Боль в тазобедренном суставе ноги при ходьбе

Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе? Что делать, чем и как лечить?

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе является поводом для посещения врача. Наличие постоянного дискомфорта свидетельствует о хронической форме некоторых заболеваний или травм. Чтобы не допустить инвалидизацию, необходима своевременная диагностика и лечение.

Причины патологии

Прежде, чем врач назначит, чем и как лечить пораженное бедро, ему нужно определить причины боли в тазобедренном суставе при ходьбе. К ним относятся:

• Травмирование, сопровождающееся разрушенными костями, хрящами, поврежденными мышцами, связками;
• Перелом шейки тазобедренного сустава;
• Вывих бедра;
• Отмирание головки сустава, сформированное из-за нарушенного кровообращения;
• Воспалительный очаг, который вызывает к сильной боли при ходьбе;
• Раковая опухоль;
• Наследственный фактор;
• Воспаленные сухожилия. Данная проблема обычно возникает у лиц, которые занимаются постоянно физической активностью;
• Бурсит;
• Инфекционный процесс тазобедренного сустава, вызывающий его опухоль, местный подъем температуры;
• Туберкулез костной ткани;
• Пожилой возраст;
• Болезни поясничного отдела;
• Патологический очаг ОМТ.

У женщин возможно развитие болей в тазобедренном суставе из-за гормональных нарушений, заболеваний женской репродуктивной системы. Обычно от данного дискомфорта страдают во время беременности. Это вызывается:

• Ростом матки;
• Повышенной нагрузкой на ноги;
• Возможным обострением старых травм;
• Гормональной нагрузкой на организм;
• Недостатком кальция;
• Воспалением женской половой системы, которое отражается в область паха.

Обычно после родов неприятная симптоматика проходит.

Классификация болевого синдрома

Боль при ходьбе в тазобедренном суставе и мышцах классифицируют для выявления развивающуюся патологию:

• Стартовые, которые начинаются после пробуждения, когда больной встает с кровати. По истечении времени они проходят;
• Ночные провоцируются застойным процессом в тканях;
• Фоновые проявляются при развитии воспалительного очага острой формы в суставе;
• Механические развиваются в результате усталости, после активных тренировок;
• Дискомфорт, вызванный растяжением капсулы сустава. Данному положению дел свойственно проявление симптоматики при ходьбе и в покое.

Отдельные виды болей не требуют лечебных мероприятий. Но необходимо получить консультацию специалиста.

Типы болей

Когда тазобедренный сустав болит при ходьбе, необходимо выяснить тип болей. Данная информация позволяет выставить диагноз.

• Боли ноющего характера, усиливающиеся во время опоры на ногу, проявляются из-за поражения кости бедра. Если были переломы, трещины, то в данном месте наблюдается сильная боль, нога становится короче;
• Стартовые боли свидетельствуют о мышечной патологии;
• Дискомфорт после долгой ходьбы, острая симптоматика при резких движениях свидетельствует об остеохондрозе, невралгии, паховой грыже;
• Стартовая боль, которая не проходит при движении, свидетельствует о подагре, артрите, злокачественном процессе.

Сопутствующие патологии

Имеются сопутствующие проблемы, которые вызывают болезненность сустава бедра.

Локальный вид

К болезням локального характера относятся:

• Бурсит тазобедренного сустава, для которого характерна пульсирующая нарастающая боль;
• Некроз проявляется резкой нестерпимой болью;
• Менископатия, характеризующаяся хрустом, щелчком во время движений.

Тотальный вид

К тотальным болям относятся:

• Коксартроз, проявляющийся скованностью движений, хрустом во время подъемов ноги;
• Артрит, которому характерно чувство тяжести, распирания, постоянный дискомфорт;
• Анкилоз, характеризующийся отсутствием подвижности сустава.

Опосредованный вид

Опосредованный тип включает в себя:

• Миелопатию, при которой нарушается подвижность, теряется чувствительность сустава;
• Корешковый синдром сопровождают хронический вид дискомфорта;
• Грушевидный синдром, характеризующийся тянущими болями;
• Болезни мочеполовой системы. Сопровождается отражающими симптомами;
• Трохантерит, при котором болит бедро сбоку в области сустава;
• Ишиас сопровождают спонтанные ноющие боли;
• Полиартрит, характеризующийся множественными мышечными болями.

Если человек страдает от болей в суставе при движении, то ему необходимо следить за весом. Так как в результате лишнего веса увеличивается давление на больной тазобедренный сустав.

