Латентные ложные суставы

Сегодня описываем тему: "латентные ложные суставы" с полным описанием, методологией и комментариями специалистов.

ЛАТЕНТНЫЙ ЛОЖНЫЙ СУСТАВ ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ

Здравствуйте. Моей дочери 6 месяцев. У нее врождённый ЛАТЕНТНЫЙ ложный сустав левой голени. Наблюдаемся у детского ортопеда, носим корректирующий тутор, делаем электрофорез и массаж. В более старшем возрасте нам необходима операция. У меня вопрос: сможет ли моя дочь ходить. Естественно при использовании специальной обуви. Меня беспокоит, что кости голени искривлены. Могут ли они при ходьбе не выдержать нагрузку и поломаться. И в каком возрасте возможна операция по исправлению дефекта.

Врожденные ложные суставы

Ложный сустав – это клинико-рентгенологический термин, описывающий стойкую патологическую подвижность на каком-либо участке скелета. По статистике, врожденные ложные суставы чаще всего диагностируются в области голени, реже – в области лучевой и локтевой костей.

Диагноз врожденного ложного сустава – это свидетельство сложнейшего заболевания, правда, достаточно редкого: данная патология составляет 0,5% среди всех ортопедических отклонений.

Основные признаки врожденного ложного сустава – чрезмерная подвижность конечности, атрофия мышц, наличие диспропорции по отношению к другой такой же части тела, утрата опорной функции поврежденной конечности. Иногда у больного находят участки фиброзной остеодисплазии и в других костях.

Существует три вида данного заболевания (классификация по этиологии): ложные суставы, связанные с фибродисплазией, нейрофиброматозом и миелодисплазией.

Кроме того, врожденный ложный сустав может быть истинным и латентным. Истинный ложный сустав выявляется сразу после рождения младенца. Видна значительная угловая деформация, поврежденный сегмент укорочен, а отломки очень подвижны. Разница между конечностями может достигать 10-12 сантиметров, иногда это сочетается с недоразвитием голеностопного сустава и малоберцовой кости.

Если диагностирован латентный ложный сустав, то кость деформирована в нижней трети, на месте искривления выявляются признаки склероза. Дети могут появиться на свет с целой костью, которая затем ломается в месте дисплазии; впоследствии в месте перелома формируется ложный сустав.

С помощью рентгена выявляются тугоподвижные либо подвижные ложные суставы. В первом случае можно обнаружить гипертрофированные части с признаками выраженного склероза, а выше и ниже этой зоны – остеопороза. Если же ложные суставы подвижные, то на концах кости видно явное утончение, налицо признаки остеопороза, склеротическая зона гораздо меньше. Также они, сообразно названию, патологически подвижны. При обоих формах в месте поражения могут возникать угловые деформации.

Сразу стоит оговориться, что врожденные ложные суставы не лечатся консервативными методами и, к сожалению, чреваты множественными рецидивами.

Диагностика патологии обычно предполагает наружный осмотр ребенка и рентгенографию.

К сожалению, прогноз заболевания весьма неблагоприятный. Часть больных вынуждена переносить многократные операции. Иногда лечение не дает нужных результатов, и поврежденную конечность приходится ампутировать. Статистика прошлого века говорит о том, что за 70 лет только 690 больных из 1387 имели положительные результаты лечения, а 219 вынуждены были пройти через ампутацию, хотя методы хирургического лечения применялись самые разнообразные.

Только применение чрескостного остеосинтеза стало давать положительные результаты в лечении врожденных ложных суставов. При тугоподвижной форме патологии применяют монолокальный остеосинтез. На пораженную область накладывают аппарат Илизарова и каждые сутки производят дистракцию до 1 мм. Голень удлиняется и углообразная деформация исчезает.

При разболтанных ложных суставах, связанных с укорочением сегмента более чем на 1,5 см, показан билокальный остеосинтез. Самым сложным случаем до сих пор считается лечение ложных суставов с истонченными фрагментами, где показан именно этот способ лечения. Такое лечение проводится в два этапа: первый – собтвенно чрескостный остеосинтез, второй – костно-пластическая операция.

Стоит отметить, что хотя данный метод и показывает наилучшую статистику излечений, но и также связан с риском неудачи (в отличие от надежной операции по эндопротезированию сустава), а время, затраченное на лечение, колеблется в пределах 1,5-2 лет.

