Уколы в сустав гиалуроновой кислотой осложнения

Уколы гиалуроновой кислоты в колено

Артроз коленных суставов, мягко говоря, не самое приятное заболевание, и, хотя оно никак не сказывается на продолжительности жизни человека, но существенно влияет на ее качество, вызывая трудности даже в рутинных повседневных делах. Лечение гонартроза – это вовсе не простая задача и справиться с ней самостоятельно вряд ли удастся. Поэтому при первых симптомах, которые указывают на развитие такого дегенеративно-дистрофического поражения коленных суставов, важно обратиться к грамотному специалисту, который составит план комплексного лечения данной патологии.

Важно знать, что полностью избавиться от деформирующего артроза коленных сочленений невозможно, так как недуг носит необратимый характер, но замедлить его прогрессирование или даже остановить патологический процесс вполне реально, если приложить к этой задаче максимум желания и усилий.

Одним из эффективных способов лечения такой болезни на сегодняшний день считаются уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав, что и подтверждено в нескольких клинических исследованиях.

Зачем нашим суставам необходима гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является одним из главных составляющих элементов соединительной ткани, а как известно, она входит в состав всех органов человеческого организма, обеспечивая им прочность и одновременно эластичность. Всего запасы гиалуронки в нашем теле составляют около 15 гр., причем ее третья часть ежедневно обновляется.

К сожалению, с возрастом снижается количество клеток и ферментов, которые учувствуют в синтезе гиалуроновой кислота, как следствие – концентрация последней существенно падает в биологических тканях и жидкостях нашего организма. Это сопровождается рядом неприятных изменений, например, потерей эластичности кожи, появлением морщин, опущением некоторых органов, или даже развитием заболеваний, например, деформирующего артроза суставов.

Гиалуроновая кислота выполняет важную функцию для суставов. Оно входит в состав синовиальной жидкости, за счет которой происходит питание гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности сочленений. Своих кровеносных сосудов такая хрящевая ткань не имеет, поэтому все обменные процессы (питание, тканевое дыхание, выделение ненужных продуктов жизнедеятельности клеток) происходят за счет синовиальной жидкости.

Еще одной очень важной функцией гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости является ее способность проникать вглубь хряща, делая его эластичным, что обеспечивает хорошую амортизацию при движениях. Также гиалуронка снижает силу трения между отдельными суставными поверхностями сочленения, защищая хрящевую ткань от повреждения и разрушения.

Количество синовии в суставе очень маленькое, а при развитии артроза колена она может практически исчезнуть из суставной полости, оставляя хрящ беззащитным. В таких условиях хрящевая ткань становится тонкой, теряет упругость и прочность, что сопровождается ее растрескиванием и постепенным исчезновением. Это приводит к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям в колене, появлению выраженной боли и деформации сустава, потери его функции.

Таким образом, инъекции гиалуроновой кислоты в полость артрозного коленного сустава позволяют повысить ее концентрацию в синовиальной жидкости и предотвратить описанные выше патологические изменения. Такой способ лечения гонартроза еще получил название «жидкого протеза», так как дополнительные порции гиалуронки, введенные в колено, берут на себя функции недостающей синовиальной жидкости:

Показания к введению гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Существует несколько видов лекарственных форм на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставных болезней – таблетки и капсулы для приема внутрь, мази и гели для наружного использования, растворы для внутрисуставных инъекций. Но в случае лечения артроза специалисты однозначно отдают предпочтение именно уколам в сустав.

Во-первых, только этот способ лечения показал реальную эффективность в клинических исследованиях, действие других форм гиалуронки научно не доказано.

Во-вторых, при введении лекарства непосредственно в сустав достигается его максимальная концентрация в нужном месте, и оно начинает сразу действовать в необходимой точке приложения.

В-третьих, гиалуроновой кислоте не нужно проходить длинную цепочку изменений в пищеварительной системе, а затем в системном кровотоке, в результате чего ее большая часть разрушается, а к месту назначения попадает только мизерное количество действующего вещества.

