Повреждение нерва плечевого сустава

Неврит плечевого нерва

Это заболевание ещё называют плечевым невритом, или, что более правильно, — плекситом, так как при этом происходит поражение нервных волокон плечевого сплетения. Это нервное сплетение формируется из нескольких крупных волокон. Оно достаточно большое и сложное, поэтому часто в патологический процесс втягиваются несколько нервов, и сложно выделить из них какой-то отдельный. Иногда при плечевом неврите нарушается не только иннервация области плеча и руки, но двигательные функции.

Почему развивается неврит плечевого нерва?

Причинами воспалительного процесса в плечевом сплетении могут служить множество факторов: инфекционные и вирусные болезни (часто это грипп или другие острые респираторные вирусные заболевания), опухоли в плечевой области (которые могут сдавливать ветви нерва), локальное или общее переохлаждение, сосудистая патология (аневризма аорты, например). Также частыми причинами могут быть травмы (падения, вывихи, перелом ключицы), в том числе и хронические (травмирование подмышечной области костылём).

Как проявляется неврит плечевого нерва?

Плечевая невралгия может развиваться у мужчин и у женщин. Чаще всего она односторонняя и возникает больше справа, чем слева. Для воспалительного процесса, развивающегося в плечевом сплетении, характерны такие основные симптомы: боль, нарушение функции и чувствительности.

[3]

Болевые ощущения при неврите плечевых нервов могут отличаться по характеру. В одном случае боль может быть острой и приступообразной, по типу невралгии тройничного нерва. Она может возникать внезапно, в виде приступа, длящегося несколько десятков секунд или пары минут. Такая боль резкая, простреливающая и достаточно интенсивная. Но после того, как она проходит, пациент ничего не чувствует.

В других случаях боль может иметь постоянный характер, она ноющая, не так сильно выражена, но изматывающая сильнее, чем приступообразная. Также могут встречаться смешанные варианты, при которых боль присутствует почти постоянно, но иногда проявляется сильнее, в виде приступов.

Из-за большого количества нервных волокон, участвующих в формировании плечевого сплетения, локализация болевых ощущений может быть разной: над ключицей, в подключичной области, в районе шеи, в верхней части руки, иногда боль «отдаёт» в грудную мышцу или шею. Часто пациент не может чётко определить, где болит, так как границы болевых ощущений размыты.

Кроме боли могут возникать нарушения чувствительности и двигательных функций. Пациент жалуется на невозможность или затруднение сгибания руки в локте, болезненные движения в плече, снижение чувствительности на коже руки, мышечную слабость. В некоторых случаях может наступать паралич мышц руки, нарушения мелкой моторики.

Как узнать, действительно ли это неврит плечевого нерва?

Поставить диагноз плечевого плексита может только врач. Так как плечевое сплетение — сложная структура, состоящая из многих нервных волокон, выявить причину воспаления и его локализацию может только квалифицированный невролог. Так как частыми причинами болей в плече может быть шейный остеохондроз, воспаление в плечевом суставе или другие патологии, нужно исключить их, потому что для правильно лечения нужен точный диагноз.

Для этого нужно ориентироваться не только на жалобы, результаты осмотра больного и клинические проявления, но и на данные инструментального обследования: ультразвукового, рентгенографического. Показательной есть магнито-резонансная томография плечевой области.

Как лечить неврит плечевого нерва?

Как и при других похожих воспалительных заболеваниях, при неврите плечевых нервов, лечением должен заниматься врач. Причём к медикам надо обращаться как можно раньше, не занимаясь самолечением, особенно если точный диагноз неизвестен, а боли усиливаются, появляются нарушения движений и расстраивается чувствительность на поражённой стороне.

В первую очередь при неврите плечевого сплетения нужно обеспечить покой и тепло для руки. Для этого можно применять косынку или специальную фиксирующую повязку и избегать холода.

Также важными пунктами лечения плечевого неврита есть лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. Без лекарств другие методы малоэффективны. Также необходимо лечить основное заболевание, если оно было выявлено.

Из медикаментов обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые имеют свойства уменьшать воспаление и снимать болевые ощущения. Самые распространённые препараты, содержащие одно из этих действующих веществ: диклофенак, ибупрофен. Их используют локально, в виде мазей, или внутривенно. При значительных болевых ощущениях назначают обезболивающие средства. В отдельных случаях проводится такое местное лечение, как блокада. Дополнительно могут применять витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение и нервную проводимость.

