Стоит ли делать уколы в коленный сустав

Стоит ли делать уколы в колено при артрозе?

Основную роль в лечении артроза играет медикаментозная терапия. При этом предпочтение отдают инъекционной форме введения лекарств, которое может осуществляться внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно. Особенно эффективны инъекции в сустав. Они не только помогают избавиться от боли и воспалений, но и способствуют регенерации пораженной ткани. Укол в сустав при артрозе способен мгновенно доставить медикамент к цели.

Преимущества внутрисуставных инъекций

Уколы в колено при артрозе:

• оказывают моментальное действие;
• устраняют болевые ощущения;
• убирают отеки;
• стимулируют поступление питательных веществ в сустав;
• улучшают циркуляцию крови в коленном суставе;
• укрепляют мышцы, окружающие сустав;
• улучшают подвижность сустава.

Укол в сустав при артрозе делают кортикостероидными гормональными препаратами, гиалуроновой кислотой и хондропротекторами.

Кортикостероидные инъекции: плюсы и минусы

Самыми эффективными кортикостероидами являются кеналог, гидрокортизон, флостерон, целестон, дипроспан. Они снимают воспалительные явления и мгновенно (за несколько минут) избавляют от боли.

Но кортикостероидные препараты не излечивают болезнь и не способны восстановить поврежденную хрящевую ткань. К тому же они приводят к микротравмам, вызывая риск проникновения в сустав инфекции.

Частые уколы в колено затормаживают регенерационные процессы в суставе, сужают кровеносные сосуды, способствуя разрушению тканей, усиливают гипертонию, язвенную болезнь, сахарный диабет. Поэтому инъекции кортикостероидных гормонов делают только в период сильных обострений, если другие средства не дают результатов. Вводить препараты можно не чаще 2 раз в месяц.

Инъекции гиалуроновой кислоты

«Жидкие протезы» – так называют гиалуроновую кислоту. Она служит полноценной заменой синовиальной жидкости.

Уколы, вводящие гиалуроновую кислоту, формируют тоненькую пленочку на поверхности сустава. Она играет роль смазки и защищает хрящ от повреждений и трения.

Благодаря способности удерживать воду гиалуроновая кислота оказывает увлажняющее и питательное действие, предохраняет сустав от пересыхания и делает хрящевую ткань упругой и эластичной, улучшая подвижность ноги.

Гиалуроновая кислота не оказывает побочного действия и может использоваться продолжительное время. Единственный ее недостаток – дороговизна.

Обычно делают 3–4 инъекции медикамента в год. Эффективный результат они дают при первой и второй степени поражения. На третьей стадии артроза введение гиалуроновой кислоты дает только временный эффект.

Инъекции хондропротекторами

Хондропротекторы рекомендуется вводить после того, как будет снято воспаление с колена. Они питают хрящ и стимулируют процессы его регенерации. Укол в сустав при артрозе намного эффективнее, чем введение хондропротекторов перорально, так как он оказывает точечное воздействие. Обычно курс лечения состоит из 5–10 инъекций.

Как делают внутрисуставные инъекции?

Укол в сустав при артрозе выполняется только в клинике врачом-травматологом. Желательно введение лекарств в сустав проводить под контролем УЗИ.

После совершения инъекции возможно покраснение, появление отеков и опухание в области сустава, а также усиление болей и скованности. Эти симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов или дней.

Уколы при артрозе обладают накопительным действием. Их количество зависит от стадии развития заболевания. При незначительных поражениях сустава эффект проявляется достаточно быстро. Если же болезнь запущена, то лечение может длиться месяцами и годами.

Противопоказания

Уколы в колено при артрозе противопоказаны при:

• индивидуальной непереносимости;
• инфицировании кожи;
• наличии вирусных инфекций;
• сепсисе;
• гемофилии;
• отсутствии ожидаемого эффекта.

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

Возможны ли осложнения после процедуры?

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

[1]

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

[2]

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Стоит ли делать уколы в коленный сустав?

Не вредно ли делать уколы в коленный сустав?