Врожденный ложный сустав левой голени у малыша.

Здравствуйте, дорогие мамочки!

Решила написать о проблеме с которой мы столкнулись, а заодно спросить совета, найти единомышленников и мамочек у деток которых поставлен такой же сложный диагноз- врожденный ложный сустав большеберцовой кости левой голени.

Диагноз нам поставили в 8 месяцев, с 3 месяцев мы с мужем начали замечать что левая голень у ребенка кривит ( идет дугой), а правая ножка нормальная.

Били тревогу во все колокола. Наблюдаемся и в Детской больнице Св. ВЛАДИМИРА и в ЦИТО и в Морозовской больнице.

С 8 месяцев около 4-5 месяцев делали гипсование- не помогло ( врач предлагал методику выравнивания кости таким образом). Постоянно наблюдаем нашу ногу с помощью рентгенов ( раз в 2 месяца), посещаем врачей.

Затем нам прописали носить постоянно ортез чтобы обезопасить истонченную кость ( носим по сей день, уже 2.5 лет, периодически меняя ортез за свой счет, так как ножка растет).

К сожалению, что бы мы не делали, идет регресс. Наблюдаться у врачей мы начинали с 1 стадией, сейчас уже 3. Операции не избежать как говорят врачи, но дотянуть надо до 4-6 лет, раньше они делать не будут. Если кость сломается будут придумывать как попытаться протянуть нас до 4 лет хотя бы.

8 января 2018 года у нас произошло ухудшение несмотря на то что мы даже спим в ортезе ( врачи запретили снимать как поняли что идет ухудшение у нас). В данный момент у нас надломы с 2 сторон б/б кости и 2 см посередине, которые еле держутся… конечно, до мая ни о каком сращивании и речи не идет, костной мозоли нет.

Очень жалко Димочку, делаем все возможное как родители чтобы ему помочь, но тщетно пока.

Стоим на очереди в детский сад, но он не сможет ходить, так как не передвигается самостоятельно( может только ползать на попе по полу). Мы посещаем в данный момент с ним гкп( развивашки) во Дворце творчества, но я с ним все время, ношу на руках. Вожу до Дворца пока на коляске детской, но скоро будет мала и она.

Мы с сыном прошли все 3 этапа медико-социальной экспертизы, где сыну отказали в установлении категорим ребенок-инвалид.

Не буду говорить о своих впечатлениях и эмоциях, но на 3 этапе нам вежливо обьяснили что не могут дать инвалидность так как ребенку не делали операцию еще и в перечне заболеваний Врожденный ложный сустав голени, приведший к невозможности полноценно жить ребенку(самостоятельно передвигаться, принимать ванну, садиться на горшок, посещать сад и школы посещение под вопросом тоже).

Читайте так же:  Ходьба и суставы

НО МЫ ВЕДЬ НЕ ВИНОВАТЫ КАК И РЕБЕНОК В ТОМ ЧТО ОПЕРАЦИЯ ТОЛЬКО С 4-6 ЛЕТ. А КАК ЖИТЬ ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ РЕБЕНКУ? Как передвигаться, как жить? На руках у мамы до 4-6 лет и на улице тоже на маминых руках в 6 лет передвигатьс? И аппараты и программа реабилитации какая-то вероятно должна быть но не положена и рекомендации по коляске или я не понимаю ничего? И это в столице все происходит… замкнутый круг.

В садике обычном кто с ребенком сидеть будет неходячим??

Слышала что можно на выйти с ребенком нагородскую ( окружную?) комиссию и могут если не направление в сад ортопедический с нашим врожденным ложным суставом то хоть тьютора или сопровождающее лицо в обычный сад дать рекомендацию и выделить? Может быть кто-то из вас сталкивался с этим и может подсказать алгоритм действий?

Также хотела спросить у матерей, которые сидят с детками с врожденным лодным суставом- дали/али ли вашим деткам инвалидность с таким диагнозом? У нас в этом случае вообше патовая ситуация- я хочу работать (самый возраст сейчас), но сидеть с ребенком и ухаживать за неходячим из-за этой болезни просто некому кроме меня. А дальше кто будет ухаживать после операции за ребенком, когда с аппаратом Илизарова он будет?

