Хронический артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава: причины, симптомы, эффективное лечение

Артрит коленного сустава (гонит) – заболевание, характеризующееся воспалением внутри сустава или в околосуставной области. Возникает, в результате осложнений после простуд, появления в организме инфекций, плохой наследственности и т.д. Развитие приводит к нарушению функций колена. Воспалительный процесс сопряжен с болью, скованностью, отечностью сустава и находящихся рядом тканей. В зависимости от степени развития, коленный артрит приводит к дискомфорту, возникающему во время движения, а на поздних стадиях к сильным болезненным ощущениям и малоподвижности больного.

Отсутствие лечения становится причиной, ведущей к ухудшению качества жизни, а появление тяжелых форм – к инвалидности пациентов. Вовремя непринятые меры по стабилизации и нормализации естественных процессов приводят к быстрому и полному разрушению костных тканей. Это происходит из-за большой нагрузки, которой ежедневно подвержен сустав. В связи с этим, правильная организация лечения и формирование необходимых условий – важная задача врача и близких больного артритом коленного сустава.

Разновидности болезни

При диагностировании различают несколько наиболее распространенных разновидностей артрита, отличающихся по характеру возникновения:

[1]

• ревматоидный. Часто встречающаяся форма болезни коленного сустава. Причиной становится наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, вредные привычки, инфекции, травмы, переохлаждение и т.д;
• посттравматический. Развитие начинается в результате закрытых повреждений коленных суставов, которые сопровождаются гемартрозом (кровоизлиянием в сустав);
• деформирующий – дегенеративное заболевание суставов, которое характеризуется болью и опухлостью, возникающих в результате усиленного разрушения хряща;
• реактивный. Среди причин часто называют инфекции, поражающие мочевыделительную или пищеварительную систему;
• гнойный. Появление симптомов провоцируют стафилококки и другие инфекционные возбудители. Болезнь может быть диагностирована как у детей, так и взрослых. При этом, выявить первопричину достаточно сложно;
• подагрический. Болезнь возникает из-за отложения солей мочевой кислоты и расстройств в обменных процессах. Заболевание чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. При данной разновидности рассыпается суставной хрящ, а образованные полости заполняются кристаллами урата натрия (соль мочевой кислоты). Симптомами является появление острой боли, чаще в ночное время;
• по области локализации артрит коленного сустава бывает односторонним или двухсторонним.

Понятие артрозо-артрит коленного сустава отсутствует во врачебных классификаторах, но медики часто используют название при постановке диагноза пациенту. В этом случае отмечаются сбои в работе связочно-хрящевого узла, сочетающиеся с воспалением сустава.

Очевидным признаком этого состояния является ноющая боль, увеличивающаяся при физнагрузках. Появление подобных симптомов должно заставить пациента воспользоваться помощью доктора, вовремя получить его консультацию и соответствующие назначения. Если не сделать этого вообще или надолго отложить визит к специалисту, то последующее лечение может не дать положительного эффекта, что в дальнейшем увеличит шансы развития тяжелой формы болезни сустава.

Степени и формы артрита коленного сустава

В ходе прогрессирования артрита коленного сустава происходит утончение хряща, который необходим для защиты основания смежных костей. Болезнь поражает сустав, на который приходится большая весовая нагрузка. Костная ткань становится хрупкой и уязвимой, разрушается, образовывая костные шпоры, повреждающие мышцы и нервные окончания. Это приводит к деформации сустава и тугоподвижности.

Механизм развития артрита до конца не изучен. Известно лишь, что изменение может возникнуть в любом возрасте, а избыточный вес ускоряет течение разрушительных процессов в суставах.

Проявление коленного артрита может быть как следствием различных болезней, так и самостоятельно развивающимся заболеванием. По этой причине выделяют первичную и вторичную форму болезни. При первичном артрите протекает деформация и истончение полости хряща. Красная волчанка, ревматизм и псориаз провоцируют развитие вторичного артрита.

Часто начало болезни протекает незаметно, нет серьезных осложнений, не меняется форма и размер кости. В таких случаях, особое значение имеет профилактические исследования, способные по анализу, назначенному врачом, выявить болезнь на начальной или ранней стадии.

Особенно это касается группы риска – пациентов, родственники которых страдают подобным недугом.