Диагностика

Для избавления от неприятной симптоматики необходима диагностика в самом начале проявлений болевого дискомфорта. Обычно назначаются следующие виды обследования:

• Рентген, который позволяет выявить патологические очаги;
• КТ используется для выявления патологии костей;
• МРТ. Этот метод определяет воспаления мышечной ткани, сухожилий;
• Рефлексы позволяют оценить, насколько проходимы нервные импульсы;
• УЗИ определяет проходимость сосудов;
• ОАК, кровь на биохимию позволяет определить наличие воспалительного очага, сопутствующих болезней.

На основе полученных данных врачом назначается терапия.

Когда человек страдает болью при ходьбе, то ему необходим комплекс первой помощи:

• Обездвижить тазобедренный сустав;
• Наложить холод, не более, чем на 15 минут для уменьшения интенсивности боли;
• Дать Ибупрофен, который поможет снять боль.

После чего обратиться к специалисту за назначением лечения. Обычно оно производится следующим способом:

• При наличии травмы необходимо использование фиксирующего бандажа. По истечении 3 дней разрешено пользоваться согревающими мазями, теплыми ванночками, компрессами. В результате чего снимается неприятная симптоматика, улучшается питание;
• При инфекционном поражении необходим курс антибиотикотерапии. Для укрепления организма важно уделить внимание правильному питанию, приему поливитаминов, при снижении употребления жирной и богатой углеводами пищи;
• Для снятия симптоматики необходимы анальгезирующие средства. Но запрещен прием Аспирина;
• Противовоспалительная терапия снимает боль, устраняет воспаление;
• Препараты, которые улучшают кровообращение. Они способствуют снятию отечности, увеличивают питание пораженной ткани;
• Хондопротекторы способствуют регенерации сустава;
• Помогают улучшить состояние больного контрастные компрессы, массажи, ЛФК;
• При травмировании необходимо ограничить подвижность сустава специальными ортопедическими средствами;
• Улучшает состояние больного магнитное лечение, электрофорез, фонофорез, лазерная терапия.
• Иглоукалывание позволяет снять боль.

Когда при ходьбе болит нога в тазобедренном суставе, т не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Когда наблюдаются болевые ощущения правой ноги или с левой стороны, это свидетельствует о поражении тазобедренного сустава. В этом случае дискомфорт носит отражающий характер. Лечением должен заниматься врач.

Народное лечение

Народные средства разрешены в качестве дополнения к традиционному лечению, исключительно после консультации с врачом. Ниже представлены наиболее популярные рецепты:

• Взять 50 гр. цветков сирени, ½ л. водки. Настоять на протяжении 2 недель в темном месте с периодическими встряхиваниями. Готовый раствор используется для растираний;
• 50 гр. сабельника настоять на ½ л. водки. Настаивать в темном месте на протяжение 30 дней, с ежедневным перемешиванием. Принимать по 50 кап. до еды в течение 2 недель;
• Взять в одинаковой пропорции перемолотые листья 3-х летнего алоэ, эвкалипт. Все перемешать, наносить на пораженную область в виде компресса. Сверху укутать целлофаном и теплым шарфом на ночь;
• 10 гр. деревенской сметаны смешать с 1 ст. л. сока свежевыжатого апельсина. Готовую мазь нанести на больной сустав трижды в день. Средство может храниться в холодильнике. Перед нанесением согреть до комнатной температуры.

Болезненность во время ходьбы в области бедра сигнализирует о начале развития разнообразных серьезных заболеваний. Чтобы предотвратить их дальнейшее прогрессирование, требуется своевременная диагностика и адекватное лечение.

Почему болит бедро сбоку в области сустава при ходьбе или ночью

Боль в бедре может возникать в любом возрасте и по разным причинам. Однако чаще всего неприятный симптом появляется у спортсменов, пожилых людей и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу. Болезненные ощущения у них могут указывать на деформирующий остеоартроз, асептический некроз головки бедренной кости, артриты, синовиты, бурситы, врожденные и приобретенные вывихи бедра или другие заболевания.

Бедренный сустав болит вследствие раздражения чувствительных нервных волокон, иннервирующих надкостницу, связки, суставную капсулу или околосуставные ткани. Болевой синдром может появляться при поражении любой из перечисленных структур.

Таблица 1. Причины, по которым может болеть бедро сбоку в области сустава

Не знаете, что делать, если болит сустав бедра? Лучше без промедления идите к врачу. Специалист осмотрит вас, проведет нужные исследования и поставит диагноз. После этого он назначит подходящее лечение.

Боль в суставе бедра в пожилом возрасте

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

У пожилых людей болезненные ощущения обычно возникают вследствие возрастных изменений в ТБС. Замедление обменных процессов приводит к дегенерации хрящевой и костной ткани. Со временем сустав постепенно разрушается, из-за чего у человека появляются болезненные ощущения, скованность и трудности при движениях.

