Воспаление тазобедренного сустава у ребенка комаровский

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

• Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
• Тошнота, в некоторых случая рвота.
• Головокружение и головная боль.
• Вялость, повышенная утомляемость.
• Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
• Снижение аппетита, резкое снижение веса.

Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

[2]

• Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
• Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
• Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
• Периодически появляющаяся хромота.
• Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
• Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

• Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
• Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
• Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

• профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
• ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
• налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
• правильное сбалансированное питание подростка;
• укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
• регулярные профилактические осмотры педиатра.

Воспаление тазобедренного сустава у ребенка комаровский

Скачивайте наши приложения

Артриты, кокситы у детей

• Перейти на страницу:

Артриты, кокситы у детей

Сообщение карелина » Вт мар 23, 2010 14:53

Сообщение Елена76 » Вт мар 23, 2010 15:14

Артрит у ребенка.

Сообщение Сабрина)) » Вт июн 22, 2010 12:32

Доброго времени суток.
к сожалению не могу понять в каком форуме искать тему про артрит.
Сегодня на УЗи подтвердился диагноз. Зрительно пр.колено увелично.
ПОдробнее: «Эхографические признаки синовита правого коленного сустава (артрит).»
Жалобы: утром ребенок не может ходить и даже ползать на четвереньках.жалуется на боль по всей пр.ноге.
Ходит на цыпочках уже полгода.
В анамнезе ацетономич.кризы. Что то все складывается в нервно-артрический тип конституции((.
завтра к врачу за назначением.хотелось бы быть в материале.
Где у нас на форуме подобные проблемы обсуждаются?
заранее спасибо!

Добавлено спустя 14 часов 15 минут 11 секунд:

ну вот и назаначения: Диклофенак и Цефазолин.
АОК верхние границы нормы. Биохимия еще не готова.
Ни то ни другое лекарство не хочется давать 😥 На некоторых упаковках Диклофинака вообще написано противопоказан до 6 лет.
Разрешили Нурофен вместо него. хотя тоже тяжелая вещь, от суспензии рвало однажды.
А вот А/Б вообще не решаюсь колоть, если верхние границы нормы.
Хотя боюсь, что у детей обмен быстрый.Сейчас верхние границы нормы, а через час все зашкалило(((

Все про суставы

Артрит тазобедренного сустава – заболевание, заключающееся в наличии воспалительных процессов в суставе. Воспаление тазобедренного сустава также часто называют «коксит», поскольку врачи утверждают, что все три названия являются синонимами и описывают одно и то же заболевание.

Возможными причинами возникновения артрита тазобедренного сустава могут быть:

• нарушения обмена веществ (например, подагра, которая провоцирует отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах)
• агрессия иммунитета по отношению к организму (происходит при наличии аутоиммунных ревматических недугов)
• переутомление сустава вследствие чрезмерных нагрузок (особенно при наличии сопутствующих плоскостопия либо коксартроза)
• осложнения инфекционных заболеваний (довольно редкая, но, тем не менее, возможная причина возникновения воспаления тазобедренного сустава)

При возникновении артрита тазобедренного сустава симптомы зависят от вида заболевания. Так, при гнойном коксите наблюдается резкий подъем температуры тела, тогда как при других разновидностях коксита симптомы развиваются довольно медленно. Прежде всего, проявляются симптомы воспалительного процесса, т.е. болезненные ощущения в области поражения, а затем развивается хромота.

Диагноз «артрит тазобедренного сустава» ставится, как правило, на основании тщательного осмотра и опроса пациента. Однако иногда боль в бедре отдает в коленный сустав, что может затруднить постановку верного диагноза. Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:

• МР-томография. Самый эффективный метод, который используют в спорных ситуациях.
• УЗИ суставов самый дешевый и безопасный из всех методов обследования.
• Пункция сустава для микробиологического исследования.
• Рентген. Этот метод является довольно недостоверным, потому к нему прибегают нечасто.
• Анализы крови и мочи. Этот метод позволяет выяснить причины заболевания, а также помогает проследить динамику выздоровления пациента в ходе лечения.

