Хондромаляция плечевого сустава

Лечение остеоартрозов

В ортопедии существует два состояния, когда Ваши суставы нуждаются в защите: хондромаляция и остеоартроз.

Первое состояние обратимо. При хондромаляции меняется только структура хряща. Он становится более мягким, волокнистым, теряет упругость, нарушается питание хряща и понижается регенерация. Хондромаляция является одной из самых частых причин болей в суставе. Структуру хряща можно восстановить правильным и своевременным лечением.

Остеоартроз практически не имеет дороги назад. При артрозе хрящ разрушается частично или полностью, появляются боли при ходьбе, хромота, деформируются суставы и в запущенных случаях нарушается подвижность суставов. Лечение при этом состоянии направлено на то, чтобы замедлить и остановить процесс разрушения хряща, снизить боли, улучшить функцию сустава. В случаях, когда консервативное лечение уже неэффективно, выполняется замена (эндопротезирование) суставов.

Чаще всего артроз поражает тазобедренные и коленные суставы. Для диагностики артроза

используется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-снимок даёт достаточно полную картину заболевания Вашего сустава для составления плана лечения артроза.

Также проводится биомеханическое исследование, позволяющее выявить нарушения позиции тела, которые являются фактором риска развития артроза и многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование включает стабилометрию и оценку распределения давления по стопе. Позволяет оценить то, каким образом пациент поддерживает позиционное равновесие. Полученные данные помогают проанализировать постурологический (позовый) статус человека, включающий функцию многих систем организма.

REACLINIC

предлагает все основные методы консервативного лечения артроза.

1. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.
2. Физиотерапия для уменьшения воспаления, кинезиотерапия и мануальная мобилизация сустава для сохранения функции сустава и его объема движений.
3. Противовоспалительная фармакотерапия.

Артроз коленного сустава, лечение которого обязательно должно быть максимально эффективным, требует многостороннего и комплексного подхода.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты в полость тазобедренных суставов должно проводиться исключительно под рентген-контролем.

При небольших участках разрушения хряща существуют артроскопические методы лечения.

Методы лабораторной культивации хондроцитов на сегодняшний день остаются финансово малодоступными и носят экспериментальный характер.

Хондромаляция плечевого сустава

Синовиальный хондроматоз (СХ) — это редкое доброкачественное поражение синовиальной оболочки сустава, с пиком заболеваемости в пятом десятилетии жизни. Самыми распространёнными симптомами являются: боль (85-100%), припухлость (42-58%), и уменьшение амплитуды движений в суставе (38-55%). Как правило, при данной патологии поражается один крупный сустав, чаще всего коленный (46%), в меньшей степени тазобедренный, локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы. По данным литературы, плечевой сустав вовлекается приблизительно в 5% случаев. Согласно ряду отечественных, а также зарубежных исследований мужчины в два раза больше подвержены развитию данной патологии относительно женщин [1-3].

На сегодняшний день принципиально выделяют две формы СХ: первичный синовиальный хондроматоз (ПСХ) и вторичный синовиальный хондроматоз (ВСХ). Первичный синовиальный хондроматоз возникает спонтанно и проявляется в виде участков хрящевой метаплазии в толще синовиальной оболочки, которые в конечном итоге освобождаются с образованием свободных внутрисуставных тел. В свою очередь вторичный синовиальный хондроматоз возникает на фоне заболевания или травмы сустава [1; 4].

В настоящее время большинство пациентов с диагнозом синовиальный хондроматоз лечатся артроскопически, но ввиду поздней диагностики, что приводит к тяжелому повреждению сустава с большим количеством внутрисуставных тел, единственным верным решением может быть открытое радикальное вмешательство [5-7].

Цель данной статьи – представить особенности клинической картины, патофизиологии, диагностики, а также отдаленные результаты лечения множественного синовиального хондроматоза, на примере двух пациентов, методами тотального реверсивного эндопротезирования и артроскопической техники.

