Связка в суставе над лобком болит

Просмотр полной версии : Артроз лонного сочленения.

Было 2-е родов, последние в 2008. После не было никаких неприятных ощущений в области лобка. Спокойно могла ходить.
Из рекомендаций травматолога-занятие плаванием сцелью укрепления мышечного корсета. Больше ничего. По его утверждению хондропротекторы абсолютно неэффективны.
Хотелось бы услышать еще мнения. И возможный прогноз.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее спасибо!

Для начала попробуйте все-таки выяснить (вспомнить) причину появления болей.
Это точно.
Что случилось (изменилось) в жизни полтора года назад?
А что случилось в апреле, когда появились щелчки, вас не интересует?
Думаю, что толчком к появлению болей стал сильный психологический стресс (99 %), или чрезмерная физическая нагрузка ( 1%).
А такие возможные причины появления болей, как аутоимунные, стероидные, идиопатические, дегенеративные вы не рассматриваете?

Если нервотрепки до сих пор не прошли — попейте настойки пустырника.
Ну вот не поможет если, что будем делать?

Советую ограничит соль в еде и пить больше жидкости.

Как ограничить, насколько, что значит больше?

Думаю, что толчком к появлению болей стал сильный психологический стресс (99 %), или чрезмерная физическая нагрузка ( 1%).

Пациентка сама указывает, что причина боли — долгая ходьба. Стресс, как причина болей в данном случае, крайне сомнителен, поскольку даже не упоминался. Еще удивил процентный разброс по патологии, откуда вообще такие данные?

Если нервотрепки до сих пор не прошли — попейте настойки пустырника.

Откуда Вы взяли про «нервотрепку»?

Советую ограничит соль в еде и пить больше жидкости.
.

А это что решит?

Про боль: Сначала боль появилась слева. При ходьбе не очень сильная. Гораздо более выраженная при попытке, например, отодвинуть ногой в сторону предмет стоящий на полу. Никакие иные движения боли не вызывали (поднятие ног вверх стоя и лежа, отведение в стороны без сопротивления).
Последенее время довольно сильно болит при ходьбе опять же чаще слева, но и справа бывает тоже. При чем боль пару раз была настолько резкая, что пришлось просто остановиться и ждать пока пройдет (резкая боль локализуется с внутренней стороны бедра слева..прям в месте присоединения ноги:) и в области лобка тоже слева). Вообще боль не носит постоянного характера. Т.е. я могу ходить полчаса и будет болеть и вдруг боль исчезает. Потом снова может появиться.

Про щелчки: Щелчки бывают в положении лежа на боку. При отведении ноги в сторону(прямой или согнутой), при попытке перевернуться с бока на бок и на спину-живот. Не бывает щелчков, если лежать на спине и вставать из этого положения, при наклонах, попытках присесть.

Про нервы и физ.нагрузку: Про стресс я не упоминала, да! Но нервотрепок хватает :ab: Физ.нагрузок тоже. У дочери проблемы с ногами были и ооочень часто приходилось ее таскать на руках. Да и вообще. кони скачут, избы горят..И все это нужно как-то разруливать :ag:
Хм. про жидкость. С этим проблема тоже. Реально в день воды выпиваю около 500-700 мл. Пишу и ужасаюсь. пойду попью :ab:

И еще. Я не знаю..может это как-то поспособствовало. Но я с другим связать не могу. Дело в том, что в начале сентября дети притащили какую-то заразу..ну вирус то есть. И мы дружно все заболели. И спустя буквально неделю я и заметила, что хруст стал просто жутким.
Сейчас стало хрустеть меньше.

Недавно посетила еще одного врача. Он сказал, что за 15 лет работы видит такое в 1-й раз. Сказал, что по хорошему нужно сделать КТ (именно КТ, а не МРТ) чтобы посмотреть состояние хряща. И посоветовал попить Дону. Стоит это все делать? И к чему вообще готовиться?

Крестцово-подвздошный сустав болит, что делать?

Крестцово-подвздошный сустав является главным сочленением, соединяющим нижний отдел позвоночника и таз. Он несет на себе огромную нагрузку, возникающую при перемещении туловища человека.

Строение крестцово-подвздошного сустава

Он образован достаточно обширными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости таза. Точнее, это сочленение располагается между клиновидным «телом» крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости.

