Классификация болезней суставов

Группы заболевания суставов

По этой классификации все заболевания суставов разделяются на 13 основных групп:

I. Полиартриты неизвестной этиологии: ревматоидный артрит, болезнь Стилла, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера и др.

II. Нарушения соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др.

III. Ревматическая лихорадка.

IV. Дегенеративные заболевания суставов (первичные и вторичные).

V. Несуставной ревматизм: фиброзиты, миозиты, тендиниты и др.

VI. Заболевания, при которых часто поражаются суставы: саркоидоз, синдром Шенлейна — Геноха, Сьегрена, язвенный колит и др.

VII. Связанные с известным инфекционным агентом (бруцеллезом, гонореей и др.).

VIII. Травматические и неврогенные нарушения. Травматические артриты, сифилис, диабет, сирингомиелия и др.

IX. Связанные с известными биохимическими или эндокринными нарушениями: подагра, охроноз, гемофилия, акромегалия, гиповитаминоз С и др.

X. Опухоли и опухолевоподобные заболевания: метастазы, лейкемия, синовиома, околосуставная костная опухоль и др.

XI. Аллергические и лекарственные реакции.

XII. Наследственные и врожденные нарушения: синдром Марфана, врожденная дисплазия бедра и др.

XIII. Разнообразные нарушения: амилоидоз, асептический некроз кости, узловатая эритема, юношеский остеохондрит и др.

В данной номенклатуре сделана попытка классифицировать заболевания суставов по их происхождению, что является прогрессом. Однако нетрудно заметить, что этот принцип выдержан не до конца.

Отчасти это происходит потому, что патогенез многих заболеваний суставов еще не известен, отчасти это связано, очевидно, с тем, что, стремясь ввести в классификацию как можно больше клинических форм и в то же время сделать ее возможно более конкретной, авторы объединили в некоторые группы (VI, VIII, XIII) артриты самого различного происхождения.

Непонятно также, почему поражения суставов при «больших» коллагенозах выделены в группу «нарушения соединительной ткани»; в эту группу можно внести ряд других заболеваний: ревматизм, ревматоидный артрит и др. Неясно, почему среди заболеваний, связанных с известными инфекциями, нет туберкулезных артритов и т. п. Советские ревматологи пользуются классификацией и номенклатурой, принятой пленумом Всесоюзного антиревматического комитета 22/1II 1959 г.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

I. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как ревматические А. Суставные Воспалительные Идиопатические. Дегенеративные. Б. Несуставные Бурситы, фиброзиты, миозиты, миальгии, неврит, невропатии, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты.II. Болезни и расстройства с ревматическими чертами Травматические: травматические артропатии; артриты, связанные с определенной позой. Воспалительные, идиопатические: диссеминированная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит. Состояние повышенной чувствительности с мышечно-суставными реакциями на…

I. Инфекционные (воспалительные) артриты А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо). Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционно-воспалительные. II. Дистрофические (неинфекционные) артриты. III. Травматические артриты. IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями. V. Редкие формы поражения суставов. При указанных заболеваниях суставов, а также и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения и других элементов опорно-двигательного аппарата:…

По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов разделяют на две основные группы: воспалительные, или артриты, и дегенеративно-дистрофические, или артрозы. Различный характер основного патологического процесса определяет различие симптомов, клинического течения и исходов в каждой группе, а также различие терапевтических мероприятий. Несмотря на это, всем заболеваниям суставов свойственны некоторые общие патоморфологические закономерности. При всех этих заболеваниях имеет место…

Процессы пролиферации и фиброза больше свойственны артритам, в то время как при артрозах более резко выражена тенденция к дегенерации хряща, что является первичным симптомом заболевания. Экссудативный компонент патологического процесса, резко выраженный при артритах, при артрозах или отсутствует или выражен скромно и является вторичным. Общим для всех хронических заболеваний суставов является прогрессирующий характер патологического процесса с…

При ревматизме, например, в тканях суставов преобладает неспецифический экссудативный компонент воспаления. Деструктивные изменения и клеточные реакции выражены очень скромно, вследствие чего суставные явления почти всегда полностью обратимы. При инфектартрите, наоборот, преобладает фибриноидное изменение соединительной ткани (А. И. Струков) с образованием больших некротических участков и последующим развитием явлений пролиферации и склероза, что ведет к стойким патологическим…

Классификация и номенклатура болезней суставов

Общепринятой классификации болезней суставов, отвечающей всем предъявляемым к ней требованиям, т. е. позволяющей четко отграничить все нозологические формы по их сущности, происхождению, клинике, до сего времени не существует. В основу существующих классификаций положен клинико-анатомический признак, согласно которому все поражения суставов разделяются на две большие группы: артриты, или воспалительные заболевания суставов, и артрозы, или дегенеративно-дистрофические заболевания.

