Медикаментозное лечение коксартроза 1 степени тазобедренного сустава

Лечение коксартроза тазобедренного сустава медикаментозными и народными средствами, операцией и упражнениями

Дегенеративно-дистрофическая патология бедра – это коксартроз, который особенно распространен у лиц среднего и пожилого возраста. Значительные боли и ограничение подвижности сочленения появляются уже при 2 степени заболевания, поэтому терапия должна начинаться как можно раньше. Лечение коксартроза тазобедренного сустава требует длительного и комплексного применения лекарств для перорального приема, внутрисуставных уколов, мазей наружного использования, а если эти методы не помогают, то применяется эндоскопическая операция.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Это сложное ортопедическое заболевание, характеризующееся изменением целостности сочленения. Основной причиной возникновения коксартроза (деформирующего артроза) считается нарушение в организме обменных процессов. Развивается заболевание медленно, поэтому сразу обнаруживается оно очень редко. Сначала изменения затрагивают хрящевую ткань, а впоследствии происходит деформация самого сочленения, нарушается его функциональность. Факторы, способные спровоцировать коксартроз тазобедренного сустава:

• нарушение кровоснабжения в сочленении;
• сильная нагрузка на сустав;
• чрезмерная масса тела;
• гормональный сбой;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекции тазобедренного сустава;
• дисплазия и другие врожденные патологии;
• наследственная предрасположенность.

Лечение артроза тазобедренного сустава

На каждой стадии заболевания применяется разная терапия. Лечение тазобедренных суставов при патологии первой степени, когда пациент чувствует боли только после физических нагрузок самое простое: медикаментозное и физиотерапевтическое. Вторая степень коксартроза характеризуется дискомфортом в паху и коленях. Схема лечения включает прием лекарств, физиотерапию и лечебную гимнастику. На третьей степени болезни начинается мышечная атрофия, деформация сустава, болевые симптомы становятся сильными. Назначаются мази, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Лечение тазобедренного сустава без операции

Консервативная терапия включает комплексный подход, который на первых стадиях болезни помогает добиться прекращения развития воспалительного процесса. Полностью излечить недуг безоперационные методики не смогут. Лечение коксартроза без операции лишь приостановит патологический процесс. Терапия начинается с применения медикаментов и мазей местного применения. В лечении помогают нетрадиционные методы: массаж, гимнастика, народная медицина, гомеопатия, гирудотерапия. Неотъемлемое условие успешной терапии коксартроза – переход на правильное питание.

1. Структум. Хондропротекторный препарат перорального применения. Нормализует вязкость синовиальной жидкости в суставе, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, убирает спазмы мышц. При коксартрозе следует принимать дважды в сутки по 500 мг на протяжении 3-6 месяцев. К противопоказаниям относится детский возраст до 15 лет, гиперчувствительность к компонентам.
2. Пиаскледин. Хондропротектор, созданный на растительной основе. Оказывает обезболивающее действие, восстанавливает двигательные функции сустава. Принимать по 1 капсуле/сутки не менее полугода. Нельзя употреблять таблетки в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к компонентам.

Миорелаксанты

Препараты, устраняющие мышечный спазм и способствующие улучшению кровообращения в суставе, называют миорелаксантами. При коксартрозе чаще применяют:

1. Мидокалм. Миорелаксант центрального действия. Обладает местноанестезирующим, мембраностабилизирующим эффектом. Таблетки принимают после еды по 50 мг 2-3 раза/сутки. Постепенно дозировка повышается до 150 мг 2-3 раза/сутки. Детям от 3 лет назначают суточную по 5 мг/кг. Курс лечения устанавливается врачом (в среднем 10 дней). При передозировке возникают побочные действия со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.
2. Баклофен. Миорелаксирующий препарат центрального действия. Снижает возбудимость нервных волокон, угнетает промежуточные нейроны. При коксартрозе назначают сначала минимальную суточную дозу 15 г, каждые три дня увеличивая ее на 5 г, но не более 25 г/сутки. Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При передозировке появляется мышечная гипотония, угнетение дыхания, спутанность сознания, кома.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава проводится с помощью противовоспалительных препаратов местного действия. Они убирают болевые ощущения, снимают отеки. Самыми эффективными мазями считаются:

1. Вольтарен Эмульгель. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Для лечения коксартроза следует наносить на кожу 2 раза/сутки, слегка втирая. Разовая дозировка не должна превышать 4 г. Длительность терапии зависит от показаний, но не более 14 дней. Нежелательные реакции организма характеризуются умеренными кожными проявлениями в месте нанесения: жжение, зуд, покраснение.
2. Ортофен. Мазь, относящаяся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Оказывает противоотечное, обезболивающее, регенерирующее действие. При тазобедренном коксартрозе наносится до 4 раз/сутки на болезненный участок не более 14 дней. Среди побочных реакций может наблюдаться: фотосенсибилизация, экзема, контактный дерматит, крапивница.

Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава делают в случае, если другого способа снятия симптомов заболевания нет. Посредством инъекций вводятся глюкокортикоиды и хондропротекторы. Первые относятся к разряду гормональных медикаментов, которые быстро нейтрализуют болевой синдром и воспаление. Уколы хондропротекторов помогают добиться восстановления сустава и приостановить разрушительный процесс в хряще. Лучшие препараты в своей группе:

1. Гидрокортизон. Глюкокортикостероид с противоаллергическим, противовоспалительным действием. Предназначен для внутримышечного или околосуставного введения. В один день разрешено вводить не больше, чем в три сустава. Повторная процедура возможна после 3 недельного интервала. Курс лечения – не чаще 3 раза/год. Препарат может спровоцировать множество тяжелых побочных эффектов, среди которых угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет и прочие.
2. Алфлутоп. Нормализует выработку гиалуроновой кислоты, оказывает хондропротекторное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. При разрушении хрящей вводят в полость сустава по 1-2 мл. Курс лечения – 5-6 уколов через 3-6 дней. Длительность терапии – 20 инъекций. Через полгода лечение нужно повторить. В некоторых случаях может возникнуть кожная реакция на укол: зуд, жжение, болевые ощущения.

Питание при коксартрозе

Как уже упоминалось – важное значение в комплексной терапии коксартроза имеет диета. Питание направлено на снижение лишнего веса и восстановление обменных процессов. Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Из рациона необходимо исключить соленья, пищу с высоким содержанием жира (мясо, сметана, майонез, шоколад и другие), белый хлеб, сдобу, консервы и копчености. Список разрешенных продуктов при коксартрозе:

Гимнастика

Врач после диагностики заболевания выписывает направление на лечебную гимнастику. Комплекс упражнений назначается инструктором в индивидуальном порядке. После закрепления движений, пациент может их выполнять дома самостоятельно. На начальной стадии коксартроза бедра гимнастика включает в себя упражнения, которые делают лежа на животе:

1. Выпрямленная нога медленно поднимается на 15 см от пола, а после задержки на несколько секунд, возвращается обратно. То же повторить с другой ногой.
2. Поочередно поднимаются согнутые ноги максимально высоко. После небольшой задержки вверху возвращаются обратно.
3. Обе конечности поднимаются вверх одновременно. После короткой задержке в верхней точке опускаются в исходное положение.

Развитие тазобедренного коксартроза приводит к нарушению подвижности. Чтобы этого не допустить, больному назначается курс лечебного массажа. Полезной считается тайская техника, которая укрепляет связочный аппарат, снимает спазмы в мышцах, устраняет скованность движений, убирает ослабление связок, ускоряет восстановление хряща. Правила проведения массажа:

Физиотерапевтические процедуры

Среди немедикаментозных методов лечения коксартроза эффективными считаются физиотерапевтические процедуры. Они не только снимают симптоматику, но и нормализуют обменные процессы, запускают механизмы регенерации, восстанавливают сустав. Самые прогрессивные физиопроцедуры:

1. Лазерная терапия. Облучение лазером избавляет от мучительных болей, глубоко проникает в сустав и окружающие ткани, убирает отеки, ускоряет протекание разных реакций в организме. На курс рекомендуется 10-15 ежедневных сеансов по 20-30 минут.
2. Электрофорез. На больной сустав воздействуют гальванические токи, при которых образуются неорганические ионы. Разнозаряженные ионы оказывают на организм разное воздействие. Отрицательные – стимулируют секрецию биологически активных веществ, а положительные – успокаивают, снимают воспаление, убирают отечность. На курс нужно 20-30 процедур по 10-15 минут.
3. Магнитотерапия. При коксопорозе, коксартрозе и других артрозах активно применяется воздействие магнитным током на больной сустав. Он обеспечивает прогрев тканей, повышает клеточный иммунитет, улучшает подвижность конечности. Для лечебного эффекта необходимо пройти курс в 10-20 сеансов по 10-20 минут.
4. Ударно-волновая терапия. Принцип действия – в испускании звуковых волн с частотой в 16 – 25 Герц. Для оздоровительного эффекта хватит 3-5 сеансов по 15-20 минут.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные препараты и физиотерапия не улучшают подвижность сустава, и есть риски развития серьезных осложнений, то назначают хирургическое вмешательство. Для замены тазобедренного сустава применяются здоровые ткани больного, препарированные составляющие от трупа, синтетические материалы или искусственно выращенный хрящ. Используемые для этого хирургические методы:

1. Артодез. Подразумевает спиливание мертвых тканей, соединение оголенных костей, которые со временем срастаются. Сочленение остается неподвижным, поэтому человек всю оставшуюся жизнь будет пользоваться тростью при ходьбе.
2. Остеотомия. Отдельные участки с суставной головки спиливаются, в результате чего изменяется угол давления и боли ослабевают.
3. Артрорпластика. Самый эффективный метод на сегодняшний день.

Эндопротезирование

Самым масштабным видом оперативного лечения называют тазобедренное эндопротезирование. Во время операции устанавливается искусственный сустав, заменяется участок кожи. Протез может прослужить до 20 лет, после чего его заменяют на новый. К преимуществам метода относится надежность и долговечность искусственного сустава. Противопоказания к проведению операции:

• тяжелая дыхательная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• очаги несанированной хронической инфекции;
• активный воспалительный процесс в тазобедренном сочленении.

Артропластика тазобедренного сустава

Суть операции состоит в формировании и уменьшении размера суставных щелей, которые окружают пластическим материалом. Обязательное условие данного хирургического вмешательства – хорошее состояние квадрицепса бедра, разгибателей спины, брюшного пресса и ягодичных стабилизирующих мышц. К преимуществам метода относится формирование правильной формы сочленения для его нормального функционирования. Противопоказания к проведению артропластики:

• наличие тяжелых сосудистых заболеваний ног;
• отсутствие у больного костномозгового канала бедренной кости;
• незрелость скелета;
• поражение инфекцией тазобедренного сочленения;
• наличие сердечно-сосудистой патологии;
• бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Профилактика коксартроза

Если в анамнезе у больного коксартрозом была дисплазия, переломы или гнойные процессы, то меры профилактики для него особенно важны. Среди них:

• исключение длительных нагрузок на ноги, переноса тяжестей, прыжков;
• контроль массы тела;
• дозирование физических упражнений для укрепления мышц ягодиц и бедер;
• компенсация сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени: причины, симптомы, лечение, профилактика

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени – ранняя стадия заболевания, которая характеризуется деформацией хряща и кости и сопровождается эпизодической болью. Если патологию не лечить, она может прогрессировать и приводить к ограничениям работы опорно-двигательной системы.

Коксартроз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы, которое может возникать на фоне других патологических состояний. Болезнь начинает развиваться постепенно в пожилом возрасте (после 40 лет), без ярко выраженных признаков, не влияя на трудоспособность человека.

[1]

Из-за разрушения хрящевой и костной ткани тазобедренного сочленения возникают болевые ощущения после физической нагрузки (бег, ходьба и т. д.).

• снижение работоспособности: в 60% случаев;
• инвалидность: в 11,5%;
• необходимость оперативного вмешательства (артропластика): в 80%.

Причины возникновения

Коксартроз может быть первичным и вторичным.