Такое строение с позиции анатомии относится к тугим или малоподвижным сочленениям скелета. Он парный и по форме – плоский.

Составляющие сустава

На обеих суставных поверхностях находится хрящ. Однако, вид его различен для каждой из них. Подвздошная поверхность несет на себе фиброзный и тонкий хрящ. А крестцовая — гиалиновый и более толстый.

Если рассматривать это сочленение сверху, то верхнюю треть его можно назвать фиброзным суставом (синдесмозом). При этом суставные поверхности соединены между собой соединительной тканью. И только две нижних трети являются типичным суставом. Однако, суставная щель в нем практически отсутствует.

Суставная капсула являет собой туго натянутый плотный фиброзный «мешок».

Крестцово-подвздошный сустав надежно фиксирован несколькими связками, которые имеют, пожалуй, самую прочную структуру во всем человеческом организме.

Связочный аппарат

Связки по структуре представляют собой волокна соединительной ткани, собранные в пучки. Они соединяют составляющие части сустава, дополнительно укрепляя его.

Укрепление собственно крестцово-подвздошного сустава образовано несколькими группами связок, которые находятся спереди и сзади этого сочленения. Обе эти группы (вентральная и дорсальная, соответственно) содержат в своем составе межкостные крестцово-подвздошные связки. Они короткие, соединяют крестцовую и подвздошную бугристости. Это весьма прочные связки, которые справедливо считаются одними из самых стойких к разрыву.

Также в каждой группе есть вентральные и дорсальные крестцово-подвздошные связки. Они отходят от соответствующей – передней или задней, части подвздошной кости снизу и веерообразно тянутся к боковому краю крестца.

Дополнительные связки

В анатомии и функции этого сочленения важную роль играют еще несколько связок, которые не являются собственно суставными. К ним относятся:

1. Крестцово-бугорная связка. Находится между седалищным бугром одноименной тазовой кости и крестцом.
2. Крестцово-остистая связка. Располагается от ости седалищной кости к краю крестца.
3. Подвздошно-поясничная связка. Направляется от поперечных отростков четвертого и пятого поясничных позвонков к верхней части подвздошной кости.

Кровоснабжение и иннервация

К крестцово-подвздошному суставу кровь поступает и оттекает по сосудам поясничной, подвздошно-поясничной и наружно-крестцовой артерии и вены.

Иннервацию осуществляют веточки поясничного и крестцового нервных сплетений.

Практическое отсутствие суставной щели, система мощных и коротких связок делают активные движения в суставе практически невозможными. Амплитуда движений обычно не превышает 4–5 градусов. Однако, в детском возрасте или в период беременности крестцово-подвздошный сустав имеет более выраженную подвижность.

Главная функция этого сочленения – амортизация движений, передаваемых от нижних конечностей к позвоночнику.

Именно поэтому он несет достаточно значительную статическую и динамическую нагрузку. Также во время родов у женщин он, совместно с лобковым симфизом, увеличивает диаметр родовых путей (малого таза), облегчая процесс рождения ребенка.

Суставная патология

При любых заболеваниях крестцово-подвздошного сустава главным проявлением является боль. Болевые ощущения при поражении этого сочленения являются достаточно характерными. Эти признаки мы сейчас и рассмотрим.

Боль характеризуется как диффузная (разлитая), без четкого источника. Она определяется по наружной части ягодицы. Распространяется (иррадиирует) на заднюю поверхность соответствующей нижней конечности до коленной ямки. Также боль может иногда распространяться и в область паха.

Болевые ощущения заметно увеличиваются при физической нагрузке на сустав, к примеру, при беге или стоянии на одной ноге.

Больные отмечают, что при движении вбок и мелкими шагами боль заметно уменьшается. Также шагание вверх по лестнице переносится легче, чем спуск.

Виды патологии сочленения

Травматические повреждения

Травмы этого сустава в изолированном виде наблюдаются очень редко. Обычно они комбинируются с другими повреждениями таза – к примеру, переломами тазовых костей или разрывами связок лонного сочленения. Такие повреждения обычно появляются при различных травмах таза (падения, дорожные аварии и т. д.), иногда – при осложненных родах.

При таких травмах возникает нестабильность тазового кольца, что проявляется смещением оси таза и возникновением повреждения (перелом, разрыв связок) в крестцово-подвздошного суставе.

