Заболевания челюстного сустава

Суставы челюсти

Жевательный или челюстной сустав ― сложное парное сочленение, состоящее из височной кости и нижней челюсти. Оно обеспечивает возможность говорить и пережевывать пищу. Возникновение болей в области височно-нижнечелюстного сустава свидетельствует о развитии серьезного заболевания. При любых симптомах, указывающих на патологию сочленения, нужно идти к врачу. Запущенный воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям и полной утрате подвижности челюсти.

Что это такое?

Скелет человека насчитывает 360 сочленений. Височный сустав парный, поэтому при поражении одного из них часто страдает и второй.

Если подвигать нижней челюстью из стороны в сторону, можно точно определить место ее крепления к черепу. Сочленение находится возле ушей и имеет сложное строение. Благодаря этим сочленениям человек может открывать и закрывать рот, что обеспечивает возможность разговаривать, пережевывать пищу. Болезни височно-челюстных суставов опасны, так как, кроме потери их функциональности, развиваются головные боли, страдают зубы.

Особенности строения

Сочленение формирует нижнечелюстная ямка височной кости и суставная головка, что позволяет двигать челюстью вперед-назад, вверх-вниз и совершать вращательные движения. Если суставные поверхности воспаляются, любые движения становятся болезненными и человек не может широко открыть рот. Сочленение ограничено соединительнотканной сумкой, внутренний слой которой вырабатывает синовию.

Подвижность сочленения зависит и от его связочного аппарата.

Суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение частей сочленения, защищает от деформации и трения. Ее синтез зависит от уровня подвижности челюсти. Во время сильных нагрузок синовии выделяется много. Если движения минимальны или отсутствуют, например, из-за перелома, то объем выделяемой синовии сокращается. Между двумя поверхностями сустава располагается внутренний хрящ.

Для функционирования сочленения и подвижности нижней челюсти большое значение имеет система связок. Ее структуру составляет:

• большая или латеральная связка;
• шилонижнечелюстная;
• клиновидно-нижнечелюстная связка.

Вернуться к оглавлению

Причины болей

Проблемы височных суставов проявляются развитием болей. Неприятные ощущения возникают во время движения или в состоянии покоя. Сочленение болит, если человек его застудил или травмировал. Воспаление по мере прогрессирования поражает соседние ткани. Причины болевого синдрома:

• неправильный прикус;
• травма;
• чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы;
• осложнения после операций во рту;
• нелеченые старые травмы;
• осложнение после инфекционного заболевания ушей или горла;
• бруксизм ― неконтролируемый скрежет зубами.

Инфекция из кровяного русла может спровоцировать воспалительный процесс в сочленении.

Из-за ушиба нарушается анатомическая структура суставного отростка нижней челюсти и головки. Возникает воспалительный процесс, который влечет за собой боль во время жевания, особенно при пережевывании твердой пищи. Челюстной сустав инфицируется при прямом повреждении, из-за распространения патогенной микрофлоры от соседних тканей или с кровотоком из любого имеющегося в организме очага инфекции.

Какие могут развиться заболевания?

Причина неприятных ощущений может скрываться в болезнях зубов, образовании гнойного процесса, остаточных явлениях после перелома, если была сильно повреждена шейка. Выделяют ряд патологий, провоцирующих развитие воспалительного и дегенеративного процесса в суставе. В итоге происходит повреждение поверхности головки нижней челюсти, разрушается хрящевая ткань сочленения. К возможным болезням относятся:

[1]

• артрозы;
• артриты;
• дисфункция сустава;
• образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При первых признаках поражения челюстного сочленения нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом. Запущенный воспалительный процесс приводит к необратимому разрушению хряща, из-за чего человек теряет способность нормально жевать и говорить.

