Запястно пястный сустав большого пальца кисти

Запястно пястный сустав большого пальца кисти

Почему болят суставы больших пальцев рук и как с этим справиться

Большой палец на руке считается главным. Он противостоит остальным пальцам. От него начинается счет. Палец важен в трудовой деятельности, значим в языке жестов. Народ считает его показателем поведения, характера, силы, здоровья.

Особенности

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Большой палец руки имеет своеобразное анатомическое строение и устройство. Возможно, особенностями можно объяснить частую боль в суставе большого пальца руки. В таблице приведены сравнительные характеристики костей, суставов и мышц большого и остальных пальцев.

Большой палец	Другие пальцы
Количество фаланг 2 – проксимальная и дистальная.	Количество фаланг 3 – проксимальная, средняя, дистальная.
Запястно-пястный сустав имеет седловидную форму. Отводит и приводит палец вместе с пястной костью.	Запястно-пястные суставы малоподвижные, образуют прочную основу.
Группу мышц составляют 4 короткие мышцы — сгибательная, отводящая, приводящая, противопоставляющая большой палец.	Мизинец имеет 3 группы мышц. Средние пальцы по 4 червеобразные мышцы для сгибания фалангов, а также ладонные и тыльные межкостные мышцы.

Кисть имеет свой собственный мышечный аппарат. Благодаря этому, повышается подвижность большого пальца. Он приобретает способность производить разнообразные движения, но одновременно испытывает большую нагрузку при работе.

Причины заболевания большого пальца следующие:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• наследственность;
• образ жизни;
• дегенеративные изменения суставов;
• полиартрит инфекционно-аллергический – неспецифическая воспалительная реакция сустава на разные инфекции;
• бурсит – воспаление синовиальной жидкости;
• ризиартроз или артроз большого пальца, сопровождающийся поражением хрящевого ткани с костными разрастаниями;
• теносиновит де Кервена – результат профессиональной или бытовой перегрузки руки;
• подагра – обменное заболевание, характеризующееся отложением уратов (солей мочевой кислоты) в тканях, клинически проявляющееся артритом;
• ушибы, травмы.

Как видно из списка, этиология заболевания отличается многообразием. Может быть как местного, так и общего характера. В одних случаях следует лечить только большой палец руки. В других – конкретное заболевание, способствующее развитию болезни.

Клиническая картина

Независимо от причины, клинические проявления болезни больших пальцев примерно одинаковы. При остром процессе внешние признаки поражения сустава проявляются наиболее ярко. При попытке пошевелить возникает резкая боль, ограничивается его подвижность. Присоединяются отечность, гиперемия. Тяжелые формы поражения в сочетании с заболеваниями других суставов сопровождаются гипертермией, изменением картины крови с повышением количества лейкоцитов, увеличением СОЭ.

При инфекционном полиартрите поражаются мелкие суставы рук. Заболевание возникает в основном после перенесенной инфекции, чаще стрептококковой. Течение благоприятное, болезнь обратима, не происходит деформации сустава.

Ревматоидный артрит – прогрессирующее хроническое заболевание с образованием антител, на которые организм реагирует выработкой ревматоидного фактора (аутоантител). Болезнь подкрадывается постепенно. Протекает с поражением симметричных пальцев. При прогрессировании происходит деформация суставов с подвывихами.

Подагра связана с нарушением пуринового обмена и повышением в крови уратов. Характерна острая боль при малейшем движении, покраснение, припухлость суставов. Поражение протекает в виде моноартрита фаланга. После образования в тканях небольших узелков – тофусов – суставы болят практически постоянно.

Ризиартроз – дегенеративное поражение хрящевой ткани. Может появиться в молодом возрасте, но в большей степени характерно для пожилых людей. Хрящ постепенно истончается. Появляются костные разрастания, окружающие их ткани воспаляются. Суставы сближаются, трутся друг о друга, вот почему при артрозе возникают боли.

Бурситы бывают серозными, гнойными и геморрагическими. В зависимости от тяжести заболевания, развиваются характерные симптомы – болезненность, суставы отекают за счет скопления выпота, не двигаются. Кожа над суставами может краснеть.

Ушибы – последствия падений или ударов. Эта часть руки наиболее уязвима. Большой палец расположен обособленно, поэтому чаще травмируется. Кроме боли и отека, при травме часто появляются синяки.

Несведущему человеку сложно разобраться в причине болезни. Самостоятельным лечением без постановки точного диагноза заниматься не стоит, так как это противоречит принципу «не навреди».

