Дегенеративные изменения крестообразных связок коленного сустава

Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Самый большой сустав в теле человека —, это коленный. Его сложная структура и постоянные нагрузки быстро изнашивают его и приводят к болевым ощущениям. Причин боли множество, но их основой будут дегенеративные изменения менисков коленного сустава. Встречается эта патология у людей всех возрастных категорий. Однако, чаще всего этой болезнью страдают люди после 40 лет.

Нарушение нормальной функции колена у человека требует обращения к специалистам.

Причины дегенеративных изменений

Мениск коленного сустава это хрящ, располагающийся между костями колена.

Благодаря ему сустав имеет стабильность, есть амортизация при ударах и присутствует подвижность в соединении. Существует 2 вида мениска: медиальный и латеральный. Разрыв заднего рога медиального мениска или повреждения внутреннего мениска это одна из популярных групп травмирования.

Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава, что это такое подробно рассмотрим ниже. Каковы же причины их появлений:

• травмирование колена,
• излишний вес,
• ревматизм, артрит, остеоартроз,
• плоскостопие (так как нагрузка на коленный сустав увеличена из-за того, что стопа не справляется с функцией амортизации),
• инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, бруцеллёз),
• воспаления по причине сбоя работы кровеносной системы,
• врожденные заболевания строения суставов (дисплазия,
• патологии соединительных тканей (красная волчанка) и т.д.

В группе риска также люди, которые ведут сидячий образ жизни, и те, работа которых связана с вибрацией. Спортсмены и танцоры, испытывающие сильные физические нагрузки на нижние конечности. Пожилые люди страдают от этого заболевания потому что структура коленного сустава уже изношена.

Дегенеративные изменения передней крестообразной связки обычно связаны с травмой. При которой человек может услышать или ощутить отрывистый звук и одновременно с этим колено как бы выгибается и происходит падение.

Дегенеративно-дистрофические изменения происходят постепенно и лучше при появлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых последствий или дополнительных осложнений. Дегенеративные изменения менисков начинаются с:

• появления своеобразной усталости в суставе,
• щелчки или хруст в коленной чашке,
• боли после нагрузок.

[1]

Если не обратить внимание на первоначальные сигналы, то болезнь начинает прогрессировать и симптоматический круг начнет расширяться:

• наступает структурное изменение в суставе,
• происходит сужение суставной щели, что приведет к появлению отёков и покраснению,
• произойдёт ограничение подвижности,
• сам сустав может заклинивать (вплоть до полной блокировки).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз специалисты используют ряд исследований:

1. Способом МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря ей можно получить полное представление о процессах, происходящих в коленном суставе. По ней можно определить 4 стадии болезни:
   • 0 степень —, здоровый мениск,
   • 1 степень —, небольшие очаговые поражения, не выходящие на поверхность мениска,
   • 2 степень —, небольшие продольные участки, также не выходящие на поверхность,
   • 3 степень —, разрыв мениска.
2. УЗИ диагностика.
3. Компьютерная томография.
4. Рентген.
5. Диагностическая артроскопия.

Чтобы поставленный диагноз был точным и верным, специалист, после того как выслушает все жалобы и обстоятельства боли пациента, назначит соответствующие исследования коленного сустава.

Проведение исследований

Врач, после осмотра, всегда назначает рентген колена в трех проекциях:

Исходя из увиденного, доктор назначит следующий вид исследования. Передовым и самым информативным считается метод МРТ. Так как позволяет рассмотреть состояние хрящевой ткани во всех плоскостях и может оценить положение других околосуставных образований. Точность этого вида исследования близка 100%.

Только комплексный подход к лечению дегенеративных изменений менисков принесет видимый результат. Методы лечения выбирает лечащий врач, исходя из анамнеза пострадавшего. Это может быть консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Например, разрыв задней крестообразной связки лечат консервативным путём.

