Тендинит голеностопного сустава

Тендиноз ахилового сухожилия

Проявляется тендинит ахиллова сухожилия воспалительной реакцией, возникающей в области пяты ахилла. Причинами нарушения служат перегрузки икроножной мускулатуры при занятиях спортом или во время постоянной стоячей работы. Преимущественно болезнь проявляется после 50-летнего возраста, но бывает что связки повреждаются у людей моложе. Преимущественно пациент жалуется на сильные боли в ахилловом сухожилии, отечность и нарушенную двигательную функцию.

Почему развивается?

Поражение ахиллы на ноге может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на развитие тендинита ахиллова сухожилия:

• Возрастные изменения. У пожилого человека связка становится менее эластична, из-за чего может повредиться даже при небольшой нагрузке. Поэтому людям после 35 лет рекомендуется перед гимнастикой делать тщательную разминку.
• Сильные нагрузки. Тендинит не является редкостью среди профессиональных спортсменов, которые часто перенапрягают сухожилие ахилла.
• Плоскостопие с заваливанием ступни во внутреннюю часть. Во время ходьбы ахилл перегружается и сильно растягивается.
• Ношение неудобной или высокой обуви.
• Пяточный нарост либо деформация Хаглунда. В месте прикрепления ахиллова сухожилия образуется опухоль, приводящая к тендиниту.
• Болезни инфекционного происхождения.
• Костные и суставные нарушения, вследствие которых у пациента одна нога короче другой.
• Дисфункции щитовидной железы.

Тендинит является следствием запущенной подагры или ревматоидного артрита.

Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия

Тендинит в районе ахиллова сухожилия принято классифицировать на несколько типов. Выделяют инсерционный и внеинсерционный вид отклонения. Во втором случае заболевание диагностируется легче, из-за того, что болевые ощущения проявляются вдоль проксимального участка ахилла. При инсерционном тендините боль беспокоит в месте прикрепления ахиллова сухожилия к задней части пяточной косточки. А также разделяют болезнь по формам, которые представлены в таблице.

Характерные симптомы

Клиническая картина может долго не проявляться, и человек не подозревает о прогрессировании болезни. Боль в области ахиллова сухожилия — первый симптом развития тендинита. Со временем болевые ощущения приобретают постоянный характер и беспокоят пациента независимо от физических нагрузок. Помимо этого, при заболевании беспокоят другие симптомы:

У человека может появиться краснота в месте поражения сухожилия.

• ощущение напряжения в икроножной мускулатуре;
• краснота эпидермиса в месте поражения;
• отечность и утолщение, возникающее на несколько сантиметров выше соединения косточек и связок;
• нарушенное сгибание и разгибание конечности;
• увеличенная толщина сухожилия;
• скрип при движении ногой или нажатии на нее.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Воспаление ахиллова сухожилия возможно обнаружить посредством диагностических манипуляций. Не менее важна дифференциальная диагностика, поскольку признаки тендинита порой ошибочно принимают за тендиноз. А также похожим образом развивается тендинопатия. Доктор проводит осмотр пораженной конечности и назначает диагностические процедуры:

• рентгенографию голеностопа;
• МРТ и КТ;
• ультразвуковую диагностику голени.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные способы

Как лечить медикаментами?

Острый и хронический тендинит ахиллова сухожилия устраняется консервативными способами с применением лекарственных средств разного действия. Перед их использованием необходимо максимально снизить нагрузку на конечность, что возможно такими способами:

• наложение шины или гипсовой повязки;
• перематывание ноги эластичным бинтом;
• тейпирование;
• использование ортеза с частичным или полным ограничением двигательной функции.

После этого проводится медикаментозное лечение с применением таких лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства:
  • «Нимесил»;
  • «Диклофенак»;
  • «Нурофен»;
  • «Наклофен».
• Антибиотики в случае воспалительной реакции.
• «Анальгин». Применяется перед отходом ко сну в качестве компресса. Таким же образом возможно использовать «Новокаин».
• Местные средства. Мази хорошо устраняют боль, отек и другие симптомы обострения тендинита ахиллова сухожилия:
  • «Вольтарен»;
  • «Долобене гель»;
  • «Солкосерил».