Однако все артрологи признают, что это разделение является лишь относительным и ориентировочным, так как в действительности при артритах тоже наблюдаются дегенеративные изменения (например, фибриноидный некроз), а при их длительном течении появляются вторичные изменения (уплотнение кости, остеофиты), характерные для артрозов. С другой стороны, при артрозах могут иметь место явления реактивного воспаления (экссудативные явления).

Наконец, безусловно существуют сочетанные формы артрозов и артритов (например, сочетание первичного деформирующего остеоартроза и инфекционного неспецифического полиартрита), когда при одинаковой выраженности признаков воспалительного и дегенеративного процесса бывает чрезвычайно трудно определить место данного заболевания в классификации.

Несмотря на это, разделение заболеваний суставов на воспалительные и дегенеративно-дистрофические формы до сего времени сохраняет свое значение в клинической практике, так как определяет основную направленность процесса и его главные клинические признаки. Наряду с этими основными формами существует ряд заболеваний, патоморфологическая сущность которых не ясна и мало изучена.

Эти заболевания, чаще всего связанные с неврогенными и эндокринными нарушениями, часто обозначаются термином «артропатия».

Необходимость унификации представлений о нозологии суставных заболеваний заставила Международную лигу по борьбе с ревматизмом попытаться создать приводимую ниже единую номенклатуру «ревматических заболеваний», которая была принята на IX Международном ревматологическом конгрессе в Торонто (1957).

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

I. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как ревматические А. Суставные Воспалительные Идиопатические. Дегенеративные. Б. Несуставные Бурситы, фиброзиты, миозиты, миальгии, неврит, невропатии, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты.II. Болезни и расстройства с ревматическими чертами Травматические: травматические артропатии; артриты, связанные с определенной позой. Воспалительные, идиопатические: диссеминированная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит. Состояние повышенной чувствительности с мышечно-суставными реакциями на…

По этой классификации все заболевания суставов разделяются на 13 основных групп: I. Полиартриты неизвестной этиологии: ревматоидный артрит, болезнь Стилла, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера и др. II. Нарушения соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. III. Ревматическая лихорадка. IV. Дегенеративные заболевания суставов (первичные и вторичные). V. Несуставной ревматизм: фиброзиты, миозиты, тендиниты…

По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов разделяют на две основные группы: воспалительные, или артриты, и дегенеративно-дистрофические, или артрозы. Различный характер основного патологического процесса определяет различие симптомов, клинического течения и исходов в каждой группе, а также различие терапевтических мероприятий. Несмотря на это, всем заболеваниям суставов свойственны некоторые общие патоморфологические закономерности. При всех этих заболеваниях имеет место…

Процессы пролиферации и фиброза больше свойственны артритам, в то время как при артрозах более резко выражена тенденция к дегенерации хряща, что является первичным симптомом заболевания. Экссудативный компонент патологического процесса, резко выраженный при артритах, при артрозах или отсутствует или выражен скромно и является вторичным. Общим для всех хронических заболеваний суставов является прогрессирующий характер патологического процесса с…

При ревматизме, например, в тканях суставов преобладает неспецифический экссудативный компонент воспаления. Деструктивные изменения и клеточные реакции выражены очень скромно, вследствие чего суставные явления почти всегда полностью обратимы. При инфектартрите, наоборот, преобладает фибриноидное изменение соединительной ткани (А. И. Струков) с образованием больших некротических участков и последующим развитием явлений пролиферации и склероза, что ведет к стойким патологическим…

Краткая классификация болезней суставов: ликбез по симптомам

Если вы никогда не испытывали боли при ходьбе, не ощущали трудности при подъеме руки, приседании или попытке развернуться, поздравляем! У вас абсолютно здоровые суставы! Сегодня этим похвастаться могут, к сожалению, единицы. По статистике, эти болезни не обходят стороной представителей всех возрастных категорий. Рассмотрим, какие из них беспокоят чаще всего и как отличить одну проблему от другой.

