Развитие артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Деформирующий артроз коленного сустава, в медицине носит название гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание в гиалиновом хряще колена, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей.

При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении. Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.

Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Не бывает одной единственной причины развития такого заболевания как артроз коленного сустава, как правило, это совокупность нескольких провоцирующих факторов, которые с возрастом могут приводить к подобному нарушению. Механизмы возникновения артроза в медицине принято подразделять на:

• Первичный — который возникает в пожилом возрасте от естественного старения тканей организма и на фоне некоторых провоцирующих это заболевание факторов, таких как ожирение (10% случаев), наследственность, повышенные нагрузки в течение жизни.
• Вторичный — ему принадлежит 30% всех случаев артроза коленного сустава, обычно он проявляется после травмы, перелома голени, разрыва связок, повреждения мениска. Причем, при таком артрозе коленного сустава, симптомы заболевания в большинстве случаев появляются спустя 3-4 года, но после серьезной травмы возможно и через 2-3 месяца.

Также нередки случаи (7-8% случаев) возникновения артроза, когда человек после 40 лет вдруг резко начинает физическую активность, особенно бег и интенсивные приседания. Именно в этом возрасте уже возникают возрастные изменения в суставах и резкие нагрузки могут спровоцировать быстрые дистрофические и дегенеративные изменения в суставах.

Также еще одной причиной возникновения артроза коленного сустава могут быть не только травмы, серьезные повреждения, но и сопутствующие заболевания — ревматоидный, реактивный или псориатический артрит (см. чем опасен и заразен ли псориаз), подагра, болезнь Бехтерева, лишний вес и варикозное расширение вен (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Занятия профессиональными видами спорта или просто постоянные тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей или частые длительные подъемы по лестнице в пожилом возрасте — могут быть причинами развития артроза коленного сустава. Также увеличивается риск гонартроза при травмах позвоночника, при неврологических заболеваниях, при сахарном диабете и прочих нарушениях обмена веществ, а также при генетической слабости связочного аппарата (3-5% случаев).

В 50-60% случаев причиной артроза коленного сустава является спазм мышц передней поверхности бедра. До того момента, как у пациента заболят колени, подобный спазм мышц очень долго никак себя не проявляет, а человек только испытывает боли в пояснице, усталость, тяжесть в ногах. Если прямая и подвздошно-поясничная мышца бедра находятся в постоянном спазмированном состоянии, то с возрастом постепенно происходит «стягивание» коленей, что не позволяет им свободно двигаться.

Интересное открытие о костном суставе потрясло ученых

Бельгийскими хирургами — ортопедами в городе Левен недавно было обнаружена неизученная и неизвестная ранее связка ALL, которая находится в человеческом колене, ей отныне присвоено название переднебоковая или антеролатеральная.

Дело в том, что у некоторых пациентов даже после успешных операций после травм и разрывов связок колена ощущались нестабильность коленного сустава и боль при физической нагрузке.

Проведенные исследования в течение 4 лет на 40 коленных суставах, позволили обнаружить эту саму связку, о которой не было известно медицине вообще. Основной функцией этой связки является вращательное движение большеберцовой кости и при травмировании которой, врачи даже не догадывались о ее хирургической коррекции при операциях. Подробнее об этом открытии читайте в нашей статье Неизвестная ранее связка открыта в коленном суставе человека.

Степени артроза коленного сустава

Чаще всего артроз развивается в одном из коленных суставов и с учетом интенсивности патологических процессов в медицине выделяют 3 степени гонартроза:

• Первая — при этой степени деформации костей сустава нет, однако для начальных проявлений характерны тупые периодические боли после нагрузки на сустав. Может наблюдаться отечность сустава, незначительная и самостоятельно исчезающая.
• Артроз 2 степени коленного сустава — при этом симптомы артроза начинают значительно нарастать, боли уже возникают при незначительной физической нагрузке, при ходьбе, поднятии тяжестей, они носят более интенсивный и длительный характер, появляется хруст в суставе, на второй степени возможно развитие деформации сустава и умеренное ограничение движения.
• 3 степень артроза коленного сустава характеризуется максимальными симптомами артроза коленного сустава. Нарушается походка пациента от постоянной боли и заметной деформации сустава, а также происходит ограничение подвижности сустава. Боли усиливаются в зависимости от погодных условий, зачастую они настолько сильные, что человек не может найти удобного положения, нарушается сон, а ограничение подвижности сустава может быть сведено до минимума.

С чем путают артроз коленного сустава?

