Подвывих локтевого сустава симптомы

Подвывих сустава локтя

Среди травм верхних конечностей нередко случается подвывих локтевого сустава. Состоянию сопутствует боль, отек, ограниченность подвижности руки. После несчастного случая следует правильно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу. Только специалист сможет диагностировать травму, вправить сустав, назначит лечение и даст рекомендации по восстановлению.

Почему случается подвывих?

В здоровом локтевом суставе головки подвижных соединений удерживают на месте коллатеральные и кольцевые связки. Из-за чрезмерного воздействия на соединительную ткань происходит ее надрыв, а суставные головки частично смещаются. Травмирование происходит вследствие таких причин:

• падение на вытянутую руку;
• прямой удар локтем/по локтю тяжелым предметом;
• неправильное поднятие тяжестей;
• занятия видами спорта, где доминирует нагрузка на руки, а также восточными единоборствами;
• слабый связочный аппарат вследствие недостатка коллагена;
• предыдущие невыявленные или недолеченные травмы;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, провоцирующие слабость локтевых связок.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется травма?

Основными симптомами подвывиха локтевого сустава являются следующие проявления:

• сильная боль, особенно при попытке пошевелить рукой;
• ограничение подвижности;
• припухлость и отечность;
• характерный хруст, слышимый во время травмирования;
• гематома;
• местное повышение температуры;
• деформация локтя;
• нарушение кровообращения или чувствительности, если задеты сосуды и нервы.

Особенности травмирования у ребенка

Детский метаболизм происходит интенсивнее, поэтому при подвывихе локтя быстро развиваются дегенеративные и воспалительные процессы.

У малышей связочный аппарат обладает высокой эластичностью и гибкостью. При этом сустав не слишком прочно фиксируется, из-за чего суставные головки могут разойтись и получается подвывих. К тому же подвижность сустава провоцирует микроразрыв соединительной ткани локтя. Причиной возникновения состояния у ребенка, кроме падений и ушибов, может служить неаккуратное обращение взрослых во время игр, занятий динамической гимнастикой, а также резкий рывок за руку.

Как оказать первую помощь?

Смещенные головки костей локтевого сустава травмируют окружающие ткани, поэтому доврачебную помощь следует осуществлять быстро. Алгоритм действий:

1. Обеспечить конечности полный покой.
2. Приложить холодный компресс с интервалом в 20 мин.
3. Продезинфицировать раны, если они образовались во время падения.
4. Зафиксировать конечность дощечками или шинами.
5. Наложить фиксирующую повязку. Если нет жестких фиксаторов, рекомендуется повязать «черепашью» повязку.
6. Дать обезболивающее. Детям — детские лекарственные формы препаратов.
7. Доставить пострадавшего в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Диагностирует подвывих локтевого сустава травматолог или ортопед. Врач выясняет историю возникновения травмы, проводит визуальный осмотр, измеряет пульс, проверяет чувствительность конечности и назначает рентгенографию. Метод показывает степень смещения локтевой и лучевой кости, состояние тканей подвижного соединения. Для детальной клинической картины рекомендуется проведение КТ или МРТ. Если нарушена нервная проводимость или кровообращение, следует проконсультироваться у невролога или сосудистого хирурга.

Лечение: какие методы эффективны?

Как вправить сустав?

Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. Вправить смещенный локоть может только специалист. Алгоритм процедуры следующий:

1. Врач максимально сгибает локтевой сустав пострадавшего.
2. Растягивает мышцы так, чтобы суставные головки разошлись и отделились одна от другой.
3. Надавливает на сустав пальцами и устанавливает сочленение на место.
4. Фиксирует конечность гипсом или ортезом.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия

Для лечения подвывиха локтя применяются линименты и укрепляющие препараты, приведенные в таблице:

Вывих локтевого сустава: что это такое? Симптомы и лечение

Вывих локтевого сустава из категории бытовых и спортивных травм. Механизм развития обусловлен нарушением совместимости костных поверхностей в локтевом суставном блоке и выхода одной из костей за его пределы в прилегающие ткани. Среди специфических повреждений, сопровождающих вывихи – костные переломы, повреждение сосудов и нервных тканей, приводящих к нарушению подвижности и чувствительности поврежденной руки. Диагностика основана на различных техниках инструментального обследования. Лечебная тактика включает: медикаментозную, ортопедическую и физиотерапию, в сложных случаях – оперативное лечение.