Воспаление проявляется возникновением болевых ощущений в месте соединения верхней и нижней челюсти. Кроме этого, наблюдается:

• щелчок во время движения;
• боль в затылке, висках и лопатках;
• ухудшение остроты слуха;
• непроизвольное отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта;
• увеличенный суставной бугорок;
• бруксизм;
• чувство скованности в сочленении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причины боли и воспаления пациенту нужно пройти обследование, которое подразумевает применение следующих диагностических методов:

• общий врачебный осмотр;
• клинический и биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• КТ или МРТ;
• пунктирование и анализ синовии.

Вернуться к оглавлению

Как лечить челюстные суставы?

Лекарственные препараты

Цель терапии ― остановить дегенеративный процесс, предупредить разрушение хряща и потерю функциональности сочленения, устранить неприятные симптомы. Для этого назначают:

• НПВС;
• витаминные комплексы;
• хондропротекторы;
• анальгетики;
• гормональные препараты при нарушении гормонального фона;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов (применяется редко).

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания сустав челюсти лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

• воздействие ультразвуком;
• микроволновое воздействие;
• лечение лазером;
• электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные рекомендации

Во время лечения нужно минимизировать нагрузки на воспаленный сустав. Для этого следует откорректировать рацион, и устранить из него твердые продукты, которые сложно жевать. Важно бороться с привычкой грызть ногти, ручки, жевать жвачки, чтобы не травмировать челюстное сочленение. Суставу может навредить стоматологическое лечение, требующее долгое время держать рот широко открытым.

Болит сустав челюсти

Когда болит челюстной сустав, это может указывать на травматические повреждения, образование опухолей, инфекционные или дегенеративные заболевания. Состоянию сопутствует боль при жевании, болезненность при нажатии, припухлость. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который установит, почему возникли боли, назначит хирургическое или консервативное лечение, даст профилактические рекомендации.

Причины и симптомы болей в челюсти

Травматические повреждения

• прямой удар лицом/по лицу тяжелым предметом;
• привычка широко открывать рот во время зевания;
• использование нижнечелюстного сустава и зубов для колки орехов.

Травмы челюсти могут привести к ухудшению функций структур носа и глаз, поэтому терапия даже незначительных повреждений обязательна.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенными считаются следующие разновидности новообразований:

• Остеома. Характеризуется разрастанием тканей кости. Появляется умеренная боль в области височно-нижнечелюстного сустава, умеренное смещение в сторону, дискомфорт, крепитация при попытке открыть или закрыть рот.
• Хондрома. Образуется из тканей хряща. Развивается бессимптомно длительное время. Позднее появляется боль в нижней челюсти, рывковое смещение сустава в стороны, характерные щелчки.
• Амелобластома. Образуется из остатков эпителия или неразвитого зачатка зуба. Возникает асимметрия лица, болевой синдром, хруст, бугристость пораженной костной зоны, расшатывание зубного ряда.
• Остеобластокластома. Локализуется внутри кости и формируется из остеобластов или остеокластов. Болезнь проявляется асимметрией на лице, болью, воспалением окружающих тканей, может сопровождаться появлением свищей или язвочек.

Образованию доброкачественных опухолей предшествуют следующие факторы:

• травмы;
• попадание инородных тел в ткани челюсти;
• инфицирование раны при стоматологических манипуляциях;
• патологическое разрастание окружающих тканей;
• хронические воспаления структур ротовой полости.

Вернуться к оглавлению

Болезни челюсти

Воспаление сустава

Нижнечелюстной артрит чаще всего имеет инфекционную этиологию. Поражается левая или правая сторона. При этом недуге ломит и болит вся челюсть, болезненность иррадирует в висок или ухо, появляется покраснение, отечность, зубной ряд не смыкается, наблюдается затрудненность при открывании рта, повышается температура, слабеют мышцы челюсти. Основные причины возникновения артрита:

• острое или хроническое заболевание ЛОР-органов: тонзиллит, отит, гайморит;
• попадание инфекции во время стоматологических процедур;
• накопление солей урата натрия;
• аутоиммунный сбой;
• гормональная дисфункция;
• травмы;
• тяжелые инфекционные недуги: скарлатина, корь, сифилис, туберкулез;
• воспаление слюнных желез.