Первичная форма заболевания возникает при наличии факторов риска, которыми могут выступать:

• физические нагрузки (бег, ходьба);
• лишний вес;
• нарушение обмена веществ и кровообращения в суставе, включая сахарный диабет, остеопороз;
• травмы;
• наследственность – риск развития увеличивается у людей, родственники которых болели артрозом;
• воспаление суставов – артрит;
• стрессовые состояния.

Так, при длительных переживаниях и стрессе уровень кортикостероидных гормонов в крови увеличивается, что приводит к снижению синтеза гиалуроновой кислоты – важного компонента суставной жидкости.

Вторичная форма возникает на фоне заболеваний тазобедренного сустава. К ним относятся:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденная форма вывиха бедра;
• травмы бедра, таза;
• воспалительные процессы инфекционного происхождения;
• асептический некроз;
• болезнь Пертеса.

Также, в зависимости от локализации патологического процесса, коксартроз может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1 степени

В зависимости от симптомов, развитие коксартроза подразделяют на три стадии. Главным признаком болезни является выраженный болевой синдром в области бедра, паха и в коленном суставе.

Коксартроз 1 степени характеризуется появлением у больного периодических болевых ощущений в результате разного рода физических нагрузок. Боль локализируется в тазобедренном суставе, а также может распространяться в бедро и колено. После отдыха болезненные ощущения проходят.

При 1 степени заболевания с помощью рентгенограммы тазобедренного сустава можно выявить неравномерное сужение суставной щели и разрастание костной ткани в области вертлужной впадины. Изменения шейки и головки бедренной кости не наблюдаются.

При коксартрозе 1 степени у больного не выявляются:

• ограничения в движении: нарушения при ходьбе или беге;
• изменения мышечной силы.

Диагностика заболевания

При диагностике учитывают клинические симптомы заболевания, данные осмотра и рентгенографии. Используют также функциональные пробы для определения объема движений, определяют длину конечностей с целью выявления их укорочения.

Рентгенография таза – один из инструментальных методов, который позволяет определить степень развития коксартроза. При необходимости могут быть использованы другие методы диагностики:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

КТ дает возможность изучить патологические изменения костной ткани, тогда как МРТ и УЗИ позволяют оценить состояние хрящевой ткани в тазобедренном суставе.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени

Лечение носит комплексный и консервативный характер:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультурная культура (ЛФК);
• грязелечение;
• народные методы;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения является снятие сильного болевого синдрома и воспаления, регенерация хрящевой ткани без операции. Для нормализации кровообращения, снятия спазмов мышц бедра и восстановления тканей хряща используют препараты с разными механизмами действия.

Согревающие мази/компрессы со спазмолитическими средствами показаны для снятия болевого синдрома. Назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), однако длительное применение этих препаратов может замедлять восстановление повреждений хрящевой ткани.

Для устранения деформаций хряща при коксартрозе 1 степени используют хондропротекторы – препараты, в состав которых входит хондроитинсульфат или глюкозамин.

Они стимулируют процесс регенерации хрящевой ткани и образования суставной жидкости, предотвращают деструкцию суставных хрящей, а также оказывают противовоспалительное действие.

Хондроитинсульфат – это мукополисахарид, который принимает участие в образовании хрящевой и костной ткани, обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством.

Лечебный массаж

Преимуществом лечебного массажа является его безопасность при любой степени заболевания. Курс массажа назначают после медикаментозного лечения, чтобы снять спазм, улучшить кровообращение и укрепить мышцы.

В зависимости от состояния пациента, курс может составлять 10–15 сеансов. Согласно отзывам, лечебный массаж оказывает быстрое воздействие, купируя симптомы патологии.

Часто данную процедуру комбинируют с плаванием или лечебной гимнастикой. Массаж поясницы, бедра и тазобедренного сустава включает разогревающие поглаживания вначале и заменяющие их более интенсивные растирания и круговые движения большими пальцами.

Лечебная физическая культура

Разработка сустава, поврежденного при артрозе – основная задача ЛФК. Для восстановления физиологического диапазона движений сустава упражнения необходимо выполнять осторожно, без рывков. Они должны иметь не динамический, а статический характер, выполняться в положении стоя, лежа на спине и животе.