И наконец, самый главный мой вопрос- если у кого-то из мамочек тоже были детки с таким звболеванием как у нас- какие результаты? Удалось ли изечить ребенка оперативным методом( консервативный тут неэффективен), сколько времени, сколько финансовых затрат вас это стоило? Не было ли впоследствии рецедивов? Сколько операций было сделано? Срослась ли ножка в итоге, выровняли ли длину аппаратом Илизарова? У нас пока разница в длине ног 2 см.

Информации очень мало в интернете от тех, у кого именно врожденный был ложный сустав.

Простите что много текста. Ситуация болезненная… очень переживаю что можем ноги лишиться вообще.

Заранее благодарю за ответ всех неравнодушных и желаю всем деькам здоровья крепкого или выздоровления.

Дорогие мамы деток, у которых поставлен диагноз врожденный ложный сустав голени, специально пишу обновление.

Мы все также носим постоянно ортез. Малыш периодически жалуется на ногу. Ситуация не улучшилась. Даже ночью нога беспокоит его, во сне поднимает ногу, похныкивает, пытается ей постучать о стену или решетку на кроватке.

Наблюдаемся у врача, все также делаем рентген стабильно. Снова все ухудшается по снимкам, на рентген ноги обнаружили множественные кисты в структуре.


Трудно когда ты не медик, все воспринимается крайне обострение и думаешь за что это и как справиться, как выдержать, как помочь ребенку.

Но! Нам рекомендовали делать массаж ножки ( для улучшения кровообращения, развивать ножку и ходить в бассейн). Массаж ножки делаем регулярно, в бассейн планируем идти с октября.

Диагностировали что и вследствие проблемы с большеберцовой костью и проблемы с тазобедренный костью начались ( у нас ложный сустав левой голени): левая часть значительно меньше развита нежели правая.

По левой ножке-в месте где ложный сустав выпирает кость в правую сторону ( латентный сустав преобразовался в истинный), кроме того начали борьбу пятнами, постоянно появляющимися на коже ножки. Мажем бепантеном и салицилово -цинковый мазью по несколько раз в день.

Разница между здоровой и больной ножкой- 2 см.

Еще нас направили к генетикам для сдачи анализов-сказали что от этого может зависеть как метод ведения операции, так и результат после ее проведения ( чтобы морально готовиться).

От сада пришлось в этом году отказаться- брали Димочку на полный день только.

С таким диагнозом ребенок не сможет там пребывать как все здоровые детки — не сможет вести полноценную жизнь ( в группе 25-30 человек, воспитатель просто не сможет следить за ногой сына, которую надо беречь- детки и играют и стукнуть могут ногу, и наступить вообще на ногу пока наш сын сидеть на полу будет- бегают ведб), а мне пребывать с ним никто не разрешит, естественно. Коммерческий сад мы не потянем, муж работает один, а я ношу на руках сына и забочусь о нем круглосуточно.

Сходили еще к одному ортопеду на прием, специалист сильный, осмотели Диму.

Повторно готовимся к МСЭ, посмотрим каков будет вердикт. Нам очень важно получить программу реабилитации чтобы не потерять драгоценное время. В этом сходятся даже наблюдающие нас врачи-ортопеды.

П.с. Я специально пишу детально и с обновлениями, чтобы те родители, которым нужна или будет нужна информация по течении болезни, могли ее найти.

Просмотр полной версии : Латентная форма врожденного ложного сустава

У ребенка с рождения, искривление в области голени в виде дуги. Искривление во внешнию сторону, достаточно сильное, из за чего нога короче другой.В 9 месяцев отправили на ренген костей голени, который показал кортикальный дефект правой большеберцовой кости 12х5 мм в верхней трети, медиальном отделе,округлой формы с четким контуром, с утолщением стенки. Диагноз: латентная форма врожденного ложного сустава. Рекомендовано наблюдение и индивидуальный турор, в дальнейшем хирургическое вмешательство.

Может кто нибудь сталкивался с таким диагнозом. Как проходит лечение? Как должен выглядить тутор ( из за волнения забыли спросить)? В каком возрасте оперируют (ребенку на данный момент 11 месяцев)?

