Восстановление после резекции мениска коленного сустава

Как проводится реабилитация после удаления мениска?

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава подразумевает восстановление подвижности и нормальной функциональности сустава после операции, это важный аспект лечения. Операция по удалению мениска показана, если восстановление подвижности консервативными методами невозможно. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой требуется сложные, состоящие из нескольких комплексов реабилитационные мероприятия.

Почему обязательно нужна реабилитация?

Менисками называются небольшие прослойки из хрящевой ткани, находящиеся в коленном суставе и несущие на себе важные функции, такие как амортизация и стабилизация всего сустава, что предотвращает травматизацию и преждевременное изнашивание хрящевой выстилки суставных поверхностей. Оперативные вмешательства при повреждении мениска играют важную роль, так как самостоятельно они восстанавливаются только при небольших разрывах, и мениски после операции по восстановлению очень долго заживают.

Но если же травма серьезная, приводящая к значительным разрывам мениска, то это, как правило, приводит к блокаде, то есть ограничению подвижности в суставе, появлению сильного болевого синдрома. Состояние не поддается консервативным лечебным мероприятиям, к тому же появляется ощущение нестабильности, разболтанности сустава.

Данные явления служат прямыми показаниями к менискэктомии, так как при разрыве мениска серьезные повреждения и разволокнения тел самостоятельно не восстанавливаются, а болевые ощущения и нарушения двигательных возможностей сустава сильно бьют по качеству жизни пациента.

Существует два способа удаления мениска:

• открытый;
• закрытый, артроскопический.

Первый в современной медицине не используется, причиной тому высокая травматичность, как следствие вскрытия суставной полости. Выполненная артроскопическим путем менискэктомия позволяет хирургу провести операцию с минимальными повреждениями структур и сведением риска неприятных последствий к минимуму.

Артроскоп позволяет освещать и передавать на монитор изображение о происходящем в суставе, многофункциональность и видеоконтроль позволяют хирургу с высокой точностью, без риска повредить близлежащие структуры, иссечь часть, ушить дефект или же полностью удалить поврежденный мениск из полости сустава. А закрытость оперативного вмешательства минимизирует риск инфицирования, что не осложняет реабилитацию и восстановление.

Восстановление после операции

Для справки! В среднем, после удаления мениска реабилитация занимает срок около 3-4 месяцев, но самыми трудными, обычно, бывают первые несколько недель, когда пациент не в состоянии полноценно, самостоятельно передвигаться.

Послеоперационный период

Находясь в стационаре в период после операции, пациенту проводят различные комплексы процедур, в первую очередь направленные на то, чтобы убрать отеки, снизить болевые ощущения, не допустить появление контрактур и нормализовать кровообращение:

1. Назначаются различные массажи для сустава.
2. Практически сразу необходимо начинать выполнять упражнения для поддержания тонуса мышц, главным образом четырехглавой.
3. Для ранней разработки сустава может быть применен специальный прибор, сгибающий конечность в колене под необходимым, небольшим углом.

Ранняя реабилитация после операции на мениске подразумевает два вида упражнений, изометрические и те, в которых задействован сам сустав. Изометрическими называют упражнения для поддержания тонуса мышц, пока не разрешены движения в суставе:

1. В положении лежа или сидя на кровати, пациент с периодичностью в десять секунд напрягает четырехглавую мышцу бедра, так чтобы надколенниковая кость подтягивалась немного кверху. Также, в подобном положении, напрягаются мышцы задней группы бедра, отвечающие за сгибание голени.
2. Приняв положение сидя или лежа в кровати, следует приподнять пятку и отвести ногу на 30-40 сантиметров, после чего вернуть в исходное положение, это также эффективное упражнение для тренировки мышц.
3. Еще одно упражнение выполняется следующим образом Необходимо поднять выпрямленную ногу на 15 – 20 сантиметров и удержать ее в таком положении несколько секунд. Позже, на второй или третий день после операции на мениске коленного сустава, врачи разрешают упражнения со сгибанием в колене, для того чтобы разрабатывать сам сустав, если это физически не трудно.
4. В лежачем положении на кровати, пациент, сгибая ногу, подтягивает к себе пятку, если делать это не больно, то можно ее приподнимать.
5. Хороший эффект дает сгибание в колене под собственным весом голени. Для этого необходимо сесть на краю кровати и, медленно расслабляя бедренные мышцы, согнуть конечность в колене, также это можно выполнять стоя, отперевшись на что-нибудь.