Причины артрита коленного сустава

Костные деформации коленного сустава могут сопровождаться воспалительными процессами в мышцах. Это существенно отражается на осанке и походке. Ошибочно мнение, что причиной артрита становится пожилой возраст больного и возрастные изменения, происходящие в организме. Некоторые разновидности коленного артрита могут возникнуть в возрасте от 25 до 55 лет. Стоит заметить, что женщины втрое чаще подвержены болезни, чем мужчины.

Несмотря на то, что артрит коленного сустава полностью вылечить невозможно, лечение на ранних стадиях смягчает проявление симптомов. Благодаря своевременному лечению, мала вероятность развития потери подвижности сустава. Исключение – небольшой процент пациентов с тяжелыми формами и неизвестными причинами болезни (5%-10% ).

Исследования медиков свидетельствуют, что заболевание может развиться на фоне иммунодефицита. Это связывают со сбоями в работе иммунной системы, которые способствуют саморазрушению костных тканей. Коленный артрит не имеет инфекционной природы и не может передаваться от больного к здоровому. Лишь у некоторых людей есть высокая вероятность развития болезни, и она объясняется генетической или наследственной предрасположенностью. Часто выявление артрита коленного сустава у детей появляется на фоне аллергий или нарушений функционирования щитовидной железы.

Артрит коленного сустава – опасное заболевание, которое приводит к множеству осложнений. Существует свыше 100 различных видов болезни. Именно поэтому необходимо знать симптомы, меры профилактики и способы лечения, помогающие исключить или приостановить течение опасного недуга. Из общего количества случаев – в 80% болезнь поражает коленный сустав. Учитывая распространенность, требуется лучше изучить проблему, чтобы защитить себя и вовремя принять необходимые меры.

Известны общие симптомы, характерные для любой разновидности артрита колен:

• скованность в пораженном суставе по утрам;
• ноющая или острая боль ночью;
• воспаление, отек, покраснение кожных покровов;
• при тяжелых формах – частичная утрата двигательной функции сустава, деформация и видимое увеличение размера колена.

В большинстве случаев артрит поражает оба коленные суставы. Больного беспокоят лихорадка и быстрая утомляемость. При запущенной форме может появиться киста Бейкера, произойти снижение подвижности сухожилий и атрофия мышечных тканей.

Существуют системные проявления болезни:

• поражение глаз;
• сердечной мышцы;
• атеросклероз сосудов;
• заболевания легких и т.д.

При инфекционном артрите коленного сустава значительно повышается температура тела (до 39 градусов), появляются периодичные боли во всех суставах, отек колена, а также развитие дерматитов. Отличительным признаком подагрического артрита является ухудшение общего состояния больного после приема алкоголя. Некоторые виды проявляются багровыми или синюшными пятнами на коже.

Болевой синдром усиливается при неполном сгибании (поскольку происходит наибольшее натяжение сухожилия) или разгибании колена. Болезненной становится ходьба по лестнице, подъем из сидячего положения, а приседание практически невозможно. При левостороннем артрите обычно затрудняется вождение автомобиля, поскольку дискомфорт усиливается при нажатии на педали авто. Чаще всего боль, вследствие артрита, развивается постепенно, однако возможно и внезапное возникновение болевого синдрома.

Диагностирование

Помимо визуального способа обнаружения признаков артрита, возможно определение методом пальпации. Для этого потребуется визит к врачу, где будет проведен обязательный медицинский осмотр. Врач выполнит обследование, изучающее походку и состояние сустава пациента. Специалист предметно исследует диапазон движений, наличие хромоты, степень опухлости и болезненности сустава.

При необходимости назначается рентгенография, показывающая наличие сужения суставного пространства в коленном суставе. Если не лечить заболевание, то в большинстве случаев оно переходит в хроническую форму.

Специалисты выделяют 3 основных этапа развития:

• І (начальный). Боли и дискомфорт носят непродолжительный характер, беспокоят утром, ночью или при смене погоды. На рентгеновском снимке видны первые признаки утончения костей, увеличения плотности мышечной ткани, а также появившееся сужение суставной щели.
• ІІ. Аномальные изменения становятся больше заметны, отечность и боли ярко выражены, появляется ограничение подвижности колена. На снимке заметны эрозии, усыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.
• ІІІ. На снимке различима обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, увеличившийся рост соединительной ткани, отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща практически полностью разрушены.

При диагностировании артрита могут использоваться анализ крови и магнитно-резонансная интроскопия (МРИ).

