Ограничены движения в плечевых суставах

Ограничение движений в плечевом суставе

Плечевой сустав — это самый подвижный сустав человека, который позволяет выполнять многообразные движения рукой по различным направлениям.

Форма плечевого сустава напоминает собой шаровый шарнир, образованный небольшой вогнутой суставной впадиной лопатки и округлой массивной головкой плечевой кости. Головка плечевой кости прочно зафиксирована мышцами и связками.

Плечевой сустав окружают плотные соединительные ткани, которые называются капсулой сустава. Внутренняя поверхность суставной капсулы очень плотно покрыта сосудами и нервами, которые отвечают за обмен веществ в полости сустава. Снаружи суставная капсула укреплена связками и мышцами.

Именно от состояния всей этой сложной структуры, включающей кости, мышцы, связки, сосуды и нервы, зависит здоровье и подвижность сустава.

В случае ограничения подвижности плечевого сустава необходимо изучить характер боли и исключить наличие травмы. Кроме того, следует проанализировать сопутствующие симптомы, которыми часто бывают головная боль, головокружение, повышение температуры и др., чтобы поставить точный диагноз.

Чаще всего ограниченность движения в плечевом суставе возникает при заболеваниях спины и позвоночника, а также других болезнях опорно-двигательного аппарата, в том числе:

ВНИМАНИЕ! Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.
Если вы обнаружили у себя один или несколько похожих симптомов, вам необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Воспользуйтесь формой «Обратный звонок врача» (кнопка слева) или запишитесь на консультацию.

Ограничены движения в плечевых суставах

Пробы для определения активных движений в плечевом суставе:
• сгибание — движение руки вперед и вверх, в норме 180—189°;
• разгибание — движение руки назад и вверх, в норме 85—89°;
• отведение — движение руки в сторону и вверх, в норме 179—184°;
• ротация опущенной руки вниз — супинация (60°) и про нация (36°);
• наружная ротация при 90° сгибе в локтевом суставе, в норме 60°;
• наружная ротация плеча при закладывании кистей за голову;
• внутренняя ротация плеча при закладывании руки за спину.

У здоровых все движения в плечевом суставе в пределах указанных градусов, свободные, безболезненные, беззвучные. Ограничение объема движений и боль могут указывать на патологию плечевого, акромиально-ключичного, а также грудино-ключичного суставов, периартикулярных тканей (травма, воспаление, дистрофия, анкилоз, контрактура) или нарушение иннервации мышц плечевого пояса. Учитывая частое нарушение движений руки во фронтальной плоскости (отведение и приведение) с формированием таких синдромов, как «синдром дуги болезненного отведения», «симптом падающей руки», «замороженное плечо», особое внимание надо уделить пробе на отведение и приведение руки.

Врач наблюдает за пациентом спереди, а затем сзади. Исследуемому предлагается по команде врача выполнить медленное отведение руки до вертикального положения, а затем медленное полное приведение. Здоровые эту пробу выполняют в полном объеме. В норме при отведении руки от 0° до 90° (до горизонтального уровня), движение осуществляется за счет плечевого сустава без участия лопатки (наблюдение сзади). Далее (примерно на 70°) подъем руки обеспечивается ротацией лопатки, а последние 20° — снова за счет плечевого сустава. В движении руки выше горизонтального уровня участвуют также грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы.

Значительной информацией обладают пробы на закладывание рук за голову и за спину, они отражают способность выполнить Отведение и ротацию. Здоровый их выполняет легко И свободно. Если возникает боль и ограничение объема движений, то это признаки патологии плечевого сустава или вращающей манжетки плеча.

При исследовании пассивных движений в плечевом суставе одна рука врача охватывает сустав сверху, другая, расположенная на нижней трети предплечья, совершает определенные движения плеча — сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротацию. У здорового человека все движения свободные, безболезненные, в полном объеме, а рука врача, расположенная на плечевом суставе, не ощущает хруста или пощелкивания. Появление этих симптомов, а также ограничение объема движений указывают на патологию (воспаление, травма, дистрофия).

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях

Часто после тяжелой физической работы, тренировок или без особого повода, появляется резкая боль в плече, невозможно поднять руки, совершать самые простые действия, а иногда сильные боли заставляют менять место работы и привычный образ жизни. Чтобы этого не случилось, лечить периартрит нужно вовремя, а для этого вам пригодятся знания об этом заболевании.

Боль в плечевом составе

Периартрит плечевого сустава, или болезнь Дюплера, включает в себя группу заболеваний плечевого сустава, которые несколько различаются по причине возникновения и клинической картине. Это заболевание характеризуется развитием асептического воспаления в тканях мышц и связок плечевого сустава, возникающего под воздействием острой или хронической травмы. При этом заболевании воспаляются только наружные части сустава – мышцы, связки, хрящевые поверхности костей, а более глубоко расположенные остаются здоровыми.

