Верхний сустав ноги

Суставы верхней конечности

Грудинно-ключичный сустав. Образован грудинным концом ключицы и вырезкой грудины. Простой седловидный сустав с суставным диском, благодаря диску двигается как шаровидный. Объем движения ограничен. Укреплен связками: межключичной, реберно-ключичной, передней и задней грудинно-ключичными.

Акромиально – ключичный. Простой сустав плоской формы, может превращаться в синхондроз, укреплен связками: клювовидно-ключичной, акромиально-ключичной. Движения сильно ограничены, в основном совершаются вокруг саггитальной оси – скольжение.

Плечевой сустав. Образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Сустав шаровидный, малоконгруэнтный, по краю впадины широкая суставная губа. Укреплен клювовидно-плечевой связкой. Движения сустава обычно сочетаются с движением лопатки, что в сумме позволяет конечности описывать полусферу. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двухглавой мышцы, что укрепляет сустав. В суставе плечо двигается вокруг трех осей (сгибание разгибание, приведение и отведение, пронация и супинация).

Локтевой сустав. Образован плечевой, локтевой и лучевой костями. Он включает три сустава: плечелоктевой (блоковидный, соединяет блок плеча и блоковидную вырезку локтевой кости), плечелучевой (шаровидный, между головкой мыщелка плеча и суставной впадиной лучевой кости), проксимальный лучелоктевой сустав (цилиндрический, головка лучевой и лучевая вырезка локтевой кости). Так как между лучевой и локтевой костями натянута перепонка, саггитальная ось в плече-лучевом суставе не используется. В результате возможно сгибание – разгибание порядка 140 0 – плечелоктевой+плечелучевой, пронация – супинация порядка 140 0 (может быть до 180 0 ) – плече-лучевой и луче-локтевой. Связки локтевого сустава: локтевая и лучевая – коллатеральные, кольцевая связка лучевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав. Цилиндрический. Также участвует в пронации – супинации предплечья, образует с проксимальным комбинированный цилиндрический сустав.

Лучезапястный сустав. Сочленение лучевой кости и 3 кости запястья: ладьевидная, полулунная, трехгранная. Диск под локтевой костью срастается с суставной поверхностью локтевой кости. Это сложный эллипсовидный двуосный сустав: сгибание и разгибание, приведение и отведение.

Среднезапястный сустав. Между двумя рядами костей запястья – сложная поверхность неправильной формы (плоский).

Связочный аппарат кисти очень сложен, главные связки – коллатеральные связки запястья – лучевая и локтевая. Поперечная связка – удерживает запястье – формирует с ладонной стороны запястный канал, через который идут нервы и сосуды.

Запястно-пястные суставы. Между костями второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Все плоские, малоподвижные 5-10 0 , исключение – большой палец. Седловидный сустав, имеет отдельную суставную полость и 2 оси вращения, 40-60 0 . выдерживает нагрузку 60-100 кг, но возможны вывихи, которые часто становятся привычными.

Пястно-фаланговые суставы. Шаровидные, 3 оси вращения, но пронация и супинация осуществляется только пассивно. Укреплен коллатеральными и ладонными связками.

Межфаланговые суставы. Блоковидные, 1 ось вращения. Сгибание – разгибание – 110-120 0 в проксимальном, 80-90 0 в дистальном. По 3 связки: медиальная, латеральная, ладонная.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, art.coxae.

Образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Сустав чашеобразный (разновидность шаровидного), трехосный.

Вспомогательные элементы, располагающиеся в полости сустава: а)Вертлужная губа, labrum acetabulare, — располагается по краю вертлужной впадины и увеличивает конгруентностьт суставных поверхностей. б)Поперечная связка вертлужной впадины, lig transversum asetabuli. В) Связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris.

Связки, укрепляющие сустав: а) Подвздошно-реберная связка, lig. Iliofemorale. б) Седалищнао-бедренная связка, lig. ischiofemorale. в) Лобково-бедренная связка, lig.pubofemorale. г) Круговая зона, zona orbicularis

Движения: вокруг форнтальной оси – сгибание и разгибание : вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение: вокруг вертикальной оси – вращение. Также возможно круговое движение — циркумдукция

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ

Голеностопный сустав, art.talocruralis.

Образован суставными поверхностями блока таранной кости и медиальной (большеберцовая кость) и латеральной (малоберцовая кость) лодыжек. Сустав блоковидный, сложный ( т.к. образован 3 костями), одноосный.