Лечение артрита коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава зависит от формы и симптоматики заболевания. Обычно начинается с обезболивающей терапии, помогающей снять боль и усилить подвижность коленного сустава. Если установлен диагноз, пациенту рекомендуется изменить некоторые привычки и привычный образ жизни, позаботиться об уменьшении нагрузки на колено, что приведет к снижению болевых ощущений. Если у пациента избыточный вес, то необходима правильная и профессионально разработанная программа для похудения. Она должна сочетать эффективное диетическое питание и физические упражнения.

Выбор комплекса упражнений следует доверить профессиональному тренеру, поскольку он не должен нанести вред или способствовать дальнейшему развитию болезни. Хорошо подойдет плавание, а от бега или длительной ходьбы лучше отказаться. К улучшению работы и результативному лечению коленного сустава приведут упражнения на гибкость.

Лекарственные препараты и лечебные приспособления

Артрит коленного сустава в большинстве случаев характеризуется воспалением и болью. Острое воспаление могут снять нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен и Напроксен. Преднизон способен не только убрать воспаление, но и может поддержать восстановительное лечение артритов коленных суставов. Препараты необходимо подбирать с особой тщательностью, ведь действие многих может сопровождаться побочными эффектами, особенно, если требуется длительный прием. Лечение коленного артрита практически никогда не выполняется без специальных поддерживающих или опорных приспособлений. Обыкновенная трость, наколенник, ортопедическая обувь помогут облегчить передвижение, дадут возможность безболезненно сгибать и разгибать коленный сустав.

Профилактика

В большинстве случаев от артрита коленного сустава страдает взрослое и пожилое население земного шара. Многие люди полагают, что болезнь – неотъемлемая часть процесса старения и вообще не ищут действенных способов лечения. Но, достижения традиционной медицины и современные альтернативные методы терапии, а также своевременная диагностика и лечение позволяют значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этой болезнью.

Артрит сустава колена

Гонартрит или артрит коленного сустава возникает под влиянием множества патологических факторов, которые необходимо учесть при выборе схемы терапии. Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, которая ухудшается по мере прогрессирования патологии. Лечит артрит врач-артролог, именно к нему рекомендуется записаться на прием при подозрительных симптомах. Лечение должно быть комплексным, если консервативные методы оказались бессильными, без операции не обойтись.

Причины возникновения

Артрит колена — патология воспалительно-дегенеративной природы, при которой поражаются внутри- и околосуставные структуры. Основная причина прогрессирования такого заболевания — повышенные физические нагрузки на нижние конечности. Но воспаление суставов может возникнуть и под влиянием таких негативных факторов:

[3]

• нарушение обменных функций организма;
• травмы, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы ног;
• возрастные изменения;
• лишняя масса тела;
• наследственная предрасположенность;
• ослабление иммунных защитных свойств;
• осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний;
• нарушение кровообращения и питания в коленках.

Полностью вылечить артрит левого или правого колена невозможно, однако если выяснить причины возникновения патологии и соблюдать все рекомендации врача, удастся предотвратить рецидивы и продлить ремиссию надолго.

Какие существуют виды гонартрита?

Учитывая характер прогрессирования, артрит коленного сустава бывает таких разновидностей:

Другие разновидности

В зависимости от выраженности симптомов различают острый артрит коленного сустава и хронический. Учитывая этиологию происхождения, описывают такие виды артрита коленного сустава:

• энтеропатический;
• псориатический;
• подрагический;
• волчаночный;
• склеродермический;
• ювенильный;
• инфекционный.

Вернуться к оглавлению

Симптомы характерные при артрите коленного сустава

Все формы патологии имеют разную этиологию развития, однако сопровождающая симптоматика существенно не отличается. Общие признаки артрита коленного сустава такие:

• Острый болевой синдром, который становится выраженней по мере прогрессирования болезни. Симптомы усиливаются после физических нагрузок либо длительной ходьбы. Со временем боли в суставах беспокоят все время, не прекращаясь даже в ночное время и после продолжительного отдыха.
• Скованность работы конечностей после пробуждения. По утрам сустав тяжело разрабатывать, наблюдается «заклинивание» конечности.
• Отек колена. Вследствие прогрессирования воспаления сочленение отекает, локально повышается температура кожных покровов, наблюдается покраснение.
• Деформация сустава. Наблюдается в запущенных случаях. В такой ситуации функционирование больной ноги полностью либо частично нарушено, человек становится инвалидом.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если определить болезнь своевременно и не затягивать с лечением, прогноз на выздоровление положительный. В противном случае больной рискует получить такие осложнения:

• воспаление и разрушение связочно-сухожильного аппарата;
• дистрофия мышечных тканей;
• образование кистообразных наростов;
• полное обездвиживание конечности;
• инвалидизация.

