Скованность голеностопного сустава

Артроз стопы

• Боль в пораженном суставе
• Деформация сустава
• Покраснение кожи в месте поражения
• Скованность в суставах по утрам
• Хромота

Артроз суставов стопы и голеностопа – это болезнь суставов, происходящая из-за изменений структуры костной и хрящевой тканей суставного комплекса. Недуг может стать причиной полной потери функций сустава. Зачастую болезнь поражает мужчин и женщин старше семидесяти лет. Если запустить артроз стопы, то это может привести к инвалидности.

При артрозе зачастую поражаются именно суставы ног. Всё дело в том, когда человек ходит или просто стоит, то как раз на них и приходится наибольшая нагрузка. Основными причинами развития заболевания являются следующие:

• врождённое нарушение работы сустава;
• тяжёлая травма;
• воспаление мелких суставов.

Кроме этого, есть ещё несколько факторов, которые способны спровоцировать появление данного недуга:

• преклонный возраст;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• чересчур сильная нагрузка на сустав большого пальца ноги;
• наличие в анамнезе воспалительного артрита определённого сустава, например, большого пальца, голеностопа и прочее;
• неправильный обмен веществ;
• анемия;
• недуги костной ткани;
• отложение солей в мелких суставах;
• нейропатические расстройства;
• мышечная слабость.

Артроз сустава большого пальца может развиться у людей, страдающих воспалительными недугами суставов, пенсионеров и спортсменов.

Стадии артроза стопы

Деформирующий артроз стопы развивается довольно медленно. Из-за этого на первых стадиях его развития человек может даже и не подозревать о наличии у себя такого заболевания. В этом и заключается его опасность, ведь начальные степени артроза предполагают более простое и менее длительное лечение.

• нулевая стадия. В этом случае выявить артроз голеностопного сустава довольно сложно. Всё дело в том, что даже рентгеновский снимок не покажет признаки этого заболевания. Тогда доктор ставит диагноз, опираясь только на клинические симптомы артроза стопы и лабораторные исследования;
• первая стадия. Рентгеновский снимок показывает некоторые признаки артроза. На этой ступени развития недуга структура кости не изменяется. В отдельных случаях могут наблюдаться тени в области мелких суставов, вызванные уплотнениями либо размягчениями тканей. Вылечить недуг на данной стадии можно при помощи гимнастики, приёма некоторых медицинских препаратов и народных средств даже в домашних условиях;
• вторая стадия. Рентгеновское исследование демонстрирует минимальные признаки недуга. Наблюдается уменьшение суставной щели и размягчение костной ткани;
• третья стадия. Рентгеновский снимок чётко показывает патологии хряща и кости, характерные для недуга;
• четвёртая стадия. Сильные изменения не только сустава, но и окружающих его тканей. Кроме этого, к этой степени относятся и последствия артроза (например, окостенение сустава). Зачастую вылечить недуг можно только хирургическим путём.

Симптоматика

Деформирующий артроз голеностопного сустава прогрессирует очень медленно. Его развитие может занять даже несколько лет. Если человек вовремя не начнёт лечение артроза стопы, то могут развиться различные осложнения.

Основные признаки недуга следующие:

Диагностика

Артроз стопы – это опасное заболевание ещё и потому что на ранних стадиях его довольно сложно обнаружить, а на последних степенях развития трудно отличить от остальных воспалительных недугов суставов. При первых проявлениях заболевания нужно срочно записываться на приём к доктору. Он проведёт осмотр и направит на рентгенологическое исследование. На данный момент нет каких-либо специфических лабораторных анализов, которые способны определить артроз голеностопа. На недуг могут указать результаты исследования внутрисуставной жидкости, антител, биопродуктов распада хрящевой ткани.

Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и уточнить особенности протекания заболевания, специалисты используют такие способы:

• рентген;
• МРТ;
• КТ стопы;
• пункция сустава большого пальца ноги;
• сцинтиграфия кости.

Кроме этого, врачи выписывают направления на анализы крови и мочи. Проведя исследования, специалисты резюмируют, какой недуг является предпосылкой появления артроза.

