Внешний эпикондилит локтевого сустава лечение

Эпикондилит локтевого сустава

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Содержание

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

[2]

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.

Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.

Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту [email protected]

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей

Эпикондилит локтевого сустава

Часто поле тренировки слышу от ребят очень схожие жалобы – «болит где-то в локте, при движении усиливается…», «…отжиматься не могу…», «…подтягиваться никак – больно…», «…кисть ослабла…». Не всегда без дополнительного обследования можно понять — в чем проблема, но чаще всего бойцов мучает один общий недуг. При обращении к врачу можно услышать страшные непонятные слова «эпикондилит локтевого сустава» или еще страшнее «медиальный или латеральный». Давайте разберемся, что это за страшный зверь.

Переведем эти слова с медицинского на русский — эпикондилус – на латыни надмыщелок плечевой кости, т.е. выступ плечевой кости в области локтевого сустава к которому крепятся мышцы сгибатели и разгибатели кисти. Окончание –ит в слове означает воспалительный процесс. Т.е. воспаление в области выступов плечевой кости. Медиальный – это внутренний, а латеральный – наружный. Другими словами — Эпикондилит локтевого сустава является воспалительным заболеванием в области локтевого сустава, там, где мышцы прикрепляются к выступам плечевой кости. Заболевание в зависимости от места, где произошло воспаление бывает внешним (латеральным) и внутренним (медиальным).

Латеральный эпикондилит – это болезнь, при которой происходит воспаление места прикрепления мышцы к латеральному (внутреннему) надмыщелку кости. Зачастую такое заболевание носит название «локоть теннисиста», так как впервые описан был у теннисистов, но данная проблема довольно типична для борцов, боксеров, тяжелоатлетов. Причина латерального эпикондилита локтевого сустава – перенапряжение мышц в месте их крепления к надмыщелку кости плеча. Эта болезнь случается при постоянном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава, когда при этом происходит нагрузка на руку, в частности при удержании захвата, проведении бросков и ударов. Больше всего страдает ведущая рука. Иными словами, основной версией причин развития эпикондилита является перегрузка сухожилий, а также некоторые микротравмы тканей, провоцирующих воспаление. Обычно заболевание появляется в возрасте от 30 до 50 лет

Медиальный эпикондилит известен под названием «локоть гольфиста». Однако это вовсе не значит, что лишь игроки в гольф могут страдать таким недугом. Причина возникновения та же, что и у латерального эпикондилита. Отличие только в том, что боль беспокоит по внутренней поверхности локтевого сустава.

Чаще встречается наружный эпикондилит. У борцов и тяжелоатлетов часто встречаются оба этих вида эпикондилита.

Как проявляется эпикондилит

Основным проявлением эпикондилита является болевой синдром в мышцах плеча и предплечья. Боль носит разный характер — жгучий, ноющий, тянущий, тупой или острый, и отдает в кисть. При внешнем эпикондилите боль возникает при попытке разогнуть предплечье, а при внутреннем при сгибании в локтевом суставе.

Симптомы, как правило, появляются постепенно – сначала возникают неприятные ощущения и дискомфорт при нагрузках на пораженную конечность, а затем и в покое. Иногда интенсивные стреляющие боли возникают внезапно, без предшествующего дискомфорта. Часто болевой синдром настолько выражен, что пациент затрудняется пожать руку знакомому, взять стакан, удерживать ложку при приеме пищи или выполнять другие бытовые функции.

[1]

• Боль или чувство жжения с наружной, внутренней или с обеих сторон локтя;
• Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к надмыщелкам плечевой кости (удержание захвата, отжимания, ударная техника)

Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Лечение эпикондилита

В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.

Консервативное лечение

1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль (борьба, отжимания) Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, диклофенак, найз, нимесил, аркоксия, ибупрофен) до полного прекращения болей. Внимательно читайте инструкции препаратов. На голодный желудок не принимать!! С язвой, гастритом, колитом тоже не принимать. Больше 2-3 дней только после консультации с врачом.
2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.
3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.
4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.
5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть гантель (не более 1,0 кг) или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
6. Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз, 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).

Ортезирование

Для лечения используются ортезы, они же брейсы, типа «напульсник», его центр должен находиться в верхней трети предплечья по заднее-наружной. Этот ортез эффективен при латеральном эпикондилите. «Напульсник» может использоваться не только для лечения, но и для профилактики.

Эластичные повязки вокруг локтевого сустава практически бесполезны.