Еще до анализа крови при артрите есть все признаки воспаления: отек, покраснение, горячая кожа над пораженным суставом, нарушение его движений. Артроз – это боли в сочетании с рентгенологическими изменениями.

• Повреждение менисков и блокада коленного сустава

Это заболевание развивается очень быстро, при неудачном движении после хруста в колене появляется острая боль, которая через 15 минут стихает, отек колена возникает на следующий день.

• Артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, суставной ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева

Отличить артроз от артрита можно по анализу крови, при артрозе общий анализ крови не показывает никаких изменений, а вот анализ крови при артритах почти всегда указывает на воспалительный процесс (кроме, например, случаев поражения мелкого сустава кисти).

• Воспаление связок колена (тендинит)

Такая боль бывает чаще у женщин после 40 лет при спуске с лестнице или ношении тяжестей, она локализуется на внутренней или наружной стороны колена, у основания прикрепления надколенника. Затруднено разгибание ноги в суставе, может наблюдаться отек.

• Сосудистые боли в коленях

Симптомы артроза коленного сустава по стадиям

Это коварное заболевание развивается постепенно. Сначала пациента начинает беспокоить лишь незначительный дискомфорт, болевые ощущения при движении, спуске и подъеме по лестнице. Иногда человек описывает свои ощущения как стягивание в подколенной области и небольшую скованность сустава. Отличительным признаком артроза коленного сустава, является симптом стартовой боли, то есть когда человек из сидячего положения резко встает и начинает движение, возникает боль при первых шагах, но по мере движения смягчается или исчезает совсем. Однако, после значительной нагрузки снова возникает.

При первой степени колено внешне ничем не отличается от здорового, только иногда больные замечают небольшую припухлость в пораженной области. Также бывают случаи, когда в коленном суставе скапливается жидкость, он раздувается, становиться шаровидным, тогда развивается синовит, ограничивается движение сустава, ощущается тяжесть. Почему происходят такие боли и изменения в суставе?

На первой степени артроза происходит нарушение кровообращения во внутрикостных мелких сосудах, которые снабжают питательными веществами гиалиновый хрящ. По этой причине поверхность хряща со временем становится не гладкой, сухой, на поверхности хряща появляются трещины. Скольжение хрящей при движении должно быть мягким, и беспрепятственным, а в этом случаи они цепляются друг за друга, такое постоянное состояние микротравм истончает хрящевую ткань, поэтому она теряет свои амортизационные свойства.

По мере развития патологических процессов происходят и изменения костных структур, когда суставная площадка расплющивается, по краям сустава появляются остеофиты — шипы или как их называют костные разрастания. Капсула сустава перерождается, синовиальная оболочка сморщивается, суставная жидкость загустевает. Все это приводит к еще более значительному снижению поступления питания к хрящу и дегенерация начинает ускоряться.

Поэтому при 2 степени артроза коленного сустава симптомы усиливаются, боли локализуются чаще по передневнутренней стороне сустава и возникают уже даже при слабых нагрузках, отдых дает облегчение, но движение вновь вызывает сильную боль.

Также сокращается подвижность сустава, при попытке согнуть ногу по-максимуму возникает резкая боль, при движении слышен грубый хруст. Синовиты уже наблюдаются гораздо чаще, чем в начале заболевания, жидкость скапливается в большем количестве, сустав изменяет свою конфигурацию, он становится как бы расширенным.

При артрозе коленного сустава 3 степени происходит значительная деформация кости, они как бы вдавливаются друг в друга, хрящевая ткань уже практически отсутствует, ограничение движения сустава нарастает. Боли беспокоят больного и днем, и ночью, и в покое, и при ходьбе, согнуть или разогнуть сустав становиться проблематично. Сустав деформируется, ноги становятся Х или О образной формы, походка переваливающаяся, неустойчивая, зачастую в тяжелых случаях пациент нуждается в костылях или трости.

Диагностика и лечение артроза

При первой степени артроза такой диагноз при обычном осмотре установить не возможно. При 2-3 степени уже при осмотре заметны деформации костей и сустава, изменение оси конечностей, скованность движения, слышен хруст, при синовите заметны отеки, припухлости.

Лечение этого заболевания заключается в целом комплексе процедур и медикаментозной терапии. Более подробно о лечении артроза коленного сустава можно узнать из нашей следующей статьи. Ортопеды назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение.