Что из себя представляет суставный вывих локтя?

По медицинским характеристикам вывих локтевого сустава диагностируется, когда головка, венчающая одну из костей сустава, выпадает из анатомического сочленяющего ложа (суставной выемки), образованного на вершине иной кости. При этом не исключены повреждения, как самой капсулы сустава, так и прилегающих структур нервных тканей и сосудов.

Клиника патологии проявляется заметной суставной деформацией локтя, его отечностью и сильным проявлением болевой симптоматики, при попытке сгибательных и разгибательных функций руки. Характерная особенность суставных вывихов локтя – постоянное удерживание травмированной руки пострадавшего в приведенном положении к животу.

Классификация

Для подбора наиболее результативной тактики терапии, суставные вывихи локтя классифицируют по различным видам проявления. Относительно тяжести поражения околосуставных структур и направленности смещения костей сустава, пронационные (смещенные) вывихи костей локтя бывают – боковыми, задними, передними и сочетанными, требующими к себе особого подхода и метода лечения.

1. Боковые вывихи характеризуются боковым смещением обеих костей предплечья (лучевой и локтевой). Такая патология характерна пациентам, упавшим с большой возвышенности, когда рука была заведена за спину, либо основной удар при падении, пришелся на отведенную в бок прямую руку.
2. Характер задних вывихов обусловлен нарушением анатомической нормы положения костей предплечья (локтевой или лучевой) со смещением кзади. Такое травмирование характерно при подъеме тяжелых грузов в резком рывке. К примеру – грузчикам и тяжелоатлетам.
3. Для вывихов передних, лучевая кость смещается по направлению вперед со значительным углом изгиба. Такой характер травм возникает вследствие автомобильных аварий.
4. Сочетанные вывихи – переломовывихи, это когда лучевая кость, вследствие травмы не только выпадает из анатомического ложа, но вдобавок, еще и ломается.

По степени распространенности патологических нарушений, вывихи локтевого сустава бывают наружного типа (открытые), с поражением прилегающих структур, и внутреннего типа (закрытые), характеризующиеся внутренней ограниченной локализацией патологических повреждений.

Согласно давности полученной травмы, вывихи костей сустава локтя бывают застарелыми (двухнедельная давность травмирования), первичными травматическими и неосложненными свежими. Все данные классификации патологического процесса имеют свой определенный протокол терапии.

Этиология патологии

Этиология формирования вывихов в локтевом суставе обусловлена тремя версиями.

Чаще всего, это:

• неловкого падения на сустав;
• резких подъемов тяжелых предметов;
• непроизвольного рывка руки (к примеру, когда родители интуитивно пытаются удержать ребенка от падения).

Формирования вывиха костей сустава, обусловленного непрямым воздействием на суставный блок. При этом, силу удара принимают на себя головка лучевой, либо локтевой кости, к примеру – неудачное приземление или следствие аварий в ДТП.

Проявление патологии, как следствие наличия врожденных аномалий костно-хрящевой структуры, либо как последствие суставных разрушений, вызванных наличием у пациента воспалительных суставных заболеваний (артроз, артрит), приводящих к костно-мышечным деформациям.

При развитии этих заболеваний, патологические изменения в суставах вполне могут спровоцировать проявление спонтанных (постоянных) вывихов, и с частичным суставным смещением в локтевом суставном блоке.

Клинические признаки

Симптоматика вывиха локтевого сустава довольно специфична. Клинические признаки проявляется в основном:

1. Развитием сильных болей тянущего, тупого и ноющего характера в травмированной области;
2. Усилением болевого синдрома в локте при любом движении руки;
3. Потерей (полной или частичной) двигательной активности руки, вызванной деформацией и отечностью сустава;
4. Симптомами полного или частичного пареза, вызывающих онемение и развитие гипестезии (снижение чувствительности), в случаях поражения или защемления нервных волокон;
5. Суставной отечностью, спровоцированной выходом синовии и межклеточной жидкости в подкожную ткань;
6. Визуальными изменениями анатомической конфигурации локтя (в зависимости от типа вывиха).

Симптоматика патологии характерна, однако при формировании слабых вывихов, определить сразу характер костных деформаций проблематично.

