Синовит плюсне фаланговых суставов

Особенности развития и лечения виллонодулярного синовита

К числу редко встречающихся хронических заболеваний относится пигментный виллонодулярный синовит. Патология поражает чаще всего коленный сустав. Она характеризуется разрастанием синовиальной оболочки сустава с образованием узловых или ворсинчатых структур, а также суставных мышей. Течение виллонодулярного синовита характеризуется постоянными рецидивами.

Что такое виллонодулярный синовит?

При поражении сустава изменяется состав жидкости, наполняющей его полость, жидкость смешивается с кровью, приобретая геморрагический характер

Виллонодулярный тип синовита связан с патологическим разрастанием синовиальной оболочки сустава (чаще всего – коленного). При поражении сустава наблюдается патологическое изменение состава жидкости, наполняющей его полость. Жидкость (синовия) смешивается с кровью, приобретая геморрагический характер. Пигмент крови гемосидерин откладывается на суставных поверхностях костей.

Синовиальная оболочка, разрастаясь, покрывается выростами, имеющими форму ворсинок или узелков. Со временем эти выросты могут отделяться от оболочки, обызвествляться и превращаться в так называемые суставные мыши. Суставная мышь представляет собой хрящевое или костное тело, свободно перемещающееся внутри сустава и причиняющее боль.

Воспаление сочленения коленного сустава начинается по разным причинам, которые не самым лучшим образом отражаются на здоровье человека. Развитию патологического процесса способствуют следующие факторы:

1. Аутоиммунное поражение коллагеновых структур сустава.
2. Повреждение колена при травме.
3. Наличие воспалительных заболеваний сустава, которые могут привести к развитию синовита.
4. Аллергическая реакция на внутренний или внешний раздражитель.

Пигментный, он же виллонодулярный, синовит относится к патологиям аутоиммунного характера. При развитии заболевания происходит атака защитной системы на собственные структуры, содержащие в составе коллаген.

Синовит данного типа может быть осложнением после перенесенного пациентом артроза или артрита.

Крайне редко эта форма суставного заболевания образуется по причине сильного ушиба. Чаще всего она является именно осложнением, а не отдельным заболеванием. Чтобы выявить истинный фактор, который привел к нарушению, требуется пройти комплексное обследование у врача, специализирующегося на подобных патологиях.

Симптомом развития болезни могут быть режущие боли в области сустава

Пигментный, или виллонодулярный, синовит характеризуется развитием определенных симптомов. Заболевание удается распознать по следующим клиническим признакам:

• появление подвижного образования (суставной мыши) под кожным покровом в области расположения сустава;
• аллергические проявления в месте поражения;
• режущие боли, которые возникают у пациента в момент сгибания сустава;
• отек мягких тканей вокруг пораженного сочленения.

Все разновидности синовита характеризуются появлением аллергических реакций. Это связано с тем, что при течении болезни происходит активация иммунной системы. В пораженном месте начинают накапливаться особые антитела. В результате такого скопления возникают множественные зудящие высыпания на коже колена. Сыпь сопровождается покраснением и раздражением кожи.

Диагностика

Процедура УЗИ выявляет присутствие в полости сустава ворсинок или округлых образований

Диагностика заболевания начинается с врачебного осмотра. Характерный вид сустава дает врачу возможность заподозрить наличие виллонодулярного синовита. Тогда пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

1. ОАК. Помогает выявить в организме повышение уровня СОЭ.
2. Биохимический анализ крови. Подтверждает наличие аутоиммунного заболевания. В данном случае наблюдается повышение уровня АНФ, РФ и СРБ.
3. Пункция суставной жидкости. В образце будет выявлена примесь крови (геморрагический выпот).
4. УЗИ. Процедура выявляет присутствие в полости сустава характерных для болезни ворсинок или округлых образований.
5. Биопсия. Диагностика помогает выявить гемосидероз и многоядерную пролиферацию.
6. Рентгенография. Необходима для обнаружения имеющихся признаков заболеваний сустава.
7. Артропневмография. Помогает вычислить имеющиеся дефекты на синовиальной оболочке сустава, которые вызваны образованием узлов и ворсинок.
8. МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии можно определить наличие у больного синовита. МРТ относится к числу наиболее информативных методов диагностики;
9. Артроскопия. Позволяет увидеть разросшуюся синовиальную оболочку с ворсинками или округлыми выростами на ней, потемневшие от гемосидерина хрящи и свободно плавающие внутри сустава тела (мыши).

Только комплексное обследование может помочь специалисту правильно поставить диагноз пациенту с подозрением на виллонодулярную форму синовита.