[3]

Зачастую лечение артроза голеностопного сустава протекает в домашних условиях. Конечно, если заболевание обострилось или же доктор принял решение об операции, человека госпитализируют. Лечение артроза стопы включает в себя следующие мероприятия:

Народная медицина

Многие люди пытаются вылечить артроз стопы в домашних условиях при помощи народных средств. Специалисты считают, что народные методы избавляют от следующих признаков недуга: болевой синдром, отёчность большого пальца и покраснения стопы. Все эти средства целесообразно использовать, когда заболевание находится на первых стадиях развития:

• пихтовое масло;
• сок чеснока;
• бальзам хвои;
• картофельные компрессы;
• ванны с дягилевым корнем;
• зверобойная мазь.

Эти народные средства не только избавляют от признаков артроза, когда он находится на первой или второй степени развития.

Профилактика

Для того чтобы у человека не развился деформирующий артроз голеностопного сустава, следует придерживаться таких рекомендаций:

• снизить механическую нагрузку на ногу;
• правильно выбирать обувь;
• здоровое питание. Необходимо ограничить употребление продуктов, способствующих отложению солей;
• гимнастика. Существуют пассивные и активные упражнения. При пассивной гимнастике человек сидит и максимально расслабляет конечности. При этом фиксируется голень, и пациент выполняет полукруговые движения стопой. К тому же часто применяются упражнения с предметами в воде.

Признаки и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава представляет собой хроническую дегенеративно-дистрофическую патологию. Заболевание сопровождается деструкцией связочного аппарата, суставной сумки и хрящей. Если своевременно не приступить к лечению, болезнь приводит к инвалидности.

Причины заболевания

Существует целый ряд факторов, провоцирующих развитие артроза:

1. Суставные травмы. Анатомия голеностопа такова, что стопа сгибается и распрямляется по вертикали. Однако возможности боковых движений ограничены. В результате такого строения появляется высокий риск подворачиваний, вывихов, разрывов связок. Особенно рискуют люди, занимающиеся некоторыми видами спорта (борьба, легкая атлетика, гимнастика, футбол) и балетом. Высокая травматизация суставов отмечается и у лиц, занятых на физически тяжелых работах (подсобные рабочие, грузчики).
2. Ожирение. Избыточный вес приводит к большой нагрузке на суставы, в результате чего деформируются хрящевая ткань и связочный аппарат.
3. Вредная работа. Выше уже говорилось о пагубном влиянии чрезмерного физического напряжения на некоторых видах работ, однако артроз развивается не обязательно вследствие рывковых нагрузок. Болезнь часто возникает у людей, проводящих в стоячем положении многие часы (продавцы, кладовщики и т. д.).

1. Возрастной фактор. В результате старения хрящевая ткань изнашивается по естественным причинам.
2. Инфекционные болезни.
3. Генетический фактор. Если в семье кто-то болел артрозом, вероятность заболеть у его потомков значительно повышается.
4. Сильное переохлаждение.
5. Неудачно проведенная хирургическая операция.
6. Нарушения гормонального баланса. Неправильно функционирующая эндокринная система — фактор риска развития деформирующего артроза.
7. Вредные привычки. Табакокурение, алкоголизм, неправильное питание приводят к нарушению метаболизма. Вследствие этого костные структуры и суставы недополучают нужные элементы, обеспечивающие их целостность.
8. Изменения стопы — как врожденные, так и приобретенные (например, плоскостопие). Из-за неправильного строения стопы голеностоп подвергается повышенным нагрузкам, что ведет к развитию артроза.
9. Артриты (вне зависимости от их происхождения), в результате которых развивается ослабление суставов.

Признаки деформирующего артроза можно подразделить на две группы: общие для всех стадий болезни и характерные для той или иной стадии.

Заболевание классифицируют на три стадии, которым присущи собственные симптомы.

Первая степень

Деформирующий артроз голеностопного сустава первой степени развивается постепенно. Вначале болезнь никак не сказывается на способности передвигаться. Как правило, неприятные симптомы проявляются только после физических нагрузок. У некоторых больных неприятные ощущения в суставе отсутствуют вовсе.

Обследование показывает небольшую ограниченность подвижности стопы. Точный диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования. Снимок показывает едва заметное сокращение размеров суставной щели. Отмечается патологический рост костной ткани на боковой, передней или задней части поверхности сустава.

Вторая степень

Постепенно артроз приводит дистрофии мускулатуры и деформации сустава. Из-за этого меняется походка — больной начинает хромать, поскольку поневоле стремится избежать нагрузки на болезненный сустав.

Рентгеновский снимок показывает значительное уменьшение просвета в суставной щели, доходящее до 40 %. Нередко развивается субхондральный склероз ткани костей.

