Эрозивный артрит суставов кисти

Эрозивный артрит: Диагностика, Профилактика, Эрозивный остеоартроз

Эрозивный артрит — это имунно-воспалительный процесс с необратимыми изменениями в суставах. Эрозии возникают при ревматоидном артрите, псориатической артропатии. Каков же механизм их появления.

Клетки организма начинают вырабатывать антитела против микроорганизмов, вызвавших патологический процесс. Из-за повышенной выработки и нарушения нормального оттока увеличивается количество синовиальной жидкости в суставе, возникает отек. Из-за сходства белковой структуры хрящевой ткани и чужеродных микроорганизмов антитела начинают «есть» хрящевую, а затем и костную ткани сустава. Происходит остеолиз – разрушение кости и хряща. Образуются дефекты хрящевой и костной структуры — эрозии, суставная поверхность перестает быть ровной, идеально гладкой. Когда дефекты суставных поверхностей становятся выраженными – формируется деформация сустава.

К сожалению, это необратимые изменения. Избавиться от них нельзя. При правильном лечении можно лишь остановить дальнейшее развитие заболевания и разрушение пораженной ткани.

Дополнительные механизмы образования эрозий:

• хрящевая ткань, ослабленная антителами и воспалительными изменениями в суставе, разрушается под влиянием обычной, повседневной нагрузки;
• при воспалении развивается отек, увеличивается количество внутрисуставной жидкости, избыток которой приводит к образованию эрозий.

Можно выделить несколько разновидностей костных эрозий:

[1]

• краевые костные эрозии, формирующиеся в мелких суставах кисти, в областях, где хрящ не покрывает кость;
• компрессионные, характерные для пястно-фаланговых суставов, образуются «провалы» на фоне разрежения (остеопороза) костной ткани;
• поверхностная резорбция замыкательной пластины кости, появляющаяся в области прикрепления связочного аппарата.

При ревматоидном артрите первые эрозии образуются в области II, III пястно-фаланговых суставов, в области шиловидного отростка локтевой кости (в месте прикрепления сухожилия), межфаланговых, запястных суставах кисти. Запястно-пястный сустав I является «счастливым исключением», в котором длительное время не происходит образования патологических изменений.

Для ревматоидного артрита типична симметричность поражения. В запущенных случаях, при длительном течении болезни происходит полное разрушение суставной поверхности. На этом фоне возникают деформации, являющиеся «визитной карточкой» заболевания (положение пальцев в виде «лебединой шеи», вальгусное отклонение их в пястно-фаланговых суставах), формируются вывихи, подвывихи, контрактуры.

Факторы, увеличивающие вероятность развития эрозий при ревматоидном артрите, свидетельствующие о высокой активности воспалительного процесса:

[3]

• частая отечность суставов (при этом, чем более выраженный отек, тем больше такая склонность);
• длительная утренняя скованность;
• избыточное разрастание синовиальной оболочки.

Болевой синдром не является определяющим фактором. При интенсивных и длительных болях сустав может оставаться сохранным длительное время.

Диагностика

Для обнаружения эрозивного артрита используют следующие методы:

• осмотр (позволяет увидеть признаки воспаления: припухлость, деформацию, покраснение суставов, местное повышение температуры над ними);
• рентгенография, МРТ, КТ (основополагающие методы);
• УЗИ;
• ОАК (определяются неспецифические воспалительные изменения, такие, как увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
• биохимический анализ крови (обнаружение ревматоидного фактора, ЦРБ).

Рентгенография является наиболее распространенным методом диагностики. Это самый дешевый и в то же время достаточно точный способ обнаружить изменения суставных поверхностей. МРТ и КТ позволят определить эрозивные изменения уже на начальных стадиях.

Профилактика

Ревматоидный артрит

Для предотвращения эрозивных изменений суставных поверхностей нужно:

• стремиться к достижению стойкой ремиссии ревматоидного артрита;
• следует избегать переохлаждений;
• своевременно проходить курсы лечения;
• при наличии хронических очагов инфекции нужно обязательно пролечиться;
• нужно отрегулировать питание.

Терапию ревматоидного артрита следует начинать как можно раньше. Оптимально, если это происходит еще до формирования эрозий. Если опоздать, то максимум, чего можно добиться — это предупредить дальнейшее разрушение суставных тканей. Изменения, которые уже произошли, к сожалению, необратимы.

