Височно нижнечелюстной сустав реферат

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав.pptx

1 — головка; 2— бугорок; 3 — ямка; 4 — задний полюс диска; 5 — передний полюс диска; 6 — центральный бессосудистый участок; 7 и 8 — «задисковая подушка» (7 — задняя дисковисочная связка, 8 — задняя дискочелюстная связка); 9 — капсула-10 — передняя дискочелюстная связка; 11-передняя дисковисочная связка; 12 и 13 — наружная крыловидная мышца (12 — верхняя часть, 13 — нижняя часть).

Направление тяги мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти

1 — височная мышца, 2 — наружная крыловидная мышца, 3 — собственно жевательная мышца, 4 —внутренняя крыловидная мышца, 5— челюстно-подъязычныя мышца, 6 — двубрюшная мышца, 7 —подбородочно-подъязычная мышца , б —функция верхней и нижней части наружной крыловидной мышцы: 1— верхняя часть вращает суставную головку, тянет ее вперед и оттесняет вниз, 2 — нижняя часть смещает суставную головку вперед.

Движения суставной головки и диска при открывании рта

Патогенез изменений в височно-нижнечелюстном суставе, в жевательных мышцах при патологических процессах в зубочелюстной системе

• Изменения в зубочелюстной системе (кариес, пульпит, периодонтит, потеря зубов, дефор­мации зубных рядов, патология пародонта, нарушение окклюзионных контактов зубных рядов и др.)
• Изменение координированной функции жевательных мышц
• Смещение нижней чеюсти в положение, удобное и безболезненное для жевания. Если причина не устранена, то со временем новое положение закрепляется, образуется «вынужденная», «привычная» центральная окклюзия
• Перегрузка одних, недогрузка других мышц (гипертрофия и атрофия)
• Утомление мышц, нарушение их трофики
• Раздражение рефлексогенных зон в мышцах. Возникновение отраженной боли в височно-нижнечелюстном суставе, челюстях, языке, шее и др.
• Нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава, синхронной функции обоих сочленений
• Микротравма мягких тканей височно-нижнечелюстного сустав а (диск, капсула, связки, «задисковая подушка»)
• Дистрофические процессы в височно-нижнечелюстном суставе
• Нарушение мышечного аппарата
• Воспалительные процессы в височно-нижнечелюстном суставе (асептическое воспаление)
• Раздражение чувствительных рефлексоген­ных зон в височно-нижнечелюстном суставе

Клинические методы исследования

Больные жалуются на боль, хруст в височно-нижнечелюстном суставе, его тугоподвижность или чрезмерную подвижность, лицевые боли, боль в ушах, челюстях, глазах, головную боль, головокружения, шум в ушах, понижение слуха, заложенность ушей, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, неприятные ощущения в глазах и др. Часто наблюдаются расстройства в психоэмоциональной сфере, канцерофобия.

Осмотр нижнего отдела лица

Анализ движений нижней челюсти

Анализ суставного шума

Пальпация сустава и жевательных мышц

Оценка прикуса и окклюзионных контактов

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы исследования

Различные варианты положения суставной головки в суставной ямке при смыкании челюстей в центральной окклюзии в норме (а, б, в) и патологии (г, д, е, ж). Стрелками показан путь смещения суставной головки.

Анализ суставного шума

• Суставной щелчок в середине, в начале открывания и в конце закрывания рта наблюдается при снижении окклюзионной высоты и дистальном смещении суставных головок. При этом диск смещается кпереди. Открывание рта начинается с перескакивания суставной головки через задний полюс диска.

• Щелчок в конце открывания и начале закрывания рта может быть связан с костным выступом на передней поверхности суставной головки при деформирующем артрозе; выступ при скольжении головки упирается в диск, а затем со щелчком соскальзывает с него

• включающий оценку прикуса и окклюзионных контактов зубных рядов, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, анализ суставного шума, пальпацию сустава, жевательных мышц, болевых точек лица, анализ движений нижней челюсти, определение характера смешения ниж­ней челюсти, рентгенологическое исследование челюстей, зубов, височно-нижнечелюстного сустава при смыкании зубов в центральной окклюзии, физиологическом покое нижней челюсти и максимальном открывании рта, а также электромиографию и артрографию.