Группы риска по возрасту и полу

Заболевания суставов проявляются преимущественно в пожилом возрасте – на фоне естественного износа тканей. В группу риска также попадают те, кто получил слабые сочленения костей генетически – по наследству, а также страдающие сахарным диабетом, ожирением, хроническими недугами. Но есть и другие тенденции.

[3]

• Ювенальный ревматоидный артрит встречается среди несовершеннолетних.
• Подагра развивается вследствие избыточного потребления мяса, шоколада и красного вина, поэтому считается «болезнью аристократов».
• У женщин часто встречаются воспаления суставов, вызванные скачками гормонального фона.
• У мужчин преобладают заболевания травматической природы.

Артроз уже не относят к болезням пожилых: в последнее время он заметно помолодел

Классификация болезней суставов по характеру патологического процесса

1. Воспалительные и инфекционные.

В этом случае в организме развивается инфекционный, аллергический или аутоиммунный процесс, который и вызывает воспаление сустава. Появляются отеки и припухлости. Всего за несколько часов симптомы прогрессируют максимально, а затем отступают и переходят в хроническую фазу.

Чтобы определить степень воспаления, проводят рентгенологическое обследование. Так, при второй степени артрита на снимках заметны разрушения хрящевой и костной ткани, как и при остеоартрозе 2 степени, а на третьей – значительная деформация сустава.

В эту группу входят:

• ревматоидный артрит;
• инфекционно-аллергический артрит;
• подагра;
• болезнь Бехтерева;
• псориатический артрит и др.

Причиной артрита может стать ангина, скарлатина, гонорея и любая другая инфекция

2. Дегенеративные заболевания суставов.

Чаще всего они вызваны изнашиванием хрящевых тканей, но также возникают на фоне остеопороза – сниженной плотности костной ткани. Артроз тазобедренного сустава, коленного, локтевого проявляется постепенно – начиная с небольшой боли после тяжелого дня. Со временем болезненность усиливается даже после отдыха, подвижность ограничивается. Сустав может ныть на погоду и отекать. Деформирующий артроз колена и тазобедренного сустава является самой частой причиной инвалидности при болезнях суставов.

Определить степень поражения сустава позволяет рентген, а также МРТ. На начальной стадии заметно незначительное сокращение высоты щели из-за истончения хрящевой ткани. На второй стадии полость уменьшается на треть от нормы, появляются костные наросты. Третья – характеризутся необратимыми деформациями вплоть до сращения костей. В этом случае поможет только эндопротезирование сустава, однако и к нему есть определенные противопоказания.

Йога – отличное профилактическое средство против артроза и остеохондроза

3. Врожденные патологии суставов.

Чаще всего диагностируют врожденный вывих бедра в сочетании с дисплазией тазобедренного сустава. Если заболевание не лечить, оно прогрессирует и вызовет проблемы с походкой и формированием осанки ребенка. Скорректировать врожденный вывих можно консервативно.

Несколько реже встречается синдром Марфана, который проявляется увеличенной подвижностью суставов, нарушением осанки и килевидной грудной клеткой. Люди с таким диагнозом чаще остальных попадают в больницу с переломом или вывихом, однако это состояние вполне можно держать под контролем.

Болезням суставов подвержены даже младенцы

4. Болезни околосуставных тканей.

Эти патологии хоть и не затрагивают сустав, но способны серьезно ухудшить его работу без адекватной терапии. К ним относят тендиниты, бурситы, лигаментиты, фиброзиты – воспаления сухожилий, суставных сумок, связок и фасций. Как правило, они развиваются после чрезмерных физических нагрузок, «застуживания» конечностей.

При таких болезнях дискомфорт ощущается только во время активных движений, при этом во время массажа или пальпации человек ни на что не жалуется. При поражениях околосуставных тканей всегда есть точка максимальной боли, в то время как при артрите, например, боль «разлита».

Болезни околосуставных тканей не менее опасны, чем патологии суставов

Классификация болезней суставов по месту локализации

Многие болезни имеют «любимую» локализацию, то есть затрагивают только определенные суставы. Это упрощает диагностику и позволяет иногда обходиться без рентгена или МРТ.

Плечевой сустав страдает у тех, кто занимается физическим трудом или часто посещает тренажерные залы. Он поражается при плечелопаточном периартрите или остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Иногда диагностируют остеоартроз плечевого сустава или артрит.