После выполнения упражнений ЛФК рекомендуется принимать водные процедуры. При 1 степени заболевания длительные физические нагрузки противопоказаны.

Также может быть рекомендована норвежская ходьба (с тростью) и ходьба с костылями (при двустороннем поражении суставов).

Лечение грязями

Грязетерапия – еще один способ добиться нормализации кровообращения, ускорения процессов регенерации в костной и хрящевой ткани сустава, пораженного коксартрозом.

При 1 степени заболевания лечение начинают с 10 процедур длительностью 15–30 минут один раз в 2–3 дня. Грязь накладывают на область поясницы, ее температура во время процедуры должна составлять 40–45 °C.

Лечебная гимнастика, массажные и грязевые процедуры наиболее эффективны на ранних стадиях развития артроза тазобедренного сочленения.

Народные методы

При коксартрозе первой степени в качестве одного из элементов комплексной терапии могут применяться народные методы, одобренные лечащим врачом. Их можно разделить по способу действия: местный, или локальный (мази, компрессы, ванны) и системный (прием настоев перорально).

К народным средствам местного действия относятся ванны со скипидаром, медом, морской солью. Процедура длится не более 20 минут. Также может применяться настой чистотела для втирания в тазобедренное сочленение. Продолжительность курса процедур составляет 1 месяц.

Диетотерапия

Важным элементом лечения при наличии у больного лишнего веса является диета, которая необходима, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку на поврежденные сочленения.

Продукты питания, рекомендованные к употреблению больным:

С небольшим гликемическим индексом

Зеленый горошек, фасоль, брокколи, салат, редис

С низким количеством жира

Мясо кролика, индейки, курицы, нежирные сорта рыбы

Бурый рис, гречка, овсянка

Полезными будут свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нерафинированные растительные масла.

Хирургическое лечение

Коксартроз 1 степени лечится медикаментозными и физиотерапевтическими методами. В случае дальнейшего прогрессирования заболевания до третьей стадии прибегают к хирургическому вмешательству.

Проводится замена тазобедренного сустава на эндопротез, благодаря чему можно восстановить его двигательную функцию практически полностью (до 95%). Обязательным является послеоперационный курс реабилитации.

Профилактика заболевания

Меры, предотвращающие развитие коксартроза, включают в себя ведение здорового, активного и подвижного образа жизни, регулярные занятия спортом для укрепления мышц и суставов, контроль веса.

В качестве профилактики людям пожилого возраста врачи рекомендуют:

• соблюдать принципы здорового питания;
• заниматься физическими упражнениями;
• проходить курс массажных процедур;
• посещать бассейн;
• заниматься норвежской ходьбой или ходьбой на лыжах;
• проходить санаторно-курортное лечение;
• принимать хондропротекторные препараты с периодичностью один раз в год.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

[3]

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно статистике, практически у каждого третьего человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением. Отсутствие лечения гипертонии чревато опасными осло.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение, осложнения

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени представляет собой дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, при котором хрящ в суставной полости деформируется. Причиной недуга становится нарушение питания внутрисуставных структур.

В большинстве случаев болезнь встречается у лиц старше 40 лет. Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от локализации, различают правосторонний или левосторонний артроз.

Суставные поверхности костей тазобедренного сустава равномерно распределяют нагрузку. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить деформация или перестройка гиалинового хряща, что приводит к нарушению распределения нагрузки во время движения. Часть сочленения начинает изменяться как функционально, так и анатомически.

В хряще возникают микротрещины, а поверхности костей становятся шероховатыми. Изначально хрящевая ткань в области повреждения разрастается, со временем происходит ее окостенение с образованием остеофитов – костных выростов в полости сустава. Они меняют форму сочленения и деформируют его. В процессе заболевания в суставной капсуле образуется фиброзная ткань, связки сустава теряют свою прочность.

Причины развития патологии

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. В первом случае причину недуга выявить не удается.