Лечение воспаления тазобедренного сустава также зависит от его разновидности. Тем не менее, есть общий алгоритм, которого придерживаются врачи в лечении артрита тазобедренного сустава. Специалисты единодушны во мнении о том, что лечение воспаления тазобедренного сустава должно включать в себя разнообразные процедуры: медикаменты, массаж и специальные упражнения, санаторное лечение. Начинается лечение с обеспечения суставу неподвижного состояния, что достигается путем использования различных повязок. Практически одновременно больному назначаются специальные лекарства. Затем в лечение включают хирургические способы, т.е. санации очагов воспаления и восстановление основных функций поврежденного сустава. После выписки пациент еще некоторое время должен посещать занятия ЛФК и различные физиопроцедуры для закрепления лечения. Важно помнить о том, что лечение артрита тазобедренного сустава необходимо начать как можно скорее; это обеспечит больному больше шансов на полное восстановление функций сустава.

Теперь рассмотрим подробно основные виды коксита тазобедренного сустава и их лечение.

Коксит тазобедренного сустава у детей, как мы уже отмечали выше, чаще всего принимает форму транзиторного или туберкулезного. Коксит у детей в основном проявляется остро, причем помимо суставов происходит поражение других органов (например, органов зрения). Основные сложности при лечении воспаления тазобедренного сустава у детей заключаются востром протекании заболевания, наличии выраженных болей и другой симптоматики, характерной для взрослых больных, однако проявляющейся в усиленном виде. Лечение коксита у детей должно быть в обязательном порядке этапным и комплексным, причем особое внимание необходимо уделить санаторно-курортному лечению и реабилитации.

Коксит тазобедренного сустава у детей комаровский видео

Фото остеофитов тазобедренного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суставные остеофиты – это разрастания костных тканей, возникающие из-за оссификации (окостенения) надкостницы, связок или элементов прилегающих к тазобедренному суставу.

Такая патология может быть единичной или множественной. Ранняя диагностика невозможна, поскольку остеофиты тазобедренного сустава не имеют ярко выраженных симптомов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как выглядит это заболевание визуально можно посмотреть на различных видео и фото, размещенных на интернет-сайтах.

Причины возникновения остеофитов

Медицина выделяет несколько факторов, негативно влияющих на тазобедренный сустав и провоцирующих разрастание костных тканей. Самыми частыми являются:

1. наследственная генетическая предрасположенность;
2. повышенная физическая активность;
3. малоподвижный образ жизни;
4. лишний вес;
5. различные травмы костей;
6. нарушение осанки, приводящее к чрезмерной нагрузке на сустав.

Еще одной причиной возникновения остеофитов в районе тазобедренного сочленения может быть остеоартроз в запущенной стадии.

Такое заболевание поражает не только хрящевые ткани, но и другие составляющие тазобедренного сустава: субхондральную кость, периартикулярные мышцы и синовиальную оболочку.

При таких осложнениях лечение остеофитов усложняется.

Разновидности костных наростов и их характеристики

Остеофиты тазобедренного сочленения различают по происхождению наростов костной ткани и по клиническим характеристикам. Они бывают:

• костно-хрящевые;
• губчатые костные;
• компактные костные;
• метапластические.

По причинам возникновения остеофиты делят на несколько видов:

Различные методики диагностики

Из-за отсутствия явной симптоматики болезни выявить ее и назначить правильное лечение возможно только после рентгенологического обследования.

На снимках рентгена может быть видно, какие патологические изменения появились на костных тканях в соответствии с фазой течения болезни.

При подозрениях на возникновение остеофитов кроме обязательного рентгенологического обследования могут назначить:

• магнитно-резонансную томографию, МРТ тазобедренного сустава;
• ультразвуковое исследование суставов (УЗИ);
• артроскопию;
• полный комплекс лабораторных анализов.

Клиническое заключение исследования основывается на установлении причины возникновения болезни и на описании остеофита по его расположению, форме и структуре.