Все мероприятия следует выполнять аккуратно, надев наколенник для фиксации. Данный комплекс лечебной физкультуры поможет разработать колено и восстановить тонус мышц, выполнять его следует 5-6 раз в день, после чего разработанный сустав может нормально совершать движения, и пациента выписывают.

Основной комплекс реабилитационных мер требует должного отношения, так как пренебрежение им может нехорошо повлиять на последующую работоспособность человека. При положительной динамике реабилитационного периода пациентам уже спустя 1-5 месяцев разрешается производить следующие действия:

• приседание;
• ходьба по лестнице;
• полноценная нагрузка на ногу.

О домашнем лечении читайте в другой статье.

По истечению 2 месяцев врачи рекомендуют для полноценного восстановления всего объема движений использовать такие виды физической нагрузки:

• поездки на велосипедах;
• гимнастика;
• пробежки;
• прыжки;
• приседания с дополнительным весом4
• занятия плаванием.

ЛФК при травме мениска и другие упражнения помогут эффективно восстановить функциональную активность в суставе, тонус мышечных групп, обеспечивающих в нем движения, и ликвидировать или предотвратить развитие контрактур.

Прогноз на операцию и восстановление после резекции мениска благоприятный для всех пациентов.

Важно! Удаление мениска не станет причиной осложнений и нарушений двигательных возможностей сустава, позволит вернуть полную функциональную активность. Если обращение было своевременным, операция – успешной, пройдена адекватная реабилитация после удаления мениска, прогноз благоприятный.

Реабилитационный период во многом зависит от качества проведенной операции, опыта оперирующего хирурги, тяжести травмы и других аспектов. Современные медицинские технологии позволяют все чаще использовать малоинвазивные методики для удаления менисков, что позволяет значительно облегчить и сократить период послеоперационного восстановления. Это дает возможность пациентам возвращаться к повседневной жизни как можно скорее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что покажет артроскопия мениска?

Артроскопия мениска – современный метод проведения малоинвазивной операции при травме этой структуры. Мениск коленного сустава – это волокнисто-хрящевая пластинка между суставными сочленениями, по форме отдаленно напоминающая полумесяц.

Артроскопия для диагностики и лечения

В коленном суставе различают два мениска:

1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.

Роль мениска в работе коленного сустава заключается в амортизации, уменьшающей трение суставных поверхностей друг об друга и стабилизации сустава.

Выявление повреждения

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
3. Отек или припухлость конечности.
4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена. Для определения характера ущерба в некоторых случаях используют артроскопию, обычно, одновременно с операцией по восстановлению целостности менисков.

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Для справки! Трансплантация мениска из донорских материалов – реже используемый метод лечения вследствие трудностей получения материала, дороговизны выполнения.

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
2. Низкая степень травматизации тканей.
3. Минимальная кровопотеря.
4. Возможность обойтись без больших разрезов.
5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Повреждение этой структуры – нередко встречающаяся патология. Связан этот факт с частой травматизацией самого колена:

• при занятиях спортом;
• физических нагрузках в профессиональной деятельности;
• бытовых травмах.

Несвойственные движения для коленного сустава – выкручивание, сочетание вращения и сгибания колена – могут привести к повреждению мениска. Хирургическое лечение заключается в восстановлении хрящевой структуры, удалении – тотальном или парциальном (частичном).

Менискэктомия

Иногда пациенты путают понятия «резекция коленного сустава» и «резекция мениска». Речь идет о совершенно разных объемах оперативного вмешательства:

Современная хирургия стремится к восстановлению хряща без тотального удаления. Максимально ровно обрабатывается внутренний край структуры. При парциальной резекции мениска сохраняются функции коленного сустава.

