Контрактуры суставов код мкб 10

M24.5 Контрактура сустава

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Глюкокортикостероиды	Гидрокортизон*	Гидрокортизон
Ферменты и антиферменты	Бовгиалуронидаза азоксимер	Лонгидаза ®
Гиалуронидаза*	Лидаза
Лидаза-М

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Другие специфические поражения суставов (Код МКБ M24)

M24.0 Свободное тело в суставе

Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4)

M24.1 Другие нарушения суставного хряща

Исключены: хондрокальциноз (M11.1-M11.2) внутрисуставное поражение колена (M23.-) нарушения метаболизма кальция (E83.5) охроноз (E70.2)

M24.2 Поражение связок

M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках

Исключены: смещение или дислокация сустава: . врожденные — см. врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79) . текущие — см. травмы суставов и связок по области тела . повторяющиеся (M24.4)

M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

Исключены: надколенника (M22.0-M22.1) подвывих позвонков (M43.3-M43.5)

M24.5 Контрактура сустава

Исключены: приобретенные деформации конечностей (M20-M21) контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1) контрактура Дюпюитрена (M72.0)

M24.6 Анкилоз сустава

Исключен: позвоночника (M43.2) тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6)

M24.7 Протрузия вертлужной впадины

M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

Нестабильный тазобедренный сустав

M24.9 Поражение сустава неуточненное

Контрактура сустава

Краткая характеристика заболевания

В переводе с латинского контрактура означает «стягивание». В принципе, такое определение вполне подходит для этой болезни. Она резко ограничивает подвижность суставов (стягивает их) путем изменения близлежащих мягких тканей. Процесс этот сопровождается сильной болью, и в конечном итоге контрактура сустава приводит к полной неподвижности конечностей.

Причины контрактуры сустава

• воспаления и травмы, провоцирующие начало разрушительного процесса;
• деформация костей, составляющих сустав, под влиянием артрозов или артритов;
• утрата эластичности связок и суставной капсулы;
• уменьшение длины мышц, обеспечивающих движение составных элементов сустава

Последствия заболевания

При отсутствии адекватного, взвешенного лечения контрактура коленного или локтевого сустава приводит к полной неподвижности конечности (анкилозу). Если болезнь развилась до этой стадии, то поможет только оперативное вмешательство, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу при первых же неприятных симптомах.

Заметим, что все контрактуры подразделяются на врожденные (появляются в результате наследственных пороков опорно-двигательной системы) и приобретенные, которые формируются в результате неблагоприятного воздействия внешней среды. Любая из этих форм может привести к самым печальным последствиям, например, функциональным расстройствам. В частности, контрактура голеностопного сустава не дает человеку нормально передвигаться, приводит к плоскостопию и деформациям конечностей. Схожее воздействие оказывает и контрактура коленного сустава.

Не меньше опасностью обладают деформации в верхней части тела. Достаточно сказать о том, что контрактура локтевого сустава делает кисть руки полностью афункциональной, сводит жизнь человека к банальному самообслуживанию и простейшей трудовой деятельности.

Диагностика заболевания

Лечение контрактуры сустава

В настоящее время в отечественных и зарубежных клиниках используются как консервативное, так и хирургическое лечение контрактуры. В первом случае врачи используют следующие мероприятия:

• гимнастику;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры (воздействие УВ, электрофорез);
• медикаментозную терапию (гормоны, анальгетики);
• мануальную терапию (суставные и мышечные техники);
• лечебные блокады.

Суть блокады заключается в введение специальных препаратов в полость сустава. За счет этого контрактура сустава развивается намного медленнее. Слабее выражен и болевой синдром.

В общем и целом, консервативные методы направлены на восстановление нормальной амплитуды движений конечности. При их использовании контрактура коленного сустава протекает с наименьшими осложнениями, в частности, снимается болевая симптоматика, практически полностью исчезают ограничения в суставе, улучшается тонус ослабленных ранее мышц и снабжение суставов питательными элементами.

Главная цель медиков – устранить отечность, снять симптомы воспаления, восстановить подвижность сустава. В целом, современная медицина неплохо справляется с этими задачами, но помните, что успешное лечение контрактуры возможно только в том случае, если вы вовремя обратились к врачу.

Контрактура суставов — описание, лечение.

Краткое описание

Контрактура суставов — стойкое ограничение подвижности в суставе.

Лечение • Раннее и комплексное • Лечение основного заболевания • ЛФК, физиотерапия (электрофорез с лидазой, ронидазой, фонофорез с гидрокортизоном, динатриевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты), массаж • При артрогенных контрактурах — внутрисуставные гидравлические новокаиновые блокады • При безуспешности консервативного лечения — оперативное (артролиз, пластические операции и др.).