Сразу после получения травмы необходимо обеспечить полный покой коленному суставу и положить холодную повязку. Для уменьшения нагрузки, на поврежденный сустав накладывают гипсовую повязку или ортопедический фиксационный аппарат. Если происходит накапливание жидкости, то её удаляют с помощью пункции, после чего коленный сустав промывают антисептиком.

Медикаментозное лечение

Первым делом, при медикаментозном лечении назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал и другие). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту прописывают наркотические анальгетики.

Самый быстрый способ снять боль это ввести препарат внутрь сустава. Гормональные препараты оказывают негативное влияние на хрящевую ткань, поэтому их назначают краткими курсами. Хондопротекторы сокращают время восстановления мениска. Также назначаются препараты для купирования мышечного спазма и уменьшения нагрузки на коленный сустав.

Медикаментозное лечение сопровождается диетой, физиотерапией и режим. Двигательную активность полностью исключать не стоит, чтобы не снизить кровообращение в менисках.

Физиотерапевтические методы

Чтобы восстановительный процесс шел быстрее, пациенту назначается курс ЛФК и массаж. Гимнастика нижних конечностей направлена на выздоровление сустава. Сначала нагрузка слабая, с последующим увеличением.

Цель ее это:

• снижение болевых ощущений,
• нормализация кровообращения,
• приведение в порядок мышечного тонуса,
• возвращение нормального функционирования коленного сустава.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально каждому пациенту. Гимнастика и массажи назначаются через 2 недели после получения травмы менисков при консервативном методе лечения. Если же было хирургическое вмешательство, то не ранее, чем через 2 месяца.

Лечебная физкультура

Упражнений для реабилитации коленного сустава после дегенеративных изменений огромен. Врач выберет и назначит именно те, которые необходимы при каждой конкретной ситуации.

Это бывает:

• ходьба в обратном направлении в медленном темпе (лучше всего на беговой дорожке),
• приседания (ближе к концу курса, делаются с небольшим наклоном назад),
• езда на велотренажере (главное, чтобы больная нога имела возможность полностью выпрямиться),
• активные движения коленом сидя на кушетке,
• подъем ног лежа (одна нога параллельно полу, вторая согнутая и наоборот),
• занятия с эластичной лентой (стоя на больной ноге, выполнять мах здоровой),
• прыжки на одной ноге (ближе к завершению реабилитации),
• бег приставными шагами и многое другое.

Главное, это выполнять все упражнения строго под наблюдением врача.

Самостоятельно расширять круг занятий не следует, чтобы не свести на нет весь курс лечения и не получить еще большую травму.

Оперативное лечение

Если консервативный метод лечения не дал результатов или травма оказалась серьёзной (например, полный разрыв внутреннего мениска, отрыв тела и рогов мениска, раздавленность его), то необходимо оперативное вмешательство. При диагнозе дегенеративное повреждение менисков коленного сустава 2 степени лечение осуществляется исключительно путем оперативного вмешательства.

Это позволит избежать негативных последствий.

Хирургическое вмешательство делится на два типа:

• открытые операции (артротомия, полость сустава вскрывается),
• эндоскопические операции (артроскопия, тут инструменты вводятся в саму полость через маленькие разрезы).

Противопоказаниями таких вмешательств является беременность, период менструации и в случае наличия острых воспалительных и/или инфекционных заболеваний. При благополучном исходе операции, функционирование коленного сустава восстановится через 3 месяца. Если же был метод артроскопии, то срок сдвигается до 6 недель.

Профилактика

Чтобы не стать пациентом с диагнозом дегенеративного изменения мениска коленного сустава, следует относиться к своему организму бережно:

• спортом заниматься только в устойчивой обуви,
• при больших нагрузках фиксировать колени с помощью эластичного бинта,
• объем и степень нагрузок увеличивать постепенно, давая возможность мышцам и сочленениям разогреться,
• следить за массой тела и правильно питаться.

При появлении боли в колене следует немедленно обращаться к специалистам за получением соответствующей терапии.