Пальпация сустава и жевательных мышц

Пальпация наружной крыловидной (а) и собственно жевательной (6) мышц

• нарушение координированной работы жевательных мышц и синхронной функции элементов обоих сочленений, что проявляется смещением нижней челюсти в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлениях в вынужденную центральную окклюзию, ограничением или чрезмерной подвижностью одной или обеих суставных головок, суставным шумом, болью в области жевательных мышц, болезненной их пальпацией с иррадиацией боли в шею, плечо, затылок.

Анализ дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при смещении нижней челюсти вправо

Можно обнаружить: Боль в суставе справа, суставной шум слева.

Причина суставного шума слева — ограничение подвижности правой суставной головки. Слева — подвывих в суставе.

[1]

Боль, уплотнение при пальпации собственно жевательной мышцы справа, средних и задних волокон височной мышцы справа, заднего брюшка двубрюшной мышцы справа, наружной крыловидной мышцы слева. Стертость жевательных зубов справа значительно больше выражена, чем слева.

Привычная сторона жевания — правая.

На томограмме височно-нижнечелюстного сустава при смыкании челюстей в центральной окклюзии и при максимальном открывании рта — смещение суставной головки справа назад, а слева вперед и вниз .

Анализ дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при смещении нижней челюсти влево.

• Можно обнаружить:
• Боль в суставе слева, суставной шум справа. Причина суставного шума справа — ограничение подвижности суставной головки слева. Справа — подвывих в суставе.
• Боль: уплотнение при пальпации собственно жевательной мышцы слева, средних и задних волокон височной мышцы слева, заднего брюшка двубрюшной мышцы слева, наружной крыловидной мышцы справа.
• Стертость жевательных зубов слева значительно больше выражена, чем справа. Привычная сторона жевания — левая. На томограмме височно-нижнечелюстного сустава при смыкании рта имеется смещение суставной головки слева назад, а справа — вперед и вниз.

Анализ дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при смещении нижней челюсти назад

• Можно обнаружить: Боль в суставе (дву- или односторонняя). Щелчок в конце закрывания и в начале открывания рта. Причина боли — компрессия мягких тканей сустава в заднем отделе суставной ямки. Причина суставного шума — проскакивание суставной головки через задний полюс диска. Боль, уплотнение при пальпации задних пучков височной мышцы, мышц дна полости рта, шейных и затылочных мышц. Двусторонняя стертость жевательных зубов, их кариозное разрушение, прогнатический, глубокий прикус (2-й класс по Энглю). Снижение окклюзионной высоты нижнего отдела лица.
• На томограмме височно-нижнечелюстного сустава при смыкании челю­стей в центральной окклюзии определяется смещение суставных головок назад

Анализ дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при смещении нижней челюсти вперед

Зоны отраженных болей и клиническая картина при болевом синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (Ве11,1969)

Триггерная зона (мышца)

Зона отраженных болей

Ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону болезненной мышцы

Обе челюсти, моляры обеих челюстей, височно-нижнечелюстной сустав, ухо, щека

[3]

Височно-нижнечелюстной сустав, ухо, под­глазничная область

Смещение нижней челюсти в противоположную сторону

Височно-нижнечелюстной сустав, язык, горло, небо

[2]

Ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в противоположную сторону

Лоб, ухо, подбородок, заушная область, зубы, глотка, грудина

Угол нижней челюсти, сосцевидный отросток, боковая часть шеи, висок,

Негнущаяся шея, ограничение вращения головы,

легкое ограничение движений нижней челюсти

Боковая область шеи, язык

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ВНУТРЕННИХ НАРУШЕНИЙ ВНЧС

1. Хронический вывих головки нижней челюсти

2.Подвывих суставного диска

3.Хронический вывих головки нижней челюсти с подвывихом суставного диска

4. Хронический вывих ВНЧС

5 Привычный вывих ВНЧС

6.Рецидивирующий вывих суставного диска

7. Хронический вывих суставного диска

8. Хронический вывих суставного диска, вторичный остеоартроз

9. Хронический задний вывих суставного диска

Хронический вывих головки нижней челюсти

М — мыщелковый отросток нижней челюсти, Д — суставной диск,

суставной бугорок височной кости

При обследовании определяется свободное скольжение головок (головки) нижней челюсти за пределы суставных ямок при открывании рта. Суставных шумов нет. Нижняя челюсть совершает волнообразные движения. Методы лучевой диагностики показывают нормальное положение суставного диска по отношению к головке нижней челюсти на всех этапах ее движения.