Важно усвоить, что при любых суставных вывихах, чтобы не усугубить ситуацию, не стоит принимать никаких самостоятельных радикальных мер, типа вправления. Все, что можно сделать до обращения в травм-пункт, это попытаться хотя бы частично снизить болевой синдром, приложив холодный компресс на область травмирования, и иммобилизовать руку посредством шинирования или мягкой повязки.

Диагностическое обследование

Клиника довольно очевидна, установление диагноза не вызывает трудностей. Важный момент обследования – оценка тяжести патологических изменений, вызванных травмой. Для выявления общей картины поражения проводится физикальная диагностика с применением различных тестов на проверку функциональных нарушений руки. Обычно, для подтверждения вывиха достаточно физикального осмотра и рентгенологического обследования. При спорных вопросах, для уточнения характера повреждений, врач может назначить:

• УЗИ диагностику сустава для более подробной оценки внутрисуставных изменений.
• КТ и МРТ диагностику, позволяющую визуально оценить характер повреждений.
• В сложных случаях, может понадобиться эндоскопическая диагностика для визуальной оценки состояния полости суставного блока локтя.

Лишь уточнив все параметры повреждений, врач подбирает лечебную терапию.

[1]

Тактика лечения

Терапия вывиха локтевого сустава — процесс длительный и сложный. Лечение начинается с возвращения смещенных костей в свое анатомическое ложе — релокации (вправления) с применением местной анестезии.

• При наличии задних костных смещений у пострадавшего, релокация проводится методом сгиба руки и ее перегиба. Вначале руку вытягивают на себя, затем сгибают.
• Релокация передних смещений костей сустава проводится способом максимального сгибания руки с последующим резким смещением назад.

После успешного вправления, сустав фиксируется (угол сгиба руки — 90 °) методом иммобилизации. На заднюю поверхность руки, от впадины подмышек до кончиков фаланг кисти, накладывается гипсовая лангета.

Следует отметить важный момент – 100% восстановления двигательной активности руки можно достичь, если все необходимые манипуляции проведены в течение 24 часов после травмы. При несвоевременном начале лечения (к примеру дети могут ходить с частичными вывихами месяц и более) и если родители вовремя этого не заметят, то консервативное лечение уже не поможет. Понадобиться хирургическая коррекция суставных костей с медленной и сложной восстановительной реабилитацией

При осложненном суставном поражении: открытом вывихе, повреждении связок, артерии локтя или самой суставной капсулы, при безуспешной одномоментной релокации – применяется метод артротомии (хирургическое вскрытие капсулы) с последующим открытым вправлением костных смещений, восстановлением и укреплением связочного аппарата.

При своевременном обращении пациента за врачебной помощью и получении адекватного и быстрого лечения, у него есть все шансы для полного восстановления сустава и двигательных функций руки.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозной терапии – купирование патологической симптоматики. Для снятия боли назначаются лекарственные средства из группы спазмолитиков и анальгетиков – препаратов и аналогов баралгина, темпалгина, анальгина, но-шпы и др. Снимают признаки отечности и реакции воспаления противовоспалительные средства – найз, кетарол или их аналоги.

При проведении хирургических вмешательств перечень медикаментозной терапии включает:

• Местноанестезирующий препарат – прокаин.
• Обезболивающие средства — назначение опиоидных (трамадол) и ненаркотических анальгетиков.
• Для послеоперационного обезболивания – препарат кеторолак из группы нестероидных препаратов. Вводится внутривенно за полчаса до окончания операционных манипуляций.
• Предоперационную профилактику антибиотиками цефазолином или ванкомицином, при открытых вправлениях и артротомии.
• Послеоперационную антибиотикотерапию с назначением одного из препаратов – цифуроксима, цефтизидима или линкомицина, для предупреждения развития инфекционных процессов.
• Противовоспалительную послеоперационную пероральную терапию НПВС – кетопрофен или кеторолак не более 5 дней (пациентам с проблемами ЖКТ препараты данной группы противопоказаны).