144580У ребенка с рождения, искривление в области голени в виде дуги. Искривление во внешнию сторону, достаточно сильное, из за чего нога короче другой.В 9 месяцев отправили на ренген костей голени, который показал кортикальный дефект правой большеберцовой кости 12х5 мм в верхней трети, медиальном отделе,округлой формы с четким контуром, с утолщением стенки. Диагноз: латентная форма врожденного ложного сустава. Рекомендовано наблюдение и индивидуальный турор, в дальнейшем хирургическое вмешательство.

Может кто нибудь сталкивался с таким диагнозом. Как проходит лечение? Как должен выглядить тутор ( из за волнения забыли спросить)? В каком возрасте оперируют (ребенку на данный момент 11 месяцев)?

Здравствуйте. Переделайте, пожалуйста фото снимков. Как это сделать: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Читайте так же:  Первая помощь при вывихах суставов конечностей

Ложный сустав (псевдартроз)

Причины заболевания

Ложный сустав может быть врожденным и приобретенным. Врожденный ложный сустав проявляется обычно, когда ребенок начинает ходить. А образуется он из-за неправильного развития скелета в процессе внутриутробного развития. Это довольно редкое нарушение. Чаще всего ложный сустав в этом случае образуется на голени в нижней ее трети.

Приобретенный ложный сустав появляется в результате неправильного срастания кости после перелома или операции.

Причин его возникновения множество, они могут быть местными и общими. Местные причины делят на несколько групп:

  • I группа — причины, связанные с ошибками в лечении. Это может быть недостаточно полное совмещение отломков, неполное устранение тканей, зажатых отломками, неправильная иммобилизация (создание неподвижности);
  • II группа — причины, связанные с тяжестью травмы. Например, ложный сустав может возникнуть, если была утрачена значительная часть кости, или при нагноении кости, или при размозжении большого участка мышц;
  • III группа — причины связанные с анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения кости. Это очень важная группа, так как из-за нарушения кровообращения может нарушиться процесс костеобразования, уменьшиться плотность костной мозоли.

Общие причины возникновения ложного сустава:

  • авитаминоз, особенно недостаток витамина D;
  • гормональные сдвиги, в том числе и беременность;
  • различные хронические заболевания;
  • расстройства нервной системы.

Различаются ложные суставы и по виду. Так, бывают фиброзные ложные суставы, истинные (фиброзно-синовиальные) и ложные суставы с потерей костного вещества.

Симптомы и протекание заболевания

Псевдоартроз имеет несколько основных проявлений:

  1. Подвижность в тех местах тела человека, где движения в норме не бывает или увеличение амплитуды и направления движений, которые не возможны у здорового человека: подвижность может быть еле заметная, а может совершаться во всех плоскостях. Описаны случаи, когда ногу или руки можно было повернуть на 360 градусов в месте ложного сустава.
  2. Укорочение больной конечности до 10 см.
  3. Снижение силы мышц конечности как результат формирования ложного сустава.
  4. Нарушение функции конечности: ложный сустав не имеет костных ограничителей, какие имеют нормальные суставы, и не фиксируется связками, сухожилиями и мышцами. Особенно показательны в этом случае ложные суставы в костях ноги. При нагрузке ложный сустав может приводить к подворачиванию конечности и к потере способности ходить, стоять, опираться на больную ногу. Больной вынужден использовать костыли, трость или специальный ортопедический аппарат.
  5. Нарушение работы истинных суставов за счет снижения на них нагрузки.

При длительном существовании ложного сустава образуется неоартроз. При атрофическом ложном суставе имеется закругленные и сглаженные концы отломков или их конусовидная деформация. Развивается замыкательная пластинка сустава, происходит заращение костномозгового канала на концах отломков. Конец одного отломка может иметь сферическую форму в виде суставной головки, а другой отломок вогнут наподобие суставной впадины. В новообразованном суставе имеются все составные части нормального сустава: капсула, суставная полость с суставной жидкостью и хрящ, покрывающий сочленяющиеся концы костей. Со временем в новообразованном суставе происходит постепенное увеличение амплитуды движений.

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе. От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т. д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Основные причины несращения костных фрагментов:

  1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
  2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

Связанные с человеком

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Видео (кликните для воспроизведения).

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Читайте так же:  Нарушение связок суставов

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • винты;
  • накостные пластины;
  • интрамедуллярные стержни.