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если пациент находится в тяжелом состоянии, при этом консервативное лечение тендинита не приносит положительного результата, то назначается операция.

А также хирургия необходима при возникновении нароста Хаглунда. При хирургической манипуляции выполняется разрез, и иссекается поврежденная область ахиллова сухожилия, после чего его сшивают. Самое сложное после операции — процесс восстановления, который занимает 1—2 месяца. После хирургического вмешательства пациент 1,5 месяца носит специальный фиксирующий сапожек и принимает лекарственные средства. Наступать на конечность возможно лишь через 1—2 недели после хирургии.

Физиотерапевтические меры

Дополнить лечение народными средствами и аптечными препаратами можно физиотерапией, которая включает такие процедуры:

• магнитотерапию;
• лазеролечение;
• терапию ультразвуком;
• ударно-волновое лечение;
• электрофорез;
• аппликации с грязью.

Вернуться к оглавлению

Комплекс упражнений

ЛФК назначается после устранения острой фазы тендинита ахиллова сухожилия или оперативного вмешательства. Такая мера позволяет скорее восстановить двигательную активность. Часто выполняются такие задания:

Выполнение полуприседов поможет восстановить сухожилие.

• Хождение в комфортной обуви. Выполняется медленно, при этом важен перекат стопы с пятки на носок. Постепенно увеличивается дистанция и скорость.
• Полуприседы и подъемы на носочках.
• Занятия в воде. За счет расслабления тела снижается нагрузка на ноги, потому многие упражнения рекомендуется начинать делать не в спортзале, а в бассейне.
• Растяжка икроножной мускулатуры и сухожилий. Становятся около стенки и опираются руками, а поврежденная пята отставляется назад с упором в носке. Задержаться в такой позе на полминуты.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Если повредилось ахиллесово сухожилие (пята), то возможно облегчить состояние в домашних условиях, применяя лекарства нетрадиционной терапии. Чтобы не возникло осложнений тендинита, перед использованием народных средств советуются с доктором. Распространенные рецепты:

[3]

Яблочный уксус — важный компонент лечебной мази.

• Массаж со льдом. Стаканы из пластика наполняют водой и ставят в морозилку. Когда жидкость замерзнет, выполняют массаж с использованием верхней части стаканчика. Длительность процедуры не более четверти часа, при этом повторяют до 3 раз в сутки.
• Девясил. Используется продукт для аппликации на поврежденную конечность. На 3 ст. л. сырья применяют пол-литра кипяченой воды. Ставят смесь на плиту, на 20—25 минут. В готовом отваре смачивают тряпочку и прикладывают в больной зоне.
• Сосна. Веточки растения необходимы для ванночки, которую готовят с расчета полведра сырья на 10 л воды. Проваривают лекарство 30 минут и оставляют постоять 4 часа. Применяют для прогревания ног.
• Календула и детский крем. Компонентов берут в равном количестве, и тщательно смешивают. Домашнюю мазь наносят на ахиллово сухожилие перед отходом ко сну.
• Свиной жир и полынь. Первый продукт плавят на водяной бане и добавляют к свежему растению. Перемешивают, остужают и наносят на больной участок на 6 часов.
• Глина и яблочный уксус. При приготовлении мази придерживаются соотношения 500 г на 4 ст. л. Смачивают стерильную тряпку и прикладывают к суставу на час. Через 6 процедур пациенту с тендинитом становится легче.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Если вовремя провести лечение тендинита ахиллова сухожилия, то пациенту удается полностью излечиться. В противном случае состояние пациента ухудшается, и требуется срочная операция. Предотвратить тендинит возможно, подбирая качественную и удобную обувь. Рекомендовано выполнять легкую гимнастику каждый день и правильно питаться.

