Какой лучше тренажер для восстановления тазобедренного сустава

10 лучших упражнений для здоровья тазобедренных суставов

Экология здоровья: Тазобедренный сустав выдерживает значительную нагрузку, так как на него приходится немалая часть массы тела. Поэтому так важно укреплять этот сустав и развивать его гибкость, выполняя упражнения для суставов.

Тазобедренный сустав выдерживает значительную нагрузку, так как на него приходится немалая часть массы тела. Поэтому так важно укреплять этот сустав и развивать его гибкость, выполняя упражнения для суставов

Как люди, мы проводим во сне примерно одну треть своей жизни, поэтому качество сна является важным фактором в поддержании нашего общего состояния здоровья и благополучия. В то время как многочисленные статьи https://biopravda.ru/strong-spat-na-doske-strong/ и эксперты в области здравоохранения подчеркивают важность удобной поверхности для сна, существует распространенное заблуждение, что сон на твердой поверхности приносит дополнительную пользу для здоровья. Однако, вопреки распространенному мнению, сон на твердой поверхности может иметь неблагоприятные последствия для нашего физического здоровья, приводя к дискомфорту и потенциально влияя на наше психическое состояние. Понимание пагубных последствий такой практики имеет решающее значение для улучшения качества сна и обеспечения лучшей общей гигиены сна.

Строение тазобедренного сустава

Этот сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедра. Тазобедренный сустав почти шаровидный, поэтому он достаточно подвижен: нога в этом суставе может совершать движения в разных плоскостях и вращаться по разным осям. Тазобедренный сустав испытывает на себе немалый вес, поэтому при неудачных движениях или ударах могут быть травмы: переломы шейки и головки бедра и даже вертлужной впадины таза. Кроме того, этот сустав могут поражать разные болезни, например артроз, коксит.

Основное упражнение.

Встаньте прямо, ноги поставьте на ширину плеч, а руки уприте в бока (на поясе). Затем поворачиваете туловище вправо так, чтобы задействовались все мышцы и суставы, но ступни от пола не открывайте.

Слишком сильно поворачиваться не стоит, чтобы не повредить позвоночник, однако задержаться в повороте надо на несколько секунд.

Затем повернитесь так же в другую сторону.

Упражнение выполняется 5 минут, за это время делается столько поворотов, сколько успеется.

Упражнение 2.

Лягте на спину. Правую ногу поднимите и согните в колене, чтобы нога от бедра до колена была вертикальна, а ниже – горизонтальна. Затем распрямите ногу и подтяните её к себе руками, взявшись за голень. После этого снова согните и положите обратно на пол.

Далее проделываете это со второй ногой.

Выполняется до 16 раз.

Упражнение 3.

Сядьте на пол, выпрямив ноги. Руками постарайтесь дотянуться до носков, не сгибая ног. Грудь должна коснуться ног. Затем распрямляетесь обратно.

Повторите это упражнение до 16 раз.

Упражнение 4.

Встаньте на колени так, чтобы тело выше колен было вертикальным. Подогните носки, чтобы они упирались в пол. Далее вам надо прогибаться назад, выставляя вперёд бёдра как можно сильнее, а затем возвращаться назад.

Повторяете до 12 раз.

Встаньте правым боком к стулу и держитесь за его спинку. Присядьте на левой ноге, а правую отводите в сторону как можно дальше. Туловище должно быть вертикальным.

Затем поднимитесь и выполните это на другую ногу.

Повторите до 12 раз.

Упражнение 6.

Встаньте прямо, ноги расставьте шире плеч. Присядьте только на правой ноге, а прямую левую отведите в сторону. Туловище старайтесь наклонить вниз.

Выпрямитесь и сделайте это для второй ноги.

Повторите до 16 раз.

Упражнение 7.

Встаньте и широко расставьте ноги. Затем наклонитесь, не сгибая ног, и положите ладони на пол пальцами друг к другу. Далее наклоняйтесь вперёд, стараясь, чтобы локти тоже легли на пол. Ноги при этом могут раздвигаться и дальше.

Затем выпрямитесь и повторите до 16 раз.

Упражнение 8.

Встаньте с широко расставленными ногами. Наклонитесь и положите ладони на пол. Затем разведите пятки в стороны, потом разведите носки в стороны, далее сведите пятки, после – носки. Наконец, распрямитесь.

Повторите всё это до 10 раз.

Упражнение 9.

Сядьте на пол. Отведите руки назад и обопритесь ладонями о пол. Оторвите туловище от пола, чтобы пола касались лишь ступни (и ладони, конечно). Из такого положения прогните правое колено внутрь, стараясь коснуться им пола.

Затем проделайте это со вторым коленом.

Сделайте так до 16 раз.

Упражнение 10.

Сядьте на пол, согните ноги в коленях и приложите одну ступню к другой (колени будут врозь). Руками осторожно давите на колени, стараясь прижать их к полу.