Профилактика — пассивная и активная ранняя лечебная гимнастика при заболеваниях, приводящих к формированию контрактур.

МКБ-10 • M24.5 Контрактура сустава.

[2]

Приложение. Артрогрипоз — врождённые множественные контрактуры вследствие недоразвития мышц конечностей. Различают несколько генетических разновидностей, в частности аутосомно — доминантные формы (*108110; 108120 [9p22–9q22.3, дефект гена AMCD1] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный, тип 1; 108130; 108140; 108145; 108200), аутосомно — рецессивные (*208080; 208081; 208100 [5q35, дефект гена AMCN1]; 208110; 208150; 208200) и X — сцепленные (*301820; 301830 [Xp11.3–Xq11.2, дефект гена AMCD] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный) « Амиоплазия врождённая « Артромиодисплазия врождённая. МКБ-10 • Q74.3 Врождённый множественный артрогрипоз

Контрактура сустава

Рубрика МКБ-10: M24.5

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Контрактуры — частые последствия травм суставов.

По патогенетическим факторам различают две большие группы контрактур: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). К активным контрактурам относят следующие.

• при нарушениях вегетативной иннервации.

Пассивные контрактуры — постоянные спутники травм и ортопедических заболеваний, они представляют серьезную проблему в диагностике и (особенно) лечении этих стойких нарушений функции суставов.

В соответствии с локализацией первично травмированных тканевых структур контрактуры подразделяют на отдельные виды:

По ограничению рода движений различают сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные (супинационные и пронационные) контрактуры.

• Под термином «сгибательная контрактура» понимают состояние конечности, когда ее нельзя разогнуть, «разгибательная» — наоборот, когда конечность не сгибается.

• Приводящей контрактурой называют контрактуру, при которой уменьшена амплитуда отводящих движений, а отводящей контрактурой — ограничение приведения в суставе.

• Аналогичные обозначения применяют при ограничении супинации, пронации, ротационных движений.

• Ограничения движений в суставе в обоих направлениях носят название сгибательно-разгибательной, или концентрической контрактуры.

По установке и возможному функционированию конечности выделяют контрактуры в функционально выгодном положении и в функционально невыгодном (порочном) положении.

Этиология и патогенез [ править ]

Факторы, а точнее ошибки в лечении, приводящие к возникновению нарушений функций суставов и к осложнениям:

[1]

• Неточное сопоставление отломков при внутрисуставных переломах;

• Ошибки постоянной иммобилизации: дефекты гипсовой техники, произвольность сроков иммобилизации (как излишняя длительность, так и раннее устранение иммобилизации);

• Отсутствие ортопедической профилактики контрактур;

• Поздние сроки начала функционального лечения травм и заболеваний;

• Осложнения в виде воспалительных заболеваний;

Клинические проявления [ править ]

Развитие контрактуры происходит исподволь, незаметно для больного, не причиняя ему никаких страданий. Такое течение патологического процесса приводит к тому, что вслед за кажущимся благополучием обнаруживают сформировавшуюся контрактуру.

Клинические проявления в основном зависят от вида контрактуры и давности процесса. Десмогенные и миогенные контрактуры в «чистом» виде диагностируют крайне редко. Также редко обнаруживают ишемические контрактуры. Чаще встречают дерматогенные послеожоговые контрактуры, но диагностических трудностей они не представляют, поэтому следует остановиться на трех, наиболее широко распространенных видах контрактур — артрогенных, постиммобилизационных контрактурах и миофасциотенодезе, — тем более что различить их не всегда просто.

Контрактура сустава: Диагностика [ править ]

На примере одного конкретного сустава можно рассмотреть не только клинические симптомы различных контрактур, но и их дифференциально-диагностические признаки. Ярким примером могут послужить разгибательные контрактуры коленного сустава как наиболее часто встречаемые после травм и воспалительных заболеваний.

Анамнез помогает выявить последствия травмы или воспалительного процесса в области бедра (обычно в средней и нижней его третях). Характерно, что после устранения иммобилизации, продолжающейся 2-3 мес, наступает стойкое ограничение подвижности сустава.

На ранних стадиях формирования рубца больные жалуются на боль при разработке, так как рубцовая ткань эластична, растягивается при движениях, вызывая раздражение нервных окончаний. В последующем рубец огрубевает и при сгибании голени не растягивается, поэтому боль исчезает.

Ощущение препятствия сгибанию голени связано с натяжением рубца, ограничивающего функции коленного сустава. В последующем из-за миофиброза четырехглавой мышцы бедра происходят смещение надколенника кверху и нарушение его конгруэнтности с мыщелками бедра. Это создает дополнительное препятствие в сгибании голени, что выступает на передний план.