Симптомы и лечение тендинита голеностопного сустава

Причины и течение

Патология в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как любое воспалительное заболевание, тендинит стопы имеет острую и хроническую формы. При чрезмерном растяжении связок происходят микротравмы и разрывы коллагеновых соединительных тканей. При повторном воздействии на поврежденное сухожилие надрыв увеличивается, и развивается воспаление. Наиболее часто заболевание поражает сухожилия трехглавой, перонеальной и задней большеберцовой мышцы, а также мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы. К факторам, провоцирующим развитие тендинита, относятся:

• Механическое травмирование голеностопа.
• Чрезмерно резкая или монотонно-длительная физическая нагрузка на ноги.
• Суставные заболевания, чаще ревматические артриты.
• Воспаление прилегающих мягких тканей.
• Инфекционные возбудители.
• Нарушения, связанные с обменом веществ.
• Индивидуальные особенности анатомического строения. Например, разная длина ног, искривление осанки, плоскостопие и прочее, что ведет к неравномерному распределению нагрузки на голеностопный сустав.
• Врожденные суставные патологии.
• Аллергические проявления.

В зоне риска формирования воспалительных патологий голеностопного сухожилия пребывают люди преклонного возраста из-за естественных возрастных изменений, активные спортсмены и работники, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками на нижние конечности.

Симптомы недуга

Основным проявлением тендинита являются болевые ощущения в голеностопном суставе, более сильные по утрам. При тендините большеберцовой мышцы боли локализуются на внутренней части голеностопа, а при воспалении сухожилий малоберцовых и мышц сгибателей пальцев — на внешней. Интенсивность и характер разнятся в зависимости от стадии недуга:

• Первая. Умеренная боль возникает только во время активных действий, бега, прыжков и быстрой ходьбы.
• Вторая. Интенсивные боли после физического труда, которые утихают во время отдыха.
• Третья. Постоянные, довольно сильные болевые ощущения, вне зависимости от нагрузки. Часто проявляются приступами.

Кроме того, присутствуют общие, характерные для всех стадий, симптомы:

• краснота и отечность в зоне поражения;
• повышение локальной температуры кожных покровов;
• боль при пальпации пятки и щиколотки;
• прощупывание фиброзных узелков, образование которых вызвано отложением кальцинатов в поврежденных сухожилиях;
• похрустывание и щелчки при сгибании-разгибании пальцев стопы;
• уменьшение амплитуды движения;
• усугубление плоскостопия при хроническом тендините задней большеберцовой мышцы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Установление первичного диагноза происходит на основании опроса и осмотра пациента, а также пальпации пораженного органа и выслушивания аускультативных шумов. Эти методики позволяют определить возможные причины заболевания, оценить внешние симптомы внутреннего повреждения, степень болевых ощущений и амплитуду движения стопы.

Биохимический и общий анализы крови дадут информацию о присутствии воспалительного процесса и инфекции. Для уточнения уровня патологических изменений назначается ультразвуковое исследование суставов, МРТ и КТ. Рентгенография показана только для исключения вероятности возможных переломов и разрывов сухожилий стопы. С помощью этого метода также выявляют степень кальцификации или отложения солей на голеностопе. Только имея полный анамнез, выбирается способ как лечить заболевание.

Традиционное лечение

Терапия заболевания проводится амбулаторно. Для снятия отека при травматическом тендините на пораженную область прикладывают холодные компрессы или лед. Затем врач-ортопед назначит медикаментозное лечение тендинита в зависимости от вида, характера и причины воспаления, степени его развития и общего состояния больного. Для скорейшего выздоровления рекомендован покой и ограничение подвижности сустава с помощью шин и лонгет.

Медикаментозное

В зависимости от причины воспаления, назначаются такие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Для устранения воспаления, снятия отечности и боли. «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин», «Мовалис» применяют системно, а в случае сильных болей вводятся непосредственно в очаг воспаления. А также для обезболивания используют местные мази «Вольтарен», «Випросал».
• Антибактериальные. Для устранения причин патологий, вызванных инфекциями, приписывают «Таваник», «Флексид».
• Кортикостероиды. При запущенных формах, имеющих основной причиной ревматические заболевания, показан «Метипред».

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают при значительном надрыве сухожильных волокон, а также если в результате воспаления на фоне инфекции в сухожильном влагалище образуется гнойный выпот. Обе операции проводят артроскопическим методом через 2 надреза. После удаления гноя в первом случае и соединения разорванных волокон — во втором, область сухожилия на месяц фиксируется гипсовой повязкой.