Восстановительная реабилитация

Важный раздел терапии вывихов костей в суставной капсуле локтя – реабилитация. Она необходима всем пациентам с любым типом вывиха локтевого сустава. Составляется план восстановительной терапии индивидуально – продолжительность реабилитационного курса, не менее двух недель. Это, как раз тот период, за который, при условии выполнения всех предписаний и рекомендаций врача, восстанавливается тонус мышечных тканей и суставная подвижность.

Основные аспекты реабилитационного курса основаны:

• на специальных техниках упражнений ЛФК;
• процедурах магнитотерапии;
• ультразвукового воздействия на пораженные суставы и ткани;
• терапевтических массажах;
• лазеротерапии, способствующей укреплению костно-хрящевой структуры костей;
• коррекции диеты с разнообразным и витаминизированным рационом.

ЛФК

Важная составляющая комплекса ЛФК – разработка необходимой амплитуды движений между плечом и предплечьем. Весь комплекс упражнений должен выполняться легко, не вызывая болевой симптоматики. При малейшем дискомфорте врач должен изменить упражнение и показать правильное его выполнение. С каждым сеансом, до полного восстановления двигательной функции конечности, амплитуда движений должна увеличиваться.

Для занятий в условиях дома, врач составляет программу индивидуальных упражнений. Восстановление сустава локтя процесс длительный. Ежедневные занятия по его разработке должны занимать от 3-х до 6-мин. на каждое упражнение. С каждым днем время занятий увеличивается вдвое. Реабилитационный курс может продлиться до полугода. Этого времени, как правило, хватает для полного восстановления двигательных функций руки.

Профилактика

Никто из нас не застрахован от неожиданных падений и непредвиденных травм. Исключить их полностью никто не может, а вот минимизировать неприятности вполне возможно, если себя немного обезопасить:

• использовать при тренировках защитные налокотники;
• проводить полноценную разминку перед физическими нагрузками;
• пользоваться специальными противоскользящими насадками на обувь при гололеде;
• научиться предвидеть опасные ситуации на соревнованиях;
• избегать конфликтных ситуаций и не ввязываться в драки.

Следует помнить, что несвоевременность лечения может обернуться разрывом капсулы локтевого сустава и поражением артерии, питающей суставные структуры, спровоцировать отрыв от костей связок и бугристостей, что чревато тяжелым хирургическим лечением и длительной реабилитацией.

Вывих локтевого сустава и его лечение

Вывих локтевого сустава — это травма локтя в результате, которой происходит переразгиб локтя. Суставная поверхность предплечья смещается относительно плечевой кости.

Локтевой сустав объединен тремя суставными соединениями, плечевой, локтевой и лучевой костью.

Соединены кости особенными соединительными связками обеспечивающие подвижность руки, а внешнее вмешательство приводит к их комплексному вывиху.

Вывихи локтевого сустава разделяют на передние, задние и боковые по направлению загиба. Самым частым явлением стал задний вывих, реже боковой, а передний изолированный вывих считается самой редкой травмой локтевого сустава.

Загиб сустава связан напрямую с резким давлением собственного веса при падении на вытянутую руку назад или вперед. Передний вывих происходит при падении на согнутый локоть, но так бывает крайне редко.

Не только собственный вес может послужить причиной вывиха, это может быть сильный удар по суставу.

Симптомы вывиха локтя

Вывих локтевого сустава, как и любая сильная травма сразу проявляет себя рядом симптомов:

• Сильная боль в области локтя, а при сильном ушибе болевой синдром распространен на всю руку
• Боль при движении
• Отек и покраснение, даже если мягкие ткани не задеты
• Онемение рук или покалывания в пораженной конечности
• Деформация и изменение формы сустава
• Неестественный загиб руки

Это признаки, которые видны невооруженным взглядом, но врач для точной картины при детальном осмотре должен выявить наличие разрыва суставной капсулы, про пальпировать сустав, и определить положение головки сустава. При вывихе также замедляется пульсация лучевой артерии, это может говорить о ее защемлении.

Поражение мягких тканей проявляется той же симптоматикой, но боль проходит через несколько дней, а при вывихе без фиксации сустава болевые ощущения не проходят вовсе.

Причин немного и все они напрямую связаны с сильным воздействием окружающей среды.

Суставы — это области очень крепкие и только сильное действие может привести к вывиху и травме.

