Суставы таза человека

Строение, функции и заболевания тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав играет в жизни людей огромную роль. Прямохождение привело к изменениям строения костей, вследствие чего образовался сустав, являющийся одним из главных опорно-двигательных элементов человеческого тела. Анатомия тазобедренного сустава человека может помочь разобраться в его строении, а также в причинах появления заболеваний.

Строение тазобедренного сустава

Благодаря тазобедренному суставу может двигаться вся нижняя часть тела, он соединяющий компонент для конечностей с остальной частью скелета. Сустав – это подвижное соединение костей, то есть от него зависит все движение конечностей. Ответ на вопрос, где находится тазобедренный сустав, довольно прост – он располагается на соединении тазовой, бедренной кости.

Он имеет в себе большую мощь, являясь опорой для всего организма. Огромные нагрузки и двигательные функции, возложенные на сустав, повлияли на развитие его анатомической структуры.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным, состоит из нескольких частей:

• вертлужной впадины;
• головки бедренной кости;
• суставной сумки с жидкостью внутри нее.

Кости и хрящевая оболочка

Кости в суставе служат главным опорным элементом, именно на них удерживается все туловище. В тазобедренный сустав входит тазовая кость. Ее вертлужная впадина является углублением в месте сращивания костей, она повторяет по форме головку бедра и образована следствием сращивания трех костей. В норме они абсолютно соответствуют форме, размеру друг друга. Однако бывают патологии, когда бедренная головка может располагаться так, что не до конца входит в вертлужную впадину, например, при дисплазии.

Благодаря шарообразной форме головки сустав имеет несколько осей, поэтому движение возможно сразу в нескольких плоскостях:

1. Фронтальная отвечает за разгибание и сгибание.
2. Вертикальная используется для приведения бедра внутрь, наружу.
3. Сагиттальная отводит ногу, приводит обратно.

Кроме этих, он осуществляет еще и вращательные движения.

Интересно! Сустав иногда называют ореховидным в связи с тем, что впадина прикрывает головку лишь на три четверти.

Покрытая хрящом головка бедренной кости предотвращает излишнее трение, а впоследствии разрушение костной ткани. Хрящевая ткань представляет собой гладкую и прочную поверхность. Это достигается за счет того, что хрящ на половину составляет коллаген, что позволяет сочленению быть упругим и функциональным.

Испытывая на себе механическое воздействие, хрящ сжимается, но быстро восстанавливается благодаря хрящевым клеткам и водному составу. Со временем хрящ начинает стираться и уже не выполняет свои функции полностью, трение у костей повышается – это приводит к болезненным ощущениям, разрушению костной ткани.

Суставная сумка

Сустав защищает синовиальная сумка, она состоит из надежных тканей соединительного типа. Уникальность тканей делает ее прочной, но эластичной. Прикрепляется капсула к краю вертлужной впадины и поперечной связке. Сумка охватывает впадину по кругу и в передней части присоединяется к межвертельной линии.

Синовиальная оболочка выстилает капсулу изнутри. Она питает суставной хрящ, расположенный внутри, в ней находятся нервные волокна и сосуды. Кроме того, он является синтезирующим органом для синовиальной жидкости, заполняющей всю полость оболочки.

Жидкость крайне важна костям, для уменьшения трения поверхностей, являясь их смазкой, также она нужна для питания костей. Состоит она из полисахаридов, из которых и строится гиалуронан, необходимый для упругости хрящевой ткани.

В тазобедренном три синовиальных сумки:

• подвздошно-гребешковая;
• вертельная;
• седалищно-ягодичная.

Каждая выполняет свою важную функцию и патологические изменения в любой момент могут повести за собой необратимые последствия.

Для удержания головки в вертлужной впадине необходимы связки, они стабилизируют движения. Существует несколько видов связок, каждая отвечает за свою функцию.

Подвздошно-бедренная

Это веерообразная связка имеет самую большую толщину и силу из-за принимаемых на себя нагрузок. Начинается она с верхней части поверхности сустава и идет до низа, затрагивая кость бедра.

В ее функции входит препятствие разгибанию конечности и падению туловища назад при ходьбе. Она может выдерживать до 300 кг.

Лобково-бедренная

Связка считается наиболее тонкой и слабой из всех. Берет свое начало с лобковой сросшейся кости таза, проходит через малый вертел, присоединяется к нему.

Связка тормозит отведение бедра во время движения.

Седалищно-бедренная

Эта связка, прикрепляясь к седалищной кости, опоясывает бедренную шейку, и в конечном итоге прикрепляется к области рядом с большим вертелом.

Круглая связка бедра

Бедренная круглая связка расположена внутри синовиальной капсулы, имеет форму петли. Это рыхлая ткань, покрытая суставной оболочкой. Между волокнами находятся нервные окончания, кровеносные сосуды. Без прочных связей конечности не могли бы нормально функционировать.