Распространенность заболевания

Периартрит плечевого сустава – один из наиболее часто встречающихся диагнозов, выставляемых врачами-артрологами и ревматологами. Заболевание поражает людей достаточно молодого возраста – 30-40 лет, чаще при этом страдает правый плечевой сустав, это связано с повышенной нагрузкой на него в течение жизни. Наиболее распространенный вид периартрита – профессиональный периартрит, возникающий у людей, чья трудовая деятельность связана с постоянным поднятием или отведением руки: маляры, штукатуры, кочегары, плотники. Также может появиться после травмы, удара по плечу, падения на вытянутую руку или однократной чрезмерной нагрузке на плечевой сустав.

Строение плечевого сустава

Постоянная нагрузка на связочный аппарат плечевого сустава, возникающая при движении руки назад, ее отведении, вращении в плечевом суставе, приводит к постепенной травматизации тканей сустава. Возникает дегенеративно-некротический процесс, который захватывает мышцы и связки, прикрепляющие головку плечевой кости к лопатке. Также может развиться и артроз – изменения в хрящевой и костной ткани сустава.

К появлению периартрита могут привести и такие факторы, как:

• нарушение кровообращения в плечевом суставе в результате инфарктов и операций;
• смещение межпозвоночных дисков;
• нарушение в работе печени.

Периартрит плечевого сустава включает в себя ряд заболеваний мышц плеча. Все они проявляются в сходных клинических признаках:

1. дельтовидный бурсит,
2. калькулезный бурсит,
3. субакромиальный бурсит,
4. стенозирующий тендовагинит сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча,
5. артроз клювовидно-ключичного сочленения,
6. другие виды.

Течение заболевания

Симптомы периартрита плечевого сустава, при всей схожести, различаются по формам и видам поражения тканей.

1. Простой плечелопаточный периартрит – наиболее легкая форма заболевания. Боли в плече возникают редко, только при совершении определенных движений, физической нагрузке или в ночное время. Ограничения в движении плечевого сустава незначительные – больной не может поднять руку вверх или отвести далеко за спину. Также боли возникают при движении рукой, когда врач фиксирует ее. Такая форма болезни легко поддается лечению, не требует госпитализации и иногда самостоятельно проходит в течение 3-4 недель.

Боль в плече при нагрузке

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз плечевого периартрита выставляют на основании жалоб и клинической картины – болезненность при отведении в плечевом суставе, точечная болезненность в местах соединения сухожилий костей. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование плечевого сустава.

Рентген плечевого сустава

Процесс лечения плечевого периартрита не представляет особых трудностей, кроме анкилозирующего периартрита:

• Начинать лечение следует как можно раньше, при первых признаках заболевания. Если причиной возникновения периартрита являются изменения со стороны других органов и систем, нужно постараться устранить эти причины. Назначают прием препаратов, улучшающих кровообращение после инфаркта, лечение заболеваний позвоночника, прием ферментов и диету при заболеваниях печени.
• Непосредственно для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксик. При легких формах заболевания этого бывает достаточно для полного выздоровления.
• Компрессы с демиксидом или бишофитом дают хороший лечебный эффект, особенно при хронической форме заболевания.
• Гирудотерапия – очень хороший результат дает применение медицинских пиявок, за 5-6 сеансов возможно полное восстановление функций сустава.

Комплекс упражнений

Умеренные физические нагрузки всегда полезны, а при периартрите они еще и способствуют скорейшему выздоровлению. Все упражнения следует делать медленно, с небольшим усилием, постепенно увеличивая амплитуду движений и количество повторений:

1. Медленно поднимайте и опускайте руки, сцепленные «замком» перед собой.
2. Сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах.
3. Сцепив руки «замком» сгибайте их в локтевом суставе, касаясь попеременно правого и левого плеча, груди.
4. Опустите больную руку вдоль туловища и осторожно поднимайте ее, стараясь описать круг.
5. Прямые руки отводите назад, делая «замок» сзади.
6. Упражнения с мячом: возьмите мяч и старайтесь бросать его в воображаемое кольцо.

Упражнения нужно выполнять регулярно, не забывая про необходимость физической нагрузки, после исчезновения клинических проявлений болезни.

Рецепты народной медицины для лечения плечевого периартрита

При лечении периартрита плечевого сустава народными методами нужно помнить, что они могут помочь при легких формах заболевания или после медикаментозного лечения, но при возникновении сильных болей или сохранении симптомов в течение недели и более, необходимо медицинское обследование и лечение.