Для сохранения подвижности суставов следует заниматься ЛФК, плаванием, выполнять посильную физическую нагрузку. Движение стимулирует выработку внутривуставной жидкости. Последняя питает хрящевую поверхность и выносит продукты обмена из синовиальной полости.

Для уменьшения нагрузки на пораженные суставы рекомендуется использовать ортопедические приспособления: трость, наколенники, налокотники.

Псориатическая артропатия

Развитие эрозий может наблюдаться не только при ревматоидных артритах. Появляются они и при других формах.

При псориатической артропатии кожные изменения сочетаются с суставными. Поражения несимметричны, образуются разнонаправленные деформации. Характерно поражение крестцово-подвздошных суставов, костей кисти, позвоночника. Сначала образуются краевые эрозии, затем они распространяются на центральную часть суставных поверхностей. Происходит остеолиз эпифизов костей. Такой артрит называют еще мутилирующим. Отличительной чертой является наличие костных разрастаний (пролифераций) около эрозий.

Распознать такой артрит можно по кожным изменениям и по характерной деформации суставов, распознаваемой с помощью рентгенографии, МРТ, КТ.

Эрозивный остеоартроз

Заболевание редкое, но агрессивное. Затрагивает женщин в период постменопаузы. Происходит не только интенсивная потеря костной массы, но, увы, могут разрушаться и суставные поверхности. Чаще всего поражает симметричные суставы кистей рук. Диагностируется на основании жалоб пациента и данных рентген снимка.

Пациентки жалуются на утренние боли, тугоподвижность в суставах, отечность появляется не всегда, может быть приходящей.

Ревматоидный артрит: обратимость изменений

Ревматоидный артрит представляет собой системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, проявляющееся хроническим эрозивно-деструктивным полиартритом с преимущественно симметричным поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у бо

Ревматоидный артрит представляет собой системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, проявляющееся хроническим эрозивно-деструктивным полиартритом с преимущественно симметричным поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у большинства больных образованием особого вида аутоантител (ревматоидный фактор). Женщины болеют в 3–4 раза чаще мужчин, причем заболевание у них начинается обычно в возрасте 35–45 лет.

Болезненные, тугоподвижные суставы не только мешают выполнять самые простые повседневные движения, но и значительно нарушают ритм нормальной жизни.

Ревматоидный полиартрит — тяжелое системное заболевание, которое проявляется прогрессирующим воспалительным синовитом, симметрично поражающим периферические суставы конечностей.

В соответствии с рекомендациями Американской ревматологической ассоциации (1987) при диагностике ревматоидного артрита целесообразно придерживаться следующих критериев:

• утренняя скованность суставов или вблизи суставов длительностью не менее 1 ч до ее полного исчезновения;
• опухание мягких тканей (артрит) трех суставов или более, наблюдаемое врачом (т. е. в период осмотра или в анамнезе под наблюдением врача);
• опухание (артрит) проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или запястных суставов;
• симметричное опухание (артрит) как минимум в одной паре суставов;
• ревматоидные узелки;
• наличие ревматоидного фактора;
• обнаружение при рентгенологическом исследовании эрозий и (или) периартикулярного остеопороза в суставах кистей и стоп.

При длительно текущем заболевании деформируются пораженные суставы. Помимо суставов, при ревматоидном полиартрите нарушаются околосуставные структуры (связки, сухожилия и др.), развиваются ревматоидный васкулит (поражение мелких сосудов), остеопороз, происходит поражение внутренних органов.

В пользу иммунопатологического/аутоиммунного характера воспалительного процесса при ревматоидном артрите свидетельствует обнаружение у большинства больных в сыворотке крови и синовиальном выпоте из пораженных суставов аутоантител — ревматоидного фактора.

Большое значение в развитии ревматоидного артрита имеет генетическая предрасположенность. Это подтверждается выраженной семейной агрегацией заболевания, наличием у части больных ревматоидным артритом антигенов II класса главного комплекса гистосовместимости HLA DR4 и Dw4 (с носительством которых связывают тяжелое течение артрита и быстрое прогрессирование эрозивных изменений суставов). Рассматривается роль наследственных или приобретенных нарушений Т-супрессорной регуляции иммунных реакций, недостаточной функции моноцитарно-макрофагальной системы. Пусковую роль в развитии ревматоидного артрита могут играть: хронические очаги инфекции, гормональная перестройка организма, пищевая аллергия, предшествующие травмы суставов, длительное воздействие влажного холода и физическое перенапряжение.