Основным показанием к внутрисуставному введению гиалуроната натрия является деформирующий остеоартроз. Чаще всего к таким инъекциям прибегают в случае поражения коленного (гонартроз) или тазобедренного (коксартроз) суставов.

Гиалуроновая кислота может вводиться на любом этапе развития артроза, но более всего эффективным этот способ лечения окажется на 1 и 2 стадии болезни, когда хрящевая ткань сочленения еще не полностью разрушена и сохраняются резервы для ее частичного восстановления. В случае артроза 3 степени такие уколы окажут только кратковременный эффект, так как внутри сустава гиалиновый хрящ полностью разрушен и восстанавливать нечего. В такой ситуации помощь пациенту окажет только операция по эндопротезированию коленного сустава.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещено вводить гиалуронат натрия в коленный сустав в таких ситуациях:

• аллергия на выбранный препарат;
• нарушение целостности кожного покрова в месте предполагаемой инъекции или сыпь на этом участке;
• активная фаза воспаления в суставе;
• детский возраст;
• беременность и лактация;
• острое инфекционное заболевание;
• повышенная температура тела, независимо от причины;
• психические заболевания у пациента;
• заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.

Уколы гиалуронки в сустав, как правило, хорошо переносятся и не сопровождаются какими-то либо осложнениями, если сама процедура выполнена правильно. Но иногда могут проявиться следующие осложнения и побочные эффекты:

• чувство жжения, зуд, боль, покраснение, отек в месте укола;
• кровотечение с развитием гемартроза;
• аллергическая реакция;
• инфицирование места прокола и полости сочленения с развитием гнойного артрита;
• боль в мягких тканях колена из-за повреждения их иглой.

Особенности уколов гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Важно знать! Все препараты гиалуроновой кислоты очень быстро разрушаются в суставе, в котором на момент введения лекарства ярко выражены воспалительные процессы. Поэтому вводить гиалуронку пациентам в стадии обострения артроза с признаками реактивного синовита бесполезно. Делать такие инъекции нужно только в фазе ремиссии гонартроза.

Из этого можно сделать вывод, что гиалуроновая кислота – это вовсе не тот препарат, который быстро избавит человека от боли и воспаления в колене (для этого существуют другие средства – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные), но курс таких уколов существенно улучшит функцию сочленения, замедлит прогрессирование артроза и снизит количество возможных обострений патологии в будущем. То есть инъекции гиалуроновой кислоты – это лечение с перспективой, а не только устранение симптомов патологии в данный момент.

В клинических исследованиях показано, что регулярные курсы таких уколов позволяют существенно оттянуть необходимость операции по эндопротезированию, а в некоторых случаях даже полностью избежать ее.

Правильно выполненные инъекции гиалуронки хорошо переносятся пациентами и практически не сопровождаются осложнениями и побочными явлениями.

При выборе данного метода лечения артроза важно соблюдать рекомендации по режиму. Такие препараты вводят курсами. Один курс состоит из 3-4 инъекций в каждый больной сустав с минимальным интервалом между уколами 1-2 недели. Повторить курс лечения можно только спустя 1-1,5 года.

Среди недостатков инъекционного введения гиалуронки в колено можно отметить лишь высокую стоимость такого метода лечения гонартроза. Цена одной дозы гиалуроната натрия колеблется в пределах 3-5 тыс. рублей, в зависимости от выбранного препарата, фирмы-производителя и аптечной сети, где его приобретают. А еще нужно учитывать расходы на выполнение самой процедуры артроцентеза (пункции колена и введения препарата). Таким образом, курс лечения может обойтись от 30 до 50 тыс. рублей.

Краткий обзор препаратов для внутрисуставного введения на основе гиалурона

Препарат гиалуроновой кислоты производства компании Джензайм Биосерджери, США. Выпускается в стеклянных наполненных шприцах по 2 мл. Каждый отдельный шприц герметично упакован в полимерный материал. Синвиск продают в картонных коробках по 1 и 3 шприца. Цена препарата – 22-23 тыс. рублей за 3 наполненных шприца.