Медикаментозное лечение включает назначение хондропротекторов, препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Иногда показано введение стероидных гормонов внутрисуставно. Пациентам показано также санаторно-курортное лечение. При неэффективности проводимого лечения, если пациент молодого возраста и артроз с выраженным болевым синдромом и ограничением движения, то возможно проведение эндопротезирования сустава с последующим реабилитационным периодом в течении 3-6 месяцев.

Признаки и симптомы, характерные для разных степеней артроза

Остеоартроз, или артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — заболевание суставов, которое связано с разрушением хрящевой ткани. Основные симптомы артроза — боли и деформации суставов, приводящие к ограничению подвижности. Термин этого заболевания объединяет группу разных патологий со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых подразумевается не только хрящ, но и весь сустав.

Разновидности патологии

Возникновение и развитие болезни происходит из-за неправильного обмена веществ в суставе. Хрящи постепенно теряют эластичность. Связано это с уменьшением в соединительной ткани протеогликанов из-за образования повреждений в самом хряще. Другой причиной считается недостаточная производимость этих веществ клетками сустава. Различают два вида заболевания:

1. Первичный — это разновидность заболевания, при которой невозможно определить причины его возникновения. Встречается у лиц пожилого возраста из-за сбоя соотношений процессов синтеза и дегенерации в суставе. Зачастую идиопатический артроз проявляется в связи с расстройством функции хондроцитов.
2. Вторичный — обладает явными причинами возникновения, которыми могут быть: травмы, изменения процессов обмена веществ после воспалительных заболеваний и т. д. Чаще всего этот вид болезни проявляется у женщин преклонного возраста вследствие гормональных изменений.

Заболевание опасно тем, что симптомы, характерные для остеоартроза, не проявляются сразу, а становятся заметны уже при деструкции надкостницы, расположенной под хрящом.

Причины и факторы риска

Остеоартроз относят к мультиполиотологическим заболеваниям. Его возникновение может произойти от нескольких факторов. К основным причинам артроза относятся:

1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

[2]

Проявления признаков артроза происходят постепенно, по мере повреждения хрящей и нарушения их функционирования. Риск возникновения первичного остеоартроза характерен для людей с наследственной предрасположенностью, лишним весом, пожилым возрастом и работающих на специфическом производстве. У пожилых женщин процент риска гораздо выше, чем у мужчин, так как происходит нарушение эндокринного баланса организма в постменопаузальный период.

Люди, у которых работа связана с поднятием и переносом тяжестей, чаще подвергаются этому заболеванию в связи с нейродистрофическими проявлениями в пояснично-крестцовом или шейном отделе позвоночника.

А также существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболевания. К ним относятся: переохлаждение, нарушение экологического баланса, операции на суставах и т. д.

Стадии артроза

Выделяют три стадии протекания болезни. В начальный период происходит изменение синовиальной жидкости, а морфологические изменения отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается, так как жидкость перестает его снабжать питательными веществами в полном объеме.

Постепенно суставные поверхности воспаляются и начинают появляться болевые ощущения. При второй стадии начинает происходить разрушение хряща, и появляются по краям костные отростки. Боли начинают то повышаться, то затихать, но ощущаются постоянно.

Происходит слабая или умеренная дисфункция мышц, расположенных около пораженных суставов. Третья стадия отличается повышенной степенью истончения хряща с обширными очагами разрушения.

Наблюдается сильное деформирование суставной площадки со смещением оси конечности. Происходит заметное укорачивание соединительных тканей связок и в связи с этим — изменение подвижности сустава, выражающееся в ограничении объема движений. Появляются контрактуры и неполные вывихи суставов.

Симптомы заболевания

Самым основным и постоянным симптомом остеоартроза считаются болевые ощущения. Протекание боли напрямую зависит от нагрузок на сустав. При длительной ходьбе, беге и стоянии на одном месте неприятные ощущения усиливаются, а в покое — стихают. Связано это с потерей хрящом амортизационных свойств при движении.

Возникновение ночных болей объясняется нарушением кровообращения и повышением внутрикостного давления. А также их усиление связано с ухудшением погодных условий: повышением влажности, снижением температуры и резкими перепадами атмосферного давления.

Характерным симптомом этого заболевания считается стартовая боль, то есть ощущения первых движений после покоя. Обычно она проходит с продолжительной физической активностью. Объясняется такое явление наличием пленки, которая образуется из элементов поврежденной хрящевой ткани и оседает на поверхности сустава.