Заключение

Разрыв рога медиального мениска или повреждения передней крестообразной связки может случиться с любым человеком. Не важно, занимаетесь вы спортом или нет. Это достаточно частая и опасная травма, которая может давать неприятные осложнения и привести к потере трудоспособности.

Относиться к своему здоровью нужно бережно и своевременно обращаться к врачам за выявлениям отклонений и получения комплексного лечения.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава

Колено имеет сложное строение, в его состав входят 3 кости, мениски и множество связок наружных и внутренних, которые соединяют, связывают элементы сустава. Важнейшую роль среди них играют внутренние крестообразные связки – передняя и задняя.

Они соединяют кости голени с бедром, перекрещиваясь между собой в полости сустава, выполняют основную функцию поддержания его стабильности. Разрыв крестообразных связок колена приводит к резкому нарушению его функции и нуждается в профессиональном лечении.

Анатомия крестообразных связок колена

Крестообразные связки представляют собой плотные тяжи, состоящие из коллагеновых волокон. Крестообразные связки находятся в полости сустава, имеют косое направление, идя навстречу друг другу и образуя перекрест.

ПКС или передняя крестообразная связка сверху крепится к латеральному мыщелку бедренной кости, идет косо вниз и фиксируется к большеберцовой кости. Она расположена по центру сустава и предохраняет голень от смещения вперед и ротации (поворота).

ЗКС или задняя крестообразная связка расположена в задних отделах полости сустава, имеет косое направление. Верхний ее конец прикреплен к внутреннему мыщелку бедра, нижний – к заднему отделу большеберцовой кости и капсуле сустава. Связка препятствует смещению голени назад, избыточному разгибанию колена и ограничивает ротацию.

Кресты коленного сустава различаются по строению:

• Передняя более длинная, состоит из 3-х пучков волокон и менее прочная. Расположение ее вдали от капсулы создает худшее кровоснабжение. Это и обусловливает большую подверженность разрывам переднего креста;
• Задняя связка короче, но прочнее, состоит из 2-х плотных пучков волокон. Вплетаясь в капсулу сустава, она получает от нее дополнительные сосуды, лучше снабжается кровью.

Причины травмирования связочного аппарата

Разрывы связочного аппарата колена – это, в основном, удел людей, занимающихся спортом, танцами.

Повреждение происходит в результате таких травм коленного сустава:

[3]

• Сильного прямого удара по колену твердым предметом;
• Подворачивания голени (если голень повернута внутрь, повреждается ПКС, если наружу – ЗКС);
• Избыточной ротации голени (повреждаются обе связки);
• Падения на колено или резкого приседания;
• Резкого поднятия большого веса;
• Чрезмерного сильного сгибания или разгибания в колене (повреждаются, соответственно, передняя и задняя связки).

Предрасположены к разрыву связок именно женщины из-за анатомических особенностей коленного сустава, более слабых мышц бедра и менее прочных волокон связок из-за воздействия женских гормонов эстрогенов.

Виды повреждений передних крестов

По давности получения травмы колена выделяют:

• Свежий разрыв связки – до 7 дней после травмы;
• Несвежий разрыв – от 7 дней до 6 недель:
• Застарелый разрыв – спустя 1-1,5месяца после травмы.

Такая классификация имеет большое значение при установлении диагноза и выборе лечебной тактики.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

При частичном повреждении передней крестообразной (крестовидной) связки коленного сустава происходит неполное повреждение связки – от небольшого краевого надрыва до половины всех волокон. При этом общая ее целостность сохраняется, но функция нарушается из-за повреждения нервных волокон и сосудов, особенно если надрыв расположен близко к суставной капсуле.

При удлинении связки могут быть нерезко выражены пробы на нестабильность сустава:

• «Симптом переднего выдвижного ящика» или тест Макинтоша — смещение голени вперед при разгибании и вправление при сгибании;
• Тест Лахмана- смещение голени при потягивании ее вперед.

Субтотальное повреждение

Когда повреждается большая часть волокон связки (более 50% ее диаметра) – такой разрыв считается субтотальным. Субтотальный разрыв передней крестообразной связки имеет такую же симптоматику, как и надрыв, но она более выражена.