Физиотерапия и массаж

Такие процедуры назначают после снятия острого воспаления для стимуляции кровообращения и лимфотока, снятия остаточных болевых ощущений, усиления действия лечебных препаратов. Для этих целей применяют магнитную и лазерную терапии, ультрафиолетовое облучение, электрофорез для более глубокого внедрения лекарств. Альтернативой аппаратным методикам является лечебный массаж, расслабляющий мышцы и уменьшающий натяжение сухожилий. Однако при острых инфекционных тендинитах массаж не рекомендован.

Народные методы

В домашних условиях для ускорения выздоровления можно поддержать поврежденный голеностопный сустав домашними компрессами из свежего картофеля, яблочного уксуса или настоя чеснока. Температура такой аппликации должна быть около 36,6°С, чтобы не спровоцировать размножение бактерий внутри воспаленного сухожилия. При тендинитах на фоне ревматических артритов и подагры применять народные средства нужно строго под наблюдением врача.

Тендовагинит голеностопа

При поражении голеностопного сустава необходима консультация и терапия грамотного специалиста, чтобы избежать развития хронической формы заболевания.

Почему развивается?

Тендовагинит голеностопного сустава — это воспаление влагалища сухожилия стопы. Течение болезни, как правило, острое или хроническое. Патологии характерно первичное или вторичное развитие. Заболевание возникает как самостоятельно, так и на фоне инфекционного воспаления. Факторами, влияющими на формирование тендовагинита, являются:

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• нарушение обмена веществ;
• иммунная реакция организма;
• наличие воспалительного процесса;
• усиленные нагрузки голеностопа;
• нарушение сосудистой системы стопы.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Специфический

Патология проявляется под воздействием инфекционных возбудителей и является осложнением основной болезни, вызванным снижением иммунной системы организма. Как правило, специфический тендовагинит формируется в голеностопе на фоне остеомиелита, артрита гнойного характера и ряда заболеваний суставов, очаг воспаления которых находится вблизи сухожильных связок.

Неспецифический

Воспалительный процесс, который возникает в результате травм и повреждений кожного эпителия, является неинфекционным проявлением болезни. Проявление патологии возможно при длительных механических стабильных нагрузках сгибателей и разгибателей голеностопного сустава. Неспецифическая форма может перейти в крепитирующую с характерными хрустящими звуками.

Симптоматика тендовагинита голеностопного сустава

Гнойное воспаление сухожильных тканей вызывает лихорадку, гиперемию лимфатической системы, температуру тела. Хронический тендовагинит характеризуется болевыми ощущениями, ограничением двигательной функции суставного соединения, нарушением эмоционального фона. Течение патологии острого характера проявляется яркими симптомами:

• наличие болевого синдрома;
• отечность и распухание синовиальных сумок;
• покраснение пораженного сустава;
• крепитация — громкий хруст при движении;
• контрактурные явления.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Определение наличия воспаления сухожильных связок голеностопного сустава начинается со сбора анамнеза, осмотра очага поражения. Дополнительно для постановки диагноза проводят:

• рентгенографию для исключения артрита, при тендовагините голеностопа кости не поражаются;
• лигаментографию с использованием контрастных веществ;
• анализы крови для подтверждения процесса воспаления в организме;
• КТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение сухожильного поражения

Терапия заболевания проводится с учетом характерных проявлений с применением физиотерапевтических мероприятий, разгрузочных мер и фиксации голеностопа. Основные направления в лечении тендовагинита:

Антибактериальные препараты применяются для терапии неспецифической формы болезни.

• При начальной стадии воспаления сухожильных влагалищ показаны иммуностимуляторы.
• Острая форма поражения требует купирования болевого синдрома при помощи препаратов общего и местного применения.
• Гнойный тендовагинит поддается хирургическому лечению с проведением антибиотикотерапии.
• Неспецифическое поражение предполагает использование антибактериальных средств, при специфическом воспалении проводится терапия возбудителей заболевания.
• Проводится общее применение противовоспалительных средств нестероидного характера.