Подвывих суставного диска

Начальная форма смещения суставного диска. Жалобы на щелчки в ВНЧС при открывании рта. При обследовании: щелчок возникает при движении головки нижней челюсти в пределах суставной ямки и, как правило, носит взаимный характер — при открывании и закрывании рта. При максимальном открывании рта головка нижней челюсти не выходит из суставной ямки. Рентгенологически определяется переднее смещение суставного диска с вправлением его. Причем, уловить это смещение можно только в динамике, при артрографии под рентгенотелевизионным контролем. Артрография, КТ и МР-томография при откры­том и закрытом рте показывают норму.

Хронический вывих головки нижней челюсти с подвывихом суставного диска

Смещение суставного диска на прежнем уровне. Клинически определяется смещение головки нижней челюсти за вершину суставного бугорка, сопровождающийся «ранним» щелчком в пределах суставной ямки. Рентгенологически выявляется переднее раннее вправляемое смещение суставного диска па фоне вывиха головки нижней челюсти

Хронический вывих головки нижней челюсти с подвывихом
суставного диска (Б) — бугорок, М — мыщелконми отросток,
Д — сусташюй диск

Хронический вывих ВНЧС

Смещение суставного диска увеличивается. В момент выхода головки из суставной ямки определяется щелчок, повторяющийся при закрывании рта. В данном случае, повышенная подвижность головки нижней челюсти сочетается с передним поздним вправляемым смещением суставного диска, происходящим в момент перемещения головки нижней челюсти к переднему скату суставного бугорка. При хронических вывихах головка нижней челюсти при открывании рта без особых затруднений выходит из суставной ямки и легко возвращается назад

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

болезней ВОЗ (1978) забо­левания суставов относятся к группе болезней скелетно-мышечной системы и соединительной ткани, в которую включают артропатии и другие поражения суставов. Среди заболеваний височно-нижнечелюстного сустава наиболее распространены следующие: 1. Артриты инфекионные: гнойный; специфические — ревмато­идный; синдром Фелти; юношеский хронический полиартрит — болезнь Шталля. 2. Остеоартроз. 3. Анкилоз. 4.

Контрактура. 5. Синдром болевой дисфункции. 6. Травматические и другие поражения. 7. Вывихи нижней челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав включает головку нижней че­люсти, нижечелюстную ямку, суставной бугорок височной кости и суставной диск. Все эти элементы находятся в суставной капсуле. Суставной диск имеет двояковогнутую форму, изолирует сустав­ную головку от нижней челюстной ямки и по краям сращен с капсулой, в

результате чего полость сустава делится на верхний и нижний отделы. Суставная капсула имеет два слоя: наружный — фиброзный и внутренний — синовиальный; последний продуцирует синовиальную жидкость, которая обусловливает уменьшение трения при скольже­нии суставных поверхностей. Элементы сустава соединены между собой внутрикапсулярными и внекапсулярными связками. Движение сустава осуществляется за счет жевательной

группы мышц, но при этом нельзя не учитывать функцию мышц языка и мимической мускулатуры. Кровоснабжение височно-нижнечелюст­ного сустава осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Иннервируется височно-нижнечелюстной сустав в основном вет­вями ушно-височного нерва, а также с участием большого ушного, малого затылочного, блуждающего нерва и др. Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным, в нем

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав.pptx

Привычный вывих ВНЧС

• Эта форма выделена вследствие своеобразной клинической картины. Несмотря на наличие того же вида внутренних нарушений, как и при хроническом вывихе ВНЧС, привычный вывих клинически существенно от него отличается. В первую очередь, при привычных вывихах, в анамнезе всегда есть острый вывих. При привычном вывихе всегда требуется вправление, которое производят либо медицинские работники, либо сам больной..

Рецидивирующий вывих суставного диска

• Смещение суставного диска продолжает увеличиваться и временами задние внутрисуставные связки теряют способность возвратить его назад и диск некоторое время занимает переднее положение по отношению к головке нижней челюсти и при открывании рта. Клинически это проявляется периодами блокирования движений нижней челюсти. Продолжительность блокирования — от нескольких минут до нескольких часов. После вправления диска, которое происходит самопроизвольно или путем перемещения челюсти в различных направлениях самим больным, можно увидеть клиническую картину предшествующих внутренних нарушений — варианты вправляемого смещения суставного диска на фоне вывиха головки нижней челюсти или без него. При эпизодах блокирования методы лучевой диагностики показывают переднее невправляемое смещение суставного диска.