Переломы тазовых костей очень часто сопровождаются обширными внутренними кровотечениями с образованием забрюшинных кровоизлияний, что является крайне опасным для жизни состоянием. При этом требуется экстренное оказание медицинской помощи.

Наиболее выраженными проявлениями перелома тазовых костей являются:

1. Деформация таза.
2. Вынужденное положение нижней конечности с разворотом ее кнаружи и нарушение ее функции.
3. Интенсивная боль в местах переломов, которая заметно увеличивается при попытке сдавления таза.

Транспортировка таких больных должна производиться крайне бережно в положении лежа на щите.

Растяжения и разрывы связок

Разрывы связок обычно сочетаются с повреждением связочного аппарата лонного сочленения. Такое осложнение иногда возникает в родах при патологическом их течении. Диагностика проводится, как правило, сразу и подтверждается рентгенографическим исследованием.

Растяжения связок этого сустава могут встречаться при беременности и некоторое время после родов.

Характерен болевой синдром, описанный выше. Однако, правильная диагностика проводится далеко не всегда, так как у этой группы больных невозможно провести, например, рентгенографию таза.

Воспалительные болезни

Воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Основными причинами, которые приводят к развитию воспаления в суставе, являются:

1. Действие возбудителей специфической или неспецифической инфекции.
2. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
3. Другие заболевания, сопровождающиеся развитием воспаления суставов (артритом). Такое бывает при ревматоидном или реактивном артрите, псориазе и т. д.

С подробным описанием проявлений болезни Бехтерева и других заболеваний, при которых воспалительное поражение крестцово-подвздошного сочленения является лишь одним из симптомов, можно ознакомиться в соответствующих разделах сайта. Как правило, диагностика этих состояний не представляет особых трудностей.

Инфекционное поражение

Развитие гнойного сакроилеита вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. В первом случае воспаление появляется при инфицировании человека бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), микобактериями туберкулеза и др. Эти микроорганизмы вызывают достаточно специфические, т. е. свойственные именно конкретному виду поражения клеток и тканей.

К неспецифической микрофлоре относят большинство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробы и т. д.). Обычно встречается инфицирование сразу несколькими видами такой микрофлоры. Проникновение инфекции в сустав происходит несколькими путями:

1. Гематогенный или с потоком крови. В норме в составе крови бактерий нет, то есть она стерильна. Однако, при некоторых патологических состояниях в ней появляются болезнетворные микроорганизмы. Такое встречается, например, при значительном снижении иммунитета при СПИДе и других иммунодефицитных состояниях, развитии сепсиса (заражении крови) и т. д.
2. Инфицирование открытой раны. Так бывает при открытых переломах, значительных ушибах с массивными кровоизлияниями (гематомами).
3. Распространение гнойной инфекции из рядом расположенных очагов. К примеру, при гнойном поражении тазовых костей или крестца инфекция механическим путем может проникнуть и в крестцово-подвздошный сустав. Таким образом возникает вторичное инфицирование.

Течение сакроилеита бывает острым и подострым.

Острый сакроилеит

Острое начало проявляется увеличением температуры тела до высоких цифр, явлениями общей интоксикации – озноб, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Болевые ощущения в области сустава иногда очень интенсивные, больной вынужден находиться в горизонтальном положении. Причем лежание на абсолютно ровной поверхности (щит) также причиняет значительную боль.

Осложнением острого течения гнойного сакроилеита нередко является абсцесс ягодичной мышцы.

При этом скопившийся гной прорывает капсулу сустава и изливается в окружающие его ткани.

Подострый и хронический сакроилеит

При поражении сустава некоторыми видами возбудителя инфекции, например, бруцеллеза или туберкулеза, течение заболевания не сопровождается столь ярко выраженными проявлениями, как при остром процессе.

Температура тела при этом может повышаться незначительно или эпизодически. Симптомов интоксикации нет или они мало выражены. Боли в суставе обычно небольшой интенсивности.

При несвоевременном или недостаточном лечении этого состояния со временем оно приобретает хроническое течение.

При этом боли в области поясницы, крестца беспокоят часто или даже становятся постоянными. Может появиться деформация позвоночника, нарушается функция нижней конечности. В самом суставе имеются признаки хронического воспаления, что, в конце концов, приводит к его несостоятельности.