Если лечение тендовагинита стопы неэффективно, происходит ухудшение двигательной функции голеностопного соединения, усиление продолжительности болевого проявления, рекомендуется проведение оперативного хирургического вмешательства. Проводится полное удаление сухожильного влагалища. Кожный покров и мягкие ткани зашиваются и фиксируются повязкой. Антибиотикотерапия направлена на исключение развития вторичных инфекций.

Осложнения, вызванные воспалением сухожильных связок

Проводимые лечебные мероприятия имеют положительный эффект и редко ведут к развитию осложнений. Самое тяжелое из них — это полная или частичная функциональная ограниченность суставного соединения. При тяжелой форме тендовагинита возможно возникновение патологических явлений, к которым также относятся:

Патология может осложниться развитием контрактуры сочленения.

• контрактуры и свищевые образования;
• стенозные проявления каналов связочных тканей;
• возникновение абсцессов и образование тканевых рубцов;
• уплотнения на сухожильных связках;
• заражение прилегающих тканевых структур голеностопа.

Вернуться к оглавлению

Предупредительные мероприятия

Заболевание может проявиться в любое время, чтобы этого избежать, необходимо придерживаться ряда профилактических мер:

• Избегать чрезмерной нагрузки на сустав стопы.
• При однообразных движениях делать перерывы и проводить легкую разминку.
• Обеззараживать трещины и ранки кожного покрова.

Тендовагинит голеностопных суставов формируется в результате инфекционных заражений, усиленных физических нагрузок, возникновения воспалительных очагов в организме.

Поражение сухожильных влагалищ является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения болезнь приводит к тяжелым осложнениям с ограничением двигательной активности сочленения стопы. Ранняя диагностика и качественная терапия помогут избежать развития хронической формы тендовагинита с сопутствующими осложнениями. Соблюдение профилактических мер и врачебных рекомендаций дает положительный прогноз на выздоровление.

Основные разновидности тендинита стопы и способы их лечения

Особенности тендинита стопы

Тендинит стопы – это сборное название заболеваний, которое может включать в себя воспаление нескольких сухожилий. Поражаться может любой участок, однако чаще всего в воспалительный процесс вовлекается та область, которая располагается непосредственно возле кости. Заболевание обычно возникает в сухожилиях мышц ведущей ноги, и чаще поражается правая стопа.

Тендинит голеностопного сустава следует отличать от растяжения или разрыва связок в области. Сухожилие – это образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу и кость. Связка – это тоже соединительнотканное образование, но соединяющее одну кость с другой.

Симптомы и причины основных разновидностей

В зависимости от локализации воспаления в области стопы можно выделить несколько вариантов патологии. Наиболее часто встречается поражение ахиллового сухожилия и задней большеберцовой мышцы. Значительно реже воспаляются сухожилия разгибателей пальцев ноги.

Общие симптомы включают в себя:

• острую боль;
• нарушение функции пораженной мышцы;
• отечность;
• покраснение.

Локализация боли и объем нарушенных движений зависит непосредственно от того, сухожилие какой из мышц поражено.

Тендинит пяточного или ахиллового сухожилия

Ахиллово (или пяточное) сухожилие образуется путем слияния камбаловидной и икроножной мышц. Прикрепляется к области пятки. Тендинит пяточного сухожилия встречается наиболее часто. Непосредственной причиной развития является повышенная нагрузка и микротравмы сухожилия. У молодых людей патология обычно связана с длительной нагрузкой на сухожилие, и обычно встречается у спортсменов (прыжки, бег). В пожилом возрасте тендинит чаще развивается после однократной, но чрезмерной физической нагрузки.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Сухожилие задней большеберцовой мышцы проходит по внутренней лодыжке, и крепится к подошве. Развитие воспаления в этом участке также связано с повышенной нагрузкой на мышцу. Данная разновидность тендинита встречается реже. Проявляется при избыточной физической нагрузке, которая связана со сгибанием стопы.

Клинически проявляется болью в области медиальной ложки, гиперемией, отечностью. Нарушение функции характеризуется усилением боли при попытке согнуть стопу.