Мышечная ткань сустава

Мышцы играют важную роль в опорно-двигательной системе. Бедренные являются самыми мощными во всем теле. Для каждого движения необходимо большое количество мышц, где у каждой из которых своя функциональная значимость.

Для справки! Помимо данных функций мышцы еще и защищают кости при ударах, снижают нагрузку на ноги во время движения. В движении сустава задействованы мышцы бедра, ягодиц.

Кровообращение

Система кровоснабжения построена так, что кровь по сосудам поступает в ткани как снаружи, так и изнутри. Благодаря этому происходит непрерывный процесс питания суставных тканей и насыщения их кислородом.

Внешнее питание получается через артериальную кровь из сосудов, берущих начало в глубоких артериях бедра. Их разветвления идут в обратном направлении и кровь поступает к мышечной ткани, синовиальной сумке.

Продукты обмена уходят через кровь по венам, которые соединяются после в вены бедра и подвздошные вены.

Иннервация

Нервы отвечают за чувствительность, движение конечности. Они в большом количестве обеспечивают нервные волокна надкостницы. Также в нервной регуляции участвуют следующие нервы:

Каждая нервная структура отвечает за свою область сустава и любые изменения в нервах приводят к нарушению чувствительности органа. Анатомию сустава можно подробно рассмотреть на видео.

Таким образом, можно понять, что анатомия человека, тазобедренный сустав в которой играет большую роль, очень сложна. Но не смотря на всю сложность организм человека уязвим и требует внимания. Работа тазобедренного сустава достигается совместными усилиями каждого его органа. Стоит следить за здоровьем ног, заниматься умеренными физическими нагрузками для долголетия.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Тазовая кость. Строение и функции

Анатомическое строение таза человека напоминает большую чашу, которая образована двумя тазовыми костями, копчиком и крестцом. К тазовым костям крепятся мышцы брюшины, спины и ног. Органы брюшной полости, располагающиеся в кольце таза, защищены этими костями и мышцами от внешних воздействий.

Общая структура таза

Две крупные безымянные тазовые кости сходятся вместе впереди участка, называемого лобковым симфизом или лонным сочленением. Собственно лобок и образован их схождением. Ниже находится лонная дуга, образованная углом ниже лобка перед тазом. Как правило, у мужчин эта дуга уже, чем у женщин. Позади лобкового симфиза тазовая кость соединяется с копчиком и крестцом. Место соединения представляет собой плоское, широкое сочленение между крылом подвздошной кости и крестцом и называется крестцово-подвздошным. Внизу позади крестца расположен копчик – самая нижняя часть позвоночника, образующая заднюю часть стенки кольца таза и представляющая собой рудиментарный хвост.

Тазовая кость. Функции

Основная функция, которую выполняют массивные кости таза – опорная. Этим объясняется нетипичное строение, которым обладает тазовая кость. Она несёт на себе большую часть нагрузки при вертикальном положении тела и позволяет переносить на ноги вес тела с большей надёжностью. Различают левую и правую безымянные тазовые кости. Они являются самыми крупными образованиями скелета в человеческом организме и основными элементами нижнего пояса. Именно на них приходится тяжесть всей верхней части туловища. Благодаря этому обеспечиваются две другие важные функция тазовых костей – эффективное движение и прямохождение. Как опорный элемент, таз имеет высокую прочность и строение такой формы, что позволяет обеспечить защиту внутренних органов, расположенных в его полости.

Тазовая кость. Строение

Самый прочный и крупный опорный элемент нижнего пояса образуется тремя отдельными костями, которые срослись между собой. Это седалищная кость, подвздошная и лонная или лобковая. В детском возрасте, примерно до шестнадцати лет, эти три кости соединяются между собой только хрящом. С возрастом происходит их сращивание и образуется единая безымянная тазовая кость.

Фото, на которых изображены кости таза, наглядно демонстрируют форму и строение каждого элемента нижнего пояса. Верхняя часть тазовой кости образована подвздошной костью, задняя нижняя часть – седалищной, а нижняя передняя – лобковой или лонной.

Как и на других костях скелета, на тазовой кости имеются участки, к которым крепятся связки и мышцы. Здесь присутствуют специфические шероховатости, выступы, гребешки и бугорки, которые обеспечивают надёжное сцепление мышечных волокон с тазовым кольцом. Так, например, к костистому выступу верхней передней подвздошной ости на подвздошной кости крепится портняжная мышца передней части бедра и паховая связка. Верхняя часть образована расширением, которое называется гребешком. Это выпуклый край, идущий назад от выступающей вперёд верхней передней подвздошной ости. На седалищной кости имеются два крупных выступа – седалищная ость и седалищный бугор, который несёт на себе основную нагрузку при положении тела сидя.

Чуть ниже средней части тазовой кости находится вертлужная впадина, которая представляет собой углубление в виде чаши. Она образует ту часть тазобедренного сустава, где размещается головка бедренной кости. Ниже вертлужной впадины располагается большое отверстие. Это образование тазовой кости закрыто соединительной тканью.

