Синовит голеностопного сустава крема чем лечить

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

• серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
• серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
• геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
• гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

[1]

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра. Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава. Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита. Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса). Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

[3]

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Консервативная терапия

Оперативное лечение

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии. На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

Профилактика

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:

• модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
• нормализация массы тела при наличии ее избытка;
• своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
• предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
• диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
• терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе. Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса. В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.

Тактика лечения синовита голеностопного сустава

Состояние, при котором возникает воспалительный процесс синовиальной оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (выпота) внутри голеностопа, называется синовитом голеностопного сустава. Такая патология встречается довольно редко, чаще всего она развивается только на одном суставе. Очень важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу. При отсутствии лечения постепенно будет ухудшаться подвижность нижней конечности, что может привести к необратимым последствиям. В статье мы рассмотрим механизм развития синовита в этой области, основные моменты лечения и диагностики.

Описание заболевания

Чтобы предотвратить трение между составляющими сустава у человека имеется синовиальная капсула, которая находится между пяточной костью и мышечным каркасом. Она состоит из оболочки и жидкости с растворенными соединениями белка и жирных кислот. В том случае, когда качественный состав синовиальной жидкости меняется, то на внутренней стороне синовиального мешка развивается воспалительный процесс. Данная патология и носит название синовит голеностопа.

В редких случаях болезнь развивается на фоне некорректной работы аутоиммунной системы, что становится причиной разрушения коллагенсодержащих волокон, которые нужны организму для построения суставной ткани. В результате этого в тканях начинаются патогенные изменения.

Причины развития

Развиваться синовит голеностопного сустава может под воздействием различных факторов, среди которых можно выделить такие основные:

• травмирование сустава (ушиб, вывих, раны);
• артрит;
• инфекции;
• гормональные сбои;
• врожденные дефекты развития суставов;
• гемофилия;
• туберкулез;
• чрезмерная масса тела;

Среди всех причин развития синовита голеностопного сустава основная – это травматическое повреждение.

Про препателлярный бурсит с кодом по МКБ 10 можно ознакомиться в данной статье.

В зависимости от природы заболевания различают синовиты асептические и инфекционные. Асептический синовит голеностопа – это реакция синовиальной оболочки на какие-то патогенные раздражители (травмы сустава), без участия микробов. Инфекционный синовит развивается из-за проникновения в полость сустава микроорганизмов и размножение их. В некоторых случаях реактивный асептический воспалительный процесс может быть следствием аллергической реакции организма.

В свою очередь, инфекционный синовит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае его провоцирует туберкулезная палочка, во втором – стафилококки и стрептококки и другие бактерии. Проникнуть в организм инфекция может контактно, по кровеносным сосудам или лимфогенным путем.

В зависимости от характера выпота, синовит голеностопа может быть:

• серозный (прозрачный, увеличенный клеточный состав и белок);
• серозно-фиброзный (вязкий, с содержанием большого количества фибрина);
• гнойный (мутный зеленоватый с запахом гнили);
• геморрагический (прозрачный с примесями крови).

В зависимости от характера течения заболевание бывает острой и хронической формы. Острый синовит голеностопа развивается вследствие травмы или инфицирования. Хроническая форма болезни развивается на фоне артроза, реактивных артропатий, сбоев в работе нервной или эндокринной систем в течение длительного времени.

Симптомы острой и хронической формы

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Последняя, как правило, развивается, если отсутствует, или неправильно подобрано лечение острой формы синовита голеностопного сустава.

Острая форма болезни характеризуется такой симптоматикой:

• боль умеренного характера во время движений и слабая – в состоянии покоя;
• покраснение и отечность, повышение температуры в области пораженного сустава;
• сустав быстро устает;
• скованность движений;
• общее недомогание.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, болезненность становится не такой сильной во время движений, она может и вовсе не ощущаться в состоянии покоя. Отечность сустава в месте поражения также незначительная. Но, из-за того, что сустав поражен, его подвижность ограничена. При хронической форме болезни развивается нестабильность голеностопа, что становится одной из основных причин того, что происходят его вывихи.