Народные средства помогут

Несколько рецептов народной медицины:

1. Солевые обертывания – кусок полотна или марли, сложенной в несколько слоев, замачивают в солевом растворе (50 г соли на 0,5 л воды) на 2-3 часа. Потом отжимают и накладывают на плечевой сустав. Сверху делают компресс и фиксирующую повязку на ночь. Повторяют в течение 1-2 недель.
2. Настой тысячелетника принимают внутрь, как и другие чаи: из шиповника, листьев смородины, брусники.
3. Согревающие компрессы на больной сустав – традиционный способ лечения.
4. Хорошо зарекомендовали себя ванны с настоем сенной трухи. Для этого следует взять полкило трухи и всыпать ее в 10 л воды. Затем закипятить на среднем огне и оставить ее настаиваться около часа. Процеженный настой нужно влить в ванну с водой и можно лечиться. Важно выдержать время – не больше 20 минут. Температура воды должна быть примерно 38 градусов.
5. Очень полезны компрессы из цветочного меда. Желательно, чтобы мед был произведен вдали от загрязненной местности. Его наносят тонким слоем на кожу в области больного сустава, а затем накрывают полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Компресс нужно выдержать всю ночь.

Лечение периартрита солью

При тяжелых формах заболевания или появлении стойкой ограниченности движений плечевого сустава необходимо сменить род деятельности и не подвергать больной сустав повышенной нагрузке. Также при невозможности продолжать трудовую деятельность рекомендуется пройти экспертизу трудоспособности.

Как появляется артроз плечевого сустава? Симптомы и методы лечение

Хроническое заболевание, в процессе которого постепенно разрушается ткань сустава, называется артроз.

Оно имеет различные причины, связанные как с естественным старением хрящевой ткани, так и с обменными заболеваниями или с травмами.

Коварство артроза состоит в бессимптомном протекании на первых стадиях болезни, а также в невозможности вернуть прежнее, здоровое состояние суставу.

Артроз невозможно излечить, но при своевременном комплексном лечении прогрессирование заболевания удается остановить.

Что собой представляет артроз плечевого сустава

Благодаря строению плеча, рука может перемещаться в любой плоскости, но эта особенность плечевого сустава часто приводит к травмам и быстрому изнашиванию.

Дегенеративный процесс суставной ткани без явной воспалительной реакции, сопровождаемый нарастанием болевого синдрома и иных симптомов деформации сустава, принято называть артрозом.

Причины возникновения

Любая травма: перелом, трещина, разрыв связок – нарушает нормальное питание хрящевой ткани и рано или поздно приводит к посттравматическому артрозу.

Особенно опасны прямые падения на плечо, приводящие к переломам. Связано это с нарушением нормального питания суставной ткани вследствие разрыва сосудов, нервных волокон и капилляров, которые проводят питательные вещества.

Болезни сосудов

Заболевания сосудов, которые приводят к нарушению кровоснабжения плечевой области, тоже могут быть причиной артроза.

Ткани, окружающие сустав, испытывают недостаток питательных веществ, отчего страдает сустав.

Сердечно-сосудистые патологии, варикозное расширение вен и иные заболевания, связанные с замедлением тока крови в сосудах, служат своеобразным фактором риска для возникновения дегенеративных процессов в суставе.

Чрезмерная нагрузка

У людей, профессия или увлечение которых связаны с большими нагрузками, постепенно развиваются дистрофические изменения в суставе, связанные с микротравмами.

[2]

Штукатуры, строители, волейболисты или дачники, решившие построить телицу самостоятельно – все эти люди совершают движения поднятыми руками на протяжении длительного времени.

Дополнительные усилия, провоцирующие растяжения связок и перенапряжение мышечной ткани, нарушают нормальное функционирование сосудов. Сустав работает в режиме жесткого дефицита нужных для него веществ, отчего начинает деформироваться.

Гормональные сбои

Гормоны, вернее, изменение гормонального фона во время менопаузы, провоцирует метаболические нарушения в организме. Вымывание кальция из костной ткани – это следствие резкого уменьшения количества эстрогенов, которые защищают женщину от заболеваний костей и суставов.

Наследственность

Возможное наследование различных обменных нарушений, сосудистых патологий и особенностей метаболизма, приводит к заболеванию артрозом ближайших кровных родственников.

Если артроз диагностируется у обоих родителей в молодом возрасте, то у ребенка болезнь проявится до тридцати лет. Но если артрозом страдают пожилые родственники, то вполне вероятно, заболевание у их детей и внуков начнет прогрессировать только по достижению пятидесяти лет.

Генетические заболевания и врожденные патологии формирования суставов в большинстве случаев приводят к наследованию слабости суставной ткани.

Нарушение обмена веществ

Артроз часто начинается после нарушения нормального питания в окружающих сустав тканях. Различные нарушения обмена веществ, сбои в работе эндокринной системы приводят к дистрофии тканей сустава и постепенному разрушению хряща.

Болезни суставов

От постоянного воспалительного процесса образуются рубцы и спайки, нарушающие нормальное строение суставной сумки.