Сделайте до 16 таких движений. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Велотренажер при коксартрозе тазобедренного сустава: польза, противопоказания и особенности занятий

Значение лечебной физкультуры в комплексной терапии коксартроза переоценить сложно. Это прекрасное дополнение к лечению медикаментами. Выполнение упражнений не требует от пациента никаких капиталовложений, прохождения медицинского обследования и приобретения дорогостоящих лекарств. Достаточно следовать рекомендациям врача и терпеливо заниматься на специальных тренажерах.

Польза занятий на тренажерах при коксартрозе

Тренажеры – одна из важнейших частей комплексного лечения дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата человека. Они эффективно используются во время реабилитации после сложных переломов и прочих травм тазобедренного сустава.

Полностью избавиться от патологии с помощью одних только тренажеров невозможно. Необходимо принимать назначенные лекарственные препараты, посещать физиопроцедуры и массаж. Но вместе с этим физические нагрузки способствуют укреплению и разработке нижних конечностей, препятствуют атрофии мышц, помогают вернуть подвижность сочленениям и ускорить процесс выздоровления.

Полное отсутствие физической активности, наоборот, только ускоряет разрушение хрящевой и костной ткани. Но при этом нельзя бесконтрольно заниматься на тренажерах. Интенсивность физических нагрузок должна быть рассчитана лечащим врачом. Специалист также подберет необходимые приспособления для каждого отдельного случая заболевания.

При коксартрозе можно заниматься на велотренажере. Такое приспособление способствует восстановлению функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата пациента, нарушенных из-за болезни, и предотвращают развитие осложнений, остеопороза и контрактур.

Противопоказания к тренировкам

Несмотря на массу преимуществ лечения коксартроза с использованием тренажеров, подобный метод терапии все же имеет свои противопоказания:

• перенесенная сложная операция;
• хронические патологии внутренних органов;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• наличие межпозвоночной грыжи;
• повышенное внутричерепное давление;
• гипертонический криз;
• период менструации.

Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, от занятий спортом стоит временно отказаться. Физические нагрузки в таком состоянии могут привести к прогрессированию патологии и травмам.

Даже при отсутствии выраженного воспаления, нужно объективно оценивать степень тяжести заболевания и выбирать тренажеры с безопасной для суставов интенсивностью нагрузок. Стоит помнить о том, что любое резкое движение при коксартрозе ТБС может привести к травмам.

Подготовка к тренировке

Зачастую именно недостаток или полное отсутствие физической активности приводит к развитию дегенеративных патологий тазобедренных суставов. Сидячий образ жизни становится причиной ухудшения питания сочленений и разрушения хрящевой и костной ткани, синовиальной мембраны и прочих элементов скелета.

При этом чрезмерные физические нагрузки так же негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата человека и часто приводят к развитию дегенеративных изменений суставов и всего скелета. Профессиональные спортсмены довольно часто сталкиваются с такими проблемами из-за высокой вероятности во время занятий получить травмы, запускающие патологические процессы.

При заболеваниях тазобедренного сочленения крайне важно постепенно приступать к тренировкам. Перед началом занятий обязательно нужно выполнить разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к предстоящим нагрузкам. После тренировки должна проводиться заминка, способствующая расслаблению всех групп мышц и восстановлению дыхания.

Преимущества и особенности занятий

Все тренажеры условно можно разделить на два вида:

• силовые приспособления – используются для набора мышечной массы;
• кардиотренажеры – направлены на имитацию различной двигательной активности: бега, езды на велосипеде, спортивной ходьбы.

При заболеваниях тазобедренных сочленений врачи рекомендуют использовать именно кардиотренажеры. Они позволяют укрепить сердечно-сосудистую систему, восстановить тонус и эластичность мышц, избавиться от лишнего веса. Избыточная масса тела крайне негативно сказывается на состоянии суставов нижних конечностей, так как создает дополнительную нагрузку на бедра, колени и голеностоп.

Простейший тяговый тренажер можно изготовить самостоятельно, используя эспандер или крепкую резинку. С помощью кронштейна устройство крепится к стене и надежно фиксируется. После этого больная нога пристегивается к эспандеру и без усилий поднимается и опускается. Упражнение выполняется в положении лежа прямой ногой. Такая тренировка разгружает тазобедренный сустав, при этом напрягая и тренируя необходимые мышцы.

Велотренажер

Велотренажер – самый популярный из кардиотренажеров, широко используется при артрозе коленного или тазобедренного сустава. Чтобы качественно сымитировать езду на велосипеде, пациенту необходимо прилагать определенные усилия.

Если подвижность сустава ограничена, люди зачастую не могут самостоятельно сгибать и разгибать конечности. На велотренажере при выпрямлении одной ноги приходится согнуть в колене другую ногу. В результате такой работы тренируются почти все группы мышц, в частности мускулатура бедер и нижних конечностей.

Довольно часто велотренажер используется при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени. В этом случае применяются горизонтальные тренажеры. Во время занятий пациент лежит на спине и крутит педали. Такое положение исключает нагрузку на позвоночник и фасеточные суставы, но при этом происходит укрепление мускулатуры ног, работают колени и бедра.