Диагноз является определяющим при лечении. В остром периоде многие симптомы схожи, и проводить дифференцирование очень сложно. Первоначальные лечебные мероприятия направлены на:

• снятие воспаления и отечности;
• купирование острых болей;
• иммобилизацию сустава;
• восстановление подвижности большого пальца.

Для уточнения диагноза и выбора специфического лечения проводится тестирование, инструментальные исследования (рентген в 2-х проекциях, реже УЗИ, МРТ), сдаются анализы крови и мочи. После того, как установлена причина заболевания, назначается консервативное или оперативное лечение. Принципы терапии сводятся к следующему.

При сильных болях большого пальца хороший эффект оказывают нестероидные препараты в форме мазей, гелей: ибупрофен, кетанол, ортофен, индометацин, вольтарен и т. д. Используются кортикостероидные гормональные препараты. Суставу обеспечивается полный покой. Исключается любая нагрузка на кисть. При стихании острого процесса подключают физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, парафинолечение.

При дегенеративных заболеваниях сустава необходимо восстановление хрящевой ткани с использованием хондропротекторов, гиалуроновой кислоты, витаминов.

Если болят суставы, следует обратить внимание на образ жизни. Например, подагра является результатом постоянного переедания, злоупотребления алкоголем, неконтролируемого приема некоторых лекарств. Кроме нестероидных препаратов для понижения до нормы мочевой кислоты, рекомендуется голодание, обильное ощелачивающее питье.

Теносиновит де Кервена возникает при постоянной чрезмерной нагрузке на суставы больших пальцев рук в быту, а также у людей таких профессий, как скульптор, швея, резчик по дереву или металлу, грузчик, вязальщица, музыкант и т. д. Чтобы исключить заболевание, следует свести к минимуму хватательные, скручивающие, сгибательные движения большого пальца.

Медики рекомендуют меньше есть и больше двигаться. Как результат, усиливаются иммунные и обменные процессы, снижается риск заболевания суставов рук. К совету профессионалов стоит прислушаться.

Комментарии

Олег — 30.08.2015 — 22:55

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Запястно пястный сустав большого пальца кисти болит

Болит кисть руки при сгибании: что делать, причины боли в правой и левой руке

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кисть руки человека – это довольно сложный и тонкий инструмент. Верхние конечности при нагрузке зачастую подвергаются микротравмам, а механические воздействия на запястно пястный сустав могут привести к серьезным травмам.

Инфекционные болезни внутри организма могут спровоцировать развитие острых и хронических патологий, в результате которых суставы кисти испытывают сильные боли.

Боли в кистях рук могут сигнализировать о локальном заболевании (то есть непосредственно в запястном суставе) или о болезни в других системах организма. Почему болят кисти рук? Что делать, если возникала боль в правой или левой кисти? Как лечить заболевание? На эти и другие вопросы читатель найдет ответы в данной теме.

Деформирующий остеоартроз

Причины боли в кистях при сгибании или после нагрузки зачастую кроются в артрозе. Это заболевание, которое характерно для пожилых пациентов. В его основе лежит изнашивание и преждевременное старение хрящевой ткани и гиалинового хряща, покрывающего концевые поверхности суставных костей.

Хрящ, испытывающий недостаток в питании или подвергающийся значительным нагрузкам, начинает истончаться, трескаться, обезвоживаться и распадаться на волокна.

Исчезают и амортизационные качества ткани. Поэтому запястно пястный сустав и пальцы начинают терять свою подвижность, а при сгибании и нагрузке в них возникает боль.

Со временем на поверхности суставов под кожей начинают появляться костные разрастания – остеофиты, которые деформируют сустав и изменяет его физиологическую форму. Кроме того, наросты могут иметь острые концы, травмирующие околосуставные мягкие ткани, в результате чего в левой или правой кисти человека появляются болевые ощущения.

Несмотря на то, что болезнь обычно поражает пожилых людей, она может развиться и в молодом, и даже в юношеском возрасте. В данном случае решающую роль играет генетический фактор, скорее всего у молодого пациента остеоартрозом болеет кто-либо из ближайших родственников.

Остеоартроз типичен для тазобедренных и коленных суставов, однако болезнь может развиваться в суставах верхних конечностей и поражать пальцы. Зачастую причина остеоартроза кистей рук кроется в застарелых травмах, коими являются несросшиеся переломы. Поэтому любые повреждения, даже незначительные, необходимо своевременно лечить.