Протез синовиальной жидкости производства компании Тульская индустрия ЛТД/Россия. Выпускается в стеклянных шприцах-флаконах по 2 мл. В одной упаковке находится один герметический контейнер со шприцом. Средняя цена – 2-2,5 тыс. рублей за одну дозу.

Раствор гиалуроната натрия для внутрисуставной инъекции производства компании Hyaltech Ltd, Великобритания. Выпускается в 3 вариантах:

Препарат гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения производства компании TRB Chemedica (Германия). Выпускается в стерильных наполненных шприцах-контейнерах в дозе 20мг/2 мл в коробках по 1, 3 и 5 шприцов (цена одной дозы примерно 4 тыс. руб). Также препарат выпускают под названием Остенил Плюс, где повышенная концентрация гиалуроната – 40мг/2 мл по одному шприцу в коробке (цена одной дозы примерно 16 тыс. руб).

Жидкий протез синовиальной жидкости производства компании Крома Фарма ГмбХ, Австрия. Выпускается в одноразовых стерильных шприцах-контейнерах по 2 мл (Синокром) и 1 мл (Синокром Мини) 1% раствора гиалуроната натрия в коробках по 1 и 3 готовых шприца. Также препарат можно найти под названием Синокром Форте 2% раствор в шприцах по 2 мл, по 1 контейнеру в упаковке. Средняя цена за одну дозу препарата – 4 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Валерий, 48 лет
Болею гонартрозом уже лет 10. За это время перепробовал целую кучу препаратов и мазей. Облегчение от них наступает ненадолго и боль быстро возвращается. Примерно 3 года назад мой врач советовал уже думать об операции по замене сустава, но я от такого лечения отказался. Пока могу ходить самостоятельно – оперироваться не хочу. После этого разговора он посоветовал мне еще попробовать уколы гиалуроновой кислоты в больные колени, правда, ничего не обещал, сказал, что возможно поможет. С этой целью я приобрел препарат Гиастат, так как он самый доступный среди подобных. На протяжении месяца хирург сделал 3 укола в каждое колено. Особой разницы я не заметил сразу, но спустя 3-4 месяца боль при движениях уменьшалась. Таким образом, эти уколы позволили мне оттянуть неминуемую (как говорил доктор) операцию. Думаю, нужно повторить этот курс, а то прошло уже почти 3 года, а период между такими курсами лечения не должен превышать полутора лет.

Галина, 36 лет
Я страдаю посттравматическим артрозом правого коленного сустава на протяжении 5 лет. Время от времени возникает боль, особенно вечером после работы, а также постоянно беспокоит очень громкий хруст в колене. После изучения всех доступных способов лечения такой болезни я решила попробовать инъекции гиалуронки внутрь сустава. Симптомы уменьшились уже после первого укола Синвиска, а после 3 пропал даже хруст (появляется только при высокоамплитудных движениях в колене). Очень довольна результатом лечения, пускай оно и обошлось дороговато.

Все про суставы

Для лечения артроза в медицинской практике все чаще стал применяться способ внутрисуставного введения лекарств посредством инъекций. С помощью этого метода есть возможность снять воспаления в области сустава, а также предупредить их искажение. Развитие определенных болезней суставов приводит к изменению в организме человека качества и количества гиалуроновой кислоты. Это в свою очередь влияет на свойства суставной жидкости, хрящевая ткань становится слабее, тоньше.

Влияние гиалуроновой кислоты на здоровье суставов

Плюс в том, что гиалуроновая кислота является веществом не чуждым организму человека, который самостоятельно каждый день вырабатывает ее определенное количество.

Но с возрастом этот процесс замедляется, что сказывается на состоянии здоровья:

• Кожа стареет;
• Понижаются функции опорно-двигательного аппарата;
• Деформируются суставы.