Беговая дорожка

Альтернативой велотренажеру при коксартрозе может стать беговая дорожка, способствующая разработке тазобедренных суставов. Однако заниматься на подобном тренажере не рекомендуется людям с лишним весом. Имитация бега в дополнение к избыточной массе тела создает чрезмерные нагрузки на сердечно-сосудистую систему человека, что часто становится причиной прогрессирования заболевания. Таким пациентам необходимо для начала нормализовать вес и только после этого начинать тренировки.

Приступать к занятиям на беговой дорожке при коксартрозе ТБС нужно постепенно. Начинать следует с ходьбы, последовательно переходя на медленный бег. При подобной патологии длительность тренировки не должна превышать 25 минут.

Бег способствует улучшению кровообращения и питания пораженных тканей сочленения, укреплению мускулатуры спины, помогает подготовить и разогреть мышцы перед следующими нагрузками.

Эллипсоид, или орбитрек, также довольно часто используется пациентами с коксартрозом. Он подходит даже после операции эндопротезирования. Этот эллиптический тренажер внешне напоминает велотренажер без колес.

Во время тренировки на нем задействованы мышцы нижних конечностей, спины и плечевого пояса. На эллипсоиде ноги передвигаются плавно, описывая овал. При этом отсутствует дополнительная нагрузка на позвоночник и нижние конечности, как, например, при беге или ходьбе.

Степпер достаточно эффективен при лечении коксартроза. Он также имеет внешнее сходство с велотренажером, только во время тренировки пациентам необходимо поднимать и опускать тело. Начинать заниматься на степпере нужно в щадящем режиме без особых физических усилий.

Во время тренировки на степпере задействованы все группы мышц. Тренажер оснащен педалями, которые заставляют двигаться бедра и колени. Подобные занятия способствуют развитию выносливости, укреплению сердечной мускулатуры и сосудистого русла.

Важным преимуществом данного вида тренажера является компактность: после тренировки его можно сложить и убрать под кровать.

Занятия на тренажерах будут эффективными только в том случае, если к заболеванию суставов привело отсутствие необходимой двигательной активности, сидячий образ жизни, спровоцировавший дефицит работы и питания суставных элементов.

На ранних стадиях заболевания выполнение упражнений на специальных приспособлениях позволит нормализовать состояние мышечной ткани, связок и сухожилий и избавиться от болевого синдрома без медикаментов и операций.

Как восстановить суставы: лекарственная терапия, народные методы, питание

Чем старше человек становится, тем внимательнее следует ему относиться к своему организму, особенно это касается опорно-двигательного аппарата. Так как именно он является основой и корсетом человеческого тела. Соответственно кости, суставы, связки и сухожилия мышц несут на себе колоссальные нагрузки. Первые жалобы на боли в суставах или нарушения их функции могут проявляться уже с тридцатилетнего возраста. При исследовании хрящевой суставной ткани можно обнаружить различные разломы, трещины или другие повреждения.

Дегенеративные изменения суставов, вызывающие нарушения их функции, в настоящее время занимают первое место среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Достаточно часто они сопровождаются воспалительными процессами. В таком случае болезнь чаще протекает с осложнениями. Как восстановить суставы? В настоящий момент существует достаточно много способов для их лечения и реабилитации. Но сначала нужно установить точную причину патологии.

Почему хрящевая ткань может разрушаться?

Сустав – это специфическое подвижное соединение костей в скелете человека. Состоят они из костей, покрытых хрящевым слоем, суставной сумки с внутренней синовиальной оболочкой и синовиальной жидкости, заполняющей суставную полость. Сустав играет важную роль в опорно-двигательной системе человека, так как позволяет совершать различные движения (сгибание-разгибание, приведение-отведение и т. д.). Если возникает проблема хотя бы в одном из элементов сустава, сразу же начинает страдать все суставное сочленение целиком. Существует несколько факторов риска, вызывающих разрушение суставов. К таковым относят следующие патологические обстоятельства:

1. Дисбаланс обменных процессов внутри хряща. Хрящевая ткань состоит из белков и коллагеновых волокон. В состав белков входит хондроитин и глюкозамины. Именно нарушение обмена этих составляющих является основным фактором разрушения хрящевых структур.
2. Воспалительные процессы в суставных или периартикулярных тканях также являются толчком к развитию патологии в хрящевой ткани.
3. Выраженные нагрузки на суставы. Если перегрузки частые и длительные, то постепенно начинаются деструктивные процессы в суставных структурах. В итоге хрящ разрушается, кость деформируется.

Чаще всего травмируются суставы, которые испытывают максимальные нагрузки. Это коленные, тазобедренные, локтевые суставы. Для предотвращения развития дегенеративных процессов в суставах необходимо добиться восстановления хрящевой ткани.