«Золотым стандартом» лечения псевдоартроза считается пересадка донорских или аутологичных кровоснабжаемых костных трансплантатов. Как правило, их получают из гребня подвздошной кости. Фрагменты костной ткани хорошо приживаются и не образуют фиброзных рубцов в месте пересадки.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Ложный сустав ( Псевдоартроз )

Ложный сустав – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Часто имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется по результатам объективного осмотра и данным рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое. Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности — костная пластика.

Общие сведения

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной. Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков. Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома.

Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде.

Патанатомия

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными. В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость. При врожденной патологии пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

Классификация

По этиологии:
  • приобретенные;
  • врожденные.
  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).
По типу формирования:
  • нормотрофические;
  • атрофические;
  • гипертрофические.

Симптомы ложного сустава

Приобретенный вариант патологии возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте. Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью. Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагностика

Диагноз выставляется травматологом-ортопедом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации. В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии и ортопедии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение. При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях. На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости). На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.

Лечение ложного сустава

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова). При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением. Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Вражденный ложный сустав латентная форма

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Читайте так же:  Повреждение наружной связки коленного сустава

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.03% вопросов.

ЛАТЕНТНЫЙ ЛОЖНЫЙ СУСТАВ ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ

Здравствуйте. Моей дочери 6 месяцев. У нее врождённый ЛАТЕНТНЫЙ ложный сустав левой голени. Наблюдаемся у детского ортопеда, носим корректирующий тутор, делаем электрофорез и массаж. В более старшем возрасте нам необходима операция. У меня вопрос: сможет ли моя дочь ходить. Естественно при использовании специальной обуви. Меня беспокоит, что кости голени искривлены. Могут ли они при ходьбе не выдержать нагрузку и поломаться. И в каком возрасте возможна операция по исправлению дефекта.

Врожденные ложные суставы

Ложный сустав – это клинико-рентгенологический термин, описывающий стойкую патологическую подвижность на каком-либо участке скелета. По статистике, врожденные ложные суставы чаще всего диагностируются в области голени, реже – в области лучевой и локтевой костей.

Диагноз врожденного ложного сустава – это свидетельство сложнейшего заболевания, правда, достаточно редкого: данная патология составляет 0,5% среди всех ортопедических отклонений.

Основные признаки врожденного ложного сустава – чрезмерная подвижность конечности, атрофия мышц, наличие диспропорции по отношению к другой такой же части тела, утрата опорной функции поврежденной конечности. Иногда у больного находят участки фиброзной остеодисплазии и в других костях.

Существует три вида данного заболевания (классификация по этиологии): ложные суставы, связанные с фибродисплазией, нейрофиброматозом и миелодисплазией.

Кроме того, врожденный ложный сустав может быть истинным и латентным. Истинный ложный сустав выявляется сразу после рождения младенца. Видна значительная угловая деформация, поврежденный сегмент укорочен, а отломки очень подвижны. Разница между конечностями может достигать 10-12 сантиметров, иногда это сочетается с недоразвитием голеностопного сустава и малоберцовой кости.

Если диагностирован латентный ложный сустав, то кость деформирована в нижней трети, на месте искривления выявляются признаки склероза. Дети могут появиться на свет с целой костью, которая затем ломается в месте дисплазии; впоследствии в месте перелома формируется ложный сустав.

С помощью рентгена выявляются тугоподвижные либо подвижные ложные суставы. В первом случае можно обнаружить гипертрофированные части с признаками выраженного склероза, а выше и ниже этой зоны – остеопороза. Если же ложные суставы подвижные, то на концах кости видно явное утончение, налицо признаки остеопороза, склеротическая зона гораздо меньше. Также они, сообразно названию, патологически подвижны. При обоих формах в месте поражения могут возникать угловые деформации.

[3]

Сразу стоит оговориться, что врожденные ложные суставы не лечатся консервативными методами и, к сожалению, чреваты множественными рецидивами.

Диагностика патологии обычно предполагает наружный осмотр ребенка и рентгенографию.

К сожалению, прогноз заболевания весьма неблагоприятный. Часть больных вынуждена переносить многократные операции. Иногда лечение не дает нужных результатов, и поврежденную конечность приходится ампутировать. Статистика прошлого века говорит о том, что за 70 лет только 690 больных из 1387 имели положительные результаты лечения, а 219 вынуждены были пройти через ампутацию, хотя методы хирургического лечения применялись самые разнообразные.