При, например, туберкулезном поражении сустава часто возникают абсцессы бедра с образованием свищей.

Диагностика сакроилеитов

При остром течении болезни диагностика обычно не представляет особых затруднений.

При подостром и хроническом течении сакроилеита часто проводят специальные функциональные пробы, рентгенографию и МРТ таза.

Остеоартроз

Возникает в результате неинфекционного поражения крестцово-подвздошного сустава. При этом состоянии постепенно разрушается суставной хрящ. В результате это приводит со временем к нарушению нормального функционирования сустава.

Остеоартроз или остеоартрит чаще всего развивается в результате предшествующего травмирования сустава.

Также такая патология может развиваться после длительной суставной перегрузки – занятия спортом, сидячая работа, ношение тяжестей, беременность и т. д.

Главным проявлением остеоартроза является боль, которая носит постоянный или приступообразный характер. Усиливается она при совершении движений, длительном стоянии, сидении, наклоне вперед. Локализация болевых ощущений находится в области крестца или ягодицы с распространением на поясницу, бедро. Может выявляться некоторая скованность, часто после длительного покоя или по утрам.

На рентгенограммах выявляются остеофиты (костные разрастания), уменьшение ширины суставной щели и другие признаки остеоартроза.

Как лечить такую патологию?

Лечение всех заболеваний крестцово-подвздошного сочленения в основном зависит от причины, вызвавшей патологический процесс в нем:

1. Травматические поражения сустава обычно сочетаются с повреждением других анатомических образований, например, таза. Поэтому лечение таких травм проводится исключительно в стационарных условиях в зависимости от тяжести повреждений.
2. В лечении воспалительных заболеваний сустава очень важно правильно установить причину патологии. Принцип лечения таких состояний – этиологический, влияющий на причину болезни. Так, при инфекционных поражениях прежде всего применяются антибактериальные препараты.
3. При интенсивном болевом синдроме назначаются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапия. При их неэффективности применяются блокады с введением анестетиков. Также возможно внутрисуставное введение обезболивающих препаратов.
4. Больным ограничивают физическую нагрузку. Широко применяются различные методики мануальной терапии.
5. Беременным и родильницам с поражением крестцово-подвздошного сустава рекомендуют носить специальные бандажи для разгрузки позвоночника.

Иногда показано хирургическое лечение. Например, при возникновении абсцесса при гнойном сакроилеите.

Боль в лобковой кости

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Что вызывает боль в лобковой кости?

1. Перелом обеих или одной лонных костей, полученный вследствие прямого сильного удара в данную область, либо же из-за сдавливания и смещения тазовых костей. Такую травму зачастую получают пострадавшие в автомобильной аварии. В таком случае боль в лобковой кости обостряется при попытке сменить положение ног и в процессе пальпации (прощупывание). Так же пациент, находясь в лежачем положении, не может из-за сильных болевых ощущений приподнять выпрямленные ноги. Если помимо перелома лонной кости наблюдаются и ушибы мочевого пузыря, то боль в лобковой кости сопровождается еще и нарушением процесса мочеиспускания.
2. У женщин в процессе беременности организм выделяет в большом количестве гормон релаксин. Под его действием кости таза и сочленения размягчаются. Это происходит для того, чтобы малыш мог без особого труда раздвинуть для своего прохода таз матери при родах. Иногда при переизбытке данного гормона, при нехватке кальция в организме беременной, либо из-за особенностей развития ее опорно-двигательного аппарата, у женщины наблюдается излишнее размягчение сочленения, появляется боль в лобковой кости, процесс движения вызывает затруднения, может развиться утиная походка. Данное заболевание называется симфизит. Симптомы болезни в основном пропадают сами по себе после родов.
3. Не всегда вышеописанная боль в лобковой кости возникает во время беременности. Ее появление возможно и после родов. Следствием будет являться симфизиолиз (значительное расхождение лонных костей, а порой и разрыв симфиза). Это характерно для стремительных родов при крупном размере плода. Боли, которые испытывает женщина при данном заболевании, очень сильные и ощущаются они даже в крестцово-подвздошном сочленении. Роженица должна находиться в состоянии покоя и с бандажом в области таза. Велика вероятность рецидива болезни при повторных родах.
4. Инфекционно-воспалительные процессы, поражающие части костной ткани (остеомиелит) способны вызвать воспаление лонного сочленения, если они поразили лобковую кость. Из-за этого симптомы болезни очень схожи с теми, что проявляются при симфизите у беременных.
5. Патологические отклонения в развитии лонной кости, когда она принимает вытянутую плоскую форму и препятствует доступу во влагалище в процессе совершения полового акта или осмотра у гинеколога. При сексуальном контакте женщина испытывает болевые ощущения, так как член партнера оказывает давление на надкостницу и прижимает уретру к ребру лонной кости. Боль носит постоянно повторяющийся характер, в связи с чем, женщина старается избегать секса.
6. Боль в лобковой кости может настигнуть и мужчину. У мужского пола она часто связана с наличием грыжи в паховой области. Если боль беспокоит в центре лобка, то, возможно, проявляется хронический простатит. Однако тогда боли могут затрагивать и всю нижнюю часть живота, поясницу, лобок, крестец. Порой пациенту сложно понять, где конкретно у него возникают болевые ощущения.
7. Если у женщины боль проявляет себя слева или справа от лобка, вероятно наличие гинекологического заболевания или болезней мочевыводящих органов. Боль возможна как острая, резкая, так и слабая, тянущая.