Третья степень

Деформирующий артроз голеностопного сустава третьей степени сопряжен с непрекращающимся болевым синдромом. В особенности боль активизируются по ночам, в качестве реакции на изменение метеоусловий. Суставы постоянно отекают, местная температура повышена, кожные покровы покрасневшие.

Стопа на третьей стадии характеризуется выраженной деформацией. Происходит это вследствие ослабленности связочного аппарата, который больше не способен поддерживать сустав в физиологически верной позиции.

На этом этапе заболевания возможности движения сильно ограничены или даже полностью исключены. Если больной ходит, то вынужден опираться на палку или костыли.

Так как движения ограничены, прогрессируют атрофические процессы в мышцах, особенно расположенных поблизости к голеностопу. Рентгеновский снимок показывает практически полное перекрытие суставной щели.

Посттравматический артроз

Причина развития посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава — травмирование мягких тканей и суставных элементов.

В результате травмы происходит растрескивание суставных поверхностей и разрывы связок. Как правило, своевременно начатое лечение посттравматического артроза имеет положительный прогноз.

Прежде чем начать лечение, пациенту проходит диагностическое обследование. Главный метод диагностики — рентгенография. При необходимости получить дополнительные сведения назначается компьютерная томография.

Лечение может осуществляться консервативными методами или с помощью хирургической операции.

Консервативное лечение

На первой стадии применяются такие способы воздействия на патологический процесс:

• массажные процедуры;
• незначительные физические нагрузки;
• лечебная физкультура;
• организация здорового питания;
• физиотерапевтические процедуры.

На второй стадии важно устранить болевой синдром и избавиться от воспалительного процесса в суставе голеностопа. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава на этом этапе дополняется следующими консервативными методиками:

• медикаментозная терапия;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия.

При второй степени артроза особенно важное значение приобретает медикаментозная терапия. Применяются следующие группы препаратов:

1. Хондропротекторы. Препараты содержат гиалуроновую кислоту, стимулирующую питание хрящей, помогающую продуцировать синовиальную жидкость и устраняющую болезненность. Хондропротекторы применяются перорально, наружно или при помощи инъекций.
2. Глюкокортикоиды. Препараты данной группы устраняют воспалительный процесс.
3. Препараты для поддержки сосудистой системы.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
5. Средства для снятия спазмов в мышцах.
6. Болеутоляющие препараты.
7. Средства для улучшения микроциркуляции в голеностопном суставе.

На протяжении всего лечения применяются физиотерапевтические методы. Физиотерапия включает использование таких способов, как ультразвуковое воздействие, прием лечебных минеральных ванн, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

На третьей стадии сустав подвергается разрушению и теряет функциональность, поэтому без операции не обойтись.

Существует две возможности помочь больному:

Средства народной медицины

Препараты из арсенала народных средств не могут вылечить артроз, однако способны уменьшить проявление симптомов болезни. Средства народной медицины помогают уменьшить болевой синдром, снизить отечность и раздражение кожных покровов.

Популярны компрессы и растирания с использованием спиртовых настоек ромашки или донника. Применяются травяные чаи на боярышнике, черной смородине, бузине, чистотеле, укропе.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики и в восстановительный период после лечения рекомендуется соблюдать ряд правил:

1. Тщательно выбирать обувь. Она не должна быть слишком тесной или жаркой. Лучший вариант — обувь без шнурков или с эластичными резинками. Если есть плоскостопие, следует использовать ортопедические стельки.
2. Придерживаться правильной схемы питания. Необходимо отказаться от соленой, острой, копченой и жирной пищи. Рацион должен соответствовать принципам здорового питания и способствовать нормализации работы кишечника. В меню должно быть достаточное количество белков, аминокислот, витаминов, клетчатки — эти элементы позволяют наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта и активировать процессы регенерации. Особый упор рекомендуется делать на такие вещества, как кальций, медь, витамины группы B. Еще один мотиватор для перехода на правильное питание — поддержание нормального веса, что облегчит нагрузку на суставы.
3. В случае получения травмы голеностопа проходить осмотр у травматолога.
4. Своевременно лечить заболевания инфекционного и воспалительного характера.
5. Поддерживать умеренную физическую активность для поддержания мышечного тонуса, избегая при этом перенапряжения и рывковых движений.