Вторичный остеоартроз ТБС может стать следствием следующих болезней/состояний:

• травмы тазобедренного сустава: вывихи, переломы шейки бедра или таза;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный или псориатический артрит;
• врожденный вывих бедра;
• дисплазии тазобедренного сустава;
• инфекционные заболевания: остеомиелит;
• болезнь Пертеса: асептический некроз головки бедренной кости.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят избыточный вес, так как в этом случае существенно увеличивается нагрузка на ТБС.

Также болезнь часто возникает на фоне эндокринных заболеваний (гипотиреоза или сахарного диабета). Предрасположены к развитию артроза люди, которые профессионально занимаются спортом или танцами.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Существует три степени заболевания. На начальной стадии у пациента возникают боли в области ТБС после длительного бега или ходьбы, которые исчезают, если человек отдыхает даже непродолжительное время.

Коксартроз 2 степени характеризуется следующими признаками:

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании клинических признаков и данных рентгенографии. В большинстве случаев снимок дает возможность определить не только степень коксартроза, но и причины, по которым возникли дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, дисплазия, травмы).

Рентгенологические данные позволяют увидеть выраженное сужение суставной щели, остеофиты в области бедренной кости и вертлужной впадины, а также подвывих головки бедра.

Дополнительно могут быть назначены:

Для оценки изменения костных структур

Для выявления патологии мягких тканей

Часто атрофия мышц, которая возникает на 2 стадии заболевания, может становиться причиной боли в коленном суставе. Она более ярко выражена, чем в области поражения, поэтому коксартроз нужно дифференцировать от гонартроза.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Медикаментозное лечение

На первом этапе проводится медикаментозное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена.

Лекарства этой группы позволяют ослабить болевые ощущения и утреннюю скованность. Также они снимают воспаление и увеличивают объем движения в пораженных сочленениях.

Хондропротекторы

Препараты этой группы тормозят развитие дегенеративных процессов, стимулируют регенерацию хрящевой ткани и поддерживают вязкость синовиальной жидкости. В результате происходит частичное восстановление хрящевой ткани. В основе таких препаратов лежит хондроитин и глюкозамин (Терафлекс, Дона, Артра).

Для того чтобы получить необходимый эффект, препараты нужно принимать на протяжении длительного периода.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используются мази, гели или кремы на основе кеторолака, диклофенака или нимесулида.

Часто в комплексной терапии применяются препараты на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца или живокоста. Процедуры проводят 2–4 раза в день, нанося средства на поврежденную область.

Кортикостероиды

В некоторых случаях для лечения острого воспаления назначают кортикостероиды. Гормональные препараты на основе мометазона быстро устраняют воспалительный процесс, при этом болевые ощущения становятся менее выраженными.

Лечебная гимнастика

С момента постановки диагноза пациент регулярно должен заниматься лечебной гимнастикой. Это даст возможность избежать разрастания остеофитов и образования контрактуры в суставах.

Выполнять упражнения можно только во время ремиссии при 1 и 2 степени заболевания. При коксартрозе ТБС 3 степени лечебную гимнастику не назначают, так как изменения носят необратимый характер и устранить их можно только хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Чаще всего при коксартрозе 2 степени проводят эндопротезирование ТБС. Во время проведения хирургического вмешательства удаляют суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины, а в бедренную кость вживляют механический сустав.

Протез изготавливают из специального пористого материала, он закрепляется на кости с помощью специального клея. В дальнейшем костная ткань врастает в поры конструкции, сливаясь в одно целое и обеспечивая стабильность.

Прогноз и осложнения

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментозной терапии не удастся. Если ТБС начал разрушаться, болезнь будет прогрессировать.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения без операции не обойтись. Развивающийся коксартроз вылечить можно только хирургическим путем.

При второй степени коксартроза человек может испытывать достаточно сильную боль, но его работоспособность сохранена. При третьей степени заболевания происходит полное разрушение суставного хряща, поэтому пациент теряет возможность передвигаться самостоятельно без подручных приспособлений. В этом случае ему может быть присвоена группа инвалидности.