Только применение чрескостного остеосинтеза стало давать положительные результаты в лечении врожденных ложных суставов. При тугоподвижной форме патологии применяют монолокальный остеосинтез. На пораженную область накладывают аппарат Илизарова и каждые сутки производят дистракцию до 1 мм. Голень удлиняется и углообразная деформация исчезает.

При разболтанных ложных суставах, связанных с укорочением сегмента более чем на 1,5 см, показан билокальный остеосинтез. Самым сложным случаем до сих пор считается лечение ложных суставов с истонченными фрагментами, где показан именно этот способ лечения. Такое лечение проводится в два этапа: первый – собтвенно чрескостный остеосинтез, второй – костно-пластическая операция.

Стоит отметить, что хотя данный метод и показывает наилучшую статистику излечений, но и также связан с риском неудачи (в отличие от надежной операции по эндопротезированию сустава), а время, затраченное на лечение, колеблется в пределах 1,5-2 лет.

Врожденный ложный сустав левой голени у малыша.

Здравствуйте, дорогие мамочки!

Решила написать о проблеме с которой мы столкнулись, а заодно спросить совета, найти единомышленников и мамочек у деток которых поставлен такой же сложный диагноз- врожденный ложный сустав большеберцовой кости левой голени.

Диагноз нам поставили в 8 месяцев, с 3 месяцев мы с мужем начали замечать что левая голень у ребенка кривит ( идет дугой), а правая ножка нормальная.

Били тревогу во все колокола. Наблюдаемся и в Детской больнице Св. ВЛАДИМИРА и в ЦИТО и в Морозовской больнице.

С 8 месяцев около 4-5 месяцев делали гипсование- не помогло ( врач предлагал методику выравнивания кости таким образом). Постоянно наблюдаем нашу ногу с помощью рентгенов ( раз в 2 месяца), посещаем врачей.

Затем нам прописали носить постоянно ортез чтобы обезопасить истонченную кость ( носим по сей день, уже 2.5 лет, периодически меняя ортез за свой счет, так как ножка растет).

[2]

К сожалению, что бы мы не делали, идет регресс. Наблюдаться у врачей мы начинали с 1 стадией, сейчас уже 3. Операции не избежать как говорят врачи, но дотянуть надо до 4-6 лет, раньше они делать не будут. Если кость сломается будут придумывать как попытаться протянуть нас до 4 лет хотя бы.

8 января 2018 года у нас произошло ухудшение несмотря на то что мы даже спим в ортезе ( врачи запретили снимать как поняли что идет ухудшение у нас). В данный момент у нас надломы с 2 сторон б/б кости и 2 см посередине, которые еле держутся… конечно, до мая ни о каком сращивании и речи не идет, костной мозоли нет.

Очень жалко Димочку, делаем все возможное как родители чтобы ему помочь, но тщетно пока.

Читайте так же:  Квота на артроскопию сустава

Стоим на очереди в детский сад, но он не сможет ходить, так как не передвигается самостоятельно( может только ползать на попе по полу). Мы посещаем в данный момент с ним гкп( развивашки) во Дворце творчества, но я с ним все время, ношу на руках. Вожу до Дворца пока на коляске детской, но скоро будет мала и она.

Мы с сыном прошли все 3 этапа медико-социальной экспертизы, где сыну отказали в установлении категорим ребенок-инвалид.

Не буду говорить о своих впечатлениях и эмоциях, но на 3 этапе нам вежливо обьяснили что не могут дать инвалидность так как ребенку не делали операцию еще и в перечне заболеваний Врожденный ложный сустав голени, приведший к невозможности полноценно жить ребенку(самостоятельно передвигаться, принимать ванну, садиться на горшок, посещать сад и школы посещение под вопросом тоже).

НО МЫ ВЕДЬ НЕ ВИНОВАТЫ КАК И РЕБЕНОК В ТОМ ЧТО ОПЕРАЦИЯ ТОЛЬКО С 4-6 ЛЕТ. А КАК ЖИТЬ ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ РЕБЕНКУ? Как передвигаться, как жить? На руках у мамы до 4-6 лет и на улице тоже на маминых руках в 6 лет передвигатьс? И аппараты и программа реабилитации какая-то вероятно должна быть но не положена и рекомендации по коляске или я не понимаю ничего? И это в столице все происходит… замкнутый круг.