Опасные осложнения развиваются при ревматоидном артрите. В этом случае страдают внутренние органы — сердце, сосуды, почки, печень.

Как диагностируют?

При характерных признаках артрита необходимо срочно обращаться к врачу. После первичного осмотра и сбора анамнеза доктор направит больного на ряд лабораторных и инструментальных исследовательских мероприятий, с помощью которых удастся подтвердить или опровергнуть диагноз. Лабораторная диагностика включает в себя:

• Общий анализ крови. Если развивается артрит, результат покажет увеличение количества лейкоцитов и скорости СОЭ, снижение уровня гемоглобина и уменьшение объема эритроцитов.
• Биохимический анализ. Исследуется уровень мочевой кислоты, С-реактивного белка, креатинина, мочевины.
• Серологическое исследование на антинуклеарный фактор и антитела (АТ) к ДНК.
• Общий анализ мочи. Назначается для дифференциальной диагностики. Помогает исключить или подтвердить другие патологии, прогрессирующие в организме на фоне артрита.

Полноценная диагностика артрита коленного сустава не обходится без инструментальных методов. Самые информативные способы исследования:

Какое назначается лечение?

Учитывая природу возникновения гонартрита, врач подбирает комплексные методы лечения, направленные на устранение симптомов воспаления. Назначаются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным свойством. Часто применяются:
  • «Нимесил»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нурофен».
• Глюкокортикостероиды. Применяются при острых болях и сильном воспалении, с которыми не могут справиться НПВС. Применяются в форме внутрисуставных инъекций такие лекарства:
  • «Дипроспан»;
  • «Преднизолон»;
  • «Целестон»;
  • «Гидрокортизон».
• Антибиотики. Назначают, если артрит коленного сустава имеет бактериальную природу:
  • «Азитромицин»;
  • «Линкомицин»;
  • «Цефтриаксон».
• Иммуносупрессоры. Применяют при аутоиммунных нарушениях, спровоцировавших артрит. В эту группу входят такие препараты:
  • «Метотрексат»;
  • «Циклоспорин».

Комплексные препараты восполнят дефицит витаминов и полезных веществ в организме.

• Витаминные средства. Чтобы поддержать организм и ускорить выздоровление, назначают витамины при артрите:
  • «Витрум»;
  • «Компливит»;
  • «Супрадин»;
  • «Мильгамма».

Если колени воспалены, отекают и болят, без гелей и мазей наружного применения не обойтись. Хорошо себя зарекомендовали:

Каким должно быть питание?

Чтобы лечение артрита коленного сустава было максимально эффективным, важно наладить рацион и сесть на щадящую диету, в которой обязательно должны присутствовать:

• свежие фрукты, овощи, зелень;
• постное мясо, рыба;
• морепродукты;
• кисломолочные напитки;
• каши;
• отрубной хлеб;
• печень;
• сухофрукты, орехи, семечки.

Рекомендуется по минимуму использовать соль, острые специи и приправы, жирные соусы и заправки, животные жиры. Также важно отказаться от вредных привычек, алкоголя, курения. Не стоит употреблять шоколад, сладости с кремовыми наполнителями, сладкую газировку, магазинные соки. Необходимо наладить питьевой режим, выпивая в день не менее 1,5—2 л чистой воды.

Физиотерапия

В качестве вспомогательной терапии и для профилактики полезно пройти курс физиотерапевтических процедур, например, таких:

Гимнастика

Заниматься спортом и делать упражнения при гонартрите важно под строгим наблюдением врача. Базовый комплекс тренировок включает такие занятия:

• Лечь на пол, руки расположить вдоль туловища. Скользить по поверхности, сгибая-разгибая колени.
• Сесть на стул, ладони положить на колени. Имитировать езду на велосипеде.
• Концентрируя нагрузку в руках, осторожно передвигаться на коленях по полу.