Между хрящевыми поверхностями внутри полости суставов присутствует суставная жидкость, функции которой заключаются в:

• Смазке сустава, чтобы улучшилась его подвижность и скольжение;
• Защите верхнего слоя хрящей от изнашивания;
• Сохранение от потрясений;
• Обеспечение полезными веществами тканей хрящей.

[3]

При наличии артроза уменьшается вязкость и количество этой жидкости, тем самым нарушается работоспособность суставов.

Существенное значение для суставов имеет гиалуроновая кислота. Дело в том, что она содержится в высокой концентрации в синовиальной жидкости и их тканях суставов.

Там она проявляет следующие свойства:

• Обеспечивает вязкостью суставную жидкость;
• Принимает участие в процессе обмена веществ гиалинового хряща;
• Смягчает, ослабляет скольжение при трении суставных поверхностей друг с другом.

Гиалиновый хрящ в здоровом положении отличается упругостью и плотностью. В тканях коленного сустава, суставной жидкости при артрозе численность гиалуронки становится меньше. Это приводит к возникновению в суставах болей, воспалению тканей находящихся поблизости. Двигаются поверхности суставов между собой с высоким трением. Для них гиалуроновая кислота является субъективным рационом питания.

Это вещество выполняет такие действия как:

• Бактерицидное;
• Регенерирующее;
• Ранозаживляющее.

Как действуют препараты

Препараты гиалуронки – это весьма целебные, действенные лекарства, другими словами их называются «жидкими протезами». В пораженный сустав делают укол этого вещества. На этом в основном основано лечение суставных болезней.

На сустав они воздействуют, как и нормальная суставная жидкость, а именно тормозят разрушение хряща коленного сустава, оберегают от различных перегрузок, отводят избыточное трение. Такие препараты могут проходить в глубину хрящей, тем самым делая его более эластичным и упругим.

Внутрисуставные инъекции с этим веществом способствуют формированию защитной пленки на больном хряще, которая предохраняет его ткани от последующего разрушения. Внутрисуставные уколы помогут восстановить смягчающие свойства, снизить боли при артрозе. Правильное введение инъекций гиалуроновой кислоты почти не приводит к побочным действиям.

Препараты, в основе которых находится гиалуроновая кислота, выпускаются в форме инъекций, мазей, таблеток, кремов. Есть препарат гель с гиалуронкой.

Внутрисуставные препараты воздействуют следующим образом:

• Усмиряют боль быстро и эффективно;
• Устраняют отечность;
• Снимают воспаление внутренней оболочки полости сустава.

Лечение должно осуществляться с соблюдением всех правил выполнения процедуры. Препарат свое действие оказывает только в суставе, прямо в капсуле.

Впрыскивание гиалуроновой кислоты

В полость суставов препараты гиалуронки вводят при помощи инъекций. Тяжесть заболевания, в том числе артроза, влияет на количество уколов, которых бывает от 3 до 5. Курсы инъекций повторяют через полгода – год.

Препараты разрешается колоть в поликлинике или стационарных условиях. Больному можно не менять свой образ жизни во время выполнения курса инъекций, однако нагрузка на больное место должна быть снижена. Если при коленном артрозе наблюдается отечность, увеличивается температура, усиливаются боли уколы с гиалуроновой кислотой необходимо отложить.

Гель гиалурон окажет более выраженное лечебное действие после утихания воспаления. Укол гиалуроновой кислоты может оставить небольшую припухлость, которая исчезает через 1 — 2 дня. Лечение приводит к восполнению уровня данного вещества.

Кроме того, что у больных боли становятся значительно меньше, уменьшается потребность в болеутоляющих лекарствах, лечение посредством введения внутрисуставно гиалуроновой кислоты способствует замедлению артроза. Уколы доставляют нужное количество этого вещества в хрящ, восстанавливают его структуру.

