Деформация голеностопного сустава

Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы. При рассматриваемой патологии, прежде всего, поражаются хрящи, и лишь затем она распространяется на другие прилегающие ткани.

Течение у артроза хроническое и сопровождающееся чередой ремиссий разной продолжительности и обострений. Год от года он понемногу прогрессирует. В группе риска пребывают в равной степени женщины и мужчины, но опасность заболеть существенно увеличивается в зрелом возрасте.

ДОА (деформирующий остеоартроз) многие медики считают одной из разновидностей рассматриваемой в настоящей статье болезни. Причем есть немало специалистов, полагающих, что между ними все же есть существенная разница. К единому мнению ученые пока не пришли.

В целом же существуют 2 основные группы недуга голеностопа. В частности, первичный появляется без каких-либо очевидных поводов. Вторичный же провоцируют некоторые негативные факторы.

Нередко начинается артроз как посттравматический, на фоне начавшегося после ушиба или перелома воспаления.

Как бы там ни было, но в обоих случаях в основе артроза лежит одна глобальная причина – расстройство обменных процессов непосредственно в тканях хряща.

К этому нарушению, как правило, приводят:

• переломы (таранной кости, лодыжки);
• разрывы связок;
• системные микротравмы;
• ожирение;
• чрезмерное увлечение спортом;
• долгие переходы;
• многочасовое стояние во время работы;
• увлечение модельной обувью на высоких каблуках;
• подагра;
• сахарный диабет;
• гормональные расстройства (у женщин дефицит эстрогена в период, следующий после менопаузы);
• недуги ревматического характера;
• поясничный остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• артрит гнойный или инфекционный (исключительно при сифилисе или туберкулезе);
• нарушения развития (у детей).

Течение болезни

У здорового человека поверхности суставов эластичны и гладки. Они легко при движении скользят и надлежащим образом амортизируют. Однако из-за травмы или нарушений метаболизма хрящ становится жестким и шершавым. Образуется сильное трение и это усугубляет проблему. Избытки нагрузок при этом передаются на окружающие ткани, и там, в свою очередь, начинают дистрофические изменения.

Когда участок подлежащей кости деформирован, начинается разрастание суставной площадки. Вследствие вторичного травмирования и последующего нарушения биомеханики сочленения, капсула последнего (как и синовиальная оболочка) становится толще. В мышцах запускается процесс фиброзного перерождения.

Голеностоп больше не в состоянии переносить нагрузки и нормально принимать участие в движении нижней конечности. Он, в числе

прочего, утрачивает стабильность, что приводит к образованию контактур и болей.

Так при 1-й степени у пациента выявляют:

• структурные нарушения в хрящевых тканях;
• изменение состава синовиальной жидкости;
• утрату амортизирующей способности;
• усиление трения.

У артроза 2-й степени признаки таковы:

• хрящи начинают разрушаться;
• образуются первые остеофиты;
• сужается щель у опорной площадки.

При 3-й степени недуга выявляют:

• деформацию костей из-за разрушения хрящей;
• практически закрытый межсуставный промежуток;
• утрату соосности пораженной конечности;
• распространение остеофитов по всей опорной поверхности;
• укорачивание связок;
• их цементацию;
• отвердение периартикулярных мышц и непосредственно синовиальной оболочки.

В самом начале болезни пациент жалуется на быструю утомляемость и слабые боли после физической нагрузки. С течением времени они становятся все более выраженными и нередко мучают человека даже в состоянии покоя (по ночам).

По мере развития патологии:

• образуется видимая деформация голеностопа;
• ограничивается подвижность;
• появляется похрустывание.

При артрозе последней степени больному приходится использовать трость.

Характерным симптомом артроза считают стартовые боли в утренние часы, пропадающие во время движения. Обострения всегда сопровождаются опуханием голеностопа и покраснением кожи в его области.

Пациенты очень часто подворачивают ногу из-за нарушения стабильности сустава. У них чаще чем у других поваляются разрывы связок и растяжения.

В последней стадии развивается искривление сочленения. В результате это приводит к тому, что голень приобретает форму буквы «О» или «Х».

Чтобы излечиться от артроза, необходимо много времени и комплексные меры. При обострении пациентов часто госпитализируют.