Существует широкий выбор терапевтических средств, позволяющих сохранить функциональность сустава пациента. Однако успешность лечения деформирующего артроза напрямую зависит от стадии заболевания. При обнаружении первых подозрительных симптомов рекомендуется без промедления обращаться к врачу.

Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение лекарственными препаратами и народными средствами

Голеностопный сустав человека претерпевает очень частые нагрузки, что с возрастом приводит к развитию процесса разрушения формирующей его хрящевой ткани. При этом начинается воспалительный процесс, постепенно способствующий разрушению и деформации суставных тканей. Это заболевание — артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение его зависят от множества факторов и течения болезни.

Причины начала и развития болезни

Артрозом болеют не только люди пожилые: в последнее время подвержены ему и молодые. Причины и процессы, которые провоцируют развитие артроза, следующие:

[2]

• физическая нагрузка на суставы ног, подворачивание голеностопа и вывихи (это относится к некоторым активным видам спорта и танца);
• постепенное отложение солей на суставах, провоцирующее появление наростов;
• увлечение женщин обувью с высоким каблуком;
• излишний вес человека дает лишнюю нагрузку на ноги;
• старение и разрушение суставных тканей;
• некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, эндокринные заболевания);
• защемление нервных окончаний в районе поясницы.

Когда в суставах и трещинах хрящей накапливаются отложения солей кальция, то происходит формирование наростов на костях (остеофитов). Последствие такого положения дел — деформирующий артроз голеностопного сустава, относящийся к тяжелым заболеваниям, приводящим впоследствии к инвалидности.

Структура голеностопа изображена на рисунке ниже.

Артроз голеностопного сустава

Симптомы и лечение этого хронического заболевания зависят от того, на какой стадии обнаружена болезнь, насколько выражен болевой синдром и другие признаки, и от некоторых других факторов.

Признаки начала заболевания:

• боль появляется после нагрузки, причем в спокойном состоянии она отсутствует, но есть ощущение тяжести в области сустава;
• слышимые щелчки и хруст в голеностопном суставе при сгибании, что говорит о появлении наростов;
• частые вывихи, которые происходят из-за ослабления связок;
• утренние боли;
• происходит атрофирование мышц, находящихся рядом с пораженным суставом;
• часто начинается воспалительный процесс, тогда сустав припухает и даже становится горячим.

Обычно характерные симптомы сопровождают уже вторую стадию болезни.

Стадии артроза

Это заболевание имеет 3 стадии:

1. Артроз 1-й степени почти не имеет признаков. Постепенно человек начинает испытывать ощущение дискомфорта после нагрузки (даже незначительной), у женщин боль появляется после длительного хождения на каблуках. Это неприятное чувство усиливается при движениях стопы вбок. Но в обычном спокойном состоянии усталость и дискомфорт отсутствуют.
2. Артроз 2-й степени диагностируется, когда человек уже начинает чувствовать боль в голеностопном суставе. Чаще всего она возникает при небольшой нагрузке, затем после короткого отдыха проходит. Ноющая боль может проявляться и в ночное время, что грозит бессонницей. По утрам приходит неприятное ощущение скованности, невозможно ступить на ногу. Боль начинает отступать, когда человек двигается, но полностью не проходит.
3. Артроз голеностопного сустава степени 3-й (самой высокой) степени выражается сильной деформацией хрящей и сустава, когда процесс уже патологический, боль почти постоянная, даже в состоянии покоя, из-за чего резко снижается трудоспособность человека.

Общие принципы лечения артроза

Подобрать правильное лечение сможет только врач-ревматолог после проведения диагностики и анализов. Терапия зависит от стадии болезни и общего состояния заболевшего. Как правило, лечение назначается местное (направленное сугубо на больной сустав) и комплексное (для воздействия на весь организм заболевшего).

Главные цели при лечении — не допускать дальнейшего развития процесса дегенерации тканей в заболевшем суставе, а также уменьшить болевые ощущения.

