	При 1 степени дискомфорт мало заметен, диагностика не точная. Боли могут возникать после нагрузки. При двухстороннем поражении болезненные ощущения появляются в обеих ногах.
2	При 2 степени изменения сустава минимальные, однако уже видны на рентгене. Сужается щель между тазобедренной головкой и вертлужной впадиной. Могут появляться наросты – остеофиты. Боли становятся сильнее и могут отдавать в соседние области. Часто они не пропадают даже в состоянии покоя. Возможно появление хромоты и скованности в движениях.
3	При наступлении 3 степени появляется множество остеофитов, симптомы становятся выраженными, суставная щель сильно сужена. Часто боли невыносимые и вынуждают человека принимать обезболивающие препараты. Патология сопровождается отеком в области тазобедренного сустава, а окружающие ткани начинают атрофироваться.
4	Когда уже наступает 4 степень, рентген показывает характерные и выраженные изменения в суставе. В большинстве случаев, эффективно только оперативное лечение, так как кости срастаются и полностью обездвиживают конечность.