Важным дополнением к лекарственной терапии есть физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия, бальнеологические процедуры, лазеротерапия, озокерит. При параличах и нарушении чувствительности обязательна лечебная физкультура и массаж.

Какие последствия неврита плечевого нерва?

При отсутствии серьёзных заболеваниях, что привели к плечевому плекситу и которые не требуют хирургического вмешательства, а также при своевременном и правильном лечении, воспаление плечевых нервов хорошо поддаётся терапии и проходит практически бесследно.

Как лечить неврит плечевого сустава

Боль в плече может появиться не только у пожилого человека. С такой проблемой часто стакиваются молодые люди, особенно спортсмены или те, кто в силу профессии подвергает плечевой сустав повышенным нагрузкам. Острая боль сильно ограничивает движения руки, поэтому вызывает много проблем. А именно такие ощущения возникают при неврите плечевого нерва, известного еще как плексит плечевого сплетения. При этой патологии нервные волокна поражаются воспалительным процессом. А так как плечевое сплетение иннервирует всю руку и частично верхнюю часть туловища, то это состояние может привести к серьезным последствиям. Поэтому лечение неврита плечевого нерва нужно начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов. Тем более что патология вызывает сильные болевые ощущения.

Общая характеристика

Неврит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий нервные волокна. Плечевое нервное сплетение имеет сложное строение. Оно управляет движениями руки и обеспечивает чувствительность кожи. Патология может затронуть как отдельные нервы, так и все сплетение. При этом может возникнуть как частичная потеря чувствительности, онемение, так и полное обездвиживание руки. Различные проявления патологии зависят от локализации воспалительного процесса и причины его появления.

Если неврит плечевого нерва возникает вследствие травмы, переохлаждения или инфицирования, то он протекает в острой форме.

К сильным болевым ощущениям присоединяется нарушение мелкой моторики, снижение чувствительности, трудности в движении плечом. У пациента может подняться температура, возникает общая слабость, тошнота, снижение иммунитета. Состояние ухудшается за несколько дней, но при своевременном лечении за 2 недели от патологии можно избавиться.

Иногда воспаление вызывается возрастными изменениями, гормональными сбоями или повышенными нагрузками на сустав. В этом случае симптомы могут нарастать постепенно. Сначала пациент ощущает слабые мышечные спазмы, на которые редко кто обращает внимание. Потом появляются боли, усиливающиеся при движении. Возникают трудности со сгибанием руки в локте, отведением ее назад, удерживанием в руке мелких предметов. Чувствуется онемение кожи, ощущение мурашек или покалывания.

Обычно при своевременном начале лечения от поражения нервного сплетения удается избавиться за 2-3 недели. Еще какое-то время требуется для восстановления функций руки. Чаще всего уже через несколько месяцев пациент не вспоминает о болезни. Но в запущенных случаях возможна полная потеря чувствительности руки или даже атрофия мышц, что приводит к инвалидности.

Особенности лечения

Диагностировать неврит без специального обследования сложно. Его симптомы сильно похожи на плечелопаточный периартрит, растяжение связок или другие патологии плечевого сустава. Даже шейный остеохондроз может вызывать подобные ощущения. Поэтому лечение назначается только после постановки точного диагноза. А это возможно с помощью рентгенографии, МРТ и электронейрографии. Только после этого врач может выбрать тактику лечения. Обычно это комплекс терапевтических мероприятий. Только в запущенных случаях при атрофии нерва назначается операция.

Но обычно неврит хорошо поддается консервативной терапии. Она должна быть поэтапной: сначала в остром периоде важно снять болевые ощущения. В это время нельзя применять другие методы. Обязательно также сразу обеспечить покой поврежденной руке. Для этого ее фиксируют в положении отведения, согнутой в локте. После исчезновения острой боли применяется противовоспалительная терапия. В это же время врач определяет причину патологии и устраняет ее. Иногда требуется применение антидепрессантов или снотворных средств, так как многие пациенты сильно переживают из-за потери подвижности и не могут спать от болей.

Острый период болезни обычно проходит в течение 2 недель. После этого назначается восстановительная терапия. Это физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Реабилитационный период может затянуться до полугода, но нужно выполнять все рекомендации врача, чтобы полностью восстановить функции нерва. Часто для этого требуются инъекции витаминных препаратов, например, «Мильгаммы», а также длительное ношение специальных ортезов. В качестве вспомогательного лечения можно применять народные методы, но только те, которые порекомендует лечащий врач.