Эпикондилит – проблема спортсменов, но не единственная причина боли в локте. Иногда к ней приводит расслаивающийся остеохондрит, воспаление мышц руки или опять-таки деформирующий остеоартроз локтя.

При ревматоидном артрите воспаляются суставы кисти. Это заболевание также проявляется «синдромом тугих перчаток», когда по утрам возникают сложности с разгибанием кистей. Болезнь поражает одновременно обе конечности. Пальцы также часто беспокоят музыкантов и людей, чья профессия связана с мелкой моторикой, например ювелиров или граверов.

Работаете на клавиатуре? Вы входите в группу риска по артрозу кисти

• Если беспокоит тазобедренный сустав.

Коксартроз – заболевание пожилых людей, однако люди из категории «60+» страдают и от других болезней со схожей симптоматикой. Не редкость для них и остеопороз – размягчение тканей бедренной кости, которое часто приводит к переломам шейки бедра. У спортсменов и бегунов чаще остальных обнаруживают тендиниты и бурситы тазобедренного сустава.

Сегодня артроз коленного сустава встречается у представителей всех возрастных категорий, но «лидируют» люди старше пятидесяти. У детей причиной боли в колене бывает ревматоидный или инфекционный артрит, у спортсменов такие симптомы возможны при поражениях связочного аппарата и травмах мениска.

Боли в голеностопе возникают зачастую как следствие подвывиха или артрита – у спортсменов, танцоров и любительниц высоких каблуков. Остеоартроз голеностопного сустава – это проблема в основном людей с избыточным весом. Как и в случае с другими суставами, здесь справиться помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» – жидкого протеза, безопасного и эффективного.

Подагра, артроз, артрит – заболевания, которые нуждаются в помощи официальной медицины. Но в качестве вспомогательных средств вполне можно использовать народные средства, например вишню:

Заболевания суставов очень разные: есть среди них как относительно безобидные, так и очень опасные, которые приводят к инвалидности. Если вы обнаружили у себя непривычные ощущения, например скованность движения, хруст, дискомфорт, отложите гадание и самодиагностику на будущее. А пока отправляйтесь к хорошему ортопеду и убедитесь, что ваши суставы – в порядке!

Болезни суставов и их классификация

Согласно статистическим данным, заболеваниям суставов подвержены 10 — 20% населения всей планеты. По своей распространенности они значительно опережают сердечнососудистые и онкологические заболевания, диабет, а также туберкулез. Если ранее было принято считать, что болезни суставов встречаются преимущественно у пожилых людей, то сейчас этим недугам в равной степени подвержены люди, как в пожилом, так и в молодом возрасте.

Так что является причиной возникновения болезней суставов? Единого ответа на данный вопрос нет, так как эти заболевания могут провоцировать разные факторы — малоподвижный образ жизни, физические нагрузки, избыточный вес, генетическая предрасположенность, неправильное питание и многое другое. Болезни суставов свидетельствуют о повреждении хрящевой ткани, о наличии в ней воспалительного процесса.

Классификация болезней суставов

Болезни суставов рук

Руки человека являются одними из самых подвижных частей тела, которыми мы выполняем большинство движений, поэтому очень важно заботиться о них, а также лечить заболевания, в том числе и болезни суставов.

Наиболее часто встречаются такие заболевания суставов рук, как остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит. Кроме того, болезни суставов могут быть вызваны травмами, растяжениями связок и мышц.

Выделяют следующие суставы рук:

1. Локтевой сустав. Он является одним из самых сложных суставов человека, так как в нем можно выделить три мелких сустава: лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой. Боли в данной части тела вызывают различные заболевания:

Заболевания воспалительного характера, в том числе и остеоартроз. При наличии этой болезни человека беспокоит тупая боль, возникающая чаще всего днем в месте локтевого сгиба. Болезненные ощущения усиливаются даже при незначительной физической нагрузке. Среди других заболеваний воспалительного характера, возникающих в данной области, можно выделить подагру, ревматоидный артрит, хондрокальциноз, остеоартроз, ревматизм и т. п.

Остеофиты, провоцирующие появление туннельного синдрома сужением бороздки локтевого нерва

Латеральный и медиальный эпикондилиты, которые в простонародье известны, как «локти теннисиста». Данные заболевания сопровождаются сильными болевыми ощущениями не только при мышечном напряжении, но при пассивных движениях.

Остеохондрит эпифиза плечевой кости и синовиальный хондроматоз, который вызывает «суставные блокады», а также другие заболевания.