Связки, укрепляющие сустав: 1. Медиальная (дельтовидная связка, lig.mediale (deltoideum), — состоит из 4-х частей: а)Большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis. б)Большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea. в)Передняя и задняя большеберцово-таранная части, paries tibiotalares anterior et posterior.

2.Латеральная связка, lig.laterale, — состоит из 3 частей: а) передняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare anterius. б)задняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare posterous. в)пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. При согнутом состоянии возможны небольшие движения стопы в стороны.

Подтаранный сустав, art.subtalaris.

Образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сустав цилиндрический, одноосный.

Движения: вокруг саггитальной оси – вращение кнаружи и кнутри.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.taltcalcaneonavicularis.

Образован передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, головкой таранной кости и ладьевидной костью. По форме шаровидный.

Связки, укрепляющие сустав: а)таранно-пяточная межкостная связка, lig.talocalcaneum interosseum, — располагается в пазухе между таранной и пяточной костями. б)пяточно-ладьевидная подошвенная связка, lig.calcaneonaviculare plantare.

Движения: вокруг саггитальной оси (общей с осью подтаранного сустава) – супинация одновременно с приведением и пронация одновременно с отведением.

Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах обычно сочетаются с движениями в голеностопном суставе. При сгибании стопы происходит ее супинация и приведение, а при разгибании стопы – пронация и отведение.

Пяточно-кубовидный сустав, art.calcaneocuboidea.

Образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Сустав седловидный.

Поперечный сустав предплюсны, art.tarsi transversa.(шопаров сустав). Представляет собой комбинированный сустав, который образуют таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.

Связки, укрепляющие сустав: а)Длинная подошвенная связка, lig.plantare longum, — идет по пяточной кости к II-V плюсневым костям, является самой прочной связкой стопы. б)Раздвоенная связка, lig.bifurcatum, — идет от пяточной кости к ладьевидной и кубовидным костям и является ключом шопарова сустава.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание в незначительной степени.

Клиноладьевидный сустав, art.cuneonavicularisОбразован медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и ладьевидной костью. Сустав плоский, тугоподвижный.

Предплюсне-плюсневый сустав (сустав Лисфранка), art.tarsometatarsalis.

Состоит из 3-х изолированных суставов: 1. Между I плюсневой костьюи медиальной клиновидной костью. 2. Между II и III плюсневыми костями и промежуточной и латеральной клиновидными костями. 3. Между IV и V плюсневыми костями и кубовидной костью. Все 3 сустава плоские, тугоподвижные (предплюсне-плюсневый сустав большого пальца при рождении седловидный, а затем становится плоским).

Связки, укрепляющие суставы: 1. Предплюсне-плюсневые подошвенные связки, ligg. tarsometatarsalia plantaria. 2. Предплюсне-плюсневые тыльные связки, ligg.tarsometatasalia dorsalia. 3. Клиноплюсневые межкостные связки, ligg.cuneometatarsalia interessea.

Твердая основа стопы – это 5 плюсневых костей и 5 костей дистального ряда предплюсны (кубовидная, ладьевидная и 3 клиновидных кости), соединенные тугоподвижными суставами и укрепленные связками и мышцами.

Плюснефаланговые суставы, art.metatarsophalangeales.

Образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставы шаровидные, но двухосные. Плюснефаланговый сустав большого пальца блоковидный по форме, одноосный.

Связки, укрепляющие сустав: 1.Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2.Коллатеральные связки, ligg.collateralia. 3.Глубокая поперечная связка плюсны, lig.metatarsale transversum profundum.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг саггитальной оси – отведение и приведение.

Межфаланговые суставы, art.interphalangeales.

Образованы суставными поверхностями соседних фаланг.По форме суставы блоковидные, одноосные.

Связки, укрепляющие суставы: 1.Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2.Коллатеральные связки, ligg.collateralia.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

Кости стопы лежат не в одной плоскости, а образуют выпуклый кверху свод стопы. Выделяют 5 продольных сводов стопы и один поперечный свод.

Продольные своды начинаются от пяточного бугра и проходят вдоль всех пяти плюсневых костей.Наиболее высокие точки продольных сводов стопы формируют поперечный свод. Своды стопы формируются и удерживаются формой костей, прочностью связок (пассивные затяжки стопы) и мышцами (активные затяжки стопы).

[1]

Своды стопы равномерно распределяют нагрузку и уеньшают сотрясение тела при ходьбе.