Комплексное терапевтическое лечение остеофитов

В основном остеофиты не доставляют пациенту неудобств или дискомфорта. Часто бывают случаи, когда болезнь не нуждается в терапии, поскольку недуг не прогрессирует и протекает бессимптомно (случай инволюции).

Реже лечение подразумевает только курс мануальной терапии, которая способствует восстановлению кровообращения в сочленении. При таких обстоятельствах подвижность сочленения успешно восстанавливается.

Комплексное медикаментозное лечение назначается докторами на более тяжелых стадиях развития заболевания. Лечение будет необходимо при особом разрастании костных тканей, которые нарушают подвижность и функциональность тазобедренного сустава или ввиду возможного возникновения осложнений.

Лечение терапевтическими и медикаментозными методами включает в себя:

1. строгую диету, которая необходима для контроля над массой тела или похудения;
2. снятие болевого синдрома и отеков при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
3. занятия лечебной физкультурой, тренировки на велотренажере, плавание;
4. гирудотерапию, иглоукалывание;
5. снижение физических нагрузок на больной сустав;
6. использование при ходьбе костылей или трости, ношение фиксаторов.

В запущенных стадиях заболевания остеофитами врачи рекомендуют оперативное лечение. Наросты, сопровождающиеся болевыми ощущениями при движении и причиняющие дискомфорт, обязательно подлежат удалению. Зачастую хирургическая операция необходима в предшествующем разрастании костей заболевании, в частности при остеопорозе или артрозе. Кстати, такие же показания могут быть, если обнаружены остеофиты коленного сустава.

Залогом здоровья костных и хрящевых тканей, предотвращения осложнений и предупреждения возникновения остеофитов является своевременная диагностика, адекватное лечение и тщательно подготовленная программа реабилитации.

Коксит тазобедренного сустава

Опорно-двигательный аппарат человека подвержен в течение жизни различным заболеваниям. Одной из наиболее распространенных патологий является коксит тазобедренного сустава. Его классификация зависит от причин возникновения проблемы. Этот воспалительный процесс локализуется преимущественно в полости сустава.

Основные причины патологии

Заболевание, как правило, не является самостоятельным, оно проявляется на фоне иных поражений органов и систем организма. Наиболее распространенным факторами, провоцирующими проблему, являются:

• Аутоиммунные реакции. Часто заболевание развивается на фоне ревматоидного артрита. Это поражение весьма специфично и проявляется агрессивным поведением иммунной системы по отношению к организму человека.
• Изменение метаболического генеза. В основном это повышение мочевой кислоты при подагре. Кристаллы мочевой кислоты начинают в большом количестве откладываться в области суставов.
• Инфекционные осложнения. Такие причины являются самыми распространенными. Причем как осложнение коксит может возникать на фоне острой или хронической инфекции.
• Чрезмерные физические нагрузки. Так называемое переутомление сустава легко провоцирует воспалительный процесс. Причем чрезмерная нагрузка – понятие для каждого человека строго индивидуальное.

Кроме этого, коксит тазобедренного сустава принято классифицировать по причине возникновения и течению:

• Асептическое поражение. Первопричиной в этом случае является болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит.
• Специфическое поражение. Этиологическим фактором при данном состоянии является гонорея, туберкулез, сифилис.
• Неспецифическое поражение. Проявляются гнойным течением. Патология очень сложная, имеет множество факторов возникновения.
• Инфекционно-аллергическое поражение. В основе проблемы лежат инфекционные болезни, сопровождающиеся аллергическими явлениями.

Симптоматика напрямую зависит от причин, которые вызывают патологию. Это относится к проявлениям заболевания как у взрослых, так и у детей. Однако для всех кокситов характерны общие проявления.

Главные симптомы всех кокситов тазобедренного сустава

Существуют специфические и классические проявления болезни.

• Неприятные ощущения, перерастающие в суставную боль. Со временем интенсивность ее нарастает. Характерна иррадиация болей в колено и голеностопный сустав.
• Скованность движений в пораженной области.
• Развитие хромоты.
• Формирование костного или фиброзного анкилоза.
• Пальпаторно определяется болезненность в области сустава.
• Сглаженность складок кожи в ягодичной и паховой области. Проявляется, как правило, при первичных формах поражения.
• Атрофия паховых и ягодичных мышц в поздних стадиях.