Лечением пигментного виллонодулярного синовита должны заниматься сразу несколько врачей разных специализаций. В терапии принимают участие хирург, онколог и ревматолог.

Симптоматическое лечение синовита этого типа основано на приеме лекарственных препаратов, которые помогают снять клинические признаки патологического процесса.

Что будет без лечения

Отказ от лечения виллонодулярного синовита способствует дальнейшему развитию опухолевидных новообразований внутри сустава. Повышается вероятность онкологического перерождения этих образований.

Оперативное вмешательство помогает полностью избавиться от болезни

После оперативного вмешательства прогноз благоприятный; заболевание заканчивается выздоровлением, но вероятность рецидивов составляет 20-30%.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава — это воспалительное заболевание, возникающее вследствие травмы, инфекции или деформационных поражений сустава. Воспалительный процесс начинается с синовиальной оболочки (мембраны), которая выстилает суставную капсулу изнутри и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость. При синовите выделяется избыточное количество жидкости с измененными химическими свойствами — выпота, который и приводит к образованию припухлости в области колена и поражению тканей, связок, костей.

Как возникает синовит коленного сустава?

Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

• Опытные врачи
  (в т. ч. практикующие в США и Европе)
• Цены доступные каждому
• Диагностика экспертного уровня
  (МРТ, УЗИ, анализы)
• Ежедневно 8:00 — 22:00

К возникновению асептического синовита коленного сустава могут подтолкнуть такие факторы, как:

• Повреждение коленного сустава или связки вследствие травмы.
• Постоянные чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (например, бегом, футболом, скалолазанием).
• Заболевания эндокринной системы, обусловленные неправильным обменом веществ, диабетом.
• Длительные аллергические процессы.
• Неврогенные патологии.

На рисунке — анатомия коленного сустава при взгляде сбоку

Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием занесенных в суставную полость специфических патогенных микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков, стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также посредством контакта с возбудителем инфекции через рану.

Симптомы синовита коленного сустава

Синовит в коленном суставе проявляется отеком над коленом и по сторонам от него (припухлость имеет форму «седла лошади»). Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во всем теле или только в области повреждения. При остром воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно — в пожилом возрасте.

На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного сустава:

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Данные симптомы могут указывать на острую или начальную степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то оно может перейти в хроническую форму.

В чем опасность синовита коленного сустава?

Синовит коленного сустава ограничивает движения больного, нарушает циркуляцию крови и лимфы в организме, патологически воздействует на ткани и связки. При длительном течении заболевания возможны такие осложнения, как артрит (гнойный артрит, панартрит), флегмона, сепсис (заражение крови). Повышение внутрисуставного давления также может спровоцировать образование подколенной кисты.

Этапы обследования пациента при постановке диагноза «синовит коленного сустава»

Сбор анамнеза	Систематизирование информации о перенесенных заболеваниях пациента, реакциях на медикаменты, аллергиях, привычках, стрессе, жалобах и симптомах
Визуальный осмотр	Пальпация поврежденного колена, сравнение со здоровой ногой Анализ походки: может ли пациент полностью разгибать коленный сустав, каким образом переносит ногу, как ставит стопу на пол. Исследование в положении стоя и при наклоне: осмотр позвоночника на наличие изменений, таких как сколиоз, кифоз, лордоз и др.; обследование стоп на предмет плоскостопия, определение деформации коленного сустава.
Лабораторная диагностика	Исследование синовиальной жидкости для определения, к каким антибиотикам наиболее чувствителен возбудитель. Чтобы установить воспалительный процесс и определить — нет ли заражения крови, назначается также полный анализ крови , мочи, проверка крови на стерильность.
Томографическое, рентгенологическое или ультразвуковое обследование	Назначается с целью получения дополнительных сведений о состоянии коленного сустава, в том числе и о степени деформации.

На снимке МРТ — синовит коленного сустава

Лечение синовита коленного сустава в медицинском центре МАРТ

Для диагностики и лечения синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Синовит коленного сустава лечится консервативными и хирургическими методами. Обычно к оперативному вмешательству прибегают в случае запущенности заболевания или при неэффективности других методов лечения.

Консервативные методы лечения синовита коленного сустава включают в себя:

• Наложение тугого бинта или гипсовой шины на поврежденный участок. Иммобилизация конечности производится до полного исчезновения выпота из синовиальной полости и прекращения воспалительных процессов.
• Курс лечения медикаментозными препаратами, составленный в результате исследования выпота синовиальной полости, исходя из индивидуальных особенностей пациента (возможные аллергические реакции, переносимость того или иного компонента лекарства).
• Физиотерапевтические процедуры, включающие в себя грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию, ультразвуковую терапию, электрофорез, аппликации парафином и пр. Благодаря физиотерапии повышается тонус нервной системы, лимфо- и кровообращение, происходит восстановление поврежденных тканей, затухают воспалительные процессы, а также — уменьшаются или исчезают боли.