При артрите можно заниматься йогой, пилатесом, аквааэробикой, плаваньем.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не помогли, назначается операция. Применяются такие варианты:

• аспирация или откачивание патологического экссудата из суставной полости;
• артроскопия, при которой удаляются пораженные структуры сочленения;
• эндопротезирование.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Соблюдая профилактические рекомендации, удастся предотвратить рецидивы артрита и продлить стадию ремиссии. Для здоровья суставов важно ежедневно делать зарядку, не переохлаждаться, дозировать нагрузки на конечности. Немаловажно отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный и здоровый образ жизни, не заниматься самолечением.

[2]

Какие методы лечения помогут против реактивного артрита коленного сустава?

Лечение реактивного артрита коленного сустава необходимо начинать с первых его признаков, поскольку в хроническую форму перетекает заболевание в чуть менее 50% случаев. Необходимо разобраться, по какой причине может развиться такой тип артрита, выявить наиболее распространенные его симптомы, чтобы обезопасить суставы в дальнейшем.

Реактивный артрит формируется постепенно

Реактивный артрит коленного сустава развивается, когда организм наиболее ослаблен после перенесенной инфекции. Воспалительный процесс – реакция организма. Для борьбы с большинством инфекций вырабатываются лейкоциты в увеличенном количестве (для блокировки тел микроорганизмов). Иногда, когда заражение уже ликвидировано, организм как будто забывает, что не нужно больше лейкоцитов и вырабатывает их. Поскольку инфекционных клеток не осталось, лейкоциты образуются, где им удобно, в случае с артритом – в суставах.

По другой упрощенной версии иммунитет путает клетки инфекции с клетками тканей суставов, поэтому и возникает процесс воспаления. То есть реактивный артрит возникает почти сразу после перенесенной болезни. В некоторых случаях воспаление суставов возникает при еще не вылеченном заражении.

Для справки! Болезнь чаще возникает после заболеваний ЖКТ или мочеполовых инфекций. Возможно развитие патологии после проведенной вакцинации от большинства инфекций.

Как проявляется заболевание?

Реактивный артрит поражает сначала один сустав, затем постепенно набирает обороты. При этом если брать, например, колени – один коленный сустав может быть поражен гораздо больше другого. Заболевание одолевает не только суставную ткань, но и влияет на работу некоторых внутренних органов.

Развивается патология быстро, возможны остаточные проявления инфекции ЖКТ или мочевыводящей системы. Признаки будут следующими:

• повышение температуры местной и общей;
• слабость;
• боли в суставах мешают двигаться;
• отечность и покраснение суставов;
• появление мелких пузырей на ладонях, подошвах стоп;
• кожа может шелушиться.

Боли часто наступают в состоянии длительного бездействия – особенно, когда пострадавший спит. Симптомы, и без того мучительные, могут усиливаться при изменении погодных условий.

В некоторых случаях сразу появляется конъюнктивит, также человек может заметить во рту мелкие язвочки.

При остром течении патологии возможна полная дисфункция конечности, человек не трудоспособен несколько недель и даже месяцев. При длительном поражении человек может заметить симптомы, говорящие о проблемах с сердцем, нервной системой.

Важно! Самостоятельно поставить диагноз невозможно, требуется обследование и сдача анализов.

Как избавить колени от мучений?

Терапия заключается в том, чтобы ликвидировать первопричину заболевания и его признаки.

Симптомы и лечение в этом случае тесно связаны. Если в организме наблюдаются инфекционное поражение или его остатки, в первую очередь ревматолог проведет курс антибиотического лечения. Антибиотик выбирают в зависимости от микроорганизма, приведшего к заболеванию. Например, хламидиоз можно лечить Тетрациклином или Эритромицином, а сальмонеллез – Ципрофлоксацином. Вместе с этим производят медикаментозное лечение другими препаратами.

Важно! Для определения вида возбудителя может потребоваться пункция коленного сустава и биопсия суставной жидкости.

Препараты против воспаления

Против воспаления используют обычно 2 группы препаратов – стероидные (гормональные) и нестероидные.

Если речь идет об остром течении патологии применяют сначала внутрисуставные инъекции стероидных противовоспалительных средств, например, таких:

Такие медикаменты необходимо применять строго по инструкции, курс лечения не должен превышать 10 суток, поскольку гормоны могут существенно повлиять на общий гормональный фон.

Такие препараты наиболее эффективны при снятии болевых ощущений. Иногда, при неэффективности одного препарата, его заменяют на другой или применяют сразу два лекарства.