Это приводит к изменению естественного строения внутренней поверхности хрящевой ткани, к постоянному трению и изнашиванию хряща.

Снижение иммунитета

Иммунные заболевания, простое снижение иммунитета ослабляют организм. В здоровом ранее теле начинают происходить различные сбои, активизируются бактерии и вирусы. Воспалительный процесс, связанный с проникновением бактерий в полость сустава с током крови, может стать первопричиной артроза.

С возрастом увеличивается вероятность обретения различных болезней, ухудшается обмен веществ, изменяется гормональный фон.

Все совокупные факторы, усугубляющиеся малоподвижным образом жизни, могут привести к деформации сустава.

Врожденные или приобретенные дефекты

Если у человека присутствуют любые дефекты плечевого сустава, то рано или поздно, они приведут к деформации.

Такие заболевания, как недостаточность связочного аппарата, дисплазия или иные дисфункции, ограничивают нормальную подвижность плеча. В результате дистрофических изменений в мышцах, нарушается нормальная тканевая проводимость, приводящая к обеднению питания суставных поверхностей.

Избыточный вес

Замедленный метаболизм и малоподвижный образ жизни, которые сопровождают превышение нормального веса тела, приводят к дистрофическим изменениям в суставах плеча.

Псориаз может привести к тяжелому, прогрессирующему заболеванию суставов, которое практически не поддается полному исцелению.

Оно характеризуется воспалением суставной ткани, деформацией сустава и последующим разрушением.

Так как причины псориатического артрита не известны, то лечение направлено на замедление патологического процесса и улучшения качества жизни пациента. Даже длительная ремиссия не может быть гарантией излечения.

При прогрессировании подагры, кристаллы мочевой кислоты могут локализоваться в плечевом суставе, травмируя его внутреннюю поверхность.

В большинстве случаев на лечение пораженного сустава уходит очень много времени, после чего в суставе начинаются дегенеративные процессы.

Сахарный диабет

Диабет истончает кровеносные сосуды, нарушается проводимость капилляров и крупных сосудов, вследствие чего возникает голодание тканей, окружающих сустав. Дистрофические изменения являются толчком к развитию артроза.

В первый период болезни она появляется редко, в виде слабых отголосков при неудобном повороте руки или при физической нагрузке. Постепенно болевые ощущения усиливаются, досаждая ночью, при неудобном положении руки, при резком движении.

Чем больше прогрессирует артроз, тем более сильной становится боль.

Хруст при движении в суставе

Однажды человек слышит слабый щелчок или небольшой хруст во время движения рукой. Это чаще всего проходит незаметно, но повторяется все чаще и все громче, пока этот симптом не насторожит потенциального пациента травматолога.

Ограничение движений в плечевом суставе

Но возникнув однажды, оно не проходит, ограничивая объем движений до минимума. Это значит, что очень скоро больной не может поднять руку вверх, так как она поднимается только до уровня плеча.

Затем, если нет адекватного лечения, рука перестает подниматься совершенно, формируя «замороженное плечо». Это значит, что питание внутри сустава нарушается настолько, что процесс деформации считается необратимым.

Существует принятая классификация артроза плечевого сустава, при которой симптоматика заболевания соответствует определенной степени:

Характеризуется минимальным набором симптомов, изредка больной может ощущать несильную боль, слабые щелчки или едва различимый хруст в суставе.

может сопровождаться явными болевыми ощущениями при совершении движений. Больной испытывает трудность в поднятии руки, может присутствовать слабость и утомляемость. Ночные боли становятся регулярными.

Ограничивает объем движений рукой настолько, что человеку трудно обслуживать себя. Боль становится постоянной спутницей, попытка поднять руку вызывает громкий хруст в суставе и резкую боль.

Диагностика

Для точной постановки диагноза врач проводит ряд несложных тестов, позволяющих визуально определить степень изношенности сустава, а также обязательно назначает инструментальные исследования. Рентгенография или магнитно-резонансная томография позволяют определить, насколько поражен сустав, а также состояние околосуставных тканей.

Консервативное

Для этого в первую очередь проводится терапия заболевания, которое послужило причиной артроза.

Лечение артроза направлено на нормализацию питания тканей, для чего пациенту рекомендуются процедуры физиотерапии, местные растирания и аппликации. Все эти методы усиливают кровоснабжение в мышцах, что приводит к улучшению состояния суставных тканей.

Разумные физические нагрузки должны проводиться под наблюдением врача, чтобы не усугубить разрушительный процесс.

Все движения лечебной физкультуры делаются в малой амплитуде, медленно и плавно. Регулярные упражнения помогут восстановить движения плеча.

Медикаментозное

Нестероидные противовоспалительные средства эффективно обезболивают и снимают воспалительные процессы в околосуставных тканях.