Для проведения операции необходимо стабилизировать состояние пациента: добиться ремиссии хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем путем соответствующего лечения.

Техника проведения вмешательства

Менискэктомия проводится методом лапароскопии. На коже колена производят 3 маленькие прокола (надреза):

1. Один для введения эндоскопа (артроскопа).
2. Второй для доступа хирургических инструментов.
3. Третий для поступления физиологического раствора, с помощью которого достигается видимость всех отделов суставной полости.

[1]

Если степень повреждения заднего рога медиального мениска очень высока – проводят тотальную менискэктомию. В остальных случаях удаляются поврежденные ткани, края после обработки ушиваются. Если необходимо закрепить оторванный участок мениска при артроскопии, используются специальные фиксаторы:

В послеоперационном периоде проводится терапия, направленная на предотвращение присоединения инфекции и возникновение тромбов.

Факт! Длительность операции составляет около 120 минут.

Осложнения

Хотя лапароскопическое удаление мениска относится к нетравматичным видам операций, возможно возникновение следующих осложнений:

• гиперемия и отек колена;
• гипотонус мышц, связок;
• гематомы в полости сустава;
• тромбообразование;
• увеличение температуры тела;
• непереносимость наркоза.

Чем быстрее будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз. Однако не всегда артроскопическую менискэктомию можно провести по квоте. Как правило, бесплатное лечение предусматривает в этой ситуации длительное ожидание, что ухудшает течение болезни.

Цена платной операции (артроскопической резекции мениска) составит 30 – 70 тысяч рублей. Отзывы пациентов после проведения артроскопии коленного сустава и, собственно, мениска позволяют сделать вывод об эффективности этой операции – подвижность колена приходит в норму полностью и за короткий срок.

Реабилитация после артроскопии мениска

Мероприятия в восстановительном периоде после артроскопии коленного сустава предусматривают следующие действия:

1. Холод на послеоперационную область, анальгетики в первые 48 часов.
2. С третьего дня разработка сустава.
3. Массаж.
4. Физиотерапевтические процедуры.

Выполнение гимнастики после операции имеет некоторые особенности. На 2 день после операции возможно выполнение изометрических упражнений, при которых нет движений в коленном суставе, работают только мышцы:

1. В положении лежа напрячь квадрицепс в течение 10 секунд так, чтобы пальцы ног «устремились» вверх, как и коленная чашечка. 10 повторов.
2. В положении лежа в течение 10 секунд напрячь бедренную поверхность сзади. 10 повторов.
3. Лежа или сидя, отвести ногу на 30 сантиметров с одновременным приподниманием пятки, затем привести ногу обратно. 10 повторов.
4. Сидя или лежа выпрямить ногу, затем поднять вверх на 20 сантиметров на 10 секунд. 10 повторов.

На третий день при благоприятном восстановлении рекомендовано выполнение следующих упражнений с участием коленного сустава:

1. Упражнение первое. Сидя или лежа, подтянуть к себе пятку прооперированной ноги. Задержать позу 5 секунд. Выпрямить ногу. 20-30 повторов.
2. Упражнение второе. Под колено подложен мячик. Поднять голень, при этом выпрямив ногу. Задержать позу 5 секунд. 20-30 повторов.
3. Упражнение третье. Сидя на краю кровати, стула, опустить голень вниз, затем медленно, с помощью расслабления мышц передней бедренной области, согнуть ногу в колене.

Регулярные ежедневные упражнения помогут восстановить походку через 40-50 дней. Через 60 дней можно заниматься плаванием, легким бегом. Полная реабилитация после артроскопии мениска занимает от 4 до 6 месяцев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как проводится удаление мениска, и какие оно имеет последствия?

Удаление мениска коленного сустава необходимо при его сильном повреждении, когда нет возможности сшить разрыв. Это бывает в том случае, если от него оторвана большая часть, или он разбит на слишком мелкие кусочки.

Мениском называется прокладка из хрящевой ткани, которая пружинит и амортизирует движения в коленном суставе.

Кому показано удаление мениска?