[1]

Снятие боли и воспаления

В начальном периоде для купирования боли применяются анальгетики. Это может быть «Некст», «Анальгин», «Солпадеин», «Пенталгин» и другие. Иногда требуется проведение новокаиновой блокады или инъекции гормональных средств. При непереносимости этих лекарств, а также во время беременности снять боль можно с помощью наружных анестетиков.

После исчезновения острой боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и купируют болевые ощущения, которые будут преследовать пациента еще долго. Эффективны «Диклофенак», «Нимесулид», «Кетанов», «Найз», «Индометацин», «Мелоксикам». Кроме приема препаратов внутрь назначаются различные мази и гели: «Випросал», «Фастум гель», «Долгит», «Бен Гей», «Апизартрон». После уменьшения отечности и воспаления нужны согревающие препараты, которые ускоряют восстановление подвижности руки, например, «Финалгон» или «Капсикам».

Устранение первопричины

Лечение неврита будет эффективным только тогда, когда устранены причины воспаления. Поэтому после снятия острых болевых ощущений проводится дополнительное обследование и назначается специфическая терапия. При инфекционном воспалении нужны антибиотики или противовирусные препараты. Чаще всего назначается комплексная терапия, включающая два препарата из разных групп. Обязательно также выведение из организма токсинов.

При поражении нерва после травмы плеча всегда необходима иммобилизация и ограничение подвижности руки. Иногда может потребоваться хирургическое лечение. Фиксация руки в положении отведения нужна также при неврите, вызванном повышенными нагрузками или ущемлением нерва. А при переохлаждении эффективно сухое тепло.

В случае нарушения обменных процессов или ишемии нерва в результате сосудистых нарушений назначаются сосудорасширяющие препараты: «Эуфиллин» или «Папаверин». Для снятия отека нужны мочегонные, лучше всего «Верошпирон». Необходимы также препараты для улучшения нервной проводимости, биогенные стимуляторы и витамины.

Восстановительные процедуры

После снятия острых болей и уменьшения воспалительного процесса задачей лечения неврита плечевого нерва становится восстановление микроциркуляции и нормализация нервно-мышечной передачи. Для этого очень эффективны физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, снимают остаточные болевые ощущения, восстанавливают подвижность руки.

Чаще всего назначаются такие процедуры:

• лазеротерапия;
• криотерапия;
• грязевые ванны;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• иглоукалывание;
• УВЧ;
• электромиостимуляция;
• гирудотерапия;
• лечебные души или ванны.

Эффективен на этапе восстановления после воспаления нервного сплетения массаж. Он помогает вернуть кожную чувствительность и подвижность плечевого сустава. Для этого массаж делается не только в этой области. Обязательно нужно захватить шейно-воротниковую зону, верхнюю часть спины и руку на всем ее протяжении. При массаже нужно избегать надавливания на болезненные области, ведь эффективна эта процедура только тогда, когда она не вызывает усиления боли.

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии для снятия боли и воспаления применяются народные методы. Они могут ускорить выздоровление и облегчить состояние пациента, но только при использовании их в составе комплексного лечения. Чаще всего применяются различные компрессы, растирки и домашние мази.

• Когда врач разрешит тепловые процедуры, прогревать область плеча можно мешочком с нагретой солью.
• Для компресса можно использовать смесь настойки прополиса с оливковым маслом.
• Эффективно натирать плечо соком хрена или черной редьки. Хорошо снимает боль также пихтовое масло.
• Рекомендуется принимать теплые ванны с отварами трав. Для процедуры хорошо использовать шалфей, ромашку, кору дуба, листья грецкого ореха.

Лечебная физкультура

После исчезновения болей и воспаления обязательно назначается лечебная физкультура. Она помогает предотвратить развитие контрактур, атрофии мышц и восстанавливает подвижность плечевого сустава. Правильно выбранные упражнения улучшают тонус мышц и устраняют двигательные расстройства. Все движения нужно выполнять здоровым и больным плечом одновременно или поочередно. Каждое упражнение повторяется 7-10 раз. Но сначала для больного плеча нужна облегченная нагрузка, возможно даже выполнение пассивных движений с помощью врача или специальных тренажеров. Все движения выполняются медленно, нельзя допускать усиления боли.