Симптомы остеоартроза лучезапястного сустава:

• Боль после физической активности и во время нее.
• Ограничение подвижности пальцев и сочленения.
• Боль в кисти при надавливании на лучезапястный сустав.

Характер болевых ощущений при остеоартрозе тупой, интенсивнее боли в кисти становятся в дневное время, когда человек двигается и совершает руками какие-либо действия. После сна или продолжительного отдыха болезненность снижается. Периодически в суставах отмечается хруст (крепитация) или щелчки.

По мере прогрессирования болезни суставы кистей болят все сильнее, причем боль сохраняется даже после отдыха. Заболевание носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются ремиссиями. Длительность болевых атак зависит от степени поражения суставных тканей.

Если вовремя не начать адекватное лечение, болезнь может привести к потере трудоспособности и инвалидной группе.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это болезнь, имеющая аутоиммунную этиологию. К сожалению, среди общего числа суставных патологий ревматоидный артрит встречается довольно часто и протекает в тяжелой форме.

Причина заболевания состоит в следующем: иммунная система пациента начинает воспринимать клетки своего же организма, как «вражеских агентов», в результате чего атакует их, провоцируя тем самым воспаление.

Возникает ревматоидный артрит преимущественно у средней возрастной категории пациентов (25-50 лет). Однако эта болезнь не щадит даже детей и подростков. Ревматоидный артрит в детском возрасте имеет название «ювенильный». Патология обычно носит острый характер, причем в воспалительный процесс вовлекаются не только суставы конечностей и пальцев, страдают и сочленения шейного отдела позвоночника.

Несмотря на то, что ревматоидным артритом чаще болеют женщины, недуг встречается и у представителей мужского пола. Течение ревматоидного артрита в большинстве случаев хроническое.

Свое начало воспалительный процесс берет с пальцев ступней и рук, а далее поднимается вверх по конечностям. На пути своего распространения заболевание охватывает все суставы:

1. Голеностопы и запястья.
2. Колени и локти.
3. Тазобедренные и плечевые сочленения.

Однако чаще всего недуг поражает лучезапястную кость левой или правой руки, провоцируя тем самым боль в кисти после нагрузки и даже при отдыхе.

Характер боли в каждом случае может быть индивидуальным, то есть она может присутствовать постоянно или периодически исчезать, а затем появляться снова. Для ревматоидного артрита острые боли нетипичны. Если у пациента диагностирован ревматоидный артрит, обычно после пробуждения в суставах отмечается скованность, а для того чтобы она прошла человек должен немного «расходиться». После физической нагрузки боль тоже исчезает.

Лечение ревматоидного артрита должно начаться немедленно.

Воспаления суставов

Основные причины воспалений суставов (артритов) – инфекционные возбудители. Этим обычные артриты отличаются от ревматоидного заболевания.

Артрит имеет острую и хроническую форму.

• Если в организме развивается острый артрит, пациент чувствует интенсивные боли в суставах правой или левой конечности. Кожные покровы краснеют и отекают, повышается локальная температура тела. Больной не может делать пальцами или кистью никаких движений.
• Если же у пациента хроническая форма артрита, она протекает медленно, боль ноющая и неинтенсивная. Иногда болевой синдром исчезает совсем, а пациент этого даже не замечает.

Именно в этой неясности симптомов и заключается опасность хронического артрита. Игнорируя незначительные боли и хруст, которые возникают после нагрузок, больной начинает лечение слишком поздно, когда в суставах уже произошли необратимые дегенеративные изменения.

Синдром туннеля запястья

Причина, по которой болит кисть после нагрузки и в состоянии покоя, может заключаться в сдавливании нервных ветвей, которые проходят в запястном (туннельном) канале. Данная патология по-другому еще называется «синдром карпального канала».

Если в конечности развивается туннельный синдром, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

1. Ночные размытые тупые боли в правой кисти (левая конечность страдает немного реже).
2. Болевой синдром может иррадиировать вверх, к плечевому суставу.
3. Если ситуация запущена, боль может достигать затылка.
4. Отмечается онемение пальцев. У больного может возникнуть ощущение, будто через его пальцы пропустили слабый ток.

Запястный туннельный синдром нередко развивается на фоне серьезных гормональных сбоев в организме. Это может быть беременность, сахарный диабет или климакс.

Иногда после встряхивания кистью или ее массирования боль и дискомфорт отступают. Утром пальцы рук сильно отекают. Поэтому в течение нескольких часов после пробуждения больного его пальцы не могут полноценно функционировать. Лечение туннельного синдрома нельзя игнорировать.

