Болезнь локтевого сустава эпикондилит

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

• М 77.1 — латеральный.
• М 77.0 — медиальный.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

• основная работа;
• травмы;
• перегрузка сустава;
• нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

• Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
• Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Наружный	Внутренний
Область поражения	Короткий лучевой разгибатель	Сама плоская длинная мышца, расположенная латеральнее всех сгибателей.
Характер боли	Фокусируется в наружной части локтя при активном разгибании пальцев рук	Отдает при сгибании пальцев в процессе рукопожатия.
Когда появляется боль	При долгой тяжелой работе	Когда нагрузка монотонная
У кого чаще возникают симптомы?	У сильного пола	У женщин.

Симптомы эпикондилита зависят от формы и стадии. В подостром периоде болезненность возникает только при нагрузке на кисть. Боль выше может появиться через месяц. Появляется ощущение «слабой руки».

В острой стадии неприятные ощущения практически не проходят. Они начинают распространяться на все предплечье. При попытке собрать пальцы в кулак появляется сильный дискомфорт. Держать предмет с легким весом становится невозможно.

В хронической форме болевые ощущения преобладают в ночное время, при смене погоды. Боль тупая, редко проходящая. В мышцах начинаются серьезные дегенеративные изменения.

Могут появиться и другие симптомы, к которым относится покраснение кожи, повышение температуры тела, спазмы сосудов. Иногда пациенты отмечают, что есть чувство онемения в пораженной конечности, ощущение покалывания.

[1]

Диагностика локтевого сустава

Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.

Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Для получения полной картины целесообразно провести тест Велта. В этой ситуации нужно развернуть ладонь вверх при вытянутой руке. Сделать это при эпикондилите не удается из-за боли.

Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.

Лечение эпикондилита

Болезнь требует длительного воздействия. Назначается оно травматологом или ортопедом. Способы выбираются после исследования выраженности функциональных нарушений, длительности острой фазы и изменений со стороны мышц и сухожилий. Лечение локтевого эпикондилита должно решать несколько задач:

• избавить от боли,
• восстановить нормальное кровообращение,
• вернуть подвижность руки,
• восстановить процессы атрофии мышечных тканей.

Медикаментозное воздействие

Этот метод воздействия является самым результативным.

Форма, вид	Цель	Название, действующее вещество
мази	Снятие болевого синдрома и воспаления	Нурофен
таблетки	Антибиотики при первичной форме заболевания	макролиды, пенициллины, цефалоспорины
Уколы в область поражения	Для купирования боли	Глюкокортикостероиды, местные анестетики.
компрессы	Помогают снять воспаление	Димексид, разведенный в пропорции 1:1 водой.

Наибольший эффект достигается за счет инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение эпикондилита в локтевом суставе требует комплексного курсового лечения.

Если используются уколы с гормонами, то они делаются в место поражения. Чаще в одном шприце содержатся и местные анестетики. Такое воздействие проводится 1 раз в начале лечения. Если за неделю боль не проходит, его повторяют. Больше двух инъекций за курс делать нельзя, поскольку возможны атрофические процессы и некроз тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Они возможны как при наружном эпикондилите, так и внутреннем. Высокой эффективностью обладает ультрафонофорез. Метод похож с ультразвуком, но является более результативным, поскольку обеспечивает поступление лекарств. Колебания затрагивают пораженную область, что приводит к более быстрому проведению в организм медикаментов.

• Динамические токи. Оптимизируют трофические процессы и улучшить кровообращение. Метод способствует заживлению ран, устраняет отечность.
• Магнитотерапия. Способ хорошо снимает боль. Низкочастотные импульсы влияют на поврежденную зону, в результате чего полностью купируются симптомы. Метод подходит для пожилых людей и граждан с ослабленным иммунитетом.
• Ударно-волновой метод. Волны уменьшают и выводят кристаллы соли, увеличивают скорость кровотока. Такой способ лечения эффективен и на стадии восстановления.