Лечение артроза голеностопного сустава может осуществляться различными методами, к которым относятся:

1. Мануальная терапия: направлена на расслабление сустава и возврат его в нормальное состояние, его фиксацию (ношение специальной обуви, облегчение нагрузок на больной сустав).
2. Если существует проблема большого веса у пациента, то следует вплотную заняться процедурами, позволяющими его снизить, вместе с этим снизится и нагрузка на голеностоп (использование диет, специальных физических нагрузок).
3. Для снижения боли назначаются обезболивающие препараты (анальгетики, противовоспалительные лекарства нестероидного вида) и мази, которые непосредственно действуют на больное место.
4. Для улучшения питания суставных тканей и укрепления костей используются гликозаминогликаны, т. е. вещества, улучшающие состав хрящевой ткани. Такими являются препараты гиалуроновой кислоты, которые аналогичны по составу синовиальной жидкости, заполняющей полости в суставе. Эти лекарства нужно использовать длительное время.
5. Для стимуляции кровообращения пациента назначаются сосудорасширяющие препараты.
6. Физиотерапевтические методы: массаж, УВЧ, лечебная физкультура, электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез с кортикостероидами; лазерная и магнитная терапия, диадинамотерапия, бальнеолечение (лечебные грязи, сероводородные, радоновые ванны и др.).

Медикаментозное лечение

Использование всех лекарств направлено на повышение двигательной активности человека, обезболивание, снятие отеков и воспалений:

1. Обезболивающие препараты («Анальгин», «Дексалгин», «Реналган»).
2. Лекарства, снимающие воспаление: «Диклофенак», «Вольтарен», «Мовалис».
3. Мази, дающие двойной эффект (снятие боли и воспаления): «Диклак», «Фастум гель» или аналогичные уколы.
4. Одно из последних направлений для лечения суставов — введение лекарства непосредственно в сустав через укол. В частности, для этого предназначены препараты гиалуроновой кислоты, которая является составляющей внутрисуставной жидкости («Дьюралан», «Ферматрон», «Остенил»). После курса уколов обычно у пациентов наблюдается максимальное и стойкое облегчение состояния болезни. Единственный недостаток — высокая цена препарата.
5. Комплексное лечение с использованием мази «Хонроксид» и приема капсул «Хондроитин Комплекс» (содержит глюкозамин), которые воздействуют на циркуляцию и отток крови из голеностопа.
6. Наиболее эффективный современный метод лечения — препаратами-хондопротекторами, способствующими регенерации самой хрящевой и соединительной ткани в пораженных суставах («Терафлекс», «Хондроитин» и др.). Такие лекарства изготавливаются из натуральной хрящевой ткани лососевых с добавлениями некоторых растительных компонентов. Лечение эффективно только на 1-2 стадиях артроза.

Деформирующий артроз

Если у пациента артроз 3-й степени, то заболевание проявляется в более тяжелой форме. Происходит деформация сустава (что встречается у 30 % больных), которая вызвана поражением хрящевой ткани голеностопа, и образование наростов-остеофитов. Также наблюдается опухание пораженной зоны сустава и покраснение, часто происходит искривление ног и усиление болей, в результате чего двигательные возможности пациента снижаются.

Вот так проявляется деформирующий артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение такой стадии болезни аналогичны предыдущим, но в запущенном состоянии (если заболевание не лечить) недуг приводит к инвалидности.

В тяжелой ситуации, когда другие способы лечения не дают эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом производится удаление поврежденной части сустава и замена его искусственным. Период реабилитации после такой операции длится 1 месяц.

Использование народных методов

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях прежде всего направлено на уменьшение боли и других неприятных ощущений, оно может применяться одновременно с традиционной терапией, назначенной лечащим врачом.

Это различные согревающие компрессы, мази (приготовленные самостоятельно), отвары и настои из лекарственных трав. Ниже мы расскажем, какие можно использовать согревающие компрессы, помогающие уменьшить боль в голеностопном суставе.

1. Готовится смесь трав: в равных пропорциях берут подорожник, зверобой и мать-и-мачеху. Травы перемешать и смолоть на кофемолке. Сюда добавить 1 ст. л. скипидара (аптечного) и 100 г свиного сала (нутряного). Смесь нужно поставить в духовку на 2-3 часа и настаивать далее всю ночь в теплом месте. Компресс накладывать лучше вечером перед сном.
2. Смешать травы: семена мордовника (1 ст. л.), вереск и мелиссу (по 4 ст. л.), перечную мяту и душицу (по 3 ст. л.). Измельчить. Сбор заварить стаканом кипятка, укутать и поставить на ночь в теплое место. Утром настой процедить и долить стакан предварительно подготовленной тополиной настойки (50 г почек + 0.5 л водки, настаивать 2-3 недели). Марлю с готовым раствором накладывать сустав.

Такие компрессы ставятся на всю ночь, их можно чередовать. Курс лечения — 2 недели.