Материалы и методы

Женщина 27 лет обратилась с жалобами на боль, ограничение движений в правом плечевом суставе, возникающие при физической нагрузке. Травмы отрицает. Боли стали беспокоить с 18 лет. Не лечилась. Усиление болей и ограничение движений в суставе отмечает с 25 лет. В октябре 2016 года проходила лечение в РНИИТО. При объективном осмотре изменения контуров правого плечевого сустава не отмечалось. Пальпация болезненна вокруг правого плечевого сустава. Движения ограниченны, с хрустом: отведение 55°, сгибание 45°, разгибание 40°, внутренняя ротация 60°, наружная ротация 60°. По данным МРТ правого плечевого сустава от 28.07.16 г.: теносиновит влагалища длинной головки бицепса, хондроматоз.

Мужчина 55 лет обратился с жалобами на боль, ограничение активных движений в правом плечевом суставе. Впервые травма в 1983 году, при заведении штанги за голову произошел вывих головки правой плечевой кости. В дальнейшем у больного было около 50 вывихов, которые пациент вправлял самостоятельно. Неоднократно обращался за помощью по месту жительства и в Киевский НИИТО в 2009-2010 гг., установлен диагноз: деформирующий артроз, хондроматоз правого плечевого сустава. Оперативное лечение не проводилось. В марте 2016 года проходил лечение в РНИИТО. При объективном осмотре определялась умеренная гипотрофия дельтовидной мышцы, а также мышц-ротаторов справа. Пальпация болезненна вокруг правого плечевого сустава. Движения резко ограниченны, с хрустом: отведение 25°, сгибание 30°, разгибание 20°, полное отсутствие ротационных движений. По данным рентгенографии правого плечевого сустава от 03.03.16 г.: деформирующий артроз III ст. с массой свободных тел в полости сустава (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенограммы пациента при поступлении: снимок правого плечевого сустава в прямой проекции и аксиальной проекции (второй случай)

Настоящее исследование проводилось с одобрения этического комитета ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России. Цель и методы исследования были объяснены обследуемым пациентам, от которых были получены добровольные письменные информированные согласия на проведение обследования, лечения и публикацию полученных данных.

Учитывая молодой возраст, отсутствие повреждения плечевого сустава и малый размер свободных внутрисуставных тел по данным МРТ в первом случае, было принято решение о проведении диагностической артроскопии правого плечевого сустава с удалением свободных внутрисуставных тел. В положении пациента «пляжное кресло», при ревизии сустава выявлено: карман Ридля полностью заполнен хондроматозными телами, синовиальная оболочка воспалена и гипертрофирована. Выполнено удаление множественных свободных внутрисуставных тел, локальная синовэктомия (рис. 2).

Рис. 2. Общий вид хондроматозных тел в полости сустава и извлеченные хондроматозные тела (первый случай)

Послеоперационное гистологическое исследование удаленных тел подтвердило диагноз первичный синовиальный хондроматоз. В отдалённом периоде после операции, через 18 месяцев, пациентка активно жалоб не предъявляет, функция правого плечевого сустава восстановилась полностью, пациентка вернулась к ежедневной бытовой, профессиональной и спортивной деятельности (рис. 3).

Рис. 3. Фотографии пациентки через 18 месяцев после операции (первый случай)

Учитывая посттравматический деформирующий остеоартроз правого плечевого сустава, выраженные нарушения функции в нём во втором случае, было принято решение об эндопротезировании правого плечевого сустава реверсивным эндопротезом. Дельто-пекторальным доступом произведена артротомия плечевого сустава. В расширенной полости сустава определялись множественные (100 и более) внутрисуставные тела во всех отделах, которые удалены (рис. 4).

Рис. 4. Общий вид хондроматозных тел непосредственно в полости сустава и извлеченные хондроматозные тела (второй случай)

Пациенту имплантирован реверсивный эндопротез плечевого сустава Delta Xtend фирмы DePuy (рис. 5).

Рис. 5. Рентгенограммы пациента после оперативного лечения в прямой и аксиальной проекции (второй случай)

Послеоперационное гистологическое исследование удаленных тел подтвердило диагноз вторичного синовиального хондроматоза. В отдалённом периоде после операции, через 2 года, пациент активно жалоб не предъявляет, функция правого плечевого сустава восстановилась полностью, пациент вернулся к ежедневной бытовой и профессиональной деятельности (рис. 6).