Восстановление хрящевой ткани

Для восстановления физиологической функции хряща необходимо выяснить основную причину патологии и исключить все возможные факторы риска ее прогрессирования. Восстановление сустава будет возможным только в случае поступления к нему достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Учитывая, что коленный сустав постоянно подвержен большим двигательным нагрузкам, нехватка синовиальной жидкости в его полости чаще приводит к повреждению хрящей суставных поверхностей. Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, поэтому все полезные микроэлементы она получает из синовиальной жидкости.

Восстановить суставы можно несколькими способами, в том числе медикаментозной терапией, диетотерапией и народными средствами. В любом случае лечение суставов должно проходить под контролем специалиста.

Медикаментозная терапия

При истончении хрящевой ткани сустава обязательно нужна медикаментозная терапия. Поэтому, чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее и эффективнее будет назначено и проведено лечение. Лекарственные препараты помогут только при начальной стадии заболевания, при более серьезных разрушениях хрящей они менее эффективны.

Хондропротекторы

Основным действующим веществом при медикаментозном лечении являются хондропротекторы – хондроитин сульфат и глюкозамин. Они активно помогают восстановлению хрящевой ткани и нормализуют процессы выделения синовиальной жидкости.

Хондропротекторы делятся на несколько поколений:

• первое поколение, препараты которого произведены на основе хрящевой ткани животного и растительного происхождения;
• второе поколение, представленнное монопрепаратами (очищенной гиалуроновой кислотой и хондроитин сульфатом);
• третье поколение, включающее комбинированные лекарственные средства (помимо хондроитин сульфата, могут содержать в своем составе витамины или полиненасыщенные жирные кислоты).

Самыми популярными препаратами этой группы являются:

1. Дона – выпускается в виде порошка и раствора для приема внутрь. Действующее вещество препарата – глюкозамин. Снимает воспаление и помогает восстановлению поврежденной хрящевой ткани.

1. Хондролон – активно участвует в построении костной и хрящевой ткани. Также он влияет на выработку суставной жидкости. Данный препарат оказывает быстрое действие, облегчение наступает в течение часа после его приема, эффект сохраняется довольно длительное время. Обычно курс лечения этим веществом длится в течение полутора месяцев. Курс лечения необходимо проводить каждые 6 месяцев.
2. Терафлекс – направлен на регулирование обменных процессов в ткани хряща, увеличивает вязкость синовиальной жидкости, а также способствует усилению синтеза гиалурона. Выпускается в виде капсул. Не имеет побочных эффектов при приеме.
3. Структум – нормализует обменные процессы непосредственно в хрящевой ткани и в суставной сумке. Благодаря восстановлению тканей, способствует постепенной нормализации подвижности сустава.
4. Хондроксид – выпускается в двух видах для внутреннего применения в виде таблеток и для местного — в виде мази. Воздействует на процесс восстановления ткани суставных хрящей.

Стоит отметить, что при приеме хондропротекторов эффект наблюдается не сразу, а только через два-три месяца. Для получения максимального результата нужно пройти несколько курсов приема препаратов.

Обезболивающие препараты применяют только при сильном болевом синдроме, так как эта группа лекарственных средств неблагоприятно влияет на суставы.

Другие лекарственные средства

Мази и гели при восстановлении тазобедренного сустава практически неэффективны, но их часто назначают в комплексе с лекарственными средствами. А вот при лечении коленного или локтевого сустава они могут значительно ослабить боль. Механизм действия мазей и гелей основан на «раздражении» рецепторов, находящихся на кожном покрове. За счет этого боль в суставе уменьшается. Также эти препараты оказывают сосудорасширяющее действие, что приводит к улучшению микроциркуляции в периартикулярной области.

Народная медицина

Для восстановления хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов достаточно часто применяются методы народной медицины. Рассмотрим самые популярные и эффективные рецепты нетрадиционной медицины, которые с легкостью можно использовать дома самостоятельно.

Использование желатина для регенерации суставов

Желатин, или костный клей, получают за счет переработки различных тканей животных. Имеет вязкую структуру. Оказывает положительное действие на опорно-двигательную систему в целом. В первую очередь он замедляет разрушение хрящевой ткани сустава. А также ускоряет восстановление и значительно увеличивает эластичность хряща.

Чаще всего желатин применяется в виде настоев. Залить несколько ложек вещества 125 мл кипяченой воды и оставить на ночь разбухать. Утром добавить еще полстакана воды. Употреблять данный напиток в вечернее время перед едой. Можно упростить рецепт и залить с вечера желатин целым стаканом воды, а перед употреблением подогреть напиток, например, на водяной бане. Длительность применения – один месяц, затем можно повторить курс по необходимости при разрешении доктора.

Еще можно употреблять желатин в виде молочного желе. Для этого в стакан теплого молока засыпают пару ложек желатина, по вкусу добавляют мед или сахар. Эту смесь нужно оставить на час, а затем подогреть на маленьком огне до полного растворения желатина. После этого смесь должна постоять до охлаждения при комнатной температуре, а затем ее нужно поместить в холодильник. Желе употреблять не реже трех раз в неделю.