Операция по удалению мениска коленного сустава называется менискэктомией. К ней прибегают лишь в некоторых случая повреждения этой части колена. Данная операция необходима, если имеются следующие признаки:

1. Боль в травмированной ноге не проходит даже после полного курса лечения лекарственными препаратами, массажа, ЛФК и физиотерапии.
2. Происходят частые блокады сустава.
3. Наблюдается разболтанность колена.
4. Коленный сустав имеет длительное ограничение движения.

Если пациент по каким-либо причинам операцию не делает, то у него возможны серьезные осложнения. Оторванная часть мениска может попасть в пространство между костями, там происходит ее защемление. Это вызывает не только болезненные ощущения, но и деформацию (а затем и разрушение) хрящевой ткани и сустава.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых оперативное вмешательство в коленный сустав стоит отложить или отменить:

1. Любые воспалительные процессы в организме, такие как ОРВИ или герпес.
2. Женщинам не будут делать операцию во время менструации, а также за 3 дня до и после нее.
3. Суставная щель заполнилась костной костью.
4. На месте, где должна проходить операция, имеется инфицированная рана или гнойное воспаление.

Если у пациента общее тяжелое состояние, то артроскопию тоже не стоит проводить.

Как проходит операция?

Менискэктомия бывает двух видов: открытая и закрытая (эндоскопическая). В настоящее время удаление мениска открытым способом применяется в исключительных случаях, так как считается слишком травматичным, и после него требуется более длительная реабилитация.

Подготовка к артроскопии и ее преимущества

Эндоскопическая менискэктомия проводится специальным прибором артроскопом. Поэтому такую операцию принято называть артроскопией. Она предпочтительнее открытого удаления, так как обладает некоторыми достоинствами:

• менее травматична, всего три прокола, а не большой разрез;
• реже случаются осложнения;
• период реабилитации проходит легче и быстрее.

Кроме того введение артроскопа в полость сустава позволяет увидеть не только мениск, но и весь сустав.

Важно! Артроскоп дает возможность обнаружить нарушения состояния суставных тканей до проявления симптомов заболевания и начать лечение вовремя.

Перед операцией пациент сдает ряд анализов, беседует с анестезиологом. Исходя из полученных результатов и данных, будет подобран способ обезболивания во время операции.

Интересно! Общий наркоз при артроскопии применяется крайне редко. Чаще всего используют спинальную анестезию.

Удаление мениска коленного сустава, шаг за шагом

Пациент находится на операционном столе, ему закрепляют ногу под углом и вводят анестезию. Область ноги, где будет проходить операция, и вокруг нее обильно смазывается йодом.

В колене делается 3 прокола размером 5 мм. В один из них вводят артроскоп. Он представляет собой миниатюрную видеокамеру с осветительным прибором. Изображение транслируется на экран. Именно на него во время операции смотрит хирург и контролирует всё, что происходит внутри сустава.

Интересно! Пациент во время операции может вместе с хирургом наблюдать за ходом операции, глядя на монитор, а может просто лежать, спать.

Во второй прокол вводят инструменты, которыми врач производит все манипуляции с мениском. В третий прокол вводится трубка, через которую поступает физраствор, он вымывает мелкие кусочки хрящевой ткани.

Если при операции поврежденного мениска пришлось удалить большую его часть, то возможна замена его донорским или искусственным.

Благодаря методу артроскопии возможно не только частичное или полное удаление мениска, но и его сшивание, если степень повреждения мениска позволяет сделать операцию.

После того, как операция на мениске коленного сустава завершена, на места проколов накладывают швы и делают стерильную повязку. Пациента переводят в палату. Через несколько часов он уже сможет сам себя обслуживать. На следующий день в области сустава делают прокол специальным шприцем с иглой и откачивают жидкость и кровь, которые там скопились. После этого пациент может находиться под наблюдением еще сутки или двое, после чего будет выписан из стационара, если не возникло осложнений.

Осложнения после артроскопии мениска

Негативные последствия удаления мениска коленного сустава бывают следующие:

• отек суставных тканей;
• скопление крови, гемартроз;
• тромбоз;
• повреждение сосудов или нервов;
• внутрисуставная инфекция.