Даже часть из перечисленных симптомов может говорить о развитии острой формы синовита голеностопного сустава. Их ни в коем случае нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящие методы лечения, проводится обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов, которое включает:

• общий анализ крови;
• исследование синовиальной жидкости;
• рентгенография голеностопа;
• КТ или МРТ.

По результатам анализа врач подбирает оптимальные методы лечения индивидуально для каждого пациента. Помимо этого на этом этапе проводится дифференциация с другими болезнями, например со схожим по симптоматике бурситом голеностопа.

В зависимости от тяжести течения болезни и постановки окончательного диагноза, врач подбирает методы лечения синовита. В каждом случае стратегия терапии отличается.

Традиционное лечение

При синовите голеностопного сустава терапия включает следующие методы:

• снижение двигательной активности сустава и болезненности, используя тугую повязку или лангету;
• пункцию для взятия экссудата и введение лекарственных средств;
• антибиотики (в случае инфекционного синовита);
• кортикостероиды (при большом количестве выпота и интенсивных болезненных ощущениях);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), что поможет устранить воспалительный процесс синовиальной оболочки, снизить болезненность, предотвратить накопление выпота в полости сустава.

В ходе лечения синовита голеностопа также применяются физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез) и лечебная физкультура (во время реабилитации).

Когда консервативная терапия не дает ожидаемых результатов, и при тяжелых формах заболевания, на пораженном суставе проводится операция. Хирургическое вмешательство при синовите голеностопного сустава заключается во вскрытии сустава и очищении полости от инородных тел, гноя, сгустков крови, дефектов хряща и синовиальной оболочки.

В период восстановления после операции показаны ортезы и лечебная гимнастика, направленная на восстановление функциональной активности пораженного сустава.

Народные методы

Применение народных средств способно замедлить распространение инфекции и уменьшить воспалительный процесс в суставе. Наиболее действенными народными рецептами при синовите голеностопного сустава можно назвать такие:

1. Лавровое масло. Листья лавра измельчить, чтобы получилось 2-3 ст. ложки, добавить 2 ст. масла растительного. Емкость закрыть и поставить на неделю в темное место. Лавровое масло процедить и втирать каждый день утром и вечером в пораженное место.
2. Ржаные зерна. Нужно приготовить настой из 200 гр. зерен и 2 л воды. Кипятить в течение 20 мин. и дать остыть, после чего добавить 1 кг. меда, 0,5 л водки, 4 ч. ложки измельченного корня барбариса. Все тщательно перемешать, закрыть емкость и убрать в темное место на 3 недели. Принимать настой следует по 3 ст. ложки за 30 минут до еды.
3. Окопник. Из растения нужно приготовить мазь, которая поможет эффективно восстановить суставные ткани. Хорошо измельчить 200 гр. сала и 1 ст. сухой травы, после чего тщательно перемешать составляющие. Смесь положить в холодильник на 5 дней. Втирать мазь в пораженный голеностопный сустав утром и вечером. После нанесения мази обмотать бинтом сустав.

Есть еще и другие народные рецепты при проблемах с суставами, но перед применением любого такого средства рекомендуется проконсультироваться с врачом, что позволит избежать возможных негативных реакций организма.

Возможные осложнения

Как правило, при своевременной врачебной помощи прогноз при синовите голеностопного сустава положительный. Поэтому так важно, чтобы лечение было действительно своевременным и правильным, а для этого ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы болезни. Если же болезнь не будет лечиться или человек занимается самолечением, риск развития осложнений очень высокий. Возможны такие осложнения, как сепсис, периартрит, артрит, флегмона, панартрит.

При своевременной врачебной помощи и четком соблюдении предписаний доктора можно избежать большинства неприятных и опасных осложнений.

Профилактика

Чтобы сохранить свои ноги здоровыми и избежать развития таких заболеваний, как синовит голеностопного сустава и других, рекомендуется:

• носить только качественную и устойчивую обувь, особенно это касается зимнего времени года, когда на дорогах гололед;
• избегать травмирования нижних конечностей;
• фиксировать голеностоп при активных занятиях спортом, используя эластичный бинт или специальный бандаж;
• следить за своим весом, что поможет снизить нагрузку на сустав.