Замедлить развитие патологии помогает изменение образа жизни:

Больному назначают физические упражнения. Их подбор производится только индивидуально в зависимости от диагностированной степени артроза.

Полезны также физиопроцедуры:

Медикаменты прописывают в основном для купирования симптомов. В острые периоды назначают нестероидные средства:

Если у человека есть проблемы с желудком, то прописывают более мягко действующие на органы пищеварения препараты:

Допустимо также использовать мази, содержащие НПВП.

Если данные лекарства не помогают, то практикуют введение кортикостероидов непосредственно в сустав. Однако это нельзя делать чаще чем раз в три месяца.

Для лечения собственно артроза применяют хондропротекторы. Эти вещества помогают восстановить местный метаболизм. Из наиболее эффективных средств, их содержащих специалисты называют:

Стабилизации кровообращения способствует:

• Никотиновая кислота;
• Пентоксифиллин.

Из хирургических методов чаще всего применяют:

• санационную артроскопию;
• эндопротезирование;
• артродез.

Помощь народными средствами малоэффективна, и потому рассматривать ее мы не будем.

Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав отличается своей высокой подвижностью и обеспечивает перенос тела с пятки на носок при ходьбе.

Различные факторы, включающие неправильную постановку ноги, при движении приводят к деформации сустава.

Это заболевание называют артрозом голеностопного сустава.

Процесс деформации занимает достаточно длительное время и без принятых вовремя мер приводит инвалидности и потери подвижности ноги.

Что это за недуг?

Артроз голеностопного сустава представляет — собой хроническое заболевание, которое возникает вследствие деформации строения хрящей и сустава, которое в конечном итоге, приводит к полному его разрушению.

Прогрессируя заболевание, охватывает не только костную ткань, но и капсулу сустава, а также мягкие ткани.

Изначально размягчению подвергается именно суставной хрящ, который не имеет нервных окончаний и его деформация, а также патология развития, ни как себя не проявляет. По этой причине о заболевании узнают гораздо позже, чем хотелось бы.

Процесс деформации хряща начинается с его размягчения и расслойки, после кусочки костной ткани образуют просветы в суставе, и беспроблемно передвигаются в полости, повреждая синовиальную сумку и вызывая трение.

Повреждение неизбежно приводят к воспалительному процессу в околосуставной сумке голеностопного сустава и образованию осколочных остеофитов.

Избыток синовиальной жидкости возникающее при воспалении вызывает еще большее разрушение хрящевой и костной ткани.

На этом этапе проблемы с голеностопным суставом становиться явными, появляется припухлость, отек и начинают беспокоить боли. Постепенно изнашивание хрящевой ткани приводит к оголению кости, вызывая уже не просто дискомфорт, но и сильную нестерпимую боль. Ощущения не проходят даже в состоянии покоя и тревожат даже ночью во сне.

Подвижность ноги постепенно снижается из-за болевых ощущений, а также из-за образования кальциевых остеофитов. Разрастание костной ткани в конечном итоге приводит к полной окклюзии сустава и неподвижности ноги.

Причины появления

Причин появления артроза множество, но выяснить ее необходимо.

Причина появления недуга должна быть устранена, только так лечение даст результат.

К основным распространенным причинам артроза голеностопного сустава относят:

Перелом костей любой степени тяжести, разрыв связок или суставной капсулы, кровоизлияние и сильный ушиб, гематомы.

Чрезмерная нагрузка на ноги вследствие занятий спортом или тяжелого физического труда. Превышение массы тела, при которой вся масса давит на стопу.

3) Нарушение обмена веществ.

Хронический сахарный диабет, подагра.

4) Заболевания сосудов.

Варикозное расширение вен, артериосклероз.

5) Инфекционные заболевания.

Запущенные инфекции, вирусы.

[3]

6) Заболевания суставов в анамнезе.

Перенесенные артриты или воспалительные процессы инфекционного характера.

7) Наследственная предрасположенность.

Наличие в роду или в анамнезе близких заболеваний опорно-двигательного аппарата. Патология может носить врожденный характер и со временем запустить заболевание.

Так как заболевание протекает медленно и постепенно, нарушая строение сустава, его разделяют на три стадии.