Осмотр и физикальное обследование

У части больных в области бедра видны кожные рубцы, нередко они оказываются втянутыми и еще больше втягиваются при попытке движений в коленном суставе. Как правило, зона втянутости рубца остается неподвижной и соответствует месту сращения мягких тканей с бедренной костью.

Ограничение подвижности кожно-фасциального футляра. Этот симптом связан со спаечным процессом вокруг бедренной кости. Проверяют данный симптом так: врач пытается руками сместить мягкие ткани бедра пациента кверху, книзу, а также вокруг вертикальной оси. Движение кожи и подкожной клетчатки отсутствует. Такой признак характерен для разгибательной контрактуры и не выявляется при других видах контрактур коленного сустава.

У больных с длительно существующими, стойкими разгибательными контрактурами, развившимися еще в детстве, нижняя конечность укорочена на 2-5 см. Это связано с изменением статики и динамики коленного сустава. Постоянное давление массы тела на метаэпифизарные отделы и отсутствие обычных перекатывающих движений при разогнутом коленном суставе приводят к оседанию и деформации мыщелков бедра и голени. Высота их снижается, значительно увеличивается переднезадний размер. Суставные поверхности уплощаются, как бы стараются захватить большую площадь опоры. Не исключено, что компрессия метаэпифизов приводит к травматизации ростковых зон. Однако укорочение конечности можно рассматривать и как компенсаторное приспособление организма.

Мышечная атрофия — постоянный спутник пассивных контрактур. Бывает она и при миофасциотенодезе. Атрофия наиболее всего выражена в средней трети бедра.

Симптом неравномерного тонуса мышц — при попытке активного разгибания голени пальпаторно определяют хороший тонус мышц выше места сращения и отсутствие его в дистальном отделе. У некоторых пациентов четко отмечают разницу напряжения мышц на различных уровнях бедра.

Симптом нарушения натяжения мышц выявляют у больного следующим образом: пассивное сгибание коленного сустава приводит к натяжению сухожилия и самой четырехглавой мышцы до места спаяния. Проксимальное натяжение не определяют.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограммах бедра определяют грубую костную мозоль в области бывшего перелома или остеотомии бедренной кости. Иногда мозоль имеет шипо-видные разрастания, связанные с оссификацией мягких тканей. У пациентов со стойкими контрактурами обнаруживают деформацию мыщелков бедра и голени: снижение их высоты и увеличение переднезаднего размера. Дистальный метаэпи-физ бедренной кости принимает форму «сапога», обращенного несколько кзади. Коленный сустав вальгусно искривляется, возникает регионарный остеопороз образующих его костей.

Исследование биоэлектрической активности мышц показало своеобразную картину: выше места сращения электромиографическая кривая почти ничем не отличается от таковой на здоровой конечности. Электромиограмма ниже сращения характеризуется резким снижением осцилляций, неравномерностью их высоты, уменьшением частоты колебаний. Иногда кривая приближается к прямой линии.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят между контрактурами и миофасциотенодезом.

Миофасциотенодез отличается от других видов контрактур тем, что позволяет наметить профилактику этого страдания и патогенетически обосновать лечение.

Контрактура сустава: Лечение [ править ]

Лечение контрактур требует много времени и труда и должно быть строго индивидуальным.

• очень постепенное растяжение контрагированных тканей, проводимое после предварительного расслабления мышц;

• укрепление растянутых вследствие контрактуры мышц (мышц-антагонистов по отношению к контрагированным мышцам);

• обеспечение безболезненности лечебных и диагностических воздействий. Важно добиться осознанного отношения больного к лечебным мероприятиям. Основа комплексного лечения контрактур — лечение положением и кинезотерапия (активная и пассивная лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия, механотерапия).

В случае неэффективности консервативной терапии контрактур и необходимости устранения тормозящего влияния тканей, препятствующих действию корригирующих манипуляций, применяют оперативное лечение. Оно заключается в различных пластических операциях на мягких тканях и костях: разновидности кожной пластики, миотенолиз, тенотомия, удлинение и пересадка сухожилий, капсулотомия, артролиз, артропластика, корригирующие остеотомии и др.

Профилактика [ править ]

Следует помнить, что предупредить возникновение контрактуры значительно легче, чем ее устранить.

Основные методы профилактики таковы:

• обеспечение правильного положения конечности при ее иммобилизации;

• своевременное назначение мероприятий, направленных на ликвидацию болей, отека, ишемии тканей;

• раннее обеспечение движений в суставах пораженной конечности.