Причины болей в тазу

При возникновении неприятных ощущений в области нижнего пояса рекомендуется обратиться к врачу-специалисту. Это может быть не только хирург или травматолог, но и ревматолог, онколог и гематолог. Боль в тазовой кости может иметь разные причины. И вовремя выявить конкретную патологию необходимо для того, чтобы уберечься от более серьёзной проблемы – обездвиживания.

Оссалгии – специфические боли, провоцируемые различными заболеваниями, от которых может пострадать тазовая кость. Сюда можно отнести травмы, инфекции, воспаления сухожилий и суставов, системные заболевания. Боль может усиливаться как при повреждении самих тазовых костей, так и находящихся рядом с ними структур – мышц, хрящей, сухожилий или фасций.

Также причинами оссалгий могут стать чрезмерные нагрузки на область таза во время тренировок, различные опухоли, заболевания крови, нарушения костного обмена веществ, приём гормональных препаратов. Такие заболевания, как остеомиелит и туберкулёз, разрушают ткани, которыми образована тазовая кость. Фото костей, поражённых этими инфекциями, могут дать представление о последствиях заражения и несвоевременного лечения.

Боли в костях таза во время беременности

Ежемесячное увеличение на область таза нагрузки при беременности и растяжение маточных связок становятся причиной неприятных ощущений у многих женщин. Матка фиксируется связками, не дающими ей смещаться вперёд и блуждать. Но соединительная ткань этих связок не очень эластична, она недостаточно растягивается, хотя её вынуждает к этому рост матки. Именно поэтому во время беременности могут болеть спина, ноги и область таза, в том числе и тазовая кость. Строение её у женщин и мужчин различается, что связано с деторождением. Боли в тазу иногда могут беспокоить на протяжении всего периода вынашивания ребёнка, но беременные, как правило, к ним постепенно привыкают.

Анатомия таза человека

Природа четко продумала все составляющие части тела человека. Каждая выполняет свою функцию. Относится это и к бедренным костям и тазу в целом. Анатомия таза весьма сложна, часть тела здесь представляет пояс нижних конечностей, с обеих сторон огражденный тазобедренными суставами. Таз выполняет в организме множество задач. С особенностями его строения следует разобраться, тем более что у женщин и мужчин анатомия этого участка сильно отличается.

[3]

Кости таза, анатомия

Безымянные кости

Строение безымянных тазовых костей уникально, поскольку представлены они еще тремя костями. До 16 лет эти кости имеют суставы, потом срастаются в области вертлужной впадины. В этой области имеется тазобедренный сустав, укреплен он связками и мышцами. Анатомия таза представлена тремя составляющими безымянной кости: подвздошной, лобковой, седалищной.

Подвздошная кость представлена в виде тела, находящегося в вертлужной впадине, имеется крыло. Внутренняя поверхность вогнута, здесь находятся петли кишечника. Ниже – безымянная линия, ограничивающая вход в малый таз, что касается женщин, то она служит ориентиром для врачей. На наружной поверхности находится три линии, которые служат для крепления мышц ягодиц. По краю крыла идет гребень, заканчивается он задней и передней верхней подвздошной костью. Имеется внутренний и наружный край. Важными анатомическими ориентирами являются нижние, верхние, задние и передние подвздошные кости.

Лобковая кость тоже имеет тело в вертлужной впадине. Здесь имеется две ветви, образовывается сустав – лобковый симфиз. Во время родов он расходится, увеличивая полость таза. Лобковый симфиз укреплен связками, они носят названия нижней и верхней продольной.

Третья кость – седалищная. Тело ее срастается в вертлужной впадине, от него отходит отросток (бугор). На него и опирается человек при сидении.

Крестец можно охарактеризовать как продолжение позвоночника. Он внешне похож на позвоночник, как если бы он сросся воедино. Пять этих позвонков имеют спереди гладкую поверхность, которая называется тазовой. На поверхности прослеживаются отверстия и следы сращения, через них проходят нервы в полость таза. Анатомия таза такова, что задняя поверхность крестца неровная, с выпуклостями. К неровностям крепятся связки и мышцы. С безымянными костями крестец соединяется связками и суставами. Заканчивает крестец копчик, он является отделом позвоночника, включая в себя 3-5 позвонков, имеет точки для прикрепления мышц таза. Во время родов кость оттесняется кзади, открывая родовые пути и позволяя пройти ребенку без проблем.

Отличия женского и мужского таза

Строение таза, анатомия внутренних органов у женщин имеет разительные отличия и особенности. Природой женский таз создан для воспроизведения потомства, он — главный участник родов. Для врача большую роль играет не только клиническая, но и рентгеновская анатомия. Женский таз ниже и шире, тазобедренные суставы находятся на широкой дистанции.

У мужчин форма крестца вогнутая и узкая, нижний отдел позвоночника и мыс выдаются вперед, у женщин все наоборот – широкий крестец мало выступает вперед.