Лечение боли в лобковой кости

Лечение данного вида боли включает в себя несколько пунктов:

[1]

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». По-другому это упражнение называется «сесть по-турецки».

Кроме этого, помочь облегчить болевой синдром может сухое тепло, приложенное на область живота, а также такие мази, как «Лиотон», «Венорутон» и др.

Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении – несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

[3]

Как выглядит на снимке симфиз лобковой кости и где находится лонное сочленение, фото

Расхождение или разрыв лобкового симфиза – патология, которая чаще всего встречается у женщин во время беременности. Однако мужчины тоже подвержены травме. Лечение расхождения лонного сочленения зависит от степени патологии. При любой стадии изменение лобкового симфиза вызывает боль и дискомфорт, но последняя существенно снижает качество жизни.

Лобковый симфиз: анатомия у мужчин и женщин

Анатомия сочленения мало отличается у мужчин и женщин. Лобковый симфиз – это соединение тазовых костей в области над мочевым пузырем. Сращение обеспечено волокнисто-хрящевым диском. Внутри полости находится жидкость. Таким образом, лобковый симфиз – это малоподвижный полусустав, который может поражаться артрозом и другими заболеваниями.

Сочленение плотно фиксируется связками, которые расположены со всех сторон. У женщин оно находится над влагалищем. Лобковый симфиз у мужчин расположен над половым членом, к нему же крепится связка, удерживающая репродуктивный орган.

Симфиз относится к крестцово-подвздошной области, сзади него расположен крестец. Под полусуставом находятся нервы и сосуды, поэтому любое изменение его положения вызывает боль. Иногда дискомфорт возникает у женщин во время беременности из-за диастаза (расхождения мышц живота), так как верхняя сухожильная связка крепится к мышцам передней брюшной стенки.

Лонное сочленение: норма размеров и патологии

В норме расхождение костей может достигать 1 см, однако общепринятый показатель установлен на отметке 0,5 см. У женщин расхождение чаще всего начинается во время беременности, либо в процессе родов и в постродовом периоде. В большинстве случаев процесс сопровождается воспалением – симфизитом.

Существует несколько стадий изменения полуподвижного сустава:

1. Небольшое отклонение мыса от нормальной отметки. В этом случае расхождение составляет от 0,5 до 0,9 см. Симптомы появляются слабо. У беременных возникает именно это анатомическое состояние, его нельзя назвать тяжелым или требующим обязательного хирургического вмешательства.
2. Среднее отклонение сочленения в тазу. Величина расхождения составляет 1-1,9 см, при этом связки просто растягиваются. Ощущения доставляют серьезный дискомфорт женщине, боли беспокоят даже в лежачем положении. При второй степени необходима помощь медиков и корректирующие мероприятия.
3. Выраженное отклонение костей от тазовой оси. Лобковый симфиз расходится в ширину на 2 см, высок риск разрыва. Боль ограничивает подвижность, у женщины меняется походка.