Другие специфические поражения суставов

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

• текущая травма — см. травмы сустава по области тела ганглион (M67.4)
• хруст в колене (M23.8)
• нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)

Свободное тело в суставе

Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4)

Другие нарушения суставного хряща

Исключены:

• хондрокальциноз (M11.1-M11.2)
• внутрисуставное поражение колена (M23.-)
• нарушения метаболизма кальция (E83.5)
• охроноз (E70.2)

Поражение связок

Нестабильность вследствие старой травмы связок

Слабость связок БДУ

Исключены:

• наследственная слабость связок (M35.7)
• колена (M23.5-M23.8)

Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках

Исключены: смещение или дислокация сустава:

• врожденные — см. врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79)
• текущие — см. травмы суставов и связок по области тела
• повторяющиеся (M24.4)

Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

Контрактура сустава

Исключены:

• приобретенные деформации конечностей (M20-M21)
• контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1)
• контрактура Дюпюитрена (M72.0)

Анкилоз сустава

Исключен:

• позвоночника (M43.2)
• тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6)

Протрузия вертлужной впадины

Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

Исключено: подвздошный большеберцовый связочный синдром (M76.3)

Все про суставы

Что такое контрактура Дюпюитрена и методы лечения болезни

Ни воспаления, ни нехватка витаминов не могут спровоцировать начало развития такой болезни, как контрактура Дюпюитрена.

Диагноз ставят, если начались рубцовые изменения в ладонях или стопах и сухожильные перерождения.

Что за болезнь

Во время серьезного увеличения соединительных тканей сухожилия становятся меньше по размеру, что со временем может привести к утрате возможности сгибать или разгибать пальцы. Мышечная ткань окоченевает. Если вовремя не обратиться за помощью, процесс необратим. В результате кисти рук деформируются и перестают выполнять свою функцию.

Руки здорового человека без проблем могут двигаться и сгибаться, выдерживать нагрузки. Если же началось рубцевание тканей, основную функцию кисти и пальцы частично теряют. Обычно болезнь поражает мизинцы или безымянные пальцы.

Развиваться может медленно или стремительно контрактура Дюпюитрена, лечение народными средствами и методами эффективно только на раннем этапе развития недуга. Запущенные формы лечатся только оперативно.

Каковы причины появления болезни

Современные медики не могут точно определить, отчего начинается контрактура Дюпюитрена. Причины ее возникновения могут оказаться самые разнообразные:

• нарушение появляется после травмы, незначительной, но постоянной растяжки сухожилий, ущемления нерва или повреждение локтевого хряща;
• развитие болезни может спровоцировать начало в соединительных тканях всего организма патологических процессов;
• наследственные гены;
• воспаления какого-то органа, которое повлекло нарушения в развитии соединительных тканей;
• сахарный диабет рассматривается, как одна из причин контрактуры, но до сих пор эта гипотеза не подтверждена эскулапами.

Следует сказать, что все перечисленные причины появления контрактуры Дюпюитрена нельзя считать истинно верными и безоговорочными.

Более подробно о причинах заболевания вы узнаете из видео:

Врачи всего мира до сих пор не дают однозначного ответа, почему может начаться эта патология. Все возможные гипотезы не подтверждены научно, а являются только предположительными. В тот же момент эскулапы уверены, что легко излечивается вовремя замеченная контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции возможно только на начальной стадии развития недуга.

Как проявляется болезнь

Не заметить, что в стопах или кистях рук начались неприятные процессы, невозможно. Первое проявление недуга – красноречиво.

Появившийся на ладошке уплотненный узел, который сопровождается ощущением, что под кожей что-то натягивается, тревожный звонок.

Стоит поработать пальцем, сгибая и разгибая его. Если чувствуется затруднение, срочно к хирургу.
Обычно люди не понимают, насколько опасно это заболевание, и пропускают первое проявление недуга. Через время размеры узелка на поверхности ладони увеличиваются. Кожный покров становится грубым, очень плотным, видны спайки и выпуклые бугорки. Пытаясь разогнуть пораженный палец, человек ощущает явный дискомфорт. Некоторые люди чувствуют боль, причем не только в кисти, но и в плече.

Степени развития болезни

Хирурги и ортопеды, описывая, что такое контрактура Дюпюитрена (код по мкб 10 М 72.0), выделяют четыре степени развития недуга.

Сначала на ладошке внезапно появляется небольшая плотная точка, которая через некоторое время начинает разрастаться. Узелок может увеличиться до сантиметра в диаметре. Если приглядеться, можно заметить тяж.

При надавливании на очаг заболевания, особой боли пациент не будет ощущать.

Как правило, первую степень контрактуры лечат без операции. Многие народные методы эффективны.