[2]

Большую роль в развитии артроза и появлении переломов шейки бедра также имеет генерализованный остеопороз. Для патологии характерно снижение плотности костной ткани из-за вымывания кальция из организма. При остеопорозе кости становятся чрезмерно хрупкими, из-за чего с легкостью ломаются даже при обычных падениях.

Нарушение нормальной структуры костной ткани чаще всего наблюдается у женщин старше 45-50 лет. Причина – чрезмерная потеря кальция во время климакса.

Коксартроз

Распространенным заболеванием ТБС среди пожилых людей является деформирующий остеоартроз. По статистике, болезнь развивается более чем у 80% лиц старше 65 лет. Артроз тазобедренного сустава быстро приводит к ухудшению качества жизни и потере трудоспособности.

• боль. Появляется после физических нагрузок, подъема по лестнице, длительного сидения в одной позе, ходьбы на большие расстояния. Неприятные ощущения ослабевают или полностью исчезают после отдыха. Для остеоартроза типичны стартовые боли в бедре, возникающие при вставании;
• ограничение подвижности сустава. Характеризуется трудностями при сгибании, разгибании и отведении ноги в бедре. Любое движение доставляет человеку дискомфорт и сопровождается болью в бедренном суставе;
• трудности при ходьбе. У больного возникает хромота, мешающая вести привычный образ жизни. Со временем человек становится неспособным передвигаться без дополнительной опоры. При ходьбе ему приходится использовать трость или костыли.

[1]

На начальных стадиях коксартроз лечат консервативно. Больному назначают лекарственные препараты, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и массаж. Адекватная терапия помогает затормозить развитие болезни, но не излечить ее. Со временем артроз приводит к постоянным сильным болям, которые уже не получается устранить с помощью лекарств. Поэтому на III-IV стадиях заболевание лечат хирургическим путем. Пациентам делают эндопротезирование, то есть заменяют разрушенный сустав искусственным протезом.

[3]

Деформирующий артроз легко спутать с асептическим некрозом головки бедренной кости. Оба заболевания имеют похожие симптомы и течение. Однако остеоартроз чаще поражает женщин старше 55 лет, а аваскулярный некроз – мужчин в возрасте 20-45 лет.

Перелом шейки бедра

Переломы обычно возникают на фоне остеопороза. Поскольку шейка бедренной кости — уязвимое место, именно она ломается чаще всего. У людей с переломами очень сильно болит сустав в области бедра и появляется видимая деформация конечности.

Боль в ТБС у детей, подростков и молодых людей

В детском и подростковом возрасте боли чаще всего указывают на врожденную дисплазию, вывих или подвывих тазобедренного сустава. Эти заболевания врачи выявляют еще при рождении или в первые годы жизни. Иногда болезненные ощущения говорят о других, более редких болезнях.

• ювенильный ревматоидный артрит;
• болезнь Пертеса;
• соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости;
• туберкулезный артрит.

Среди молодых людей боли в ТБС чаще встречаются у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Травмы и физические перенагрузки вызывают у них развитие лигаментита, синовита и вертельного бурсита. Что касается коксартроза, в молодом возрасте его диагностируют крайне редко. Болезнь выявляют у лиц с дисплазией соединительной ткани (ДСТ).

Беспричинный хруст при движениях в тазобедренных или других крупных суставах нередко указывает на дисплазию соединительной ткани. Данная патология — весомый фактор, провоцирующий развитие остеоартроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний ТБС.

Боль в бедренном суставе после травм и ДТП

В молодом возрасте сильная боль в ТБС после тяжелой травмы обычно указывает на вывих или подвывих головки бедренной кости. У пожилых людей этот симптом чаще сигнализирует о переломе шейки бедра. Подобный факт объяснить несложно. У лиц моложе 40 лет бедренная кость очень крепкая, не ломается, а только смещается со своего места.

Если у вас долго болит сустав в бедре после травмы, падения или интенсивной физической нагрузки, сходите в больницу и сделайте рентген. Это поможет исключить вывих, подвывих, частичный перелом или другое серьезное повреждение ТБС.

Боли в тазобедренном суставе с левой стороны: что это может быть?

Доброго времени суток, уважаемые гости сайта! Данная статья расскажет, о чем сигнализируют боли в тазобедренном суставе с левой стороны.

Этот сустав каждый день сталкивается с большими нагрузками и поэтому дискомфорт в данной области может вызвать большие неудобства.

В состав тазобедренного сустава входит головка бедра, шейка и впадина, входящая в суставную полость. Поэтому появление болей нельзя игнорировать.

Рассмотрим основные причины, из-за чего болит область сустава с левой стороны. Проблема кроется в патологиях, нарушениях работы внутренних органов и в травмах.