Иногда осложнения возникают при несоблюдении данных врачом рекомендаций. Если пациент излишне нагружает прооперированный сустав, начинает стоять раньше времени, то могут появиться боли и отек. В этом случае необходимо охладить сустав и обеспечить ему полный покой.

Реабилитационные мероприятия

Не менее важным процессом является реабилитация после операции на мениск. Для полного и быстрого восстановления двигательной способности коленного сустава необходимо строго выполнять все назначения врача-ортопеда. Они в основном включают следующие мероприятия:

• положение ноги на небольшом возвышении относительно тела;
• регулярная смена повязок на прооперированном колене;
• прием обезболивающих препаратов при возникновении болевых ощущений;
• комплекс упражнений лечебной гимнастики и занятия на специальных аппаратах и тренажерах с постепенным увеличением нагрузки;
• массаж, в том числе лимфодренажный;
• физиолечение (электростимуляция мышц).

Длительность реабилитационного периода зависит от площади удаленной части мениска, от возраста пациента и соблюдения послеоперационного режима.

Стоимость операции

В настоящее время, когда медицина делится на платную и бесплатную, практически сразу после известия о необходимости хирургического вмешательства возникает вопрос: сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Нюанс! Операцию по удалению мениска можно сделать и бесплатно, по полису ОМС, но придется ждать своей очереди.

Однозначного ответа на вопрос о стоимости операции нет. Она зависит от того насколько сильно поврежден орган и от сложностей, возникших во время ее проведения. Также важным фактором является стоимость материалов, которые были использованы во время хирургического вмешательства.

Если говорить о примерных ценах по России, то ориентироваться стоит на сумму не менее 30 тысяч рублей. Часто сюда не включены некоторые медикаменты и пластыри. Доходить стоимость может до 90-100 тысяч рублей. В то время как операция на разрыве мениска, без его удаления, стоит от 15 до 30 тысяч.

Отзывы пациентов

Обычно пациенты сомневаются, стоит ли делать операцию по удалению мениска, их сковывает страх. Тогда они начинают искать отзывы людей уже перенесших эту процедуру.

Разрыв мениска коленного сустава после травмы привел к полному удалению самого мениска. Прошел год, а колено по утрам хрустит и щелкает. Но боли при этом нет.

Екатерина, 36 лет.

Мениск удалили 8 месяцев назад. Первые 2 месяца занимался в реабилитационном центре, потом подключил плавание. Боли прошли, колено сгибается и разгибается практически полностью. Уже катаюсь на велосипеде.

После удаления мениска и курса реабилитации очень быстро восстановился. Зря столько лет мучился от болей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Восстановительная реабилитация после операции на мениске коленного сустава позволяет человеку избежать осложнений в постоперационный период и быстро восстановить функциональность поврежденной конечности. Начинать восстанавливаться необходимо уже на 2—3 день после хирургии. Для нормализации состояния назначается медикаментозная терапия, лечебная физкультура, курс физиотерапевтических процедур.

Виды операций

Если после травмы у человека болит колено, возможно случилось повреждение наружного либо внутреннего мениска. При легком повреждении проблему можно вылечить консервативным путем, с помощью лекарственных средств хрящ быстро заживает и восстанавливается. Но в случае разрыва мениска нужно срочно делать операцию, потому что несвоевременное лечение может повлечь развитие опасных осложнений.

• Артроскопия мениска. Во время процедуры проводится ремонт и восстановление поврежденного при травме или ушибе хряща.
• Менискэктомия. Назначается, когда необходимо удаление мениска либо поврежденной его части.
• Трансплантация. На место удаленного во время менискэктомии хряща устанавливается искусственный имплант, который будет выполнять функцию мениска.

Для нормализации работоспособности поврежденного и прооперированного сустава, на протяжении определенного времени потребуется реабилитационное восстановление мениска. Соблюдая все рекомендации и советы врача в восстановительный период, удастся избежать негативных последствий. На срок, пока больной будет лечиться, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Осложнения

Последствия операции могут быть разнообразными, но чаще всего возникают такие осложнения:

• повреждение связок и сосудов;
• присоединение бактериальной инфекции;
• гемартроз;
• тромбоз;
• артроз;
• поломка инструментов;
• аллергическая реакция на анестезирующий препарат.