Если заболевание не начать лечить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

• деформация вертлужной впадины;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспаление околосуставной сумки (бурсит);
• артрит коленных суставов;
• полное сращение суставных поверхностей;
• деформация суставных костей.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие недуга, необходимо вести здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность дает возможность улучшить микроциркуляцию в области ТБС. Также нужно соблюдать диету, так как избыточная масса тела способствует разрушению сустава.

При выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

1 стадия коксартроза: что делать, чтобы болезнь не взяла над вами верх

Остеоартроз – это хроническое поражение суставов, которое постоянно прогрессирует и постепенно вызывает разрушение хряща, сужение просвета суставной щели, деформацию кости, а в итоге вызывает нарушение движения вплоть до его отсутствия. Артроз 1 степени тазобедренного сустава и его лечение являются одной из самых важных проблем для современной ревматологии.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Тазобедренный сустав считается одним из самых «нагруженных» в человеческом организме. Поэтому в бедренном суставе боль появляется наиболее часто.

Многие люди стараются не обращать внимания на болезненные ощущения, а ведь они могут оказаться симптомом начальной стадии болезни.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Остеоартроз на разных стадиях выявляется у трети людей старше 25 лет, причем с возрастом его частота увеличивается до 80%. При неправильном лечении или его отсутствии заболевание приводит к инвалидности.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Почему же появляется артроз? Вот основные его причины:

В течении артроза выделяют несколько стадий. Артроз тазобедренного сустава 1 степени – начальная форма заболевания. При этом развивается постепенное истончение хряща, на его поверхности появляются микротрещины и разрывы. Синовиальная жидкость изменяет свой состав и уже не может полноценно защитить суставные поверхности от трения и травматизации. Развиваются костные наросты – остеофиты, которые усугубляют повреждение хряща.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Лечение артроза на начальных стадиях наиболее эффективно и может предотвратить развитие болезни.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Симптомы и диагностика коксартроза 1 степени

Большинство людей отмечают боль в суставе, появляющуюся во время сильной нагрузки или сразу после нее. Боль может возникать так же в области ягодиц, поясницы, паха и колена, так как на начальной стадии патологического процесса болевые ощущения вызваны спазмом и напряжением мышц. После отдыха боль обычно проходит. Может наблюдаться скованность в движениях по утрам, но она не превышает получаса. Боль в покое не беспокоит. Часто отмечается хруст в суставах. Люди с артрозом метеозависимы, так как изменение атмосферного давления влияет на внутрисуставное давление и может вызывать дискомфорт.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Для уточнения диагноза нужно сделать рентгеновский снимок.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Выделяют следующие рентгенологические признаки коксартроза 1 степени:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• Костные разрастания (остеофиты);
• Сужение просвета суставной щели меньше, чем на 50%;
• Подхрящевой остеосклероз.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

В лечении коксартроза выделяют 2 основных метода: консервативный и оперативный. На ранних стадиях нет нужды прибегать к операции, потому что любое вмешательство – огромный стресс для организма.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Прочитать о всех важных моментах при эндопротезировании тазобедренного сустава вы можете здесь…

Основные цели лечения:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Уменьшение боли;
• Предотвращение прогрессирования;
• Улучшение функции сустава.

Медикаментозная терапия

Чаще всего при лечении артрозов используют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) – диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Эти препараты очень эффективно снимают боль и снижают воспаление, но никак не влияют на причину заболевания.

НПВС обладают сильным повреждающим воздействием на слизистую оболочку желудка и требуют дополнительного назначения препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты в желудке (омепразол, лансопразол). Поэтому применять НПВС следует только в период обострения и под прикрытием омепразола.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Препараты, расширяющие сосуды, очень часто применяют при терапии артроза тазобедренного сустава 1 степени. Эти средства улучшают кровоток в пораженной области, способствуют нормализации питания суставного хряща и расслаблению мелких сосудов, что способствует его восстановлению. К лекарствам этой группы относят пентоксифиллин, циннаризин, теоникол.