Позвоночный столб может совершать движения как целиком, так и отдельными частями. В зависимости от этого в движениях участвуют различные мышечные группы и части мышц.

Сгибание туловища: прямые и обе косые мышцы живота, подвздошно – поясничные мышцы при двустороннем сокращении, а также подподъязычные и предпозвоночные мышцы шеи. Мышцы живота и подвздошно-поясничные мышцы поднимают туловище из лежачего положения.

Разгибание: аутохтонные мышцы спины, особенно мышца выпрямляющая позвоночный столб при двухстороннем сокращении. При наклоне туловища вперед также сокращается мышца выпрямляющая позвоночный столб, тормозя движение.

Наклон в сторону: мышцы, сгибающие и разгибающие позвоночный столб при их одностороннем сокращении, а также квадратная мышца поясницы.

Движения головы

Движения головы обычно сочетаются с движениями шейной части позвоночного столба, но могут совершаться изолированно в атланто-затылочном и атланто-осевом суставах.

Сгибание: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, над- и подъязычные мышцы.

Разгибание: головные части аутохтонных мышц спины, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, верхние пучки трапецевидной мышцы, задние прямые мышцы головы.

Наклоны в сторону: подзатылочные мышцы одной стороны, осбенно латерельная прямая мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца своей стороны.

Вращение головы: большая задняя прямая мышца, нижняя косая мышца головы, грудино-ключично-сосцевидная мышца противоположной стороны.

Сильные движения головы производят мышцы, действующие на шейную часть позвоночного столба.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9427 —

| 7438 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Боли в суставах ног: причины заболеваний

Согласно статистическим данным, среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата больше 25% приходится на артриты и артрозы. Ежедневно ноги человека испытывают огромную нагрузку на суставы: как на крупные (тазобедренные, коленные, голеностопные), так и мелкие (межфаланговые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые, тарано-ладьевидные и пяточно-кубовидные). При появлении дискомфорта, повышенной усталости или боли в суставах ног нужно обраться к врачу для установки диагноза и выявления истинной причины заболевания.

Причины болей в суставах ног

Периодическая суставная боль в ногах может возникать по разным причинам. К самым распространенным можно отнести:

• увеличение нагрузки у женщин во время беременности;
• постоянные чрезмерные физические нагрузки на тренировках (у спортсменов);
• избыточная масса тела. В результате постоянного сдавливания и высокой нагрузки происходит разрушение хрящевой ткани.
• травмы коленей и стоп;
• преклонный возраст (люди испытывают боль вследствие нарушения обмена веществ, снижения выработки коллагена и синовиальной жидкости;
• повреждение и растяжение связок;
• злокачественные и доброкачественные опухоли костей;
• плоскостопие;
• воспалительный процесс околосуставной капсулы;
• защемление нерва;
• детский возраст(из-за усиленного роста).

Болезни суставов ног

Специалистами давно выявлены нарушения в организме, из-за которых возникают боли в суставах ног. Дискомфорт, ими вызываемый, является признаком серьезного заболевания, которое нужно лечить незамедлительно. Если возникают такие неприятные ощущения нужно срочно обраться к врачу. Болезни, которые вызывают боль в суставах ног и стоп:

• Артрит;
• Артроз;
• Подагра;
• Бурсит;
• Плоскостопие.

Это воспалительный процесс суставного аппарата. В зависимости от причины возникновения выделяют следующие разновидности:

К обязательным препаратам для лечения артрита разной этиологии относится большой комплекс лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис и др.): назначают внутримышечные инъекции для купирования приступа боли в суставах ног, если таблетки и порошки не дают результата;
• Анальгетики (Анальгин, Баралгин) — снимают болевой синдром;
• Миорелаксанты — уменьшают мышечный спазм;
• Хондопротекторы (Хондроксид, Хондролон) — замедляют деструктивные процессы, основное побочное действие – временное усиление болевого синдрома в суставах ног;
• Антибиотики (Линкомицин, Тетрациклин) — снимают воспаление и интоксикационный синдром;
• Антигрибковые средства (Нистатин, Леворин);
• Витамины (А, В, С, РР) — общеукрепляющая терапия;
• Гормональная терапия (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон) — направлена на снятие отека и воспаления;
• Цитостатические препараты (Метотрексат) — при ревматоидном артрите.