Соблюдая эти простые рекомендации, можно обеспечить максимальную защиту голеностопного сустава от травмирования (растяжения, переломы, вывихи). А при первых признаках синовита нужно незамедлительно обратиться к врачу.

В этом видео рассказывать про особенности синовита голеностопного сустава.

1. Синовит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке.
2. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении заболевание имеет благоприятный исход.
3. При отсутствии лечения или его неправильном использовании болезнь переходит в хроническую форму и грозит серьезными осложнениями. В таких случаях может потребоваться операция, соответственно, и срок восстановления намного длиннее.
4. При запущенных формах болезни значительно ограничивается функциональная активность голеностопного сустава, что приводит к инвалидности.

Также рекомендуем ознакомиться с симптомами и лечением бурсита подошвы стопы в данном материале.

[2]

Что такое синовит локтевого сустава

Специфика синовита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Синовит в плечевом суставе – что это такое

6 разновидностей синовита коленного сустава

Синовит голеностопного сустава — причины и симптомы, диагностика и способы лечения

Воспаление внутри суставной капсулы, которое образует экссудат, называют синовитом. Чаще патология поражает голеностопные, коленные и локтевые суставы. Болезнь возникает вследствие ранений и травм с последующим инфицированием. Синовит голеностопного сустава может развиваться в разных формах (теносиновит неуточненный, реактивный и прочие), а лечение болезни нужно комплексное, в которое входят медикаменты, народные рецепты, физиотерапия. Не вовремя начатая терапия может привести к серьезным осложнениям, которые можно увидеть на фото.

Что такое синовит голеностопного сустава

Воспалительный процесс синовиальной оболочки сочленения, характеризующейся образованием внутри биологической жидкости, называют синовитом голеностопного сустава. Поскольку голеностоп анатомически соединяет концы трех важных костей в нижних конечностях, то любая с ним патология обязательно сказывается на двигательных и опорных функциях. При поражении сочленения отекает сустав, выделяется экссудат, синовит приобретает острый характер.

Причины возникновения

• ушибы, порезы, ссадины, травмы и другие повреждения связок;
• артрит, артроз;
• физическое нарушение суставной оболочки;
• неврологические, эндокринные расстройства;
• гемофилия;
• статическая деформация сочленения;
• врожденные суставные патологии;
• гормональные нарушения;
• слабый иммунитет.

Синовит стопы проявляется по-разному, в зависимости от стадии и формы болезни. Симптоматика зависит и от причины заболевания. Сначала признаки патологии могут вообще отсутствовать, но при прогрессировании недуга проявляются в ярко выраженной форме. Общие симптомы синовита:

• покраснение пораженной области;
• болезненность при пальпации сустава;
• дискомфорт при ходьбе;
• быстрая утомляемость;
• местное повышение температуры;
• сглаживание контуров сочленение из-за отека;
• при инфекционном синовите проявляются признаки интоксикации: потеря аппетита, слабость, потливость, озноб.

Накопленная жидкость в голеностопном суставе имеет разный состав. Синовит голеностопа разделяется по видам, исходя из структуры экссудата:

1. Гнойный. Помимо общих симптомов заболевания, сопровождается лихорадкой, покраснением сустава, лихорадкой, галлюцинациями.
2. Серозный. Самая безопасная форма синовита. Без лечения серозное воспаление легко перерождается в тяжелые формы недуга.
3. Геморрагический и фиброзный. Воспалительный процесс в сочленении настолько сильный, что существенно ограничивает подвижность голеностопного сустава, вплоть до инвалидности человека.

Диагностика

Синовит и теносиновит голеностопного сустава диагностируется по результатам внутрисуставной пункции и данным клинического заключения (фото УЗИ или рентгенографии). Специалист осматривает способность ноги опираться в состоянии ходьбы, покоя, подъема на носочки. Если во время этих движений вырисовывается опухоль в районе связок голеностопа, то диагноз подтверждается. Также у больного наблюдается хромота из-за деформации сустава. Если причина болезни остается под вопросом, то врач ставит диагноз «неуточненный синовит».