Также будут более явными тесты на нестабильность сустава, при их проведении характерен щелчок за счет трения смещающихся костей. Подобные разрывы случаются редко, потому что возникают при достаточной силе воздействия, при этом связка в большинстве случаев повреждается полностью по всему периметру.

Полный разрыв передней крестообразной связки

Когда происходит полный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, возникает яркая типичная картина клинических признаков. Резкая интенсивная боль в суставе, быстрое нарастание отека, увеличение объема за счет гемартроза (кровоизлияния). При движениях определяется патологическая подвижность голени за счет смещения вперед вплоть до подвывиха, который вправляется. При этом определяется характерный костный хруст.

Пострадавший не может стать на ногу из-за нестабильности в суставе и резкой боли, поэтому и ходьба резко нарушена из-за невозможности опереться на ногу. Ярко выражены тесты на нестабильность сустава – пробы Макинтоша, Лахмана и другие.

Застарелое частичное повреждение крестов

Виды травм задних крестов

Задняя связка коленного сустава имеет более толстые и прочные волокна, но они менее эластичны. По этой причине, несмотря на то, что она повреждается в 20 раз реже передней связки, надрывы ее очень редки, чаще случаются частичный субтотальный или полный разрыв, когда рвутся сразу оба пучка. Также различают по времени возникновения свежий и застарелый разрыв ЗКС.

Частичное или субтотальное повреждение

К такому разрыву относится повреждение 50% и более волокон связки коленного сустава, или полный разрыв одного из ее 2-х пучков. Такая травма возникает при сильном ударе по передней части колена, при резком избыточном разгибании, ротации голени. Характеризуется появлением сильной боли, отека коленного сустава и гематомы. Больной не может полностью разогнуть ногу, опереться на нее, затруднена ходьба. Симптомы нестабильности при частичном разрыве задней крестообразной связки коленного сустава не характерны.

Полный разрыв

Характерна резчайшая боль в коленном суставе, быстрое нарастание его отека за счет гемартроза. Больной не может опереться на ногу, не способен ходить. Нарушается стабильность сустава колена за счет патологической подвижности голени в заднем направлении – «симптом заднего выдвижного ящика». Во время такого смещения наступает резкое усиление боли до пронизывающей за счет сдавливания нервных ветвей, проходящих позади коленного сустава. Может также развиться отечность всей голени.

Застарелый частичный разрыв

Пластика связочного аппарата

Хирургический метод является ведущим в лечении разрыва внутренних связок. Консервативные мероприятия дают эффект только при частичных и свежих повреждениях у лиц молодого возраста, при условии адекватного лечения и реабилитационных мер.

Операция по восстановлению связочного аппарата колена заключается в реконструкции или пластике поврежденной связки.

Аутоимплантат готовят следующим образом: выкраивают из плотного сухожилия вдоль волокон, чаще всего в области бедраили надколенника пациента, полоску нужной длины до 7-9 см, обычно ее делают двойной для большей прочности. Поврежденная связка удаляется, на ее место к кости бедра и голени фиксируется новая. Аутоимплантат из собственных тканей пациента хорошо приживается.

Операции могут выполняться 2-мя способами: традиционным артротомическим со вскрытием сустава и малоинвазивным артроскопическим через оптический прибор артроскоп и вводимые через него специальные инструменты. Артроскопия — минимально травматичная операция сегодня становится «золотым стандартом» в хирургии суставов. Суть и основные этапы такой операции представлены на видео:

Восстановление функции сустава

После пластики крестов существует общепринятая программа реабилитации – восстановления функции сустава колена. Она осуществляется поэтапно с соблюдением 5 периодов: первые 3 из них ранние и 2 последних завершающие.