• При гнойных кокситах в первую очередь наблюдается гиперемия и охлаждение кожных покровов в области больного сустава, лихорадка, потоотделение, утомляемость и слабость, припухлость пораженной области и отек. Повышение температуры тела может быть до очень высоких показателей.
• Для ревматоидного течения характерны утренняя скованность, припухлость и боль. Особенностью проявления патологии является проявление резкой и внезапной боли без особых причин. Такое наблюдается около 10 дней, а затем наступает такое же внезапное затишье.
• При псориатических поражениях кожа над суставом имеет синюшно-багровую окраску.

Проявление заболевания у детей

В раннем возрасте патология наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется не совсем сформированной иммунной системой.

Наиболее часто встречается коксит тазобедренного сустава у детей туберкулезной этиологии. Главным признаком является болезненность и хромота у ребенка. Других проявлений обычно нет. Самой опасной формой болезни является гнойное или пиогенное поражение. Оно может быстро привести к летальному исходу.

Своевременное лечение позволяет избежать серьезных последствий. Все манипуляции должны проводиться строго в стационаре.

Особенности лечебных процедур

Все терапевтические мероприятия зависят от вида и тяжести поражения. Основными методами воздействия являются:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое воздействие;
• ортопедическое протезирование;
• санаторно-курортное лечение.

В любом случае сначала сустав обездвиживают с помощью гипсовых повязок. Параллельно назначают специальные лекарственные препараты. Хирургическим путем производят подавление очага поражения и оказание помощи по восстановлению физиологических функций сустава. Наряду с этим показаны длительные физиотерапевтические методы воздействия, в том числе массаж и лечебная физкультура.

Хирургическим путем производят в основном следующие мероприятия:

• артропластику – проводится в пожилом возрасте после устранения воспаления;
• внесуставную резекцию – осуществляется без вскрытия суставной сумки, которая обычно показана при наличии туберкулезных очагов поражения.
• корригирующую остеотомию – при данной методике позволяют суставу приобрести естественное положение;
• внутрисуставную резекцию – позволяет практически всегда добиться восстановления двигательной функции. Причем оперативное вмешательство не имеет особых рисков. Нередко коксит тазобедренного сустава у детей лечится именно данным способом.

Несмотря на сложность заболевания, современная медицина добилась отличных результатов в лечении патологии. Заболевание при отсутствии лечения способно привести к инвалидности и тяжелым изменениям во всем опорно-двигательном аппарате. Поэтому важным моментом является своевременность обращения и грамотно построенная схема терапевтического воздействия.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Лечение суставов

Сайт про суставы

Коксит тазобедренного сустава у детей комаровский

Лечение коксита тазобедренного сустава у детей нельзя откладывать, поскольку любое промедление может вылиться в серьезные осложнения. Большинство родителей не представляют, по каким симптомам можно определить патологию, и не знают, каковы ее причины. Какие методы лечения применимы в детском возрасте?

Специфика детского коксита

Коксит или артрит тазобедренного сустава – одно из распространенных заболеваний костной структуры у взрослых, связанное с воспалительным процессом. Развивается по причине износа сочленения (артроза), а также в связи с заносом инфекции в суставную сумку.

Но и коксит тазобедренного сустава у детей не редкая патология, и если сравнивать с общей патологией опорно-двигательной системы, то 43% пациентов ревматолога – дошколята. Наиболее рискованный возраст – от 3 до 6 лет, риску подвержены и подростки.

Детская патология характеризуется более выраженными симптомами, нежели коксит у взрослых, поэтому ее реже запускают. Поскольку меры по устранению очага воспаления принимаются своевременно, сустав быстро восстанавливается, и инвалидность у юных пациентов практически не устанавливают.