Для справки! Фитолечение также может помочь в ликвидации симптомов – применяют корень девясила, лопух и окопник для компрессов, в виде отваров или самодельных мазей.

Поддержка иммунитета

Поскольку иммунитет существенно пострадал из-за влияния микробного заражения и работает против организма, необходимо принимать иммуносупрессоры – препараты, которые угнетают работу иммунной системы настолько, насколько необходимо на определенный момент.

Применяют следующие препараты:

Курс таких препаратов должен быть не менее 3-6 месяцев, каждый месяц необходимо регулярно проходить анализы для определения состояния внутренних органов.

Закрепление результатов

В случае с острым течением патологии показано уменьшение двигательной функции конечностей. Когда же воспалительный процесс снят, нагрузка на конечности в умеренных количествах пойдет на пользу.

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• УФ-облучение;
• парафинотерапия;
• аппликации с лекарственными растворами.

Эффективны лечебные массажи больного сустава, популярен точечный массаж с воздействием только на некоторые точки тела.

О народных способах терапии читайте здесь.

Лечебную физкультуру применяют, начиная с легких движений. Сначала просто напрягают и пассивно сгибают конечности в положении лежа или сидя, затем применяют усложненные для колена упражнения.

Плаванье и гидромассаж пойдет на пользу коленям, а вот от бега стоит отказаться надолго.

Для поддержания общего состояния организма в рацион следует включить больше витаминов и полезных микроэлементов (кальций, витамины группы В), которые содержаться в овощах, молочных продуктах. От углеводов и животных жиров лучше отказаться.

Когда наконец пройдет болезнь?

Реактивный артрит – сложная патология, встречающаяся в большинстве случаев у молодых людей. Лечение такого заболевания длится обычно не более полугода, иногда артрит не отступает на протяжении целого года.

В редких случаях при правильно проведенном курсе терапии заболевание возвращается вновь. Более чем у 81% пациентов, если они применяли все рекомендации специалиста, установлено выздоровление.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Артрит коленного сустава — причины и лечение

Среди взрослых людей часто встречается такая патология, как артрит коленного сустава. Это воспалительное заболевание, имеющее различную этиологию. Коленный сустав является очень крупным. Он поражается на фоне ревматизма, подагры и других болезней. Несвоевременное лечение может привести к утрате трудоспособности и ограничению движений в колене. Артрит и артроз — два разных по патогенезу заболевания.

Воспаление суставов

Развитие коленного артрита чаще всего обусловлено неинфекционными факторами. Отличие этой патологии от артроза в том, что в основе лежит воспаление тканей, а не их разрушение.

При данном заболевании в процесс вовлекаются структуры, расположенные внутри и снаружи сустава. Иначе данная патология называется гонитом или гонартритом. Поражение колена наблюдается у 30-50% людей, страдающих заболеваниями суставов.

В группу риска входят спортсмены. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается среди людей до 30 лет. Артрит может возникать и у подростков. В процесс вовлекается один или сразу оба сустава. Гонит бывает острым и хроническим, первичным и вторичным. В зависимости от характера секрета в полости сустава различают серозный, гнойный и смешанный (серозно-гнойный) типы воспаления.

Первичный коленный артрит обусловлен травмами или проникновением микробов. Вторичная форма развивается на фоне другой патологии (ревматизма, гонореи, туберкулеза). В зависимости от основного этиологического фактора выделяют следующие виды гонартрита:

• спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• подагрический;
• гонорейный;
• склеродермический;
• волчаночный;
• туберкулезный;
• реактивный.

Иногда развивается артрозоартрит. Его отличие в том, что происходит деформация сустава, хрящей и костной ткани. Данная патология чаще всего обусловлена нарушением кровоснабжения колена.

Основные этиологические факторы

Причины артрита разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• травмы колена (ушибы, переломы);
• наличие хронических инфекционных болезней;
• аутоиммунные нарушения;
• инфекции (скарлатина, оспа, гепатит B, острый тонзиллит);
• туберкулез;
• гонорея;
• ревматизм;
• заболевания соединительной ткани (склеродермия);
• системная красная волчанка;
• подагра;
• нарушение минерального обмена;
• хламидиоз;
• острые кишечные инфекции (шигеллезы, иерсиниоз, сальмонеллезы);
• микоплазмоз.