При хроническом воспалении у края суставного хряща в месте прикрепления к эпифизам суставной капсулы происходит разрушение и замещение паннусом участков субхондральной костной ткани с образованием эрозий. Иногда разрастающиеся грануляции проникают через субхондральную замыкательную пластинку в костную ткань. Продукты костно-хрящевой деструкции, в свою очередь, оказывают раздражающее воздействие на синовиальную оболочку, что способствует поддержанию в ней воспалительного процесса. Одновременно возникают воспалительные изменения в капсуле сустава, связках, синовиальной выстилке сухожилий и синовиальных сумках с последующим их склерозированием, приводящему к стойкому ограничению подвижности пораженных суставов, подвывихам и контрактурам. Иногда наблюдается некроз и разрыв сухожилий, синовиальных сумок. Нередко отмечается развитие вторичного остеоартроза.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите характеризуется неуклонным прогрессированием, темпы которого зависят от активности воспалительного процесса. Даже в периоды клинической ремиссии в синовиальной оболочке сохраняются признаки воспаления. Постепенно паннус разрушает хрящ на значительной поверхности эпифиза, а замещающая его грануляционная ткань соединяет между собой противоположные суставные поверхности и в последующем трансформируется вначале в фиброзную, а затем в костную ткань, что приводит к образованию соответственно фиброзного и костного анкилоза, обусловливающего полную неподвижность пораженных суставов.

При рентгенологическом исследовании суставов отмечается асимметричность эрозивных изменений с частым и ранним анкилозированием суставов запястий.

При лечении ревматоидного артрита используются НПВП, в тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, с целью профилактики остеопороза обычно назначают комбинацию препаратов кальция и витамина D.

Несмотря на все успехи фармакологии, ревматоидный артрит до настоящего времени остается тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом.

Приведем пример из личного опыта ведения больной с ревматоидным артритом, представляющим, по мнению автора, научный интерес.

Больная В., возраст — 71 год, обратилась к неврологу в августе 2006 г. с жалобами на боли в суставах кистей, коленных суставах, в пояснице. Боль в суставах беспокоила днем и ночью, обычно была выраженной, нередко мигрирующей, обусловливала ограничение всех активных и пассивных движений в пораженных суставах. Артралгия зачастую сочеталась с выраженной миалгией, оссалгией, болями в сухожилиях. Из анамнеза: проявления полиостеоартроза в течение 15 лет, дебют суставного синдрома воспалительного характера в июне 2002 г. (отек и воспаление в области суставов, фебрильная лихорадка, подтвержденная лабораторно активность воспалительного процесса). Амбулаторно (сначала периодически, в последние 3 года постоянно) получала НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, ацеклофенак). С 2004 г. регулярно принимала кальций D3 (1 г кальция в сутки).

Рис. 1. Рентгенограмма кистей больной В. 2003 г.: проявления полиостеоартроза, явных эрозий нет. Рис. 2. Рентгенограмма кистей больной В. 2006 г.: множественные кисты и эрозии, отрицательная динамика с 2003 г.

Стационарно проходила лечение в городском ревматологическом центре г. Санкт-Петербурга (апрель 2003 г., июнь–июль 2006 г.) с диагнозом: ревматоидный артрит, серопозитивный, с системными проявлениями (субфебрилитет, амиотрофия, миалгии), активность 2-й степени, функциональная недостаточность суставов 1–2-й степени. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, стенокардия II ФК. Гипертоническая болезнь 3-й степени, ОНМК (декабрь 2002 г.). Хронический бронхит вне обострения. Диффузный зоб второй стадии. Эутиреоз. Полиостеоартроз. Желчно-каменная болезнь.

С 2003 г. постоянно получает метотрексат в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Несмотря на проводимое лечение, суставной болевой синдром нарастал, учащались обострения, ухудшалось состояние костей (остеопороз, эрозии). Показательна рентгенография кистей (рис. 1–2).

Рис. 3. Рентгенограмма кистей больной В. 2007 г.: проявления полиостеоартроза, положительная динамика с 2006 г.

С августа 2006 г. на фоне лечения метотрексатом неврологом был дополнительно назначен Структум в дозировке 500 мг 2 раза в день. Больная ориентирована врачом на длительный, до полугода, прием препарата. Некоторое уменьшение интенсивности (непрекращающегося в течение 2 последних месяцев) болевого синдрома наступило через 3 нед. Эпизоды обострений ревматоидного артрита были в течение 4 мес. К концу 5-го месяца комбинированной терапии (метотрексат + Структум) болевой синдром значительно снизился, уменьшилась утренняя скованность, спала отечность лучезапястных и коленных суставов.