Вернуться к оглавлению

Остеомиелит

При этом заболевании возникает гнойно-воспалительный процесс в челюсти, который охватывает кость, костный мозг и надкостницу. Наблюдается отек нижней челюсти, она опухла, рот не открывается, болит голова, повышается температура, расшатываются зубы, образовываются абсцессы и свищи, из которых выделяется гной. Этиологические факторы недуга:

• игнорирование терапии зубных болезней — пульпита, кариеса, периодонтита;
• травмы;
• употребление наркотиков;
• несоблюдение правил санации ротовой полости после лечения зубов;
• инфицирование через микроранки патогенными микроорганизмами — протеями, стафилококком, стрептококком, кишечной или синегнойной палочкой.

Вернуться к оглавлению

Деформирующий артроз

Боль в суставе челюсти возникает вследствие истончения и разрушения хряща. В результате трения поверхности подвижных сочленений становятся шершавыми и наблюдаются такие симптомы, как затрудненность движения челюстями, крепитация, чувство онемения, лицо становится асимметричным, образуются остеофиты, сустав ноет и тянет. Заболевание развивается вследствие факторов, таких как:

• отсутствие нескольких зубов и смещение зубного ряда;
• травмы;
• некорректно проведенные операции;
• эндокринные заболевания;
• инфекции.

Вернуться к оглавлению

Бурсит челюсти

Недуг характеризуется воспалением сумок сустава и скоплением в них жидкости. Появляется боль в верхней челюсти или нижней, отек, местная гиперемия и гипертермия, ограниченность подвижности. Болезнь возникает, если сустав продуло, а также вследствие таких причин:

• накопление кальция в связках и сухожилиях;
• травмы;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• неестественная нагрузка на подвижное соединение.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если болит челюсть слева или справа, следует идти к челюстно-лицевому хирургу. Доктор проводит визуальный осмотр, изучает анамнез, оценивает двигательную функцию и состояние зубов. Для постановки диагноза рекомендуется пройти процедуры диагностики, такие как:

• рентгенография;
• ортопантомография;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• сцинтиграфия;
• пункция суставной жидкости;
• УЗИ челюсти;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• бакпосев гнойного отделяемого;
• общие анализы мочи и крови;
• исследования ИФА и ПЦР.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Схему терапии определяет врач, самолечением заниматься запрещено. Инфекционные недуги больной челюсти излечиваются антибиотикотерапией после установления разновидности возбудителя. Ушибы рекомендуется смазывать обезболивающими и противовоспалительными линиментами, такими как:

• «Долобене»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Найз».

Вывихи и переломы лечатся путем хирургического вмешательства – остеосинтеза.

Вывихи и переломы излечиваются установкой на место суставных головок или сломанных костей челюсти. В таком случае проводится иммобилизация, а при необходимости хирургическое вмешательство — остеосинтез. Операция также рекомендуется при гнойно-воспалительных процессах, во время которой иссекаются очаги некроза и гноя, выполняется дренаж и санация раны. Снять боль поможет гимнастика, которая включает в себя восстановительные упражнения: выдвижение челюсти вперед, движение в стороны, закрытие и открытие рта.

Профилактика

Чтобы не возникали челюстные патологии, рекомендуются регулярные профилактические осмотры у стоматолога. При обнаружении разрушения зубных структур или заболеваний десен следует своевременно пройти терапию. Все инфекционные очаги в организме необходимо лечить. Отсутствие резцов, клыков или моляров нужно компенсировать протезами, чтобы не смещался зубной ряд. А также следует исправлять неправильный прикус с помощью ортодонтических приспособлений. Для укрепления мышц и связок челюсти рекомендуется делать укрепляющие упражнения.

Воспаление сустава челюсти

Боли в височной области или в районе любой лицевой кости нередко возникают, когда происходит воспаление челюстного сустава. В медицине подобное нарушение известно под названием артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), при котором происходят дегенеративные изменения в костных и подвижных структурах. Воспалительная реакция, как правило, хронического течения, но часто отмечаются фазы обострения. При заболевании пациент жалуется на сильные болевые приступы, невозможность широко открыть рот.