У женщин подобная проблема встречается чаще, чем у мужчин.
Боли могут вызвать следующие факторы:

1. Травмы.
2. Поражение тканей суставов. При этом может сформироваться артрит.
3. Болезни сочленений вызывают нарушения в тканях.
4. Патологии при развитии скелета.
5. Болезненные ощущения при беременности.
6. Боль при ходьбе может спровоцировать воспаление в мягких тканях.

При первоначальных симптомах недуга следует отправиться к врачу. Дискомфорт в данной области могут спровоцировать такие травмы, как врожденный вывих бедра, перелом, ушиб сустава или обычный вывих.

Болезненность возникает при ревматоидном артрите или дегенеративных болезнях. В последнем случае ощущается жгучая и тянущая боль.

Это может быть вирусная деформация или коксартроз.
Боли могут возникнуть у женщин при беременности. Они беспокоят на последних сроках при увеличении веса.

Неприятные симптомы могут возникнуть при следующих причинах:

1. Большой набор веса.
2. Гормональные изменения.
3. Нехватка витамина Д и кальция.
4. Болезни позвоночника.
5. Артроз.
6. Перенесенные в прошлом травмы.

Болезненность проявляется после нагрузки на сустав. Для определения точного диагноза назначается комплексный анализ крови и УЗИ сустава.

Воспаление и инфекции

Болезненность в суставе может проявляться при наличии инфекции или воспалительного процесса.

Вот какие проблемы могут быть:

1. При гнойном артрите повышается температура, отекает и краснеет сустав. Даже при небольших нагрузках возникает прострел.
2. Туберкулезный артрит проявляется при сниженном иммунитете.
3. Некроз головки бедренной кости представляет собой отмирание тканей. Также наблюдаются резкие боли, отдающие в паховую область. Для снятия болевого симптома используются анальгетики.
4. Бурсит – это воспалительный процесс, который локализуется в суставной сумке. При этом ощущается острая боль по поверхности ноги.

Болезненность, связанная с развитием воспалительных процессов имеет тянущий и тупой характер. При этом возникает чувство жжения.

Подобные патологии требуют срочного медицинского вмешательства.

Боли в лежачем положении

Прежде чем начать лечение, стоит разобраться, как и когда возникает боль.

Болезненность в лежачем положении возникает в результате следующих причин:

• болезни хрящевой ткани, связок и мышц;
• механические повреждения. Сильной болью ночью сопровождается перелом шейки бедра.

Травмы тазобедренного сочленения может вызвать онемение и ограничение подвижности сустава.

Боли при ходьбе

Прежде чем начать лечить боли, возникающие при ходьбе, стоит выяснить, почему они появились.

Следующие причины могут нарушить функциональность сочленений:

1. Перелом шейки кости бедра.
2. Травма с разрушением хрящей, костей и мышц.
3. Ушибы, растяжения и вывихи.
4. Воспалительный процесс в тканях.
5. Отмирание тканей при плохом кровообращении.
6. Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава. При этом проявляется боль и ограничение подвижности.
7. Воспаление сухожилий.
8. Бурсит.
9. Наследственная предрасположенность.
10. Пожилой возраст.

При этом важно сразу же начать лечение. Боли при ходьбе могут сигнализировать о развивающейся патологии.

При этом необходимо определить характер болезненного симптома. Дискомфорт может беспокоить после сна, а затем в течение дня проходить. Проявляется острая патология в области бедра.

Ночная боль бывает при застоях крови внутри мышц. Механическая возникает после сильных физических нагрузок.

Болезненность при растяжении суставной капсулы проявляется при ходьбе и в состоянии покоя.
Характер боли зависит от типа патологии:

1. При переломах боль приобретает тупой и ноющий характер.
2. В утренние часы негативный симптом проявляется при патологиях суставов.
3. При остеохондрозе или невралгии дискомфорт имеет ноющий характер и возникает при резких движениях.
4. При системных патологиях возникают стартовые боли, не исчезающие при ходьбе.

Боли при вставании

Неприятные ощущения могут возникать в тазобедренном суставе при вставании.

Стоит отметить следующие причины подобных симптомов:

1. Спортивные травмы.
2. Сильные нагрузки.
3. Туберкулез кости.
4. Остеохондроз.
5. Артриты.
6. Растяжения связок.

Диагностика

При жалобах на болезненность в суставах, врач проводит опрос, осмотр и назначает дополнительное обследование.

Применяются такие методы:

• УЗИ сустава;
• рентгенографическое исследование;
• МРТ;
• анализы крови.

После проведения точной диагностики назначается самое подходящее лечение.

Особенности лечения

После установления причины, назначается определенная схема лечения.