Если говорить о причинах развития проблем в детском возрасте, то в первую очередь подразумевают ускоренный рост скелетной структуры. Из-за того, что большинство детей в дошкольном возрасте посещают развивающие учреждения и другие общественные места, они в разы быстрее взрослых заражаются различными инфекциями.

Именно в этом возрасте происходит образование костной системы – кровоток к ней развит наиболее хорошо, но хороший метаболизм может сыграть плохую шутку. Любая инфекция, попадая в организм, разносится по артериям и сосудам за короткие промежутки времени, но внутри кости микроциркуляция крови не так хороша, как внешняя, поэтому инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

Важно! Любая аллергия или обычный инфекционный ринит может послужить причиной возникновения воспаления в хрящевой ткани, а поскольку тазобедренный сустав, как и большинство костей ребенка, более чем на 40% состоит из хрящевой ткани, коксит приносит массу проблем.

Чаще так называемые «детские» заболевания, такие как скарлатина, краснуха, приводят к воспалению в суставе. Но иногда возможны более «взрослые» болезни, например, сифилис или гонорея, которыми еще в младенчестве заражаются дети от матерей. Туберкулезная форма коксита наиболее опасна – развивается быстро, очаги воспаления множественные, деформация сустава не заставит ждать.

К другим причинам образования коксита у детей можно отнести:

• травмы;
• непосильная нагрузка на сустав;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные нарушения;
• реакция на вакцинацию.

Коксит, развившийся на фоне реакции на прививку, носит преходящий характер и называется транзиторным. Заболевание, появившееся после травмы, например, ушиба, может носить гнойный характер. Такое течение патологии наиболее опасно, поскольку возможно общее заражение крови.

Симптомы часто зависят от причины возникновения коксита. Если у ребенка гнойный артрит, тогда симптомы будут наиболее яркими, возможна лихорадка. Общие признаки заболевания такие:
боль в суставе, может отдавать в колено и стопу;

• температура до 38°С;
• напряжение, усталость ног;
• нарушение движения.

Для справки! Симптомы коксита тазобедренного сустава могут указывать на более серьезную проблему, такую как лейкоз.

Диагностика

В основном из методов диагностики используется УЗИ для выявления патологии и забор крови на общий и биохимический анализ. Если есть подозрение на гнойную форму коксита, возможна пункция суставной капсулы.

Методы лечения

Факт! При гнойных вариантах заболевания необходима срочная операция, которая сводится к вскрытию капсулы сустава и очищения от гноя.

Медикаментозное лечение

Группы медикаментов и для взрослых, и для детей использую схожие. В первую очередь используют антибиотические препараты. Детям разрешены такие лекарства:

Врачи определяют вид лекарства в зависимости от перенесенной ранее, и засевшей в кости, инфекции.

[3]

Для снятия болей используют нестероидные противовоспалительные препараты. В особо крайних случаях применяют кортикостероиды, курс лечения не должен превышать 5 дней, при этом дозировка минимальна.

В качестве безопасных НПВС, по результатам проверки ВОЗ, использовать можно только Ибупрофен и Парацетомол. Если обнаружен туберкулезный тип болезни, необходимо применять противотуберкулезные препараты:

Лечение этими препаратами длительное, не менее полугода. После курса терапии медикаментами необходимы реабилитационные мероприятия в специальных санаториях.

Если дело в аутоиммунном нарушении, применяют иммуномодуляторы, которые стабилизируют иммунную систему. Курс лечения длительный.

Для справки! Витамины группы В и Никотиновая кислота помогут справится с возможным спазмом мышц, улучшить кровообращение, которое в результате воспаления значительно ухудшилось. Витамин С дополнительно укрепит иммунитет.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает медикаментозному лечению справиться с кокситом. Воздействие аппаратов ускоряет регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Но не все физиопроцедуры можно назначать детям. Например, разрешено использование таких методов:

• электростимуляция;
• парафинотерапия;
• УВЧ;
• электросон;
• ультразвук.

Противопоказанием для этих видов физиотерапии будут открытые раны на области применения и наличие металлических конструкций в теле. Поскольку детский организм значительно слабее взрослого, количество процедур и мощность различных стимуляций должно быть скорректировано.