Рис. 6. Фотографии пациента через 24 месяца после операции (второй случай)

Синовиальный хондроматоз – редко встречающаяся патология, характеризующаяся наличием множественных участков метаплазии в толще синовиальной оболочки сустава, отличительной чертой которого является наличие свободных внутрисуставных тел [1; 4]. Этиология ПСХ до конца не изучена [3; 8].

Для диагностики СХ принципиальное значение имеют данные анамнеза, инструментальные методы диагностики (рентгенография, МРТ, КТ), а также гистологическое исследование имеют особенное значение для дифференциации между первичным и вторичным хондроматозом [1; 3]. ПСХ возникает спонтанно. В свою очередь для вторичного хондроматоза характерным признаком является наличие в анамнезе заболевания или травмы сустава [5].

На сегодняшний день наиболее популярным методом лечения СХ является артроскопическая коррекция патологии, заключающаяся в удалении внутрисуставных тел и локальной синовэктомии [9-11]. Первый случай артроскопического удаления свободных внутрисуставных тел при СХ плечевого сустава продемонстрировали Richman and Rose в 1990 [9]. В ходе обзора как отечественной, так и иностранной литературы, касающейся данного вопроса, были найдены единичные случаи лечения пациентов путем тотального эндопротезирования сустава [5-7].

На наш взгляд, тенденция к артроскопической коррекции хондроматоза крупных суставов связана с постоянным прогрессом в техническом оснащении ЛПУ, что в свою очередь позволяет все большему числу пациентов получать адекватное лечение на начальной стадии заболевания. Артроскопическое лечение синовиального хондроматоза плеча – более предпочтительный метод по сравнению с открытой техникой, благодаря своим преимуществам: малой травматизации, ранней реабилитации и быстрому восстановлению пациентов. Артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел в плечевом суставе является методом выбора и должно быть предложено пациентам с СХ плечевого сустава. Именно такой метод лечения и был использован нами в одном из представленных случаев.

В другом варианте при наличии большого количества внутрисуставных тел с явлениями деформирующего остеоартроза плечевого сустава нам пришлось отказаться от артроскопической техники, и пациенту выполнено открытое вмешательство с тотальным реверсивным эндопротезированием плечевого сустава протезом Delta Xtend фирмы DePuy. В ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде оба больных отмечают хороший функциональный результат.

Хондромаляция

Слово «хондромаляция» в дословном переводе обозначает «размягчение хряща». Это патологическое состояние, которое проявляется изменением структуры хряща и потерей им упругости. Хондромаляция – один из частых видов дегенеративных изменений в хрящевой ткани.

Наиболее часто описываемый патологический процесс локализуется в надколеннике. Заболевание, основным звеном которого выступает хондромаляция коленной чашечки, называют «колено бегуна».

Причины развития хондромаляции

Обычно хондромаляция надколенника связана с сильными физическими нагрузками, которые сопровождаются нарушением походки, а также биомеханики ходьбы, бега. В результате надколенник смещается немного и трется о выступающие участки костей. Данные процессы приводят к нарушению обмена веществ в хряще, который покрывает изнутри надколенник. Развивается хондромаляция.

Иногда заболевание развивается вследствие травмы колена, приводящей к смещению коленной чашечки.

Основные симптомы хондромаляции

Основные признаки, позволяющие заподозрить вероятную хондромаляцию надколенника, — это появление острых болей в верхней части колена (особенно при ходьбе по ступенькам), ограничение подвижности колена, нарушение движений в суставе после длительного сидения с согнутыми ногами. Подобные боли при хондромаляции надколенника могут возникать эпизодически или быть практически постоянным признаком, периодически усиливаясь.

Достаточно характерно также для хондромаляции надколенника ощущение хруста и/или скрипа в колене во время движений. Позднее звук становится хорошо различим невооруженным ухом.

Диагностирование и методы лечения хондромаляции

Для подтверждения или исключения хондромаляции надколенника используют рентгенологические методы исследования, УЗИ, артроскопию (эндоскопическая манипуляция, которая заключается в осмотре сустава изнутри с помощью специальных миниатюрных видеокамер).

[2]

В лечении хондромаляции надколенника (как и других локализаций патологического процесса) важное место занимают полноценное питание и ортопедические мероприятия, направленные на восстановление нормальной биомеханики движений в суставе.

В большинстве случаев, если процесс не зашел достаточно далеко, подвергшийся хондромаляции хрящ частично восстанавливается.