Физиотерапевтические процедуры

• импульсная магнитотерапия – воздействие низкочастотных магнитных импульсов на локтевой сустав
• парафиновые и озокеритовые аппликации на область локтя
• диадинамотерапия – воздействие электрическим током разной полярности
• электрофорез с применением гидрокортизона или новокаина – глубокое равномерное проникновение молекул действующего вещества в пораженные ткани
• воздействие инфракрасным лазерным излучением
• криотерапия – воздействие струей сухого холодного воздуха.

Инъекция кортикостероидных препаратов

Локальное однократное (реже – двукратное) введение таких лекарств как дипроспан, кеналог или гидрокортизон позволяет весьма эффективно убрать боль, но нужно понимать, что лечение кортикостероидами без изменения нагрузок и выяснения причин болей – не самый оптимальный путь. Более того, лечение латерального эпикондилита следует начинать как раз с изменения нагрузок, упражнений, ортезов, тейпирования и только при недостаточном эффекте переходить к инъекции кортикостероидных препаратов. Никакой самодеятельности. Инъекции должен делать только врач. Не буду описывать возможные осложнения при неправильном введении!

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Инъекция PRP-плазмы

Суть метода заключается во введении в место воспаления специально обработанной активированной собственной плазмы крови пациента. Метод широко используется в спортивной медицине во всем мире, и сейчас стал доступен и в России.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда от консервативного лечения нет приемлемого эффекта в течение 6-12 месяцев, используется хирургическое лечение.

Практически все способы операций сводятся к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удаляют хронически воспаленные и измененные ткани и обратно прикрепляют мышцы к кости.

• Инфекционные осложнения (необходимость повторных операций)
• Повреждения сосудов и нервов
• Замедленное прирастание мышц к кости, в результате – долгий реабилитационный период
• Снижение силы предплечья
• Снижение «гибкости» движений

После операции руку иммобилизируют (обездвиживают) ортезом на 1-2 недели, который снижает натяжение мышц. После этого приступают к физическим упражнениям, которые подбираются врачом индивидуально. Упражнения на растяжение начинают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Возврат к спортивным нагрузкам, как правило, происходит через 4-6 месяцев после операции. К счастью, в большинстве случаев сила мышц предплечья после таких операций восстанавливается полностью.

[3]

На самом деле причин возникновения болей в локтевом суставе много, и в причине их появления может разобраться врач-специалист. Поэтому если боли сильные, нарастают, сопровождаются онемением кисти – никакого самолечения. Вперед в поликлинику.

Дима Док (ученик группы Прикладного Карате Федоришена Ю.М.)

Врач травматолог-ортопед. Практикует с 2002 года. Специализируется на повреждениях суставного ряда.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются мышцы на участке крепления плеча к латеральному надмыщелку. Он находится несколько выше места локтевого сгиба. Для недуга характерно хроническое прогрессирующее течение. Эпикондилит локтевого сустава обычно диагностируется у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений руками. Примечательно, что мужчины страдают этим заболеванием значительно чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 35 лет. В клинической практике различают внутренний и внешний эпикондилит.

• Внезапные резкие боли в районе локтя.
• Усиление дискомфорта при нагрузке, особенно, если напряжены мышцы предплечья.
• Уменьшение силы кисти руки.
• Мышечный парез пальцев.
• Выраженная деформация в районе поражения.

Если при эпикондилите локтевого сустава проигнорировать симптомы и вовремя не начать лечение, в сухожилиях происходят деструктивные изменения. Со временем их клетки заменяются соединительной тканью. В таком случае даже незначительные травмы способны повредить сухожилие. Вследствие этого у пациента возникает хроническая боль. Об этом можно говорить, если чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 месяцев до полугода. Если не обратить внимания на приступы, в будущем патология может принять скрытую форму. Такой эпикондилит локтевого сустава тяжело поддается лечению.

Вследствие частых однообразных сгибаний и разгибаний в мышцах и сухожилиях локтевого сустава образуются микроскопические трещины. В группу риска входят пациенты, чья профессиональная деятельность вызывает перенапряжение руки. Чаще всего эпикондилит диагностируют у массажистов, плотников, маляров, грузчиков. Нередко врачи называют латеральную форму этого заболевания «теннисным локтем». Главные причины эпикондилита локтевого сустава, требующего лечения:

• Прямая травма руки;
• Возрастные изменения;
• Постоянная нагрузка на сухожилия;
• Остеохондроз позвоночника;
• Врожденные проблемы связочного аппарата;
• Плечелопаточный периартрит.