В садике обычном кто с ребенком сидеть будет неходячим??

Слышала что можно на выйти с ребенком нагородскую ( окружную?) комиссию и могут если не направление в сад ортопедический с нашим врожденным ложным суставом то хоть тьютора или сопровождающее лицо в обычный сад дать рекомендацию и выделить? Может быть кто-то из вас сталкивался с этим и может подсказать алгоритм действий?

Также хотела спросить у матерей, которые сидят с детками с врожденным лодным суставом- дали/али ли вашим деткам инвалидность с таким диагнозом? У нас в этом случае вообше патовая ситуация- я хочу работать (самый возраст сейчас), но сидеть с ребенком и ухаживать за неходячим из-за этой болезни просто некому кроме меня. А дальше кто будет ухаживать после операции за ребенком, когда с аппаратом Илизарова он будет?

И наконец, самый главный мой вопрос- если у кого-то из мамочек тоже были детки с таким звболеванием как у нас- какие результаты? Удалось ли изечить ребенка оперативным методом( консервативный тут неэффективен), сколько времени, сколько финансовых затрат вас это стоило? Не было ли впоследствии рецедивов? Сколько операций было сделано? Срослась ли ножка в итоге, выровняли ли длину аппаратом Илизарова? У нас пока разница в длине ног 2 см.

Информации очень мало в интернете от тех, у кого именно врожденный был ложный сустав.

Простите что много текста. Ситуация болезненная… очень переживаю что можем ноги лишиться вообще.

[1]

Заранее благодарю за ответ всех неравнодушных и желаю всем деькам здоровья крепкого или выздоровления.

Дорогие мамы деток, у которых поставлен диагноз врожденный ложный сустав голени, специально пишу обновление.

Мы все также носим постоянно ортез. Малыш периодически жалуется на ногу. Ситуация не улучшилась. Даже ночью нога беспокоит его, во сне поднимает ногу, похныкивает, пытается ей постучать о стену или решетку на кроватке.

Наблюдаемся у врача, все также делаем рентген стабильно. Снова все ухудшается по снимкам, на рентген ноги обнаружили множественные кисты в структуре.

Трудно когда ты не медик, все воспринимается крайне обострение и думаешь за что это и как справиться, как выдержать, как помочь ребенку.

Но! Нам рекомендовали делать массаж ножки ( для улучшения кровообращения, развивать ножку и ходить в бассейн). Массаж ножки делаем регулярно, в бассейн планируем идти с октября.

Диагностировали что и вследствие проблемы с большеберцовой костью и проблемы с тазобедренный костью начались ( у нас ложный сустав левой голени): левая часть значительно меньше развита нежели правая.

По левой ножке-в месте где ложный сустав выпирает кость в правую сторону ( латентный сустав преобразовался в истинный), кроме того начали борьбу пятнами, постоянно появляющимися на коже ножки. Мажем бепантеном и салицилово -цинковый мазью по несколько раз в день.

Разница между здоровой и больной ножкой- 2 см.

Еще нас направили к генетикам для сдачи анализов-сказали что от этого может зависеть как метод ведения операции, так и результат после ее проведения ( чтобы морально готовиться).

От сада пришлось в этом году отказаться- брали Димочку на полный день только.

С таким диагнозом ребенок не сможет там пребывать как все здоровые детки — не сможет вести полноценную жизнь ( в группе 25-30 человек, воспитатель просто не сможет следить за ногой сына, которую надо беречь- детки и играют и стукнуть могут ногу, и наступить вообще на ногу пока наш сын сидеть на полу будет- бегают ведб), а мне пребывать с ним никто не разрешит, естественно. Коммерческий сад мы не потянем, муж работает один, а я ношу на руках сына и забочусь о нем круглосуточно.

Сходили еще к одному ортопеду на прием, специалист сильный, осмотели Диму.

Повторно готовимся к МСЭ, посмотрим каков будет вердикт. Нам очень важно получить программу реабилитации чтобы не потерять драгоценное время. В этом сходятся даже наблюдающие нас врачи-ортопеды.

Видео (кликните для воспроизведения).

П.с. Я специально пишу детально и с обновлениями, чтобы те родители, которым нужна или будет нужна информация по течении болезни, могли ее найти.

Источники


  1. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.

  2. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.

  3. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.
  4. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
  5. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
Латентные ложные суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here