Врач может рекомендовать внутрисуставное введение стероидов или НПВС, которые хорошо устраняют боль. Глюкозамин и хондроитин – это вещества, необходимые для питания сустава.

Витаминные препараты, общеукрепляющие средства назначаются на весь период лечения.

Народная медицина

Все народные методы, направленные на прекращение разрушения плечевого сустава, можно разделить на две группы:

1. Различные припарки, согревающие и антибактериальные компрессы, которые активизируют кровообращение и снимают интенсивность воспалительных явлений. Это могут быть как настойки или отвары лекарственных растений, мед, картофель или овсяные хлопья, наложенные на сустав в теплом виде.
2. Отвары, морсы, свежевыжатые соки и настои трав, которые больной принимает в качества питья. Они обладают свойством выводить из организма соли, токсические вещества, ускорять метаболизм, снимать воспаление.

Профилактика

Плечевой сустав можно уберечь от артроза, если своевременно устранять все первопричины разрушения сустава.

Надо избегать избыточных нагрузок, выдерживать полностью восстановительный период после травм, правильно питаться. При первых признаках артроза надо обязательно показаться травматологу, чтобы определить причину заболевания и вовремя остановить его.

В рацион желательно включать продукты, полезные для суставных тканей.

Не поднимается рука в плечевом суставе

Лечение в нашей клинике:

В том случае, если не поднимается рука, очень важно исключать патологии шейного отдела позвоночника, плече-лопаточного и акромиального сочленения, плечевого сустава. Также могут возникать проблемы с окружающими мягкими тканями (миозит, тендовагинит, бурсит им т.д.).

При первичной диагностике врач всегда обращает внимание: рука не поднимается вверх в одной плоскости или в обеих (впереди себя и сбоку от туловища). Это важнейший диагностический признак. Он может указывать на локализацию патологического процесса. Это может быть суставная манжета плечевого сочленения или тотальное разрушение сустава.

Если не поднимается рука в плечевом суставе, важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это может быть начальная стадия деформирующего остеоартроза – данное заболевание возможно полностью вылечить без хирургической операции только на начальных стадиях.

Если у вас есть похожие симптомы, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию врача ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. У нас вы сможете получить исчерпывающую информацию о том, по какой причине не поднимается рука и как можно проводить эффективное лечение.

Почему не поднимается рука вверх: причины

Существуют разные причины того, почему не поднимаются руки и среди них чаще всего встречаются следующие факторы негативного влияния:

• травмы (вывих, растяжение, перелом, трещина, ушиб мягких тканей с образованием гематомы);
• воспаления (суставной капсулы, синовиальной жидкости, хряща, мышц, связок и сухожилий);
• деформации (хрящевой и костной ткани, окружающих связок и сухожилий, мышечных волокон);
• нарушение иннервации (компрессия корешковых нервов и отходящих от них двигательных аксонов);
• дистрофии мышечной ткани на фоне сосудистых и неврогенных патологий;
• инфекции и опухоли.

Узнать, почему не поднимается рука, можно только при проведении полноценной дифференциальной диагностики, поскольку потенциальных причин этого состояния может быть очень много. При первичном осмотре опытный врач сразу же составляет клиническую картину протекающего и развивающегося заболевания. Определить локализацию патологического процесса можно по ограничению подвижности верхней конечности:

1. полное отсутствие возможности поднять руку в разных плоскостях говорит о тотальном парезе, связанном с нарушением иннервации, вероятнее всего у пациента присутствует шейный остеохондроз, осложненный протрузией или грыжей межпозвоночного диска;
2. ограничение подвижности в боковой плоскости может говорить о развитии плече-лопаточного периартрита или воспаления акромиального сочленения костей;
3. отсутствие возможности поднять руку вверх впереди себя обычно присутствует при разрушении суставной губы плечевого сустава (обычно это состояние сопутствует привычному вывиху плеча и приводит к раннему появлению деформирующего остеоартроза).

Потенциальные причины того, почему не поднимается рука вверх, могут скрываться в повреждениях бурс, связок и сухожилий. если у человека в течение длительного времени отсутствовала возможность совершать движения в плечевом суставе, то развивается контрактура или анкилоз. При этой патологии рука поднимается вверх, но не полностью. Напрмиер, только до уровня плеч или даже ниже. Контрактура – это состояние, которое требует проведения комплексной реабилитации. Развивается обычно после длительной иммобилизации верхней конечности гипсовой повязкой при переломах.

Если хотите узнать о том, почему рука не поднимается вверх в вашем случае, запишитесь на бесплатный прием к мануальному терапевту или ортопеду в нашу клинику мануальной терапии. В ходе проведения первичной консультации будет проведен осмотр, поставлен диагноз и составлен предварительный план будущего лечения. Вы получите индивидуальные рекомендации по терапии выявленной болезни.