Эпикондилит нередко возникает при нарушенном кровообращения или остеопорозе. При этом отмечается двусторонний характер поражения, а болезнь развивается постепенно. В остальных случаях страдает доминирующая конечность, обычно правая. Эпикондилит возникает и в результате неудачного движения рукой или резкого поднятия тяжелых предметов. Человек ощущает внезапную острую боль в районе локтевого сустава, которая затем проходит. Дальнейшие признаки патологии проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. В результате появления микротрещин у человека может развиться наружный или внутренний эпикондилит. Одновременно эти две формы не возникают.

Какой врач поможет?

При наличии симптомов эпикондилита не рекомендуется заниматься самолечением, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро прогрессировать. Восстановительную терапию следует начинать как можно раньше. От этого напрямую зависит степень деформации и деструкции сустава. В таких случаях поможет:

О том, какой врач лечит пациентов с эпикондилитом локтевого сустава, можно узнать в приемной клиники. Доктор проводит внешний осмотр и пальпацию, благодаря которой можно оценить степень болезненности и точную локализацию воспалительного процесса. Затем для постановки диагноза врач назначает рентгенологическое обследование, УЗИ или МРТ. Кроме того, ортопед может попросить пациента выполнить несколько тестов с пораженной конечностью. При остром воспалительном процессе необходим биохимический анализ крови. Если больной обращается к врачу уже на прогрессирующей стадии эпикондилита, это может вызвать определенные трудности не только в постановке диагноза, но и в дальнейшем лечении. Вопросы, которые врач задает на консультации:

1. Когда появились первые признаки заболевания?
2. Случались ли у пациента травмы предплечья или области локтевого сустава?
3. Каков характер его основной работы?
4. Имеются ли у пациента дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника?
5. Связаны ли, по его мнению, симптомы патологии с возрастными изменениями?

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

При воспалительных процессах в сухожилиях верхней конечности обычно применяют лекарственные и физиотерапевтические методы. Курс составляет не менее 10-15 дней. Если пациент обратился к врачу на начальной стадии заболевания, лечение заключается в ограничении тех видов деятельности, которые спровоцировали образование микротравм. Таким образом поврежденные мышцы смогут восстановиться естественным путем. Чтобы облегчить болевой синдром при острой или хронической форме, потребуется иммобилизация сустава поврежденной руки. Для этого на нее накладывают шину или специальную повязку, которая предупреждает натяжение сухожилий. Другие методы:

• Наружная терапия. В месте локализации болевого синдрома применяют специальные охлаждающие мази.
• Инъекции нестероидных противовоспалительных средств, которые также помогают снизить болевые ощущения.
• Электрофорез с применением анальгетиков.
• Физиотерапия. В нее входит рефлексотерапия, криотерапия и другие методы.
• Оперативное вмешательство.

Блокаду назначают только тогда, когда наружные обезболивающие средства и таблетки оказываются неэффективными. Если и она не помогла, пациенту назначают ударно-волновую терапию. Благодаря звуковым импульсам запускаются естественные процессы по заживлению пораженных мышц. При отсутствии положительной динамики в применении ударно-волновой терапии необходима операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет воспаленные сухожилия. Затем для полного восстановления пациенту потребуется период реабилитации.

Опасно ли заболевание?

Если при эпикондилите не начать лечение при появлении первых болевых ощущений, в пораженной мышечной ткани могут начаться деструктивные изменения. Структура клеток со временем изменяется. Так, сухожилия замещаются грубой рубцовой и соединительной тканью, а также фибробластами. Эпикондилит переходит в хроническую форму, пациент постоянно ощущает боль. Чтобы устранить ее и восстановить воспаленные сухожилия, неминуемо понадобится хирургическая операция.

Лечение народными средствами

Обращаться к рецептам нетрадиционной медицины можно лишь после того, как пациент пройдет консультацию у врача. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами обычно применяется совместно с консервативной терапией, что в совокупности способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее популярные средства:

Из него необходимо приготовить массажное средство. Несколько лавровых листочков нужно измельчить, а затем соединить с подогретым оливковым маслом. Настаивать 1 неделю. Использовать для компрессов.

Листьев должно быть достаточно для того, чтобы наполнить литровую банку наполовину. Залить их 0,5 л водки. Перемешать и поместить в темное место на 2 недели. Использовать для компрессов на сустав.