• Для второй степени характерно увеличение узелкового очага и загрубение кожи. Тяж становится более жестким. Начинается на больной ладони спаечный процесс, в результате которого появляются множественные складки, углубления. При второй степени болезни палец выпрямить сложно, он слегка согнут в нижней фаланге.
• Третья степень – опасная и неприятная в лечении. Тяж уже разросся до средней или ногтевой фаланги. Пястно-фаланговый сустав сильно согнут, его движение ограничено. Разогнуть палец, вогнутый внутрь, невозможно. Все это сопровождается болью, часто случаются вывихи.
• Если болезнь запущена до четвертой степени, когда произошло полное омертвление мягких тканей и мышц, обычно врачи назначают ампутацию конечности.

Альтернативы нет, если запущена контрактура Дюпюитрена, операция не поможет восстановить работу кисти и пальцев, вылечиться нереально.

Диагностика болезни и осмотр врача

Заподозрив болезнь, следует посетить травматолога с ортопедом. Врач при помощи пальцев ощупает место с узелком и выявит тяжи. Обязательно осмотрит пальцы, изучит их подвижность. Оценив клиническую картину, он сможет сказать, насколько прогрессирует болезнь.

Если эскулап сомневается в точности диагноза, пациенту дополнительно назначают рентген кисти. Анализы для будущего лечения не назначаются.

Лечиться недуг консервативно или при помощи операции. Все зависит от того, насколько прогрессирует контрактура Дюпюитрена.

Лечение после операции, отзывы пациентов тому прямое подтверждение, имеет не меньшую важность. Если допустить возвращение недуга и прозевать его развитие, можно потерять палец или всю кисть.

Консервативное лечение контрактуры

Консервативное лечение подойдет тем пациентам, у которых только появились первые признаки болезни или же диагностировалась незапущенная степень недуга. Обычно назначают следующее лечение:

советуют местное лечение в виде тепловых физиопроцедур, травяных распариваний, гимнастики, которые помогут растянуть ладонные мышцы;

Подробнее о физиотерапевтическом лечении читайте здесь…

Следует понимать, что консервативное лечение не избавляет, а только останавливает развитие болезни.

Лечение начальной стадии болезни в домашних условиях

Бытует мнение, что при помощи народных методов на начальном этапе развития может быть излечена контрактура Дюпюитрена. Лечение в домашних условиях действительно положительно сказывается на состоянии пациента. Но все манипуляции следует проводить только после врачебной консультации.
Опираясь на отзывы многих пациентов, перенесших это неприятное заболевание, можно выделить следующие народные методы, положительно влияющие на исцеление:

• утренние и вечерние ванночки на основе трав, особенно эффективен настой из ромашки с солью (пропорция 2:1);
• 300 мл керосина смешивают с таким же количеством постного масла, после соединяют с измельченными стручками красного перца (7 штук), оставляют на 12 дней настаиваться — приготовленной массой трижды в день натирают руки, после процедуры следует ходить в теплых перчатках;
• ежедневно рекомендуется интенсивно сгибать и разгибать пальцы – такая гимнастика полезна для апоневроза.
  Какие еще упражнения полезны при данном заболевании, смотрите в видео:

Чудо-инъекция коллализина

Современные хирурги после многочисленных опытов да наблюдений нашли способ, при помощи которого можно без операции избавиться от этой болезни стоп и ладоней. Проводится лечение контрактуры Дюпюитрена коллализином. Инъекция с препаратом, разбавленная новокаином, вводится в тяж, узловые очаги, а через сутки после действия препарата проводится растяжка и отсоединения тяжа от мягкой ткани.

При этом пальцы полностью разгибаются, становятся функциональными.

Пациенту надевают лонгет, носить который нужно не меньше недели.
Как проходит процедура, смотрите в видео:

Инъекция коллализина – великолепный альтернативный вариант для лечения столь неприятного недуга. Но врачи не рекомендуют этот метод применять для пожилых пациентов. С осторожностью работать, если при диагностике выявлена 3-я и особенно 4-я степень.

Операция и послеоперационная реабилитация

Единственным проверенным и до конца изученным способом полного и беспроблемного избавления от недуга считается операция. Многие пациенты на эту процедуру долго не соглашаются, думая, что при помощи методов народной медицины, гимнастики кисти сама по себе пройдет контрактура Дюпюитрена.

Самолечение иногда только ухудшает положение и ускоряет развитие деформации апоневроза, может привести к потере пальца.

Проводится под общим наркозом.
Если болезнь не запущена во время операции хирург иссечет рубец на ткани и постарается выпрямить пальцы.

После рану зашивают, а руку фиксируют при помощи гипсовой повязки так, чтобы ладонь заживала правильно, а пальцы оставались в прямом положении. Швы можно снять уже через 1,5 недели.