Плечо болит, рука не поднимается

Если плечо болит, а рука не поднимается, при этом у пациента не было травматического воздействия, то первое, что стоит исключать, это плече-лопаточный периартрит. Это заболевание может развиваться даже у молодых людей в возрасте 25 – 30 лет. Причиной является повышенная нагрузка на верхние конечности, длительная работа с поднятыми вверх руками, игры в теннис и баскетбол.

Если не проводить лечение данного заболевания, то происходит постепенная деформация сухожильного, связочного и мышечного аппарата верхней конечности. Постепенно снижается мышечная сила. Затем начинается разрушение плечевого сустава. У пациента возникает постоянная боль, резкое ограничение подвижности руки, хруст и крепитация при попытке поднять верхнюю конечность или отвести её в сторону.

Другие заболевания, при которых не поднимается рука в плече, включают в себя:

• бурсит (воспаление суставной сумки);
• тендовагинит (заболевание сухожилий);
• болезнь Шульмана (поражение мышц и сухожилий, синовиальных оболочек сустава);
• дистрофия сухожилий плечевого сустава сосудистой и неврогенной этиологии;
• тендобурсит (сочетанное воспаление суставной сумки, синовиальной капсулы сустава и окружающих их сухожильных волокон);
• воспаление и деформация вращательной манжеты плеча;
• фасциит и миозит окружающих мышц;
• шейный остеохондроз и возникающие на его фоне протрузии и грыжи межпозвоночного диска;
• туннельные синдромы с компрессией корешковых нервов, отвечающих за двигательную активность руки.

А теперь разберем все эти потенциальные заболевания немного подробнее. начнем с самого распространенного – шейного остеохондроза. В этом отделе позвоночного столба отходят от спинного мозга корешковые нервы, отвечающие за иннервацию мягких тканей верхних конечностей. Каждый корешковый нерв несет в себе чувствительные и двигательные аксоны. С помощью чувствительного аксона передается нервный импульс в церебральные структуры головного мозга. Там импульс обрабатывается и к мышцам руки поступает ответный сигнал по двигательной части аксон. Он дает команду сократить или расслабить мышцы с целью совершения определённого движения.

Если на пути прохождения нервного волокна присутствуют рубцовые изменения мягких тканей, деформации хрящевой и костной ткани, то возникает эффект компрессии. На начальной стадии это вызывает болевой синдром. Затем на фоне ишемической дистрофии нервное волокно деформируется и все симптомы могут полностью пройти без лечения. Но нарушение чувствительности будет проявляться в виде отсутствия возможности при желании поднять руку в плече на необходимую высоту. Это состояние называется плегия или парез мышц верхней конечности.

При воспалении сухожилий, мышц, связок и бурс симптомы напоминают артрит. Кожные покровы гиперемированы, пальпация болезненна, движения ограничены. Для постановки диагноза может потребоваться КТ и УЗИ мягких тканей.

Последствия травмы

Иногда рука не поднимается выше плеча после травмы. Последствия травмы могут быть ранними и отдалёнными. В первом случае клинические симптомы развиваются сразу же после получения травмы:

• возникает острая болезненность в зоне поражения;
• в случае вывиха плечевой сустав деформирован, рука находится в неестественном положении;
• спустя 30 – 40 минут вокруг сустава образуется плотная отечность;
• движения ограничены;
• пальпация резко болезненная;
• спустя 3-4 часа образуется подкожная гематома (синяк).

Меры оказания первой помощи включают в себя иммобилизацию верхней конечности, прикладывание холода к месту травмы и срочное обращение к врачу травматологу.

Отдаленные последствия травматического воздействия могут проявляться в виде рубцовой деформации сухожилий и связок, развития контрактуры после длительной иммобилизации руки. В этом случае показана комплексная реабилитация с помощью методик мануальной терапии.

Что делать, если не поднимается рука выше плеча

Первое, что делать, если не поднимается рука, это срочно обращаться за медицинской помощью. Если присутствует асимметрия мимики лица, речь стала невнятной, то нужно сразу же вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Невозможность поднять руку с одной стороны часто является признаком развивающегося инсульта (нарушения мозгового кровообращения). Поэтому нельзя оставлять подобный признак без внимания.

Если в течение длительного периода времени не поднимаются руки выше плеча и при этом отсутствуют симптомы нарушения мозгового кровообращения, то необходимо обратиться на приём к мануальному терапевту или ортопеду. Эти доктора специализируются на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они смогут в ходе проведения осмотра и сбора анамнезе поставить предварительный диагноз. В случае необходимости назначаются дополнительные обследования, такие как компьютерная томограмма, рентгенографический снимок или МРТ. В сложных клинических случаях для диагностики проводится внутрисуставная процедура артроскопии.