При запущенных формах хондромаляции, некоторых сопутствующих заболеваниях коленного сустава рекомендуется оперативное лечение хондромаляции.

В большинстве случаев описываемая болезнь излечивается консервативным методом, направленным на уменьшение боли и процесса воспаления. Кроме того, проводится восстановление мышечной силы, принимаются меры по нормализации подвижности коленного сустава.

При неэффективности консервативного лечения, когда хондромаляция не уступает, возникает необходимость в применении хирургического вмешательства, а точнее, артроскопии, которая помогает провести детальное исследование текущего состояния хряща в суставе, а также достаточно точно установить степень его деформации. При проведении операции применяют специальные инструменты для проведения выравнивания поврежденной части хряща. При наличии у пациента хондромаляции, связанной с серьезными проблемами, иногда требуется применение сразу нескольких хирургических методов.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению хондромаляции, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Все про суставы

Отсутствие симптомов хондроза не значит, что их нет совсем. Просто больной не связывает редкие проявления болезни в общую картину, а воспринимает как последствия легких повреждений или т. п. Но едва появляется первый навязчивый признак, стоит немедленно обращаться к невропатологу.

Характер проявлений патологии

Дегенеративные процессы дистрофических изменений позвоночника, спровоцированные травмой или новообразованиями между позвонками, вызывают неполадки в работе шейных корешков и плечевых сплетений.

Комплекс признаков, сигнализирующих о сформировавшемся недуге:

Читайте также: Как лечится тендинит плечевого сустава

Если плечевое сплетение обладает врожденными патологиями типа шейного добавочного ребра или его фиброзного перерождения, не исключены ноющие боли или «стреляющие» ощущения во всей руке.

Самый сильный болевой синдром, сопровождающийся нарушением чувствительного восприятия конечности и ее заторможенных двигательных функций может быть спровоцирован невриномой – доброкачественным или злокачественным образованием на стволе плечевого сплетения.

Очень часто за проявление хондроза принимают симптомы одного из серьезных сердечных заболеваний, но бывает и наоборот. Потому очень важно вовремя обратиться к врачу, который точно определит болезнь и назначит правильную терапию.

Есть еще одно заболевание, которое имеет часть симптомов, таких как хондроз плечевого сустава. Периартрит – плечелопаточный остеохондроз, который затрагивает не сустав, а окружающие его ткани (связки, сухожилия, суставную капсулу).

Для сравнения, периартрит выражается:

• внезапной беспричинной болью в суставе;
• ночной или утренней ломотой в руке и шее;
• сильным болевым синдромом при отведении руки в сторону или немного назад.

При систематических физических нагрузках на руки или дополнительных травмах острый хондроз становится хроническим. Больной теряет возможность поднимать больную руку вверх, вращать ею или отводить в сторону – манипуляции, которые движением задействуют плечо. Подсознательно появится привычка прижимать согнутую конечность к груди, потому что в таком положении нет боли.

Особенности лечения

Перед тем как вы узнаете, чем лечить хондроз плечевого сустава, необходимо его диагностировать, а это сможет сделать только компетентный медик.

Процедуры обследования, которое нужно будет пройти:

• рентгенографию – сделать прямую и боковую проекции;
• ядерно-магнитно-резонансную томографию.

Только благодаря итогам этих мероприятий врач сможет понять причин у вашего дискомфорта и диагностировать хондроз.

Лечение, которое назначает врач:

• мазь, гель – на ранней стадии течения недуга;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• психотропные – при необходимости и во время обострения и под строгим наблюдением лечащего врача;
• хондроротекторы;
• блокада с анестезирующим эффектом – производится в области околосуставных тканей плечелопаточной зоны, при очень сильных болях;
• гормоны глюкокортикоидного свойства – при осложненных воспалительных процессах.

Все препараты из терапии принимаются в строгой дозировке и последовательности. Частью комплексного лечения являются и такие методы борьбы с болезнью, которые предписываются в зависимости от стадии развития недуга:

• специальная гимнастика;
• магнитотерапия;
• грязевые процедуры;
• водолечение;
• электрофорез.

Все только по назначению врача.