Оздоровительная гимнастика может выполняться в условиях клиники или дома. В последнем случае используются фото, картинки, видео. С их помощью можно восстановить работоспособность руки. Упражнения начинаются в стадии ремиссии. Сначала проводятся мероприятия, которые направлены на растяжение больных мышц. Здоровой рукой нужно медленно сгибать кисть с пораженной стороны. Удерживать в таком состоянии кисть нужно не больше 10 секунд. Процедура повторяется 10 раз по три подхода.

Дополнительно при медиальном эпикондилите в локтевом суставе используются массажные техники. Они улучшают кровообращение, стимулируют собственные силы организма.

Такое заболевание локтя редко лечат хирургически. По показаниям могут назначить операцию Гомана. Она направлена на иссечение участка сухожилия. Для этого используется лазерная техника, которая позволяет уменьшить травму окружающих тканей, при необходимости убивает возбудителя воспаления.

Латеральный эпикондилит локтя

Основной причиной, по которой возникает латеральный эпикондилит локтевого сустава, является чрезмерная нагрузка на связки предплечья. В результате таких действий происходят дегенеративно-дистрофические процессы в месте, где сухожилие соединяется с плечевой костью. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, так как инструментальные методы помогают только исключить другие патологии. Лечение проводится с помощью консервативных методов. Если эти мероприятия не приносят положительной динамики, то показано проведение операции.

Что может спровоцировать развитие патологии?

В зарубежной литературе чаще всего болезнь носит название «локоть теннисиста», так как при этой патологии поражаются такие сухожилия предплечья, на которые ложится основная нагрузка при занятии этим видом спорта.

Но теннис не является единственной причиной, которая может спровоцировать возникновение болезни. В группе риска также находятся работники таких категорий:

• музыканты;
• мастера по ремонту в сфере строительства;
• работники сельского хозяйства;
• спортсмены;
• врачи;
• работники обслуживающей сферы.

Все эти категории профессий объединяет одна общая черта — чрезмерное напряжение сухожилий предплечья. В результате этого начинаются дегенеративные процессы в сочленении, нарушается кровообращение. После этого пораженные ткани воспаляются, что может спровоцировать артрит или артроз. В зависимости от локализации патологии различают внутренний или наружный эпикондилит. Заболевание латерального характера характеризуется поражением сухожилия с внешней стороны локтевого сустава. Параллельно может развиться эпикондилит плеча.

На какие симптомы обратить внимание?

Латеральный эпикондилит характеризуется сильным болевым синдромом с внешней стороны предплечья при попытке выпрямить пальцы руки. У пациента возникает затруднение в одевании, держании ложки или чашки. Как правило, в состоянии покоя боль стихает. В ночное время, когда пациент не контролирует движения кисти, болевые ощущения могут усилиться. При появлении воспалительного процесса в области латерального надмыщелка появляется отечность и локальное повышение температуры. Отличительной чертой эпикондилита является усиление боли только при движении кисти. Сгибание и разгибание локтя не приносит дискомфорта, так как при артрите или артрозе.

Диагностические мероприятия

Выявить латеральный или медиальный эпикондилит можно после детального исследования клинической картины заболевания и осмотра пораженного локтя. Болевые ощущения вызывает только самостоятельное сгибание или разгибание кисти. Если врач делает такие движения без участия мышц, то дискомфорт не проявляется. Это также является отличительной чертой заболевания. Инструментальные методы диагностики на ранней стадии поражения сухожилий являются малоинформативными. Их применяют для исключения других похожих по симптоматике заболеваний. К таким исследованиям относятся:

• Рентгенография. Помогает исключить переломы кости или образование в локтевом суставе остеофитов. В запущенной форме патологии на снимке видны отложения кальция.
• УЗИ. Способствует выявлению очагов поражения и их размеров.
• МРТ. Позволяет получить реальную картину пораженных тканей.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение при латеральном эпикондилите локтевого сустава?