Обычно для восстановления подвижности плечевого сустава применяются такие упражнения:

• поднимать плечи вверх, стараясь коснуться ушей;
• отводить лопатки назад, сводя их вместе;
• повороты кистью, когда рука выпрямлена перед собой;
• выпрямить руку перед собой и стараться отвести ее как можно дальше за спину;
• выполнять круговые движения руками, кисть в это время лежит на плече;
• делать выпрямленной рукой махи вперед и вверх;
• махи перед собой обоими руками, скрещивая их.

Для лечения неврита плечевого нерва в большинстве случаев достаточно консервативной терапии. Главное, применять комплекс мер и не прекращать процедуры после облегчения состояния. Врачи всегда предупреждают пациентов, что избавление от этой патологии – процесс длительный.

Ущемление нерва в плечевом суставе

Защемление нерва в плечевом суставе ‒ это болезненное состояние, которое существенно влияет на качество повседневной жизни. Это может произойти как в результате травмы, так и вследствие неосторожного движения руками, неправильной осанки и других причин. Ущемление сопровождается острой болью, ограничением амплитуды сустава и нарушением иннервации рук. Лечение комплексное, включает устранение причины патологии и ее неприятных последствий. Часто его можно провести в домашних условиях, но иногда требуется консультация и наблюдение у врача.

Возможные причины защемления

Защемление нерва между костными сегментами плечевого сустава ‒ это патологическое состояние, которое сопровождается острой болью. При этом происходит механическое воздействие на нервные ткани, в большинстве случаев оно приводит к поражению лучевого нерва. Ущемление может происходить как в результате травм, так и в повседневной жизни, вне зависимости от пола, возраста и рода деятельности пациента.

К самым распространенным причинам, которые приводят к защемлению, относятся:

• удары в область плечевого пояса;
• вывихи, подвывихи плечевого сустава;
• переломы, различные ранения и другие травмы;
• длительное использование костылей, неправильно подобранных по размеру ‒ это приводит к постоянному сдавливанию нерва;
• отдаленные последствия хирургического вмешательства в области плеча, в том числе спайки и рубцы;
• различные новообразования в области плеча и подмышечной впадины;
• интенсивные нагрузки и неосторожные резкие движения, в том числе во время занятий спортом, падения и подъема тяжестей;
• длительное нахождение в неудобном положении (во время сна, ношения тяжестей, в дороге);
• последствия инъекций, выполненный в область плечевого сустава.

Симптомы ущемления нерва проявляются непосредственно в момент травмы или неосторожного движения. В это время ощущается острая боль, которая распространяется на плечо, руку, шею и другие участки.

Симптомы ущемления нерва в плечевом суставе проявляется остро. Они связаны с нарушением нервной проводимости по ходу лучевого нерва, реже поражаются подмышечный и срединный нервы, комплексные пучки волокон. Процесс сопровождается резкой болью, которая усиливается во время движений в плечевом суставе. Дополнительные признаки могут отличаться, в зависимости от места поражения. К ним относятся:

• снижение амплитуды кисти после длительного отдыха, особенно после сна;
• затрудненность движений пальцев, сложности с их отведением в сторону;
• онемение пальцев рук ‒ чаще этот симптом проявляется на большом, указательном и среднем пальцах после длительного нахождения без движения;
• синдром «висячей кисти» ‒ руку сложно удерживать в горизонтальном положении над землей, при этом в расслабленном состоянии болевые ощущения отсутствуют;
• постоянная или приступообразная боль в мышцах плеча, предплечья и кистей рук, которая может сопровождаться онемением или покалыванием, спазмами;
• снижение чувствительности кожи, которое проявляется онемением или появлением мурашек по поверхности всей руки.

Защемление нерва существенно сказывается на качестве повседневной жизни. Острая боль может проявляться не только во время движения, но и в состоянии покоя, а особенно усиливается после длительного отдыха. Она возникает в мышцах и в коже, сопровождается различными нарушениями чувствительности. В руке появляются ощущения мурашек и покалывания, онемение. Симптомы могут быть выражены настолько ярко, что пациент жалуется на головные боли и тошноту, бледность либо покраснение кожи.

На начальной стадии защемление вызывает только невралгию ‒ боль по ходу нервных волокон. Если вовремя не устранить причину и не избавиться от симптомов, может развиваться патологический процесс. Он называется невритом (воспалением нерва) и требует более длительной терапии. В результате острой боли пациент старается снять нагрузку с руки и удерживать ее в вынужденном положении. Это приводит к развитию мышечной слабости и последующей дистрофии.