К основным факторам вывиха локтевого сустава относят:

• Травма локтя
• Повреждение непрямого характера, локализация которой далеко от места поврежденного сустава
• Вытягивания руки, только у детей до трех лет

В основном у взрослых травма локтевого сустава связана с падением с высоты, автомобильной аварией или ударов на большой скорости.

Причина травмы, смещение кости, а также ряд других фактор дают возможность разделить вывихи локтевого сустава на несколько видов.

Классификация вывиха поделена на виды по смещению кости:

1) Задний — сустав смещен назад. Такая травма возможна при падении на вытянутую руку или сильного загиба.

2) Передний — смещение происходит вперед. Такое происходит при ударе или падении на согнутую руку.

3) Боковой — кость и прилегающий сустав повернут вбок. Так, бывает при падении непросто на вытянутую руку, но и отведенную при этом в сторону.

4) Переломовывихи — происходит вывих сустава с обширным переломом лучевой кости.

Кроме того, вывих может быть не только приобретенным путем внешнего воздействия, но и врожденный. Патологии внутриутробного развития встречаются крайне редко. По сложности и сопутствующих травм их разделяют на травматические и нетравматические.

Травматические вывихи сопровождают нарушения целостности мягких тканей и сухожилий, повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Также, кроме первичных вывихов, после нескольких травм одной локализации рассматривают вывихи патологически хронические.

Основным разделением видов вывиха принято считать травмы по характеру повреждения.

Задний вывих локтевого сустава — загиб локтевого сустава происходит на 140 градусов, который ограничивает подвижность в любых движениях. Боль при такой травме ощущается при любом прикосновении. При пальпации поврежденного участка отчетливо ощущается головка лучевой кости, которую в большинстве случаев, видно даже при визуальном осмотре.

Привычный вывих локтевого сустава — эта травма характеризуется постоянством. Ослабленные связки и соединительная ткань не выдерживает нагрузок, и вывих повторяется регулярно. Данную патологию наблюдают крайне редко.

Кроме, врожденного дефекта к привычному вывиху приводят посттравматические изменения в суставе и околосуставной ткани. К выздоровлению приводит только укрепление кости и устранение первопричины хрупкости.

Застарелый вывих локтевого сустава — застарелым принято считать травму, полученную за 2 или более недель до обращения к специалисту. Такой вывих вправляют под наркозом, и, к сожалению, он чреват серьезными последствиями для организма и будущей подвижности руки.

Открытый вывих локтевого сустава — к открытому вывиху приводят удары на согнутый локоть, при этом имеет место повреждение мягких тканей с оголением головки кости. Такой вывих лечат только хирургическим путем.

Как лечат вывих локтевого сустава

К основным методам лечения относят консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Принцип лечения зависит от симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

Щадящим методом является вправление локтевого сустава под местной или общей анестезией.

При хирургическом лечении имея доступ к сосудам, связкам и мягким тканям вправляют не только вывихнутый сустав, но и устраняют повреждение околосуставных тканей.

Для качественного лечения и благоприятного процесса выздоровления пациенту с вывихом сустава показан комплекс терапевтических действий, не зависимо от способа лечения.

В первую очередь поврежденный сустав вправляют на место, а руку фиксируют гипсовой шиной.

Обездвиженная рука должна находиться в состоянии покоя около 10 дней. Именно столько необходимо для естественной регенерации костной ткани и соединительных связок.

После снятия фиксации, чтобы вернуть подвижность и полную функциональность руки, необходима длительная реабилитация. Ещё при фиксирующей шине допускают несложные движения пальцами пораженной руки, чтобы не нарушать кровообращение и исключить некроз мягких тканей.

Во время реабилитации кроме комплекса упражнений для разработки конечности, рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры:

• Массаж
• Ультразвук
• Магнитотерапия
• Лазерные процедуры

Важно знать, что массаж в области поражения крайне нежелателен. Эффективным в этом случае будет массаж кисти и плеча руки.

Так же, как и большинство травм, вывих нельзя греть. Тепло может спровоцировать осложнения или усугубить состояние мягких тканей окружающих сустав.

В первые часы после травмы показан холод, он снимет воспаление и снимет болевой синдром. Но и с холодом следует быть осторожным и не прикладывать холодный компрессор более чем на 30–40 минут.

Медикаментозное лечение при вывихе как таковое отсутствует, только вспомогательные препараты для укрепления организма, витаминные комплексы и препараты с кальцием для укрепления костей.