Хронический вывих суставного диска

Дальнейшая стадия течения внутренних нарушений ВНЧС. Связки биламипариой зоны полностью утрачивают способность регулировать положение суставного диска (ф-ция выполгяется головкой наружной крыловидной мышцы, которая и удерживает диск в переднемедиальном положении). Жалобы на боль, ощущение препятствия в области ВНЧС при открывании рта( от 1,5 до 2,5 см далее —боли и препятствия в ВНЧС). Отклонение нижней челюсти в пораженную сторону. Боковые движения в противоположную сторону ограниченные, болезненные. Боль при выдвижение нижней челюсти кпереди. На R-грамме — переднее невправляемое смещение суставного диска, сопровождающееся обычно его деформацией в виде сжатия или перегиба.

перегиба (6), отрыка (в).

(Б — бугорок, М — мыщелковый отросток, Д — суставной диск

Хронический вывих суставного диска, вторичный остеоартроз

• Завершающая стадия внутренних нарушений ВНЧС. Обычно наблюдается в поздние сроки блокирования ВНЧС, часто— свыше 6 месяцев. Помимо деформации суставного диска наблюдается его адгезия вследствие внутрисуставного спаечного процесса. Деформированный диск спаивается с наружным отделом суставной поверхности головки и задним скатом суставного бугорка.

Хронический задний вывих суставного диска

• Встречается очень редко. В литературе имеются единичные описания данной патологии. Клинически он проявляется отсутствием полного смыкания зубов на стороне поражения, попытки сжатия зубов сопровождаются болью. При обследовании выяв­ляется ущемление диска между головкой нижней челюсти и задней поверхностью суставной ямки

Первый этап лечения.

• Санация полости рта: лечение зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта. При интактных зубных рядах осуществляют избирательную пришлифовку зубов для создания множественных плавных динамических контактов при переходе из одной окклюзии в другую (по показаниям), при наличии протезов — их коррекцию, выверку окклюзионных конктактов, при острых болях — физиотерапию, при острых травмах — введение антибиотиков внутрь сустава, после снятия острой боли — самомассаж жевательных мышц и миогимнастику

Второй этап лечения

• Если в передней окклюзии имеется большая щель между боковыми зубами, то множественных контактов нельзя достигнуть путем пришлифовывания передних зубов. В этом случае показано применение пластинок с окклюзионными накладками на жевательные зубы, создающих множественные контакты зубных рядов при движениях нижней челюсти.
• Если после первого этапа лечения наступило облегчение, то по показаниям возможно протезирование — изготовление лечебных аппаратов для постоянного пользования
• На втором этапе лечения при сохранности боковых зубов показаны каппы и лечебные пластинки для восстановления окклюзионной высоты, снятия бруксизма. При отсутствии боковых зубов используют временные лечебно-диагностические протезы-аппараты, которые в случае улучшения заменяют постоянными.
• Без устранения окклюзионных нарушений другие методы лечения дают кратковременный эффект. Конструкция накусочных пластинок и капп должна быть выбрана с учетом результатов клинического и рентгенологического исследований.
• После наложения ортопедических аппаратов следует провести курс физиотерапии, миогимнастики и массажа

Третий этап лечения.

• Применяются физиотерапия, внутрисуставные инъекции лидазы, гидрокортизона, блокада двигательных ветвей тройничного нерва по Егорову

• Массаж шеи в виде разминания и поглаживания является необходимым завершением массажа жевательных мышц. Противопоказания: острые воспалительные заболевания сустава и кожи лица.
• Массаж сустава проводят при полуоткрытом рте (когда головка выходит из суставной ямки), циркулярными энергичными движениями пальцев.
• Массаж собственно жевательной мышцы. Локтями опираются на стол, мышцу захватывают большим, указательными, средним пальцами и разминают, массируют в течение 3 мин. Ищут болезненные участки и сдавливают их пальцами. Установив большие пальцы на край горизонтальной ветви нижней челюсти, остальными пальцами разминают мышцы.
• Массаж височной мышцы. Ладонями обеих рук сжимают виски, локтями опираются на стол. Массаж производят сильными циркулярными движения­ми в течение 3 мин. Особо болезненные участки мышц массируют указательными и средними пальцами еще 3 мин.
• Массаж внутренней крыловидной мышцы производят при слегка запрокинутой голове большими пальцами, установив их с внутренней стороны нижней челюсти в области ее угла. Остальные пальцы расположены на наружной стороне нижней челюсти.
• Массаж мышц, опускающих нижнюю челюсть, производят большим пальцем, установив его кпереди и кнутри от угла нижней челюсти