Применяются следующие методы:

1. Медикаментозные, включающие обезболивающие, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства.
2. Физиотерапия состоит из магнитотерапии, фонофореза и лазеротерапии.
3. Лечебная гимнастика представляет собой индивидуально подобранные упражнения, которые не нагружают суставы.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами представляет собой комплексный прием препаратов различного направления:

1. Миорелаксанты, уменьшающие спазмы при болевых симптомах.
2. Противовоспалительные средства. К нестероидным относится Идометацин и Диклофенак. К стероидным – Преднизолон и Кортизан.
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Они снижают гипоксические явления в больной области и уменьшают отечность.
4. Мочегонные препараты позволяют уменьшить отечность на воспаленном участке.

Также назначаются витаминные комплексы, микроэлементы и хондопротекторы.
Применение комплексной терапии позволит убрать болевой синдром, воспаление, а также восстановить функцию тазобедренного сустава.

После врачебного назначения лечение можно продолжить в домашних условиях.

Если вы хотите поделиться своим опытом, то это можно сделать в комментариях.

Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе?

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе: причины.

Боли при ходьбе – тянущие или локально тупые, отдающие в низ живота, ягодицу или простреливающие до подколенной чашечки, нередкое явление в настоящее время.

Внезапно возникающие в молодом возрасте или постепенно нарастающие в зрелом – скованность, тугоподвижность, прихрамывание и щажение больной конечности.

Накапливающиеся неприятные сопутствующие симптомы – тяжесть и распирание в паху, парестезия конечности (покалывание, жжение, онемение), ощущение постоянного холода в стопах и «затекание» ног в, казалось бы, удобном сидячем положении.

Многогранность симптомов зависит от того, какая часть сустава и насколько поражена.

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины тазовой кости и суставной головки бедренной кости, которые разъединены хрящевым диском, синовиальной оболочкой и внутрисуставной жидкостью для амортизации резких движений и гармоничности походки.

Все элементы сустава окружены суставной оболочкой, комплексом связок и мышечным корсетом.

Причины появления боли в тазобедренном суставе

Причины и факторы множественны и зачастую влияют в комплексе на возникновение болей в тазобедренном суставе:

1. Хроническая привычная травма в профессиональном спорте или работа, связанная с тяжелым физическим трудом.
2. Возрастной износ тканей, вследствие чего они теряют свою эластичность и упругость.
3. Наследственные или врожденные заболевания сустава – дисплазия и различные синдромы.
4. Последствие острой бытовой или уличной травмы, полиорганного автотранспортного повреждения.
5. Асептическое воспаление может быть аутоиммунным, вследствие аллергической реакции, нарушения гормонального баланса, тромбофлебите сосудов тазовой или паховой области.
6. Заболевания соединительной ткани (коллагенозы) – ревматизм, псориаз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева.
7. Воспалительный процесс в органах таза или нижних конечностей, из которого гематогенным или лимфогенным путем, инфекция попадает в сустав.
8. Инфекционные заболевания, осложнениями которых являются поражения суставов: специфические (туберкулез, сифилис) и неспецифические (септическое состояние)
9. Онкологические заболевания самого сустава или рядом находящихся органов или частей тела.

Виды заболеваний ТБС

Заболевания тазобедренного сустава разделяют на локальные, тотальные и опосредованные.

Локальные боли в тазобедренном суставе

• Бурсит – воспаление суставной сумки с накоплением в ней жидкости серозного или гнойного характера. Со временем, перерастающее в фиброзный процесс. Характерны сильные пульсирующие нарастающие боли в покое, значительно усиливающиеся при ходьбе. При хроническом бурсите наблюдается патологическая подвижность сустава.
• Некроз головки бедра – асептический или бактериальный, после травм или вследствие воспалительных заболеваний. Боль при любых движениях режущая резкая нестерпимая.
• Менископатия – нарушения структуры суставного диска, его воспаление, дегенерация и атрофия. Проявляется щелчками, хрустом и неравномерными движениями сустава.

Тотальные боли в тазобедренном суставе

• Артрит – воспаление всех компонентов сустава с выраженной клинической картиной: ноющие постоянные тупые боли, распирание, тяжесть. Болевая контрактура и значительное нарушение функции. Чаще встречается в молодом возрасте.
• Артроз (коксартроз) – хроническое заболевание в виде дистрофической дегенерации элементов сустава, происходят необратимые изменения их структуры и конфигурации. Характерен для людей после 40 лет, проявляется скованностью и тугоподвижностью сустава, похрустыванием при ходьбе и подъеме ноги.
• Анкилоз – тяжелое состояние, характеризующееся полным замещением суставного комплекса патологической тканью, неподвижностью конечности и инвалидизацией.