Во время движения она перемещается и заполняет суставные сумки, тем самым купируя боль. Иногда могут возникать резкие неприятные ощущения при защемлении хряща или кости. Особый дискомфорт больным доставляют постоянные ноющие и распирающие боли, не зависящие от движений и нагрузок.

Для артроза характерен еще такой симптом — появление при ходьбе хруста в суставе, который начинают слышать даже окружающие люди. Происходит повышение температуры при артрозе, и появляются припухлости в области больного сустава, которые начинают выглядеть наподобие шара. Движения становятся затрудненными, появляется хромота, для облегчения передвижений больные используют костыли или трости.

Методы диагностики

Диагноз заболевания устанавливается на основании характерных признаков и результатов рентгенологических снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях как коленного, так и тазобедренного сустава. Снимки позволяют определить степень дистрофических изменений в месте соприкосновения хряща и прилегающей кости.

С их помощью выявляются кистовидные образования, степень уплотнения хрящевых тканей и наличие патологических наростов на поверхности костей. Иногда определяется смещение оси конечности и подвывих. Бывают случаи, когда клинические признаки заболевания не взаимосвязаны с рентгеновскими снимками, но некоторые закономерности все же совпадают.

[1]

Например, наросты на поверхностях костей встречаются на начальной стадии, и определяются они с помощью рентгенографии. Иногда снимки не представляют полной и подробной картины заболевания. Наиболее точное представление о степени заболевания устанавливается на основании патоморфологических исследований, проводимых с использованием микроскопа.

Кроме того, такая диагностика позволяет определить последствия артроза на случай возникновения онкологической опухоли. Нередко пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы получить более полное представление о состоянии костных структур и мягких тканей.

Способы лечения

Лечение остеоартроза — довольно длительный процесс, который включает в себя различные способы. Главная цель избавления от этой патологии — остановить дальнейший процесс разрушения хряща и восстановление функции сустава. К принципам лечения относятся:

• ограничение нагрузки;
• придерживание ортопедических правил;
• выполнение упражнений лечебно-физической культуры;
• физиотерапия;
• посещение санаторно-курортных учреждений;
• прием медикаментозных препаратов.

Первоначальная задача — снижение нагрузок на сустав. Для этого следует избавиться от длительной ходьбы, повторяющихся монотонных движений, долгого нахождения на ногах и в фиксированной позе.

Если масса тела превышает необходимую норму, то обязательно следует принять меры по ее снижению. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначается лечащим врачом и зависит от степени развития остеоартроза.

В самом начале заболевания разрешается плавание и использование велотренажера. При более поздних стадиях применяются специальные комплексы упражнений в положении сидя и лежа. Когда возникают обострения болезни, то назначается постельный режим, а при передвижении — использование костылей или трости.

Для снятия болевых ощущений врачи назначают лекарственные препараты, не содержащие стероидов: диклофенак, ибупрофен. Кроме таблеток применяются внутримышечные инъекции и ректальные свечи.

При длительном лечении по определенной схеме в полость сустава вводят хондропротекторы, а также используются согревающие и противовоспалительные мази. В комплексе с медикаментозными препаратами применяется физиолечение. Оно включает в себя:

• лазерную терапию;
• лечение магнитным полем;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином.

В критических ситуациях, когда возникает дисфункция сустава, проводится эндопротезирование. Чтобы снять нагрузку с сустава, выполняют паллиативные операции с удалением поврежденных элементов. Благоприятный прогноз в лечении полностью зависит от готовности и понимания пациентом важности выполнения всех процедур и соблюдения ограничений жизнедеятельности.

Симптомы при артрозе коленного сустава

Борьбу с артрозом надо направлять на уничтожение симптомов и их причины

Теология гонартроза — деформирование, разрушение и гибель тканей хряща. Чаще всего артроз встречается среди пожилых людей. Данное заболевание носит длительный характер и долгое восстановление. Борьба с артрозом направлена на уничтожение симптомов и причины артроза коленного сустава. Своё развитие артроз начинает из-за недостаточного поступления питательных веществ в хрящевую ткань. То есть, основной причиной является неправильный образ жизни. Для постановки правильного диагноза и своевременного назначения лечения необходимо изучить хрящевую ткань.

Клинические признаки деформации хрящевой ткани

Многие признаки гонартроза могут быть ложными, свидетельствующими о другом заболевании.

Первоначальные признаки артроза колена:

1. Болевые ощущения.
2. Хруст хрящевой ткани.
3. Снижение подвижности.

Артроз — непростое состояние коленного сустава. Он может длиться годами, никоим образом не выдавая себя, помимо слабой боли, пока не произойдёт окончательный взрыв иммунной системы, что даст толчок к резкому обострению болезни.