Тендинит пальцев

В области пальцев могут поражаться сухожилия мышц-разгибателей и сгибателей, причем тендинит разгибателей стопы встречается чаще. К данной категории относятся:

• длинный разгибатель пальцев (разгибает 4 пальца);
• короткий разгибатель пальцев (разгибает большой палец).

Тендинит большого пальца ноги клинически проявляется болью в дистальном отделе, отеком и местным покраснением. Нарушается функция разгибания большого пальца. В случае воспаления в сухожилии длинного разгибателя нарушается функция в 4 пальцах. Местные проявления в виде отека и покраснения локализуются в области дистальных фаланг пальцев.

Видео «Что такое тендинит и как его лечить»

В этом видео специалист рассказывает о тендините запястья и методах лечения заболевания.

Методы диагностики

В основном диагноз ставится по клинической картине. Учитывается характерный анамнез (частые травмы), локализация боли, нарушение активных движений. Однако для исключения другой патологии опорно-двигательной системы назначают инструментальные методы исследования:

[1]

1. Рентгенография стопы в 2 проекциях. Назначается при подозрении на поражение голеностопного сустава. Также позволяется выявить кальцинаты в случае хронического течения заболевания. Однако в большинстве случаев тендинита голеностопа изменения на рентгенограмме отсутствуют.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее специфический метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать мягкие ткани. При помощи МРТ можно выявить локализацию очага воспаления, степень дистрофических изменений и стадию процесса.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может назначаться в остром периоде для выявления очага воспаления.

При остром тендините обычно достаточно назначения консервативной терапии. Хроническая форма, наоборот, чаще требует хирургического лечения. Консервативные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях, и включают в себя:

1. Медикаментозные средства. Для уменьшения воспалительной реакции и болевого синдрома чаще назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В некоторых случаях могут применяться местные глюкокортикостероиды. НПВС применяются в виде мазей и гелей для локального действия.
2. Лечебная физкультура (ЛФК). Обязательный метод лечения, который используется в период реабилитации. Упражнения вводятся постепенно, а нагрузка должна быть посильной для пациента. Первое время лучше заниматься под наблюдением врача.
3. Физиотерапия. Включает назначение электрофореза, воздействие сухого тепла и электромагнитного излучения. В случае острой формы заболевания назначается в период реабилитации. При хроническом течении используется в период ремиссии.
4. Народные средства могут применяться в виде местного воздействия (компрессы, мази). Но только при условии наличия базисного лечения.

В случае неэффективности консервативного лечения или при необратимых дистрофических изменениях в области сухожилия применяется хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства заключается в иссечении пораженного участка. В дальнейшем проводится реконструкция. Операция может проводиться как открытым способом, так и при помощи артроскопических методов.

Прогноз для пациента

При своевременном лечении и соблюдении всех правил прогноз зачастую благоприятный. При остром тендините консервативное лечение позволяет не только купировать болевой синдром, но и убрать все воспалительные очаги. При хронической форме прогноз менее благоприятный. Могут развиваться рецидивы и необратимые изменения в сухожилие.

Влияет на прогноз не только вид заболевания, но и послереабилитационный период. Если после лечения не уменьшить интенсивность нагрузок, то в большинстве случаев заболевание развивается повторно.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания заключается в исключении избыточной физической нагрузки на сустав. Для этого обязательно надо проводить разминку перед тренировкой, следить за своим самочувствием и отказываться от тренировки при появлении боли. Кроме того, важно менять нагрузку на сустав, исключать длительное выполнение монотонных упражнений.

Мероприятия по вторичной профилактике заключаются в предотвращении рецидива и развития осложнений. Для этого необходимо пройти полный курс реабилитации, причем лечебная гимнастика должна вводиться умеренно и постепенно.

Все про суставы

Двигательные функции скелетного аппарата человека обеспечиваются прилегающими мускулами, крепление которых к костям осуществляется при помощи связок или сухожилий – образований, состоящих из плотных пучков соединительной ткани, в которой основная роль принадлежит не клеточной, а волокнистой структуре. Сухожилия подвержены риску развития патологических процессов. Одной из форм подобных специфических патологий является тендинит или воспаление сухожилия.