Это деструктивно-дистрофическое изменение, возникшее из-за поражения хрящей на суставных поверхностях. Артроз чаще поражает людей в зрелом возрасте, особенно женщин, вследствие гормонального дисбаланса, сопровождающего климакс. Блуждающий нерв активирует специальные вещества, которые должны возместить этот недостаток гормонов, потому что во время менопаузы из организма вымывается калий, кальций, железо, микроэлементы и разрушается хрящевая ткань.

На поврежденных «голых» суставных поверхностях разрастаются остеофиты, появляются ложные суставы, развивается анкилозирование с полной потерей функции. Основное лечение – это хирургическое восстановление пораженных конструкций, затем длительная реабилитация с полным исключением нагрузок. Поддерживающая консервативная терапия как при артрите, но обязательно добавляется специальная диета, ЛФК, физиотерапия.

Это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов с отложением солей мочевой кислоты в суставах. Чаще страдают мужчины от 45 до 60 лет. Курение, лишний вес, употребление алкоголя, длительное травмирование составов стоп, резкая потеря веса являются предрасполагающими факторами к развитию подагры. Основными причинами считают гормональный сбой, мочекаменную болезнь, нарушение обмена веществ или интоксикация организма ядами, гипотиреоз, сахарный диабет, гипертоническую болезнь с высоким уровнем холестерина.

Люди с этой патологией жалуются, что болят суставы стопы и пальцев. Болезнь протекает приступами длительностью до 4-х дней, усиливающимися в ночное время. Больные жалуются на боль в суставе ноги у стопы (плюснефаланговый 1-го пальца). Кожа над ним блестит и краснеет, горячая на ощупь. Подагрическая атака повторяется через месяц, со временем эти промежутки становятся короче. Характерной чертой заболевания является появление тофусов (скопление отложения уратов под кожей). Локализуются они на ушных раковинах, локтях, предплечьях, голенях, пальцах верхних конечностей.

Лечение начинают с устранения повышенного содержания мочевины в плазме крови. Основной противоподагрический препарат – Колхицин, относится к растительным алкалоидам, его назначают в малых дозах. Для купирования приступа боли в суставах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин), специальные мази и гели. Обязательно назначают для постоянного приема Аллопуринол (он ингибирует продукцию мочевой кислоты). В лечении этого заболевания важен комплексный подход. Больным показано санаторно-курортное лечение.

Это воспаление синовиальных сумок, которое сопровождается повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причины: ушибы, ссадины, не глубокие раны или вторичная инфекция гноеродными бактериями. Развивается у мужчин до 35 лет, занимающихся спортом, но может развиваться у людей с ожирением или ослабленной иммунной системой.

Поражение определяется опухолью до 10 см в диаметре, плотной упругой консистенции, флюктуирует при нажатии. Больной говорит, что болит сустав на ноге или руке (в зависимости от области поражения), жалуется на отечность и полное обездвиживание, возможны симптомы интоксикации (повышение температуры, головная боль, слабость). Из-за риска гнойных осложнений показано лечение в стационаре, где обязательно делают пункцию синовиальной жидкости. Дальнейшая тактика — по усмотрению лечащего врача и зависит от тяжести поражения.

Облегчение болевого синдрома

Острая суставная боль (артралгия) может привести к полной нетрудоспособности, спровоцировать осложнения хронических заболеваний.

С быстрым купированием боли справится Диалрапид. Он успешно устраняет боль, когда требуется форсированное воздействие. Высокая эффективность достигается благодаря запатентованной технологии взаимодействия калия гидрокарбоната и калия диклофенака. Калия диклофенак усваивается быстрее и лучше, чем обычный диклофенак натрия. А KHCO3 выполняет роль pH-буфера, позволяя действующему веществу быстро достичь максимальной концентрации в нужном месте.

Плоскостопие

Это изменение формы стопы, которое характеризуется опущением её продольного и поперечного сводов. Причины могут быть внутренние, связанные с особенностями развития опорно-двигательного аппарата. К ним относят: слабость соединительной ткани, ослабление мышц и связок, наследственную предрасположенность и др. Выделяют внешние факторы: тяжелая физическая работа, лишний вес, беременность, неправильная обувь.

Особенно проблеме плоскостопия подвержены женщины из-за ношения обуви на высоких каблуках. По этой причине происходит смещение центра тяжести с увеличением угла в голеностопном суставе, что ведет к повышению нагрузки на передний свод стопы, происходит его уплощение и развивается плоскостопие. Безопасная длина каблука не выше 4 см, чем он выше, тем больше риск развития необратимых последствий.