Очень важна для пациента реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена.
Дело в том, что ни один хирург не даст гарантии, что болезнь снова через годы или десятилетия не напомнит о себе. После того как сняты швы и повязки, необходимо регулярно заниматься специальной гимнастикой, а также периодически посещать врача. При малейшем подозрении на повторную деформацию апоневроза, операция может быть повторно проведена.

Однозначно сказать и дать какие-либо прогнозы, как быстро прогрессирует болезнь, невозможно.

Одни люди преспокойно себя чувствуют десятки лет, не подозревая, что болеют контрактурой Дюпюитрена. У других болезнь, стремительно развиваясь, уже через несколько месяцев после появления узелка требует срочного хирургического вмешательства.
Чем раньше выявлена эта напасть, тем легче ее вылечить без операции.

Все про суставы



Я искала КОНТРАКТУРА СУСТАВОВ КИСТИ МКБ. НАШЛА! Поражение кисти. Ладонный фиброматоз. Контрактура пальцев. Устойчивое ограничение в подвижности сустава называется По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) присвоен код МКБ 10 – М24.5.
M24.5 Контрактура сустава. Международная классификация болезней:
информация о диагнозе и список лекарств, применяемых для лечения. МКБ Классификация.
КОНТРАКТУРЫ СУСТАВОВ. 1. Содержание:
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 Дата разработки протокола Пользователи протокола Категория пациентов Шкала уровня · контрактура пальцев кисти; · контрактура тазобедренного сустава
По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов:
контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых
Контрактура сустава:
Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями). Другие диагнозы в разделе МКБ 10. M24.0 Свободное тело в суставе.
Посттравматические контрактуры пястно-фаланговых суставов как комплексная проблема хирургии кисти. Контрактура суставов кисти мкб- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Контрактура — ограничение пассивных движений в суставе — является одним из самых частых осложнений в хирургии кисти.
Рубрика МКБ-10:
M24.5. МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M20-M25 Другие поражения суставов / M24 Другие специфические поражения суставов. Эпидемиология.
4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть. M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава Исключены:
надколенника (M22.0-M22.1) подвывих позвонков (M43.3-M43.5) M24.5 Контрактура сустава Исключены
Исключены:
приобретенные деформации конечностей (M20-M21) контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1) контрактура Дюпюитрена (M72.0). Полная расшифровка кода МКБ M24.5
В видео в этой статье более наглядно представлены вышеописанные варианты контрактур лучезапястного сустава и сочленений кисти. Перелом локтевой кости – код по МКБ10, симптомы, лечение.
Код по международной классификации болезней МКБ-10 Пальцы согнуты в пястно — фаланговых суставах до угла 100° , активное и пассивное разгибание пальцев невозможно. Контрактура дюпюитрена левой кисти. Контрактура суставов кисти мкб— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Другие специфические поражения суставов (M24)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

• текущая травма — см. травмы сустава по области тела ганглион (M67.4)
• хруст в колене (M23.8)
• нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)

Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4)

Исключены:

• хондрокальциноз (M11.1-M11.2)
• внутрисуставное поражение колена (M23.-)
• нарушения метаболизма кальция (E83.5)
• охроноз (E70.2)

Нестабильность вследствие старой травмы связок

Слабость связок БДУ

Исключены:

• наследственная слабость связок (M35.7)
• колена (M23.5-M23.8)

Исключены: смещение или дислокация сустава:

• врожденные — см. врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79)
• текущие — см. травмы суставов и связок по области тела
• повторяющиеся (M24.4)

Исключены:

• приобретенные деформации конечностей (M20-M21)
• контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1)
• контрактура Дюпюитрена (M72.0)

Исключен:

• позвоночника (M43.2)
• тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6)

Исключено: подвздошный большеберцовый связочный синдром (M76.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

[3]

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

M24.5 Контрактура сустава

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Глюкокортикостероиды	Гидрокортизон*	Гидрокортизон
Ферменты и антиферменты	Бовгиалуронидаза азоксимер	Лонгидаза ®
Гиалуронидаза*	Лидаза
Лидаза-М

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Контрактура суставов — описание, лечение.

Краткое описание

Контрактура суставов — стойкое ограничение подвижности в суставе.

Лечение • Раннее и комплексное • Лечение основного заболевания • ЛФК, физиотерапия (электрофорез с лидазой, ронидазой, фонофорез с гидрокортизоном, динатриевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты), массаж • При артрогенных контрактурах — внутрисуставные гидравлические новокаиновые блокады • При безуспешности консервативного лечения — оперативное (артролиз, пластические операции и др.).

Профилактика — пассивная и активная ранняя лечебная гимнастика при заболеваниях, приводящих к формированию контрактур.

МКБ-10 • M24.5 Контрактура сустава.