Обращений на первой стадии практически не бывает, так как симптомы могут говорить о массе других проблем, а на второй и третьей уже появляются видимые симптомы артроза.

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени тяжести недуга. Так как артроз делят на три стадии, для каждой классифицируют свои признаки.

Артроз голеностопного сустава 1 степени

В этот период человек практически не чувствует каких-либо изменений.

Нет боли и дискомфорта, только после физических нагрузок может появиться скованность, но ее все чаще списывают на усталость.

Внешних изменений также не видно. Стопа и голень имеют привычный вид.

Артроз голеностопного сустава 2 степени

На этом этапе хрящевая ткань уже подвержена деформации и дает симптомы характеризующие артроз.

Среди них следует выделить:

• Подверженность переломам и вывихам, вследствие ослабления костного каркаса;
• Хруст, скрип и неестественные для обычного состояния звуки при движении;
• Скованность при движении или после сна;
• Возникновения болевых ощущений после сна и физических нагрузок;
• Возникновения воспаления мягких тканей, гипертермия кожных покровов, припухлость;
• Атрофия и слабость мышц;
• Искривление голеностопа.

Запущенный процесс деформации сустава приводит к частичной потери подвижности вследствие воспалительного процесса и возникновения неприятных ощущений во время ходьбы, может также развиваться хромота из-за снижения нагрузки на один из суставов.

Артроз голеностопного сустава 3 степени

На этом этапе артроз уже поражает не только околосуставную сумку и хрящевую ткань, но и повреждает кость.

Образование остеофитов, которые отслаиваясь, свободно передвигаются в полости сустава, приводит к трению между хрящами и повреждает мягкие ткани.

Размягченный сустав становиться видимой проблемой и в большинстве случае не дает человеку свободно передвигаться. Во время 3-й степени боль и внешние признаки становиться поводом для обращения к специалисту.

Как лечить артроз голеностопного сустава?

Лечение артроза процесс длительный и сложный.

Полностью убрать симптомы и вернуть подвижность суставу можно только при своевременном обращении к специалисту, своевременной диагностики заболевания и правильно подобранной схеме лечения.

Кроме комплексного подхода к лечению важна также реабилитация. От нее во многом зависит возможность нормального функционирования ноги и восстановления подвижности конечности.

К основным задачам при лечении артроза голеностопного сустава относят:

• Снятие острой симптоматики;
• Подавление болевых ощущений;
• Запуск процесса регенерации поврежденной ткани и хрящей;
• Улучшение кровоснабжения и обменных процессов в области поражения;
• Возврат подвижности.

Независимо от стадии заболевания лечение начинают после полной диагностики и определения причин возникновения недуга.

Терапия должна проходить совместно с лечением основной проблемы.

Если дело в травме, то необходимо ускорить процесс заживления, а также устранить возможность развития дальнейших осложнений. Если дело в нарушенном обмене веществ необходима корректировка массы тела, а также полное эндокринологическое обследование.

Так или иначе, после устранения или выяснения причины артроза начинают комплексное лечение.

Рассматривают несколько методов для лечения артроза:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж и лечебная физкультура;
• Народная медицина;
• Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль, припухлость и уменьшают отечность, освобождая пространство в синовиальной сумке, тем самым облегчая движение сустава.

Препараты принимают перорально для общего противовоспалительного действия и местное в виде мази для устранения поражения в области голеностопного сустава. Прием таблеток может плохо сказаться на кишечнике и желудке, поэтому при необходимости вместо них назначают инъекции.

Среди популярных средств противовоспалительной группы следует выделить:

Для оказания регенерирующего и дезинфицирующего действия в полость голеностопного сустава также вводят препараты стероидной группы.

Дипросан или гидрокортизон применяют для снижения выработки излишней жидкости в синовиальной полости, а препараты на основе гиалоурановой кислоты используют для восстановления естественной стерильной синовиальной жидкости, ведь их составы так похожи.

Кислота является одной из основных составляющих синовиальной жидкости. Препараты этой группы эффективны и дают длительный результат, практически не имеют противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости, но стоят достаточно дорого.

Для восстановления микроциркуляции и кровотока в месте поражения применяют мази и гели на основе троксевазина или трентала.