Основные клинические проявления: болят суставы на ногах вплоть до коленного, быстрая утомляемость, ноют икроножные мышцы, отек стоп. Может наблюдаться снижение трудоспособности, затрудненная походка вплоть до косолапости. Многие пациенты жалуются на стоптанность обуви. В зависимости от вида плоскостопия, подошва стирается в разных местах, чаще внутренняя сторона каблука.

Диагностика

Из-за большого количества заболеваний суставов необходимо проводить тщательную диагностику каждого пациента. Первоначально нужно обратиться к участковому терапевту, он определит дальнейшую тактику ведения больного и назначит необходимые обследования. В основной перечень диагностических мероприятий входит:

• тщательный сбор анамнеза и жалоб у больного;
• визуальный осмотр пораженного сустава;
• взятие крови на развернутый общий и биохимический анализ, ревматоидный фактор;
• рентгенография сустава в прямой и боковой проекциях;
• МРТ или компьютерная томография суставов (по показаниям);
• УЗИ (обязательному обследованию подлежит околосуставная поверхность);
• консультация: травматолога, ортопеда, хирурга, невролога и вертебролога. Выбор специалиста зависит от формы заболевания суставов и степени тяжести поражения.

Профилактика

Хронические боли в суставах нередко становятся результатом малоподвижного образа жизни, микротравм или воспалительного процесса. Помимо препаратов для снятия воспаления и гимнастических упражнений хорошо себя зарекомендовал БАД к пище линейки «Глюкозамин-Максимум» от Натур Продукт, который содержит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, непосредственно принимают участие в обменных процессах.

Благодаря своей натуральной природе они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.

Чтобы не появились заболевания суставов, необходимо соблюдать простые, но эффективные меры профилактики:

• при тяжелой физической работе нужно устраивать 5-ти минутный отдых со сменой положения тела. Если стоячая работа, нужно присесть или наоборот, делать специальные упражнения для ног;
• чрезмерно не заниматься спортом;
• соблюдать правильный рацион питания (если проблема с пуриновым обменом, ограничить количество молочных продуктов и овощей, шоколада).
• не переохлаждать ноги;
• пользоваться специальными лечебными кремами для стоп (охлаждающие, снимающие отечность и усталость);
• носить правильную повседневную обувь (особенно важен подбор обуви для детей в период активного формирования стопы) .

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Суставы стопы: лечение и особенности заболеваний ног

Нижние конечности принимают на себя вес всего тела, поэтому страдают от травм, различных нарушений они чаще прочих участков опорно-двигательного аппарата. Особенно это актуально для стоп, ежедневно получающих ударную нагрузку при ходьбе: они уязвимы, а потому появляющиеся в них болевые ощущения могут говорить о целом перечне заболеваний или патологий. Какие суставы страдают чаще остальных и как им помочь?

Строение стопы

Кости в этой зоне человеческого тела протянуты от пятки до самых кончиков пальцев и их насчитывается 52 шт., что составляет ровно 25% от всего количества костей скелета человека. Традиционно стопу делят на 2 отдела: передний, состоящий из зон плюсны и пальцев (включая фаланги скелета стопы), и задний, сформированный костями предплюсны. По форме передний отдел стопы похож на пясти (трубчатые кости кисти) и фаланги пальцев рук, но он менее подвижен. Общая же схема выглядит так:

• Фаланги – набор из 14-ти трубчатых коротких костей, 2 из которых относятся к большому пальцу. Остальные собраны по 3 шт. для каждого из пальцев.
• Плюсна – короткие трубчатые кости в количестве 5-ти шт., которые находятся между фалангами и предплюсной.
• Предплюсна – оставшиеся 7 костей, из которых самой крупной является пяточная. Остальные (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидные промежуточная, латеральная, медиальная) значительно меньше.

Что такое суставы стопы

Подвижные сочленения – соединенная пара звеньев, обеспечивающих движение костей скелета, которые разделены щелью, на поверхности имеют синовиальную оболочку и заключены в капсулу или сумку: такое определение дают суставам в официальной медицине. Благодаря им стопа человека подвижна, поскольку они располагаются на участках сгибания и разгибания, вращения, отведения, супинации (вращения кнаружи). Движения совершаются при помощи скрепляющих эти сочленения мышц.