Необходимость назначения препаратов

Лечение, при котором надобно внутрисуставно делать укол, назначаются в случае, когда необходима экстренная помощь. Дело в том, что этот способ воздействия на аномалию предоставляет возможность ослабить симптоматику болезни. Подобная терапия требует четкого соблюдения численности процедур. Передозировка компонентов, которые входят в препараты, вполне может лишь осложнить положение, тем самым привести к деформации.

Часто инъекции внутрисуставные используются для того, чтобы оказать помощь человеку, у которого выявлены артрозы больших суставов, это могут быть:

• Коленный;
• Плечевой;
• Тазобедренный;
• Локтевой;
• Голеностопный.

В большинстве случаев благодаря такому лечению удается в короткий срок облегчить состояние человека.

Укол препаратом, в котором присутствует гиалуроновая кислота, относится к одному из необходимых для лечения болезней суставов. Данное вещество является существенным ингредиентом природной смазки, а также оказывает влияние на упругость ткани хрящей, тем самым защищает от износа.

Лечение суставов инъекциями гиалуроновой кислотой – процедура достаточно сложная, но положительные результаты обеспечены. После уколов наблюдается быстрое исчезновение боли, опухоли, а также пораженный орган довольно длительное время может пребывать в подвижном состоянии.

Лечение должно выполняться врачом, владеющим внутрисуставной техникой введения инъекций, при строгом соблюдении всех санитарных норм и правил. Обязательное условие – отсутствие противопоказаний к применяемым средствам, также запрещено выполнять такие уколы при серьезных поражениях печени. Лечение коленного артроза выполняется в расчете на эффект накопления, то есть внутрисуставные уколы делаются 1 раз в 10 дней. При частом применении препаратов увеличивается опасность проявления побочных реакций. Лучше всего такие процедуры проводить в самом начале заболевания.

Выбрать необходимый препарат должен специалист-ревматолог, учитывая определенные факторы:

[2]

• Массу тела и возраст;
• Общее состояние пораженного органа;
• Уровень суживания щели и многое другое.

Продолжительность эффекта от лечения зависит от стадии, в которой находится болезнь, и личной реакции больного на вводимое лечебное средство. После введения инъекции гиалуроновой кислоты в полость у некоторых людей могут появиться незначительное усиление боли и отечность. Эти неприятные признаки проходят через 3 — 5 дней.

Инъекции внутрь коленного сустава отличаются определенным риском, это зависит от применяемых препаратов.

Уколы в сустав гиалуроновой кислотой осложнения

Сейчас ограничивает себя в нагрузках и ходьбе, эластичное бинтование, мази с НПВС 3 раза в день.

Что можно придумать по диагнозу (в голову приходит — внесуставное введение, реакция на препарат, инфекционное осложнение).
И по тактике лечения?

Сообщения о Ортопедия и травматологияТакже Aleksey PankratievСвязаться с автором

1. Ортопедический режим (ограничение механических нагрузок: подъема и переноса тяжестей, длительной ходьбы более 30 мин без отдыха, бега, ходьбы по лестницам)

3. КАК, пункция сустава с посевом на стерильность, пока ждем результатов посева — антибиотикотерапия.

4. Противовоспалительное комплексное лечение:
Физиотерапия:
магито-лазеротерапия + криотерапия №10 на область коленного сустава.

Медикаментозное лечение:
Аркоксиа 90 мг по 1таб. 1 раз в день до 14 дней при болях
+ омепразол (омез, ультоп) 20 мг по 1 таб. в день для защиты желудка во время приема противовоспалительных препаратов.

Противовоспалительное местное лечение:
• Долобене гель местно 3 раза в день или Артрозилен спрей 2 раза в день, утро/вечер.