• Самый ранний этап, длящийся до 1 месяца после операции. Назначают обезболивающие, противоотечные, витаминные препараты, с 3 суток – физиопроцедуры, ЛФК с минимальными нагрузками, массаж мышц бедра для профилактики атрофии. Сустав фиксирован ортезом или лонгетой, ходить разрешается только с помощью костылей.
• Длительность этого периода 5-6 недель. Продолжают консервативную терапию, акцент делают на массаже, физиопроцедурах, увеличивают нагрузку ЛФК, назначают водные процедуры. Разрешается дозированная ходьба.
• Третий этап длится 5-6 недель. Проводят курсами физиотерапевтическое лечение и массаж, увеличивают физическую нагрузку. Разрешают длительную ходьбу, занятия на беговой дорожке, велоэргометре.
• Четвертый или предтренировочный этап предусматривает полное восстановление функции коленного сустава, восстановление тонуса и силы мышц. Больной должен свободно ходить, в том числе на носках и пятках, бегать, ездить на велосипеде.
• Заключительный этап – до 1 месяца, продолжают занятия ЛФК, массаж, добиваются полного восстановления функции, чтобы возвращенная полноценная нагрузка на сустав не вызывала болей, отечности, дискомфорта.

Возможные последствия

Отсутствие профессионального лечения и невыполнение реабилитационных мер при повреждении внутренних связок неизбежно приводят к развитию последствий. Они развиваются в виде артроза – разрастания грубой ткани, образования спаек в полости сустава, деструкции хряща, формирования костных выростов, сужения суставной щели.

Все это приводит к прогрессивному ухудшению функции вплоть до полной потери, требующей замены сустава. Пострадавший не способен дать объективную оценку травме колена, поэтому своевременное обращение к врачу – залог выздоровления и предупреждения развития осложнений.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава: что это такое

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание при котором связки окостеневают и теряют свои функции. По статистике, им чаще всего болеют спортсмены, работники физического труда и пожилые люди. К развитию болезни приводит регулярная микротравматизация связок, нарушение кровообращения в нижних конечностях, перенесенные травмы и операции.

В ходе недавних научных исследований выяснилось, что наличие у пациента сахарного диабета повышает риск развития деформирующего остеоартроза и лигаментоза. У лиц с СД эти болезни встречаются в несколько раз чаще, чем у здоровых людей.

Механизм развития лигаментоза при диабете Повреждение сосудистых стенок на фоне гипергликемии. Нарушение кровообращения в тканях нижних конечностей. Замедление обменных процессов в структурах коленного сустава. Прогрессирующее повреждение и окостенение связок.

Деформирующий остеоартроз и многие системные болезни соединительной ткани также сопровождаются развитием лигаментоза. Патологию нередко выявляют у лиц с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом и т. д.

Что такое лигаментоз коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Ежедневно наши колени выдерживают огромные осевые и безосевые нагрузки. Справляться с ними они могут лишь благодаря уникальному строению. Коленные суставы имеют свои анатомические особенности. Изнутри они укреплены крестообразными связками, а между суставными поверхностями формирующих их костей находятся мениски. Подобное строение позволяет коленям справляться с возложенными на них функциями.

Под действием различных факторов в связках могут происходить микроразрывы. Поначалу они не сказываются на функциях колена и не вызывают у больного никаких субъективных ощущений. Однако со временем связки повреждаются все сильнее. В них начинают происходить активные дегенеративно-дистрофические процессы, они покрываются мелкими рубцами и воспаляются. В дальнейшем в них откладываются соли кальция, что вызывает их оссификацию.

Окостенение связок обычно происходит в месте их крепления к костям.

Многие люди путают термины «лигаментоз» и «лигаментит» — это два разных заболевания. Лигаментит характеризуется воспалением крестообразных связок без их сопутствующей дистрофии и оссификации.

УЗИ – это наиболее дешевый и информативный метод диагностики лигаментоза. Именно его используют для подтверждения диагноза.

[2]

Как избавиться от неприятных симптомов

Повреждение крестообразных связок сопровождается постоянными ноющими болями и ограничением подвижности колена. Естественно, эти симптомы доставляют человеку массу дискомфорта. Быстро избавиться от них можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Лекарства данной группы отлично снимают боль и воспаление, облегчая самочувствие пациента.