Но стоит отметить, что желатин применяется с осторожностью и дозированно, так как неправильный прием может привести к расстройству кишечника.

Куркума для восстановления суставов

Экстракт куркумы обладает выраженным обезболивающим свойством. Полезным действием куркумы является уменьшение и предотвращение воспалительного процесса. Активно способствует снятию отечности околосуставных тканей и увеличению гибкости сустава. Используют куркуму в виде компрессов или паст, накладываемых на область сустава.

Рецепты паст для компрессов:

1. В емкости смешать чайную ложку куркумы, половину чайной ложки красного молотого перца и пару ложек имбиря. Перемешать и добавить немного кипяченой воды или горчичное масло, размешивая, довести до консистенции пасты. Получившуюся смесь нанести на марлю и прикладывать к суставу на 3–4 часа, укутав сверху теплой тканью.
2. Смешать в соотношении один к двум куркуму и молотый имбирь, влить масло и перемешать до однородной кашицы. Такой состав накладывают на больное место, сверху накрывают фольгой и обматывают шерстяной тканью. Для усиления полезных качеств куркумы, смесь следует наносить в подогретом виде. Оставлять компресс нужно на всю ночь.

Если принимать куркуму внутрь в составе различных блюд, можно затормозить, а иногда и предотвратить воспалительные процессы в организме. Но не стоит употреблять ее в больших количествах, так как это может принести вред.

Алоэ для лечения суставов

Это лекарственное растение способно не только снять болевой синдром, но и стимулировать регенерацию хрящевой ткани. Применяют при лечении сок алоэ или измельченные листья растения. Сок пьют перед едой по 2–3 столовые ложки. Широко используются компрессы. Для этого нужно измельчить несколько крупных долек чеснока, полголовки репчатого лука. Тщательно перемешать, добавить мелко нарезанный лист алоэ. Поставить на медленный огонь и довести до закипания. Остудить при комнатной температуре. Компресс желательно оставлять на всю ночь, укутывая ногу теплой тканью.

Смешать в соотношении 2:1:3 мед, сок алоэ и водку. Накладывать в виде компресса в области сустава на полчаса, не чаще двух раз в сутки.

Стоит отметить, что при лечении суставов народными способами нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Неправильно подобранная методика или дозировка компонентов в рецепте может принести вред организму.

Диетотерапия в восстановлении суставов

При реабилитации и лечении суставов обязательным пунктом является нормализация питания. Диетотерапия используется как дополнение к комплексному лечению.

Основные продукты для эффективного восстановления коленного, локтевого и тазобедренного суставов:

1. Красный перец, содержит большое количество витамина С. Аскорбиновая кислота активно участвует в образовании коллагена, который является структурной составляющей костной и хрящевой тканей.
2. Лосось, скумбрия, сельдь. В своем составе имеют кальций, витамин Д и омега-3 жирные кислоты. Эти элементы оказывают благоприятное действие на опорно-двигательную систему.
3. Яйца куриные. Являются источником селена и серы, которые участвуют в образовании белка коллагена.

Учеными доказано, что дозированные физические нагрузки и правильное питание – это неотъемлемые моменты, необходимые для восстановления суставов.

Наращивание хряща в тазобедренном суставе

В современной медицине имеется еще один способ восстановления тазобедренного сустава. Специализированная методика AMIC, разработанная в Швейцарии, позволяет восстановить хрящевую ткань посредством наращивания. Операция длится около 40 минут, специальными инструментами удаляются дефекты хряща. В кости просверливаются маленькие отверстия, через которые из костного мозга извлекаются стволовые клетки. На поврежденное место укладывается специальная мембрана, состоящая из биологически естественного коллагенового материала. За счет нее на внутренней поверхности скапливаются стволовые клетки. Эти клетки имеют способность воссоздавать именно ту ткань, в окружении которой они образуются.

Хрящевая ткань восстанавливается в течение трех месяце, а период полной реабилитации займет около четырех месяцев. Но к сожалению, эта методика не подходит пожилым людям. В таком случае прибегают к замене сустава, эндопротезированию.

Заключение

Как восстановить сустав? Существует достаточно много методик для восстановления суставов, начиная от народных средств на начальных этапах болезни, и заканчивая хирургическими вмешательствами в запущенных случаях. Но всегда лечение должно быть комплексным и проводиться только под наблюдением специалиста.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене протезом тазобедренного сустава зачастую становится единственной возможностью для людей пожилого возраста, перенесших перелом шейки бедренной кости, избежать инвалидности и вернуться к полноценной жизни. Однако успех операции зависит не только от мастерства хирурга, но и от тщательности соблюдения пациентом плана реабилитационных процедур. Одну из важнейших ролей в восстановлении функции оперированной конечности играет лечебная физкультура.

Польза ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замещению протезом тазобедренного сустава необходима при сложных осколочных его переломах, полученных при падении с большой высоты или в результате автомобильной аварии, или при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста. В последнем случае операция помогает уменьшить период реабилитации и избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией пациента.

