Узи связок голеностопного сустава

Все про суставы

Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

1. Отсутствие отёка мягких тканей.
2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Протокол (образец)

Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).

Преимущества диагностики

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.

Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Остеоартроз

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

• нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
• снижение толщины хряща;
• наличие костных выростов;
• гиперэхогенные включения;
• неоднородность структуры менисков.

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

• гиперемия в области заболевания;
• снижение подвижности;
• характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

• увеличение размеров надколенной сумки;
• утолщение суставной оболочки;
• образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

1. Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
2. Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
3. Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Травматические поражения сустава

Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

1. При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
2. Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
3. При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
4. Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
5. Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.

Заключение

Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.

УЗИ голеностопа: показания и алгоритм обследования, расшифровка снимка

Согласно статистическим данным, самая частая причина обращения к травматологу – травмы голеностопа. Помимо кости и сустава травмироваться могут и мягкие ткани, участвующие в формирования сочленения, связки и мышцы.

Для диагностики этих травм и других патологий связочного аппарата, мышечных волокон, сосудов используют ультразвук. УЗИ голеностопа показывает довольно точно патологические процессы, помогает поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Показания и противопоказания к обследованию

УЗИ голеностопных суставов используют при диагностике травм, если есть подозрение на поражение мягких тканей, а не кости и хрящей. Это могут быть:

• Различные травмы голеностопа, полученные в быту, при занятиях спортом. Проводят УЗИ связок голеностопа и окружающих сустав мягких тканей.
• Заболевания дегенеративного характера, такие как остеоартроз, ревматоидный артрит.
• Воспаление мягких и костных тканей в области голеностопа: остемиелит, тендинит и другие.
• Травмы связочного аппарата: разрыв или надрыв связки. В этом случае внешне будет заметна гематома и отек.
• Для диагностирования пяточной шпоры (фасциита).
• При подозрениях на новообразования.
• Для контроля над ходом текущего лечения.
• При подготовке к пункции в лечебных и диагностических целях.

Аппарат ультразвука используют для проведения функциональных проб, которые необходимы для оценки двигательной способности голеностопного сочленения.

УЗИ мягких тканей голеностопа помогает оценить кровоснабжение в этой области, это важная информация для врача при постановке диагноза. Довольно часто проводят УЗИ вен и сосудов голени для контроля состояние кровоснабжения нижних конечностей.

Противопоказаний строгих к этому виду диагностики нет. Исследование будет осложнено или невозможно лишь если на коже есть открытые раны. Ограничений по возрасту и состоянию здоровья нет, УЗИ одинаково безопасно для маленького ребёнка и пожилого человека. Особой подготовки к нему не требуется.

Алгоритм проведения исследования

На обследование стоит прийти в легко снимаемой обуви и одежде, позволяющей быстро освободить область голеностопа. Пациент располагается на кушетке, вытягивая ногу стопой к врачу. Специалист-диагност наносит на область лодыжки специальный проводящий гель и датчиком водит по исследуемой области, а на мониторе отражается состояние мягких тканей и связок.

Что исследуют	Направление
1. Большую берцовую мышцу и её сухожилие.

2. Длинный разгибатель большого пальца и его сухожилия.

3. Мышцы области передней части голени.

2. Дельтовидную связку голеностопа.

2. Основную массу связок сочленения.

Пациенту следует внимательно отнестись к словам врача в момент диагностики и выполнять все просьбы подвигать или переместить стопу для получения достоверного результата.

Расшифровка снимка

Результат диагностики врач комментирует уже в момент процедуры. Специалист рассматривает целостность структур, их размер, плотность на мониторе. Заключение вносит в специальный протокол и выдает пациенту сразу на руки со снимком и описанием выявленных особенностей.

Ультразвуковая диагностика – довольно точный и эффективный метод, позволяющий в совокупности с клиническими методами обследования поставить точный диагноз и определится с тактикой лечения.