Первичное воспаление правого или левого коленного сустава чаще связано с травмами. Причинами могут быть удар, ушиб и падение на ногу тяжелого предмета. Иногда симптомы артрита коленного сустава появляются после хирургического вмешательства. В некоторых случаях воспаление обусловлено аллергической реакцией. Это наблюдается при введении вакцин и сывороток. Причиной может стать прием некоторых медикаментов.

Артрит колена иногда развивается на фоне крапивницы и отека Квинке. К предрасполагающим факторам относятся переохлаждение, обморожение ног, грибковые инфекции, снижение иммунитета, нарушение обмена веществ. Очень редко развивается псориатический артрит. Воспаление сустава в сочетании с уретритом и поражением глаз — проявление болезни Рейтера. Данная патология чаще развивается у молодых мужчин.

Нередко признаки артрита коленного сустава появляются на фоне распространения микробов по крови из других очагов. Причинами могут стать ангина, синусит, отит, воспаление глотки и остеомиелит. Иногда коленные суставы воспаляются на фоне заболеваний крови (лейкоза, гемофилии, атеросклероза). Гонартрит часто сочетается с дерматомиозитом.

Общие признаки

Лечащий врач обязан знать симптомы артрита. К ним относятся:

• боль;
• покраснение кожи;
• повышение местной температуры;
• отек;
• затруднение движений;
• напряжение кожи в пораженной области.

Это основные признаки воспалительного процесса. При гнойном артрите коленного сустава симптомы включают слабость, лихорадку, боль в мышцах, озноб и общее недомогание. Дополнительными признаками воспаления являются скованность, повышенная потливость, ощущение тяжести в ноге. В запущенных случаях может развиться периартикулярная флегмона, а это опасное состояние.

Выделяют 3 этапа развития болезни. 1 стадия длится несколько часов. На этом этапе беспокоит только болевой синдром. Стадия развития характеризуется утолщением капсулы коленного сустава и воспалением синовиальной оболочки. Нередко формируются абсцессы. При отсутствии лечения развивается 3 стадия артрита. Она может привести к инвалидности. Заболевание переходит в хроническую форму.

Проявления гонорейного артрита

При артрите коленного сустава причины возникновения воспаления включают гонорею. Это заболевание из группы ИППП. Данная патология нередко осложняется специфическим артритом. Болеют преимущественно молодые люди в возрасте до 40 лет, ведущие бурную сексуальную жизнь. Суставной синдром чаще наблюдается у девушек.

Артрит при гонорее наблюдается в 2-3% случаев. Чаще всего поражаются 2 или 3 сустава. Нередко вовлекаются колени. Поражаются не только суставы, но и сухожилия, связки и сумки. Возбудителем является гонококк. Из мочеполовых органов бактерии распространяются через кровь по организму, поражая суставы и другие органы. Часто в процесс вовлекаются глаза.

Гонорейный артрит имеет следующие отличительные признаки:

• протекает в острой или хронической форме;
• сочетается с поражением других органов (глаз, мозговых оболочек);
• в 50% случаев проявляется сыпью на теле;
• быстро приводит к мышечной атрофии и остеопорозу;
• протекает длительно;
• встречается у новорожденных малышей.

Температура повышается при острой форме воспаления. У мужчин коленные суставы при гонорее поражаются намного чаще. Единственный способ излечить больного — применение антибиотиков (пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов).

Как протекает ревматоидный артрит

Очень часто врачи ставят такой диагноз, как ревматоидный артрит. Это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. Со временем оно приводит к анкилозу. Этиология данной патологии не установлена. Это заболевание имеет следующие особенности:

• не лечится антибиотиками;
• не имеет сезонности;
• отличается острым появлением;
• проявляется увеличением лимфатических узлов и лихорадкой.

Выраженность симптомов определяется активностью процесса. Основными признаками являются утренняя скованность продолжительностью более получаса, припухлость суставов, боль, повышение местной температуры. Цвет кожи в области колен не изменяется. Внесуставные проявления включают наличие подкожных узелков, слабость, потерю веса, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. На ранних этапах поражаются мелкие суставы. Развитие гонита происходит в том случае, если не проводилось должное лечение артрита колена.

Признаки других видов гонартрита

От воспаления коленного сустава страдают люди, у которых имеется болезнь Бехтерева. Иначе она называется анкилозирующим спондилоартритом. Поражаются преимущественно колени и крестцово-подвздошное сочленение. В основе развития болезни лежит сбой в работе иммунной системы. Чаще страдают молодые мужчины.