1 ст. л. следует залить 200 мл кипятка, дать настояться полчаса. Перелить в емкость для льда и заморозить. Полученные кубики следует прикладывать к больному суставу на 5-7 минут.

200 г цветов следует залить таким же количеством водки. Поместить в темное место на 10 суток. Использовать как жидкость для компресса. При эпикондилите локтевого сустава курс такого лечения народным средством составляет 1 месяц.

Латеральный эпикондилит ( «Локоть теннисиста» , Наружный эпикондилит , Эпикондилит наружного надмыщелка плечевой кости )

Латеральный эпикондилит – это воспаление в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плеча. Заболевание возникает вследствие мышечного перенапряжения. Развивается постепенно. Сопровождается снижением силы разгибателей кисти и пальцев, жжением или болью по наружной поверхности локтя. Диагноз выставляется на основании клинических данных, в ходе дифференциальной диагностики может назначаться рентгенография и другие инструментальные исследования. Лечение обычно консервативное: покой, анальгетики, противовоспалительные препараты, в последующем – специальные упражнения. При длительном течении и неэффективности консервативной терапии выполняются хирургические операции.

Общие сведения

Латеральный эпикондилит – воспалительный процесс области локтя, в месте, где мышцы прикрепляются к наружному надмыщелку плеча. В травматологии и ортопедии достаточно широко распространенная патология, чаще выявляется в возрасте 30-50 лет. Болеют преимущественно спортсмены и люди, которым в силу бытовых или профессиональных обязанностей часто приходится выполнять интенсивные повторяющиеся движения руками. Как правило, страдает «ведущая» конечность – левая у левшей и правая у правшей. В отдельных случаях поражаются обе верхние конечности.

Латеральный эпикондилит часто является следствием неправильной техники удара при занятиях теннисом, поэтому болезнь называют «локтем теннисиста». Однако данным заболеванием страдают не только спортсмены, но и люди, которым приходится подолгу держать разогнутую руку на весу или многократно поднимать что-либо выпрямленной кистью. Латеральный эпикондилит может возникать у маляров, художников, плотников, садовников, мясников, поваров, автослесарей и у людей, которые выполняют аналогичную работу в быту (например, на даче).

Патанатомия

Латеральный надмыщелок – небольшой бугорок, расположенный немного выше локтевого сустава на наружной поверхности плечевой кости. Это анатомическое образование является местом прикрепления нескольких мышц: короткого лучевого разгибателя кисти, локтевого разгибателя кисти, разгибателя мизинца и разгибателя пальцев, которые в верхней части соединяются в одно общее сухожилие. При повторяющихся движениях (обычно – поднятии чего-либо вытянутой кистью) сухожилие начинает страдать от постоянной перегрузки. В его ткани образуются микроразрывы. Из-за микротравм сухожилие воспаляется, поврежденные клетки замещаются соединительной тканью. Происходит постепенное перерождения сухожилия – оно увеличивается в объеме и, вместе с тем, становится более уязвимым при нагрузках.

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание развивается постепенно, травма в анамнезе, как правило, отсутствует. Вначале пациенты отмечают неприятные ощущения или незначительные нестойкие боли в области локтя. В последующем болевой синдром прогрессирует, боль становится постоянной, отдает в предплечье, препятствует выполнению бытовых или профессиональных обязанностей. Снижается сила мышц-разгибателей пальцев и кисти. При осмотре область локтя не изменена, отек и гиперемия отсутствуют. Движения в полном объеме. Пальпаторно определяется болезненность по наружной поверхности локтя с максимумом в точке, расположенной чуть кнаружи и кпереди от наружного надмыщелка.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерного анамнеза и клинической картины заболевания. В ходе обследования исключают остеохондропатию, артрит локтевого сустава, компрессионную нейропатию заднего межкостного или лучевого нерва и шейную радикулопатию. Для оценки состояния костных структур проводят рентгенографию локтевого сустава – при эпикондилите изменения, как правило, отсутствуют. Для выявления патологии со стороны периферических нервов назначают консультацию невролога, рентгенографию шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование (ЭМГ, ЭНГ).

Лечение латерального эпикондилита

Лечение обычно консервативное, осуществляется ортопедом-травматологом. Целью терапии является устранение воспаления, облегчение боли и укрепление мышц. На начальной стадии применяют НПВП и криотерапию, рекомендуют ограничить нагрузку на сустав. В некоторых случаях используют ортезы. В последующем назначают занятия ЛФК, включающие в себя вначале изометрические, а затем эксцентрические и концентрические упражнения. При упорном болевом синдроме выполняют блокады, вводя в воспаленную область глюкокортикостероидные препараты.