Для диагностики используют ультразвуковое обследование. Рентген во время беременности нежелателен, но иногда необходим.

Состояние лонного сочленения при беременности

При беременности расхождение лобкового симфиза – нормальный физиологический процесс. Организм приспосабливается к родам, увеличивает пространство в тазу, чтобы ребенок мог свободно пройти по путям. Умеренные болезненные ощущения не повод обращаться к дополнительному УЗИ или беспокоиться о медицинском вмешательстве.

При беременности организм женщины вырабатывает релаксин – вещество, собранное в яичниках. Оно расслабляет мышечные ткани, суставные хрящи и связки. В результате происходит небольшое разрыхление твердых тканей, изменяется строение суставных щелей, возрастает подвижность тазовых костей и элементов, расположенных в этой области.

В лонном сочленении появляется отек в результате усиленного кровоснабжения и процесса разрыхления. Размер сочленения увеличивается на 5-6 мм, это нормальный показатель. В послеродовом периоде хрящи вновь приобретают привычную плотность, а связки и сухожилия стягиваются, сокращается суставная щель.

Симфизиопатия – состояние, которое обнаруживается во время беременности, связанное с чрезмерным расслаблением симфиза. Возникает из-за острого токсикоза, который поражает костно-суставную систему. Увеличенное расстояние между костями связано с патологическими процессами. При этой патологии на УЗИ лобкового симфиза обнаруживают 2-3 стадию расхождения.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Сильное расхождение и разрыв лобкового симфиза – это патологические процессы, причины которых не вписываются в рамки нормальных физиологических состояний. Главная опасность во время родов – разрыв симфиза, после которого женщине придется несколько месяцев провести в кровати, так как двигаться она не сможет. Из-за риска разрыва врачи назначают кесарево сечение, если во 2-3 семестрах расхождение достигает 2-3 стадии.

Во время беременности около 50% женщин сталкивается с изменением лонного сочленения. Знать о симптомах болезни необходимо, так как ее прогрессирование – угроза для матери и нормального родового процесса. Основные признаки:

• в области лобка появляются боли, отдающие в пах, нижнюю часть брюшины, верх бедер и поясницы;
• наблюдается преждевременное опущение живота;
• при движении появляются щелчки, особенно заметные, если поднять ноги вверх;
• женщине сложно подниматься по лестнице, с кровати, просто ходить;
• походка беременной изменяется, выглядит грузно, нелепо;
• при пальпации обнаруживается болезненность, также дискомфорт заметен во время полового акта.

Изменение ширины между костями начинается с 5 месяца вынашивания ребенка. С 20 недели симптомы симфизита нарастают.

Для предотвращения опасных последствий и инвалидности женщина должна проходить обследование у врача. На снимке симфиза лобковой кости расхождение выглядит отчетливо, поэтому сложностей в его обнаружении не возникает, за исключением случаев, когда рентген абсолютно противопоказан. Если беременная будет игнорировать симптомы и методы коррекции симфизита (отечность, болезненность, щелчки), это приведет к ухудшению здоровья.

Патологические причины симфизита

Первая степень расхождения костей у женщин – нормальное состояние. В остальных случаях ему предшествуют определенные патологические причины:

• чрезмерная выработка релаксина – связки становятся слишком рыхлыми, в результате чего расхождение превышает норму;
• в организме женщины недостаточно кальция – нужно потреблять в день не менее 1 г, иначе костно-мышечный аппарат окажется неготовым к нагрузкам;
• частая родовая деятельность – женский организм изнашивается, и беременность каждый раз усиливает этот процесс;
• травмы таза в анамнезе – любая беременность может спровоцировать незначительные застарелые травмы, которые раньше не вызывали дискомфорта;
• заболевания почек – повышается риск вымывания из организма важных веществ.

Высоки риски патологического расхождения костей у тех женщин, родственницы которых страдали от симфизита. Повышен риск у тех, кто вынашивает крупный плод, либо близнецов и тройню. Подвержены патологии женщины, ведущие малоактивный образ жизни, связочный аппарат у которых недостаточно развит.

Причины симфизита у мужчин

Кроме травм, распространенной причиной симфизита у мужчин считают остеомиелит. Из-за этой болезни воспаляется лонное сочленение, возникают боли в области лобка, образуется отек и запускаются различные дистрофические процессы. Дополнительно возникают сильные боли с внутренней стороны бедра.