Провоцирующие причины

Спровоцировать воспаленный височно-челюстной сустав может осложнившаяся ангина, воспаление в ушах, остеомиелит и иные болезни.

На фоне заболевания воспаляется не только сустав челюсти, но и хрящи, и мускулатура. Болезнь прогрессирует при воздействии многих негативных факторов на область лица. Выделяют следующие причины, влияющие на воспаление верхнечелюстного сустава:

• травмирование разной тяжести,
• аномалии ВНЧС врожденного характера,
• неправильный прикус,
• некачественные или плохо подобранные протезы для зубов,
• полное либо частичное отсутствие зубов,
• генетический фактор,
• гормональный дисбаланс,
• артрозы разной локализации,
• некачественно поставленная пломба, вследствие чего нарушается симметричность в функционировании суставов,
• неосознанный скрежет зубами в ночные часы, из-за чего стирается эмаль зуба.

Степени воспаления челюстного сустава

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава сложно не обнаружить, поскольку пациента мучают яркие признаки. Когда воспалились подвижные сочленения в области челюсти, то клинические симптомы могут отличаться, что зависит от степени нарушения. В таблице представлены основные этапы, которые проходит заболевание:

I

Как распознать?

Симптомы острого течения

Ярко выраженная симптоматика характерна для острого воспалительного процесса около височно-нижнечелюстного сустава. При таком нарушении у пациента сильно болит челюсть, боль может быть разной по выраженности. Болезненность на этапе обострения усиливается при разговоре, употреблении пищи и других движениях. Если воспалился сустав, то невозможно открыть рот более, чем на 1—2 см. Болевые приступы часто распространяются на рядом расположенные органы, ткани лица и головы. При воспалении челюстного сустава пациента беспокоят и другие симптомы:

• отек и краснота мягких тканей в районе подвижного сочленения,
• локальное повышение температуры до 38 градусов,
• нарушенная слуховая функция,
• лихорадочное состояние,
• ощущение распирания в зоне челюстного сустава.

Признаки хронической формы

Такое воспаление суставов отличается менее выраженной симптоматикой, но при этом боли имеют постоянный характер. При хроническом течении отмечаются следующие симптомы:

• Болевой синдром. Выражен не столь ярко, как при остром воспалении челюстного сустава, но болезненность отличается ноющим и тянущим характером. Она может возникать при нагрузках на подвижное сочленение либо беспокоить постоянно.
• Суставная скованность. Особенно подобное проявление возникает в утренние часы или когда сустав долго бездействовал.
• Хруст и щелчок при жевании, разговоре. Нарушение в области челюсти связано с сужением суставной щели и близким расположением поверхностей костей.
• Небольшое повышение температурных показателей в месте, где воспалился сустав. Локальная температура на воспаленном участке не превышает 38 градусов, но при этом человек ощущает слабость, быструю утомляемость.
• Нарушение слуха. Хроническое воспаление ВНЧС влияет на слуховую функцию, из-за чего пациент может стать хуже слышать.

В чем опасность?

Если вовремя не обратиться к врачу и не купировать воспалительную реакцию в районе челюсти, то патология осложняется. Постоянные боли и гнойный процесс приводят к разрушению суставного хряща, что провоцирует прогрессирование височной флегмоны с выделением гноя. Если последний вовремя не удалять, то гнойная масса распространяется на рядом локализованные здоровые ткани. При остром течении воспаления челюстного сустава формируются спайки, что вызывает неподвижность. В таком случае пациенту ставится диагноз «фиброзный анкилоз», который приводит к деформации лица при одностороннем течении. Наиболее тяжелым осложнением является окостенение суставной ткани.

Диагностические процедуры

Выявить синовит и иное воспаление сустава в области челюсти возможно лишь при помощи инструментальных и лабораторных методов. При отклонении обращаются к ревматологу, травматологу, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу. Врач проводит осмотр поврежденной зоны челюсти, собирает сведения о течении болезни. Подтвердить диагноз возможно при помощи таких обследований:

• рентгена поврежденного челюстного сустава,
• КТ и МРТ,
• электромиографии,
• лабораторного исследования на содержание белка,
• общего анализа урины и крови.