• припухлость колен;
• напряжение мышц спины;
• скованность в позвоночнике;
• боль;
• сутулость;
• повышение СОЭ;
• усиление боли в состоянии покоя и при статической нагрузке.

Данная патология медленно прогрессирует. Лечение в домашних условиях проводится только после консультации со специалистом. Гонит может быть осложнением туберкулезной инфекции. Происходит это при длительном течении болезни и гематогенном распространении микобактерий. Особенностью туберкулезного артрита является периодическое припухание сустава. Боль выражена слабо. Температура постоянно повышена. Больные предъявляют жалобы на слабость и потерю веса.

Колени могут поражаться на фоне псориаза — дерматологического заболевания. Наряду с суставами поражаются кожа и ногти. Терапия в данной ситуации направлена на основное заболевание. Иногда развивается волчаночный артрит. Его отличие в отсутствии явных признаков воспаления. Температура и цвет кожи не изменяются. Боль и припухлость отсутствуют. Изменения обнаруживаются в ходе инструментальных исследований. Возможно появление кровоизлияний, выпадение волос и поражение внутренних органов.

Как выявить гонартрит

При артрите в коленном суставе лечение проводится после уточнения диагноза. Необходимо установить тип воспаления и его причину. Могут понадобиться следующие исследования:

• пальпация;
• рентгенологическое исследование;
• пункция;
• бактериологический анализ;
• исследование крови на ревматоидный фактор;
• анализ на гонорею и хламидиоз;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• общие клинические анализы;
• сцинтиграфия;
• ультрасонография;
• биохимический анализ крови;
• исследование на антинуклеарные антитела;
• полимеразная цепная реакция.

Если имеется подозрение на туберкулезный гонит, то проводятся проба Манту и диаскинтест с целью обнаружения микобактерий. Отсутствие специфического белка в крови не исключает наличие ревматоидного артрита. Большую ценность имеют результаты опроса и осмотра пациента. Врач должен установить причины воспаления и факторы риска. Наиболее простой является диагностика артрита коленного сустава травматической природы.

Как вылечить больных

Что делать при гоните, известно каждому врачу. Для лечения артрита коленного сустава применяются следующие лекарства:

Выбор препарата определяется этиологией гонита. Если воспаление обусловлено гонореей, то основное лекарство от артрита — антибиотик. Основными препаратами являются пенициллины. В остром периоде нужно соблюдать покой. Требуются иммобилизация пораженного сустава и сухое тепло. При сильной боли назначаются таблетки из группы НПВС (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак Ретард, Индометацин Софарма, Индовис ЕС, Нурофен, Найз).

Традиционный метод лечения суставного синдрома — применение мазей и гелей. Часто используются такие лекарства, как Быструмгель и Фастум гель. В тяжелых случаях требуются уколы от артрита, применяются анестетики. После стихания боли организуется физиотерапия (УВЧ, электрофорез).

Для восстановления подвижности колена показана лечебная физкультура. Терапия при ревматоидном артрите имеет свои особенности. Схема лечения включает прием НПВС, глюкокортикоидов и цитостатиков. Часто назначаются такие препараты, как Имуран, Купренил и Метотрексат-Эбеве. При необходимости требуется проведение гемосорбции или плазмафереза.

Массаж при артрите коленного сустава ревматоидной этиологии показан в период ремиссии. При болезни Бехтерева основу терапии составляют глюкокортикоиды. Антибиотики при артрите данной этиологии неэффективны, так как отсутствует возбудитель. При анкилозирующей форме воспаления часто проводится электростимуляция.

От артрита коленного сустава на фоне подагры помогают такие препараты, как Пуринол или Аллопуринол-Эгис. Из меню исключаются мясные продукты, молоко, бобовые и спиртное. Правильное питание при артрите коленного сустава позволяет ускорить выздоровление. При обнаружении туберкулезного гонита показаны антибиотики, эффективные в отношении микобактерий. Наиболее эффективны уколы при артрите.

Применяются такие лекарства, как Изониазид-Ферейн, Ли-Бутол, Фарбутин, Стрептомицин-КМП, Канамицин-КМП. Компрессы при артрите эффективны в острую стадию. Прогревания нецелесообразны при гнойном воспалении. Диета при артрите коленного сустава и инъекция лекарств не всегда дают нужный эффект. При запущенном гоните может потребоваться хирургическое вмешательство.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Источники

1. 
   Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
2. 
   Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
3. 
   Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.