Если такое лечение показано, то стоит, несмотря на его очевидный вред. А показано оно при артритах и артрозах, которые сопровождаются резкими воспалительными явлениями (опухание сустава, значительное изменение местной температуры, нарушение подвижности). Я не думаю, что ревматолог это не объяснил. Потому что ходить и носить за собой источник инфекции и боли не стоит.

Однако, если такие уколы предполагается делать для профилактики дальнейшего развития болезни, то лучше их не делать.

Во-первых (это известно), не все врачи, не говоря уже о среднем медицинском персонале умеют правильно делать такие уколы. Можно так сделать укол, что им нанесешь большую травму, чем сделала болезнь. Уколы очень сложные по технике исполнения.

Во-вторых, запросто можно занести инфекцию, даже если шприц одноразовый.

В третьих, при частых таких инъекциях разбалтывается сустав

В четвертых, это все-таки кортикостероиды и при некоторых сопутствующих заболеваниях течение их может осложниться, а состояние пациента ухудшиться. Например, нежелательно введение гормонов больным с сахарным диабетом, гипертонией, почечной недостаточностью, ожирением, туберкулезом, гнойными заболеваниями, психическими заболеваниями.

Хондропротекторы менее опасны. Но все равно есть определенный риск.

Эффективность уколов в колено при артрозе

Артроз относится к тем патологиям суставов, которые доставляют серьезное беспокойство больному. Мучительные боли, скованность и ограничение движений, отечность и дискомфорт — это факторы, сопровождающие болезнь. В качестве экстренной помощи при обострении положения, специалисты применяют укол в колено при артрозе. Такая терапия способствует облегчению состояния, благодаря тому, что действующие вещества поступают непосредственно в зону очага и оказывают практически мгновенный эффект.

Препараты для инъекций

Чаще всего для купирования болевого синдрома и снятия воспаления используют препараты группы кортикостероидов. К ним относятся:

Такие уколы при артрозе коленного сустава помогают снять боль и основные признаки ортопедической патологии, но не устраняют саму проблему. То есть, лечение кортикостероидными гормонами не способствует восстановлению поврежденных костных и хрящевых тканей, не нормализует кровообращение и не укрепляет сустав. Самостоятельно эти инъекции при артрозе применять бессмысленно. Кроме того, частые уколы в полость соединения могут даже навредить и усугубить ситуацию. Поэтому злоупотреблять подобными мерами лечения не рекомендуется и выполнять инъекции следует только в случаях крайней необходимости.

Когда выполнять инъекции

Укол в колено при артрозе с использованием кортикостероидов целесообразно делать только при развитии синовита, который проявляется отечностью и образованием жидкости. Когда патология сопровождается таким осложнением, то затрудняется проведение любых физиотерапевтических мер. Для того чтобы у пациента была возможность выполнять массаж поврежденного сустава, заниматься гимнастикой, а также посещать лечебные процедуры, врач назначает инъекционное лечение. После укола в течение недели отек спадает, боль отступает и улучшается подвижность, но только на некоторое время. Это позволяет провести терапию, направленную именно на препятствование развитию болезни.

При отсутствии жидкости и сильной отечности, уколы при артрозе коленного сустава делать не стоит.

Правила введения препаратов

1. Инъекции в коленный сустав можно делать только 1 раз в две недели. Это обусловлено тем, что введенное лекарство начинает действовать только спустя 7-10 дней.
2. Если укол в колено при артрозе не принес облегчения в течение недели, то следует заменить препарат или ввести его более точно в зону очага воспаления.
3. Во избежани е побочных эффектов не стоит делать более 5-6 инъекций в один сустав за все время лечения.

Чем опасны уколы

Введение кортикостероидных препаратов считается действенным методом устранения скопившейся жидкости и припухлости. Но при этом инъекции могут и навредить суставу, особенно если их было выполнено больше, чем требовалось и без соблюдения 10-дневного интервала. Так, чем же опасно злоупотребление уколами?