Тендинит – воспаление связок и сухожилий

Тендинит главным образом поражает те сухожилия, которые отвечают за разгибательные движения в кисти. Основным симптомом тендинита является интенсивная боль в районе лучезапястного сустава. По ходу сухожилия иногда может наблюдаться припухлость.

Диагностировать тендинит врач может только после визуального осмотра и проведения других исследовательских мероприятий. Когда диагноз подтвержден, доктор назначает соответствующее лечение. До окончательного диагноза этого делать нельзя.

Для тендинита типично появление болевого синдрома при пальпации зоны поражения. В момент активных движений кистью в лучезапястном суставе можно отчетливо слышать хруст.

Лечение тендинита состоит в назначении НПВП и временной иммобилизации запястья.

Механические повреждения и их лечение

При травмах запястья повреждения могут произойти в костной ткани, в сухожилиях и связках, в мышцах. Во время удара или падения на руку нередко случаются переломы ладьевидной кости лучезапястного сустава.

Если человек испытал перелом кисти руки, у него возникает риск развития серьезных осложнений, например:

• хронический болевой синдром;
• сглаживание суставных контуров;
• разлитый отек лучезапястного сустава.

В зависимости от силы удара, с каким был нанесен перелом и характера повреждений, симптомы травмы могут иметь широкий диапазон – от отечности и незначительного дискомфорта, до очень сильной боли и явной деформации кисти.

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, при которых перелом запястного сустава протекает практически бессимптомно, поэтому данную травму иногда диагностируют как растяжение и назначают соответствующее ему лечение.

К сожалению, подобная ошибка врача может привести к серьезным последствиям. Пострадавший в итоге может полностью утратить подвижность кисти. Поэтому после сильного удара по запястью или падения необходимо пройти тщательное обследование.

К травмам связочного аппарата и сухожилий относятся следующие повреждения:

1. растяжения;
2. частичные или полные разрывы тканей;
3. вывихи и подвывихи.

Любое из этих состояний характеризуется болевыми ощущениями различной интенсивности.

Вывихи или подвывихи свидетельствуют о плохой стабильности сустава. Вследствие удара или другого механического воздействия на запястье в сочленении нарушается физиологическая конфигурация. Другими словами суставные поверхности костей принимают по отношению друг к другу неестественное положение.

При таком состоянии может возникнуть растяжение или разрыв синовиальной сумки. Эти травмы довольно легко диагностируются, что дает возможность врачу назначить адекватное лечение.

Вывих опытный врач может выявить визуально, даже без рентгеновского снимка, однако пренебрегать этим методом диагностики нельзя. При ослаблении связок, которое обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставных тканях, вывихи могут стать для пациента обычным явлением.

Подобные травмы человек будет получать регулярно, по несколько раз на дню. С незначительными вывихами больной может справиться сам, однако сама ситуация сигнализирует о том, что положение довольно серьезное. Ослабленный сустав со временем может полностью утратить свою функциональность.

Растяжение всегда подразумевает хотя бы минимальный разрыв волокон. Легкие растяжения проходят сами собой и не требуют обращения в клинику. Если же растяжение сопровождается значительным надрывом или полным отрывом связок, больному требуется срочная медицинская помощь, которую может обеспечить только врач.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[3]

О боли в кистях и руках в видео в этой статье расскажет невролог.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Запястно-пястные суставы.

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Различают два запястно-пястных сустава: образованный костью-трапецией и I пястной костью (большого пальца) и расположенный между костью-трапецией, трапециевидной, головчатой и крючковидной костями, с одной стороны, и II-V пястными костями — с другой.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован дистальной седловидной суставной поверхностью кости-трапеции и седловидной суставной поверхностью основания I пястной кости. Он является разновидностью двуосных суставов — седловидный сустав.

В отличие от всех рассмотренных ранее суставов кисти — сложных суставов — запястно-пястный сустав большого пальца кисти — простой сустав.

Запястно-пястные суставы II-V пястных костей образованы плоскими суставными поверхностями дистальной стороны кости-трапеции, а также трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращенными к ним проксимальными суставными поверхностями оснований II-V пястных костей. Запястно-пястный сустав V пястной кости по форме приближается к седловидному суставу. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей и плотно натянута. Полость запястно-пястного сустава сообщается с полостью межзапястных, среднезапястных и межпястных суставов. К связочному аппарату запястно-пястных суставов относят ладонные и тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia, которые на соответствующей стороне натянуты между костями запястья и пясти.

Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое — твердую основу кисти. Такие суставы малоподвижны и относятся к плоским суставам.

Запястно-пястные суставы кисти

Представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы, за исключением запяст-но-пястного сустава большого пальца кисти, имеют плоскую форму и малоподвижны. Объем движений в них не превышает 5—10°. Подвижность в этих суставах, а также между костями запястья резко ограничена хорошо развитыми связками.

[2]

Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, составляют крепкий ладонный связочный аппарат. Он соединяет кости запястья между собой, а также с пястными костями. На кисти можно различить связки, идущие дугообразно, радиально и поперечно. Центральной костью связочного аппарата является головчатая, к которой прикрепляется большее число связок, чем к какой-либо другой кости запястья. Тыльные связки кисти развиты гораздо слабее, чем ладонные. Они соединяют между собой кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.

В связи с тем что кости дистального ряда запястья и четыре (II—V) кости пясти малоподвижны друг относительно друга и прочно связаны в единое целое образование, составляющее центральное костное ядро кисти, их обозначают как твердую основу кисти.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти образован многоугольной костью и основанием первой пястной кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму. В суставе возможны следующие движения: приведение и отведение, противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция ), а также круговое движение (циркумдукция). Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастает объем хватательных движений кисти. Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца составляет 45—60° при отведении и приведении и 35—40° при противопоставлении и обратном движении.

Пястно-фаланговые суставы кисти

Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти

Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объем их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Запястно пястный сустав большого пальца кисти

Межфаланговые вывихи встречаются довольно часто. Различают тыльные, ладонные и боковые вывихи. Как правило, фаланги вывихиваются в латеральную сторону, однако в концевом суставе нередко наблюдаются и дорзальные вывихи фаланг. Вправление этих вывихов легко достигается бескровным способом. Вывихи в концевом суставе нередко сопровождаются отрывом сухожилия разгибателя от места его прикрепления. Повреждения сухожилия глубокого сгибателя, а также отрыв его от основания фаланги сопровождают вывихи фаланг лишь в редких случаях.

Вывихи в пястнофаланговых суставах возникают довольно часто. Наиболее часто встречается вывих большого пальца. Вывихи II-V пальцев в этом суставе могут происходить в различных направлениях, однако чаще других возникают вывихи в тыльном направлении. Вывихи большого пальца в пястнофаланговом суставе сопровождаются характерным изменением его формы. Вправление этого вывиха часто не удается из-за интерпозиции суставной капсулы.

В лучезапястном суставе теоретически различаются при разновидности вывихов:
а) в радио-карпальном суставе,
б) в межкарпальном суставе,
в) в карпо-метакарпальном суставе.

Однако на практике эти виды вывихов почти не встречаются.

а-в — различные виды вывихов в пястнофаланговом суставе большого пальца:
а) простой неполный вывих,
б) простой полный вывих,
в) полный вывих
г-д — вывих большого пальца правой кисти в пястнофаланговом суставе у пожилого больного наступил много лет тому назад. Вправление вывиха оказалось безуспешным, функция большого пальца была нарушена (а). Нарушение функции пальца усугублялось деформирующим артрозом, возникшим у больного за эти годы.
На рентгеновском снимке видно (б), что основная фаланга большого пальца вывихнулась к ладони.
В первом запястно-пястном суставе обнаруживается тяжелая, а в остальных суставах умеренная форма деформирующего артроза

Вправление вывихов суставов кисти, как правило, не представляет трудностей. Иммобилизация в функционально выгодном положении продолжается в течение трех недель. Показанием к оперативному способу вправления является вывих большого пальца в пястнофаланговом суставе.

Вывихи в концевых суставах могут остаться незамеченными, если они сопровождаются обширной гематомой и припухлостью, которые могут замаскировать костную деформацию. Ввиду организации гематомы и сморщивания суставной капсулы в таких случаях исправление деформаций может быть достигнуто только путем резекции сустава или артропластики.

а-б — гипсовая шина без подкладки для иммобилизации одного пальца по Волину. (Она пригодна для иммобилизации при наличии вывиха, растяжения, перелома без смещения и воспаления влагалища сухожилия)
в — вывих в межфаланговом суставе большого пальца 40-летней женщины. Палец имеет форму штыка. Вправление произведено под рауш-наркозом. Иммобилизация гипсовой повязкой продолжалась в течение трех недель. Функция восстановилась полностью

Вывихи большого пальца. Вывих происходит обычно в дорзальном направлении; ладонные и боковые вывихи наступают редко. При неполном вывихе суставные поверхности частично соприкасаются. Полные вывихи сопровождаются значительными повреждениями сумочно-связочного аппарата. Палец принимает штыкообразную или Z-образную форму. В виде осложнения наблюдается смещение сесамовидной кости в дорзальное направление и в межсуставное пространство. Кроме этого вывих может осложняться захлестыванием сухожилия длинного сгибателя большого пальца на головку пястной кости.