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия с помощью лекарств направлены на нейтрализацию болевого синдрома и снижение воспалительного процесса при его возникновении. Для этого применяют такие средства:

• Анальгетики. Способствуют снижению боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение приводит к нейтрализации воспалительного процесса. Но при язвенной болезни желудка их использование противопоказано.
• Блокады кортикостероидами. Укол вводится в полость локтевого сочленения и способствует устранению сильного болевого синдрома уже через 2—3 дня. При использовании НПВП этот период увеличивается до 3-х недель.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические процедуры

Чаще всего при латеральном эпикондилите локтевого сустава применяется ударно-волновая терапия. Но при таком поражении также можно применять и другие процедуры:

• фонофорез с гидрокортизоном и анестетиком;
• электрофорез с применением новокаина;
• криотерапию с воздействием сухого воздуха;
• парафиновые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Массаж и гимнастические упражнения

Для предотвращения атрофии мышц назначается лечение с помощью массажных процедур и лечебной физкультуры. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается индивидуально. Если их выполнение вызывает усиление боли, то нагрузку следует уменьшить или прекратить до полной нейтрализации боли. При массаже рекомендуется использовать согревающие и обезболивающие мази. При отсутствии положительной динамики рекомендуется обратиться к врачу для корректировки терапевтических процедур.

Терапия народными средствами

Любые лечебные мероприятия должны согласовываться с врачом, так как самолечение приводит к возникновению осложнений.

Рецепты природы могут использоваться только в комплексе с консервативной методикой. Для этого используется лавровое масло, настойка на основе конского щавеля или голубая глина. Эти средства применяются для прикладывания компрессов на пораженный сустав. После проведения процедур локоть требует утепления. Для этого необходимо использовать сухое тепло. Лечение народными средствами является дополнительным методом терапии.

Хирургическая операция

Если не удается вылечить эпикондилит консервативными методами, и даже блокада кортикостероидами не приносит облегчения, то рекомендуется оперативное вмешательство. Операция осуществляется под проводниковым обезболиванием или с использованием общего наркоза. Во время процедуры в районе латерального надмыщелка проводится небольшое рассечение кожных покровов. По форме оно напоминает подкову размером 3 см. После этого надмыщелок обнажается и проводится иссечение пораженного сухожилия в месте его соединения с костью. Затем накладываются внешние швы, а локтевой сустав фиксируется с помощью гипсовой повязки.

Профилактические мероприятия

Предупредить болезнь можно при помощи выполнения таких правил:

• Во время тренировок или чрезмерных физических нагрузок следует фиксировать сочленение с помощью налокотника или эластического бинта.
• Следить за техникой безопасности и использовать качественный инвентарь.
• Чрезмерные нагрузки чередовать с адекватным отдыхом.
• Не рекомендуется резкое увеличение нагрузок на сочленение.
• Советуют избегать однотипных длительных упражнений.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Лечение латерального эпикондилита должно проводиться сразу после появления первых симптомов. Если болезнь прогрессирует до возникновения воспалительного процесса, то несвоевременная его нейтрализация приводит к таким заболеваниям, как артрит, артроз или стилоидит. Выполнение всех рекомендаций врача и придерживание профилактических мероприятий предотвратит повторное возникновение заболевания и развитие серьезных последствий.

Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Описание и особенности латеральной формы

На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, расположено два надмыщелка:

1. Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
2. Латеральный. Расположен с наружной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мышц к наружному надмыщелку. Соответственно страдает функция мышц-разгибателей. Причиной развития данной патологии является длительное перенапряжение мышц разгибательной группы. Из-за постоянной и чрезмерной нагрузки сухожилье травмируется, возникают его микроразрывы.

[3]

Обычно поражается конечность, которая склонна к большей нагрузке: у правшей чаще возникает правосторонний наружный эпикондилит, а у левшей – наоборот. Довольно часто это встречается у теннисистов, поэтому другое название болезни – «локоть теннисиста». Однако заболевание встречается не только у спортсменов, развитию патологии подвержены люди других профессий, чья деятельность связана с монотонной нагрузкой запястья.

Видео «Лечение эпикондилита»

Из этого видео вы узнаете, как лечить эпикондилит.

[2]

Длительное время наружный эпикондилит локтевого сустава протекает бессимптомно, с постепенным развитием симптоматики. Первым клиническим проявлением заболевания является дискомфорт в области локтя. Вначале он возникает только после длительного напряжения верхней конечности, и проходит после отдыха. При дальнейшем развитии заболевания симптомы прогрессируют.