Важно! При повышении температуры тела сеансы физиотерапии необходимо отложить.

Массаж можно использовать сразу после снятия основных симптомов воспаления. Лучше всего предоставить все манипуляции с бедром и тазом ребенка профессиональному массажисту.

Эффективно помогает расслабиться и забыть о тянущих болях лечебные массажи – массажист обрабатывает сначала поясницу и ягодичную область, затем переходит на область бедер. Таким образом исключается вероятность спазмирования мышц и защемления нервов.

Совет! Для усиления эффекта от массажа рекомендуется проводить процедуру с применением разогревающих мазей и эфирных масел.

Лечебные комплексы упражнений вызывают восторг у большинства детей, которым надоело лежать почти неподвижно, поэтому даже на остаточные боли они мало обращают внимания. Поэтому все занятия должны проводится под контролем специалиста, а потом родителей.

Упражнения сначала проводятся в ортезе или гипсе, помогут развить и восстановить функцию сустава такие действия:

1. Поочередно поднимать ноги, стараться, чтобы они были прямыми.
2. «Качели». Лечь на живот и стараться поднять голову и носки стоп, направляя их друг к другу.
3. «Качели наоборот». Захватить обе ноги, согнутые в коленях, прижать их к груди, голову прижать к коленям, выполнять своеобразные покачивания.
4. Тянуть носки стоп вперед сначала, не отрывая ноги от постели, затем проделать то же на весу.
5. Планка. Перевернуться на живот, опереться на локти рук, поднять туловище, носками стоп упираться в пол (постель). Напрячь мышцы всего тела на несколько секунд, затем полностью расслабиться.

Каждое упражнение в начале лечения выполнять по 2-3 раза, затем постепенно увеличить до 10-15 подходов.

Лечиться ребенок, тем более лежать постоянно на постели, не захочет, поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы у него были развлечения – книги, альбомы и краски или любое другое возможно в условиях стационара увлечение. Малыш должен чувствовать постоянную поддержку взрослых.

Реактивный артрит у детей: мнение Комаровского

Если ребенок жалуется на боли в суставах, особенно после недавно перенесенной вирусной инфекции, стоит обратить на это особое внимание. Возможно, у него развилось такое заболевание как реактивный артрит. Он возникает только как последствие болезни вирусной природы.

Реактивный артрит у детей врач Е.Комаровский считает достаточно опасной проблемой, которая может повлиять на работу многих внутренних органов. Поэтому необходимо выявить причины возникновения и найти способы лечения артрита.

Что это такое?

Реактивный артрит у детей – это серьезный недуг, поражающий суставы. Появляется после перенесенного ребенком заболевания, вызванного бактериями и вирусами. Это очень распространенная болезнь среди всех детских недугов, протекающих с системным или локальным поражением соединительной ткани.

Заболевание реактивной формы отличается от ревматоидной такими симптомами:

• возникновение язв во рту;
• отсутствие утренней скованности;
• появляется вследствие инфекционного заболевания;
• наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза;
• ревматоидную форму воспалительные процессы сопровождают все время, а при реактивной форме воспалительные процессы появляются при остром течении;
• не подвергаются поражению суставы с двух сторон.

Выявить отличия между реактивным артритом и ревматоидным можно только после проведения диагностирования.

Реактивный артрит у детей можно разделить на несколько видов:

Основная причина возникновения реактивного артрита – инфекция, из-за которой возможно развитие множества осложнений.

Инфекции, вызывающие заболевание:

• воспаление органов дыхания наиболее чаще приводит к развитию реактивной формы;
• поражение кишечника различными видами бактерий;
• мочеполовая инфекция встречается в детском возрасте редко, чаще у подростков и вызывается возбудителями: хламидии, микоплазма, гонококки и уреаплазма.

Однако артрит может спровоцировать не только инфекция, но и наследственная предрасположенность. 90% пациентов являются носителями антигена HLA-B27. Эти пациенты подвержены в 50 раз больше, чем другие.