Вправление вывихов большого пальца осуществляется под местной анестезией или под рауш-наркозом. При вправлении сначала осуществляется тяга за палец и одновременно с ней производится непосредственное давление на кость. Иммобилизация гипсовой повязкой продолжается в течение трех недель. Если консервативное вправление вывиха не удается (интерпозиция сесамовидной кости), то сесамовидная кость удаляется оперативным путем, после чего производится вправление вывиха.

Вывихи костей запястья будут рассмотрены в статье о их переломах ввиду частоты комбинации этих двух повреждений.

Обследование кисти. Исследование пястно-фаланговых сочленений

Исследование пястно-фаланговых сочленений начинается с ориентировочного поперечного сдавления кисти на уровне этих суставов (рис. 103).

Пальпация пястно-фаланговых и межфаланговых суставов проводится двумя руками: одной врач удерживает кисть больного в удобном для себя положении, второй — проводит пальпацию (рис. 104,105).

Далее ощупывание проводится двумя или четырьмя пальцами, сустав исследуется со всех сторон и обязательно с боков. Предпочтительнее пальпацию суставов сочетать с выполнением пассивных движений в каждом суставе, при этом сустав охватывается пальцами левой руки врача, а правой врач, удерживая фалангу, выполняет пассивное движение (рис. 106).

Врач левой рукой охватывает двумя пальцами сустав области верхнебоковой поверхности между сухожилием разгибателя и коллатеральными связками. Суставную щель здесь пропальпировать почти невозможно. При пальпации сустава необходимо совершить пассивное сгибание-разгибание пальца. Таким образом можно выявить болезненность, крепитацию, определить объем движений. Далее врач располагает пальцы левой руки с боков суставов на уровне суставной щели. Здесь можно выявить припухлость тканей. Если появляется напряжение, упругость при сгибании пальца, то это свидетельствует об артрите.

При наличии выпота в суставе он приобретает тестообразную консистенцию. Исследование пассивных движений можно выполнить по методике, представленной на рис, 107. Рука исследуемого находится в положении супинаций, врач охватывает ее так, чтобы большой палец врача находился на средине ладони, где расположены сухожилия сгибателей. Правой рукой врач захватывает проксимальную фалангу каждого пальца и определяет объем сгибания, разгибания в пястно-фаланговом сочленении, выявляет боковую подвижность.

При наличии теносиновита сгибателей большой палец, расположенный на ладони, ощущает крепитацию. Ограничение объема движений в суставах наблюдается при артрите, травме, контрактуре Дюпюитрена. Увеличение объема движений, боковая подвижность (разболтанность) указывают на подвывих в пястно-фаланговом сочленении.

Узелки Бушара и Гебердена при пальпации ощущаются как плотные, неподвижные, иногда болезненные образования величиной 4-6 мм, плотно связанные с костными краями. Подушки Гаррода — безболезненные упругие утолщения кожи и нижележащих тканей. Подагрические узелки воспринимаются как подкожные малоподвижные, чаще безболезненные уплотнения, иногда над ними через кожу могут просвечиваться белесоватые массы урата натрия, возникают свищи.

[1]

Исследование активной подвижности в суставах кистей имеет большое диагностическое значение. Ограничение активной подвижности может быть двусторонним, тотальным или локальным. Тотальное ограничение возникает в результате тяжелых длительных воспалительных заболеваний суставов, и в первую очередь при ревматоидном артрите. Реже, и в меньшей степени, это возможно при подагре, деформирующем остеоартрозе, системной красной волчанке, болезни Рейтера. При этих заболеваниях возникает синдром утренней скованности, но особенно он выражен при ревматоидном артрите.

Одностороннее или локальное нарушение активной подвижности наблюдается при нейропатиях, травме, локальном воспалении в суставе, апоневрозе, сухожилии и его влагалище.

Активные движения в кистях исследуются с помощью сжатия и разжатая кистей в кулак — «кистевой хват» (рис. 110). Нормально сжатый кулак оценивается как 100% сжатие; 75% сжатие — когда кончики пальцев не достигают тенара и гипотенара на 2 см; 50% сжатие — это расстояние увеличивается до 5-6 см; 25% сжатие — это расстояние равпо 10-12 см; невозможность сжатия кисти оценивается как 0%.