Лечебные мази наносятся на больное место и помогают снять боль и воспаление:

• Мумие (0,5 г) смешать с розовым маслом.
• Мазь с окопником: листья окопника (1 ст.) смешать с растительным маслом (1 ст.) и прокипятить 30 минут на небольшом огне, процедить и добавить раствор витамина Е (масляный) и 0,5 стакана пчелиного воска. Смесь остудить и наносить на больное место на полчаса дважды в день.

Диетическое питание

При лечении артроза большое значение имеет правильное питание:

• нужно уменьшить потребление соли;
• пить больше жидкости, особенно благоприятно подействуют мочегонные травяные сборы;
• запрещены острые приправы, горький перец и продукты, содержащие кислоту — щавель, помидоры;
• увеличить потребление продуктов, имеющих в составе калий (сухофрукты, бананы и др.) и кальций (яичная скорлупа, смолотая в порошок);
• включить в рацион пищу, содержащую коллаген, необходимый для синтеза хрящевых клеток: белокочанная и морская капуста, петрушка, лососевые виды рыб;
• потреблять продукты, содержащие кремний: цветная капуста, репа и редис, смородина (ягоды), маслины (помогают усваивать кальций).

Поможет только комплексное лечение

При терапии такого тяжелого заболевания, как артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, необходим комплексный подход: медикаментозное лечение, физиотерапевтическое, местное противовоспалительное — одновременное использование различных методов даст устойчивый положительный эффект и облегчит жизнь больному.

Артроз голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

С возрастом у человека повышается риск появления заболеваний позвоночника, суставов. Это объясняется дегенеративными и деструктивными изменениями в организме. Одной из частых патологий является артроз голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава — что это

Артроз голеностопа является хроническим заболеванием и полностью не излечивается. По статистике это дистрофическое нарушение есть у 10% людей. Особенно ему подвержены лица, возрастом от 40 лет. Болезнь может приводить к инвалидизации. Поэтому ее требуется вовремя и грамотно лечить.

Голеностоп состоит из малоберцовой, таранной и большеберцовой костей, двух лодыжек и суставных связок. При артрозе происходит воспаление и разрушение суставного хряща. Костная ткань по мере прогрессирования патологии повреждается и деформируется.

Код по МКБ 10

Диагноз артроз представлен блоком из 5 рубрик и нескольких подрубрик. Артрозы голеностопа находятся в рубрике М19. Эта рубрика подразделяется на 5 подрубрик. Знак после точки обозначает этиологию. Так, 0 – это генетически обусловленные дегенеративные изменения, 1 – посттравматические изменения, 2 – дистрофические изменения на фоне эндокринной, сосудистой или воспалительной патологии, 8 – это другие уточненные причины, 9 – болезнь неустановленной причины происхождения. Например, код М19.1 – это артроз голеностопа, возникший вследствие травмы.

Патология развивается по разным причинам. Провоцирующими факторами появления болезни у взрослых являются:

1. Повышенная нагрузка на сустав. Дегенеративные изменения в хрящевой и костной тканях доктора часто наблюдают у пациентов с ожирением, профессиональных спортсменов (футболистов, бодибилдеров, бегунов и танцоров).
2. Сахарный диабет.
3. Травмирование голеностопа.
4. Ношение неудобной обуви, хождение на каблуках.

У детей патология развивается по таким причинам:

• Тиреотоксикоз.
• Дисплазия тканей.
• Ушиб.
• Генетическая предрасположенность.
• Перелом.
• Воспаление суставов.
• Вывих.

[1]

Для артроза голеностопа характерны такие проявления:

• Боль. Она появляется после пребывания в одной позе. Когда человек пытается встать и опереться на ногу, у него возникают пронизывающая (ноющая) боль, скованность движений. После нескольких шагов дискомфорт проходит. Появляется боль во время и после физических нагрузок.
• Щелчки, хруст в голеностопном суставе во время ходьбы.
• Ограничение движений.
• Отечность под лодыжками.
• Гипотрофия, слабость связочного аппарата.
• Деформирование сустава (характерно для запущенной болезни).

Выделяют несколько степеней артроза. От начала появления первых признаков дистрофических изменений в суставе до потери подвижности проходит много лет. Если начать терапию вовремя, есть шанс приостановить прогрессирование болезни. Успех лечения зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология.