Лобковый угол у мужчин острый, у женщин эта кость более прямая. Крылья развернуты в женском тазу, на расстоянии находятся седалищные бугры. У мужчин промежуток между передне-верхними костями составляет 22-23 см, у женщин колеблется 23-27 см. Плоскость выхода и входа у женщин из малого таза больше, отверстие похоже на поперечный овал, у мужчин – продольный.

Связки и нервы

Анатомия таза человека построена таким образом, что четыре тазовые кости фиксируются хорошо развитыми связками. Соединяются тремя суставами: лонного сращения, крестцово-подвздошными и крестцово-копчиковым. Одна пара располагается на лобковых костях – снизу и с верхнего края. Третьи связки укрепляют суставы подвздошной и крестцовой кости.

Иннервация. Нервы подразделяются здесь на вегетативные (симпатические и парасимпатические) и соматические.

Соматическая система — крестцовое сплетение связано с поясничным.

Симпатическая – крестцовая часть пограничных стволов, непарный копчиковый узел.

Мышечная система таза

Мышечная система представлена висцеральной и пристеночной мускулатурой. В большом тазе мышца состоит в свою очередь из трех, они соединены в свою очередь между собой. Анатомия малого таза представляет ту же пристеночную мускулатуру в виде грушевидной мышцы, запирательной и копчиковой.

Мускулатура висцеральная играет большую роль в формировании тазовой диафрагмы. Сюда входят парные мышцы, которые поднимают задний проход, а также непарная sphincter ani extremus.

Находится здесь и подвздошно-копчиковая, лобково-копчиковая мышца, мощная круговая мышца прямой кишки (дистальной части).

Кровоснабжение. Лимфатическая система

Кровь в таз поступает из подчревной артерии. Анатомия органов таза предполагает их непосредственное участие в этом процессе. Артерия разделяется на заднюю и переднюю, далее на другие ветви. Малый таз обеспечивается при помощи четырех артерий: боковой крестцовой, запирательной, нижней ягодичной и верхней ягодичной.

Окольное кровообращение задействует сосуды забрюшинного пространства, а также брюшных стенок. Основные вены окольного венозного круга проходят между малым и большим тазом. Имеются здесь венозные анастомозы, которые расположены под брюшиной таза, в толще прямой кишки и рядом с ее стенками. Во время блокады крупных тазовых вен вены позвоночника, передней брюшной стенки и поясницы служат окольными путями.

Главные лимфатические коллекторы таза – отвлекающие лимфу подвздошные лимфатические сплетения. Под брюшиной на уровне среднего отдела таза проходят лимфатические сосуды.

Выделительные органы и половая система

Мочевой пузырь – мышечный непарный орган. Состоит из дна и шейки, тела и верхушки. Один отдел плавно переходит в другой. Дно имеет фиксированную диафрагму. При наполнении мочевого пузыря форма становится овоидной, пустой мочевой – блюдцеобразный.

Кровоснабжение функционирует от подчревной артерии. Потом венозный отток направляется в пузырное сплетение. Оно прилегает к предстательной железе и боковым поверхностям.

Иннервация представлена вегетативными и соматическими волокнами.

Анатомия органов малого таза обязательно включает половую систему. У обоих полов эта система состоит из половой железы, канала, вольфова тела, синуса половых и мочеполового бугорков, мюллерова протока, валиков и складок. Закладывается половая железа в пояснице, превращаясь в яичник или яичко. Канал, вольфово тело и мюллеров проток тоже закладывается здесь. Впоследствии женский пол – дифференцирует мюллеровы каналы, мужской – протоки и вольфово тело. Остальные зачатки отражены на наружных органах.

Мужская половая система:

• яичко;
• семенная железа;
• лимфатическая система;
• придаток из трех отделов (тело, хвост, головка);
• семенной канатик;
• семенные пузырьки;
• половой член из трех отелов (корень, тело, головка);
• предстательная железа;
• мочеиспускательный канал.

Женская половая система:

• яичники;
• влагалище;
• маточные трубы — четыре отдела (воронка, расширенная часть, перешеек, часть прободающая стенку);
• наружные половые органы (вульва, половые губы).

Промежность

Промежность располагается от верхушки копчиковой кости до лонной горки. Анатомия делится на две части: переднюю (срамную) и заднюю (анальную). Спереди – мочеполовой треугольник, задняя часть — прямокишечный.

Промежность образуется группой поперечно-полосатых мышц, которые прикрывают тазовый выход.

Мышцы тазового дна:

• основа тазовой диафрагмы – мышца, поднимающая задний проход;
• седалищно-пещеристая мышца;
• поперечная глубокая мышца промежности;
• поперечная поверхностная мышца промежности;
• сжимающая мышца (мочеиспускательный канал);
• луковично-губчатая мышца.

Соединения костей пояса нижней конечности

Соединение левой и правой тазовых костей — лобковое сращение (simphisis ossium pubis) (рис. 44) — образовано симфизиальными поверхностями лобковых костей, соединенных межлобковым диском (discus intarpubicus) (рис. 44). Соединение укреплено по верхнему краю верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius), а по нижнему — дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis).