Хирургические методы зависят от состояния пациента и патологии заболевания и могут включать в себя частичное или полное удаление синовиальной оболочки, кисты или мениска.

Профилактика и прогноз при лечении синовита коленного сустава

Основная профилактика синовита — своевременное лечение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Кроме того, наиболее распространенная причина возникновения синовита коленного сустава — травма колена, поэтому необходимо избегать возможных ушибов, ударов и использовать защиту во время занятий спортом.

Прогноз в случае лечения синовита коленного сустава благоприятен — восстанавливается подвижность и нормальное функционирование колена, возможно предотвращение рецидива.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Синовит суставов стопы: причины и лечение

Синовит суставов стопы, лечение которого часто является запоздалым из-за отсутствия явных болевых симптомов – воспаление, при котором в суставной полости накапливается жидкость. Лечение этого заболевания занимает не очень много времени, но в то же время полностью излечиться от синовита голеностопного сустава довольно сложно. Единственный плюс в том, что это редкое заболевание, поражающее в основном один сустав, то есть болезнь может развиваться только в одной ноге. От причины возникновения синовита зависит, какую именно форму носит воспаление – инфекционную или, наоборот, стерильную.

Причины патологии

По характеру синовит можно разделить на острый и хронический:

• причины острой формы синовита: инфекция в синовиальной сумке – больной может заразиться контактно или через кровь; травмы суставов различной степени тяжести, возникающие в основном из-за неправильной и неудобной обуви; нарушения в работе эндокринной системы, в частности сахарный диабет, аллергия на пищевые продукты или какие-либо медикаменты;
• причины хронической формы синовита: в этом случае болезнь может являться следствием ревматических заболеваний и изменений в состоянии хряща.

Симптомы заболевания

Самыми явными симптомами при воспалении голеностопного сустава являются его отечность и сильные болевые ощущения при прощупывании, ходьбе или попытке пошевелить стопой или пальцами ног. У больного при этом температура тела остается прежней (может повышаться только в случае запущенности заболевания), а в ступне ощущается острое жжение.

Лечение синовита суставов стоп

Синовит стопы, лечение которого начинается с жесткой фиксации пораженного сустава, нельзя оставлять без внимания. Фиксировать ногу можно как с помощью тугой повязки, так и с помощью специального лангета. Нога может находиться в зафиксированном состоянии от одной до нескольких недель – это зависит от степени тяжести заболевания. Определить, какой именно сустав необходимо зафиксировать и закрепить, сможет только специалист после диагностики, пациент не сможет сделать этого самостоятельно.

При неосложненной форме синовита больной может лечиться дома, выполняя все рекомендации врачей, при этом стопа обездвиживается, больному назначают противовоспалительную терапию. Могут назначаться такие уколы, как Контрикал и Трасилол. Если же во время болезни в суставе накапливается большое количество жидкости, пациента следует немедленно отправить в медицинское учреждение. В больнице больному полностью обездвиживают ногу при помощи фиксирующей повязки, снимают ее только через несколько часов, для того чтобы кровь в ноге снова могла нормально циркулировать.

При выполнении всех требований, предписанных лечащим врачом, улучшение состояния больного может наступить в течение одной недели.

В случае нормализации состояния пациента повязка, фиксирующая ногу в одном положении, может быть снята, и больной пробует ходить самостоятельно. После полного спада отечности назначается физиотерапевтическое лечение. Эта терапия включает в себя простенькие физические упражнения, лечение магнитами, электрофорез, терапию лазером.

1. Физические упражнения. При выполнении физических упражнений на стопу надевается специальный фиксирующий лангет, который помогает держать стопу неподвижно, а также во время надевания лангета нагрузка на стопу несколько уменьшается и болевые ощущения не такие сильные. Все упражнения нужно проводить в спокойном медленном темпе.
2. Магнитная терапия. Курс такого лечения может проводиться ежедневно в течение 10-15 дней. При этой процедуре магниты устанавливаются на пораженный участок сустава. Зазоры между магнитами оставлять необязательно. Лечение длится 20-25 минут. Такую терапию ни в коем случае нельзя проводить больным с плохой свертываемостью крови и со склонностью к кровотечениям.
3. Лазерное лечение. Такое лечение включает в себя курс из 10-15 процедур, проводимых ежедневно. На больной сустав направляются инфракрасные лучи. Длительность процедуры может составлять от 20 до 30 минут.
4. Электрофорез. Терапия состоит из 20-минутных ежедневных процедур. Курс лечения электрофорезом должен составлять не более 15 дней.