Особенности суставов

• Таранно-пяточный (подтаранный) – представляет собой сочленение из таранной и пяточной костей, характеризуется формой цилиндра и слабым натяжением капсулы. Каждая кость, формирующая таранно-пяточный сустав, облачена в гиалиновый хрящ. Укрепление осуществляется 4-мя связками: латеральной, межкостной, медиальной, таранно-пяточной.
• Таранно-пяточно-ладьевидный – имеет шаровидную форму, собран из суставных поверхностей 3-х костей: таранной, пяточной и ладьевидной, находится перед подтаранным сочленением. Головку сочленения формирует таранная кость, а остальные присоединяются к ней впадинами. Фиксируют его 2 связки: подошвенная пяточно-ладьевидная и таранно-ладьевидная.
• Пяточно-кубовидный – формируется задней поверхностью кубовидной кости и кубовидной поверхностью пяточной кости. Функционирует как одноосный (хотя имеет седловидную форму), обладает тугим натяжением капсулы и изолированной суставной полостью, укреплен 2-мя видами связок: длинной подошвенной и пяточно-кубовидной подошвенной. Играет роль в увеличении амплитуды движений отмеченных выше сочленений.
• Поперечный сустав предплюсны – является сочленением пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, имеющим S-образную линию и общую поперечную связку (благодаря которой и происходит их объединение).

Если же рассматривать зону плюсны, здесь кроме уже упомянутых межфаланговых сочленений присутствуют межплюсневые. Они тоже очень маленькие, необходимые для соединения оснований плюсневых костей. Каждое из них зафиксировано 3-мя видами связок: межкостными и подошвенными плюсневыми и тыльными. Кроме них в зоне предплюсны имеются такие сочленения:

• Плюсне-предплюсневые – представляют собой 3 сустава, которые служат связующим элементом между костями зон плюсны и предплюсны. Расположены они между медиальной клиновидной костью и 1-ой плюсневой (седловидное сочленение), между промежуточной с латеральной клиновидными и 2-ой с 3-ей плюсневой, между кубовидной и 4-ой с 5-ой плюсневой (плоские сочленения). Каждая из суставных капсул фиксируется к гиалиновому хрящу, а укрепляется 4-мя видами связок: предплюснево-плюсневыми тыльной и подошвенной, а межкостными клиноплюсневыми и плюсневыми.
• Плюснефаланговые – шаровидной формы, состоят из основы проксимальных фаланг пальцев стопы и 5-ти головок плюсневых костей, у каждого сочленения имеется собственная капсула, фиксирующаяся к краям хряща. Ее натяжение слабое, укрепление с тыльной стороны отсутствует, с нижней обеспечивается подошвенными связками, а с боковых сторон фиксацию дают коллатеральные. Дополнительно стабилизацию дает поперечная плюсневая связка, проходящая между головок одноименных костей.

Заболевания суставов стопы ног

Нижние конечности подвергаются нагрузкам ежедневно, даже если человек ведет не самый активный образ жизни, поэтому травматизация суставов ног (в особенности стоп, принимающих вес тела) происходит с особой частотой. Сопровождается она деформацией и воспалением, приводит к ограничению двигательной активности, увеличивающейся по мере прогрессирования заболевания. Определить, почему болят суставы стопы, способен только врач на основании проведенной диагностики (рентген, МРТ, КТ), но самыми частыми являются:

Боль в суставе ноги у стопы могут вызывать не только приобретенные заболевания, но и некоторые патологии, подразумевающие деформацию ступни. Сюда относят плоскостопие, развивающееся на фоне ношения неправильно подобранной обуви, ожирения или остеопороза, полую стопу, косолапость, являющуюся преимущественно врожденной проблемой. Последняя характеризуется укорочением ступни и подвывихом в области голеностопа.

Основным признаком проблем с сочленениями стопы является болевой синдром, но он может свидетельствовать буквально о любом состоянии или патологии, от травмы до врожденных нарушений. По этой причине важно правильно оценить характер боли и увидеть дополнительные признаки, по которым удастся точнее предположить, с каким заболеванием столкнулся человек.

По силе боли в области воспаленных зон бурсит сложно сравнить с остальными заболеваниями, поскольку она интенсивная и острая, особенно в момент вращения голеностопа. Если проводить пальпацию пораженного участка, болевой синдром тоже обостряется. Дополнительными симптомами бурсита являются:

• локальная гиперемия кожного покрова;
• ограничение объема движений и снижение их амплитуды;
• гипертонус мышц пораженной конечности;
• локальный отек ноги.