[2]

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

Для расслабления спазмированных мышц используют миорелаксанты – тизанидин, толперизон. Снятие спазма уменьшает болевые ощущения, способствует нормализации движений.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени наиболее эффективно препаратами, восстанавливающими структуру пораженного хряща (хондропротекторы). Для этого используют препараты гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфат, глюкозамин (Дона, Артра). Следует отметить, что лечение хондропротекторами должно быть длительным (не менее 3-4 курсов, а это около 1,5 лет) для появления стойкого результата. Особенно важно, что хондропротекторы влияют на саму причину заболевания, а не только ликвидируют симптомы. Очень важно начинать лечение на самой ранней стадии, так как при артрозе 3 стадии хондропротекторы практически неэффективны и требуется хирургическое лечение.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Лечение артроза тазобедренного сустава 1 степени гормональными препаратами применяют в тяжелых случаях. При этом могут назначать стероидные гормоны в форме таблеток и внутрисуставных уколов. Внутрисуставные инъекции лекарств являются очень эффективным методом снятия боли и воспаления, но многие специалисты считают, что вред от такого вмешательства превышает возможную пользу.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Лечение местными средствами

Для местного лечения используют гели, кремы, мази, примочки с лекарственными средствами (чаще всего с НПВС), а также отвлекающие средства. Наиболее эффективными являются такие средства, как Фастум-гель, Вольтарен эмульгель. Из отвлекающих средств применяют согревающие мази, растирки, спиртовые растворы с ментолом и анестетиками (меновазин). Следует помнить, что местное лечение не может быть основным, так как только устраняет симптомы.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

О применении народных средств при лечении артроза тазобедренного сустава можно прочитать здесь…

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение при помощи физиотерапии

Основными физиотерапевтическими методами лечения атртроза являются:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Электромагнитное лечение;
• Магнитотерапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Диадинамические токи;
• Терапия микроволнами дециметрового диапазона (ДМВ-терапия);
• Ультразвук и электрофорез лекарств (анальгин, баралгин);
• Электрофорез цинка, серы, лития, кобальта, ихтиола;
• Лазеротерапия.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуют использовать в межприступный период, чтобы удлинить ремиссию.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Массаж является эффективным методом лечения артроза 1 степени. Массажируют обычно позвоночник и пораженную конечность, стараясь щадить сустав. Массаж способствует расслаблению мышц, улучшению питания тканей и снятию напряжения.

p, blockquote 28,0,0,1,0 —>

На начальных стадиях заболевания показано назначение лечебных ванн: сульфидных, радоновых и йодобромных. Они положительно действуют на сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную системы и обладают общеукрепляющим действием.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Во время ремиссии можно использовать различные виды теплолечения (парафин, озокерит) и лечебные грязи (иловые, торфяные).

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Одним из основных направлений лечения является лечебная физкультура, она же гимнастика. Все упражнения должны выполняться с уменьшением нагрузки на пораженный сустав: в воде, сидя или лежа. Плавание является оптимальным видом нагрузок при боли в бедренном суставе.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

При выполнении упражнений нужно бережно обращаться с пораженным суставом. Не пытайтесь слишком активно, через силу совершать движения, так как это может усугубить состояние. Если какие-то движения вызывают резкую боль, следует немедленно прекратить их выполнение. До и после зарядки нужно аккуратно массировать область сустава, чтобы улучшить кровоток.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

В лечебной физкультуре главное – регулярность, поэтому зарядка должна занять почетное место в вашей жизни.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Профилактика остеоартроза

Основными направлениями в профилактике заболеваний суставов являются нормализация веса и правильный режим двигательной активности.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Доказано, что снижение веса на 5 килограмм уменьшает риск остеоартроза на 50%.

Чрезмерные физические нагрузки вызывают преждевременное изнашивание хрящевой ткани, поэтому нужно быть очень внимательными при занятиях спортом. Отсутствие нагрузки, например, при сидячем образе жизни, тоже негативно влияет на сустав, так как развивается атрофия мышц и ослабление связок. Поэтому всем необходимы дозированные физические упражнения, по возможности подобранные профессиональным тренером или физиотерапевтом. Кроме того, для профилактики коксартроза важное значение имеет ношение ортопедической обуви. Правильная обувь значительно снижает нагрузку не только на суставы нижней конечности, но и на позвоночник.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

Источники

1. 
   Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
2. 
   Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
3. 
   Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.
4. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.
5. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.