Необходимое лечение

Эффективные препараты

Воспаление нижней челюсти возможно устранить, применяя лекарственные средства разного воздействия. Лекарства необходимо принимать по врачебному предписанию, строго соблюдая дозировку. Если воспалилась челюсть и пациент на свое усмотрение использует лекарственные препараты, то это может привести к тяжелым и необратимым последствиям. При инфекционном очаге прописываются антибиотики и иные лекарства, представленные в таблице.

Усиленная подвижность связочного аппарата
Незначительное сужение суставной щели
II	Боли выраженного характера в челюстном суставе
	Нарушенная двигательная активность
III	Полностью разрушена хрящевая ткань
	Резко ограничивается подвижность
	Костное расстояние увеличивается
IV	Суставные поверхности срастаются, вследствие чего диагностируется анкилоз

НПВС

Если воспаление в районе челюсти проявилось у женщины в период менопаузы, то требуется гормональная терапия, которая подбирается и проводится под контролем гинеколога или эндокринолога.

Физиотерапевтические способы

Воспаление челюсти возможно лечить, применяя физиотерапию, которая комплексно воздействует на поврежденные суставы. Эффективные процедуры:

• электрофорез с «Новокаином» и другими лекарствами,
• магнитотерапия,
• облучение ультрафиолетом,
• лечение лазером,
• применение гальванических токов,
• ультразвуковое воздействие,
• аппликации с парафином и озокеритом,
• инфракрасное облучение.

Лечение народными средствами

Терапия в домашних условиях применяется только с позволения доктора, чтобы не вызвать осложнений и побочных реакций. Подобные лечебные меры направлены на обезболивание и облегчение состояния больного. Лечение народными средствами включает применение таких рецептов:

• Сбор трав. Купировать воспаление нижнечелюстного сустава возможно посредством соцветия черной бузины (20 г), листьев березы (80 г), ивовой коры (100 г). Все компоненты измельчают и смешивают. Для приготовления отвара на 4 ст. л. целебных травяной смеси используют 1 литр кипятка. Лекарство настаивают 2 часа и употребляют перорально трижды в сутки.
• Корень лопуха. На основе продукта готовится настойка, которую принимают по 2 ст. л. четырежды в день.
• Тысячелистник. Оказывает противовоспалительное воздействие, если употреблять настой по 50 мл каждый день по 3 раза.
• Душистый грыжник. Для приготовления лекарства требуется свежее растение, которое оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Рекомендуется трава особенно при остром воспалительном процессе, возникшем на фоне инфекционного или ревматического очага.

Профилактические рекомендации

Если пациент не лечит долго воспаление, то шансы на благоприятный исход сокращаются. Предотвратить негативные последствия и саму болезнь возможно, если правильно и сбалансировано питаться. Не менее важно избегать травм в области лица. При проникновении в организм инфекции, необходимо сразу обращаться к доктору и проводить необходимое лечение.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Сегодня достаточно часто встречаются заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Они значительно ухудшают качество жизни человека. Если не пройти своевременную диагностику и лечение, недуг может усугубиться настолько, что это приведет к инвалидности. Чтобы этого не произошло, необходимо знать, какие недуги ВНЧС бывают, а также подробно рассмотреть их симптомы.

Общее описание

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон.

При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм).

Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается.

Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.

Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит.

Представленное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.

Стадии заболевания

В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает.

При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке. В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону.

Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.

Симптомы артроза

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист.

При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе.

Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно.

Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти.

При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.

Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности.

Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз.

Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади.

При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром.

На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.

Дисфункция мышц

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением.

Спровоцировать развитие патологии могут быть стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов. В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков.

Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.

Диагностика при дисфункции мышц

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично.

При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц.

В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.

Вывих и подвывих

Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга.

Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади.

При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.

[2]

Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение.

[3]

При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов.

Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.

Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Наряду с другими видами артрита встречается артрит челюстно-лицевого сустава, симптомы и лечение которого имеют определенную схожесть с ними.

В медицинской терминологии это заболевание сокращенно отмечается как артрит ВНЧС, или артрит височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав обеспечивает подвижность нижней челюсти, движение в нем должно проводиться в нескольких направлениях – способность открывать и закрывать рот, выдвижение челюсти вперед, смещение челюсти в бок.

Заболеванию подвержены как люди старшего возраста, так и дети. Если у детей возникновение такой патологии вызвано ростом зубов и костей и травмами, то у людей старшего возраста он может возникнуть в результате инфекционных или воспалительных заболеваний. Если говорить о взрослых, то заболевание возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Для височно-челюстного артрита характерно усиление болезненных ощущений в процессе открывания рта.

Отчего происходит воспаление челюстного лицевого сустава

Воспаление челюстного сустава происходит по ряду причин, которые объединены в 3 группы – инфекция, травма и воспалительные заболевания. Травмирование может произойти при ударе или падении, в результате образуется очаг воспаления. Такой процесс вызывает отек, нарушая подвижность сустава.

Что касается инфекционных причин артрита, то первопричиной являются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в сустав, вызывают воспалительный процесс. Проникновение инфекционных микроорганизмов осуществляется прямым, контактным и гематогенным путем. Прямой путь — это когда инфекция заносится при ранении сустава. Это может быть перелом нижней челюсти в результате удара, ножевого или огнестрельного ранения. Результатом прямого инфицирования является специфическое и неспецифическое воспаление. Специфическое вызывает туберкулезный и сифилитический артрит ВНЧС, неспецифическое — стафилококковый и стрептококковый артрит.

Гематогенное инфицирование возникает при инфекционных заболеваниях уха, носа, горла, нижней челюсти. В этом случае инфекция разносится током крови. Контактный путь предполагает распространение патогенных бактерий с тканей, расположенных поблизости, которые уже были инфицированы. Инфицирование контактным путем является следствием:

• фурункулеза;
• гнойного паротита;
• гнойного воспаления мягких тканей лица;
• гнойного отита;
• абсцесса;
• инфекционных заболеваний в полости рта;
• остеомиелита.

Третья группа причин челюстно-лицевого артрита — воспалительные заболевания – включают в себя в основном ревматические болезни, которые характеризуются системным воспалением органов и тканей организма. К таким системным заболеваниям, провоцирующим воспаление, относятся:

• Реактивный артрит.
• Красная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Подагра.

Виды заболевания и формы его проявления

Артрит челюстно-лицевого сустава классифицируются по форме течения заболевания и по причинам, которые его вызвали. Так, по форме течения артрит височно-челюстного сустава может быть острым и хроническим. По природе возникновения — инфекционным и травматическим. Инфекционный артрит подразделяется на специфический и неспецифический. Отдельным видом заболевания идет ревматоидный и гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Острая форма артрита обычно носит воспалительно-инфекционный или травматический характер, а хронический – ревматоидный характер. Общие симптомы артрита лицевого сустава:

• боль, которая может отдаваться на другие части лица;
• характерный хруст и щелканье;
• болезненность при прощупывании;
• сдвиг подбородка в сторону;
• отёк и покраснение;
• ухудшение слуха;
• образование инфильтрата;
• озноб и повышение температуры;
• головокружение, бессонница.

Каждый из видов артрита нижнечелюстного сустава имеют свои отличительные признаки. Так, при инфекционном артрите отмечаются сильные нарастающие боли в поражённом деформацией суставе. Обычно боль нарастает при движениях челюстью. Мягкие ткани и кожа вокруг суставов также воспаляются. Такая форма заболевания характеризуется невозможностью открыть рот.

Отличительной особенностью гнойного артрита является образование инфильтрата. При прощупывании суставов боль значительно усиливается, происходит общая интоксикация организма, повышается температура тела. Характерным симптомом такой формы является снижение слуха, которое является результатом сужения слухового прохода под воздействием инфильтрата.