Полусустав, образованный ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, называется крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca) (рис. 44). По форме сустав плоский, с незначительным объемом движений в нем. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав укрепляют мощные крестцово-подвздошные связки — дорсальные (ligg. sacroilliaca dorsalia) (рис. 45), проходящие по дорсальным поверхностям костей, и вентральные (ligg. sacroilliaca ventralia) (рис. 44), соединяющие вентральные их поверхности. Начинаясь от крестца, через большую и малую седалищные вырезки проходят крестцово-остистая (lig. sacrospinale) (рис. 44, 45) и крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale) связки (рис. 44, 45). Прикрепляясь к седалищной ости (крестцово-остистая) и к седалищному бугру (крестцово-бугорная), эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки соответственно в большое (foramen ischiadica majus) и малое (foramen ischiadica minus) седалищные отверстия (рис. 44).

Кроме того, каждая тазовая кость сочленяется с поясничным отделом позвоночника посредством подвздошно-поясничной связки (lig. iliolumbale) (рис. 44, 45), соединяющей поперечный отросток V поясничного позвонка с задним отделом гребня подвздошной кости. Тазовая кость также сочленяется с верхним эпифизом бедренной кости (тазобедренный сустав).

Анатомия лакунарной связки

Связки и сухожилия таза являются частью опорно-двигательного аппарата, необходимой для слаженной работы и нормального функционирования сочленений тазовых костей. Связочный аппарат отличается большим количеством эластичных волокон, соединяет между собой кости, препятствуя чрезмерной подвижности, фиксирует и укрепляет суставы. Сухожилия являются продолжением мышц, служат прикреплением их к костям. В составе сухожилий больше коллагена. Главная их функция – активное движение сустава при сокращении мышц.

Лакунарная связка (lig. Lacunare) берет начало от части паховой связки, расположенной ближе к срединной плоскости тела, заворачивается в нижнем направлении к лобковой кости. Выделение ее в отдельную связку является довольно условным. Считается, что лакунарная связка является продолжением паховой в латеральной наиболее нижней ее области.

Анатомия связок и сухожилий таза

Таз в топографической анатомии определяется как часть человеческого тела, образованная 2-мя тазовыми костями, копчиком, крестцом, мышцами и связками таза. Снаружи его границами являются верхняя линия симфиза, ветви лобковых костей, подвздошные ости. Внизу область таза ограничена копчиком, большими вертелами бедра, седалищными буграми. Выход его закрыт мышечной диафрагмой. Выделяют малый и большой таз. В полости малого таза расположен мочевой пузырь, внутренние половые органы, прямая кишка; в полости большого – часть кишечника.

Тазовый связочный аппарат представлен следующими анатомическими структурами:

• подвздошно-бедренная связка;
• лобково-бедренная;
• седалищно-бедренная;
• подвздошно-люмбальная;
• крестцово-подвздошная;
• крестцово-бугорная;
• крестцово-остистая;
• подвздошно-поясничная;
• паховая и лакунарная;
• запирательная мембрана.

У детей кости таза соединяются эластичными связками. К моменту взросления гибкие соединительнотканные сочленения минерализуются, образуя костные сращения.

Соединительнотканные волокна тазобедренного сочленения

Анатомия связок тазобедренного сустава отличается сложностью строения соединения костей таза и бедра. Спереди сустав укрепляют лобково-бедренная и подвздошно-бедренная связка. Первая прикрепляется в верхней области к передней стороне подвздошно-гребенчатого возвышения и к губе желоба под лобком. Здесь ее пучки сливаются с волокнами гребенчатой мышцы.

Подвздошно-бедренная имеет вид веера, в верхней части отходит от передней поверхности тазовой кости, пролегает под нижней остью, снизу присоединяется бедру в области межвертельной линии. Края центральной ее части укреплены несколькими мощными тяжами. Верхний тяж имеет толщину до 1 см, прикрепляется к предвертельному бугорку. Второй апоневротический тяж начинается от малой ягодичной мышцы, переходит в наружную область подвздошно-предвертельной связки. Нижний тяж имеет общее начало с верхним, внизу присоединяется к передней межвертельной линии.

Седалищно-бедренная связка расположена на задней поверхности сустава, берет начало от передней части седалищной кости. Большая часть ее волокон обхватывает шейку бедренной кости, меньшая – проходит через сумку сустава, крепится к большому вертелу.

Данные связки лимитируют амплитуду движения, позволяют делать безопасные для организма круговые вращения, пронацию-супинацию, отведение-приведение, сгибание-разгибание бедра.