[1]

После постановки диагноза пациент имеет возможность выбрать подходящие для него методики терапии. Обычно в распоряжении больного находятся способы воздействия, предлагаемые официальной медициной и альтернативные методики мануальной терапии. В первом случае упор делается на применение симптоматических фармакологических препаратов, которые на некоторое время (на период от 4-х до 8-ми месяцев) устраняют основные симптомы заболевания, но при этом причина сохраняется и болезнь продолжает разрушать суставы и шейный отдел позвоночника.

Рука не поднимает выше плеча: лечение мануальной терапией

Если рука не поднимается выше плеча, лечение целесообразно проводить с использованием методов мануальной терапии. Это позволяет все перечисленные в статье заболевания полностью устранять путем полного восстановления поврежденных тканей верхнего плечевого пояса и шейного отдела позвоночного столба.

Мануальная терапия и ортопедия предполагают, что причиной деформации суставов и межпозвоночной диска является нарушение нормального процесса кровоснабжения тканей. Поэтому усилия докторов при проведении лечения заболеваний, при которых не поднимается рука, направлены на восстановление кровотока, микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшении диффузного обмена.

Мы применяем следующие методики:

• массаж и остеопатия для улучшения кровотока и микроциркуляции лимфатической жидкости;
• тракционное вытяжение при шейном остеохондрозе с корешковым компрессионным синдромом;
• рефлексотерапия для запуска процесса естественное регенерации поврежденных тканей;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика для повышения мышечного тонуса и ускорения процесса выздоровления.

Вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда или мануального терапевта в нашей клинике. В ходе консультации для вас будет составлен индивидуальный курс терапии в зависимости от поставленного диагноза.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Ограничены движения в плечевых суставах

Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — это состояние, проявляющееся болью и ограничением движений в плечевом суставе и со временем приводящее к выраженному нарушению подвижности сустава.

По завершении периода максимальной выраженности симптомов подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите начинает восстанавливаться, однако полное восстановление может продолжаться до 3 лет. Основным методом лечения адгезивного капсулита является физиотерапия, направленная на восстановление и сохранение подвижности плечевого сустава. Но нередко приходиться прибегать и к хирургическим вмешательствам.

Адгезивный капсулит наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще у женщин. Риск развития заболевания повышен у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Головка плечевой кости сочленяется с соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки. По периферии сустав ограничен прочной соединительнотканной оболочкой, называемой суставной капсулой.

Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки и обеспечивающую беспрепятственные движения в плечевом суставе.

Капсула плечевого сустава окружает собой плечевой сустав и сухожилия ротаторной манжеты.

При синдроме замороженного плеча капсула плечевого сустава утолщается, становится напряженной и тугоподвижной. В полости сустава формируются пучки соединительнотканный волокон, называемые адгезиями. Во многих случаях уменьшается и объем синовиальной жидкости в суставе.

Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.

1 стадия: замораживание

На стадии «замораживания» пациенты отмечают медленное прогрессирование болевого синдрома в плечевом суставе. По мере усиления боли утрачивается и подвижность плечевого сустава. Эта стадия обычно продолжается от 6 недель до 9 месяцев.

2 стадия: замороженное плечо

Боль на этой стадии заболевания может несколько уменьшаться, однако ограничение подвижности сохраняется. Длительность этой стадии составляет 4-6 месяцев, на протяжении которых пациенты жалуются на значительное ограничение повседневной активности.

3 стадия: оттаивание

На стадии «оттаивания» происходит медленное восстановление подвижности плечевого сустава. Полное или частичное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет.

При синдроме замороженного плеча мягкие ткани, образующие капсулу плечевого сустава, утолщаются, воспаляются и становятся тугоподвижными.

Причины развития синдрома замороженного плеча до конца не понятны. Четкой связи между этим заболеванием и доминирование той или иной руки или родом деятельности пациента не обнаружено. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития данного состояния.

Сахарный диабет. Синдром замороженного плеча чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Причина этого неизвестна. Кроме того, у диабетиков при синдроме замороженного плеча развивается более выраженная контрактура плечевого сустава, которая сохраняется дольше обычного.

Другие заболевания. Другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным риском развития синдрома замороженного плеча, являются гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и заболевания сердца.

Иммобилизация. Синдром замороженного плеча может быть следствием иммобилизации плечевого сустава после операции, перелома или другой травмы сустава. Для профилактики подобного осложнения рекомендуется максимально ранняя мобилизация плечевого сустава после травмы или операции.

Физикальное обследование

Обсудив с вами жалобы и выяснив все необходимые детали анамнеза, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.

Доктор проверит, как двигается рука в плечевом суставе в различных направлениях, если ли ограничение движений, насколько оно выражено, сопровождаются ли эти движения болью. Доктор возьмет вашу руку и сам проверит, как она двигается, оценив тем самым объем пассивных движений в плечевом суставе. После этого он попросит вас самостоятельно выполнить аналогичные движения – это активные движения. У пациентов с синдромом замороженного плеча будут ограничены и активные, и пассивные движения.