Приложение. Артрогрипоз — врождённые множественные контрактуры вследствие недоразвития мышц конечностей. Различают несколько генетических разновидностей, в частности аутосомно — доминантные формы (*108110; 108120 [9p22–9q22.3, дефект гена AMCD1] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный, тип 1; 108130; 108140; 108145; 108200), аутосомно — рецессивные (*208080; 208081; 208100 [5q35, дефект гена AMCN1]; 208110; 208150; 208200) и X — сцепленные (*301820; 301830 [Xp11.3–Xq11.2, дефект гена AMCD] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный) « Амиоплазия врождённая « Артромиодисплазия врождённая. МКБ-10 • Q74.3 Врождённый множественный артрогрипоз

Контрактура сустава

Рубрика МКБ-10: M24.5

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Контрактуры — частые последствия травм суставов.

По патогенетическим факторам различают две большие группы контрактур: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). К активным контрактурам относят следующие.

• при нарушениях вегетативной иннервации.

Пассивные контрактуры — постоянные спутники травм и ортопедических заболеваний, они представляют серьезную проблему в диагностике и (особенно) лечении этих стойких нарушений функции суставов.

В соответствии с локализацией первично травмированных тканевых структур контрактуры подразделяют на отдельные виды:

По ограничению рода движений различают сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные (супинационные и пронационные) контрактуры.

• Под термином «сгибательная контрактура» понимают состояние конечности, когда ее нельзя разогнуть, «разгибательная» — наоборот, когда конечность не сгибается.

• Приводящей контрактурой называют контрактуру, при которой уменьшена амплитуда отводящих движений, а отводящей контрактурой — ограничение приведения в суставе.

• Аналогичные обозначения применяют при ограничении супинации, пронации, ротационных движений.

• Ограничения движений в суставе в обоих направлениях носят название сгибательно-разгибательной, или концентрической контрактуры.

По установке и возможному функционированию конечности выделяют контрактуры в функционально выгодном положении и в функционально невыгодном (порочном) положении.

Этиология и патогенез [ править ]

Факторы, а точнее ошибки в лечении, приводящие к возникновению нарушений функций суставов и к осложнениям:

• Неточное сопоставление отломков при внутрисуставных переломах;

• Ошибки постоянной иммобилизации: дефекты гипсовой техники, произвольность сроков иммобилизации (как излишняя длительность, так и раннее устранение иммобилизации);

• Отсутствие ортопедической профилактики контрактур;

• Поздние сроки начала функционального лечения травм и заболеваний;

• Осложнения в виде воспалительных заболеваний;

Клинические проявления [ править ]

Развитие контрактуры происходит исподволь, незаметно для больного, не причиняя ему никаких страданий. Такое течение патологического процесса приводит к тому, что вслед за кажущимся благополучием обнаруживают сформировавшуюся контрактуру.

Клинические проявления в основном зависят от вида контрактуры и давности процесса. Десмогенные и миогенные контрактуры в «чистом» виде диагностируют крайне редко. Также редко обнаруживают ишемические контрактуры. Чаще встречают дерматогенные послеожоговые контрактуры, но диагностических трудностей они не представляют, поэтому следует остановиться на трех, наиболее широко распространенных видах контрактур — артрогенных, постиммобилизационных контрактурах и миофасциотенодезе, — тем более что различить их не всегда просто.

Контрактура сустава: Диагностика [ править ]

На примере одного конкретного сустава можно рассмотреть не только клинические симптомы различных контрактур, но и их дифференциально-диагностические признаки. Ярким примером могут послужить разгибательные контрактуры коленного сустава как наиболее часто встречаемые после травм и воспалительных заболеваний.

Анамнез помогает выявить последствия травмы или воспалительного процесса в области бедра (обычно в средней и нижней его третях). Характерно, что после устранения иммобилизации, продолжающейся 2-3 мес, наступает стойкое ограничение подвижности сустава.

На ранних стадиях формирования рубца больные жалуются на боль при разработке, так как рубцовая ткань эластична, растягивается при движениях, вызывая раздражение нервных окончаний. В последующем рубец огрубевает и при сгибании голени не растягивается, поэтому боль исчезает.

Ощущение препятствия сгибанию голени связано с натяжением рубца, ограничивающего функции коленного сустава. В последующем из-за миофиброза четырехглавой мышцы бедра происходят смещение надколенника кверху и нарушение его конгруэнтности с мыщелками бедра. Это создает дополнительное препятствие в сгибании голени, что выступает на передний план.

Осмотр и физикальное обследование

У части больных в области бедра видны кожные рубцы, нередко они оказываются втянутыми и еще больше втягиваются при попытке движений в коленном суставе. Как правило, зона втянутости рубца остается неподвижной и соответствует месту сращения мягких тканей с бедренной костью.