Постоянный болевой синдром сопровождает артроз коленного сустава, симптомы боли вызваны травмированием тканей хряща. Боль возрастающая, сначала она слабая, возникающая на первых стадиях из-за нагрузок. На более поздних стадиях увеличивается и начинает появляться в состоянии покоя. Наряду с болью, может возникать характерный хруст. Признаки хруста обусловлены слабостью связок либо чрезмерной подвижностью сустава. Ограничения в подвижности проявляются на 2 стадии развития. Пациент не в состоянии проводить различные манипуляции ногой (сгибать, приседать, разгибать, ходить, толкать, вращать). Одновременно с неподвижностью становится заметна деформация колена. Колено может отекать и припухать, внешне заметно выражена. Полная неподвижность суставов приносит адский дискомфорт. Это не только боли, отёчность и деформация. Суставы начинают ныть из-за переохлаждения, неудобного положения и на погодные условия.

Каковы причины гонартроза колена?

Первичный артроз коленного сустава обычно диагностируют у практически здоровых пациентов. То есть в данном случае он не вызван какой-либо болезнью, а проявился из-за возрастных изменений и нарушения обмена веществ. Вторичный артроз коленного сустава сам по себе не развивается, здесь уже существуют причины, вызвавшие его развитие. К вторичным причинам относят:

1. Повреждение хрящевой подкладки, выполняющей роль амортизатора и стабилизирующей коленный сустав.
2. Чрезмерные нагрузки на коленно. А именно: ношение тяжести, приседания, бег. Частое занятие спортивным видом деятельности подвергает ткань к быстрому изнашиванию, вследствие чего формируется артроз.
3. Травмирование сустава. Перенесённые ранее вывихи, удаление мениска или повреждение, перелом.
4. Тяжело восстановить коленный сустав, если человек страдает ожирением. Ожирение провоцирует повреждение мениска, результатом которого является артроз. Из-за лишнего веса основные нагрузки получают ноги.
5. Суставные патологии. Ревматоидный артрит непосредственно влияет на развитие артроза. Процессы накопление жидкости в суставе, зарождающиеся опухоли разрушают хрящевую ткань.
6. Нарушенный обмен веществ. Тканям необходимо ежедневно получать все вещества для правильного функционирования. Их недостаток негативно влияет на хрящевую ткань.

Женщины и мужчины с лишним весом страдают осложнением солей из-за лишнего веса, это даёт предпосылки развитию болезни.

Терапевтическое лечение заболевания

Лечение заболевания направлено на устранение симптомов. Терапия артроза предполагает несколько методов:

1. Консервативное лечение.
2. Оперативное лечение.
3. Лечебно-профилактическая физкультура.
4. Лечение ортопедическими приспособлениями.
5. Медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда все остальные виды лечения не принесли желаемого результата. Лечение оперативным путём позволит быстрее восстановить работу сустава.

Лечение ортопедическими приспособлениями обуславливает меньшую нагрузку на поражённый сустав. К ним относят: специальные накладки на колено, ортопедические вкладки в обувь, костыли, трость и другие приспособления для удержания равновесия.

Лечение лекарственными препаратами должно назначаться исключительно лечащим врачом исходя из общих анализов и диагностики. В большинстве случаев они направлены на уменьшение боли и снятия воспаления. Лечение хондропротекторами позволяет восстановить и укрепить хрящевую ткань.

Признаки и симптомы заболевания будут быстрее уходить если прислушиваться к рекомендациям врачей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

[3]

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

• переломы ног и вывихи коленных суставов;
• травмы менисков;
• воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
• нарушение обмена веществ;
• врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
• наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
• 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
• При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

• Пункция.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

• Артроскопия.

Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

• Околосуставная остеотомия

— более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

• Эндопротезирование

подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ)

применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

• Миостимуляция

подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

• Фонофорез

— комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

• Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

• Лечебная физкультура (ЛФК)

, по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

• Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия

— методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

• Механотерапия

подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

• Вытяжение суставов

— механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Давно забытое средство от боли в суставах! Доктор С.М.Бубновcкий подтверждает силу препарата... Читать далее >>>

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источники

1. 
   Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
2. 
   Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
3. 
   Бархатова, Е. Ю. Комментарий к Жилищному кодексу Российской Федерации (с постатейными материалами) / Е. Ю. Бархатова. — М. : Велби, 2005. — 368 c.
4. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.