Помимо «кистевого хвата» для оценки функции кисти, се составляющих элементов используется тест «щипковый хват» (рис. 111). У здорового человека тест легко выполним. При поражении пястно-фаланговых и межфаланговых суставов (артрит, артроз, травма), сухожилий сгибателей, парезах и параличах мышц этот тест выполнить трудно или невозможно.

При выполнении активных движений возможно появление феномена «защелкивающегося» («пружинящего») пальца. При сгибании и разгибании пальцев больной чувствует болезненное препятствие у основания I, II, IV пальцев (одного или нескольких). Появление этого синдрома связано с поражением сухожилий, их влагалищ и кольцевидных связок пальцев, развитием тендовагинита поверхностных сгибателей пальцев и стенозирующего лигаментита кольцевых связок пальцев.

При пальпации пястно-фалангового сочленения с ладонной поверхности у этих больных можно прощупать овальный узелок или веретенообразное утолщение сухожилия. Исследуя кисть, необходимо обратить внимание на появление избыточной подвижности в ее суставах. Это может быть обусловлено наследственным заболеванием соединительной ткани (синдром Элерса—Данлоса и Марфана), а также слабостью связочного аппарата суставов вследствие хронического воспалительного процесса, повторных вывихов, повторных травм.

Запястно пястный сустав большого пальца кисти

Кисти — получить на Академике рабочий купон на скидку Стройландия или выгодно кисти купить с бесплатной доставкой на распродаже в Стройландия

сустав запястно-пястный большого пальца кисти — (art. carpometacarpea pollicis) синовиальное соединение между суставными поверхностями трапеции и I пястной кости. Сустав седловидной формы, его капсула широка, допускает значительные движения вокруг двух осей. Вокруг поперечной оси, идущей… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

сустав седловидный — (art. sellaris) сустав, поверхности которого по одной из осей выпуклы, а по другой перпендикулярной ей, вогнуты. Типичный седловидный сустав запястно пястный большого пальца кисти. В седловидных суставах возможны движения по двум осям … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Запястно-пястные суставы — Запястно пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Различают два запястно пястных сустава: образованный костью трапецией и I пястной костью… … Атлас анатомии человека

СУСТАВ — В анатомии суставом называют сочленение (соединение) двух или более костей. У млекопитающих сочленения делят обычно на три группы: синартрозы неподвижные (фиксированные); амфиартрозы (полусуставы) частично подвижные; и диартрозы (истинные… … Энциклопедия Кольера

Лучезапястный сустав — I Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) сочленение дистального конца лучевой кости предплечья с проксимальным рядом костей запястья. Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который входят кроме лучезапястного сустава… … Медицинская энциклопедия

Кисть (анатомия) — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Кисть … Википедия

Кисть — I (manus) дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между Предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (Лучезапястный сустав), расположенная на 1 см выше линии между… … Медицинская энциклопедия

Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека

Суставы — Прерывные соединения костей суставы, или синовиальные соединения, articulations synoviales, являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым,… … Атлас анатомии человека

Артроз первого пястно-запястного сустава

Артроз большого пальца руки — это частая проблема, возникающая с возрастом. При этой патологии происходит износ суставного хряща между первой пястной костью и костью-трапецией.

Артроз пальца может доставлять серьезный дискомфорт, боль, отек, ограничение движений большого пальца кисти. При далеко зашедшей стадии становится трудно брать в руку различные предметы. Боль возникает при повороте ключа, открытии плотно закрытой крышки.

Лечение артроза большого пальца руки в целом состоит из комбинации лекарств и различных ортезов. Тяжелые случаи подлежат хирургическому лечению.

Симптомы артроза большого пальца.

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Другие проявления болезни:

• Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
• Снижение силы хвата
• Ограничение движений
• Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Когда стоит обратиться к врачу?

Постоянная боль, воспаление и тугоподвижность в основании большого пальца — вот поводы для обращения к специалисту по хирургии кисти.

Причины артроза большого пальца руки

Ризартроз обычно возникает с возрастом. Предшествующая травма или повреждение также могут приводить к развитию деформирующего артроза пальца.

В нормальном седловидном суставе (такое название первый пястно-запястный сустав получил за его характерную форму) хрящ покрывает концы костей, выступая своего рода прокладкой, позволяющей костям гладко скользить друг относительно друга. По мере развития артроза хрящ, покрывающий суставные поверхности повреждается, истончается, они становятся грубыми и шероховатыми. Кость начинает тереться о кость, что провоцирует излишнее трение и повреждение сустава.