В феврале 2007 г. была сделана рентгенография кистей (рис. 3). Результат сравнения с предыдущими рентгенографиями оказался более чем положительным (уменьшились эрозии костей). Прием структума продлен на 3 мес. По состоянию на май 2007 г. обострений суставного синдрома не наблюдалось в течение 4 мес, сохранялась небольшая отечность на лучезапястных (больше слева) и коленных суставах. С целью коррекции противоревматической терапии (снижение дозы метотрексата) больной рекомендована консультация в городском ревмоцентре.

И. Н. Бабурин
СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева, Санкт-Петербург

Что нужно знать об артрите: описание, виды, симптомы и методы лечения

Такое заболевание как артрит (воспаление сустава) сегодня диагностируют как у людей за 40, так и у детей, подростков и молодежи. Учитывая распространенность болезни, лучше знать, что такое артрит и как с ним бороться. Стоит понимать также причины развития, виды и стадии, чтобы не запустить воспаление, и после – не страдать от последствий.

Артрит – описание

Артритами называют болезни суставов, которые сопровождаются воспалительным процессом. Развивается в синовиальной сумке. Такое состояние называется синовит, при этом происходит скопление выпота в полости сустава. Это провоцирует венозный и лимфатический застой, за счет чего воспаление усиливается.

Локальный воспалительный процесс распространяется на другие ткани, которые находятся в непосредственной близости – головки костей, хрящи, связки, ткани суставной сумки, сухожилия.

Если признаки болезни наблюдаются только в одном суставе – это называется моноартрит, если в нескольких (2 и больше) – полиартрит.

Причины развития артрита

Прежде чем подробно описывать проявления артрита, стоит понять, что его провоцирует. Хрящевые ткани могут воспаляться по следующим причинам:

• аутоиммунные заболевания. Они связаны с нарушениями в функционировании иммунитета. В результате иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и сама же повреждает их;
• травмы и переломы. Самые сложные случаи, когда сустав подвергается частым микротравмам. Например, когда монотонные действия нужно выполнять на работе или дома. Это ведет к хронизации процесса;
• истончение хрящевых прослоек, является характерным для пожилых людей;
• инфекционные поражения, вирусы. Даже безобидные ОРВИ, простуды способны спровоцировать воспаление;
• нарушение обменных процессов, авитаминоз;
• заболевания нервной системы;
• наследственность – это фактор, с которым бороться сложно; больным, у которых ближайшие родственники страдали от болезней суставов, необходимо беречься и применять меры профилактики.

Важно! Болезнь может спровоцировать переохлаждение, аллергия, избыточный вес, сидячий образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя. Артрит суставов кистей– это распространенная болезнь некоторых специальностей, например, таких как массажисты, швеи, парикмахеры. Поражаются суставы позвоночника и колен (гонартрит) у строителей, грузчиков.

Факторы возникновения

Факторы риска самые разнообразные. От банального разового переохлаждения до попадания в организм инфекции. Часто артрит развивается на фоне авитаминоза. Классической схемой, при которой развивается артрит, медицина считает сбой в работе иммунной системе. Происходит следующее:

1. В организм попадает бактериальная инфекция.
2. Иммунитет начинает готовить линию обороны: вырабатывает антитела. Это своеобразное войско, призванное защитить организм от болезни.
3. Вдруг иммунитет ослабевает, у него происходит сбой.
4. Подготовленные и «вооруженные» войска начинают бороться и со здоровыми клетками.
5. В результате развивается обширное поражение тканей организма.

Подобное саморазрушение сложно остановить даже тогда, когда инфекции нет, иммунные клетки продолжают свое сражение, от этого страдают суставы.

Классификация артритов

Классификаций артритов много, они отличаются по форме развития, видам, причине возникновения, локализации.

Прежде чем задаваться вопросом, как его лечить, стоит определить форму развития артрита. Их бывает 3:

1. Острая. При такой форме болезнь имеет серозный, серозно-фиброзный или гнойный характер. Самой серьезной считается гнойная форма, что влечет распространение воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани.
2. Подострая.
3. Хроническая.

Подострая и хроническая форма ведут к гипертрофическим процессам в синовиальной оболочке.