Степени артроза голеностопного сустава:

Диагностика

Во время диагностики доктор определяет степень болезни, выявляет обострение. Для этого применяют лабораторные и аппаратные методики:

• Анализ крови (развернутый).
• Ревматоидные пробы.
• УЗИ.
• КТ.
• Тест на СРБ.
• Рентгенография.
• МРТ.

Терапия должна быть комплексной и включать прием медикаментов, использование методов физиотерапии, выполнение лечебных физических упражнений.

Из медикаментов пациенту выписывают:

• Противовоспалительные нестероидные препараты – Ибупрофен, Индометацин, Флурбипрофен.
• Хондропротекторы – Структум, Хондролон, Эльбона.
• Обезболивающие – Кетанов.
• Кортикостероидные гормоны – Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.

Профилактика

Предупредить артроз голеностопа можно путем выполнения правил:

1. Поддерживать вес в пределах норматива.
2. Укреплять позвоночник специальными упражнениями.
3. Избегать травматизации.
4. Корректировать врожденные аномалии строения суставов.
5. Отказаться от курения, приема спиртосодержащих напитков.
6. Вовремя лечить эндокринные и сосудистые нарушения.
7. Регулярно проходить профилактическое обследование при наличии генетической предрасположенности к болезни.

Причины, симптомы и диагностика артроза голеностопного сустава

Будьте бдительны при проявлении болевых симптомах, проконсультируйтесь со своим врачом

Постепенное разрушения хряща с последующим деформированием сустава, мышц и связок все чаще проявляется у людей старше 30 лет. Дегенеративно-деструктивные изменения имеют специфические симптомы. Артроз голеностопного сустава проходит в 4 стадии развития, прежде чем хрящевая ткань практически полностью исчезнет и наступит инвалидность. Такому разрушению гиалинового хряща есть множество объяснений, которые рассмотрены в следующем разделе.

По каким причинам развивается заболевание?

Главной причиной заболевания является травмирование и несоответствие нагрузки. У 80% пациентов артроз голеностопного сустава развивается в результате травмы. Чем тяжелее ушиб или перелом, тем больше вероятность возникновения болезни спустя несколько лет. Даже у молодых пациентов, разрыв боковой связки или растяжение приводят к нарушениям голеностопного сустава, что приводит к повреждению хрящевой ткани. Другие причины патологии:

• неправильное сопоставление суставных поверхностей;
• избыточный вес;
• изменения в подтаранном суставе в результате переломов пяточной кости;
• остеохондральные расстройства;
• ревматические болезни;
• гемофилия;
• остеоартроз в результате нервного паралича;
• инфекционные болезни.

Устойчивость к нагрузке снижается из-за наследственного нарушения обменных процессов. Если у человека генетическая предрасположенность к развитию артроза голеностопа, значит, от этой патологии могут пострадать и другие суставные соединения. К причинам артроза относя болезни, при которых нарушается обмен веществ. Это такие патологии, как сахарный диабет, подагра, нарушения щитовидной железы. Также дископатия или полиомиелит могут спровоцировать развитие артроза в будущем.

Болезнь может развиваться из-за врожденных или приобретенных заболеваний, например, плоскостопие. Долгое ношение обуви на очень высоком каблуке (касается в основном женщин) тоже может способствовать развитию артроза. Опытные ортопеды рекомендуют носить женщинам обувь на каблуках, длина которых рассчитывается по следующей схеме: 20 (длина стопы) / 7 = полученный результат и является высотой каблука в сантиметрах.

Клиническая картина первой стадии развития

Артроз голеностопного сустава на ранних стадиях развития практически не проявляется. Изредка человека беспокоят ноющие боли, которые чаще списываются на обычную усталость, последствие удара. Это усложняет диагностику болезни, именно поэтому чаще обнаруживают артроз 2 степени. Первое время болевые ощущения могут отсутствовать в состоянии покоя. Характерные симптомы 1 стадии:

• умеренные боли, появляющиеся только после сильных нагрузок;
• небольшое покраснение;
• утренняя скованность суставов;
• быстрая утомляемость при прохождении дистанции более километра.

Движения стопой редко, но сопровождаются хрустом. К сожалению, проведенное рентгенологическое исследование не покажет наличие артроза голеностопного сустава, однако, разрушительный процесс уже начался. Для постановки диагноза лучше обратиться к опытному ревматологу, ведь симптоматика скудная и визуализационные обследования ничего не покажут. Специалист, проработавший в этой сфере не один год, сразу распознает артроз и назначить лечение. Терапия, начатая на первой стадии развития даст наилучшие результаты.