Коллеги, не забываем про
Гальванотерапия .
Дарсонвализация .
Индуктотермия .
Магнитотерапия .
СВЧ-терапая (микроволновая терапия). .
УВЧ-терапия .
Электросон .
Электростимуляция
Ультразвуковой фонофорез
УФО-терапия

Можно забить в таблицу эксель список, правее столбец продолжительность, еще правеее — количество процедур. А потом применить формулу эксель «=случмежду» для составления поистине персонифицированной схемы.
А для особо продвинутых использовать формулу РАНГ (RANG) после RANDBETWEEN
https://www.planetaexcel.ru/techniques/14/230/

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Sereda Andrey 27 Июль 2018, 16:36

Для облегчения жизни я написал в Экселе очень удобную программку — уникальный генератор физиотерапевтических рекомендаций. Введеите ФИО и диагноз — физиотерапия распишется автоматически. Рекомендации практически никогда не повторяются — всего 10 в 5 степени вариантов. Используйте на здоровье.

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Sereda Andrey 27 Июль 2018, 16:39

Ошибся. 10 в 9 степени вариантов.

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Иван 27 Июль 2018, 16:44

Зачем Ви тгавите. 🙂

[ Ответить ]
Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Sereda Andrey 27 Июль 2018, 15:31 «противовоспалительное комплексное лечение: Физиотерапия: магито-лазеротерапия + криотерапия №10 на область коленного сустава.» Вот сегодня мне принесли. Понравилось. Целый научный институт генерировал. 1. Магнитотерапия. Круговое вращение индуктором над поверхностью нагруженных мышечных групп в течение 15-20 мин. 2. Биоакустическая стимуляция дыхательной системы для увеличения ЖЭЛ. 3. 1+2.
[ Ответить ]
[ Ответить ]
[ Ответить ]
[ Ответить ]

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Панкратьев Алексей 28 Июль 2018, 01:43

Физиотерапевтам только нельзя показывать, обидятся. Особенно радует электросон на область коленного сустава.

[ Ответить ]

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Цой Павел Викторович 03 Август 2018, 13:53

Забавная таблица! Столько труда вложено! ))) Может тогда пойти дальше, составить табличку или программу-диагност, поставить терминалы в поликлиниках и сделать сайты, где пациент поставит галочки в нужных местах, отвечая на стандартные вопросы, и ему будут даны рекомендации по доп диагностике и лечению. Какая экономия на персонале, помещениях! Супер! А если не помогло стандартное лечение, то сразу в операционную, где роботы сделают все что нужно! )))))

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Sereda Andrey 03 Август 2018, 14:40

Почему нет. Все возможно. Дьявол в стандартных вопросах. Например, отметьте галочками — 1) исключена ли механическая внутрисуставная природа болей 2) Имеет ли место значимое преобладание хондромаляционной этиологии болей на всеми остальными внутрисуставными причинами болей. А вообще всех генераторов идей о терминалах и сайтах, системах поддержки принятия врачебных решений и т.д. нужно сначала проверять на знание основ алгоритмологии, попросив написать такого же уровня сложности таблицу в эксель, как прикреплено выше. Если человек владеет в экселе только формулой =сумм, то ему стоит ограничиться в своих идеях.

[1]

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Павел Викторович Цой 04 Август 2018, 12:00

Нет, Exel значительно ограничен по функционалу и полный лечебно-диагностический алгоритм, с учетом всех знаний и практического опыта врача, составить невозможно. Может быть когда-нибудь проводить диагностику и лечение пациентов будут программы (не Exel, на Java например), но это будет уже не живой, а умирающий в виртуальном пространстве разогретого электронными импульсами компьютерного железа, мир!

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Sereda Andrey 04 Август 2018, 13:34

Павел Викторович, не покажете примеры Ваших работ в ExCel и в Java?

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Павел Викторович Цой 04 Август 2018, 14:12

Андрей Петрович, Вам действительно интересно? Есть у меня маленькое хобби. Могу скинуть несколько Java-скриптов, написанных мной, но это не по медицинской части, больше по финансовой, так как математически описать движение цен на фондовом рынке намного проще, чем пытаться охватить необъятное. Все попытки программами заменить живого врача с его опытом в искусстве врачевания — тщетны, ничтожны и обречены на провал! Угроза врачу, пожалуй, только искусственный интеллект в далеком будущем)))))

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Иван 05 Август 2018, 10:43

Объявляется перерыв!