Симптоматика заболевания проявляется через 14-20 дней после перенесенной кишечной или вирусной инфекции:

1. Вначале болезнь протекает остро, сопровождается жаром, слабостью, отсутствием аппетита, головокружением.
2. Поражает один или два сустава, реже четыре.
3. Асимметричный характер поражения.
4. Поражаются суставы ног, особенно в области ступней. Появляется отечность большого пальца, он приобретает синюшную окраску.
5. Болезненные ощущения в суставах, в результате чего у ребенка появляется хромота.
6. В области пораженного сустава наблюдается переполнение сосудов кровью и отечность.
7. Иногда возникают боли в области спины.
8. Высыпания на коже, ранки на слизистой рта, воспалительные процессы гениталий, мочеиспускательного канала (синдром Рейтера) и слизистой глаза.

Диагностика

Симптомы реактивного артрита можно обнаружить после того, как ребенок переболел инфекционным заболеванием. Далее необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач, занимающийся лечением артритов – ревматолог.

Совет. Не заниматься самолечением, так как диагностировать заболевание может только специалист после проведения обследования.

1. Врач соберет сведения об истории болезни, осмотрит ребенка, опросит родителей.
2. Даст направление на клинический анализ крови и мочи.
3. Обязательно ревматолог направит на ревмопробы.
4. Если наблюдаются воспалительные процессы слизистой глаза или мочеиспускательного канала, направит на соответствующие анализы.
5. В случае наследственного фактора, анализ на выявление антигена HLA-B27.
6. Рентген больного сустава, УЗИ сустава, МРТ.
7. Анализ синовии (масса, заполняющая полость суставов).

При лечении реактивного артрита назначают лекарства, которые устраняют возбудителей заболевания. Это антибиотики, иммуноглобулины, способствующие повышению иммунитета.

Противовоспалительные препараты применяют для ликвидации основной симптоматики заболевания. Не обойтись и без гормональных препаратов, которые назначают курсами и прекращают принимать в период снижения обострения болезни.

При тяжелых стадиях болезни назначают иммуносупрессивные препараты. Физиолечение назначают в период, когда наблюдается значительное ослабление симптомов болезни.

Медикаментозное

Если причиной артрита стала хламидийная инфекция, назначают антибактериальные средства. Для лечения детского реактивного артрита наиболее безопасны препараты группы макролидов, так как они являются наименее токсичными.

К ним относятся:

[1]

1. Азитромицин. Таблетки для приема внутрь. Принимать по одной таблетке утром и вечером в течение 5-7 дней. Противопоказания: склонность к аллергическим реакциям, запрещено внутривенно детям до 16 лет, детям до 12 лет с массой тела до 45 кг, детям до 6 месяцев. Вместо Азитромицина назначают таблеткиРокситромицина и Джозамицина.
2. Кларитромицин. Детям суспензию можно давать независимо от приема пищи. Рекомендуется запивать молоком или соком. Малышам на грудном вскармливании можно смешивать с молочной смесью. Курс лечения должен длиться не более 14 дней. Противопоказания: аллергические реакции и индивидуальная непереносимость, печеночная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Если реактивный артрит спровоцировала кишечная инфекция, назначают фторхинолоновые средства.

К таким относятся:

1. Гентамицин. Детям до 14 лет назначают только при тяжелых формах течения болезни. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Противопоказания: аллергия, заболевания почек, неврит слухового нерва.

Чтобы снизить боль и отечность применяют противовоспалительные препараты.

1. Диклофенак. Таблетки быстро снимают болевые ощущения. Разрешено принимать по 2 таблетки с интервалом 3-4 часа при острой стадии. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Противопоказания: детям до 6
   лет, аллергия на некоторые компоненты препарата, болезни желудка и пищеварения.
2. Ибупрофен. Можно назначать детям в виде суспензии с шестимесячного возраста. Длительность приема лекарства не должна превышать 5 дней. Противопоказания: бронхиальная астма, аллергия, заболевания ЖКТ, нарушения свертываемости крови.