• Упражнения при смещении нижней челюсти вправо (I тип смещения). Изометрические упражнения. Исходное положение: физиологический покой нижней челюсти, губы открыты, левый ло­коть опирается на стол, левая часть подбородка лежит на левой руке. Нижней челюстью с силой давят на левую руку, а рукой, не смещая ее в сторону, — на челюсть (10 с). Давление нужно чередовать с максимальным расслаблением: лоб зажать обеими руками, нижняя челюсть свободно висит (30 с). Сделать 10 напряжений и 10 расслаблений.

Упражнение для устранения бокового смещения нижней челюсти.

• С помощью зеркала следует контролировать среднюю линию нижней челюсти. Кончик языка плотно прижат к левым верхним боковым зубам. Медленно открывают рот без отклонения нижней челюсти (до боли) (10 раз). Амплитуду открывания рта изо дня в день увеличивают. Если через 1—2 дня достигнуто открывание рта по средней линии, то в дальнейшем производят открывание рта при смещении челюсти вправо. Упражнение повторя­ют до тех пор, пока не будет достигнуто открывание по средней линии. Рекомендуется жевать на правой сто­роне, пока не исчезнет боль, после этого — на обеих сто­ронах. Рекомендуется эти упражнения проводить 2—3 раза в день по 5 мин.

Упражнения при смещении нижней челюсти назад (дистальное смещение — II тип).

• При отсутствии достаточного переднего смещения нижней челюсти (суставная головка при максимальном открывании рта на скате суставного бугорка, а не у его вершины) выполняют упражнения для усиления выдвижения нижней челюсти.
• Поставив локти на стол, нижней челюстью опираются на обе руки и с максимальной силой из положения покоя под контролем зеркала перемещают ее вперед открывания рта, до боли. Необходимо следить, чтобы челюсть не отклонялась в сторону. Открывают рот 10 раз, сначала медленно и до боли, затем быстро, постепенно увеличивая амплитуду. После 10 движений производят расслабление

Упражнения при смещении нижней челюсти вперед (мезиальное смещение — III тип) и при чрезмерных протрузивных движениях нижней челюсти.

• При наличии только щелканья в суставе рекомендуется выполнять дозированные упражнения открывания рта без выдвижения. Больной ладонью производит давление на подбородок с таким расчетом, чтобы давление руки через суставную головку передавалось на заднюю часть диска, к основанию суставной ямки. В этом случае тренируются мышцы, являющиеся антагонистами наружной крыловидной: задние пучки височной мышцы, собственно жевательная и двубрюшная мышцы

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

Тип: Реферат Предмет: Медицина, физкультура, здравоохранение Все рефераты по медицине, физкультуре и здравоохранению » Язык: Русский Дата: 13 сен 2019 Формат: Размер: 0 байт Просмотров за сегодня: 2 За 2 недели: 22 За все время: 135

• Среди заболеваний височно-нижнечелюстного сустава наиболее распространены следующие.
• Кровоснабжение височно-нижнечелюстного сустава осуществляется ветвями наружной сонной артерии.
• В норме различают три типа височно-нижнечелюстного сустава.
• Артриты Височно-нижнечелюстного Сустава.
• Все эти элементы находятся в суставной капсуле.
• Элементы сустава соединены между собой внутрикапсулярными и внекапсулярными связками.
• Суставная ямка мелкая, но широкая.
• Суставной бугорок невысокий.
• Этому типу сустава соответствует прямой прикус, в нем преобладают возвратно-поступательные движения.
• Умеренно выпукло-вогнутый сустав.

Похожие работы:

15 Кб / 8 стр / 1217 слов / 8679 букв / 19 авг 2017

228 Кб / 18 стр / 2770 слов / 19929 букв / 24 окт 2017

16 Кб / 22 стр / 3387 слов / 22018 букв / 14 ноя 2014

25 Кб / 30 стр / 5682 слов / 40542 букв / 1 июл 2014

7 Кб / 11 стр / 1208 слов / 8146 букв / 31 окт 2015

454 Кб / 10 стр / 1198 слов / 8386 букв / 31 июл 2017

13 Кб / 14 стр / 2769 слов / 18961 букв / 27 дек 2012

810 Кб / 70 стр / 13698 слов / 93282 букв / 17 июн 2015

14 Кб / 16 стр / 3157 слов / 21635 букв / 10 окт 2014

6 Кб / 8 стр / 1019 слов / 6948 букв / 18 апр 2013

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Реферат по теме : «АНКИЛОЗ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА»

Анкилоз — это стойкая деформация височно-нижнечелюстного сустава с ограничением или полной неподвижностью нижней челюсти вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава представляет исход различных заболеваний и повреждений сустава.