Лучевая диагностика

Дополнительные методы исследования применяются для исключения других причин ограничения подвижности и боли в плечевом суставе.

Рентгенография. Этот метод помогает визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются, например, кости. На рентгенограммах могут быть видны признаки других заболеваний плечевого сустава, например, артрита.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.

Синдром замороженного плеча обычно разрешается со временем, хотя этот процесс может продолжаться до 3 лет. Основными задачами лечения являются купирование болевых ощущений и восстановление движений и силы мышц.

У большинства пациентов оказываются эффективными относительно простые консервативные методы лечения болевого синдрома и восстановления подвижности плечевого сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как, например, аспирин или ибупрофен помогают справится с болью и воспалением сустава.

Инъекции кортикостероидов. Кортизон – это мощный противовоспалительный препарат, который вводится непосредственно в полость плечевого сустава.

Гидродилятация. Если другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать вам гидродилятацию. Эта процедура заключается в медленном введении в сустав большого объема стерильной жидкости с целью растягивания капсулы сустава. Гидродилятация проводится под рентгенологическим контролем.

Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению движений в суставе. Эти упражнения могут выполняться под руководством физиотерапевта или самостоятельно в домашних условиях. Физиотерапия включает упражнения, направленные на растяжение капсулы и восстановление объема движений в плечевом суставе. Иногда перед началом занятий для разогрева и улучшения подвижности сустава используется тепло. Ниже мы приводим несколько примеров упражнений, которые можно рекомендовать пациентам с синдромом замороженного плеча.

• Наружная ротация – пассивное растягивание. Встаньте в дверном проеме и согните руку в локтевом суставе до 90°, взявшись кистью за дверной косяк. Держась рукой за косяк, повернитесь всем телом в противоположную сторону, как показано на рисунке. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение.

• Сгибание вперед в положении лежа на спине. Лягте на спину, ноги выпрямите. С помощью здоровой руки поднимите больную руку над головой до ощущения напряжения в плечевом суставе. Удерживайте руку в этом положении 15 секунд, затем медленно верните ее в исходное положение. Расслабьтесь, затем повторите упражнение.

• Перекрестное растягивание плечевого сустава. С помощью здоровой руки максимально возможно (до болевых ощущений) потяните плечо больной руки поперек груди тотчас ниже подбородка. Удерживайте руку в таком положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение, отдохнете и повторите упражнение.

Если физиотерапия и другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, вы можете обсудить с вашим доктором возможности хирургического лечения, однако перед этим следует поговорить о возможностях восстановления при продолжении консервативного лечения, а также рисках оперативного лечения.

Хирургическое лечение адгезивного капсулита обычно предлагается на 2 стадии заболевания – стадии замороженного плеча. Целью операции является растяжение капсулы сустава и устранение внутрисуставных сращений. Наиболее часто применяемыми для этого методиками являются редрессация плечевого сустава в условиях анестезии и артроскопия плечевого сустава.

Редрессация в условиях анестезии. Эта процедура проводится под наркозом. Пока вы будете спать, доктор постарается восстановить пассивные движения в плечевом суставе, капсула сустава и рубцовые ткани при этом будут растягиваться или рваться, за счет чего будет устранено избыточное напряжение тканей и увеличится объем движений.

Артроскопия плечевого сустава. Операция заключается во введении в полость сустава специальной камеры и инструментов, размеры которых не превышают размеры карандаша. С помощью этих инструментов сформировавшиеся внутри сустава сращения рассекаются и подвижность сустава улучшается.

Во многих случаях редрессация плечевого сустава и артроскопия выполняются одномоментно, что позволяет добиться максимально возможного результата. Результаты подобных операций у пациентов с синдромом замороженного плеча обычно хорошие.

Артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и плечевого сустава пациента с синдромом замороженного плеча.

После операции для сохранения достигнутого объема движений в суставе пациентам назначается физиотерапия. Продолжительность реабилитационного периода варьирует и составляет от6 недель до 3 месяцев. Восстановление – это медленный процесс, однако только четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом вашего скорейшего возвращения к нормальной активной жизни.

Отдаленные результаты операций обычно хорошие. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли и увеличение объема движений. В некоторых случаях, однако, полный объем движений в суставе не восстанавливается и через несколько лет после операции. Также некоторая тугоподвижность в суставе нередко остается и у пациентов с сахарным диабетом.

Изредка синдром замороженного плеча может рецидивировать. Чаще всего это происходит у пациентов повышенного риска развития этого заболевания, например, диабетиков.

Источники

1. 
   Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
2. 
   Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. — М. : Медицина, 2011. — 392 c.
3. 
   Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.
4. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.