Остеопороз

На фоне увеличения ломкости костей, обусловленной снижением массы костной ткани и изменениями ее химического состава, главным симптомом остеопороза становится повышенная уязвимость сочленений и нижних конечностей в целом. Характер боли приступообразный, острый, усиление ее происходит при пальпации. Дополнительно присутствуют:

• перманентная боль ноющего характера;
• быстро наступающая усталость при нагрузке;
• затруднения при выполнении привычной двигательной активности.

Воспалительный процесс затрагивает все сочленения, находящиеся в стопе, и он может носить первичный или вторичный характер. При наличии дополнительных заболеваний, на фоне которых развился артрит, симптоматика будет шире. Примерный перечень признаков, по которым можно определить эту болезнь, следующий:

• отек зоны пораженного сочленения или больной стопы полностью;
• гиперемия кожных покровов в области воспаления;
• боль постоянная, имеет ноющий характер, накатывает приступами до полной блокировки движения;
• деформация стопы на поздних стадиях болезни;
• утрата функций пораженных суставов;
• общее недомогание – повышение температуры, головные боли, нарушения сна.

Медленное течение дегенеративных процессов в хрящевой ткани на начальной стадии человеком почти не замечается: болевые ощущения слабые, ноющие, вызывают только легкий дискомфорт. По мере усиления разрушения тканей и увеличения области поражения (с вовлечением костной ткани) появляются следующие симптомы:

• хруст в суставах при их активности;
• острая боль при физических нагрузках, стихающая в состоянии покоя;
• деформация пораженного участка;
• увеличение сочленения на фоне отека мягких тканей.

Лигаментит

При воспалительном процессе, протекающем в связочном аппарате, болевые ощущения умеренные, преимущественно обостряются при переносе веса на поврежденную ногу и движении. Заболевание выявляется исключительно при проведении УЗИ или МРТ, поскольку по симптоматике лигаментит схож с травматическим повреждением связок. Признаки такие:

• ограничение двигательной активности стопы;
• появление отека в области поражения;
• ощущение онемения пальцев пораженной ноги;
• повышение чувствительности (при прикосновениях) области воспаления;
• невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность в больном суставе (контрактура).

Различия в строении и функциях суставов нижней конечности

Суставы нижней конечности значительно различаются по величине и форме сочленовных поверхностей, а также по прочности связочного аппарата. У взрослых голеностопный сустав имеет большую подвижность в сторону подошвы, а у детей — в сторону тыла. Стопа ребенка больше супинирована. Когда ребенок начинает ходить, он опирается не на всю стопу, а на ее наружный край. Форма стопы может зависеть от профессии. У людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, стопа широкая и короткая; у лиц, не занятых тяжелым трудом, она узкая и длинная. Стопа имеет сводчатое строение, выполняя опорную и рессорную функции. Различают 2 формы стопы: сводчатую и плоскую. Сводчатое строение стопы обеспечивает пружинящий эффект при ходьбе и поддерживается связками подошвы, в частности длинной подошвенной связкой (см. рис. 1, б). Плоская форма обусловливает развитие патологического состояния, называемого плоскостопием.

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

На рентгенограммах суставов нижней конечности определяются костные суставные поверхности, разграниченные суставной щелью. Толщина и прозрачность последней, в зависимости от состояния хряща, может изменяться с возрастом.

[2]

Рис. 1. Суставы стопы:

а — вид стопы сверху: 1 — межфаланговые суставы; 2 — плюснефаланговые суставы; 3 — клиновидные кости предплюсны; 4 — кубовидная кость; 5 — пяточная кость; 6 — таранная кость с блоком — суставной поверхностью голеностопного сустава; 7 — поперечный сустав предплюсны; 8 — ладьевидная кость; 9 — предплюсне-плюсневые суставы;

б — вид стопы с медиальной стороны: 1 — тыльные предплюсне-плюсневые связки; 2 — связки между костями предплюсны (клиновидно-ладьевидные); 3 — коллатеральная медиальная связка (дельтовидная); 4 — длинная подошвенная связка; 5 — пяточно-ладьевидная связка

Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Суставы голени и стопы

Обе кости голени в проксимальном отделе образуют сочленение — межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis), имеющий плоскую форму.