Ревматоидный артрит – заболевание, которое проявляется в воспалении пястно-фаланговых суставов среднего и указательного пальцев, происходящее симметрично на обеих руках. Для данной болезни характерны ритмичные боли.

Псориатический артрит – болезнь, которая чаще всего развивается у тех людей, имеющих кожные псориатические проявления. Для него характерно осевое воспаление суставов, когда на пальце опухают все суставы.

Дистрофические заболевания суставов, а именно, остеохондропатии, деформирующий остеоартроз и т. д.

3 Кистевые суставы рук. К заболеваниям характерным для этих участков рук можно отнести ревматоидный артрит, подагру и т. д.

Подагру в простонародье принято называть «болезнью мясоедов», так как она возникает, как результат отложения в суставах кристалликов особого вещества, которое образуется в процессе обмена пуринов. Наибольшее их количество отмечается в мясных продуктах.

4 Плечевой сустав. К болезням, возникающим в этом суставе можно отнести артроз, различные формы артрита (псориатический, ревматоидный и реактивный) и многие другие заболевания. Одной из самых серьезных болезней данной группы суставов является артроз. Он представляет собой прогрессирующее заболевание, при котором хрящ и костная ткань, к нему прилегающая, подвергаются дистрофическим изменениям.

5 Лучезапястный сустав. Среди заболеваний данной группы суставов можно выделить ревматизм, артроз и другие. В большинстве случаев заболевания в каждой группе суставов рук перекликаются и повторяются.

[2]

Болезни суставов ног

Заболевания суставов ног и рук аналогичны, ведь их также можно разделить на две условные группы: воспалительные и дистрофические.

Чаще всего боли в суставах ног означают наличие в них воспалительного процесса, а также поражение околосуставных тканей.

Классификация суставов ног

• Коленный сустав. Он считается самым крупным суставом в организме человека. Чаще всего появление болей в нем свидетельствуют о гоните, который может служить проявлением других заболеваний, таких как, полиартрит и моноартрит. Гонит означает наличие воспалительного процесса в данной группе суставов, причиной его возникновения могут стать различные инфекции.
• Тазобедренный сустав. Среди самых распространенных заболеваний этой группы суставов выделяется артроз, предпосылками для становления которого могут стать сильные физические воздействия на сустав, дисплазия тазобедренного сустава, а также биохимические процессы, протекающие непосредственно в самом хряще. Данная болезнь может стать следствием плохого кровоснабжения сустава.
• Голеностопный сустав. В ряде случаев болезненные ощущения в голеностопном суставе связывают его с подвывихом с последующим развитием артроза или с артритом.Отличить одно заболевание от другого очень просто. В первом случае спровоцирует появление боли травма ноги, а во втором – болезненные ощущения возникают без какой-либо видимой причины.

Суставы пальцев ног. К заболеваниям суставов пальцев ног можно отнести остеоартроз, артрит, подагру и другие болезни, которые характерны для всех групп суставов.

Магнитотерапия

Для лечения суставов любой локализации активно применяют магнитотерапию. С такими болезнями как подагра, артроз, ревматизм, а также многие другие воспалительные процессы успешно справляются аппараты АМТ01 и АМТ-01М, их компактные размеры приспособлены для проведения процедур магнитотерапии на дому, а низкочастотное магнитное поле эффективно убирает боль, воспаления и в кратчайшие сроки восстанавливает поврежденный сустав.

Заболевания суставов

Основные заболевания

Заболевания суставов – ряд болезней и состояний, сопровождающихся стойким или преходящим суставным синдромом. Понятие суставной синдром может в себя включать частично или полностью следующие симптомы:

1. Боли в суставе (суставах), которые могут быть:
   • — «нагрузочными» или «механическими» (возникают при нагрузке на сустав, усиливаются к вечеру, стихают после ночного отдыха);
   • — «стартовыми» (возникают при начале движения, затем быстро исчезают);
   • — «ночными» (возникают ночью, исчезают утром при движениях);
   • — «отраженными» или «иррадиирующими» (возникают вне области больного сустава).

Общими причинами суставных болей обычно являются наличие одного или нескольких перечисленных факторов: синовит (воспаление оболочки, выстилающей сустав изнутри); венозный стаз (затруднение венозного оттока из области сустава); спазм мышц; остеофиты (костные выросты); вовлечение в патологический процесс связок, мышц, сухожилий.