Восстановительные мероприятия после эндопротезирования сустава начинаются уже через день после операции и заключается в ограничении физических нагрузок, регулярном выполнении комплекса специальных упражнений и прохождении физиотерапевтических процедур. Основными принципами реабилитации являются:

[2]

Лечебная физкультура играет важнейшую роль в реабилитации пациента, помогая:

• улучшить кровообращение, а следовательно, кровоснабжение и питание тканей;
• ускорить регенерацию и консолидацию протеза с костной тканью;
• предотвратить атрофию мышечных волокон, укрепить мышцы и связки;
• уменьшить отечность тканей в области операции;
• восстановить функции прооперированной конечности.

Выполнение специально разработанного комплекса упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на протяжении всех этапов восстановительной терапии необходимо, так как в результате ослабления мышц и связок может возникнуть расшатывание протеза, подвижность конечности не восстановится в полном объеме, может развиться хромота, хронические боли.

Упражнения на раннем этапе реабилитации

В первые несколько суток после операции пациенту показан постельный режим. Но уже на этом этапе назначается выполнение упражнений, направленных на улучшение кровообращения и питания тканей, предупреждение развития тромбоза и атрофии мышц. Примерно 10-12 дней все упражнения выполняются лёжа, затем некоторые из них допускается выполнять сидя на кровати. Очень важно совершать все движения медленно и плавно, не допуская рывков. Напрягать мышцы следует на вдохе, на выдохе расслаблять, возвращаясь в исходное положение.

Чего нельзя делать после операции по замене ТБС:

• сгибать сустав под углом более 90 градусов,
• скрещивать и сжимать ноги,
• лежать на боку со стороны прооперированной ноги,
• совершать резкие вращательные движения прооперированным суставом.

Упражнения на начальном этапе реабилитации необходимо выполнять не менее 2-3 раз в день, оптимально – посвящать их выполнению 10-15 минут каждый час.

Упражнения для позднего и отдаленного этапа реабилитации

Проходить курс реабилитации на поздних этапах рекомендуется в специальных центрах, где за восстановлением пациента наблюдают врачи, составляющие индивидуальные программы занятий для каждого конкретного пациента. Если возможности для посещения реабилитационного центра нет, продолжать курс лечебной физкультуры необходимо самостоятельно. Помимо вышеперечисленных упражнений, в комплекс следует включать и другие:

• «велосипед» из положения лежа на спине – совершать круговые движения ногами так, словно вы крутите педали;
• отведение ног из положения лежа на животе – поочередно поднимать и удерживать в самой высокой точке прямые ноги поочередно;
• полуприседания у опоры – держась за спинку кровати или стула, слегка приседать таким образом, чтобы ноги в коленном суставе сгибались до угла, не превышающего 90 градусов;
• сгибание ног в коленных суставах из положения лежа на животе – поочередно сгибать до ноги в коленях, как бы стараясь коснуться пяткой ягодицы;
• отведение в стороны прооперированной ноги из положения лежа на боку – лежа на здоровом боку и положив между ног подушку или специальный валик, медленно поднимать выпрямленную ногу вверх и так же медленно возвращать в исходное положение.

Упражнения для выполнения в домашних условиях

Спустя 18-20 дней после операции, после снятия швов, пациент выписывается из стационара. На этом этапе он уже может самостоятельно вставать с кровати и передвигаться при помощи костылей или ходунков. Важно продолжать ежедневно выполнять упражнения, постепенно увеличивая количество повторений, а также больше ходить, постепенно увеличивая суммарное время, проведенное на ногах, до часа и более в сутки.

Комплекс для самостоятельного выполнения на позднем этапе реабилитации разрабатывается индивидуально, однако примерный список упражнений в домашних условиях после замены тазобедренного сустава выглядит следующим образом:

• В положении сидя или лежа на спине совершать сгибательно-разгибательные, а также круговые движения стопой до ощущения легкой усталости в мышцах голени и голеностопа.
• В положении сидя на стуле медленно разгибать ногу в коленном суставе, выпрямляя её, и так же медленно опускать на пол. Повторять по 10-15 раз для каждой ноги.
• Стоя у опоры (к примеру, спинки кровати или стула) поочередно поднимать ноги, слегка сгибая их в коленях, как бы совершая ходьбу на одном месте.
• Стоя у опоры, отводить поочередно здоровую и прооперированную ногу назад, задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд.
• Стоя у опоры, по очередни отводить прямые ноги в стороны, по 12-15 раз для каждой ноги.

Общее время на комплекс упражнений должно занимать не более 15 минут, повторять необходимо несколько раз в день (не менее 2-3). Выполнение упражнений не должно сопровождаться усилением болевых ощущений. Если боль в области прооперированного сустава нарастает, необходимо прекратить выполнение упражнений и проконсультироваться с врачом.