Диагностика

Лечить защемление плечевого нерва можно и в домашних условиях, но перед этим обязательно требуется консультация врача. Вначале следует снять любые нагрузки с поврежденной конечности, можно ее даже зафиксировать эластичным бинтом. До консультации у врача можно воспользоваться негормональными противовоспалительными мазями, которые содержат обезболивающий компонент.

Запрещается использовать любые разогревающие средства ‒ усиление кровообращения может привести к появлению обширной гематомы в области плеча). Если есть подозрение на вывих или подвывих (острая боль, невозможность совершать любые движения в суставе, визуально заметное изменение положения костных сегментов), важно не пытаться вправить плечо самостоятельно ‒ процедуру может провести только врач-травматолог.

Перед началом лечения важно понимать, что привело к защемлению нерва. Для этого необходимо сделать обследование суставов верхней конечности, определить их целостность и расположение.

В ходе диагностики используются следующие методики:

• рентгенография ‒ самый простой способ, который позволит обнаружить вывихи и подвывихи сустава, переломы костей и другие патологии костных тканей;
• УЗИ ‒ этот метод полезен для оценки состояния мягких тканей, мышц и связок, а также для обнаружения гематом;
• МРТ, КТ ‒ сложные методики, в результате которых можно получить комплексное трехмерное изображение мягких и твердых тканей, мышц и суставов;
• артроскопия ‒ исследование внутренней поверхности сустава, которое чаще применяется при наличии содержимого в суставной полости, особенно при травмах.

После устранения причины ущемления нервная проводимость постепенно нормализуется. Любые методы терапии не будут достаточно эффективными, если не снять механическое воздействие с нерва.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия проводится для уменьшения боли и воспалительной реакции, а также для устранения отечности и гематом. Чаще необходимы препараты для наружного применения, но может понадобиться и их системное использование.

Рекомендации врачей при защемлении нерва могут включать следующие группы лекарств:

Использовать охлаждающие или согревающие мази и компрессы не рекомендуется. Первые могут привести к развитию неврита, вторые ‒ спровоцировать образование крупных гематом. При острой боли и нарушении чувствительности конечности может понадобиться курс гормональных противовоспалительных мазей.

Хирургическое

В большинстве случаев защемление нерва лечится консервативными способами.
Помощь хирурга понадобится только при вывихе либо повывихе плечевого сустава, который приводит к сдавливанию нервных тканей. Также операция необходима при оскольчатых переломах суставных поверхностей костей, для удаления новообразований, различных наростов и патологически увеличенных подмышечных лимфатических узлов. После нее сдавливание нерва прекращается, и нервная проводимость постепенно восстанавливается.

Физиотерапия

После устранения причины защемления может понадобиться курс физиотерапии. Это комплекс методик, которые предполагают наружное воздействие теплом, электромагнитным или другими видами излучения. Они усиливают обменные процессы непосредственно в пораженной области, что приводит к быстрой регенерации тканей. Физиотерапия проводится курсом, который состоит из 7‒10 процедур. Высокую эффективность показывает введение лекарств при помощи электрофореза, а также магнитная и лазерная терапия.

Несмотря на то, что вылечить защемление нерва можно самостоятельно, в процессе восстановления стоит пройти курс физиотерапии и массажа

Лечебная физкультура

Гимнастика ‒ один из основных этапов лечения ущемления нерва. Она включает несложные упражнения, которые позволят восстановить подвижность плечевого и локтевого суставов, а также кистей рук.

Врачи рекомендуют простой комплекс, который легко выполнить в домашних условиях:

• встать на расстоянии вытянутой руки около стенки и прислониться к ней пальцами, а затем приближаться к ней и одновременно поднимать кисти вверх;
• соединить руки за спиной и медленно поднимать их вверх ‒ при этом не должно возникать болезненных ощущений;
• поднять одну руку вверх, согнуть ее в локте и опустить за голову, а затем тянуться по направлению к лопатке;
• встать в дверном проеме и опереться двумя локтями, медленно наклоняться вперед.

Защемление нервов в плечевом суставе требует своевременного лечения. Это состояние сопровождается острой болью и снижает работоспособность. Если не устранить причину ‒ дискомфорт может усиливаться, приводить к снижению прочности и эластичности мышц. Лечение несложное, но важно дождаться полного восстановления конечности, прежде чем возвращаться к привычным нагрузкам.