Если же в результате Вам поставили диагноз остеоартроз (ОА) – не расстраивайтесь. Во-первых, это очень частое заболевание суставов, которым страдает не менее 20% населения земного шара. Предполагается, что к 2020г число людей, страдающих ОА, увеличится до 57%. Рентгенологические признаки ОА обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет. Однако не стоит заблуждаться, что ОА относится к «болезням старости». Признаки его иногда обнаруживаются в 40-30 и даже 20-летнем возрасте. Учитывая частоту этой проблемы, проявляющейся болями в суставах, уделим этому заболеванию несколько больше внимания. Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит в первую очередь, разрушение суставного хряща. В последующем присоединяется поражение других компонентов сустава (субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, периартикулярные мышцы).

У ОА есть еще несколько названий. Врачи иногда называют эту болезнь деформирующим артрозом, дегенеративной болезнью суставов. А пациенты нередко используют более простые термины – «артроз, отложение солей». Последний термин наиболее неточен, так как описывает процесс, не имеющий никакого отношения к механизмам, лежащим в основе развития данного заболевания. В последние годы все чаще используют название «остеоартрит» или «артрозоартрит», подчеркивающее роль воспаления в тканях сустава при ОА (суффикс «-оз» означает заболевание, а суффикс «-ит» воспаление).

Выделяют ОА первичный и вторичный. При первичном ОА выявить какую-либо определенную причину не удается. Вторичный ОА развивается в результате воздействия ряда факторов.

В основе ОА лежит несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его способностью противостоять этой нагрузке. При формировании ОА обычно наблюдается недостаточное образование и (или) усиленный распад компонентов хрящевой ткани.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВЕ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

В патологический процесс при ОА вовлекаются все структурные компоненты хряща. Механизмы, лежащие в основе этого заболевания, сложны. Характерным для ОА является развитие протеогликановой недостаточности хряща. Хрящ начинает терять вещества, обеспечивющие прочную склейку между собой всех его элементов. Чем вызвана эта потеря? Поврежденные хондроциты синтезируют измененные мелкие протеогликаны, которые легко могут уходить из матрикса хряща в синовиальную полость. В то же время измененные протеогликаны сохраняют способность поглощать воду. Но прочно удерживать ее они не могут. Избыточная вода поглощается коллагеном, он набухает и разволокняется. Новый коллаген, который синтезируют хондроциты, также как и протеогликаны, оказывается неполноценным.

Определенную роль в развитии и прогрессировании ОА играют воспаление и иммунологичекий фактор.

В результате развития ОА прежде гладкая, блестящая «полированная» поверхность хряща становится тусклой, на ней появляются углубляющиеся трещины, шероховатости, эрозии. Хрящ истончается и перестает выполнят функцию эластичной прокладки. Не остается безучастными к происходящим изменениям и другие структуры сустава.

Слой кости, лежащий под хрящом, начинает испытывать возросшую нагрузку, становится более грубым, уплотняется, формируется зона субхондрального склероза. Одновременно в периферических, «краевых» отделах суставных поверхностей происходит компенсаторное разрастание хряща с последующим его окостенением – образование остеофитов. В участках обнажившейся костной ткани синовиальная жидкость под воздействием силы тяжести проникает в кость, образуя кисты. В суставе развивается реактивный синовит с последующим утолщением синовиальной оболочки, диффузным развитием фиброзной ткани. Следствием этого является утолщение капсулы сустава, ограничение подвижности, атрофия близлежащих мышц.

ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА

Клинические признаки описаны выше в разделе, где перечисляются симптомы, характерные для суставного синдрома. Причем, в начальных стадиях ОА в фазе обострения заболевания может проявляться всеми симптомами суставного синдрома, а в фазе ремиссии может не быть ни одного симптома.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА

Индивидуальные комплексные лечебные программы при ОА будут способствовать:

— замедлению прогрессирования ОА;

— уменьшению болевого синдрома;

— восстановлению (поддержанию) функции суставов;

— повышению качества Вашей жизни.

Ведь больной остеоартрозом начальных стадий в ремиссии мало чем отличается от здорового человека.