Травматический артрит сопровождается резкой болью при открывании рта и отеком близлежащих тканей. Пальпация также сопровождается возникновением резкой боли. Наблюдается смещение подбородка в сторону.

Симптомы острой и хронической формы

Симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, протекающего в острой форме, характеризуются наличием ярко выраженного воспалительного процесса. Повышается чувствительность нервных окончаний, что и вызывает чувство болезненности, происходит отек мягких тканей.

Острое воспаление проявляется в виде резкой боли, которая возрастает по мере движения челюстью. Такая ситуация существенно снижает качество жизни больного, потому что он не может открыть рот из-за возникающей боли, которая распространяется по всей голове и лицу.

Острый воспалительный артрит ВНЧС сопровождается покраснением и отечностью мягких тканей сустава. Такой симптом обычно является признаком гнойного артрита. Активно размножающиеся болезнетворные микроорганизмы вызывают в воспаленной полости расширение кровеносных сосудов и усиление притока крови к месту воспаления. Это ведет к отеку и покраснению мягких тканей.

Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Это происходит из-за того, что воспалительный процесс распространяется на слуховой проход и вызывает его сужение. У больного возникает ощущение заложенности уха.

Воспаление в острой форме часто сопровождается повышением температуры в области сустава. Расширение кровеносных сосудов и приток к воспаленному очагу теплой крови приводит к повышению температуры на несколько градусов. Если температура повышается выше 38 градусов, то возникает лихорадка. Усиливается головная боль, появляется общая слабость и повышается утомляемость. Такого рода симптомы, как правило, свидетельствуют о гнойном воспалении в челюстном суставе.

Симптомы челюстно-лицевого артрита в хронической форме течения заболевания следующие:

• ограничения функционирования сустава;
• болезненные ощущения ноющего и тянущего характера;
• скованность в челюсти;
• хруст и щелканье;
• нарушения слуха;
• незначительное повышение температуры;
• чувство слабости и чрезмерная утомляемость.

Челюстно-лицевой артроз — особенности заболевания

Артроз челюстно-лицевого сустава, в отличие от артрита, возникает вследствие деформации сустава, и им страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Пораженный сустав истончается, что вызывает ограничение подвижности нижней челюсти и болевые ощущения, которые возникают при движении нижней челюстью. Такая форма артроза может долгое время протекать бессимптомно и затем переходит в хроническую форму.

В группу риска по вероятности возникновения челюстно-лицевого артроза входят люди старше 50 лет, а также женщины в период менопаузы, когда организм претерпевает значительные гормональные изменения. Кроме того, лица, перенесшие операции на височно-челюстных суставах и лице, страдающие остеоартрозом, также рискуют в будущем иметь в анамнезе артроз челюстно-лицевого сустава. Такая деформация является следствием неправильного распределения нагрузки на челюсти и возникает по следующим причинам:

• чрезмерные нагрузки на сустав;
• бруксизм, или привычка скрипеть зубами;
• длительный стресс;
• различные травмы суставов;
• неправильный прикус;
• деформация зубного ряда.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нередко протекает без проявления симптомов. Спустя некоторое время после начала развития заболевания по мере дистрофических изменений суставного хряща больной может отмечать болезненность при нагрузках на челюсть, а затем неприятные ощущения даже при разговоре или жевании нетвердой пищи. Вот наиболее частые симптомы:

• ассиметричное изменение лица;
• болезненные ощущения в челюстном суставе при жевании;
• напряженность в жевательных мышцах;
• хруст и щелканье при открывании рта;
• ограничение двигательной функции нижней челюсти;
• невозможность широко открыть рот;
• боль,отдающая в уши или глаза;
• в редких случаях — снижение слуха и головные боли.

Диагностика заболевания имеет некоторые трудности в связи с ее бессимптомным течением. Поэтому обращение к врачу часто происходит при запущенных формах. Диагностировать артроз нижнечелюстного сустава можно с помощью инструментальных методов — обычной и контрастной рентгенографии, а также компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно выявить лишь грубые изменения хрящевой ткани в суставе, в то время как компьютерная томография позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития.