Виды артрита

По видам заболевание отличают:

По причинам развития выделяют:

1. Инфекционный.
2. Ревматоидный; необратимым осложнением является эрозивный артрит, который влечет за собой патологические поражения хрящей.
3. Подагрический.
4. Ювенильный – этот тип развивается у детей до 16 лет.

Важно! На данный момент в медицине нет единого мнения по поводу причин развития ювенального артрита. Но доподлинно известно, что он протекает в хронической форме и поражает внутренние органы. Часто это приводит к инвалидности.

1. Остеоартрит.
2. Ревматизм – хроническая болезнь соединительных тканей.
3. Артроз – это хроническая форма артрита, которая имеет склонность к обострениям при воздействии патогенных факторов.
4. Туберкулезный артрит. Это одна из самых тяжелых специфических острых форм. В результате возникает ограничение функциональности сустава. При отсутствии лечения вызывает инвалидность. Деформированный сустав остается таковым на всю жизнь.

Болезнь Бехтерева

В медицине ее еще называют анкилозирующим спондилоартритом – это хроническая болезнь, которая постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы становятся неподвижными, а это ведет к необратимым повреждениям всего позвоночного столба. Происходит патологическое влияние на тазобедренные и плечевые суставы. Это вызывает проблемы с двигательной активностью. Стоит обратить внимание на характерные симптомы:

• боль в крестце и пояснице;
• при распространении процесса, болевой синдром расползается по всему позвоночнику;
• возможна иррадиация во внутренние органы;
• атрофия мышц спины, груди, ягодиц;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

Локализация недуга

Артрит может развиваться с такой локализацией:

Осложнения артрита

Болезнь опасна не только своим течением, но и осложнениями. Среди самых распространенных:

• остеомиелит;
• сепсис – заражение крови;
• контрактура – ограничение подвижности;
• патологический вывих – головка выходит из суставной ямки;

Стадии недуга

Каждый тип артрита имеет 4 степени или стадии развития. Для каждой из них есть характерные признаки проявления.

1. Первую стадию еще называют стадией инфицирования. На данном этапе внешних проявлений практически нет. Начальные признаки можно выявить только на рентгенограмме. Может быть небольшая скованность в утренние часы, которую часто путают с ночным «отлеживанием» руки или ноги.
2. На второй стадии рентгенограмма покажет истончение костей и костные эрозии. Суставы будут отекать. К утренним сложностям с элементарными действиями добавятся и некоторые дневные. Можно услышать хруст, треск, возможно появление острой боли.
3. Третья стадия – сустав деформируется, у него нет постоянной фиксации, можно заметить напряженность. На третьей стадии больной испытывает серьезные проблемы с самообслуживанием, так как движения скованы и очень болезненны.
4. На последней, четвертой стадии, обнаруживаются необратимые изменения костных и мягких тканей. Пациент превращается в беспомощного инвалида, который не способен себя обслуживать.

Симптомы заболевания

Каждая форма имеет свои характерные симптомы, но можно выделить группу первых признаков общего характера, которые указывают на неполадки в состоянии суставов, среди них:

1. Отечность сустава (на фото).
2. Болевой синдром.
3. Скованность и ограниченная функциональность пораженного сустава.
4. Покраснение кожи вокруг.
5. Онемение сустава по утрам на ранних стадиях. А при развитии – на протяжении всего дня.
6. Местное повышение температуры.

Как проводится диагностика

Диагностика артрита начинается с осмотра пациента специалистом (ревматологом, ортопедом или хирургом). Врач будет осматривать и определит следующие характеристики:

• наличие жидкости в суставной полости;
• покраснение кожи;
• опухание сустава;
• ограничение объема движений;

Будет назначено лабораторное обследование.

Еще один важный этап – это рентгенограмма. Она поможет узнать, какова степень поражения тканей. В отдельных случаях понадобится пункция, для исследования синовиальной жидкости.

Только после проведения всех этих диагностических мер, может быть поставлен диагноз и назначено лечение. По характерным симптомам и на основе анализов можно определить методы лечения.

Методы лечения артрита

Болезнь требует регулярного контроля со стороны лечащего врача. Пациенту придется поменять свои привычки и очень серьезно отнестись к процессу.

Обратите внимание! Отсутствие лечения артрита или пренебрежение лечением – это прямая дорога к инвалидности и мучительным болям.