Опосредованные боли в тазобедренном суставе

• Корешковый синдром — вследствие пролапса или грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Всегда сопровождаются хроническими болями в пояснице.
• Синдром грушевидной мышцы – это миозит ягодичного отдела, боли мышечные спастические и тянущие, возникают преимущественно ночью.
• Миелопатии – компрессионное повреждение оболочек спинного мозга, при котором, помимо боли заметны явные нарушения подвижности и чувствительности соответствующей нижней половины тела, до частичного или полного пареза.
• Заболевания половых органов – боли от которых являются отраженными. Это орхиты, эндометриты, миомы, простатиты.
• Трохантерит – воспаление бедренных сухожилий и пространств между ними. Чаще им страдают женщины в климактерическом периоде. Боли идут по наружной поверхности бедра, зачастую при ходьбе или лежании на больной стороне, функция сустава сохранена в полном объеме.
• Ишиаз – синдром сдавления седалищного нерва. Боль в покое и при ходьбе, спонтанная тупая тянущая по задней поверхности бедра до подколенной ямки, без нарушения движений сустава.
• Ревматический полиартрит всегда сопровождается сильной слабостью и утомляемостью, головными болями и потерей аппетита. Часты общие мышечные боли, а поражение суставов симметричное и множественное.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который посредством сбора анамнеза и специальных тестов для сустава определит необходимость проведения лабораторной диагностики крови и инструментальных методов исследования: рентген-снимков или томографии (компьютерной или магнитно-резонансной).

Боли в тазобедренном суставе, отдающие в ногу и ягодицу

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное многоосное сочленение, образованное полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и эпифизом кости бедра. Вертлужная губа проходит по краю впадины и делает ее глубже. В данном суставе осуществляются сгибательные и разгибательные, отводящие и приводящие, а также ротационные (вращательные) движения.

Тазобедренный сустав – это одно из наиболее крупных и сложных соединений человеческого скелета, обеспечивающее перемещение тела в пространстве. В течение жизни он испытывает колоссальные нагрузки, поэтому является наиболее уязвимым для различных повреждений по сравнению с другими, менее нагруженными, суставами.

Дискомфорт и боль в тазобедренном суставе существенно снижают качество жизни, поскольку его функциональность нарушается. Это может быть вызвано патологическими процессами не только в самом суставе и окружающих его тканях, но и в других органах. В частности, заболевания позвоночного столба нередко сопровождаются защемлением нервных корешков, что провоцирует болезненность в бедренной области и ноге.

У взрослых тазобедренный сустав чаще всего поражается остеоартрозом, артритом, бурситом, тендинитом. Механические травмы также не являются редкостью, причем у людей всех возрастов. Если болит бедро у подростка, причиной может быть болезнь Педжета или преходящий синовит.

Существуют и так называемые «функциональные боли», возникающие в результате физического или психического перенапряжения. В этом случае патологические изменения в суставе и близлежащих тканях отсутствуют, а боль не купируется анальгетиками. Однако после приема седативных препаратов или смены обстановки, например, отдыха на курорте, состояние стабилизируется.

При бурсите воспаляется синовиальная сумка, которая исполняет роль амортизатора и обеспечивает свободное движение мышц, снижая трение между костями. В результате воспалительного процесса в сумке накапливается патологическая жидкость – выпот.

• высокие физические нагрузки на нижние конечности (на производстве, спортивных тренировках);
• болезни опорно-двигательного аппарата – искривление позвоночника, артрозы и артриты;
• разная длина ног;
• хирургические операции на тазобедренном суставе.

Ведущим симптомом бурсита является боль в правом или левом бедре, локализованная с внешней стороны. В начале заболевания болевой синдром очень интенсивный, со временем он притупляется и приобретает разлитый характер. Кроме болезненности, в пораженной области возникает припухлость, как правило, круглой формы. Иногда шишка может достигать 10 см в диаметре.

Ткани вокруг синовиальной сумки отекают, кожа краснеет, в суставе появляется скованность. Характерным признаком является болезненность при лежании на пораженном боку, подъеме по лестнице и сгибании-разгибании ноги. После длительного сидения боль также может усиливаться.

При переходе бурсита в хроническую форму острые боли проходят и сустав нормально функционирует. В случае обострения увеличивается объем патологической жидкости (выпота) в бурсе, что нередко приводит к формированию кистозной полости.

Бурсит, вызванный инфекционным возбудителем, отличается выраженным болевым синдромом при отведении конечности и сгибательно-разгибательных движениях бедра. Согнуть или разогнуть ногу полностью человек не может, и она остается в полусогнутом положении.

Лечение бурсита тазобедренного сустава преимущественно консервативное, направленное на снятие воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, часто в сочетании с гормональными средствами и местными анестетиками.