На мониторе специалист может увидеть:

По результатам обследования точно определяется состояние этого сустава (мягких тканей), что невозможно при рентгене, например.

Плюсы и минусы ультразвуковой диагностики

Одно из существенных преимуществ ультразвукового исследования перед МРТ и КТ, к примеру, – динамическое общение пациента со специалистом, осуществляющим диагностику. Благодаря этому можно точнее исследовать именно тот участок сустава, в котором у пациента наблюдается боль или нарушение подвижности. Пациент может сказать об этом врачу во время исследования. Более того, УЗИ – динамическая процедура, позволяющая исследовать сустав с различных ракурсов и при движении.

Из-за отсутствия противопоказаний и негативного влияния на организм ультразвуковых волн сделать УЗИ голеностопного сустава может практически каждый, кто в этом нуждается. Еще одно неоспоримое преимущество этого вида диагностики – его низкая цена в сравнении с МРТ, например.

К плюсам этого вида диагностики стоит отнести и его эффективность, быстроту проведения. Обследование неинвазивно и не доставляет никаких неприятных ощущений. Ультразвук можно делать и ребёнку, и беременным, и пожилым, без возрастных ограничений.

Где проводят диагностику

При обращении в муниципальную поликлинику к ортопеду или травматологу, при необходимости проведения именно ультразвуковой диагностики, врач направляет пациента на бесплатное обследование по месту жительства. Или в стационаре, если больной госпитализирован.

Любой человек может обратиться в частную клинику и пройти обследование без направления лечащего врача, платно. Стоимость обследования невелика, колеблется в пределах 500-1500 рублей.

Зачем делают и что показывает УЗИ голеностопного сустава?

На протяжении жизни голеностопный сустав человека подвергается суровым испытаниям и постоянным нагрузкам. Поэтому так часто обнаруживаются патологии этого сустава: практически каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с вывихами и растяжениями, переломами и воспалениями голеностопа. Болезни этого спектра можно диагностировать множеством разных способов, однако самым востребованным остается УЗИ голеностопного сустава.

Когда назначают?

Не только регулярная, не проходящая боль, но и периодически возникающие неприятные ощущения в голеностопе – это повод для обращения к специалисту. А он, в свою очередь, обратит внимание на некоторые признаки, прямо говорящие о необходимости ультразвукового исследования сустава:

1. Бытовая травма подвижного соединения.
2. Спортивная травма. Повредить голеностоп легче всего на занятиях танцами, бегом и футболом, гимнастикой, сноубордом и горными лыжами, при катании на коньках или роликах.
3. Подозрение на дегенеративные воспаления суставов, например, артрит и остеоартроз.
4. Воспаление мягких тканей, к примеру, тендинит или остеомиелит, лигаментит или некроз.
5. Отёки и гематомы. Могут говорить о наличии разрывов и надрывов в тканях суставно-связочного аппарата.
6. Визуальные проявления подошвенного фасциита.
7. Затруднение движений, связанное с заболеванием голеностопного сустава.
8. Патологические утолщения нерва, невромы (невринома Мортона), сопровождаемые интенсивной болью.
9. Подозрение на онкологические поражения сустава или прилежащих тканей.
10. Оценка эффективности назначенного ранее лечения.
11. Артрозы или бурситы.
12. Тендиниты или тендиноз.
13. Эрозивные повреждения костных тканей.
14. Разрывы прилежащих мышц.
15. Переломы костей, находящихся в непосредственной близости от голеностопного сустава.
16. Болезненные ощущения и дискомфорт в области соединения.

Дополнительного обследования не требуется лишь при полном разрыве связок, когда диагноз становится очевидным во время первичного осмотра. Однако полные разрывы сухожилий и связок встречаются очень редко, а все остальные заболевания требуют уточнений в виде ультразвуковой диагностики.

Что смотрят?