В общем виде лечение можно разделить на такие типы:

1. Медикаментозное: врачи знают, как снять острое состояние лекарствами. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. В отдельных случаях нужны внутрисуставные инъекции.
2. Немедикаментозное – оно назначается после снятия острого состояния. Основная задача немедикаментозных мер – продление этапа ремиссии и закрепление результатов лечения медикаментами. Среди самых действенных мер – лечебная физкультура, УЗ терапия, массаж, физиотерапия, иглоукалывание.
3. Народные методы. О том, что помогает при артрите согласно народной мудрости, можно рассказывать много, но это та болезнь, которая не приемлет самодеятельности. Поэтому при первой возможности нужно обратиться к врачу, а не ограничиваться компрессами, питьем отваров и использованием «целебных» мазей.

Зная, что такое артрит, можно вовремя заметить проблемы с собственными суставами. На первых стадиях возможно полное излечение, без масштабных последствий для здоровья. Не стоит оставлять без внимания характерную симптоматику, лучше перестраховаться – обратиться к компетентному специалисту и провести диагностику.

Причины развития и лечение эрозивного артрита

Содержание:

Эрозивный артрит относится к иммунновоспалительным патологиям суставного соединения с развитием эрозивного повреждения хрящевой ткани.

Этиологические сведения

В соответствии с исследованиями на этапе обострения происходит активное продуцирование лейкоцитов, скопление их в местах воспалительного процесса. Лейкоцитарные клетки начинают продуцировать биологически активные вещества, уничтожающие не только чужеродные белки, но вызывающие смерть собственных соединительнотканных клеток.

Описанные явления и ведут к эрозивным явлениям:

• По причине гибели клеток хрящевые структуры суставного соединения и мягкие ткани повреждаются, а параллельно протекающая нагрузка на артрсоединение провоцирует дегенеративные процессы.
• Воспаление ведет к уплотнению, гипертрофии синовиальной оболочки. Повышается выработка синовиальной жидкости, а она в свою очередь также провоцирует возникновение эрозивных зон.

Острый период ревматоидного артрита (АР) проходит в сопровождении скованности и болевого ощущения в суставном сочленении. С течением описанные ощущения угасают, вплоть до исчезновения. Однако, деструкция сустава может усугубляться с формированием обширной эрозии, приводящей суставное сочленение к обездвиженности.

Разновидности костных эрозий

В ортопедии костные эрозии подразделяются на три разновидности:

1. Краевые поверхностные. Формируются преимущественно в мелких суставных сочленениях кистей, особенно в тех точках, где анатомически (либо патологически) хрящевый слой не защищает костные компоненты сустава.
2. Компрессионные. Характерные места локализации – пястно-фаланговые артрсоединения. Такая разновидность в основном развивается вследствие околосуставного остеопороза.
3. Поверхностная резорбция замыкательной пластины кости. Наблюдается в точке крепления связочного аппарата костной структуре. Обычно наблюдается на латеральном крае шиловидного отростка локтевой кости.

Группы риска

Продолжительность патологического процесса и уровень его активности в прямой зависимости от степени повреждения суставного сочленения.

Существует определенный перечень условий, в которых высока вероятность развития эрозивно-деструктивного процесса:

• Артрсоединения наиболее подвержены эрозивному процессу при ежедневной отечности., а также зависит от площади отека.
• Продолжительная утренняя скованность свидетельствует об остром течении артрита.
• Об активации патпроцесса сигнализирует мягкость сустава при пальпировании (такое состояние обусловлено излишним разрастанием (гипертрофии) синовиальной оболочки).

Болевой синдром не входит в перечень клинической картины эрозивного артрита.

Диагностические мероприятия

С целью постановки соответствующего диагноза используются следующие физио-инструментальные методы:

• Физикальный осмотр вовлеченного в патпроцесс суставного сочленения.
• Рентгенисследование суставного образования (выступает базисным методом).
• Лабораторное исследование крови.

Лечебный комплекс

Эрозивно трансформированное суставное соединение не представляется возможным наладить, на современном этапе можно лишь остановить деструктивный патпроцесс.

Лечебный же процесс в зависимости от степени тяжести бывает медикаментозным, физиотерапевтическим, оперативным.

1. С целью терапии осложнений показаны глюкокортикостероидные препараты.
2. НПВС.
3. Тяжелые формы патологии требуют приема цитостатических средств (азатиоприн, метотрексат).
4. Иммуносупрессорные медсредства (элафра, лефлуномид).
5. Препараты на основе энзимов (вобэнзим).