[ Ответить ]

[ Ответить ]

[ Ответить ]

[ Ответить ]

[ Ответить ]

[ Ответить ]

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Цой Павел Викторович 03 Август 2018, 13:43

Нет, комплексное лечение это не «магито-лазеротерапия + криотерапия №10 на область коленного сустава»!

Комплексное противовоспалительное лечение это:
Физиотерапия + НПВП + местно гели с НПВП и димексидом.
магито-лазеротерапия + криотерапия, значительно уменьшат реактивный синовит.

Можно было бы фонофорез с гидрокортизоном + магнито-лазеротерапия, но ГКС без уверенности в асептической природе воспаления применять не стоит.

90% = Ферматрон. Введений

500-600 в год. Все брэнды без воспалительных реакций на введение. Последние 2 года — несколько случаев (помню не более 3 пациентов) аллергических реакций только на Ферматрон Плюс, на другие аналогичные препараты не видел отрицательной реакции.
Все случаи с положительным исходом, ярким началом, умеренным синовитом, небольшой гиперемией и отечностью тканей.
Покой для сустава, НПВС внутрь, антигистаминные препараты. Ни один случай не оказался инфекцией. Стихание полностью к

8-12 дню, в среднем.
Одна пациентка моего коллеги настояла на повторном введении 2 дозы после стихания воспаления, ожидаемо получила отек, боль синовит и т.д. в течении 6 часов после инъекции. Исход — положительный.
Если в обсуждаемом случает тоже Ферматрон.

Какие отзывы есть об уколах гиалуроновой кислотой в сустав?

Уколы гиалуроновой кислоты являются эффективным способом восстановления тканей пораженных коленных суставов, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы. Данная методика получила широкое распространение не только в России, но и в зарубежных странах.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновой кислотой называется вещество — гликозаминогликан, естественное для организма человека. В норме оно присутствует в эпидермисе, нервных волокнах и соединительной ткани, способствуя ее регенерации. Основную роль гликозаминогликан играет в полноценном функционировании суставов.

Поверхность суставов выстлана хрящевой тканью, внутри суставной капсулы расположена синовиальная оболочка, синтезирующая синовиальную жидкость. Хрящевая ткань получает питательные вещества из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазочного материала для сустава.

Она содержит гиалуроновую кислоту. Если ее концентрация в синовиальной жидкости падает, суставы начинают быстрее изнашиваться на фоне усилившегося трения, связанного с недостатком смазки. В результате, происходит истончение хрящевой ткани, ситуация усугубляется воспалительным процессом. Все это приводит к появлению болевых ощущений и ограниченности подвижности сустава — развитию артроза.

Важно! Инъекции гиалуроновой кислоты являются перспективной помощью при артрозе суставов. Препарат успешно синтезируется в лабораторных условиях и используется для приготовления лекарственных и косметических средств.

Когда требуются инъекции для колена?

Внутрисуставной укол гиалуроновой кислоты обеспечивает ряд эффектов:

1. Улучшает местный метаболизм и кровообращение в тканях.
2. Повышает их эластичность и упругость.
3. Замедляет развитие заболевания.

Инъекции не оказывают системного влияния на организм, работая исключительно в тканях пораженного сустава. Их применение оправдано, если отсутствует эффект от консервативных методов лечения.

Методика введения гиалуроновой кислоты в коленный сустав эффективна в следующих случаях:

• артроз колена;
• постартроскопическая реабилитация;
• посттравматическое восстановление.

Препарат увеличивает объем синовиальной жидкости, благодаря чему снижается трение, улучшается трофика и регенерация хряща, устраняются симптомы воспаления. В результате достигается заметное ослабление признаков артроза.