[3]

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован суставными поверхностями дистальных концов голени и блоком таранной кости (рис. 1). По форме сустав блоковидный, движения в нем возможны вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание. Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей костей. С боков капсула укреплена связками: медиальной (дельтовидной) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), передней и задней таранно-малоберцовыми (ligg. talofibulares anterius et posterius) и пяточно-малоберцовой (lig. calcaneofibulare).

Межпредплюсневые суставы (articulationes intertarseae) образуются между соседними костями предплюсны. К ним относятся тараннопяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis), поперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi transversa), пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea), клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis).

Предплюснеплюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales) образованы костями предплюсны и плюсны. Они плоские и включают следующие суставы: между медиальной клиновидной и I плюсневой костями, между промежуточной и латеральной клиновидными костями и II-III плюсневыми костями, между кубовидной костью и IV-V плюсневыми костями. Суставы укреплены прочными подошвенными и тыльными связками.

Межплюсневые суставы (articulationes intermetatarsales) располагаются между обращенными друг к другу боковыми поверхностями четырех плюсневых костей; по форме сочленяющихся поверхностей это плоские суставы.

Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeae) образованы головками плюсневых костей и основаниями I-V фаланг. По форме сочленовных поверхностей эти суставы относятся к шаровидным, но подвижность в них ограничена.

Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeae pedis) располагаются между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму.

Движения в суставе совершаются вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание.

Рис. 1. Суставы стопы:

а — вид стопы сверху: 1 — межфаланговые суставы; 2 — плюснефаланговые суставы; 3 — клиновидные кости предплюсны; 4 — кубовидная кость; 5 — пяточная кость; 6 — таранная кость с блоком — суставной поверхностью голеностопного сустава; 7 — поперечный сустав предплюсны; 8 — ладьевидная кость; 9 — предплюсне-плюсневые суставы;

б — вид стопы с медиальной стороны: 1 — тыльные предплюсне-плюсневые связки; 2 — связки между костями предплюсны (клиновидно-ладьевидные); 3 — коллатеральная медиальная связка (дельтовидная); 4 — длинная подошвенная связка; 5 — пяточно-ладьевидная связка

Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Суставы свободной верхней конечности

Плечевой сустав (articulatio humeri) (рис. 1) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Между сочлененными поверхностями костей есть несоответствие, для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа (labrum gleno > Суставная капсула тонкая, свободная, начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой борозде плечевой кости и окружено синовиальной оболочкой.

Рис. 1. Плечевой сустав, правый, вид спереди (капсула и связки сустава): 1 — клювовидно-плечевая связка; 2 — клювовидно-акромиальная связка; 3 — клювовидный отросток; 4 — лопатка; 5 — суставная капсула; 6 — плечевая кость; 7 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 8 — сухожилие подлопаточной мышцы; 9 — акромион

Сустав укрепляет клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale), начинающаяся от клювовидного отростка лопатки и вплетающаяся в капсулу сустава. Плечевой сустав снаружи окружен мышцами. Сухожилия мышц, окружающие сустав, не только укрепляют его, но и при движении в суставе оттягивают капсулу сустава, препятствуя ее ущемлению.

По форме сочлененных поверхностей сустав относится к шаровидным. Движения в суставе возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной — отведение и приведение, вертикальной — пронация и супинация, фронтальной — сгибание и разгибание. В суставе возможны круговые вращения.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) является сложным и состоит из 3 суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Они имеют общую полость и покрыты одной капсулой (рис. 2).

Плечелучевой сустав (articulatio humeroradial) — это сочленение головки плеча и ямки на головке лучевой кости, форма сустава шаровидная.

Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью лучевой кости. Форма сустава цилиндрическая. Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной — сгибание и разгибание и вертикальной, проходящей через плечелоктевой сустав, — пронация и супинация.

В локтевом суставе имеются следующие связки: кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii) в виде кольца охватывает головку плечевой кости; лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) идет от латерального надмыщелка и переходит в кольцевую связку; локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) проходит от медиального надмыщелка к медиальному краю венечного и локтевого отростков локтевой кости.

Рис. 2. Локтевой сустав, вид спереди:

а — наружный вид: 1 — лучевая кость; 2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 — кольцевая связка лучевой кости; 4 — лучевая коллатеральная связка; 5 — капсула сустава; 6 — плечевая кость; 7 — локтевая коллатеральная связка; 8 — локтевая кость; б — капсула сустава удалена: 1 — суставной хрящ; 2 — жировая ткань; 3 — синовиальная мембрана

Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Источники

1. 
   Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
2. 
   Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
3. 
   В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
4. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.