В случае с сильным болевым синдромом, применяют временную новокаиновую блокаду. После нескольких дней профильного лечения, боль отступает, и обезболивающие препараты уже не требуются.

Массаж и физиотерапевтические процедуры

Метод внешнего воздействия на голеностоный сустав не является основным методом лечения, но в комплексе с медикаментозной терапией помогает ускорить процесс выздоровления.

Массаж помогает снять боль и скованность, расслабить мышцы, он также препятствует возникновению новых отростков.

Единственный недостаток процедур такого рода допустимость их применения в спокойную фазу, когда острые симптомы уже отступили.

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью реабилитации после пройденного лечения.

Лечебная физкультура

После проведения лечения и снятия острых симптомов, особенно после травм необходима лечебная гимнастика.

Для восстановления хрящей ногу пациента обездвиживают, чтобы вернуть подвижность голеностопному суставу и восстановить мышечную активность, рекомендуется применять комплекс безопасных упражнений для постепенного восстановления.

Все упражнения подбираются индивидуально в соответствии с физическими нагрузками и состоянием сустава в целом. Нагрузка на первых занятиях минимальна и постепенно увеличивается.

Сроки лечебной физкультуры обговариваются индивидуально, все зависит от потенциальных возможностей и сил пациента.

Народные методы

Часто для подавления симптомов артроза и снятия местного воспалительного процесса применяют народные методы медицины и компрессы из лекарственных трав.

Они не лечат заболевание, но снимают часть симптомов.

Исключение составляют прогревающие компрессы, которые запрещены при артрозе, так как могут усугубить положение.

Оперативное вмешательство

На последней стадии заболевания все вышеперечисленные методы бесполезны. Только операция поможет удалить лишнюю скопившуюся жидкость, а также образованные остеофиты.

Операцию в таком случае проводят малоинвазивным методом с минимальной кровопотерей. Через маленькое отверстие лишнюю жидкость откачивают и эндоскопом удаляют наросты, а полость голеностопного сустава промывают дезинфицирующими средствами.

При обширном поражении, если большую часть сустава приходится удалять применяют эндопротезирование. Замена на искусственный протез единственный выход в сложившейся ситуации. В случае сохранности сустава и удалении только незначительной части образований можно ограничиться артропластикой.

После любой операции требуется длительный период для восстановления.

Только терпение и настойчивость могут вернуть подвижность поврежденной конечности. Даже с протезом после перенесенного артроза можно избавиться от хроматы навсегда.

Современная медицина предлагает протезы, которые не требуют замены и могут прослужить долгие годы.

Заключение

Для успешного преодоления заболевания необходимо вовремя обратится к специалисту.

Для лечения артроза необходимо подобрать эффективную схему, включающую разностороннюю терапию.

Ревматолог сможет диагностировать артроз голеностопного сустава даже на первой стадии, тогда можно избежать операции и устранить проблему консервативным методом.

Устранение первопричины и комплексное лечение устранит симптомы артроза и вернет подвижность пораженному суставу.

После лечения и реабилитации необходимо обратиться к специалисту ортопеду для подбора специальных стелек или обуви, которая предотвратит рецидив, а также ускорит процесс реабилитации.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

К основным причинам развития артроза относятся:

[1]

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

8) Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Симптомы деформирующего артроза

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.

Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:

Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.

Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:

Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.

Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.

Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.

Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:

Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.

Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

— Массаж области повреждения;
— Умеренные физические нагрузки;
— Лечебную гимнастику;
— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
— Физиотерапию.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

Пациенту назначают:

• Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
• Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
• Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
• Физиотерапия;
• Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
• Иглоукалывание, мануальная терапия;
• Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.

Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.

Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

2) Контролировать свой вес.

Избегать переедания и избыточного веса;

3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

6) Носить удобную качественную обувь.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

Симптомы и лечение остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – это прогрессирующее повреждение хряща голеностопа и окружающих структур – суставной оболочки, костной и мышечной ткани.

Симптомы заболевания

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава развивается вследствие чрезмерных физических нагрузок, травм и имеет генетическую предрасположенность. К другим причинам относятся – ожирение, метаболические нарушения, профессиональные занятия спортом.