• Во-первых, при каждом введении лекарства суставные структуры травмируются иглой.
• Во-вторых, во время проведения уколов существует риск попадания в полость соединения инфекции.
• В-третьих, частое применение гормональных инъекций приводит к нарушению структур связок и мышц , в результате чего они теряют эластичность и сустав становится разболтанным.

Противопоказания

Уколы при артрозе коленного сустава с использованием кортикостероидов не рекомендуются пациентам, страдающим такими болезнями:

• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• Избыточный вес (ожирение).
• Язвенная болезнь.
• Почечная недостаточность.
• Туберкулез.
• Психические расстройства.
• Гнойные инфекции.

Если возникла необходимость в проведении инъекций, то их количество должно быть сведено к минимуму. В противном случае гормональные лекарства вызовут осложнения со стороны описанных патологий.

Рекомендуемые препараты

Особую пользу при введении в полость сустава приносят такие лекарства, как хондропротекторы и специальные ферменты. Такие препараты назначают курсами. Действующие вещества данных средств значительно улучшают состояние хрящевых волокон и способствуют нормализации обменных процессов в структурах соединения. Несмотря на замедленный эффект, лечение хондропротекторами и ферментами не только избавляет от выраженных симптомов болезни, но и помогает ее излечить.

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

[3]

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Стоит ли делать уколы в коленный сустав

Мне 46 лет. Вес 82 кг. Рост 177. Давно веду сидячий образ жизни и физкультурой не занимаюсь. В середине декабря в отеле ударился коленом о край стеклянного журнального столика. Не придал значения, но потом колено опухло и перемещался с трудом.

Через четыре дня прилетел в Москву и пошел к травматологу-ортопеду. Сделали УЗИ. Остероартроз коленного сустава I стадии. Экссудативный синовит и супрапателлярный бурсит правого коленого сустава с содержимым серозного характера в объеме 5 мл. Травматолог сказал, что ничего страшного, обычный ушиб. Выкачивать не надо — жидкости мало. Прописал уколы алфлутоп, дал немецкий коленный корсет (в нем колено болело больше, давил – не использую), компресс димексид и диклоран (но я мазал Траумель).

Чувствуя, что что-то не то, динамики нет, пошел к другому травматологу-ортопеду и спрашиваю, — что со мной? Говорит, что ушиб и надо колоть вольтарен. Алфлутоп — чепуха. Спрашиваю про МРТ – говорит, что нет показаний к МРТ. Вольтарен нужно, говорит. Я проколол, правда, только пять уколов, после первого же стало лучше — отек прошел. Алфлутоп после похода к нему перестал колоть.

По квартире хожу нормально, а по улице сложно. Садиться в машину, лестницы — проблемно. Выходить из машины (если справа с опорой на большую ногу) тоже проблемно. Почитал книгу, посмотрел интернет и понял, что мениск это, поэтому поехал на МРТ и получил подтверждение своему диагнозу.

МР-картина постконтузионных изменений правого коленного сустава; разрыва п заднего рога медиального мениска; дегенеративных изменений заднего рога латерального мениска 3-4 ст. на фоне которых нельзя исключить его частичный разрыв; остеоартроз правого коленного сустава.

Потом ходил еще к трем специалистам. Два хирурга говорят — оперируй ногу не заморачивайся. Хочешь у нас, хочешь в Германии — не суть. Методика одна — можем сшить — сошьем, нет — удалим лишнее. Ну и разговоры о песке в шарнире, который надо убрать и все такое прочее. Если особой нагрузки нет, качество жизни такое устраивает, то ничего страшного — можешь так жить. Артроз не разовьется быстро. Неизвестно еще, когда быстрее, возможно, что без мениска скорее. Но они не вникают в МРТ – бегло смотрят снимок и сразу вердикт: “Мениск – нужна артроскопия”.