При обследовании голеностопа ультразвуком, врач оценивает состояние не только, непосредственно, подвижных соединений, но и прилегающих к нему тканей. В частности, особое внимание будет уделено:

• хрящевой ткани и поверхности суставов;
• состоянию фиброзной капсулы и синовии;
• прилегающим к суставу связкам, мышцам и сухожилиям;
• наличию и объёму внутрисуставной жидкости;
• наличию остеофитов (патологических разрастаний) или иных образований в полости сустава.

При бытовых травмах голеностопного сочленения, ультразвуковое исследование покажет увеличенную толщину связок, их разделение на волокна, изменение формы края за счет деформации. При визуальном осмотре может быть заметно кровоизлияние или отёк. Подобные травмы характерны для спортсменов, особенно бегунов и лыжников, и могут они возникнуть при сильном вывороте стопы наружу или внутрь.

[1]

Подготовка к УЗИ стопы

Перед исследованием нужно одеться и обуться так, чтобы без проблем открыть голень в кабинете врача-диагноста.

Особой подготовки от пациента не требуется, однако выраженная боль или ограничения подвижности могут повлиять на качество осмотра. Поэтому перед манипуляциями стоит обсудить состояние с врачом, и, возможно, принять спазмолитик или обезболивающее.

Рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях

Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

• Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
• Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
• Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Необходимость диагностики

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

Показания к обследованию

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

[2]

• кисты;
• эрозию;
• очаги разреженности костной ткани;
• наличие жидкости;
• сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Ограничения и особые указания

Ограничения и особые указания

Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.

Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:

• возраст пациента меньше 15 лет;
• период кормления грудью;
• лучевая нагрузка, перенесённая пациентом менее, чем за полгода до назначенной даты рентгена.

[3]

Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.

Проведение процедуры

Проведение процедуры

Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.

Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.

Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.

В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

• Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
• Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
• Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
• Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

УЗИ голеностопного сустава — что показывает и как проводят

Травмы и воспалительные процессы приводят к патологическим изменениям, которые могут коснуться не только сустава, но и ткани, окружающие его (сухожилия, мышцы, связки). Чтобы узнать точный диагноз, специалистом проводится УЗИ, с помощью которого можно увидеть всю область поражения и поставить диагноз. Узнаем, как проводится исследование и что оно показывает.

УЗИ голеностопного сустава. Что это?

Диагностика голеностопного сустава посредством УЗИ является более информативным способом обследования указанных частей тела. Одним из преимуществ считается неинвазивность диагностики, что позволяет проводить исследование без болевых ощущений.

Узи позволяет увидеть даже незначительные отклонения еще в начальной стадии развития. Высокочувствительный датчик позволяет обнаружить кровотечение, выявить место сосредоточения воспалительного процесса, увидеть опухоли различной этиологии.

Показания и противопоказания

Показания к назначению УЗИ:

1. Воспалительные процессы (в острой и хронической формах).
2. Травма сустава.
3. Остеохондропатпия.
4. Аутоиммунные и системные заболевания организма.
5. Избыточная масса тела.
6. Боль в области сустава и ограничение в движениях.
7. Патологии эндокринной системы.
8. Подозрения на вывих или подвывих.
9. Обследование новорожденных, а также подозрение на патологию в любом возрасте.
10. Контроль за проведением терапии.
11. Подозрение на образование кисты.
12. Контроль при бурсите.

Строгих противопоказаний к проведению диагностики нет. Невозможно провести процедуру лишь при наличие открытой раны. Исследование не проводится, если были введены внутрисуставные инъекции. Важно это для того, чтобы итог исследования не был искажен.

До обследования лучше подождать четверо суток, пока сустав не восстановится до привычного состояния. Ограничений по возрасту нет, также как и по состоянию здоровья. Безопасно для новорожденных и пожилых людей.

Подготовка

Перед началом исследования рекомендовано надеть удобную одежду и обуть удобную обувь, чтобы без проблем открыть необходимую часть тела для исследования.