Невралгия плечевого нерва

Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково. Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия — это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются. Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

Первый симптом невралгии — мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой — нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

Косвенные причины развития невралгии:

• Возрастные нарушения сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

• Снятие острой боли;
• Ослабление воспалительного процесса;
• Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
• Лечение первопричины;
• Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
• Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
• Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
• В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Посттравматический неврит

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

• Ранений;
• Операций;
• Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
• Ударов и длительных пережатий;
• Глубоких ожогов;
• Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

[2]

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

• Стимуляция мышц и нервов;
• Иглоукалывание;
• Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
• Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Международная классификация болезней (МКБ) — основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения. Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

При беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

• Переохлаждение организма или температурные перепады;
• Инфекционные или вирусные заболевания;
• Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
• Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
• Наличие опухолей.

Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

Травмы плечевого нервного сплетения

При повреждениях нервного сплетения выпадает чувствительность и происходит парализация конечности.

Плечевое сплетение — это совокупность нервных волокон, исходящих из спинного мозга. Эти нервные волокна отвечают за чувствительность кожи верхней конечности и функцию мышц. При повреждениях нервного сплетения выпадает чувствительность и происходит парализация конечности.

Причины травм

Чаще всего причиной повреждения плечевого нервного сплетения является мотоциклетная травма. Мототравма относится к виду высокоэнергетических травм. Кроме того причиной повреждения нервов могут быть автомобильные аварии (ДТП), открытые ранения, опухоли и т.д.

Виды травм

Типы травм

Плечевое сплетение исходит из спинного мозга по средствам переплетения корешков С5-Т1. Самые распространенные повреждения могут быть следующими:

• травма нервов С5-С6 — при этом происходит парализация мышц плеча, нарушается сгибание локтевого сустава. Кисть остается работоспособной. Такой тип паралича называется параличом Эрба
• травма нервов С8-Т1 — при этом происходит полная парализация мышц кисти, однако плечевой и локтевой сустав работает. Такой тип паралича называется параличом Клюмпке.
• травма нервов С5-Т1 — тотальный паралич. При этом наступает паралич всей конечности, перестают работать плечо, локоть и кисть

Диагностика

При подозрении на травму нервов пациент должен как быть как можно скорее осмотрен специалистов в области хирургии нервов. Самое главное — не ждать! Нельзя терять время, поскольку с каждым упущенным днем и месяцем шансы на восстановление функции становятся все меньше и меньше. Уже во время осмотра специалист может заподозрить тип повреждения и назначить необходимые обследования. В качестве дополнительного обследования используется ЭНМГ, МРТ и т.д.

• ЭНМГ — электронейромиография — исследование проводимости электрического импульса по нерву. Позволяет оценить функцию нерва.
• МРТ — магнитно-резонансная томография — исследование позволяет визуально оценить анатомическое состояние нервов. С помощью МРТ можно найти место разрыва нерва, определить отрыв корешков от спинного мозга, определить состояние окружающих мягких тканей.

Лечение

Стратегия лечения складывается из нескольких моментов и зависит от типа и вида травмы, а также от срока давности. Нужно иметь в виду, что чем раньше пациент обращается, тем выше шанс на восстановление. Если не восстановить нервы в течение 1 года после травмы, то мышцы атрофируются и погибнут. Поэтому провести весь спектр обследования нужно, как можно раньше.

Нейрохирургическая коррекция

Если мышцы не находятся в состоянии гибели и прошло не более 6 месяцев (максимум 1 года) с момента травмы есть шанс провести операции по восстановлению поврежденных нервов. При отрыве нервов от спинного мозга производят перемещение нервов, пересадку нервов и т.д. Такие операции позволяют получить восстановление контроля над мышцами и широкий спектр функций конечности.

Ортопедическая коррекция

Если с момента травмы прошло более года и мышцы погибли, то операции на нервах становятся бессмысленными. В таких случаях выполняют пересадку работающих непарализованных мышц, сухожилий. Такие операции сложнее и требуют длительной реабилитации и переобучения пациента. К сожалению, такие операции не позволяют компенсировать все разнообразие движений и функций верхней конечности. С помощью пересадки мышц и сухожилий хирурги могут восстановить движения максимально важных мышц.

Реабилитация

После любой операции требуется реабилитация, которая включает в себя физиолечение, лечебную физкультуру и электростимуляцию.

Прогнозы

В случаях повреждения оболочки нерва есть шанс на самостоятельное восстановление без операции. К сожалению, такие повреждения очень редки. Прогноз на восстановление функции зависит от вида и типа повреждения, а также от давности травмы.

Источники

1. 
   Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
2. 
   Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
3. 
   Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
4. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.