Причины развития

Тендинит это заболевание связок, носящее воспалительный характер, но не приводящее к развитию нарушений в структуре сухожилия. Чаще всего оно встречается у мужчин пожилого возраста. Существуют и другие формы патологии связочного аппарата – тендиноз, развивающийся при прогрессировании тендинита и приводящий к дегенеративно-деструктивным изменениям сухожильных тканей, и тендовагинит – воспаление, начинающееся не с самого сухожилия, а с его синовиальной оболочки.

Тендинит – внешние проявления на ногах

Основной причиной тендинита является хроническое переутомление мышечно-связочного аппарата конечности монотонными движениями. Хронический тендинит может развиться у спортсменов из-за неправильно построенного тренировочного процесса. Еще одна группа риска – люди, чьи профессиональные обязанности связаны с выполнением однообразных работ с длительной нагрузкой на одни и те же группы мышц.

Также тендинит сухожилий возникает как последствие:

Чаще всего тендинит сухожилия поражает цилиндрические сухожилия суставов верхних и нижних конечностей, на которые ложатся основные нагрузки при движении и большинстве видов физического труда. В МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней) тендинит относят к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани М70 – М79 «Другие болезни мягких тканей». Код тендинита по МКБ 10 располагается в этой группе – патология обозначена как М76.

Тендинит не влияет на продолжительность жизни человека, но может значительно ухудшить ее качество. При отсутствии лечения тендинит прогрессирует, переходя в хроническую форму (тендиноз) и приводя к нарушению структуры связок, что серьезно затрудняет двигательную активность. При первых признаках этой болезни необходимо обратиться к врачу. Тогда шансы вылечить ее полностью повышаются.

Причины появления тендинита

Формы и симптомы тендинита

Классификация тенденита зависит от того, сухожилие какого сустава поражает патология. На ногах, кроме голеностопа и коленного сустава, заболевание часто локализуется в области голени, поражая сухожилия, крепящие ее мускулы. Встречается тендинит задней большеберцовой мышцы и тендинит малоберцовой кости, а точнее, связок, прикрепляющих к ней этот мускул.

Другая зона поражения патологией связок суставов нижних конечностей – бедро. Большое количество крупных и мелких сухожилий, крепящих мускулы к тазобедренному суставу тединит поражает довольно часто. Известны такие разновидности патологии, как:

• Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра, занимающей переднюю и частично боковую поверхность этой части нижней конечности;
• Тендинит полуперепончатой мышцы, расположенной на задней поверхности бедра;
• Тендинит ягодичных мышц.

Если развитие патологии началось с поражения связок сустава, диагностируется первичный тендинит. Когда он является следствием заболевания самих суставов, определяется вторичный вид.

Также тендинит подразделяется на острый, подострый и хронический, от чего зависит характер симптомов тендинита. Для острого типа, развивающегося внезапно и быстро, характерен выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость кожного покрова в месте локализации, хорошо заметные на фото тендинита, повышение местной и общей температуры тела. При нагрузке на сустав, а также при пальпации (ощупывании) боль усиливается, при аускультации (прослушивании фонендоскопом) патологической зоны во время движения конечности можно услышать характерный звук, порождаемый трением связочных тканей в синовиальной капсуле, окружающей сухожилие.

Симптоматика развития патологии

Через несколько дней (от двух до пяти) острая форма переходит в подострую, которая характеризуется затуханием симптоматики – уменьшением боли, нормализацией температуры. Отек и покраснение постепенно спадают, двигательные функции сустава восстанавливаются.

При несвоевременном или незавершенном лечении тендинита он может перейти из подострой в хроническую форму. В этом случае периодические вспышки обострений провоцируются такими факторами, как переутомление, переохлаждение, изменение погодных условий. Боль чаще всего возникает ночью.

Хроническая форма патологии опасна тем, что на ее фоне развивается кальцинирующий или оссифицирующий тендинит. Для нее характерно образование твердого кальциевого осадка на поверхности сухожилия и в его синовиальной капсуле. О подобном осложнении, развитие которого может длиться в течение нескольких лет, никак себя не проявляя, свидетельствует внезапное появление острой боли и утрата связками эластичности. Это отрицательно сказывается не только на состоянии пациента, но и на динамике сустава, значительно снижая качество жизни человека.