Лечение лицевого артрита

Диагностика отмеченной патологии проводится различными методами — КТ, МРТ и рентгенография, а также пальпация. К лабораторным методам диагностики такого артрита относится общий анализ крови, анализ крови с определением СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты.

Если посредством инструментальных методов было выявлено сужение суставной щели, образование краевых узоров на головке сустава или бугорка, то это свидетельствует о хроническом артрите ВНЧС. Если суставная щель расширена, то это является признаком артрита в острой форме. В зависимости от причин заболевания его лечением занимаются врачи различных специальностей — стоматологи, ортопеды, травматологии, фтизиатры, ревматологи, неврологи, инфекционисты. Лечение челюстно-лицевого артрита проводится по симптомам проявления.

Независимо от вида челюстно-лицевого артрита лечение включает в себя обязательное соблюдение покоя, исключение любой нагрузки. На несколько дней накладывается специальная повязка и вставляется межзубная пластинка, поэтому в этот период больной может принимать пищу только в жидком виде.

Лечение артрита челюстного сустава в острой форме включает в себя следующие лечебные меры:

• Медикаментозная терапия — применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков, гормоносодержащих лекарственных средств, хондропротекторов и внутрисуставных инъекций.
• Физиотерапевтическое лечение – лазерная и магнитная терапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение артрита нижнечелюстного сустава, возникшего по причине травмы, проводится с применением обезболивающих препаратов, в течение нескольких дней накладывается лед на место воспаления. Кроме того, применяются меры физиотерапии. В случае гнойного артрита производится экстренное хирургическое вмешательство. Очаг воспаления с инфильтратом вскрывается и дренируется. В послеоперационный период показаны процедуры физиотерапии.

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава в хронической форме проводится с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также предусмотрена санация ротовой полости и носоглотки, а также восстановление целостности зубов.

Как лечится артроз ВНЧС?

Лечение артроза нижнечелюстного сустава комплексное и включает в себя (в зависимости от показаний) медикаментозные, хирургические, физические, ортопедические меры воздействия. Основными при данном диагнозе выступают ортопедические меры, это обусловлено причинами, вызвавшими заболевание. Так, основной его целью является устранение факторов, которые вызвали перегрузку сустава и его деформацию. Это достигается с помощью следующих мер:

• нормализация состояния зубных рядов;
• восстановление анатомической целостности зубных рядов;
• восстановление двигательной способности нижней челюсти;
• восстановление окклюзионных контактов.

Если лечить артроз челюстного сустава, то следует помнить, что немаловажной частью является соблюдение специальной диеты. Ее основное назначение заключается в снижении нагрузки на деформированный сустав. Пища должна легко прожевываться, не доставляя при этом неприятных болезненных ощущений. Во время лечения лучше перейти на рацион, который включает в себя каши и кисломолочные продукты. Помимо этого, не рекомендуется много говорить, жевать жвачку, грызть ногти.

Для снятия болевого синдрома врач назначит прием лекарственных препаратов. Обычно это обезболивающие средства, относящиеся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Они представлены в форме наружных лекарственных средств, предназначенных для местного применения – мази и гели. Кроме того, это пероральные препараты в таблетированной форме. Назначаются и хондропротекторы, они будут стимулировать питание хрящевой ткани сустава.

Физиотерапевтические меры лечебного воздействия включают в себя:

• ультразвуковую терапию;
• лазерную терапию;
• электрофорез;
• микроволновую терапию;
• применение динамического тока.

Источники

1. 
   Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
2. 
   Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
3. 
   Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
4. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
5. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.

«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Кеторол»
«Эторикоксиб»
«Нимесил»
«Индометацин»
Витаминные комплексы	«Кальций Д3 Никомед Форте»
	«Кальцемин»
	Аскорбиновая кислота
	«Холекальциферол»
Хондропротекторы	«Хондроитин сульфан»
	«Хондроксид»
Гормональные инъекции длительного действия	«Дипроспан»