Появляются болезненные ощущения, боль не проходит после отдыха. Нарушается функция разгибательных мышц кисти, затрудняется выполнение обычных движений. При этом функция локтевого сустава не нарушена, движения здесь выполняются в полном объеме. Общее состояние не изменено.

При внешнем осмотре область надмыщелка не изменена. Отсутствует отечность, покраснение, высыпания. При пальпации наблюдается болезненность в пораженном участке.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется по клинической картине. Учитывается анамнез заболевания, связь с длительным напряжением мышц-разгибателей. При физикальном обследовании осматривается область наружного надмыщелка на предмет патологических изменений, проводится пальпация данной области.

Дополнительные методы диагностики направлены на исключение другой патологии опорно-двигательной системы. Лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, назначаются для исключения воспалительных заболеваний (артрит, синовит, бурсит). При эпикондилите показатели обычно в пределах нормы.

С целью дифференциальной диагностики могут назначаться инструментальные исследования:

1. Рентгенограмма в прямой и боковой проекциях. Позволяет исключить перелом надмыщелка и другие травматические поражения.
2. Магнитно-резонансная томография используется для дифференциальной диагностики с туннельным синдромом, при котором происходит компрессия периферических нервов верхней конечности.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается при невозможности исключить бурсит.

Следует помнить, что для эпикондилита патологические признаки при проведении вышеперечисленных инструментальных исследований не характерны. Отсутствие изменений лишь подтверждает предварительный диагноз.

Правила лечения

При диагнозе «эпикондилит латеральный» лечение обычно консервативное. Объем терапии и конкретный выбор препаратов зависит от длительности заболевания, степени нарушения функции мышц, характера повреждения и назначается специалистом-травматологом. В целом терапия включает в себя мероприятия, направленные на купирование боли, уменьшение воспалительной реакции, восстановление нормальной мышечной функции. После лечения острого периода обязательно назначаются реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход, и включает в себя:

1. Иммобилизацию конечности, ее полный покой. Следует избегать разгибательных движений кисти и пальцев руки, которые провоцируют появление болевых ощущений. Исключается чрезмерная физическая нагрузка.
2. Медикаментозное лечение. Для устранения болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При эпикондилите достаточно применения НПВС в виде мазей и гелей, в системном противовоспалительном действии нет необходимости. Назначается гель «Вольтарен» или «Ибупрофен» (мазь). Если болевой синдром не купируется данными препаратами, то возможно применение новокаиновой блокады с глюкокортикоидами. Такая лечебная процедура обладает одновременно обезболивающим и противовоспалительным действиями.
3. Физиотерапевтические методы назначаются при хроническом вялотекущем процессе. Используется воздействие сухого тепла, излучения, фонофорез, парафинотерапия.
4. Народные средства могут применяться только в качестве дополнительной терапии. Чаще всего используются различные компрессы.
5. Лечебная физкультура применяется в реабилитационном периоде. Выполнение специальных физических упражнений позволяет укрепить сухожилья и предотвратить дальнейшее их поражение.

При хроническом течении заболевания и неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос о проведении операции.

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.
» alt=»»>
Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.
» alt=»»>
На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

• магнитотерапию;
• фонофорез;
• криотерапию;
• грязелечение;
• парафинотерапию;
• токи Бернара;
• электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
• ударно-волновая терапия.

» alt=»»>
Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

1. тендопериостомию;
2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
3. артроскопию;
4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

• перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
• правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
• перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
• при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Локтевой эпикондилит (локтевого сустава)

Что такое эпикондилит

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины эпикондилита

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Хронические перегрузки сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Симптомы эпикондилита

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

Виды эпикондилита

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

Латеральный (наружный) эпикондилит

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

Медиальный (внутренний) эпикондилит

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

Травматический эпикондилит

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хронический эпикондилит

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

Диагностика эпикондилита

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

Источники

1. 
   Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.
2. 
   Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
3. 
   Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.