Для предупреждения рецидивов рекомендуются противовоспалительные компрессы с подорожником, шалфеем, а также аптечные средства для местного применения – Остеовит, Дигидрокверцитин Плюс, Элтон П, Леветон П.

В случае неэффективности консервативных методов и стойкого болевого синдрома проводится оперативное вмешательство. Синовиальную сумку удаляют артроскопически, через небольшие проколы. Функция сустава после операции полностью сохраняется.

Трохантерит

Трохантер – это место прикрепления сухожилия к бедренной кости, которое еще называют вертелом (лат. trochanter). Под трохантеритом понимают воспалительный процесс в сухожилиях и синовиальной сумке, расположенных рядом с трохантером. Наиболее часто заболевание поражает женщин в период климакса, когда происходит ослабление мышц и связочного аппарата.

Данные о распространенности трохантерита довольно противоречивы: одни специалисты говорят, что это редкий диагноз, а другие уверены в обратном. Такое расхождение, вероятно, связано с диагностическими погрешностями, поскольку симптомы трохантерита имеют существенное сходство с коксартрозом.

При воспалении сухожилий рядом с большим вертелом болит тазобедренный сустав и отдает в ногу. Боль возникает внезапно, обычно после физической нагрузки, и носит умеренный характер. При любых движениях отмечается усиление болезненности, в состоянии покоя и ночью она не беспокоит. Если трохантерит осложняется нагноением, образуется припухлость в месте повреждения и повышается температура тела.

Трохантерит – неопасная болезнь, которая лечится, как правило, консервативными методами. Операция показана только при гнойной форме заболевания: в ходе процедуры гнойник вскрывают, промывают раствором антисептика и ставят дренаж. Рану не зашивают, чтобы добиться полного очищения.

При трохантерите используется поэтапная терапия: сначала лекарства вводятся внутримышечно, а затем осуществляется переход на таблетки. С умеренным болевым синдромом хорошо справляются такие препараты, как Ортофен, Диклак, Ревмоксикам и Мовалис. Могут использоваться и более эффективные препараты – Кетопрофен, Дексалгин, Кетанов.

Сильную боль, отдающую в ногу и ягодицу, снимают с помощью лечебных блокад с кортикостероидами – Дипроспаном, Кеналогом, Бетаспаном, Гидрокортизоном. Для укрепления костей и связок, повышения их устойчивости к воспалению назначают минеральные комплексы с кальцием – Кальцемин, Кальций D₃ Никомед.

Ускорить выздоровление помогают физиопроцедуры – магнитная и ударно-волновая терапия, лазер, элкетрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации, массаж и лечебная гимнастика.

Тазобедренный сустав может травмироваться вследствие ушиба, падения или прямого удара в бедро. Случаи сдавливания таза фиксируются при дорожно-транспортных происшествиях. В группе риска находятся люди, ведущие активный образ жизни, работающие на высоких объектах или с тяжелыми предметами, а также те, кто много времени проводит за рулем автомобиля. Отдельную группу пациентов представляют пожилые люди, у которых костная ткань утрачивает прочность. В результате неловкого движения или хождения по обледенелому тротуару они нередко падают и получают перелом шейки бедра.

С растяжением и разрывом связок ТБС к врачам чаще всего обращаются спортсмены. Такая травма обычно связана с резким движением ноги и может произойти при подъеме штанги или неудачном падении.

При повреждении связочного аппарата возникают следующие симптомы:

• боль с правой стороны таза или слева, в зависимости от места поражения;
• отечность мягких тканей;
• ограничение двигательной способности;
• кровоподтек и гематома;
• деформация сустава (в тяжелых случаях).

Разрыв вертлужной губы является довольно коварной травмой, поскольку имеет слабовыраженные признаки. Из-за этого человек долго не обращается за помощью. Однако частицы хрящевой ткани, из которой образована губа, попадают в полость сустава и вызывают его повреждение. Одним из последствий такой травмы может быть остеоартроз тазобедренного сустава.

Следует обратить внимание на такие признаки, как ноющая боль при нагрузках, проходящая в состоянии покоя; снижение двигательной амплитуды; хруст и щелчки при сгибании ноги в бедре.

Вывих ТБС бывает врожденным и приобретенным. Последний нередко сочетается с разрывом связок и переломом. Вывих всегда сопровождается сильной болью, деформацией сочленения, отеком и гематомой. Любые движения в суставе невозможны, пораженная конечность становится визуально короче здоровой.

В тазобедренном суставе может ломаться головка или шейка бедренной кости. Нарушение целостности на данном участке особенно опасно для пожилых людей. В силу возрастных изменений и замедления метаболизма кровоснабжение костей ухудшается, и сращение перелома не всегда возможно.