Связки крестцово-подвздошного сустава

Крестец с подвздошными костями образует крестцово-подвздошный сустав, который укрепляют фиброзными пучки. Среди крестцово-подвздошных связочных волокон выделяют:

• межкостные крестцово-подвздошные, расположены между крестцом и подвздошной бугристостью короткие, прочные, создают ось вращения, участвуют в стабилизации скелета в вертикальном положении;
• дорзальные задние, короткие пучки отходят от нижней подвздошной оси, крепятся к гребню крестца, длинные пучки берут начало верхней ости, направляются вниз, крепятся к задней стороне крестца;
• вентральные, прикрепляются спереди.

[1]

Передние волокна являются дополнительными, укрепляющими крестцово-подвздошный сустав, они ограничивают движения до небольших вращений.

Связочный аппарат сочленения таза с позвоночным столбом

Тазовая кость с позвоночником соединяется при помощи следующих фиброзных волокон:

• Крестцово-бугорные отходят от поверхности бугров, расширяясь веерообразно направляются вверх, крепятся к наружному краю крестца и копчика.
• Утолщенные крестцово-остистые связки соединяют крестец и копчик с седалищными остями. Вместе с малой и большой седалищными вырезками они ограничивают большое и малое отверстие седалищной кости, через которое проходят выходящие из таза сосуды, нервы, мышцы.
• Подвздошно-поясничные начинаются от нижнего отдела позвоночника, прикрепляется снаружи к задней поверхности подвздошного гребня и ближнего крыла подвздошной кости. Служат для укрепления данного сустава.

Подвздошно-люмбальная связка отходит от подвздошного гребня, крепится к остистым отросткам позвонков поясничного отдела.

Особенности связок внутренних половых органов женщины

Связки, соединяющие матку, трубы, яичники с тазовыми стенками, а также между собой, образуют их подвешивающий аппарат и фиксирующий, обеспечивающий внутренним органам нормальное физиологическое положение.

Подвешивающий аппарат матки включает следующие связки:

Широкая связка является парной, состоит из двух слоев брюшины, прилегающих к поверхности матки спереди и сзади во фронтальной плоскости. По сторонам она отходит к стенкам малого таза, внизу ее листки переходят на париетальную брюшину тазовой диафрагмы. В ее строении выделяют 3 части – брыжейку матки, маточной трубы, яичника.

[2]

Круглая маточная связка — парная, состоит из фиброзной соединительной ткани, а также пучков гладкой мускулатуры, имеет длину около 150 мм, толщину 3-5 мм. Данная фасция расположена под передним листком широкой, отходит от наружного мышечного слоя матки в области ее трубного угла. Далее направляется вниз, где проходит через отверстие пахового канала, распадаясь в виде веера на отдельные пучки.

Собственная связка яичника – короткая, парная, начинается от угла матки, пролегает в толще широкой связки под трубой до яичника. Аппендикулярно-яичниковая представляет собой складку брюшины, справа — между брыжейкой аппендикса и яичником, слева — яичником и широкой связкой. Воронко тазовая связка яичника, удерживающая его в повешенном состоянии, парная, идет от ампулы трубы к пристеночной брюшине около подвздошно-крестцового сочленения.

Фиксирующие связки матки (закрепляющий комплекс) служат для удерживания ее в анатомически правильном положении, позволяя при этом сохранять подвижность во время беременности.

Данный аппарат состоит из 4 связочных волокон:

• кардинальных;
• крестцово-маточных;
• лобково-пузырных (лобково-предстательных у мужчин);
• пузырно-маточных.

Кардинальные связки матки находятся между маткой и тазовыми стенками, образованы фиброзными пучками, мышечными волокнами. Нижние края их прикрепляются к фасциальному листку мочеполовой диафрагмы, они удерживают матку от смещения в стороны.

Крестцово-маточные, парные, пролегают под брюшиной от задней части матки, огибают прямую кишку, присоединяются к внутренней поверхности крестца. Их функцией является приподнимание верхней части брюшины, при этом образуются прямокишечно-маточные складки.

Лобково-пузырные или лонно-пузырные связки составляют переднюю часть фиксирующего аппарата, переходят в пузырно-маточные (шеечные) связки — пластинки фиброзно-мышечной ткани, облегающие и закрепляющие мочевой пузырь.

Сухожилия тазовой полости

Внутренностная фасция малого таза образует пристеночную и внутреннюю фасции, представляет собой продолжение внутрибрюшной фасции. В сухожильный аппарат таза также входят следующие структуры:

• пристеночная выстилает внутренние стенки полости таза, включает также фасцию мышцы, поднимающей задний проход, образующей боковые и заднюю часть дна таза;
• около запирательной мышцы пристеночный листок образует сухожильную дугу;
• тазовое дно дополняет мочеполовая диафрагма;
• внутренняя фасция своими листками охватывает прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище, предстательную железу, семенные пузырьки;
• верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза;
• поверхностная фасция промежности.

Мышечную тазовую диафрагму покрывают 2 фасциальных листка. Спереди диафрагма состоит из сухожильной перепончатой мочеполовой диафрагмы, которая включает 2 фасции, называемые урогенитальным треугольником. Задняя ее поверхность состоит из глубоких волокон поперечных мышц промежности.