Важно! После начала лечения антибиотиками наблюдается резкое улучшение состояния больного. Однако это не показатель того, чтобы прекратить прием лекарств. Нужно полностью пройти лечебный курс, чтобы избежать возобновления заболевания и возникновения инфекций.

Лечебная физкультура

На начальных стадиях реактивного артрита у детей будет полезна лечебная физкультура.

Ребенок должен выполнять такие упражнения:

1. Разминка шеи. Повороты головы влево-вправо.
2. Наклоны туловища в разные стороны.
3. Приседания.
4. Вращательные движения руками, отведение плеч назад-вперед.
5. Маховые движения ногами.
6. Ходьба в полуприседе.
7. Отжимание от скамьи или пола.

При выполнении упражнений главное – не спешить. Ритм произвольный. Каждый комплекс выполняется от 10 минут до получаса в зависимости от физической подготовки ребенка.

При реактивном артрите важно соблюдать диету.

В рацион больного ребенка обязательно должны входить:

• фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета;
• рыба, рыбий жир;
• соки из моркови и сельдерея;
• молочнокислые продукты;
• ягоды;
• гречневая каша и чечевица;
• мясо курицы.

Не рекомендуется употреблять:

• соленая и копченая пища;
• блюда из риса и бобовых культур;
• баклажаны, помидоры, картофель и перец;
• жирное мясо.

Народная медицина

Лечение средствами народной медицины помогает справиться с осложнениями, а применение их в комплексе с медикаментозными препаратами ведет к скорейшему выздоровлению.

1. Из окопника
   200 гр измельченных листьев окопника залить растительным маслом (200мл). Довести до кипения и варить на слабом огне. После процедить и добавить 50 мл пчелиного воска, пропущенного через мясорубку, немного масляного раствора АЕвита. Мазь наносить на больные участки.
2. Из яичного желтка
   Для приготовления мази берут одно яйцо, скипидар и уксус (по 1 ч. л.). Все ингредиенты взбиваются и смесь втирается в кожу. Лучше процедуру делать перед сном и избегать переохлаждения.

1. Из черной редьки и хрена
   В одинаковых пропорциях сделать кашицу и нанести на больное место, перед этим смазанное детским кремом. Сверху наложить повязку из марли. Держать смесь 2-3 часа.
2. Из соли
   Положить на больные места компресс из сухой морской соли, которую перед этим нагревают. После процедуры эти места натирают пихтовым маслом.

Настои из лекарственных трав:

1. Лечат заболевание готовыми сборами, которые продаются в аптеках. В их состав входят крапива, береза, фиалка, корень лопуха. Все ингредиенты залить водой, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и обрабатывать ним пораженные участки.

Доктор Комаровский

Известный детский врач Евгений Комаровский отмечает, что реактивный артрит очень тяжело диагностировать, особенно у маленьких детей. При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, потому что эта болезнь может нарушить деятельность не только опорно- двигательного аппарата, но и других систем органов.

Педиатр считает, что, помимо нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов, эффективны лечебные упражнения. Однако они должны быть назначены специалистом и проводиться под его наблюдением.

Осложнения

При отсутствии лечения или неправильной терапии возможны осложнения:

• переход артрита в хроническую форму;
• обездвиженность суставов, сильные боли в них;
• сердечно-сосудистые заболевания инфекционного характера;
• поражение мочевыводящих каналов;
• ухудшение зрения.

Профилактика

Чтобы не допустить появления реактивного артрита, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• здоровый образ жизни ребенка и родителей;
• соблюдение личной гигиены;
• регулярные физические нагрузки;
• проверка состояния здоровья беременной женщиной, своевременное лечение венерических инфекций;
• соблюдать режим дня и сбалансированное питание;
• вакцинация домашних животных;
• регулярное посещение педиатра и лечение инфекционных заболеваний;
• при планировании беременности будущие родители должны сдать анализы на наличие антигена HLA-B 27.

Источники

1. 
   Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
2. 
   Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.
3. 
   Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.
4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.