Хирургическое лечение мениска может спровоцировать прогрессирование артрита, также в послеоперационный период человека некоторое время беспокоит боль в колене. При воспалительном осложнении в межсуставном пространстве накапливается патологическая жидкость, снаружи коленка опухает, из-за чего подвижность ноги ограничивается. В этом случае потребуется пункционным методом удалять экссудат и лечить воспаление.

Период после операции

Если операция по удалению мениска проводилась по всем правилам, то жизнь человека существенно не изменится. В ранний послеоперационный период важно предпринять все меры, благодаря которым удастся предупредить развитие негативных последствий. Поздняя реабилитация не менее важна, ведь благодаря ей получится возвратить колену нормальное функционирование и не допустить развития дегенеративных патологий.

В условиях стационара

Пациенту, которому была проведена резекция мениска, в течение 3—5 дней рекомендовано пребывание в стационаре, где врач сможет понаблюдать за пациентом в ранний послеоперационный период. Реабилитационный ранний период включает такие процедуры и мероприятия:

• Медикаментозное лечение. После удаления латерального или медиального мениска возможно присоединение бактериальной инфекции, поэтому назначается курс антибактериальной терапии. Если колено опухло и болит, используются обезболивающие и препараты группы НПВС.
• Использование компрессионного белья. Пока длится ранняя реабилитация после удаления, в первые 3 дня на колено накладывается эластичный бинт или ортез.
• Проведение криотерапии.

Чтобы предупредить тромбообразование, через 2—3 часа после операции больному посоветуют ходить по палате. Когда риск развития осложнений минует, назначается массаж, физиотерапия. Полезны упражнения после удаления мениска коленного сустава. Если на конечность наложен гипс, в качестве разминки можно лежать на кровати и шевелить пальцами ног, вращать ступнями. А также лечебная гимнастика в ранний период включает такие упражнения:

• поднимание и опускание ног;
• сгибание-разгибание конечности;
• напряжение-расслабление четырехглавой мышцы.

Вернуться к оглавлению

Восстановление в более поздние сроки

После удаления или сшивания порванных хрящей, человека на протяжении определенного периода будет беспокоить боль, воспаление, отечность. Чтобы облегчить эти симптомы, назначается медикаментозная терапия, которая поможет ускорить восстановление после операции. Применяются такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают воспалительный процесс и отечность, снижают болевой синдром:
  • «Нимесил»;
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»
• Обезболивающие. Используются при сильных болях, когда препараты группы НПВС не справляются с симптомами:
  • «Анальгин»;
  • «Пенталгин»;
  • «Баралгин».
• Хондропротекторы. Препараты этой группы применяются долго, они способствуют восстановлению хрящевой ткани, предупреждают развитие в ней дегенеративных процессов:
  • «Артра»;
  • «Дона»;
  • «Хондроитин».
• Антибиотики. Применяются, если к воспалению присоединилась бактериальная инфекция:
  • «Цефазолин»;
  • «Цефтриаксон».
• Витаминно-минеральные комплексы. Помогают ускорить восстановление, усиливают иммунитет:
  • «Мильгамма»;
  • «Нейромультивит»;
  • «Супрадин».

Медикаментозная терапия должна быть дополнена ношением наколенника.

Чтобы противовоспалительные средства действовали максимально эффективно, назначаются уколы. Для иммобилизации конечности в период медикаментозной терапии рекомендуется использовать наколенник или ортез. Важно постоянно контролировать свое самочувствие и в случае ухудшения не заниматься самолечением, а обращаться срочно к врачу.

Комплекс ЛФК

Грамотно подобранный комплекс упражнений после травмы мениска и хирургического лечения поможет быстрее восстановиться и нормализовать работу поврежденного сустава. Сначала ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должна проводиться под наблюдением врача, когда состояние нормализуется, и риск осложнений минует, заниматься можно будет дома.