Повреждение сустава в свою очередь вызывает формирование краевых костных разрастаний, которые иногда можно увидеть и прощупать под кожей.

Факторы риска для артроза большого пальца

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Ожирение
• Врожденные особенности, такие как гипермобильность суставов, деформации суставов
• Перенесенные травмы большого пальца, такие как растяжения или переломы
• Системные заболевания, поражающие структуру и функцию суставного хряща, такие как ревматоидный артрит. Несмотря на то, что артроз основания первой пястной — это в большинстве случаев остеоартрит (он же деформирующий артроз), ревматоидный артрит также может поражать и этот сустава, однако реже, чем другие мелкие суставы кисти.
• Работа или другая повторяющаяся активность, связанная с большой нагрузкой на большой палец.

Диагностика артроза большого пальца руки

Во время консультации стоит спросить о ваших жалобах и осмотрит ваши суставы на предмет деформаций, разрастаний, признаков воспаления.

Характерным проявлением ризартроза является боль при вращении и давлении первой пястной кости в сторону запястья, я всегда выполняю этот тест. При этом движении пациент может почувствовать боль, хруст, то самое неприятное ощущение трения кости о кость.

Из лучевой диагностики обычно достаточно рентгеновских снимков. При подозрении на ризартроз следует выполнять снимки именного первого пястно-запястного сустава, а не всей кисти или только большого пальца.

На снимках можно увидеть:

• Костные разрастания
• Уплотненную из-за стертого хряща кость
• Сужение суставной щели

Лечение артроза большого пальца руки

На ранних стадиях ризартроза обычно достаточно консервативной терапии. Лечение выраженного деформирующего артроза пальцев рук все же связано с хирургией.

Ортезирование — фиксатор для кисти

Жесткая повязка может поддержать поврежденный сустав и снять боль. При ризартрозе удобнее всего индивидуальный ортез, изготовленный непосредственно по руке. Он ограничивает болезненные движения большого пальца, но при этом сохраняет свободным лучезапястным суставе.

Носить фиксатор можно днем, надевать при работе или же наоборот только на ночь. Основные его функции:

• Снятие боли
• Правильное позиционирование поврежденного сустава при работе
• Отдых для сустава

Для снятия боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно применять в виде гелей или мазей, а также для приема внутрь. Стоит помнить, что это дает лишь временный результат, и никто не отменял побочные эффекты длительного приема этих лекарств.

• Глюкокортикоиды (дипроспан) — мощные противовоспалительные препараты, которые дают быстрое, но кратковременное избавление от боли. Я использую их, как тест или как средство экстренной помощи для купирования выраженного болевого синдрома.
• Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — гелеобразное вещество, улучшающее реологические свойства синовиальной жидкости, транспорт питательных веществ. Введение таких лекарств выполняется курсом, эффект от которого может быть дольше года. Дальнейшее разрушение сустава при этом несколько замедляется.

Операция при артрозе большого пальца

Консервативное лечение деформации суставов пальцев рук может быть неэффективно, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Наиболее распространенной хирургической техникой для лечения деформирующего артроза большого пальца руки является трапезэктомия. При этой операции удаляется кость-трапеция, та самая на которую опирается и давит первая пястная кость. Методика хорошо зарекомендовала себя во всем мире и является одной из наиболее частых процедур в кистевой хирургии.

Эту операцию можно выполнить под местной анестезией, без наркоза. Это не больно и нет рисков, связанных с общей анестезией.

После операции будет стоять спица, фиксирующая первую пястную. Рука будет в гипсе. Через 12-14 дней можно снять швы, удалить спицу, а гипс сменить на легкий и удобный пластиковый ортез. Разработку сустава начинают после 6 недель с момента операции.

Восстановление функции стоит ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом несомненно облегчают выздоровление.

Рекомендации по самолечению

Снизить боль и улучшить функцию можно следующим образом:

• Изменить вещи повседневного обихода. Используйте большие открывалки, насадки на ключи, крупные замки для молний на одежде. Можно сменить дверные ручки на максимально крупные, легкие и удобные.
• Приложите лед. Охлаждение перетруженного сустава в течение 5-15 минут несколько раз в день поможет снять боль и воспаление.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 — 60000 рублей в зависимости от объема вмешательства

Источники

1. 
   Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
2. 
   Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
3. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
4. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.
5. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.