Стоит также отметить, что пациенты с диагнозом «остеопороз» при переломе шейки бедра испытывают лишь умеренные боли. Если же такое повреждение получает молодой человек (при падении с большой высоты или в результате ДТП), болевые ощущения очень сильные.

Характерными признаками перелома являются:

• постоянная боль, отдающая в пах и ягодицу и нарастающая при любом движении ноги;
• конечность принимает вынужденное положение, и развернуть ее не получается;
• видимое укорочение ноги до 4 см;
• симптом «прилипшей пятки» – в положении лежа на спине больной не может оторвать пятку от кровати;
• ступня развернута наружу, опираясь внешним ребром на постель;
• в редких случаях можно услышать хруст костей.

Методы лечения травм зависят от их тяжести, применяются как консервативные, так и хирургические способы. Операция проводится при разрывах связок (редко), вывихах и переломах. Порванные связки восстанавливаются с помощью специального брейса – съемного фиксатора, который нужно носить в течение месяца. На весь период его использования пациенту рекомендуется передвигаться на костылях. Уже со вторых суток после травмы назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, магнито- и лазеротерапию. После купирования болевого синдрома проводится ЛФК.

При простых вывихах делают закрытое вправление и накладывают гипс. Сложные вывихи могут потребовать скелетного вытяжения и хирургического сопоставления костных отломков. Обязательно назначаются противовоспалительные препараты, анальгетики, антибиотики и кроворазжижающие средства. Процедура вправления делается под общим наркозом с предварительным введением миорелаксантов для расслабления мускулатуры.

Если перелом диагностирован у пожилого человека, операция практически неизбежна, поскольку позволяет сократить реабилитационный период и ускорить восстановление. Это относительно новый подход, необходимый для предотвращения инфекционных осложнений.

Коксартроз

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава называется коксартроз. Это заболевание встречается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста и развивается довольно медленно. Сначала появляются лишь неприятные ощущения и дискомфорт с левой стороны таза или справа. В дальнейшем к ним присоединяются тугоподвижность и изменение походки, хромота, пораженная нога укорачивается.

Артроз может развиваться в одной конечности или поражать обе ноги. Характерным признаком коксартроза является ограничение движений ноги в сторону, поэтому больной с трудом может «сесть верхом» на стул.

Артроз проходит 3 стадии, каждая из них имеет свои симптомы. Однако болезнь постоянно сопровождает болевой синдром различной степени интенсивности. Он может распространяться и на соседние области – отдавать в бедро, колено, пах. Боль всегда связана с физическими нагрузками, но на ранних стадиях она быстро проходит в покое, в запущенных случаях – беспокоит постоянно и усиливается при ходьбе.

Уже со второй стадии пациент вынужден прихрамывать, особенно во время длительных прогулок. Боль, отдающая в ногу, не дает покоя даже ночью, что объясняется повышенным внутрикостным давлением и застоем венозной крови. Однако наиболее тяжелой является последняя, 3-я стадия, когда из-за слабости бедренных мышц таз отклоняется в сторону и нога становится короче. Человеку приходится переносить центр тяжести на больную ногу, чтобы компенсировать разницу в длине конечностей и просто устоять. В результате давление на тазобедренный сустав усиливается.

Ранние стадии коксартроза лечатся консервативно. В период обострения назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Пироксикам, Диклофенак, Ибупрофен и пр. Эти препараты принимают минимально коротким курсом, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Регенерационным действием, восстанавливающим хрящевую ткань, обладают хондропротекторы. При артрозе хрящ постепенно теряет влагу и истончается, поэтому кости в суставе трутся друг о друга. Именно снижение качества хряща является причиной болей и снижения функции сочленения. Хондропротекторы улучшают свойства синовиальной жидкости, улучшая тем самым питание хрящей. В результате проходят болевые ощущения и возвращается нормальная амплитуда движений.

При упорных болях используются внутрисуставные уколы с кортикостероидами – Гидрокортизоном, Метипредом. Эти лекарства обладают выраженным противовоспалительным эффектом и хорошо снимают боль.

В случае тотального разрушения суставных элементов проводят эндопротезирование, после которого функция сустава полностью восстанавливается. Пациент проводит в стационаре от 10 до 14 дней, затем проходит реабилитацию.

Боль в тазобедренном суставе – это не только неприятное явление, которое мешает нормально жить и работать, но и симптом многих патологий, требующих врачебного наблюдения. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от боли и предотвратит развитие осложнений, а выполнение всех рекомендаций по лечению вернет свободу движений. Будьте здоровы!

Источники

1. 
   Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.
2. 
   Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
3. 
   Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.