В первые трое суток после травмы допускают прием анальгетиков и противовоспалительных средств.

Нередко вывих локтевого сустава лечат народными методами. После вправления происходит длительный восстановительный период, а народные средства незаменимы в этот период.

К популярным и эффективным вспомогательным способам относят компрессы на травах и привычных продуктах:

1. Луковая кашица. Измельченный репчатый лук смешивают с сахарным песком и накладывают на поврежденное место на 5–6 часов. Этим средством за сутки можно снять сильное воспаление и обширный отек.

2. Полынь-трава. Кашицу целебного растения прикладывают к поврежденному участку для снятия боли и воспаления.

3. Молочный компресс. Горячее молоко хоть и не снимает отечность, но помогает регенерации соединительной ткани и способствует быстрому заживлению.

4. Настои. Настойки на листьях лавра и прополис на спирту помогают восстановить пораженные связки. В жидкости пропитывают бинты и, не затягивая, обматывают локоть.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава

Самым сложным и главным этапом заживления локтевого сустава считают реабилитационный период.

Восстановление обязательно должен контролировать специалист, чтобы своевременно назначать дополнительные процедуры или отменять неэффективные методы, которые могут дать обратный эффект.

[3]

Для восстановления поврежденного локтя широко применяют:

1. Массаж — это может быть ручной, непрямой и прямой массаж с использованием дополнительных приспособлений.
2. Лечебная физкультура — включает в себе общеукрепляющую программу и методы восстановления подвижности после вывиха сустава.
3. Физиотерапевтические процедуры — магнитные и лазерные терапии, ультразвуковые сеансы. Все это помогает скорейшему заживлению и быстрой регенерации.
4. Правильное питание — при вывихе рекомендован сбалансированный рацион богатый витаминами и микроэлементами.
5. Кальций — для укрепления костей и соединительной ткани рекомендованы препараты кальция и магния, а также продукты, которые богаты этим элементом.
6. Профилактические повязки — после снятия гипсовой шины оставлять руку не зафиксированной опасно.

К тому же заживающему суставу необходим покой.

С помощью эластичного бинта или косыночкой повязки можно снизить ненужные нагрузки на поврежденный локоть. Снимать повязку нужно только во время сна.

Последствия вывиха локтя

Избежать последствий и осложнений после вывиха локтевого сустава можно в случае своевременного обращения к врачу и правильно оказанной первой медицинской помощи.

Благоприятный исход травмы возможен при отсутствии повреждений нервов и сосудов. Незначительные повреждения мягких тканей не станут препятствием к полному выздоровлению.

Существует риск нарушений подвижности сустава при несоблюдении приписанного режима или отсутствии должного реабилитационного периода. Также существует опасность развития остеоартрита, при котором поврежденный сустав изнашивается быстрее естественного старения.

При должной реабилитации в скором времени человек вернется к привычному образу жизни, это не повлияет на его работоспособность, а к руке вернется прежняя сила.

Вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава – травма, характеризующаяся нарушением совместимости поверхностей суставной части плечевой кости относительно костей предплечья. Подобная травма стоит на втором месте среди всех вывихов, на первом – вывих плеча.

Локтевой сустав, благодаря его строению, позволяет человеку совершать множество разнообразных движений. Потеря двигательной функции в этом сочленении приносит не только физический дискомфорт, но и в некотором роде лишает человека социальной адаптации: пострадавшему труднее оказывать гигиенический уход за собой, он не может писать.

Строение локтевого сустава напоминает структуру коленного сустава, но все же имеет ряд качественных отличий. Локоть образован соединением трех костей, к которым относится плечевая, лучевая и локтевая кость. Нижняя область плечевой кости покрыта особенным составом, предназначенным для качественного соединения с соседними костями.

Блок плечевой кости – то место, где все кости сочленяются между собой. Все три кости, входящие в состав сочленения, имеют суставные поверхности, которыми они прикасаются друг к другу. В комплексе локтевого сочленения особенное значение отыгрывает локтевая кость, имеющая тело треугольной формы, постепенно расширяющиеся к концам кости.