Симптомы заболевания подразделяются по стадиям:

• Начальная: боль в области лодыжки характерна при физических нагрузках, в состоянии покоя отсутствует. Отмечается быстрая утомляемость при ходьбе. В голеностопном суставе отмечаются мелкие трещины и повреждения суставных оболочек. Доступ полезных веществ к очагу воспаления затруднен;
• Запущенная: болевой синдром ярко выражен, не снижается в состоянии покоя. Подвижность голеностопного сустава ограничена, слышны щелчки при движении, присутствует хромота. Существует риск развития синовита (воспаление синовиальной суставной оболочки со скоплением жидкости в полости сустава). Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени может диагностироваться визуально – лодыжка горячая на ощупь, болезненность при пальпации, отечность конечности и искривление нижней части ноги;
• Деформирующая: визуально отмечаются искривление и деформация голеностопного сустава, он полностью неподвижен, болезненность при попытках наступить на больную конечность. Боль стреляющего характера, иррадиирущая в коленный сустав, беспокоит в течение дня и в ночное время. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени увеличивает нагрузку на другие сочленения, повышается риск роста остеофитов.

На 1 и 2 стадиях допустимо использование консервативных методов лечения, 3 стадия требует хирургического вмешательства.

Диагностика остеоартроза

Код по МКБ 10 для остеоартроза голеностопного сустава – это М19. К этой категории также причисляют плюсны, предплюсны, пальцы стоп.

Диагностическое обследование проводится с целью подтверждения заболевания и определения стадии остеоартроза:

• Рентгенологическое обследование – указывает на деформацию хрящевой структуры в голеностопе уменьшение пространства между таранной, большеберцовой и малоберцовой костью;
• МРТ (магнитно-резонансная терапия) – визуализирует поврежденные связки, сухожилия или мышечную ткань, позволяет оценить степень дегенеративных процессов;
• Лабораторные тесты – проводятся при подозрении инфицирования суставной жидкости микроорганизмами или исключения бурсита и артрита.

Ранняя диагностика остеоартроза голеностопа дает возможность не только устранить симптомы, но и дифференцировать болезнь с другими заболеваниями, обладающими схожей клинической картиной.

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения остеоартроза составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

• Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
• Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
• Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
• Массаж голеностопного сустава.

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

• Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
• Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
• Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
• Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

• Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
• Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
• Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

[2]

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Народные рецепты

Народные средства для лечения остеоартроза рекомендовано применять на 1 и 2 стадии заболевания под контролем врача. Их задача – купирование болевого синдрома, снижение отеков и противовоспалительных процессов.

Использоваться могут в виде компрессов, ванн, мазей и отваров:

• 2 ст.л. измельченного хмеля и зверобоя смешать с 50 г вазелина. Готовую мазь наносить на пораженный сустав ежедневно до устранения симптомов;
• Выводит соли из организма рисовый компресс. Рис в течение суток вымочить в воде комнатной температуры и измельчить в кашицу. Готовое средство нанести на больное место и укутать в ткань и компрессионную бумагу на ночь;
• 1 ст.л. молотого брусничного листа залить 500 мл кипятка и настаивать полчаса. Готовый настой пить по 30 мм за 30 мин до еды;
• 1,5 кг отрубей запаривают кипятком и томят на медленном огне 10 мин. Отвар процеживают и выливают в воду для ванны (температура до 35-40 °C). Проводить процедуру 15-20 мин;
• 0,4 кг березовых почек смешивают с 0,8 кг подсолнечного масла в глиняном горшке с крышкой. Посуду ставят в теплую духовку при минимальной температуре 60°C и оставляют на 12 ч. Готовую смесь измельчают и добавляют 6 г камфорного порошка. Больной сустав смазывать средством перед сном.

Для эффективной борьбы с остеоартрозом голеностопа допустимо сочетать разные методики традиционной терапии с народной медициной и лечебной физкультурой. Необходим рациональный подход при выборе препаратов, народных рецептов и упражнений.

Деформирующий артроз голеностопного сустава — причины и симптомы, медикаментозная и народная терапия

Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопа называют деформирующим артрозом. Патология возникает вследствие разрушения суставной сумки, хрящевых тканей и связок. Медикаментозно вылечить деформирующий артроз голеностопного сустава можно, когда болезнь еще находится в начальной степени развития. Лечение затрудняется тем, что симптомы заболевания начинают проявляться только на 3 стадии, а на ранней стадии диагностировать ее можно лишь по фото рентгенографии.