Иннервация большого и малого таза

Мышцы таза иннервируются соматическими (чувствительными, двигательными) ветвями крестцового нервного сплетения, расположенного на передней стороне грушевидной мышцы в виде треугольника. От ствола крестцового сплетения отходят следующие мышечные ветви:

• иннервирующие внутреннюю запирательную, а также грушевиднуюмышцы;
• верхний ягодичный нерв — напрягает широкую фасцию, иннервирует малую и среднюю мышцы ягодиц;
• нижний ягодичный нерв — отдает нервные импульсы в большую ягодичную мышцу;
• задний кожный бедренный нерв;
• седалищный нерв — иннервирует задние мышцы бедра, а также мышцы, кожу голени и стопы;
• половой нерв — распадается на нижние прямокишечные, задние мошоночные, промежностный и дорсальный нерв клитора.

Вегетативная иннервация подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Первая включает 3 – 4 крестцовых и 1 непарный узел. Под их воздействием расслабляются мышечные стенки полых органов, также они отвечают за тонус сфинктеров. Функциями парасимпатических волокон является опорожнение органов таза.

Суставы таза человека

Данный раздел посвящён симптоматике заболевания тазобедренной части, лечению, диагностике артроза. В этом разделе вы сможете найти советы докторов, основные рецепты, нужные рекомендации и необходимую теорию для борьбы с этим заболеванием. Но что же такое артроз тазобедренного сустава? Что делать, если ваш «таз» не в порядке?

С чем мы имеем дело

Патология костно-мышечной системы, которая диагностируется в России успешнее всего. Заболевание похоже на несмазанные петли двери, наблюдается значительная скованность в движениях, пациент более не может вести здоровый, или же спокойный, комфортный образ жизни. Постоянно приходится испытывать дискомфорт.

Воспаление тазобедренного сустава — это, скорее, возрастная проблема. После 40 болезнь диагностируется практически у 1 из 20 проверяющихся людей, после 60 у каждого третьего, дальше — больше. Пожилые люди очень часто страдают этим заболеваниям, но и молодое поколение с таким же успехом заходит в двери к ортопеду.

Рассмотрим основные причины этого заболевания:

• Дисплазия сустава. Имеется ввиду, что заболевание у вас врождённое, никак не связанное ни с возрастом, ни с физическими нагрузками;
• Суставы преждевременно выходят из строя, в связи либо с высокими нагрузками, либо, наоборот, с отсутствием таковых нагрузок и набором массы, которая выходит из под контроля(то есть, ожирение);
• Травмы;
• Перераспределение основной нагрузки на участки, которые забиваются и способствуют развитию заболевания тазобедренного сустава. Распространённая для молодых людей причина;
• Кровоснабжение сустава нарушилось.

Симптоматика

Болят довольно чувствительные участки тела — пах, бёдра, колени. Боль может затихать, если вы не совершаете практически никаких действий, стараетесь не двигаться или сидите на одном месте, но стоит пациенту начать жить «как раньше», активно двигаться или начать бегать, человек почувствует неимоверную боль, как и на первых этапах болезни, так и на последующих.
Не стоит запускать этот вид артроза — вы рискуете срастить бедренную кость с тазом. Будет это далеко не сразу — сначала вы будете испытывать неприятные ощущения, после у вас будет формироваться неправильная походка вследствие желания как-то замаскировать свою болезнь и приглушить боль, а после нога станет уже не средством передвижения, а опорой. Страшно, не правда ли?

Лечение заболевания

Правильным решением будет сразу же при нахождении у себя симптомов, описанных чуть выше, заняться лечением болезни. Рассмотрим основные методы:

1. Консервативное лечение. Подойдёт пациентам, которые по каким-то причинам не желают прибегать к операционному воздействию. Первым делом ортопед прописывает вам обезболивающие препараты, после в бой идут сосудорасширяющие лекарства, которые активизируют кровоснабжение пациента. Также больному могут предложить современную методику стимуляции при тазовом артрозе — плазмолифтинг. Также используется физиотерапия и диетотерапия.
2. Хирургическое лечение. К этому обязывает коксартроз 3 степени, без обращения к хирургу его не вылечишь, необходимо протезирование, хирургическое вмешательство.

Занимайтесь профилактикой! Даже если вы думаете, что у вас нет предпосылок к этому заболеванию, всё равно следите за своей фигурой, старайтесь не допускать никаких травм. Вспомните, есть ли у вас родственники с уже диагностированным коксартрозом, то и вам стоит опасаться подобного развития событий в вашем отношении. Также это касается граждан, которые уже перешли рубеж в сорок лет. Следует следить за своим самочувствием и следовать советам лечащих врачей!

Строение тазобедренного сустава человека

У человека одним из самых крупных является тазобедренный сустав. На него возлагаются большие нагрузки на протяжении всей жизни, нормальное движение тела невозможно без его правильного функционирования, по форме напоминающего орех. По сравнению с плечевым суставом строение тазобедренного более глубокое, поэтому он считается прочным. Но во время движений его свобода ограничена.