Лечебная зарядка очень важна, позволяя снять нагрузку с позвоночника, укрепить нужные мышцы, настроить циркуляцию крови и развить гибкость. Силовые упражнения полностью под запретом при любом хондрозе.

Физическая активность назначается индивидуально, основываясь на специфике конкретного заболевания и особенностей организма пациента. Учитывается не только характер основной проблемы, но и сопутствующих заболеваний. В ином случае есть шанс существенно навредить пациенту или он физически не сможет выполнять предписанные указания.

С примерами упражнений предлагаем ознакомиться в видео.

Хирургическое лечение назначается, только когда консервативная терапия теряет актуальность из-за отсутствия ожидаемого эффекта.

Лечение народными средствами

Методы нетрадиционной терапии задействуются в основном для снятия симптомов, а не лечения самой причины заболевания. Потому не стоит отдавать предпочтение только ей, отказываясь от квалифицированной помощи и рекомендаций медика.

Все средства народной медицины для помощи в лечении хондроза плечевого сустава сводятся к:

Рецепты самых действенных средств:

1. Мазь для избавления от болевого синдрома.

Перед измельчением прополиса его необходимо заморозить и только потом разбить. Жир подогревается на водяной бане, потом к нему добавляется второй ингредиент, и все тщательно перемешивается. После пары минут томления все остужается и лекарство готово. Хранится мазь исключительно в холодильнике, а применяется пару раз в день, предварительно нагреваясь до комнатной температуры. После втирания больное плечо оборачивают пленкой и чем-то теплым.

Читайте также: Какой врач лечит тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Если вы не уверены в рецепте или его свойствах, необходимости, эффективности, обратитесь к многочисленным специалистам по народной медицине.

Хондромаляция (стадирование)

Хондромаляция при МР исследовании подразделяется на 4 стадии, для этого используется последовательность взвешенная по протонной плотности с насыщением сигнала от жировой ткани. Данная классификация является модифицированной классификацией Outerbridge, первоначально разработанной для артроскопической оценки хондромаляции надколенника, а затем модифицированной и расширенной для оценки любых суставных поверхностей [1].

• I стадия
  • локальные зоны гиперинтенсивного сигнала, неизмененные контуры хряща
  • артроскопически: размягчение или набухание хряща
• II стадия
  • набухание / разволокнение суставного хряща, распространяющегося на поверхность
  • артроскопически: фрагментация и трещины, области размягчения суставного хряща
• III стадия
  • частичное разрушение и истончение хряща с локальным изъязвлением
  • артроскопически: частичное истончение и разрушение хряща с разволокнением (фибрилляцией) по типу “крабового мяса”
• IV стадия
  • разрушение хряща на всю толщину с развитием реактивных изменений в подлежащей кости
  • артроскопически: разрушение хряща на всю толщину с открытой субхондральной костью

Все про суставы

В нашей клинике вы получите высококвалифицированную помощь и эффективное лечение при хондромаляции надколенника (коленного сустава).

Для получения более подробной информации и записи на консультации, свяжитесь с нами по телефону: +7(812)295-50-65

Хондромаляция представляет собой изменение хрящевой ткани, которое характеризуется потерей упругости и размягчением. В настоящее время данное заболевание считается одной из наиболее распространенных причин, по которой у людей молодого возраста возникают боли в коленях.

• 
• 

Тревожит хондромаляция чаще всего спортсменов (иногда встречается название «колено бегуна»), при этом предпосылкой становятся травмы, большие нагрузки, а также неправильное распределение тяжести на колено. Страдают от этого, в основном, женщины, увлекающиеся бегом, это обусловлено особенностями в строении коленного сустава.

В нормальных условиях суставной хрящ является ровным, гладким, это позволяет ему выполнять свою функцию — обеспечивать безболезненное трение поверхностей. Когда возникает хондромаляция, эластичность хряща снижается, он становится мягче. Затем в зависимости от того, насколько выражена патология, происходит разволокнение, которое приводит к потере амортизирующей способности.

Симптомы и диагностика хондромаляции наколенника

Болезнь сопровождается следующими основными симптомами:

[1]

• периодически возникающая ноющая боль в коленном суставе, которая усиливается сразу после физических упражнений и нагрузок (пробежка, подъем по лестнице, приседания и т.д.);
• в некоторых случаях наблюдается отек коленного сустава;
• хруст во время ходьбы или каких-либо других движений.