[3]

Базовая ЛФК при травме мениска колена включает такие полезные упражнения:

• приседания с мячом;
• сгибание-разгибание ног;
• вращение конечностей в коленных суставах по и против часовой стрелки;
• ходьба босиком на пятках и носочках;
• упражнения со степпером;
• езда на велосипеде.

После такой процедуры можно заниматься йогой.

После удаления мениска заниматься контактным, травмоопасным или тяжелоатлетическим спортом запрещено. Приветствуется легкий спорт, например, такие виды:

Физиотерапия

Чтобы ускорить восстановление функциональности конечности, кроме медикаментозной терапии и комплекса ЛФК при травме мениска коленного сустава, обязательно назначается курс физиотерапевтических процедур. Благодаря физиотерапии нормализуется кровоснабжение и питание в больном суставе, через 2—3 процедуры больной чувствует существенное облегчение и улучшение состояния. Эффективны такие физиотерапевтические процедуры:

Озокеритовые аппликации помогут колену быстрее восстановиться.

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• электростимуляция;
• аэротерапия;
• УВЧ-терапия;
• гирудотерапия;
• грязевые ванны;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Как лечит массаж?

Массажные процедуры способствуют улучшению питания и нормализации кровообращения в пораженных структурах коленного сустава.

В ранний реабилитационный период любой вид массажа противопоказан, когда ситуация нормализуется и риск развития негативных последствий будет сведен к минимуму, больному рекомендуется записаться на курс мануального массажа. Процедура должна проводиться обученным терапевтом, который осведомлен о диагнозе. непрофессиональные манипуляции могут навредить колену и ухудшить состояние.

Хирургическое лечение при повреждении мениска

Если при травме человек сильно повредил колено, проводится операция на мениске коленного сустава. В современной ортопедической хирургии применяется много методик, позволяющих восстановить, а если это невозможно, то заменить поврежденный хрящ, связки и другие суставные структуры. После любой операции потребуется восстановление, и если пациент будет соблюдать советы и рекомендации врача, удастся предупредить послеоперационные осложнения, а в будущем вести полноценную, активную жизнь.

Разрыв мениска коленного сустава — не такое уж и редкое явление. Нарушению амортизационного хряща в колене способствует сильная травма, необратимые возрастные изменения в организме, дегенеративно-дистрофические суставные патологии, такие как артрит, артроз. Повреждение мениска может произойти при неудачном падении на коленку. В таком случае разрывы и повреждения грозят связкам, сухожилиям, мышцам. Делать операцию при повреждении латерального или медиального мениска назначают в тех случаях, когда порванный хрящ не подлежит восстановлению консервативными методами. Это является основным показанием к проведению резекции.

Подготовка

Чтобы во время хирургии и после нее не возникли негативные последствия, обязательна предоперационная подготовка. Пациенту нужно пройти комплексное диагностическое обследование, а также сдать анализы крови, мочи, биохимию, пройти электрокардиограмму и консультацию у терапевта. За 5—7 дней до операции полностью исключается алкоголь, прием некоторых групп медикаментозных средств. Накануне перед лечением пациенту рекомендован легкоусвояемый ужин, не стоит забывать о гигиенических процедурах и удалению волос на оперируемой ноге.

Виды и ход процедуры

Проведение резекции

Операция по удалению мениска коленного сустава назначается в ситуациях, когда диагностировано полное либо частичное повреждение хряща, при этом восстановить его структуры консервативными способами не удается. После операции больного перестают беспокоить болевые симптомы, блокада, но начинают прогрессировать дегенеративно-дистрофические суставные изменения, приводящие к артрозу.

Частичное удаление мениска коленного сустава проводится с помощью эндоскопа. Перед операцией больному инъекционно вводят обезболивающее, затем хирург делает 3 прокола, через которые внутрь вводятся хирургические и оптические инструменты. Операция проходит в условиях широкой визуализации хирургического поля на мониторе. Доктор удаляет разрушенные частички хряща, после этого проводится выравнивание краем и сшивание. Если диагностировано повреждение мениска 3 степени, когда хрящ не подлежит восстановлению, проводится тотальная резекция.