Противопоказания и побочные эффекты

Гиалуроновая кислота, при правильном введении в сустав, практически не вызывает побочных эффектов, так как она является естественным веществом для организма. Если избежать нежелательного воздействия не удалось, волноваться не нужно — серьезного вреда от препарата не будет.

Побочные эффекты лечения коленного сустава гиалуроновой кислотой могут быть следующими:

• гематома в месте инъекции;
• незначительное кровоизлияние в коленный сустав;
• аллергическая реакция в виде зуда и жжения (в этом случае препарат отменяют).

На практике подобные явления после применения гиалуроновой кислоты для лечения коленного сустава обычно развиваются при самостоятельном введении инъекций. Делать это строго запрещено, так как процедура требует определенных навыков и медицинской квалификации.

Противопоказания к применению уколов гиалуроновой кислоты в колено следующие:

1. Отечность в предполагаемом месте инъекции, застойные явления в тканях.
2. Местное воспаление и повреждение кожных покровов.
3. Аллергия на белок куриного яйца.
4. Дети до 18 лет.
5. Беременность, лактация.

Запрещено вводить инъекции в ткани, сосуды и капсулу сустава. Это правило лишний раз подчеркивает, что самолечение данным способом неоправданно.

О турмалиновых наколенниках читайте здесь.

Специфика процедуры, дозировки, курс

Гиалуроновая кислота вводится в колено под местной анестезией в условиях стационара. Благодаря обезболиванию, введение препарата не вызывает сильного дискомфорта. Количество процедур определяет врач. В среднем курс лечения составляет 3—5 инъекций, он зависит от тяжести заболевания, степени поражения сустава при артрозе. Перерыв между инъекциями — 7 дней.

В настоящее время на аптечном рынке существует целый ряд препаратов гиалуроновой кислоты, популярными из них являются следующие средства:

О мазях при болях в колене читайте в другой статье.

Цена на препарат варьируется в пределах 3—5 тысяч рублей, столько будет стоить один укол гиалуроновой кислоты.

Для справки! Можно предположить, что средняя стоимость курса лечения будет составлять 15—25 тысяч рублей с услугами медицинского персонала.

Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав в основном имеют положительные отзывы. Их действие оценили не только обычные пациенты, но и лица, занимающиеся профессиональной спортивной деятельностью.

Не первый год страдаю остеоартрозом, боль в суставах практически не проходит. Год назад врач предложил курс инъекций гиалуроновой кислоты. Лечение заняло месяц, но результат превзошел ожидания. Цена на лечение высоковата, более 20 тысяч рублей, но эффект того стоит.

Анна Тюрина, Ярославль.

После травм, полученных в ДТП, начал беспокоить коленный сустав. Уколы гиалуроновой кислоты смогли улучшить ситуацию. Результат был очевидным уже после первой инъекции. Жаль, что не решилась на лечение сразу — смущала цена на препараты. Выбрала препарат Гиалган.

Инна Назарова, Омск.

С детства занимался профессиональным спортом, травм было немало. Инъекции Гиалуроном в сустав — выше всяких похвал. При отсутствии побочных эффектов, колено восстанавливается в короткие сроки. Если нет другого выхода — пробуйте.

Антон Макаров, Нижний Новгород.

Современные внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты обладают пролонгированным действием, помогают замедлить процесс разрушения хрящевой ткани, устраняют острые симптомы заболевания. Безусловно, такой положительный результат лечения стоит недешево, но по отзывам многих пациентов, прошедших курс инъекций, он того стоит!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Источники

1. 
   Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
2. 
   Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
3. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

[ Ответить ]

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Sereda Andrey 27 Июль 2018, 15:22

А аллергический компонент почему не рассматривается? ex juvantibus можно назначить дезлоратадин

[ Ответить ]

Re: Осложнения при внутрисуставном введении гиалуроновой ислоты Отправитель: Иван 27 Июль 2018, 16:41 Около 10 лет работаем с Гиалуроновой кислотой,