Диагностируется хондромаляция надколенника с помощью осмотра сустава, врач внимательно изучает его состояние, а также знакомится с историей развития заболевания. Если первичного осмотра недостаточно для установления диагноза, проводят магнитно-резонансную томографию, она помогает детально проанализировать изменения в суставном хряще.

В целях проведения дополнительной диагностики и лечения осуществляют артроскопию. Этот способ обычно используют, если клиническая картина заболевания является нечеткой или наблюдается его не типичное течение.

Лечение хондромаляции коленного сустава

В большинстве случаев хондромаляция коленного сустава излечивается при помощи консервативного метода, действие которого направлено на сокращение боли и воспалительного процесса, а также на восстановление мышечной силы и подвижности коленного сустава.

Основные действия, применяемые при консервативном методе лечения:

• на определенное время исключают все физические нагрузки, которые способны вызывать болевые ощущения;
• для стабилизации коленного сустава назначают ношение специального наколенника;
• проводят физиотерапию;
• для укрепления мышц бедра применяют лечебную физкультуру;
• назначают прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства или хондропротекторы);
• вводят внутрисуставно препараты гиалуроната натрия (Гиалган, Ферматрон, Синокром).

[3]

При неэффективном консервативном лечении, когда хондромаляция надколенника продолжает наблюдаться у пациента, требуется хирургическое вмешательство, а точнее, артроскопия, которая помогает сделать детальный анализ текущего состояния суставного хряща, а также понять степень его деформации. Для операции используют специальные инструменты, которые позволяют произвести выравнивание поврежденной части хряща. Если хондромаляция связана с серьезными проблемами, могут применить сразу несколько хирургических методов.

Особенности лечения хондромаляции коленного сустава в СпортКлинике.

В нашей клинике вы получите высококвалифицированную помощь и эффективное лечение при хондромаляции надколенника (коленного сустава).

Для получения более подробной информации и записи на консультации, свяжитесь с нами по телефону: +7(812)295-50-65

Хондромаляция представляет собой изменение хрящевой ткани, которое характеризуется потерей упругости и размягчением. В настоящее время данное заболевание считается одной из наиболее распространенных причин, по которой у людей молодого возраста возникают боли в коленях.

• 
• 

Тревожит чаще всего спортсменов (иногда встречается название «колено бегуна»), при этом предпосылкой становятся травмы, большие нагрузки, а также неправильное распределение тяжести на колено. Страдают от этого, в основном, женщины, увлекающиеся бегом, это обусловлено особенностями в строении коленного сустава.

В нормальных условиях суставной хрящ является ровным, гладким, это позволяет ему выполнять свою функцию — обеспечивать безболезненное трение поверхностей. Когда возникает хондромаляция, эластичность хряща снижается, он становится мягче. Затем в зависимости от того, насколько выражена патология, происходит разволокнение, которое приводит к потере амортизирующей способности.

Симптомы и диагностика хондромаляции наколенника

• периодически возникающая ноющая боль в коленном суставе, которая усиливается сразу после физических упражнений и нагрузок (пробежка, подъем по лестнице, приседания и т.д.);
• в некоторых случаях наблюдается отек коленного сустава;
• хруст во время ходьбы или каких-либо других движений.

Диагностируется хондромаляция надколенника с помощью осмотра сустава, врач внимательно изучает его состояние, а также знакомится с историей развития заболевания. Если первичного осмотра недостаточно для установления диагноза, проводят магнитно-резонансную томографию, она помогает детально проанализировать изменения в суставном хряще.

В целях проведения дополнительной диагностики и лечения осуществляют артроскопию. Этот способ обычно используют, если клиническая картина заболевания является нечеткой или наблюдается его не типичное течение.

Лечение хондромаляции коленного сустава

В большинстве случаев хондромаляция коленного сустава излечивается при помощи консервативного метода, действие которого направлено на сокращение боли и воспалительного процесса, а также на восстановление мышечной силы и подвижности коленного сустава.