Наиболее частыми причинами анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются остеомиелит нижней челюсти, гнойное воспаление сустава, гнойный средний отит. Самое раннее повреждение височно-нижнечелюстного сустава с последующим развитием анкилоза возникает при наложении акушерских щипцов на головку плода при осложненных родах.

Патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе локализируются в области разрушенных участков суставных поверхностей, где разрастаются грануляции, позднее превращающиеся в фиброзные спайки между лишенными хрящевого покрытия суставными поверхностями возникает фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

С течением времени фиброзные спайки в суставе окостеневают, развивается стойкая неподвижность нижней челюсти — костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Острое воспаление из сустава нередко распространяется на прилежащие к суставу костные и мягкие ткани, что приводит к развитию рубцовых и костных сращений между височной костью, ее скуловым отростком и всем верхним отделом нижней челюсти.
Двухсторонние анкилозы височно-нижнечелюстного сустава встречаются реже, чем односторонние и, как правило, являются следствием двухстороннего перелома суставных отростков нижней челюсти в детском возрасте, своевременно нераспознанных и рационально нелеченных, а также следствием сепсиса новорожденных.

Анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, сформировавшемуся в период роста, сопутствует нарушение роста нижней челюсти в длину — микрогения.

Одностороннему анкилозу височно-нижнечелюстного сустава сопутствует односторонняя микрогения; при двухстороннем анкилозе формируется двухсторонняя микрогения. Развитие в периоде роста сочетания анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и микрогении обусловлено тем, что эти два самостоятельных заболевания вызываются общими причинами.

Механические повреждения височно-нижнечелюстного сустава и гнойные артриты не только разрушают хрящевые поверхности, вызывая патологические сращения суставных поверхностей, но также поражают расположенные в головке суставного отростка зоны роста нижней челюсти в длину, что в свою очередь приводит к развитию микрогении. Эти два процесса протекают одновременно, вызывая разной степени поражения суставных поверхностей с образованием фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, а также разной интенсивности недоразвитие нижней челюсти — микрогению.

Самым ранним и совершенно патогномоничным признаком развития внутрисуставных фиброзных спаек является полное отсутствие скользящих боковых движений нижней челюсти на стороне поражения — не вообще, а справа или слева, справа и слева (Лимберг А. А., 1971).

Исследование подвижности суставной головки нижней челюсти производят путем ощупывания ее пальцем непосредственно впереди от козелка уха или через переднюю стенку слухового прохода. При этом отведение нижней челюсти ограничивается приблизительно до 1 см между резцами и совершенно отсутствуют движения суставной головки вперед, а следовательно, и боковые движения переднего участка нижней челюсти в противоположную сторону (Лимберг А. А., 1939).

Нормальное открывание рта соответствует ширине трех средних пальцев человека, помещенных между зубными рядами на уровне резцов.

При одностороннем фиброзном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава открывание рта уменьшается, первым признаком анкилоза является отсутствие боковых скользящих движений суставной головки в пораженном суставе, но сохраняются такие движения в противоположном здоровом суставе нижней челюсти.

Постановка диагноза определяется учетом анамнестических данных, планомерным обследованием больного, использованием рентгенографии.

Одностороннее укорочение ветви и тела нижней челюсти при микрогении вызывает асимметрию лица, деформацию зубных дуг и прикуса. Укороченная больная сторона лица становится более выпуклой по сравнению с уплощенной и смещенной внутрь противоположной здоровой стороной, подбородок отклоняется от средней линии лица в сторону недоразвитой его половины.

Вторичные нарушения формы зубных дуг при односторонней микрогении характеризуются:

• несимметричным сужением с западанием верхней челюсти на стороне, противоположной укорочению нижней челюсти;
• выступанием переднего отдела верхнечелюстной зубной дуги;
• укорочением альвеолярных отростков обеих челюстей на стороне поражения сустава с отклонением в язычную сторону боковых зубов нижней челюсти

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать со стойкими ограничениями подвижности нижней челюсти, причины возникновения которых не обусловлены патологическими процессами в самом суставе.