При латеральном эпикондилите используют четыре методики: послабляющую операцию Гойманна (надсечение сухожилий), иссечение измененных тканей с последующей фиксацией сухожилия к кости, удаление синовиальной сумки вместе с кольцевой связкой и удлинение сухожилия. Операцию выполняют в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения под проводниковой анестезией или общим наркозом. После хирургического вмешательства на руку накладывают гипс, в послеоперационном периоде назначают ЛФК. Упражнения с сопротивлением разрешают выполнять через месяц после операции.

Исход консервативной терапии и хирургического лечения латерального эпикондилита, как правило, благоприятный. Более 90% пациентов полностью излечиваются и возвращаются к прежним нагрузкам. При консервативной терапии симптомы обычно исчезают через 3-4 недели, возобновление значительных нагрузок возможно через несколько месяцев. Восстановительный период после операции также длится несколько месяцев. В отдельных случаях после хирургического лечения возникает слабость мышц, незначительно или умеренно ограничивается двигательная активность (например, при поднятии тяжестей).

Прогноз и профилактика

Профилактика латерального эпикондилита у теннисистов включает в себя отработку правильной техники удара, использование подходящего снаряжения и фиксацию локтя эластичной повязкой. Людям, выполняющим повторяющиеся движения руками, рекомендуют улучшить эргономику рабочего места, делать перерывы во время работы и по возможности ограничить нагрузку на мышцы разгибатели.

Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Описание и особенности латеральной формы

На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, расположено два надмыщелка:

1. Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
2. Латеральный. Расположен с наружной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мышц к наружному надмыщелку. Соответственно страдает функция мышц-разгибателей. Причиной развития данной патологии является длительное перенапряжение мышц разгибательной группы. Из-за постоянной и чрезмерной нагрузки сухожилье травмируется, возникают его микроразрывы.

Обычно поражается конечность, которая склонна к большей нагрузке: у правшей чаще возникает правосторонний наружный эпикондилит, а у левшей – наоборот. Довольно часто это встречается у теннисистов, поэтому другое название болезни – «локоть теннисиста». Однако заболевание встречается не только у спортсменов, развитию патологии подвержены люди других профессий, чья деятельность связана с монотонной нагрузкой запястья.

Видео «Лечение эпикондилита»

Из этого видео вы узнаете, как лечить эпикондилит.

Длительное время наружный эпикондилит локтевого сустава протекает бессимптомно, с постепенным развитием симптоматики. Первым клиническим проявлением заболевания является дискомфорт в области локтя. Вначале он возникает только после длительного напряжения верхней конечности, и проходит после отдыха. При дальнейшем развитии заболевания симптомы прогрессируют.

Появляются болезненные ощущения, боль не проходит после отдыха. Нарушается функция разгибательных мышц кисти, затрудняется выполнение обычных движений. При этом функция локтевого сустава не нарушена, движения здесь выполняются в полном объеме. Общее состояние не изменено.

При внешнем осмотре область надмыщелка не изменена. Отсутствует отечность, покраснение, высыпания. При пальпации наблюдается болезненность в пораженном участке.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется по клинической картине. Учитывается анамнез заболевания, связь с длительным напряжением мышц-разгибателей. При физикальном обследовании осматривается область наружного надмыщелка на предмет патологических изменений, проводится пальпация данной области.

Дополнительные методы диагностики направлены на исключение другой патологии опорно-двигательной системы. Лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, назначаются для исключения воспалительных заболеваний (артрит, синовит, бурсит). При эпикондилите показатели обычно в пределах нормы.

С целью дифференциальной диагностики могут назначаться инструментальные исследования:

1. Рентгенограмма в прямой и боковой проекциях. Позволяет исключить перелом надмыщелка и другие травматические поражения.
2. Магнитно-резонансная томография используется для дифференциальной диагностики с туннельным синдромом, при котором происходит компрессия периферических нервов верхней конечности.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается при невозможности исключить бурсит.

Следует помнить, что для эпикондилита патологические признаки при проведении вышеперечисленных инструментальных исследований не характерны. Отсутствие изменений лишь подтверждает предварительный диагноз.