На проксимальном конце костной ткани располагаются выемки, которые созданы для сцепления с костями-соседками. Локтевая кость также имеет грубоватые и шероховатые области, к которой крепится плечевая мышца. Как и другие, головка локтевой кости укрыта анатомической жидкостью.

Третья кость, входящая в состав локтя, – лучевая. Корпус кости утолщается ближе к нижней части, а верхняя ее часть прикасается к соседней кости и образует головку. В этом месте располагается небольшое утолщение и выемка, где группируется плечевая и локтеваякость.

Головка лучевой кости укрыта специальной жидкостью, что предназначена для успешного контакта и трения с другими костями. Ближе к центральной части кости имеется холмистость, к которой крепятся местные сухожилия. Все три кости объединены и уложены в суставную капсулу, в которой образуются отдельные суставные элементы сочленения:

1. Плечелоктевое сочленение – слияние костей, обеспечивающее процессы разгибания и сгибания;
2. Плечелучевое сочленение. Обеспечивает разгибательные движения, обороты и разгибание;
3. Лучелоктевое сочленение. Это объединение способствует оборотным движениям, супинации и пронации.

Локтевой сустав классифицируется как винтообразное соединение: оно позволяет совершать не только свободные действия в пространстве, но и различные движения вокруг лобной оси. Такое разнообразие перемещений в суставе обеспечивается связками, что располагаются внутри сустава.

Разновидности

Отталкиваясь от механизма и локализации, выделяют следующие варианты вывиха локтя:

• задний вывих костей предплечья. Эта травма образуетсявследствие действия непрямой силы (падения с высоты на прямую руку). При этом капсула сустава повреждается, и нижняя часть смещается. Такой вывих часто сопровождается переломами мыщелков;
• передний вывих. Возникает под действием прямого удара по согнутой руке в суставе. Обычно подобные травмы сочетаются с переломами отростков локтевой кости;
• боковые вывихи костей предплечья. Данная травма встречается реже всех. Сопровождается повреждениями локтевого или срединного нерва с последующими неврологическими нарушениями в этом области;
• наружный вывих. О таком вывихе говорят, когда прямая травматическая сила была направлена на локтевой сустав изнутри кнаружи. Влечет за собой отечные явления и смещения;
• детские вывихи или подвывихи локтевой или лучевой кости. Возраст пострадавший, как правило, составляет до трех лет. Нарушения в суставе возникают на фоне грубого дерганья.

Также классифицируют в зависимости от вывихнутых костей, а именно:

1. Вывих обеих костей предплечья;
2. Вывих лучевой кости;
3. Вывих локтевой кости.

Первая помощь: что делать

Вывих локтя является распространенной травмой, и навыками оказания первой помощи должен обладать всякий человек. Следует помнить, что правильная и рациональная помощь предотвратит болезненное лечение и последующую реабилитацию. Итак, оказание первой помощи при вывихе локтевого суставасостоит из нескольких стадий:

1. Местные манипуляции.

• приложение холодных вещей к поврежденному участку. Для этого подойдет лед, укутанный в ткань, или другую похожу материю. Такое действие уменьшит отек и боль;
• запретить совершать какие-либо действия и движение локтем;
• обвязать повязкой из бинта. Бинтовать необходимо начинать с верхней трети предплечья или нижней части плеча. Сустав необходимо четко зафиксировать, покрывая упущенные области;
• проверка целостности рядом лежащих мягких тканей. Проверить пульс. Если последнего нет – наличествует повреждение артерии.

2. Общие действия. К ним относится:

• вызов бригады скорой помощи;
• успокоение пострадавшего. Лишняя паника может повлечь за собой дополнительные травмы;
• если присутствует сильная боль – дать несколько таблеток обезболивающих средств. Для этого подойдет анальгин или баралгин.

Не стоит пытаться вправлять смещенные кости самостоятельно: можно нанести дополнительные травмы.

К какому врачу идти

Для того чтоб получить профессиональную медицинскую помощь при вывихе локтя, необходимо обратиться за консультацией к врачу-травматологу. Кроме него, в зависимости от сопровождающейся симптоматики, нужно обратиться к профильным специалистам (невролог, рентгенолог). Так пострадавшему удастся сложить общую картину своего состояния.