К таким процессам надлежит отнести следующие:

• воспалительные контрактуры жевательных мышц; они сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов;
• оскольчатые переломы скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков, препятствующих движению венечного отростка нижней челюсти;
• внутрисуставные фиброзные и костные разрастания между бугром верхней челюсти и венечным отростком нижней челюсти;
• новообразования, особенно костные, расположенные в области скуловой дуги или ветви нижней челюсти;
• инородные металлические тела, внедрившиеся в крыловидно- челюстное пространство при ранениях и механических повреждениях;
• рубцы кожных покровов лица, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки полости рта, особенно в задних ее отделах.

Лечение больных с анкилозами комплексное. Оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление подвижности в суставе и устранение сопутствующей анкилозу деформации. Цель консервативного лечения у ортопеда — восстановление прикуса. При хирургическом лечении анкилозов следует не только добиться подвижности челюсти путем создания ложного сустава, но и одновременно с этим устранить сопутствующие анкилозу деформацию челюсти и нарушение прикуса.
Благоприятных результатов при хирургическом лечении анкилозов височно-нижнечелюстного сустава можно добиться, если выполнить следующие условия:

Артропластика при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (первый вариант)

Артропластика сустава по второму варианту заключается в том, что в область дефекта мыщелкового отростка после его удаления при анкилозе пересаживают целый блок консервированного аллогенного сустава. Показанием к его пересадке является наличие только костного и рецидивирующего анкилоза в сочетании с недоразвитием челюсти или без ее деформации. Доступ к суставу при операции по второму варианту осуществляют также экстраоральным подходом. После остеотомии и удаления костного конгломерата формируют не суставную площадку, как при первом варианте операции, а воспринимающее костное ложе для трансплантата. Костное ложе должно представлять собой ровную горизонтальную плоскость с двумя — передним и задним — выступами, в которых делают по одному отверстию для фиксации трансплантата. Трансплантат содержит блок сустава, который состоит из:

1. участка височной кости с суставной площадкой;
2. межсуставного диска;
3. суставной головки;
4. суставной капсулы;
5. межсуставных связок.

Височно нижнечелюстной сустав реферат

Активность нижней челюсти обеспечивает протекание процессов ремоделирования, которые существуют в височно-нижнечелюстном сочленении в течение всей жизни человека и тесно увязаны с состоянием зубных рядов и межзубных контактов, В. Moffet выделяет несколько типов ремоделирования, имеющих место в различных возрастных группах.

1. Прогрессированное ремоделирование, связанное с увеличением головки суставного отростка и приближением ее к впадине. У детей и подростков оно наблюдается в периоде роста суставного отростка, а у взрослых — при субхондральном склерозе, характерном для артроза.

2. Регрессивное ремоделирование связано с уменьшением: размеров суставных поверхностей и их удалением друг от друга. В этих случаях преобладает остеокластическая резорбция в субхондральных отделах у соединения кости с фиброзно-хрящевым покрытием, формируются полости, заполненные недифференцированной мезенхимальной тканью. Этот вид ремоделирования часто выявляют при аномалиях прикуса.

3. Периферическое ремоделирование, вызванное обызвествлением периостальных тканей, мест прикрепления связок, которое приводит к увеличению поверхности суставных площадок при всех дегенеративных процессах.

Степени ремоделирования по Мофету зависят от возраста, а вид — от функциональной нагрузки. У взрослых прогрессивное ремоделирование преобладает в передних отделах суставной головки и вблизи медиальной поверхности суставного бугорка, регрессивное — в задних отделах суставной головки и боковых участках tub. articularis. Процессы ремоделирования в норме являются отображением явлений морфологической адаптации сочленения к условиям функциональной нагрузки.

При нарушении условий функционального равновесия нормальные процессы ремоделирования приводят к развитию дегенеративных изменений в сочленении с субхондральным склерозом и возникновением остеофитов.

По мере роста ребенка впадина височно-нижнечслюстного сустава становится более широкой и глубокой, а головка суставного отростка занимает в ней все более глубокое положение. Определяющим в соотношении ширины и глубины впадины являются взаимоотношения зубных рядов, которые влияют на характер движений нижней челюсти и длительность жевания у ребенка.