[2]

В межприступный период назначают физиотерапевтические процедуры: магнито-, озокерито- и лазеротерапия, УФО поврежденного сустава, парафиновое лечение. Огромную роль отводят ЛФК.

Хирургическая методика лечения необходима для восстановления функциональной способности деструктированного суставного образования.

Профилактические мероприятия

В этом случае необходимо уделить внимание профилактическим мероприятиям.

Преимущественно профилактические мероприятия направлены на контроль течения ревматоидного артрита, с целью добиться длительного периода ремиссии.

• Лечение РА необходимо начинать своевременно и как можно раньше. Для этого проводить профилактические осмотры у соответствующих специалистов.
• Необходимо поддерживать подвижность суставных образований. В этом случае показана лечебная гимнастика, умеренная физнагрузка, они будут поддерживать необходимую двигательную активность.
• С целью снижения нагрузки на уже поврежденный сустав рекомендуется использовать сторонние способы – трость, при этом удерживая ее в противоположной поврежденному суставу руке.

Все про суставы

Ревматоидный артрит рук, фото которого будут представлены ниже, страшен тем, что если не начать его лечить вовремя, сустав полностью разрушится. Последствия можно исправить лишь хирургией. Как известно, любое заболевание значительно усложняет жизнь, поэтому не нужно провоцировать его возникновение. Для этого и существует профилактика, хотя многие ее не соблюдают.

При артрите страдают в основном суставы рук, кистей, голеностопа. Причем каждый тип характерен индивидуальным подходом к лечению. Врачи часто советуют заниматься спортом, употреблять здоровую пищу и не допускать переохлаждений с самых ранних лет. Заболевание, именуемое ревматоидным артритом, является следствием запущенного артрита.

Сама болезнь представляет собой воспаление суставов рук. При этом вероятность заболевания мелких суставов пальцев очень велика. Чаще всего болеют данной патологией женщины, так как они наименее активны, нежели мужчины. Согласно статистике, недуг настигает все больше людей разных возрастов и рас. Сейчас по данным министерства здравоохранения артрит наблюдается у каждого 7-го человека.

Фото руки, пораженной ревматоидным артритом, выглядит очень непривлекательно. Фото не из приятных, однако такое может случиться с каждым, если не следить за состоянием своего здоровья. Опухшие и искривленные пальцы рук лишают вас возможности продолжать прежний образ жизни. К тому же женщинам, ведущим домашнее хозяйство, не допускается доводить патологию до крайности. Воспаление суставов требует долгого комплексного и оперативного лечения. Домохозяйкам в этом случае придется приостановить свою деятельность.

Каким образом начинает развиваться артрит?

Прежде всего, когда вы живете привычной жизнью, в ваш организм попадают антитела. Постепенно накапливаясь в суставах кистей рук, пальцев, ног, шеи, они объединяются и разрушают их ткани. Болезнь протекает стремительно и почти бессимптомно, особенно при хроническом течении заболевания.

Острый артрит, в отличие от хронического, обусловливается потерей аппетита, болями в области пораженного места, повышенной температурой и бессонницей. Пальцы, в свою очередь, опухают и краснеют. Если вы заметили хотя бы один из признаков, то незамедлительно посетите врача.

Патология в дальнейшем поражает и другие жизненно важные органы. К примеру, могут возникнуть проблемы с легкими, почками, сердцем и нервами. Некоторые даже не догадываются о коварности этого недуга с суставами. Следовательно, не ждите, пока ревматоидный артрит пройдет сам по себе (этого не случится), обратитесь к ревматологу. Только он сможет отличить это заболевание от других похожих. Вначале врач вас выслушает, задаст несколько типовых вопросов, затем назначит анализ крови (иммунологический и биохимический). Для того чтобы точно определить степень развития артрита, назначается магнитно-резонансная томография суставов. После всего обследования специалист составляет комплексное лечение, которое включает в себя медикаменты, средства народной медицины, лечебную гимнастику, физиотерапию и другие эффективные методы лечения.

Ревматоидный артрит: симптомы

Чувствуете резкую боль в суставах и усталость по утрам? Вам стало трудно совершать нагрузки, которые прежде вы выдерживали спокойно? На руках произошли какие-либо видоизменения? Учтите, что у вас может быть подозрение на воспаление какого-либо сустава.

Провоцирующие факторы четко сформулированы и определены, поэтому в ваших силах предупредить болезнь. Итак, дают толчок к развитию заболеваний суставов следующие действия:

• самолечение инфекционных болезней;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное увлечение вредными привычками;
• неравномерные физические нагрузки.