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

Хотя недуг называют по-разному (артроз голеностопа, деформирующий остеоартроз голеностопного сустава), проявляется он одинаково – во время развития патологии разрушается сустав и хрящевая ткань. В силу разных причин они перестают получать нужное количество питательных веществ, из-за этого клетки теряют способность к восстановлению. Перестает быть упругим и эластичным хрящ, что приводит к постепенному его истончению и разрушению. Сустав лишается естественного амортизатора, который во время движения смягчает трение, поэтому деформируется.

Чаще остеоартроз голеностопа встречается у пожилых людей, поэтому основной причиной болезни является возраст. В старости происходят негативные процессы во всех тканях и органах, и костно-хрящевые – не исключение. К сожалению, помимо возраста, существует длинный список других причин, провоцирующих развитие деформирующего артроза:

• хронические инфекционно-воспалительные процессы (ревматоидный артрит и другие);
• избыточный вес;
• негативное воздействие окружающих факторов (интоксикация, переохлаждение);
• нарушение обмена веществ;
• гормональные сбои (беременность, менопауза);
• врожденные патологии или наследственность.

Артроз голеностопных суставов протекает неровно с ремиссиями и обострениями., Симптомы усиливаются и дополняются, что зависит от степени развития патологии. На начальном этапе суставная щель сужается незначительно. Лодыжка не искривляется, поэтому заметить при обычном осмотре начинающийся патологический процесс нельзя. Чтобы не допустить разрушения хрящевой ткани, необходимо обращать внимание на первые симптомы заболевания:

• напряженность и стянутость мышц;
• дискомфорт в лодыжке при движении;
• скованность движений по утрам;
• быстрая утомляемость региональных мышц;
• характерный хруст в костях;
• припухлость суставов;
• искривление правильной оси голени;
• частые подвывихи, случающиеся из-за ослабленных сухожилий.

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопа. На первой стадии заболевания даже при клиническом обследовании никаких патологических поражений суставов врачи не обнаруживают. Вторая степень связана с механическими травмами, поэтому на фото рентгена уже можно увидеть деформирование суставной полости и ее разрастание. В боковой проекции на снимке видно отчетливо посттравматическое уплощение блока таранной кости.

Третья степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией голени – она сильно увеличена, у пациента выражено ограничение подвижности голеностопа. При четвертой степени суставная щель малозаметна, на фото рентгена видны костные краевые разрастания. По мере прогрессирования болезни у пациента уменьшаются болевые симптомы, но объем движений снижается настолько, что невозможной становится ходьба.

Диагностика

Рентгенологическая диагностика остается самым простым и доступным методом исследования суставов. Снимок рентгена показывает уровень сужения суставной щели, костные разрастания у края суставной поверхности (остеофиты), наличие уплотнения костных тканей, расположенных непосредственно под хрящом (субхондральный остеосклероз). С помощью рентгенографии выявляется степень артроза голеностопа.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Медиками принята единая схема лечения деформирующего артроза голеностопа, включающая в себя комбинацию фармакологических и нефармакологических методов. Немедикаментозная терапия содержит разные способы разгрузки сустава, снижение лишнего веса, корректировку образа жизни. Если пациент испытывает суставные боли, то одновременно применяют лекарственные средства в виде монотерапии или в комбинации нескольких видов препаратов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические мероприятия. В домашних условиях рекомендуется применение народных рецептов.

Медикаментозные препараты

Начинается лечение артроза голеностопного сустава с применения консервативной терапии. На начальных стадиях болезни назначают анальгетики. Если боли не проходят, то врачи могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей наружного применения. Для восстановления хряща используют хондропротекторы. Самые популярные препараты при первичном и вторичном артрозе:

1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, дополнительно оказывающий жаропонижающее, анальгезирующее действие. При приеме внутрь взрослым назначают по 200-800 мг 3-4 раза/сутки. Курс лечения – индивидуален, но не дольше 7 дней. Среди побочных реакций нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли, анемия, нарушение функции почек.
2. Структум. Таблетки относятся к группе хондропротекторов, защищающих суставные хрящи от разрушения. Применять препарат нужно по 1 капсуле 500 мг 2 раза/день. Курс лечения длительный и составляет от 3 до 6 месяцев. Терапия возобновляется через 3-4 месяца. Препарат редко вызывает побочные эффекты, так как безопасен для организма. После длительного применения может наблюдаться послабление стула, эритематозные высыпания.