Симптомы и признаки

Вывих руки в локтевом суставе сопровождается следующими симптомами и признаками:

• интенсивное ощущение боли в поврежденном суставе;
• визуальная деформация локтя: иногда кости могут выпячивать;
• ограничения всякого действия в локте;
• отечные явления, переходящие из локтевого сустава к предплечью или кисти;
• неврологические местные нарушение: онемение, охлаждение. При грубых нарушениях – паралич или парез (ослабление мышечной силы).
• повышение общей температуры тела;

Пострадавшего с вывихом локтевого суставав срочном порядке нужно доставить в больницу. Прежде, чем начнется лечение, потерпевшему следует пройти несколько инструментальных осмотров – рентгенографию, артериограмму и неврологическое исследование.

Такие мероприятия являются как основными, так и вспомогательными методами в выборе лечения пациента: они формируют общую картину болезненного состояния. После диагностических процедур начинается собственно таковые лечебные. В первую очередь проводится релокация – вправление. Травматолог предпринимает попытку вставить смещенные кости на свое анатомическое место. Перед этими манипуляциями пострадавшему вводится небольшая доза анестетиков.

После того, как вправление прошло успешно, на поврежденный сустав накладывают иммобилайзеры, помогающие зафиксировать смещенные компоненты сустава в верном положении. В качестве фиксаторов, как правило, используются гипсовые лангетки или тугие повязки. После иммобилизации в обязательно проводится мониторинговая рентгенография.

В случае если травма комбинируется с вывихом и переломом, ставят вопрос о проведении оперативного вмешательства. Также хирургические манипуляции назначаются тогда, когда вывих сопровождается осложнениями в виде повреждения нерва, отрыва отростков кости, скоплении крови в суставе. Операция является показанием и в том случае, когда вывих сустава в силу условий был запущен. Тогда хирургическое вмешательство служит коррекцией неверно зажившего сочленения.

В домашних условиях

Народная медицина обладает множеством средств, служащих лечением вывиха локтя. Популярными и эффективными веществами являются:

1. Прополис. Продукт работы пчел направлен на лечение многих болезней, в том числе и на вывих сустава. Как правило, из прополиса изготовляют мази, в состав которых входят различные масла. Втирать изготовленный экстракт следует на ночь, покрывая сустава тканями, хранящие тепло. Также прополис имеет ряд положительных свойств:

• снимает отеки и боль;
• оказывает восстановительное воздействие на кожу;
• противовоспалительный эффект.

2. Глинистые растворы в компрессах. В сочетании с водой, жидкость доводят до состояния сметаны, выкладывают ее на марлевую поверхность в несколько слоев и оборачивают поврежденный локоть.

Однако все народные средства, несмотря на их закрепленное культурное и историческое наследие, являются застарелыми. Во всяком случае, для качественного и полного излечения необходимо обращаться к компетентным в медицинской сфере специалистам.

Реабилитация и восстановление

После вправления и некоторого послеманипуляционного периода начинается процесс реабилитации и восстановления. В современное комплексное лечение и реабилитацию входит:

[2]

• Лечебная гимнастика, ЛФК и занятия в бассейне;

Физкультура включает в себя ряд упражнений, направленных на восстановление потерянной двигательной функции в вывихнутом локтевом суставе. Сюда входят упражнения непосредственно с локтем, спортивной палкой. Эффективными считаются занятия со скалкой и мячами.

• Физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа;

Массаж при вывихе локтевого сустава оказывает стимулирующее и раздражающее действие на сустав: правильные действия массажиста инициируют кровоток к поврежденной области руки.

Вещества, содержащие натуральные органические элементы насыщают поврежденные ткани сустава. Кроме того они имеют антисептическое, стимулирующее действие.

• Сбалансированное и рациональное питание (в диету включаются минеральные вещества и витаминные комплексы).

Привычный период восстановления длится до семи недель.

Сколько ходит в гипсе

В среднем гипсовые повязки накладывают на срок до 6 недель. Продолжительность ношения гипса зависит от сложности вывиха. Важно помнить, что обязательным последствием является развитие контрактуры сустава. Но специалисты в области реабилитологии помогут разработать руку.

Последствия

К осложнениям травмы относятся такие состояния:

1. Паралич или парез;
2. Отрыв связок или сухожилий;
3. Нарушение чувствительности предплечья и кисти.

Источники

1. 
   Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
2. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
3. 
   .
4. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.