Артроскопия

Назначается молодым пациентам, у которых мениск порван частично. Основная цель такого вида хирургии — максимально сохранить тело хряща, что в дальнейшем поможет снизить риск развития коленного артроза. Артроскопия коленного сустава выполняется через 2 надреза. Во время операции хирург сшивает разрушенные участки мениска, после чего фиксирует его к капсуле сустава. Для фиксации используются такие приспособления:

Такая методика может выполняться сквозь два разреза в сочленении.

• рассасывающие фиксаторы;
• шурупы;
• стрелы;
• кнопки;
• дротики.

Вернуться к оглавлению

Менискэктомия

• Открытая. Хирург полностью вскрывает коленный сустав, после чего проводит необходимые манипуляции. Такой вид операции наносит сильную травму пациенту, поэтому применяется он крайне редко.
• Малоинвазивная. Это высокотехнологичная методика, при которой врач будет оперировать поврежденный сустав через микропроколы. Длится такая операция 25—30 мин., уже на 3 день пациент может возвращаться домой и жить привычной жизнью.

Вернуться к оглавлению

Трансплантация

Иногда при тяжелых травмах хрящ может полностью разрушиться, при этом любая операция на коленном суставе не в силах его восстановить. В таких ситуациях проводится трансплантация мениска, во время которой происходит замена разрушенного тела хряща на донорский либо искусственный протез. Пересадка импланта выполняется через микропроколы. В коленной полости хирург размещает протез, после чего пришивает. Отторжение протеза происходит редко, зачастую материал быстро приживается и полноценно выполняет свои функции.

Другие разновидности

В тяжелых случаях, например, при запущенных дегенеративно-дистрофических заболеваниях либо сложных травмах, требуется операция по удалению коленного сустава, на место которого устанавливается искусственный эндопротез. В отличие от замены мениска, эндопротезирование колена предусматривает полную замену всех структур сочленения искусственными протезами, которые при правильной эксплуатации будут полноценно выполнять функции родного коленного сочленения.

Реабилитация

Протезирование, восстановление или удаление мениска — сложные, инвазивные процедуры, после которых требуется послеоперационное восстановление.

Уже на 2 день после операции врач назначит комплекс физических упражнений, которые помогут разработать колено, боковую и крестообразную связки, быстро вернуть конечности привычную функциональность. Обязательно назначается щадящая диета, а также медикаментозная схема терапии, благодаря которой удастся предупредить послеоперационные последствия. Используются следующие группы препаратов:

Осложнения возникают гораздо реже, если больной после такого вмешательства принимает антибиотики.

• антибиотики;
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• витамины.

Когда опасный период минует, врач порекомендует пройти физиотерапевтическое лечение, с помощью которого удастся быстрее восстановить поврежденные структуры и ускорить выздоровление. После хирургии показаны такие процедуры физиотерапии:

• лазерная, ультразвуковая и магнитная терапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• фонофорез;
• мануальный массаж.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Несмотря на то что современная хирургия оснащена высокотехнологичными и точными инструментами, а риск развития послеоперационных осложнений минимальный, все же случаются ситуации, когда после операции возникают негативные последствия. Распространенными являются такие:

• воспаление и отек;
• присоединение бактериальной инфекции;
• онемение;
• аллергическая реакция на анестезию;
• ослабление мышц, связок и сухожилий;
• повреждение сосудов, образование тромбов;
• гематомы;
• хромота.

[2]

Зачастую любое осложнение является следствием неквалифицированных действий медицинского персонала либо несоблюдения пациентом правил в период реабилитационного восстановления. Однако такие ситуации случаются редко, потому что к операциям на мениске допускаются обученные современным методикам хирурги, прошедшие длительную практику. От больного тоже зависит то, какая будет жизнь после терапии. Если ответственно подойти к лечению и делать все, как скажет врач, уже через полгода удастся полностью восстановиться и вернуться к прежним занятиям и образу жизни.

Источники

1. 
   Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
2. 
   Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.
3. 
   Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.
4. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.