Основным принципом лечения остеоартроза должно быть соблюдение покоя пораженному суставу на весь период комплексного противовоспалительного лечения и, напротив, физическая активность и активная лечебная физкультура в периоде ремиссии. Кроме того:

— лечение должно начинаться как можно раньше;

— необходимы правильная организация образа жизни, исключение внешних факторов риска;

— лечение должно быть комплексным, индивидуально подобранным и непрерывным;

Лечение должно включать:

-коррекцию двигательных стереотипов (избегать часто повторяющихся, стереотипных движений и ассиметричных нагрузок, приводящих к перегрузке больных суставов);

— предупреждение возникновения контрактур (фиксированных ограничений движения в суставе) – лечебная физкультура;

— нормализацию массы тела;

— ортопедическая нехирургическая коррекция (дозированное ношение ортопедических приспособлений – ортезы, супинаторы, ортопедическая обувь, корсеты);

— медикаментозное лечение, назначаемое только врачом. Ограничимся лишь перечислением основных групп препаратов, применяемых при лечении остеоартроза и других заболеваний суставов: противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные), хондропротекторы, протезы синовиальной жидкости.

— хирургическое лечение в случае необходимости.

Среди всех методов лечения остеоартроза хочется выделить лечебную физкультуру как один из самых важных, надежных, эффективных, доступных и безопасных средств.

Таким образом, боли в суставах могут быть проявлением большого разнообразия заболеваний, наиболее частым из которых является остеоартроз, диагноз которого может быть поставлен, только после исключения врачом (!) других ревматологических диагнозов. Основным же методом лечения остеоартроза является покой пораженному суставу в фазе обострения и лечебная физкультура в фазе ремиссии.

В сети медицинских центров А-Линия Вы можете получить консультацию по поводу болей в суставах у хирурга.

Болезни суставов: классификация

Статистика, которая не врет и беспристрастна, утверждает, что болезни суставов — удел примерно трети населения земного шара. Можно долго рассуждать о причинах их возникновения, таких как ужасное состояние экологии, или приверженность вредным привычкам, или малоподвижный образ жизни, но часто внешние причины обнаружить не удается, а виновником болезни суставов является генетическая предрасположенность. Потому давайте сосредоточим свое внимание на таких аспектах, как виды и классификация болезней суставов.

Классификация по месту поражения

Заболевания суставов настолько многообразны, что разделить и классифицировать их непросто. Конечно, можно довольствоваться делением по принципу локализации поражения: выделим болезни суставов рук, болезни суставов ног, болезни прочих суставов. Будет ли данная классификация полезной?

Безусловно, но она ничего не скажет нам о природе поражения, а между тем, при кажущейся пропасти между, скажем, поражением кистей рук и одновременным наличием у пациента болезни суставов стопы, причина у обоих патологий будет одна.

Классификация по причинам

Классификации болезни суставов в зависимости от причины нам никак не избежать. Более того, именно это деление заболеваний опорно-двигательного аппарата и будет основным. Все болезни суставов можно разделить на три большие группы.

Воспалительные изменения

Первая группа — воспалительные изменения. Это всевозможные артриты.

Причиной артритов могут быть инфекционные поражения тканей сустава, которые, как правило, начинаются с околосуставных тканей. Также артриты могут быть иммунные, точнее аутоиммунные: в их основе лежат процессы поражения суставной ткани собственной иммунной системой — это характерно для так называемых ревматических артритов.

Наиболее распространенные — ревматоидный артрит и ревматизм. Обе патологии имеют очень похожие механизмы развития воспаления, но при этом поражают разные суставы. Болезни коленного сустава более характерны для ревматизма (при котором всегда стареет и сердечная мышца), а вот при ревматоидном артрите будут наблюдаться болезни лучезапястного сустава, болезни суставов рук и болезни суставов пальцев ног.

Характерной чертой всех этих заболеваний является то, что они чаще всего дебютируют в детском возрасте. Болезни суставов у детей — первый признак наличия у ребенка такой грозной патологии (или предрасположенности к ней), как заболевание соединительной ткани. Лечение надо начинает немедленно, и в значительной степени его успех будет зависеть от времени начала терапии.

При анкилозирующем спондилите, который также относится к заболеваниям соединительной ткани, страдает в первую очередь позвоночник, но со временем патологический процесс распространяется и может вызывать болезни тазобедренного сустава.

Для всех описанных выше патологий характерна хроническая болезнь суставов, и лечебные и профилактические меры направлены лишь на то, чтобы замедлить и остановить патологический процесс, предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

Дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательной системы

Вторая группа заболеваний суставов — это дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательной системы. При данной группе патологий процесс начинается не с воспаления, а с разрушения поверхности суставного хряща, который отвечает за амортизацию движений в суставе.