Основные действия, применяемые при консервативном методе лечения:

• на определенное время исключают все физические нагрузки, которые способны вызывать болевые ощущения;
• для стабилизации коленного сустава назначают ношение специального наколенника;
• проводят физиотерапию;
• для укрепления мышц бедра применяют лечебную физкультуру;
• назначают прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства или хондропротекторы);
• вводят внутрисуставно препараты гиалуроната натрия (Гиалган, Ферматрон, Синокром).

При неэффективном консервативном лечении, когда болезнь продолжает наблюдаться у пациента, требуется хирургическое вмешательство, а точнее, артроскопия, которая помогает сделать детальный анализ текущего состояния суставного хряща, а также понять степень его деформации. Для операции используют специальные инструменты, которые позволяют произвести выравнивание поврежденной части хряща. Если хондромаляция связана с серьезными проблемами, могут применить сразу несколько хирургических методов.

Хондромаляция. Причины, симптомы и лечение

• Кости
• Суставы
• Связки

1. Общие сведения

Термин «хондромаляция» чаще всего употребляется применительно к надколеннику – анатомической структуре, выполняющей роль естественного амортизатора коленного состава. Существенно реже встречается хондромаляция плечевого, локтевого или иного сустава.

Суть данной патологии состоит в снижении плотности, размягчении хрящевой ткани, что большинством специалистов рассматривается как начальный этап ее дегенерации и приводит к формированию характерной клинической картины. Первые подробные описания хондромаляции относятся к началу ХХ века, в публикациях термин впервые появился в 1928 году, – именно как обозначение дегенеративно-дистрофического процесса в хряще надколенника.

Согласно публикуемым эпидемиологическим оценкам (они расходятся в широком диапазоне из-за проблем с диагностикой и идентификацией данного состояния как отдельной нозологической единицы), в общем объеме регистрируемой патологии суставов на долю хондромаляции надколенника приходится от 15 до 25 процентов, что включает как изолированные случаи, так и более частые комбинированные периартриты. Примерно 2/3 заболевающих представлены женским полом.

Хондромаляция надколенника в настоящее время считается многофакторным и полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться под действием различных причин, факторов риска, вредоносных воздействий и комбинаций перечисленного.

К наиболее значимым факторам этиопатогенеза относят частые монотонные или интенсивные нагрузки на коленный сустав, специфические по направлению (преобладание осевого вектора). Кроме того, этиопатогенетическую основу может составлять врожденная аномалия строения сустава, непропорциональное развитие мышечных тканей, однократная или повторные травмы.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина в типичных случаях включает болевой синдром, обычно ноющего характера, в области коленного сустава. Примерно каждый третий пациент описывает схваткообразное усиление болей на лестнице; нередко отмечается связь с переменой погоды, физическими нагрузками, длительным пребыванием в одной позе, почти всегда – с пальпацией.

Диагноз устанавливается путем анализа жалоб, анамнестических сведений и клинических проявлений. Стандартом дополнительной инструментальной диагностики выступают рентген, МРТ, в некоторых случаях необходима артроскопия.

Следует отметить, что клиническая картина хондромаляции надколенника весьма вариативна, что послужило основанием для разработки множества детальных классификаций, – по степени выраженности, этиопатогенетическому критерию, тяжести дефекта в хряще и т.д.

В большинстве случаев начинают с курса консервативной терапии, прежде всего с щадящего режима (разгрузка или иммобилизация сустава), назначения нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур, выбор и эффективность которых сегодня весьма велики.

Однако дегенеративно-дистрофические изменения в тканях являются, как известно, необратимыми и обычно продолжают нарастать, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день разработано и применяется множество оперативных техник реконструкции сустава и восстановления его функциональной состоятельности. Каждый из этих хирургических методов имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, однако при правильном выборе почти всегда удается добиться значительного улучшения функции.

Наиболее перспективными считаются разработки в области трансплантации и регенерации хрящевой выстилки с использованием стволовых полипотентных клеток; исследования в данном направлении осуществляются сегодня ведущими научно-клиническими центрами мира, и есть основания полагать, что в обозримом будущем эти работы увенчаются успехом.

Хондромаляция надколенника. Воспаления и выпоты в суставе. Лечение без хирургии и лекарств

Хондромаляция. Непривычный для слуха диагноз означает повреждение хряща надколенника – естественного амортизатора для нашего колена. Довольно распространенная травма, которая вызывает боли, синовит коленного сустава и может привести к артрозу. Повреждения мениска часто сопровождается хондромаляцией надколенника.