Анатомия тазобедренного сустава

В формировании сустава участвуют всего две кости, поэтому он считается синовиальным и простым. Бедренная кость на конце имеет головку, а подвздошная – впадину. Вертлужная впадина вмещает в себя 2/3 шарообразной головки бедренной кости. Шаровидные поверхности впадины и головки позволяют им совершать определенный объем движений по отношению друг к другу. Также анатомическое строение предусматривает покрытие сочленяющихся костей слоем хрящевой ткани, способствующей движениям.

Здоровый тазобедренный сустав совершает разнообразные движения, позволяя вращаться бедру, двигаться тазу, перемещаться туловищу вперед. Такие движения происходят постоянно. Например, при согнутом колене максимального размаха бедра можно достичь только до 122°, а разгибание возможно до 13°. Во время движения ноги назад сустав участия не принимает, это происходит в результате сгибания поясницы. Прямую ногу можно отвести или привести максимально только на 45°, а согнутую в колене на 100°.

Объем движений напрямую зависит от размеров частей сустава, которые влияют на походку человека:

• угла шейки бедра;
• величины крыльев подвздошной кости;
• формы большого вертела.

Также тазобедренный сустав снабжается кровью благодаря крупным венам и артериям, по лимфатическим сосудам происходит приток и отток лимфы в тазу.

Хрящевая ткань

Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом, – прочным, гладким и упругим по структуре. С его помощью они могут скользить между собой и брать на себя нагрузку во время движений. Благодаря особой физиологии хрящевая ткань одновременно:

• упругая;
• жесткая;
• податливая.

Работа суставного хряща напоминает губку, когда он сжимается во время движений, то из него выделяется жидкость. Когда давление на тазобедренный сустав отсутствует – жидкость через поры возвращается назад в хрящевую ткань. Жидкость составляет 70% от массы хряща, ее предназначение — смазывание и защита поверхности сочленяющихся костей.

Суставная капсула

К тазовой кости фиброзная сумка крепится по кругу, вдоль вертлужной впадины, при этом вертлужная губа остается в полости сустава. Тазобедренный сустав находится внутри этой прочной сумки. Спереди капсула крепится к бедренной кости, а сзади к тазовой с помощью суставной губы.

Анатомически сустав укреплен несколькими прочными связками, располагающимися внутри капсулы, а также на ее поверхности:

• подвздошно-бедренной;
• седалищно-бедренной;
• лобково-бедренной;
• головки;
• круговой зоны.

1. Подвздошно-бедренная считается самой прочной связкой, потому что может достигать толщины 10 мм. С ее помощью тормозятся повороты бедра внутрь и его разгибание, туловище человека держится в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная представляет собой небольшой пучок волокон, который способен тормозить отведение бедра, особенно когда тазобедренный сустав разогнут.
3. Седалищно-бедренная находится на седалищной кости. Одни волокна связки, направляющейся вверх, вплетаются в капсулу, другие крепятся к вертелу кости бедра. Связка сдерживает движение ноги в области бедра внутрь.
4. Связка головки бедренной кости представляет собой соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами, питающими мозг головки. Она обеспечивает прочное соединение сочленяющихся костей во время движения.
5. Связка круговой зоны находится в суставной капсуле. Она покрывает шейку бедра, из нее состоит основа капсулы. Крепится к нижней части подвздошной кости, расположенной спереди.

Мышечные ткани

Благодаря мышцам обеспечивается нормальное функционирование всех суставов организма человека, потому что они берут на себя большую часть нагрузки во время движений, обеспечивая правильную координацию. Тазобедренный сустав поддерживается ягодичными и бедренными мышцами, выполняющими роль амортизаторов. Также эти мышцы пронизаны кровеносными сосудами, через которые прокачивается большой объем крови, доставляющий питательные вещества и кислород.

Эмбриональное развитие и врожденные патологии

Структура тазобедренного сустава начинает развиваться у ребенка в утробе матери на 6 неделе беременности. Внутриутробный период, а также первый год жизни является самым важным для правильного развития сустава. У новорожденных тазобедренные суставы считаются незрелыми. Некоторые части тазобедренного сустава у новорожденных частично состоят из хрящевой ткани.

Вертлужная впадина неглубокая, поэтому в нее вмещается только 1/3 головки. Также она овальной, а не круглой формы. Все связки у грудничков еще слабые, поэтому сустав нестабилен. Впоследствии в течение года он стабилизируется, кости наполняются кальцием, связки и мышцы укрепляются.

Нередко у новорожденных наблюдается вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, что диагностируется сразу после рождения ребенка по симметрии складочек под ягодицами. Уточнить диагноз у грудничков до 3 месяцев можно только с помощью УЗИ, а затем врожденные дефекты показывает рентген. В качестве консервативного лечения применяется курс массажей, лечебная гимнастика, широкое пеленание.

Источники

1. 
   Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
2. 
   Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
3. 
   Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.