Третий травматолог посмотрел внимательно МРТ и УЗИ, пошел к рентгенологу. Написал постконтузионные изменения внутреннего мыщелка, повреждение внутреннего мениска. Прописал корсет, который вообще всю ногу фиксирует, Остеогенон, Д3ТЕВА, Трентал. Оперироваться в вашем случае не надо, говорит. Какую-то он травму кости увидел, но не трубчатой, а губчатой. С корсетом спать не мог — ноет от фиксации нога, но лекарства его пить начал.

Поехал еще к одному хирургу. Он говорит, что Остеогенон и D3 – вообще не в тему. Трентал, можно пить. Сухое тепло и Траумель – все. Больше не надо ничего. Это не травма кости, а бывает от кровоизлияния, говорит, такую картину МРТ дает. Сделал пару сеансов ударно-волновой. После первого стало лучше, обезболило, но перегрузил, к вечеру опухло колено. Все лекарства, кроме Трентал (пропил курс), после него, бросил. Дальше ударно-волновую делать не стал – говорят, что опасно и пр. и пр.

Сейчас не знаю, что принимать, что колоть, какую физиотерапию делать. Пью Gelenk Nahrung, мажу на колено Траумель иногда Коллаген Ультра, делаю магниты дома, ничего не колю. Дома лестниц нет, вообще забываю про ногу, проблемы возникают, когда выхожу. Распрямляю ногу нормально. Со сгибанием на 90 градусов проблем нет, совсем подтянуть к тазу сложно — болит. При ощупывании колена болевых точек нет. При нагрузке и ударно-волновой (она показатель, говорят) болит больше под коленной чашечкой, как ни странно. Иногда ночью ноет, но редко. Основная проблема – нагрузка при согнутой ноге.

Вот заключение наиболее опытного спеца по МРТ
МР-картина в пользу хондромаляции 1-2 ст пателлофеморального сочленения, дегенеративных изменений межмыщелковой порции жировой подушки (с локальной зоной отека и краевых рубцовых изменений) и менисков 1-3 ст (угроза паркапсулярного разрыва в области заднего рога внутреннего), синовиальная киста ЗКЗ, проявления умеренно выраженного синовита. Локальный ушиб медиального мыщелка б/берцовой кости.
Рекомендуется динамический МР-контроль по клиническим показаниям (складывается впечатление о формировании синдрома прижатия ПКС, вероятнее всего вторичного генеза).

Интересно, что врач-рентгенолог, который рекомендовал этого опытного спеца, сам увидел на этом снимке разрывы задних рогов обоих менисков.

Сегодня поехал еще к одному профессору-гуру — он сказал, что разрыва нет, это артроз. Надо проколоть в сустав три укола гиалюкса или ферматрона и пить по первой схеме Дону.

Не знаю, колоть ли? Есть какой-то опыт? У меня такое ощущение и это подтверждает опытный массажист, что боль дает связка, но врачи об этом речь не ведут.

Вернуться наверх

wiseacr1

Участник Зарегистрирован: 11 апр 2010, 07:29 Сообщений: 204 Откуда: Екатеринбург	Мне 46 лет. Вес 82 кг. Рост 177. Давно веду сидячий образ жизни и физкультурой не занимаюсь. В середине декабря в отеле ударился коленом о край стеклянного журнального столика. Не придал значения, но потом колено опухло и перемещался с трудом. Не знаю, колоть ли? Есть какой-то опыт? У меня такое ощущение и это подтверждает опытный массажист, что боль дает связка, но врачи об этом речь не ведут. Да, опыт имеется, однозначно ответ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?f=47&t=4735&start=270 Так каков же ваш возраст. _________________ я знаю то, что я знаю или ни чего не знаю
Вернуться наверх

AlexanderM

Активный участник Зарегистрирован: 01 янв 2011, 21:57 Сообщений: 345
Вернуться наверх

Катя

Новичок Зарегистрирован: 08 июн 2012, 19:00 Сообщений: 1
Вернуться наверх

Vadim

Активный участник Зарегистрирован: 02 ноя 2008, 12:31 Сообщений: 739 Откуда: Самара
Вернуться наверх

Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения

Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB

Источники

1. 
   Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
2. 
   Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
3. 
   Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.