Правила лечения

При диагнозе «эпикондилит латеральный» лечение обычно консервативное. Объем терапии и конкретный выбор препаратов зависит от длительности заболевания, степени нарушения функции мышц, характера повреждения и назначается специалистом-травматологом. В целом терапия включает в себя мероприятия, направленные на купирование боли, уменьшение воспалительной реакции, восстановление нормальной мышечной функции. После лечения острого периода обязательно назначаются реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход, и включает в себя:

1. Иммобилизацию конечности, ее полный покой. Следует избегать разгибательных движений кисти и пальцев руки, которые провоцируют появление болевых ощущений. Исключается чрезмерная физическая нагрузка.
2. Медикаментозное лечение. Для устранения болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При эпикондилите достаточно применения НПВС в виде мазей и гелей, в системном противовоспалительном действии нет необходимости. Назначается гель «Вольтарен» или «Ибупрофен» (мазь). Если болевой синдром не купируется данными препаратами, то возможно применение новокаиновой блокады с глюкокортикоидами. Такая лечебная процедура обладает одновременно обезболивающим и противовоспалительным действиями.
3. Физиотерапевтические методы назначаются при хроническом вялотекущем процессе. Используется воздействие сухого тепла, излучения, фонофорез, парафинотерапия.
4. Народные средства могут применяться только в качестве дополнительной терапии. Чаще всего используются различные компрессы.
5. Лечебная физкультура применяется в реабилитационном периоде. Выполнение специальных физических упражнений позволяет укрепить сухожилья и предотвратить дальнейшее их поражение.

При хроническом течении заболевания и неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос о проведении операции.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении пораженных участков сухожилий. Важным аспектом лечения является дальнейшее нормирование физической нагрузки. В случае рецидивирующего течения болезни, связанного с профессиональной деятельностью, следует задуматься о смене профессии.

Лечение локтя теннисиста

Локоть теннисиста — болезнь, медицинское название которой эпикондилит — развивается на фоне растяжения сухожилий. Заболевание проявляется воспалительным процессом, вызывающим сильные боли. Болезнь развивается на фоне однотипных движений, физических перегрузок и травм. При эпикондилите лечение требуется начинать незамедлительно, в противном случае развитие болезни приводит к разрушению локтевого сустава и инвалидности.

Симптомы и признаки эпикондилита

В зависимости от локализации эпиконделит может быть внешним или внутренним. Внешняя форма возникает как осложнение на фоне растяжения сухожилий внешней части локтевого сустава. Внутренняя — при воспалении мышц, которые отвечают за сгибательно-разгибательные функцию. Внешняя форма заболевания случается чаще, чем внутренняя.

Внешний эпиконделит, он же в большей степени носит название «локоть теннисиста» возникает на фоне большой физической нагрузки, характерен больше для мужчин, но не только для игроков в теннис, это может быть частая колка дров, малярные и другие ремонтные работы, спорт с поднятием тяжестей, сюда же попадают водители, массажисты, музыканты.

Основные признаки эпикондилита (локоть теннисиста)
• острая жгучая боль, которая усиливается при нагрузке, со временем боль может стать ноющей
• может быть чувство онемения, покалывания
• ослабление двигательной функции — невозможно поднимать даже легкие предметы и выполнять обычные бытовые движения.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава

При проявлении первых же характерных для заболевания локоть теннисиста симптомов лечение начинают с режима полного покоя для больного сустава. При сильных болях может быть наложена лонгета.

Лучшие результаты в лечении дает лазерная терапия:

• Инфракрасный лазерный безболезненно проникает глубоко в сустав и действует прямо в очаге поражения, устраняя причины болезни.
• Лазер активно снимает боли и отеки, улучшает кровообращение, обмен веществ и питание тканей, останавливает дистрофические изменения, возвращает подвижность суставов и комфорт движения.

Лечение эпикондилита лазером в домашних условиях можно проводить с помощью лазерных аппаратов ОРИОН СТЕП или ОРИОН ПЛЮС. Эффективность такого лечения клинически доказана специалистами нескольких ведущих клиник Москвы: ФГБУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии; Центральный военный клинический госпиталь им А.А. Вишневского; Российский научный центр реабилитации и физиотерапии и другие. Аппараты серии ОРИОН и сегодня применяются в указанных учреждениях.

Лечение более 200 заболеваний

Лазерная терапия не имеет возрастных ограничений и эффекта привыкания, не вызывает аллергических реакций, нивелирует побочные действия лекарств!

Лазерная терапия показана для лечения более 200 заболеваний органов и систем.

Подробнее

Источники

1. 
   Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
2. 
   Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
3. 
   Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
4. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.