Ритмическая зарядка

На позднем этапе реабилитации, начинающемся после выписки из стационара и продолжающемся до 3-4 месяцев, упражнения лечебной физкультуры главным образом направлены на восстановление функций конечности, повышение выносливости мышечно-связочного аппарата, улучшение эластичности мышц. Одним из наиболее эффективных видов физической активности на этом этапе является ходьба пешком с использованием, при необходимости, ходунков, костыля или двух тростей. Оптимально заниматься ходьбой на свежем воздухе, начиная с 10 минут и постепенно увеличивая длительность пеших прогулок. Ходьба без поддержки, с полной опорой на прооперированную ногу, допускается не ранее полутора-двух месяцев спустя после операции.

Врачи-реабилитологи на данном этапе многим пациентам рекомендуют занятия аквааэробикой: упражнения в воде позволяют укрепить мышцы и связки, при этом уменьшая нагрузку на суставы. На данном этапе гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дополняется физиотерапевтическими процедурами: массажем, парафинотерапией, бальнеотерапией и другими.

Лечебная физкультура с использованием тренажеров

На позднем и отдаленном этапе реабилитации в комплекс упражнений для людей после операции на тазобедренном суставе могут быть включены занятия на тренажерах. Наиболее щадящим, но при этом эффективным видом аэробной нагрузки в этом случае выступает велотренажер:

• помогает увеличить силу мышц и укрепить связки,
• увеличить амплитуду движений в прооперированном суставе,
• тренировать мышечную выносливость.

Занятия на велотренажере разрешаются не ранее, чем через 2 месяца после операции и строго после консультации с врачом-ортопедом или реабилитологом. Начинать ежедневные занятия следует с 3-5 минут, постепенно доводя сессию до 25 минут в день. Можно также использовать велотренажер с низким расположением педалей, при движении на котором в нижнем положении нога полностью распрямляется.

Допускается ходьба в медленном темпе (со скоростью не более 1-1,5 км/час) на беговой дорожке. Постепенно темп можно увеличивать до среднего. Занятия на эллиптическом тренажере или степпере также возможны, однако перед началом занятий необходима консультация с лечащим врачом.

На завершающем этапе реабилитации можно выполнять упражнения на разгибание тазобедренного сустава с минимальным утяжелением. Допускаются упражнения с использованием степ-платформы: на нее необходимо подниматься здоровой ногой, а затем приставлять прооперированную, и спускаться в той же последовательности.

Режимы нагрузки на оперированную сторону

Пассивные движения прооперированной ногой возможны уже на следующий день после хирургического вмешательства.

Активные движения прооперированной ногой допускаются на 3-4 сутки после операции после осмотра врачом.

Вставать с кровати и садиться на неё разрешается с 5-7 дня после операции, сначала – с помощью медицинского персонала, а затем самостоятельно.

Ходьба с опорой на костыли или ходунки возможна после того, как пациент научился самостоятельно вставать, примерно через неделю после вмешательства.

Самостоятельная ходьба с опорой на прооперированную конечность без средств опоры допускается не ранее, чем через 2-3 месяца после операции.

Рекомендованные сроки ношения аппарата Илизарова

В период восстановления двигательной функции тазобедренного сустава (ТБС) после травмы или операции используется специальный аппарат. Он фиксирует сочленение в определенном положении, позволяет снизить нагрузку. Ортопедическая конструкция изготавливается по индивидуальным размерам пациента. Ее вид и продолжительность ношения определяется врачом.

Принцип работы аппаратов на ТБС

При заболеваниях и травмах тазобедренного сустава показано ношение иммобилизирующих устройств. Лечение требует физиологически правильной фиксации костей. В этом случае аппарат на ТБС является заменой гипса. Устройство поддерживает сочленение, предотвращая смещение его частей. В зависимости от вида травмы используется односторонняя или двухсторонняя конструкция. Ее основой являются прочные полимерные элементы, закрепленные на теле с помощью эластичной ткани.

Ортопедические аппараты устроены по модульному принципу. Одна часть (корсет из термопласта) фиксируется на тазу, вторая (гильза с мягким вкладышем) крепится на бедре. Между ними фиксирующие элементы и шарниры. Для изготовления ортеза делается слепок с тела пациента. Аппарат должен точно подходить по размеру, только в этом случае он обеспечит восстановление опорно-двигательных функций.

Функциональные ортезы для детей используются для пациентов с дисплазией и ДЦП. Аппарат СВОШ предназначен для отведения бедра под определенным углом. Он имеет поясной ремень и манжеты для ног. Устройство создает необходимую поддержку туловища, при этом бедра отведены на фиксированный угол. Динамическое ортезирование показано при дисбалансе мышечного тонуса. Метод в отличие от традиционного гипсования сохраняет подвижность сустава, обеспечивает ребенку возможность активно развиваться. Для отведения и супинации рекомендуются аппараты на тазобедренный сустав Ортодизайн. Они удерживают тело в сидячем положении и поддерживают анатомически правильное состояние при ходьбе.