Какой-то особенной подготовки от пациента не требуется, но если пациент испытывает сильную боль или ограничен в движении, все это может повлиять на качество осмотра. Свое состояние перед обследованием лучше оговорить с врачом, поскольку может появиться необходимость принять обезболивающее или спазмолитик.

Проведение

Чтобы подробно рассмотреть возможные патологии голеностопа, специалист применяет несколько проекций. Существует четыре их разновидности для голеностопа:

Когда дополнительно нужно дать оценку сосудам, расположенных в нижней части стопы, положение больного меняют. Сначала ему нужно лечь на кушетку и, следуя подсказкам специалиста, потребуется правильно согнуть в коленях ноги.

Так как, подготавливаться к проведению процедуры не нужно, от пациента лишь требуется оголить конечность для датчика. Затем нужно лечь на кушетку и слушать специалиста.

Изначально от пациента требуется лежать прямо, если специалист обнаружит какие-либо отклонения, он попросит голень повернуть вовнутрь.

Кожный покров обязательно смазывают специальным гелем для улучшения контакта. Никакого вреда он не несет. Для получения достоверного результата достаточно 15 минут исследования. Итог оформляется в графическом и текстовом виде, расшифровать который сможет лечащий врач. Изображение является доказательством при заключении.

Что показывает УЗИ?

Данная методика очень проста в исполнении. Даже незначительные изменения определяются с высокой точностью.

Воспалительный процесс в суставе сопровождается усилением васкуляризации, поэтому в этой области более хорошо видны сосуды. Если патологическое состояние носит хронический характер, отчетливо видны очаги кальцификации, сопровождающиеся увеличением эхогенности. Воспалительный признак характеризуют и анатомические образования, среди них неоднородность и нечеткие контуры.

При травме сухожилий и связок, нарушается их анатомическое строение. В области сустава можно обнаружить выпот, который имеют вид гипоэхогенного образования. Постепенно его структура становится неоднородной, а контуры размытыми.

Что может обнаружить. Результат и расшифровка

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуализировать патологии сустава:

• Разрыв связок голеностопа. На мониторе будет видна сниженная эхогенность в области поражения. Эхогенность жировой клетчатки не изменяется, что позволяет отчетливо увидеть пораженные участки.
• Частичный разрыв связки. Гематома на мониторе отображается как область с низкой эхогенностью.
• Разрыв сухожилия. Наблюдается скопление жидкости во влагалище сухожилия. Наблюдается прерывистость волокон и выпот в синовиальной области.
• Тендинит. Сухожилие выглядит без повреждений, однако во влагалище сустава образуется выпот. Характерно это для заболевания тендосиновит.
• Ревматоидные поражения. Диаметр сухожилия изменяется, становится меньше. Визуально видны гигромы.
• Пяточная шпора. Можно увидеть по гиперэхогенным участкам.

УЗИ играет основную роль в обследовании голеностопного сустава. Точный результат, который можно получить в ходе исследования, нельзя получить при рентгенографии. По результатам специалист определяет состояние сустава, а также целесообразность оперативного вмешательства.

Боль в голеностопном суставе: причины, симптомы и лечение

Боль в голеностопном суставе — довольно часто встречающийся недуг опорно-двигательного аппарата. Так устроено природой, что основная нагрузка при движении приходится именно на эту часть тела. Именно поэтому голеностопное сочленение – наиболее уязвимое для травм и патологических процессов. О том, почему может возникать боль в голеностопном суставе, и как с ней бороться, можно узнать из данного материала.

Причины и что это может быть

Факторов, под воздействием которых появляется голеностопный болевой синдром, достаточно много. Вот основные из них:

• Вывих.
• Дисфункция связочного соединения.
• Неправильная постановка стопы.
• Врожденная деформация голеностопа.
• Артрит.
• Деформирующий артроз.
• Перелом.
• Ушиб.
• Ахиллит.
• Склеродермия.
• Ревматизм.
• Красная волчанка.