Способы лечения симфизита

Расхождение симфиза не поддается медикаментозному лечению или принудительной коррекции. После беременности патология проходит самостоятельно, если не было разрыва сочленения. Для ускорения процесса необходимо придерживаться рекомендаций:

• во 2-3 триместре нужно носить бандаж или корсет, который предотвращает чрезмерное растяжение (примерно с 25 недели беременности);
• необходимо стоять или сидеть на одном месте только в течение 1 часа, затем следует двигаться;
• нельзя сидеть, складывая ноги друг на друга или поджимая под себя;
• необходимо есть много продуктов с кальцием: орехи, кисломолочку, рыбу, зелень;
• не должно быть проблем с пищеварением, иначе ухудшится всасываемость полезных веществ;
• нельзя допускать прибавки в весе – ожирение ухудшает состояние костно-мышечного аппарата.

Запущенные случаи требуют наблюдения в стационаре. Врачи регулярно контролируют расстояние между лобковыми костями, по необходимости дают допустимые противовоспалительные препараты.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата или мышц назначают кальций. Из еды организм не может усвоить лечебную дозу этого вещества. Дополнительно рекомендуют принимать магний и витамин D, которые ускоряют усвоение кальция.

Физиотерапия

Во время беременности лечение медикаментами сильно ограничено, поэтому большой популярностью пользуются физиотерапевтические методы. Самый популярный – магнитная терапия лобка. С ее помощью уменьшается давление, улучшается состояние мышц таза, поясницы и бедер. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, которая нацелена на укрепление этих же структур.

Постродовой период

После беременности женщинам со 2-3 степенью симфизита назначают постельный режим на 1-2 месяца с бинтованием таза и ношением корсета. Медицинские действия после рождения ребенка могут расшириться:

• назначают обезболивающие препараты, совместимые с грудным вскармливанием;
• подбирают дополнительные методы физиотерапии;
• если произошел разрыв, потребуется хирургическое вмешательство.

До родов женщина может позаботиться о профилактике симфизита. Необходимо тщательно планировать беременность, проходить обследования, придерживаться здорового рациона. Во время вынашивания плода планово проходят УЗИ, чтобы узнать примерный вес ребенка. Если начинают беспокоить любые неприятные ощущения в области лобка, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Все про суставы

погладь его нежно. может ему грустно?

кости же расширяются. всё нормально.

Вы бы у соседки ещё спросили! Желаю только здоровья всем, всем, всем!

то же самое было! После того как пропила курс кальция — стало лучше. Но все равно ходить и переворачиваться было больно до самых родов.

Меня беспокоит такая же ерунда. Брюки надеваю только сидя. Стоя не могу — болит ужасно. Наклоняться тоже проблема. И спать неудобно (переворачиваться с боку на бок тяжело) . Врач сказала — терпи, родишь и всё пройдёт.

Это называется воспаление лонного симфиза. По идее врач должна назначить противовоспалительные свечи, или мазь. У меня так было все две беременности. После мазей и свечей бывало легче но не надолго. Но это чревато тем. что если лонное сочленение стало сильно подвижное и там большой отек, то может быть расхождение при родах а это полный каюк. так что не понимаю почему вам говорят про какой-то кальций, он там совершенно не причем. И раздвижение костей тоже. Лонное сочленение в норме — абсолютно неподвижно.

как это кальций ни при чем)))) у меня при одном надавливании на лобок болело так- что хоть волком вой (и сказала что это симфизит), врач сразу прописала кальций никомед)))):), плюс свечи и покой, и ещё я делала упражнения))) у меня прошло ТТТ))) мне врач сказала что это очень опасно, и если до родов не пройдет, то обязательно будет кесарево) т. к. при выходе ребенок может сделать вам бо-бо оч и оч сильно)))) так что пейте кальций ешьте творог, и будьте здоровы))

Только лобок? У меня все болело и каждый день, особенно копчек!

Боль в лобке

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лобком называют бугорок, образованный из мягких тканей и расположенный над внешними половыми органами мужчины и женщины. Из-за наличия жировой прослойки лобок немного выпирает вперед. Боль в лобке зачастую появляется из-за каких-либо патологических процессов, происходящих в костно-хрящевом сочленении.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Что вызывает боль в лобке?