[2]

Предотвратить подобное развитие событий поможет своевременная диагностика тендинита и назначение курса медикаментозной терапии. Заниматься самолечением в подобных случаях не следует – это способствует затягиванию болезни, провоцируя развитие осложнений.

Диагностические методики при тендините

Диагностика тендинита начинается с осмотра больного врачом-травматологом. Он проводит опрос пациента. Затем ощупывает пораженную конечность, проверяет динамические качества сустава ноги. Также врач проводит аускультацию сустава и сухожилия.

С целью уточнения диагноза больной направляется на:

• Лабораторные анализы крови – общий анализ (ОАК) и биохимию, при помощи которых фиксируется увеличение количества лейкоцитов и рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
• Пробы материала из синовиальной капсулы сухожилия для лабораторного исследования на предмет обнаружения патологической микрофлоры;
• Рентгеноскопия проводится, чтобы обнаружить связь между тендинитом и патологией суставов. На ранней стадии заболевания снимок может не зафиксировать патологических изменений сухожилия. Они появляются позже, при формировании кальциевых отложений в области связок;
• Результативными при тендините оказываются такие методы диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ). Они способны отметить развитие воспалительного процесса в пораженных участках сухожилия, а также определить места разрывов связок при травматическом поражении.

Диагностические методы тендинита

После уточнения диагноза врач решает, как и чем лечить тендинит. Методики лечения зависят от этиологии заболевания, формы и характера его протекания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Если не наблюдается серьезных осложнений, требующих хирургического или иного специального вмешательства, больной не нуждается в пребывании в стационаре. При соблюдении предписаний врача лечение тендинита в домашних условиях проходит вполне успешно.

Больной должен выполнять назначения врача, не прерывая курса лечения без его разрешения даже при исчезновении симптоматики. В противном случае существует риск перехода тендинита в хроническую форму.

Терапия тендинита

Терапевтический курс при тендините включает прием лекарств и физиотерапию. Также рекомендуется лечебная физкультура. Медикаментозное лечение направлено на:

• Купирование болевого синдрома. Для этой цели применяются такие недорогие, но эффективные препараты, как Аспирин, Анальгин, Парацетамол;

• Снятие воспаления. Помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Найз, Нурофен. Эти лекарства выпускаются в инъекционной, таблетированной и мазевой формах, но при тендините мазям отдается предпочтение, как наиболее удобному и безопасному способу лечения;
• Улучшение кровообращения, для чего применяются местные разогревающие препараты, в состав которых входит капсацин – вытяжка из красного перца. Содержащие его мази (Финалгон, Капсикам, Эспол, Никорфлекс) вызывают приток к пораженной области. Также хороший эффект при тендините дает Апизартрон – мазь на основе пчелиного яда, оказывающая комплексное воздействие – согревающее, обезболивающее и противовоспалительное.

Если наружные средства не приносят облегчения, рекомендуется применение таблетированных либо инъекционных форм. Уколы проводятся в условиях лечебного учреждения. Лекарство вводится непосредственно в область пораженного сухожилия.

После снятия острых симптомов применяется физиотерапия. Она включает ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез, аппликации из парафина, озокерита, лечебной грязи. Лечебная физкультура поможет нормализовать функции связок и восстановить подвижность конечности.

При лечении тендинита народными средствами хороший эффект дает ледяной массаж – растирание больной конечности кубиками льда на протяжении 15-20 минут. Помогает и растирка из перегородок грецкого ореха, настоянных на водке, для приготовления которой нужно залить один стакан перегородок 150 мл водки и настаивать в темном месте в течение 18-20 дней. Куркумин помогает снять боль и воспаление при тендините.

Использовать народные средства лечения тендинита можно только после консультации с лечащим врачом.

Своевременное и комплексное лечение тендинита гарантирует полное выздоровление в течение двух-трех недель. Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо снизить нагрузки на сухожилие, избегать переутомления и переохлаждения.

Источники

1. 
   Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
2. 
   Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
3. 
   Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.