В результате разрушения хряща происходит травма и костной ткани, так как поверхности соседних костей трутся друг о друга и тем самым разрушают сами себя. На разрушенных участках появляются костные наросты — остеофиты, они травмируют окружающие ткани, присоединяется воспаление. Такой механизм развития болезни характерен для артрозов, или остеоартрозов.

Третья группа поражений суставов — это травмы, артралгии и обменные заболевания, для которых свойственно поражение опорно-двигательной системы. Наиболее частой локализацией травм в является голеностопный сустав: вывихи, растяжения и разрывы связок образуют огромную группу болезни голеностопного сустава.

При таких болезнях обмена веществ, как подагра, характерны болезни суставов пальцев ног, а при поражении позвоночника могут встречаться артралгии — боли в области тех суставов, ограническое поражение или воспаление в которых отстутствует.

Так, при поражении позвоночника характерным симптомом будут боли в области плеча и руки, и в данном случае они будут следствием не болезни плечевого сустава, а патологии шейных отделов позвоночного столба. Те же причины могут привести и к болезни локтевого сустава.

Виды болезней суставов: симптомы и стадии

Эпидемиология заболеваний суставов

Около 30% людей рано или поздно сталкиваются с патологией суставов: даже если в молодости им удавалось избегать травм или серьезных заболеваний, к пожилому возрасту «срок годности» скелета подходит к концу. Помимо людей преклонного возраста, в группе риска те, кому слабые сочленения костей достались «по наследству», а также спортсмены, рабочие, страдающие ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних. Другие, например подагра, считаются «хворью аристократов»: они развиваются из-за избытка мяса, красного вина и шоколада в рационе. Известно, что воспаления суставов, связанные со скачками гормонального фона, обычно выявляются у представительниц слабого пола. У мужчин же чаще всего возникают травматические повреждения суставов. Словом, болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Основные группы заболеваний сустава по характеру поражения

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Заболевания из этой группы не затрагивают сам сустав, однако при отсутствии лечения способны ухудшить его работу. Сюда относятся воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты). Иногда источником патологического процесса становится воспаление в самом суставе, но куда чаще причиной развития таких недугов являются физические нагрузки и «застуживание» шеи или конечностей.

Симптомы болезней околосуставных тканей имеют особенности: в отличие от патологии суставов, боль в связках, сухожилиях и суставных сумках ощущается только при активных движениях и отсутствует при воздействии на конечность в кабинете у врача или массажиста. При артритах больные жалуются на «разлитую» боль, а при поражении околосуставных тканей — могут указать конкретную точку, где боль максимальна. Рентген и МРТ позволяют окончательно удостовериться в природе заболевания и назначить лечение.

Виды заболеваний суставов по месту локализации

У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

Виды заболеваний суставов согласно традиционной китайской медицине

Альтернативный взгляд на природу заболеваний суставов дает традиционная китайская медицина (ТКМ). Согласно ей, ревматизм, ревматоидный артрит и остеоартроз являются проявлением «синдрома Би» — препятствия, которое влияет на кости и суставы. «Синдром Би» возникает из-за воздействия патогенных факторов. Они проникают в организм, оседают в мышцах, сухожилиях и суставах, а затем блокируют нормальное течение жизненной энергии Ци и крови по энергетическим каналам (меридианам). Все это вызывает боль, скованность, воспаление, а также деформацию костей и суставов.

Какие патогены вызывают «синдром Би»?

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

[1]

В какую клинику можно обратиться для лечения суставов?

Об этом нам рассказал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Важным критерием выбора любого медицинского учреждения является квалификация и компетентность персонала. Так, например, клиника «ТАО» ведет свою деятельность с 2006 года и за все время работы завоевала значительный авторитет на российском рынке восточной медицины. Во многом это удалось благодаря нашим врачам, которые окончили лучшие китайские университеты. В клинике «ТАО» непопулярна «текучка кадров», а значит, пациент может ходить к одному врачу в течение всего курса лечения.

Специалисты владеют навыками традиционной диагностики по пульсу, языку и глазам. В нашем учреждении представлены все основные направления традиционной китайской медицины, в том числе иглорефлексотерапия, воздействие на точки акупунктуры теплом, китайский массаж, фитотерапия. На комплексные процедуры действуют различные скидки и акции».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источники

1. 
   Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
2. 
   Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
3. 
   Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.
4. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.
5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.