• какие-либо аномалии в развитии лобковой кости;
• ушибы, переломы и другие травмы обеих лобковых костей (одной лобковой кости);
• симфизит – в период беременности у женщин растягивание лонного сочленения;
• симфизиолиз – разрыв симфиза при родах;
• злокачественная опухоль (рак) мочевого пузыря;
• различные инфекционные заболевания.

Как проявляется боль в лобке?

Различные травмы лобковой кости возникают вследствие сильного прямого удара, при ДТП, сдавливании таза и проч. При переломе кости лобка пострадавший ощущает давящую боль в лобке, которая усиливается при движениях ногами. Из-за присутствующей боли пострадавший не способен поднять вверх вытянутую ногу. Данный симптом носит название «прилипшая пятка».

Симфизит у беременных женщин возникает под влиянием гормона релаксина. Женщине испытывает острые боли в районе лобка, подъем о лестнице доставляет ей физические страдания, подъем с кровати или переворачивание во сне сопровождаются острой болью. Размягчающиеся межкостные сочленения при беременности – это естественный процесс, так как женские родовые пути готовятся к рождению малыша. Но когда ткани, окружающие лобок, отекают, лонное сочленение становится подвижным и излишне растягивается, а лобковые кости чересчур расходятся, возникает боль в лобке. Врач диагностирует у женщины симфизит.

[2]

Многие женщины после родов также могут испытывать боль в лобке. Это симптом называется симфиолизом и возникает даже у тех женщин, которые во время беременности не ощущали абсолютно никаких болей в области лобка. Симфиолиз возникает вследствие разрыва лонного сочленения, симфиза или сильного расхождения лобковых костей во время родов. Зачастую это происходит из-за рождения крупного плода или быстрых родов. Женщина испытывает резкую боль в лобке, а также в крестцово-подвздошных сочленениях. Для устранения боли и восстановления тканей родившей женщине обеспечивают максимальный покой, а тазовые кости фиксируют с помощью специального бандажа.

При злокачественной опухоли мочевого пузыря большинство пациентов жалуются на болевой синдром в области лобка. Обычно боль локализуется справа или слева от лобка. Такие же боли испытывает женщина, страдающая опухолями яичника.

В случае если боль в лобке, особенно с левой или правой его стороны, появляется внезапно и усиливается при каждом движении туловища, сопровождается слабостью организма, головокружением, схваткообразным характером и кровотечением из половых путей, то можно подозревать внематочную беременность.

Остеомиелиту свойственны такие же симптомы, которые испытывает женщина при симфизите, так как остеомиелит также вызывает воспаление лонного сочленения – симфиза. Пациент испытывает боль в лобке, нижнем участке живота, в бедре, при переворачивании во сне или при ходьбе, а также ходит «по-утиному».

Иногда мужчины жалуются на болезненные ощущения в районе лобка. Это может быть сигналом о наличии паховой грыжи. Также вызывать боль в этой области может хронический простатит. Он характеризуется болевым синдромом в лобке, крестце, низе живота, пояснице и т.д.

В случае если возникла боль в лобке, необходимо срочно обращаться в лечебное учреждение с целью диагностики заболевания, вызывающего болезненные ощущения. Для установления конкретного диагноза необходимо обратиться к гинекологу, травматологу, урологу или хирургу. Эти врачи проведут ряд обследований и назначат пациенту необходимые лечебные процедуры.

Избавление от боли

Перед тем, как избавиться от боли в лобковой кости, пациенту необходимо пройти рентгенографию. Если какое-либо недомогание находится в самом начале своего развития, то рентгенография не даст никаких результатов. По мере развития заболеваний данный способ позволяет зафиксировать у пациента эрозию, остеосклероз, расхождение симфизиальных поверхностей и проч.

В большинстве случаев для устранения боли в лобке врачи назначают больным НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Иногда врачи прописывают своим пациентам инъекции глюкокортикоидов.

Если имеется подозрение на гнойный симфизит, применяют чрескожное дренирование.

В том случае, когда боль в лобке не поддается ни одному из перечисленных выше способов избавления от нее, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Но это происходит достаточно редко, так как боль обычно проходит без особого лечения.

Источники

1. 
   Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
2. 
   .
3. 
   Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
4. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.