Это перечень основных патологических состояний, при которых возникает боль в описываемом месте. Однако есть и причины другого характера, к примеру:

1. Укус насекомого.
2. Беременность.
3. Неправильное питание.
4. Ношение неудобной обуви.
5. Длительное стояние на ногах и т.д.

Все эти факторы могут также спровоцировать возникновение патологий и дистрофических процессов в голеностопном суставе. Кроме того, боль в этом суставе может быть одним из проявлений сахарного диабета, пареза мышцы, остеопороза или рака.

Боль при ходьбе, сосредоточенная в голеностопном суставе может иметь самый разный характер и интенсивность. Она может быть периодичной и кратковременной, либо продолжающейся долгое время. Боль может быть резкой, или тупой и ноющей. Все это зависит от конкретного диагноза.

Если причина болезненности кроется в растяжении связок, то непременным «атрибутом» этого диагноза будет отечность в месте растяжения. Боль при этом появляется резко и имеет острый характер. Человек не может опереться на стопу и продолжать движение.

При переломе острая боль сопровождается резким увеличением размера голеностопного сустава. При этом любое прикосновение к травмированному участку сопровождается резким усилением боли. Кожа синяя из-за значительного количества разорвавшихся сосудов.

Если повреждена пяточная кость, то она как бы выворачивается назад и увеличивается в объеме.

При наличии болезненности любого характера и интенсивности в голеностопном суставе, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Необходимо помнить, что поставить правильный диагноз и назначить соответствующее ему лечение, может только лечащий врач. Поэтому при первых признаках заболевания, нужно немедленно идти к врачу.

Как правило, при возникновении боли в голеностопном суставе при ходьбе, нужно идти либо к травматологу, либо к ортопеду. Сначала врач проведет подробный опрос пациента, чтобы узнать, как давно появилась боль, что ей предшествовало, каков характер болезненности. Одновременно медик произведет осмотр и пальпацию. Но чтобы собрать полную информацию о недуге, всегда назначается ряд дополнительных обследований:

В некоторых случаях проводится и лабораторное исследование мочи и крови. Только по результатам всех обследований врач может составить полную клиническую картину болезни.

Лечение голеностопного сустава всегда назначается в индивидуальном порядке, исходя из вида заболевания. Однако чаще всего меры медицинского воздействия направлены на улучшение циркуляции крови, удаление воспалительной и гнойной жидкости, уменьшение проницаемости стенок сосудов, тонизирование вен, обезболивание и снятие воспаления.

Центральным при этом является медикаментозное лечение. Обязательно назначаются препараты, расширяющие просвет сосудов: никотиновая кислота, Пентоксифиллин. Они быстро улучшают течение метаболизма в проблемном месте.

Для снятия воспалительного процесса обязательно назначается один из нестероидных противовоспалительных препаратов: это может быть Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Кеталгин или Кетанов. Также необходимо дважды в день через равный промежуток времени делать наложения мазей: Фастум-гель, Диглак-Гель, Финалгон, Римесид.

Если болевой синдром появился из-за травмы, нужно обязательно обездвижить ногу. Для этого выполняется накладывание гипсового «сапожка», лонгетки, а в случае повреждения связок или пяточной кости – тугой эластичной повязки, бинта.

Лечение болей голеностопного сустава всегда осуществляется по нескольким направлениям. Поэтому не обходится и без комплексных физиотерапевтических процедур, таких как:

• УВЧ.
• Магнитотерапия.
• Ударно-волновая терапия.
• Прогревания, электрофорез.

Если это допускает диагноз, то назначается курс массажа. Это помогает разработать пораженное сочленение, вернуть ему главную функцию и улучшить метаболические процессы.

Источники

1. 
   Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.
2. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
3. 
   Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.

Передняя проекция
1. Большеберцовую заднюю мышцу и нерв.
Медиальная область (боковая проекция)
1. Мышцы и сухожилия длинной и короткой малоберцовой области.
Латеральная область (боковая проекция)
Визуализирует состояние ахиллова сухожилия и пяточной области	Задняя проекция