[2]

Если больному вовремя не диагностировать и не начать лечение синовита суставов стопы, могут быть спровоцированы такие последствия: потеря способности двигаться или летальный исход (при инфекционной форме заболевания и попадания инфекции глубоко в кровь).

Если лекарственная терапия не дала нужных результатов, или болезнь слишком сильно запущена, требуется хирургическое вмешательство. В течение операции удаляется синовиальная оболочка. То как эта оболочка будет удалена – частично или полностью, зависит от степени поражения сустава. Для этого специалист открывает суставную полость, прочищает ее от чужеродных тел и поврежденных хрящей, а уж потом смотрит частично или полностью убрать синовиальную оболочку. Самый сложный этап проведения этой операции заключается в снятии защитного слоя с соединительной капсулы. После проведения такой процедуры больному необходимо много времени потратить на восстановление (не меньше 6-ти месяцев). Во время реабилитации пациенту, чтобы прийти в норму, назначается диета с большим количеством витаминов и терапия лекарственными препаратами. Следует также провести лечение, способствующее восстановлению обменных процессов в тканях сустава.

Народные средства

Все процедуры с народными средствами можно проводить только на начальной стадии заболевания. Ванночки. Их можно делать с использованием таких трав, как: ромашка аптечная, шалфей, листья крапивы или кора дуба. Столовая ложка какого-нибудь из этих ингредиентов разводится одним литром воды. Все это нужно прокипятить, процедить и немного остудить, затем в этот отвар опустить ступню на 15-20 минут. После процедуры ногу вытереть насухо, забинтовать и надеть теплые носки. Отвар хорошо снимает отек и уменьшает болевые ощущения. Ванночки с использованием лекарственных трав лучше всего делать перед сном.

Профилактические мероприятия

Самой лучшей профилактикой для заболеваний такого рода является ношение удобной и правильной обуви. Не рекомендуется носить слишком тесную обувь. По возможности необходимо исключить или хотя бы свести к минимуму ситуации, при которых может травмироваться голеностопный сустав.

• ноги всегда должны быть в тепле, необходимо избегать переохлаждений;
• вся употребляемая пища должна быть богата витаминами и необходимыми минералами;
• при первых же симптомах синовита голеностопного сустава следует немедленно обратиться к врачу;
• не стоит оставлять без внимания инфекционные заболевания, а лечить и долечивать их до конца.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением воспаления голеностопного сустава, так как любое промедление может быть чревато очень тяжелыми последствиями.

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

• Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
• Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

С учетом причины возникновения выделяют:

1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

• Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
• Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

• Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.).
• Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.).
• Эндокринные заболевания.
• Нарушения обмена веществ.
• Гемофилия.

3. Аллергический синовит. Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Симптомы синовита

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

[1]

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Лечение синовита

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур. Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.

Синовит 1 плюснефалангового сустава что это

Синовит коленного сустава: причины, симптомы и лечение этой болезни

Синовит коленного сустава — это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность капсулы сустава колена. Подобное заболевание сопровождается повышением давления в суставной полости и без полноценного профессионального лечения может стать причиной нарушения двигательной функции человека.

Такое состояние может возникнуть в любом суставе, но особенно часто синовит поражает именно коленный сустав. Это обусловлено тем, что именно он чаще прочих подвергается вредоносному воздействию различного характера (травматические повреждения, ранения с последующим инфицированием, заболевания).

[3]

Каковы причины болезни «синовит коленного сустава»? На самом деле, это заболевание может быть как следствием какого-то патологического процесса, так и самостоятельным заболеванием. Чаще всего он формируется вследствие травматизации сустава с последующим попаданием в него инфекции. В том случае, если повреждения синовиальной оболочки достаточно обширны, то синовит может развиться и без попадания патогенной микрофлоры.

Кроме этого, синовит коленного суствава может появиться на фоне выраженных системных аллергических реакций, гемофилии, а также артрита. Болезнь иногда развивается из-за отрыва мениска, перемещения суставного тела, нестабильности сустава (вследствие его выраженной деформации или же недостаточности связочного аппарата) и повреждения суставного хряща.

Отмечено, что несколько чаще данный недуг возникает у людей с повышенной массой тела. Это обусловлено тем, что их колени постоянно подвергаются повышенным нагрузкам.

Симптомы болезни

• серозный;
• серозно-фибринозный;
• ворсинчатый.