Многие люди ошибочно предполагают, что знают, как лечить самостоятельно ангину, грипп, простуду, ОРЗ. Однако при приеме известных препаратов против бактерий признаки приглушаются, вы чувствуете улучшение общего состояния здоровья. Что же происходит в организме? Бактерии, которые со временем выработали иммунитет ко многим антибиотикам, после их приема начинают оседать в органах. В зависимости от индивидуальных физиологических признаков могут возникнуть заболевания печени, почек, легких. Не исключено воспаление предстательной железы у мужчин и возникновение ревматоидного артрита у женщин. Конечно, все это можно предупредить еще на стадии обыкновенной простуды. Поэтому не торопитесь прописывать самому себе те или иные лекарственные препараты. Посмотрите на фото рук, пораженных заболеванием — вот к чему приводит самолечение.

Что касается малоподвижного образа жизни, то этому больше подвержены женщины. По природе мужчины физически активнее и сильнее слабого пола. Женский пол отдает предпочтение сидячей работе (в офисе, к примеру). Помимо прочего, они не занимаются никакими видами спорта и утренней зарядкой. Кстати, из-за этого появляются недуги не только с суставами, но и с позвоночником. Дело в том, что когда мы сидим, органы начинают застаиваться, мышцы постепенно атрофируются, а в суставах происходит деформация. При резких нагрузках (даже незначительных) могут возникнуть переломы и различного рода травмы.

Всем известно о губительных последствиях употребления алкоголя, сигарет и наркотиков. Они способны одновременно спровоцировать прогрессирование нескольких недугов, лечение которых отнимет у вас много времени.

1. Симметричность поражения суставов на обеих руках (если на одной руке наблюдаются покраснения и отеки, то и на второй появляется то же самое).
2. Ноющая и продолжительная боль в суставах (в ногах, стопах, пальцах, кистях).
3. Скованность пораженного сустава, особенно в утренние часы.
4. Припухлости и возникновение узелков в области больного сустава.

Как лечить ревматоидный артрит?

После того как вы убедились в наличии патологии (посредством обследования), составляется курс лечения в соответствии с периодом развития заболевания. При этом лечить ревматоидный артрит на всех стадиях (периодах) одинаково тяжело.

Первый период (острый) характеризуется частыми и усиливающимися болями в пораженном месте. Лечение состоит в применении противовоспалительных препаратов (нестероидных или гормональных), при этом учитывается индивидуальная переносимость больного. Врачом могут быть назначены и таблетки, мази, которые устраняют воспалительные процессы в организме и снимают боли.

В периоды ремиссии (второй стадии) признаки ревматоидного артрита носят стертый характер, но можно определить заболевание необходимыми обследованиями. Как лечить эту стадию? Прежде всего нужны специальные препараты, направленные на остановку разрушительного процесса, поражающего суставы рук. Дополнительно рекомендуются и физиопроцедуры. Электрофорез, ультразвук, массаж, ЛФК пойдут вам на пользу.

В рацион требуется включить продукты, содержащие витамин С, а физическую гимнастику нужно выполнять регулярно, чтобы достигнуть лучшего результата. Ходите в бассейн, в воде делайте специальные упражнения, которые посоветует врач.

Существует также и последняя, самая опасная стадия ревматоидного артрита. Здесь антибиотики, терапии, массажи уже бессильны. На этой стадии сустав полностью разрушается, необходимо вмешательство хирурга. Цель операции состоит в эндопротезировании пораженного сустава руки (кисти, голеностопа).

В лечение воспаленных суставов народной медициной входят следующие средства: картофель (сырые компрессы из него), уксусный раствор (слабый), хвойный бальзам, лавровый лист (отвар), мазь из яблочного уксуса, скипидара и куриного яйца.

Значительно облегчат состояние и компрессы из красного вина и порошка горчицы.

Рацион больного ревматоидным артритом должен состоять из кисломолочных и молочных продуктов питания, свежих фруктов и овощей, зелени и различных круп (овсяная, гречневая, пшенная). Исключите копчености, маринады, жирные продукты, а также кофе, крепкий чай, шоколад, мороженое.

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактикой заболевания являются следующие мероприятия.

Соблюдая меры профилактики, вы оградите себя от этого страшного заболевания. Будьте здоровы!

Источники

1. 
   Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.
2. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
3. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.