Вторая стадия патологии и ее признаки

Второй степени голеностопного артроза характерно хроническое течение. Хрящ заметно истончается, этот признак можно увидеть, если провести рентгенограмму. Магнитно-резонансная томография покажет ослабление связок и мышц. Кроме того, виден отек окружающих сустав тканей, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе с дальнейшей деформацией. Артроз голеностопных суставов и симптомы на 2 стадии развития:

• хрусты, скрипы и щелчки появляются в два раза чаще;
• заметна быстрая утомляемость региональных мышц;
• боли возникают при ходьбе, в состоянии покоя;
• после утреннего пробуждения пациенту тяжело встать с кровати, скованность длиться до 30 минут;
• появляется хромота из-за болей при сильной нагрузке или долгом хождении;
• человек не может ходить на длительные расстояния, спустя один километр, пациент жалуется на сильный хруст и болевые ощущения, которые иррадиируют в колено или даже бедро.

На рентгеновских снимках врач обнаруживает разрастание костной ткани, а также эпифизы. На данном этапе лечение без применения хирургических методов все еще возможно, но вылечить артроз становится гораздо труднее.

Третья стадия течения заболевания: клиника

Артроз голеностопного сустава на третьей стадии симптоматика ярко выражена. Болевой синдром появляется при любых движениях в голеностопе, она отдает в стопу, бедро и даже поясницу. Пациент обязан регулярно принимать обезболивающие лекарства, иначе жизнь без них становится адом. Пострадавший не может передвигаться самостоятельно, для этого ему требуются ходунки, трость или костыли. Симптомы третьей стадии развития:

• острые и колющие боли;
• пациент не может ходить на длинные дистанции;
• деформация относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа);
• боли в состоянии покоя;
• стреляющие боли при ходьбе по неровной поверхности.

Воспаление прогрессирует, переходя на мышцы голени, которые постепенно атрофируются. Поздней стадии развития характерно сильное сужение суставной щели. Заметно уплощение поверхностей образующих костей, большие остеофиты. В некоторых случаях происходит смещение эпифизных костей относительно их правильного положения. Медикаментозное лечение на данном этапе бессильно, лекарства или инъекции назначают исключительно для снятия симптоматики заболевания. Чтобы вылечить патологию необходимо хирургическое вмешательство.

Четвертая стадия заболевания

Болевые ощущения на четвертой степени проходят, но амплитуда движений значительно уменьшается. Восстановить подвижность — трудная задача, возможно только хирургическое лечение. Гиалиновый хрящ полностью отсутствует, а суставные поверхности костей сращены между собой.

Диагностика хронической патологии

Для диагностики заболевания требуется прохождение нескольких визуализационных методов. Сначала ревматолог, терапевт, артролог или травматолог проводит физическое обследование. Врач расспрашивает пациента о симптомах, как долго они его беспокоят, какая интенсивность боли, а также квалифицированный доктор должен уточнить семейный анамнез. Если кто-то из близких родственников болел артрозом, это значительно облегчит постановку диагноза. Артроз голеностопа диагностируется при помощи следующих методов исследования:

1. Анализы крови. В данном случае для постановки артроза они неважны, но с их помощью можно исключить другие патологии, имеющие схожие с артрозом симптомы.
2. Рентгенография показывает сужение суставной щели, благодаря чему можно определить степень развития заболевания, обнаружить костные разрастания. На третьей стадии артроза голеностопного сустава рентгенологическое исследование покажет кистовидные образования и субхондральный остеосклероз.
3. Магнитно-резонансная томография стоит немного дороже, чем обычный рентген, но ее проведение необходимо. Длительность процедуры от 10 до 30 минут. Она помогает показать исследуемую аномальную зону более подробно. Если врач подозревает артроз 3 степени, необходимо провести МРТ голени, чтобы подтвердить или исключить атрофирование мышц.
4. Компьютерная томография является более современным методом лучевой диагностики. Данный тип исследование помогает с большой достоверностью ставить диагноз.

Необходимо обследовать правый и левый сустав, вдруг и на другой ноге развивается артроз, но симптомы еще не появились. После проведения этих визуализационных исследований врач ставит окончательный диагноз с последующим назначением лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники

1. 
   Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
2. 
   Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
3. 
   Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.