Хондромаляция колена получила второе название – «колено бегуна», поскольку с этой травмой часто сталкиваются спортсмены и любители бега, однако и в повседневной жизни повредить колено несложно, особенно при слабости мышц передней поверхности бедра, которые в норме стабилизируют коленный сустав.

Поэтому главное в профилактике и лечении хондромаляции надколенника, а также других травм колена (повреждении мениска, связок) – это укрепление мышц, поддерживающих и питающих коленный сустав.

Ни лекарства, ни ношение корсетов, ни артроскопия не способны вылечить разрушение коленного сустава.

Лечение хондромаляции и воспалений в суставе

Если вам поставлен диагноз хондромаляция надколенника или воспалительное заболевание сустава – коленный синовит, бурсит, скопление жидкости в суставе, выпоты, обнаружено повреждение медиального мениска, рога мениска, связок, в первую очередь, необходимо снять воспаление, обеспечить отток воспалительной жидкости. Для этих целей официальная медицина применяет противовоспалительные средства, стероиды, операции по выкачиванию жидкости и удалению поврежденных участков хряща – средства, которые избавляют от симптомов, но в перспективе еще больше способствуют разрушению сустава.

Казанский Центр кинезитерапии использует безоперационные и безлекарственные методы лечения коленного сустава, которые последние десять лет успешно применяются во многих ведущих клиниках мира. Один из них – аутоплазмотерапия.

Аутоплазмотерапия эффективна для снятия внутрисуставного отека, который и не дает быстро восстановить функции сустава, воспаления, способствует регенерации хрящевой и мягкой ткани сустава – мышц, поврежденных связок.

Процедура позволяет запускать естественные механизмы восстановления хрящевой ткани суставов, синовиальной жидкости, связок, сухожилий, мышечной и костной тканей. Одновременно происходит улучшение питания суставного хряща и укрепление сустава.

В области восстановительной ортопедии – реабилитация после травм, переломов, операций на позвоночник и суставы – плазмотерапия направлена на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. Курс лечения позволяет сократить длительность восстановления в среднем в 2-3 раза, значительно сократить или даже полностью исключить прием медикаментов.

Кинезитерапия для лечения артрита и артроза коленного сустава

Активная реабилитация методом кинезитерапии во многих случаях дает шанс избежать операции на коленный сустав. Однако окончательные выводы может сделать только врач по результатам осмотра и диагностики. Учитывается специфика травмы, наличие осложнений, сопутствующей патологии и состояние организма в целом. Каждый случай индивидуален.

В лечении важное место занимает восстановление функций сустава и связок. Кинезитерапия используется для этого комплекс специально разработанных программ на реабилитационных тренажерах. Занятия проходят строго под контролем специалиста. Самостоятельное восстановление возможно не всегда. Реабилитация – это работа для профессионалов. От вас требуется терпение и регулярность выполнения упражнений.

Лечение коленного сустава методом кинезитерапии позволяет:

• снять боль и воспаление в колене
• укрепить связки и мышцы
• восстановить подвижность сустава
• предотвратить в будущем развитие артрозов и артритов.

Кроме того, активная реабилитация помогает добиться главного – предотвратить атрофию ослабленных после травм мышц. Восстанавливается мышечная структура, лимфатический и венозный кровоток, а значит и питание сустава. Костная и хрящевая ткань получает питание исключительно из кровеносных сосудов, которые проходят в окружающих мягких тканях – глубоких мышцах. Поэтому ни лекарства, ни операции не способны улучшить питание и регенерацию сустава. Только работа и активизация глубоких мышц, окружающих этот сустав.

Своевременное обращение к специалисту позволяет избежать операции и предотвратить развитие артроза в дальнейшем.

Запись к специалисту Казанского Центра кинезитерапии: (843) 570-55-25 .

Подробную консультацию по лечению суставов и позвоночника в Казанском центре кинезитерапии Вы сможете получить по телефону: (843) 570-55-25 . Звоните! Наши специалисты с удовольствием ответят на все Ваши вопросы.

Вопросы также можно задать в нашей группе вконтакте.

Источники

1. 
   Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.
2. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
3. 
   Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.