Показания и противопоказания к применению аппаратов на ТБС

Ношение ортопедического аппарата назначается врачом в следующих ситуациях:

• Дозированная разработка движений в тазобедренном суставе после операции.
• Фиксация костей в заданном положении.
• Дисплазия ТБС у детей и взрослых.
• Угроза вывиха бедра.
• Период нестабильности после эндопротезирования.
• Уменьшение нагрузки на сочленение, ограничение разгибания при артрозе, болезни Пертеса у детей.
• Коксартроз, некроз головки бедренной кости.

Использование ортеза для разгрузки сустава показано при заболеваниях, связанных с дисфункцией связок, разрушением хрящевой ткани. Мягкие бандажи являются профилактическим средством. Их ношение рекомендуется при незначительных травмах, растяжении. Бандажи используются в период восстановления при лечении артрита, ревматизма.

Аппарат внешней фиксации таза имеет противопоказания к применению:

• Кожные заболевания, очаги которых находятся в месте фиксации ортопедического устройства.
• Аллергия на ткань, из которой изготовлен бандаж.
• Патология внутренних органов, провоцирующая избыточную отечность.

Выбор модели ортеза зависит от решения врача. При изготовлении ортопедического аппарата в салоне осуществляется подбор материалов, которые не вызывают у пациента дискомфорт при ношении.

[3]

Виды устройств и особенности выбора

Применение ортеза или бандажа для разгрузки сустава уменьшает шанс развития осложнений и повторных травм, сокращает период реабилитации. Ортопедические приспособления можно разделить на две основные группы:

• фиксирующие, ограничивающие подвижность, разгружающие;
• функциональные, помогающие тренировать ослабленные мышцы.

Поддерживающие конструкции бывают двух типов:

1. Мягкие. Бандажи из эластичной ткани, предназначенные для стабилизации сустава, снятия с него нагрузки при легких травмах. С внутренней стороны изделий имеются подушечки, обеспечивающие комфортную фиксацию.
2. Жесткие. Ортезы, изготовленные на основе стальных пластин, обшитых снаружи мягкой основой. Аппараты из пластика, соединенные стальными фиксаторами. Жесткая конструкция гарантирует надежную фиксацию костей после сложной операции.

Модели ортезов обеспечивают различную степень подвижности:

• Бесшарнирные – цельная конструкция, предназначенная для соединения частей сочленения после перелома.
• Шарнирные – устройство имеет специальные шарниры, позволяющие тазобедренному суставу двигаться в пределах заданной амплитуды.

[1]

По режиму ношения фиксирующие приспособления бывают постоянные и временные. При обширном поражении таза назначается использование двусторонней конструкции. С внутренней стороны устройства имеются валики для улучшения кровоснабжения. Односторонние приспособления изготавливаются для правой или левой конечности.

Критерии выбора

Тип фиксирующего устройства назначает ортопед с зависимости от показаний пациента. Распространенная практика — изготовление ортезов в ортопедических салонах. Модель выполняется по анатомическим параметрам пациента. Существуют универсальные варианты, подстраивающие под человека с помощью эластичных застежек. Самостоятельный выбор приспособления может принести больше вреда, чем пользы. Строгий контроль параметров требуется для ортезов с жесткой фиксацией. Мягкий бандаж подобрать проще, достаточно измерить обхват таза и длину окружности бедра на 5 см ниже промежности.

• предназначение;
• удобство;
• прочность конструкции;
• жесткость фиксации;
• размерный ряд.

Первая примерка ортеза проходит под присмотром врача. Ортопед дает советы по надеванию и ношению устройства.

Сроки ношения и уход за изделиями

Одним из первых устройств, используемых для фиксации костных отломков, является аппарат Илизарова. С его помощью происходит сращивание тяжелых переломов, вытягивание конечностей. Аппарат состоит из спиц, вводимых в кость пациента, и металлического каркаса. Он устанавливается в больнице, под наркозом. Время ношения составляет не менее 60 дней, в зависимости от тяжести травмы может растянуться до 10 месяцев. При установке аппарата Илизарова на тазе монтируются подсистемы на бедрах.

Прохождение металлических спиц через мягкие ткани требует ежедневной дезинфекции в течение двух недель после установки. Возможны осложнения в виде нагноений. В таком случае ортопед выписывает антибиотики.

Бандаж и ортезы надевают на голое тело или хлопчатобумажное белье. Второй вариант предпочтительней, он позволяет защитить кожу от растирания. Продолжительность ношения определяет врач. Срок зависит от темпов восстановления двигательных функций. Приспособления лучше закреплять лежа на спине. Такое положение способствует плотному обхватыванию таза. Устройства временного ношения снимают перед сном. При поломке не стоит пытаться восстановить изделие. Оно теряет лечебные ортопедические свойства. Лучше купить новое устройство.

Уход за мягким бандажом включает ручную стирку. Для очищения подойдет детское мыло. Сушат приспособление на горизонтальной поверхности. Не допускается выкручивание и развешивание. Жесткие аппараты достаточно протирать мягкой тканью.

Источники

1. 
   Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.
2. 
   Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.
3. 
   Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
4. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.