Ограничение подвижности кожно-фасциального футляра. Этот симптом связан со спаечным процессом вокруг бедренной кости. Проверяют данный симптом так: врач пытается руками сместить мягкие ткани бедра пациента кверху, книзу, а также вокруг вертикальной оси. Движение кожи и подкожной клетчатки отсутствует. Такой признак характерен для разгибательной контрактуры и не выявляется при других видах контрактур коленного сустава.

У больных с длительно существующими, стойкими разгибательными контрактурами, развившимися еще в детстве, нижняя конечность укорочена на 2-5 см. Это связано с изменением статики и динамики коленного сустава. Постоянное давление массы тела на метаэпифизарные отделы и отсутствие обычных перекатывающих движений при разогнутом коленном суставе приводят к оседанию и деформации мыщелков бедра и голени. Высота их снижается, значительно увеличивается переднезадний размер. Суставные поверхности уплощаются, как бы стараются захватить большую площадь опоры. Не исключено, что компрессия метаэпифизов приводит к травматизации ростковых зон. Однако укорочение конечности можно рассматривать и как компенсаторное приспособление организма.

Мышечная атрофия — постоянный спутник пассивных контрактур. Бывает она и при миофасциотенодезе. Атрофия наиболее всего выражена в средней трети бедра.

Симптом неравномерного тонуса мышц — при попытке активного разгибания голени пальпаторно определяют хороший тонус мышц выше места сращения и отсутствие его в дистальном отделе. У некоторых пациентов четко отмечают разницу напряжения мышц на различных уровнях бедра.

Симптом нарушения натяжения мышц выявляют у больного следующим образом: пассивное сгибание коленного сустава приводит к натяжению сухожилия и самой четырехглавой мышцы до места спаяния. Проксимальное натяжение не определяют.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограммах бедра определяют грубую костную мозоль в области бывшего перелома или остеотомии бедренной кости. Иногда мозоль имеет шипо-видные разрастания, связанные с оссификацией мягких тканей. У пациентов со стойкими контрактурами обнаруживают деформацию мыщелков бедра и голени: снижение их высоты и увеличение переднезаднего размера. Дистальный метаэпи-физ бедренной кости принимает форму «сапога», обращенного несколько кзади. Коленный сустав вальгусно искривляется, возникает регионарный остеопороз образующих его костей.

Исследование биоэлектрической активности мышц показало своеобразную картину: выше места сращения электромиографическая кривая почти ничем не отличается от таковой на здоровой конечности. Электромиограмма ниже сращения характеризуется резким снижением осцилляций, неравномерностью их высоты, уменьшением частоты колебаний. Иногда кривая приближается к прямой линии.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят между контрактурами и миофасциотенодезом.

Миофасциотенодез отличается от других видов контрактур тем, что позволяет наметить профилактику этого страдания и патогенетически обосновать лечение.

Контрактура сустава: Лечение [ править ]

Лечение контрактур требует много времени и труда и должно быть строго индивидуальным.

Реабилитацию больных с контрактурами начинают, как правило, с консервативных мероприятий. Их характер во многом зависит от основного заболевания, локализации и вида контрактур. Однако существуют и общие принципы лечения:

• очень постепенное растяжение контрагированных тканей, проводимое после предварительного расслабления мышц;

• укрепление растянутых вследствие контрактуры мышц (мышц-антагонистов по отношению к контрагированным мышцам);

• обеспечение безболезненности лечебных и диагностических воздействий. Важно добиться осознанного отношения больного к лечебным мероприятиям. Основа комплексного лечения контрактур — лечение положением и кинезотерапия (активная и пассивная лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия, механотерапия).

В случае неэффективности консервативной терапии контрактур и необходимости устранения тормозящего влияния тканей, препятствующих действию корригирующих манипуляций, применяют оперативное лечение. Оно заключается в различных пластических операциях на мягких тканях и костях: разновидности кожной пластики, миотенолиз, тенотомия, удлинение и пересадка сухожилий, капсулотомия, артролиз, артропластика, корригирующие остеотомии и др.

Профилактика [ править ]

Следует помнить, что предупредить возникновение контрактуры значительно легче, чем ее устранить.

Основные методы профилактики таковы:

• обеспечение правильного положения конечности при ее иммобилизации;

• своевременное назначение мероприятий, направленных на ликвидацию болей, отека, ишемии тканей;

Видео (кликните для воспроизведения).

Давно забытое средство от боли в суставах! Доктор С.М.Бубновcкий подтверждает силу препарата... Читать далее >>>

• раннее обеспечение движений в суставах пораженной конечности.

Источники

1. 
   Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.
2. 
   Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.
3. 
   Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.
4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
5. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.