Вместе с тем, как убедительно свидетельствуют исследования S.Dolik, положение суставной впадина, а следовательно, и всего сустава находится под влиянием особенностей роста основания черепа, поэтому аппаратурное лечение аномалий прикуса может воздействовать только на положение головки в суставной впадине.

Некоторые деформации лицевого черепа обусловлены аномалиями формирования мыщелкового отростка, нижней челюсти. Нарушения эмбриональной дифференциации могут привести к полному или частичному отсутствию мыщелкового отростка и даже ветви, к ускорению или замедлению роста нижней челюсти и, в частности, к развитию нижней микронатии.

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что рост мозгового и лицевого отделов черепа осуществляется независимо друг от друга и не одновременно. Лицевой череп растет несколько дольше мозгового, который заканчивает свое развитие к 14-15 годам и полностью формируется к 18 годам. Основание черепа занимает промежуточное место, приближаясь по характеру роста то к мозговому, то к лицевому отделам черепа.

Особенности внутрисуставных отношений элементов височно-нижне челюстного сустава человека

Результаты исследований При интактной ЗЧС величина суставной щели составила в переднем участке 2,31±0,24 мм, в верхнем 4,30±0,44 мм и заднем — 3,57±0,44 мм. Средняя величина совокупности всех отделов суставной щели равна 3,39±0,37 мм. При частичном отсутствии зубов ширина суставной щели была в переднем отделе 1,68 ± 0,22 мм, в верхнем — 3,40 ± 0,24 мм и в заднем — 1,98 ± 0,24 мм. Средняя величина. Читать ещё >

• височно-нижнечелюстной сустав
• патология
• полость рта
• temporomandibular joint
• pathology
• oral cavity

Особенности внутрисуставных отношений элементов височно-нижне челюстного сустава человека (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В.В. Намханов особенности внутрисуставных отношений элементов височно-нижнечелюстного сустава человека Бурятский государственный университет (Улан-Удэ) В статье показаны особенности внутрисуставных отношений элементов височно-нижнечелюстного сустава человека в связи с различными, патологическими, состояниями зубочелюстной системы. Изменения, происходящие в челюстях, оказывают, непосредственное влияние на ВНЧС.

Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, патология, полость рта

features of intraarticulate relations of elements in human temporomandibular joint

Buryat state university, ulan-ude

The article describes the peculiarities of intraarticulate relations of elements in human temporomandibular joint in connection with various pathological states of dental system. The changes occurring in mandibula render direct influence on temporomandibular joint.

Key words: temporomandibular joint, pathology, oral cavity

Важность и актуальность изучения изменений, происходящих в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) в связи с различными патологическими состояниями зубочелюстной системы (ЗЧС), обусловлены значительной распространенностью заболеваний ВНЧС. По данным некоторых авторов, патология ВНЧС встречается от 12 до 43,5% случаев у больных с нарушениями ЗЧС [3]. Известно, что утрата зубов приводит к изменению положения головки нижней челюсти относительно суставного бугорка и суставной ямки [4] в связи с потерей зубов. Единого мнения о направлении смещения нижней челюсти среди авторов нет, так как эти результаты были получены либо на экспериментальных животных (при мезиальном сдвиге нижней челюсти), либо по телерентгенограммам и рентгенограммам ВНЧС. Изучение внутрисуставных отношений в ВНЧС человека на трупном материале ранее не проводилось.

Нами была поставлена задача изучить взаимоотношения элементов ВНЧС человека как в норме, так и при частичном и полном отсутствии зубов.

материал и методы Для изучения внутрисуставных отношений ВНЧС человека при интактной ЗЧС, при частичном и полном отсутствии зубов нами использовались суставы, изъятые у трупов без патологии костной ткани [2]. Изготовление блоков и изучение внутрисуставных отношений осуществляли по методу [1]. Всего нами было изучено 20 блоков ВНЧС от 20 трупов в возрасте от 24 до 76 лет: 1-я группа — 5 блоков суставов при интактной ЗЧС, 2-я группа — 7 блоков суставов при частичном отсутствии зубов на обеих челюстях (концевые дефекты), 3-я группа — 8 блоков суставов при пол;

ном отсутствии зубов на обеих челюстях. Различия считали достоверными при Р Стоимость уникальной работы

Источники

1. 
   Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
2. 
   Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.
3. 
   Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.
4. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.