Лечебная гимнастика

Хорошим профилактическим методом при деформации суставов является лечебная физкультура, поскольку улучшает мышечный тонус. За счет укрепления мышц, окружающих пораженный сустав, быстрее восстанавливается его подвижность. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени заболевания, возраста, общего состояния здоровья. Гимнастика назначается на фоне ремиссии артроза и остеохондроза голеностопа и включает в себя такие движения:

• махи ногами с небольшой амплитудой, сидя на стуле;
• лежа на спине, выполняется упражнение «велосипед»;
• лежа на животе, сгибаются ноги в коленях, стопы поднимаются вверх.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования боли, устранения отечности, улучшения микроциркуляции крови пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. Магнитотерапия. Суть методики – воздействие на пораженную область магнитным полем. Курс лечения состоит из 10 сеансов по 10 минут.
2. Лазеротерапия. Принцип лечения основан на воздействии светового луча на пораженные ткани, в результате чего активизируются все биохимические процессы. Для достижения терапевтического эффекта нужно пройти не менее 8 сеансов.
3. Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком усиливает обменные процессы в области воздействия. Сеанс проводятся ежедневно по 10 минут. Курс лечения – 10-12 процедур.

Соблюдение диеты

Нельзя вылечить артроз голеностопа, если не следовать принципам здорового питания. Диета при данной патологии должна включать заливные блюда, холодец, студень, желе, поскольку в них содержится хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота, способствующие эластичности соединительной ткани. В меню нужно включать морепродукты, морскую капусту, сельдерей, отруби, кунжут, миндаль, фрукты. При деформирующем артрозе нельзя употреблять в пищу:

• колбасы, маринады, копчености;
• жирную рыбу, мясо;
• алкоголь, сладкие газированные напитки;
• яичный желток, томаты, черный перец.

Хирургическое лечение

Если комплексная терапия не помогает или болезнь обнаружена на поздней стадии, когда наблюдается высокая степень разрушения хряща, показано хирургическое лечение остеоартроза голеностопа. Врачи предлагают несколько видов оперативного вмешательства:

1. Артродез. Во время процедуры происходит удаление сустава голеностопа и последующее сращивание костей между собой.
2. Эндопротезирование голеностопного сустава. Во время операции происходит его замена на искусственный протез, изготовленный из пластика, керамики или металла.
3. Артроскопия. Поврежденная часть сустава удаляется, что замедляет течение болезни.

Народные методы терапии

Самостоятельно вылечить повреждение хряща голеностопа нельзя. Для повышения эффективности медикаментозного и хирургического лечения врачи рекомендуют применять народные методы терапии. Лучшие рецепты, помогающие устранить болевой синдром, убрать воспаление суставной полости, которые легко приготовит дома:

1. Спиртовой настой шиповника. Измельченные корни растения (100 г) заливаются водкой (0,5 л), настаиваются 21 день в темном месте. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/день за 15 минут до еды. По окончании настойки сделать перерыв 14 дней, после чего курс надо повторить.
2. Лимоны, сельдерей, мед. Нужно смешать по 500 г каждого ингредиента, предварительно измельчив сельдерей и лимоны на мясорубке. Поставить лекарство на 5 дней холодильник, после чего съедать по 1 ст. л. за 15 минут до каждого приема пищи. Когда смесь закончится, необходимо на две недели прерваться, после чего курс повторить вновь.

Профилактика

Чтобы не лечить артроз голеностопа, необходимо заранее думать о здоровье, придерживаясь профилактических мер:

• избегать длительных нагрузок на щиколотку, лодыжку и коленные суставы;
• правильно питаться;
• регулярно заниматься физкультурой;
• избавиться от вредных привычек;
• носить удобную обувь;
• раз в год проходить профилактический осмотр у ревматолога.

Источники

1. 
   Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. — М. : Медицина, 2009. — 144 c.
2. 
   Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.
3. 
   Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.