Чаще всего асептическая форма острого синовита развивается на фоне травмы. Клиника такой разновидности заболевания характеризуется быстрым увеличением сустава в объёме (иногда за несколько часов). У пациента отмечается некоторая скованность в области сустава во время движения, однако болевых ощущений при этом не возникает.

Стоит отметить, что в случае с травматическим острым асептическим синовитом патологический процесс в подавляющем большинстве случаев является односторонним.

Хотя травма коленного сустава и является наиболее частой причиной этого недуга, но помимо неё встречаются и другие. Асептический синовит коленного сустава может также иметь и эндокринологическую, и неврологическую, и аллергологическую природу. Однако в данном случае патологический процесс чаще всего наблюдается на обоих коленях одновременно. При этом на одном из них он может быть выражен чуть сильнее.

Инфекционная форма острого синовита развивается в том случае, когда вместе с повреждением тканей происходит проникновение патогенной микрофлоры на синовиальную оболочку или непосредственно в суставную полость. Данная форма заболевания характеризуется острым течением. В большинстве случаев боль, как и при асептическом синовите, не беспокоит пациента, а вот скованность в суставе, особенно после продолжительного отдыха, достаточно выражена. Среди особенностей септической формы этого заболевания нужно отметить следующие:

• чаще всего поражается 1 сустав;
• при ощупывании кожных покровов, расположенных над поражённым суставом, можно выявить повышение их температуры.

При первых же симптомах острого синовита следует обратиться к врачу-специалисту. Если не сделать этого, то патологический процесс может приобрести хронический характер.

Хронический синовит коленного сустава имеет свою особенную симптоматику. При этой форме отёчность и местное повышение температуры становятся менее выраженными. В свою очередь скованность в суставе постепенно нарастает.

Хронический серозный синовит встречается крайне редко. Куда чаще развивается серозно-фибринозная форма этого недуга. Она проявляется нарастающей скованностью. В результате пациенту становится трудно ходить. Кроме этого, движение в коленном суставе характеризуется теперь не только скованностью, но и небольшими болевыми ощущениями.

Увеличение выраженности данного симптома обусловлена тем, что в полости сустава появляются фибринозные отложения. Они постепенно ограничивают подвижность в данной области. Кроме этого, фибринозные отложения способны стать причиной формирования свободных внутрисуставных тел. Они ещё в большей степени повышают скованность в суставе.

Хроническая ворсинчатая форма синовита характеризуется значительным нарастанием всех указанных выше симптомов. Такое усугубление патологических процессов обусловлена выраженным нарушением кровообращения и лимфооттока в области колена.

В том случае, если у человека наблюдается постоянное рецидивирование острого синовита или его хроническая форма, то через некоторое время у него может развиться такое заболевание, как гидрартроз (водянка коленного сустава). Это происходит из-за того, что при синовите в полости сустава наблюдается постоянное увеличение давления, ведь синовиальная оболочка вырабатывает куда большее количество жидкости, нежели в норме. При этом она постепенно истощается и становится более тонкой.

В последующем на синовиальной оболочке формируются фибринозные отложения, снижающие её эластичность и препятствующие достаточному оттоку вырабатываемой ей жидкости из полости сустава.

В конечном итоге может сформироваться порочный круг, при котором воспаление синовиальной оболочки усугубляет течение гидрартроза и наоборот. Такое патологическое состояние требует немедленного лечения, иначе это приведёт к деформации сустава и ещё большему нарушению двигательной активности пациента.

Хронический синовит коленного сустава может протекать годами. При этом его активность со временем только нарастает. Первоначально это заболевание может не особо беспокоить пациентов, особенно тех, кто ведёт малоактивный образ жизни, однако в последствии оно начинает проявляться прогрессирующим затруднением при движениях в коленном суставе. Именно это чаще всего и заставляет обратиться пациента к специалисту.

Предлагаем посмотреть интересное видео о синовите колена и его пункции:

Как врач ставит такой диагноз?

Для установления достоверного диагноза врачу необходимо провести дифференциальную диагностику.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае с синовитом специалистам приходится исключить такие недуги, как:

• артрит колена (другое его название — гонит);
• повреждение мениска колена;
• артроз (узнать подробнее);
• повреждение жирового тела;
• повреждение хряща.

При постановке диагноза «синовит коленного сустава» врач основывается на детальном опросе и осмотре пациента, а также на особенностях клинического течения заболевания и данных, полученных благодаря дополнительным методам обследования (рентгенография коленного сустава, цитологический анализ внутрисуставной жидкости).

О лечении синовита колена можно прочитать в этой статье.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Источники

1. 
   Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.
2. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
3. 
   Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.