НПВС, которые используют для лечения лигаментоза коленного сустава:

НПВС можно использовать в виде мазей, гелей или таблеток. Локальное применение этих лекарств совершенно безопасно. А вот при приеме внутрь нестероидные противовоспалительные средства вызывают осложнения со стороны пищеварительной системы. Поэтому врачи советуют использовать таблетированные формы НПВС не дольше 5-10 дней.

Лекарства из группы НПВС оказывают только симптоматическое действие. Это значит, что они облегчают самочувствие, но не лечат лигаментоз. После их применения вы почувствуете временное облегчение, однако вскоре болезнь снова даст о себе знать.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Патогенетический подход к лечению лигаментоза

Для успешной борьбы с заболеванием требуется воздействие на дегенеративно-дистрофические процессы в связках. Только такой подход гарантирует ощутимый, длительный результат.

Основные цели лечения:

• борьба с дегенеративными процессами;
• удаление кальцификатов;
• нормализация функционального состояния коленного сустава;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Физический покой

Необходим в остром периоде заболевания. Ограничение активных движений в колене создает хорошие условия для стихания воспалительных процессов. Для временной иммобилизации чаще всего используют бандажи или тейп-ленты. Они отлично поддерживают и расслабляют сустав, но не ограничивают его движения. Пациенты могут свободно ходить на работу и вести привычный образ жизни.

При лигаментозе больным категорически противопоказано наложение гипса. Оказывается, полная неподвижность колена ускоряет окостенение связок и способствует развитию лигаментоза.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения улучшают подвижность коленного сустава, укрепляют связки, замедляют процессы оссификации, облегчают боли в колене. ЛФК помогает человеку постоянно «оставаться в форме». Выполнять упражнения при лигаментозе можно только в бандаже или тейп-ленте. Заниматься разрешается лишь при отсутствии активных воспалительных процессов в колене.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях колена. Они замедляют течение дегенеративных процессов, способствуют восстановлению связок.

Методы физиотерапии при лигаментозе:

Обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам курс физиотерапии. Специалист подберет вам оптимальную схему лечения и расскажет, где делают необходимые процедуры.

Ударно-волновая терапия

УВТ – это один из современных эффективных методов лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава. С помощью ударно-волновой терапии можно раздробить имеющиеся кальцификаты и «запустить» рост нормальной соединительной ткани. После курса процедур частично восстанавливается структура связок, улучшается подвижность колена, исчезают боли и другие неприятные симптомы.

Что будет, если не лечиться

Отказ от лечения при лигаментозе приведет к выраженной оссификации связок и полному обездвиживанию колена. Восстановить нормальную подвижность нижних конечностей в этом случае можно будет лишь с помощью операции.

Прогрессирующие дегенеративные изменения связок также могут приводить к их разрывам или отрывам. В результате у человека появляются сильные боли в колене при ходьбе, патологическая подвижность коленного сустава. Единственный выход из этой ситуации – операция.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны?

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Причины дегенерации менисков

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Деформирующий остеоартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

• избыточная масса тела;
• тяжелая физическая работа;
• гормональные и метаболические расстройства;
• постменопаузальный период;
• перенесенные в прошлом операции на колене;
• воспалительные заболевания суставов;
• остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних — 2, 3 стадиях — патология развивается практически у всех больных.

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Классификация дегенеративных изменений

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

• 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
• І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краев;
• ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краев мениска;
• ІІІ степень – патология доходит до одного из краев, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология	Описание	Симптомы
Разрыв	Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога	Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв	Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления	Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность	Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена	Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста	Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости	Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

К чему приводит дегенерация менисков

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородного тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Методы диагностики

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

• УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
• МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
• артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Проявления у детей и подростков

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источники

1. 
   П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
2. 
   Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. — М. : Медицина, 2009. — 144 c.
3. 
   Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
4. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.