При остром и хроническом синовите проводят артропневмографию и артроскопию. Иногда дополнительно назначают биопсию суставной сумки для цитологии тканей. При гнойном воспалении исследуется не только суставная жидкость, но и образец венозной крови, чтобы исключить вероятность септицемии. Если есть подозрение на аллергическую этиологию реактивного синовита, то проводят пробу на скрытый аллерген.

Лечение синовита голеностопного сустава

Чтобы убрать воспаление синовиальной оболочки голеностопа, применяют комплексную терапию. Для лечения синовита голеностопа применяют сразу несколько методов:

• медикаментозный (снятие воспаления, избавление от бактерий);

• иммобилизация (фиксация повязкой пораженного сустава для восстановления анатомического строения);
• ортопедия (ношение бандажа для снятия отечности);
• физиотерапия (избавление от болевых симптомов);
• вакуумная терапия (улучшение микроциркуляции крови в суставной полости).

Если причиной воспалительного процесса в полости сустава является инфекционный возбудитель, то проводится антибактериальная терапия (антибиотики пенициллинового ряда). При травматическом синовите назначают противовоспалительные лекарственные средства (Ибупрофен, Нимесулид). Лечение синовита других этиологий (неуточненный, реактивный, мигрирующий, трофический, ревматоидный асептический, аллергический) осуществляется препаратами:

1. Вольтарен. Нестероидные противовоспалительные таблетки с жаропонижающим и анальгезирующим действием. Механизм действия – торможение синтеза простагландинов, которые провоцируют лихорадку, воспаление, боль. Препарат не подавляет биосинтез протеогликанов хряща. Пациентам назначают по 100-150 мг/сутки в течение нескольких дней. При некорректной дозировке могут возникнуть побочные эффекты со стороны органов чувств (нарушение зрение, слуха) и пищеварительной системы (диарея, тошнота, рвота).
2. Спазмалгон. Анальгетик, применяемый для устранения болевых спазмов различной интенсивности. Как правило, прием таблеток назначается в составе комплексной терапии. Обладает жаропонижающим действием. Принимать не более 6 табл/сутки не дольше 5 дней. При передозировке может возникнуть головокружение, тошнота, сухость во рту, снижение показателей артериального давления.

Воспаление пройдет быстрее, если в комплексной терапии использовать препараты наружного применения. Эффективные мази (гели) при синовите голеностопа:

1. Диклофенак мазь. Противовоспалительное нестероидное средство. Оказывает выраженный жаропонижающий, болеутоляющий эффект, снимает отечность, способствует улучшению двигательной функции. Применяется мазь исключительно наружно. Наносить на область сустава следует 2-3 грамма препарата 2 раза/сутки. После необходимо мазь аккуратно втирать в очаг поражения. Длительность лечения – не более 2 недель. Нельзя использовать Диклофенак в детском возрасте до 6 лет, во время беременности, лактации, при рините и бронхиальной астме.
2. Вольтарен эмульгель. Противовоспалительное и анальгезирующее средство местного характера. Показан для избавления от болевого синдрома и воспалительного процесса в суставной и мышечной ткани. Препарат купирует боль, убирает отечность, увеличивает подвижность конечностей. Наносить следует на проблемную зону 3-4 раза/сутки на протяжении 7-14 дней подряд. Противопоказан препарат в 3 триместре беременности, при лактации, повреждении кожных покровов в месте нанесения, в детском возрасте до 12 лет.

Пациенту с диагнозами синовит или воспалительный артрит голеностопа обязательно назначают курс лечебной гимнастики для суставов ног. Регулярное его выполнение восстанавливает суставные ткани, избавляет от отечности и боли. Суставы и мышцы необходимо к нагрузке подготавливать постепенно, поэтому ЛФК начинается с простых упражнений, а со временем усложняется. Физкультура выполняется ежедневно по 10-15 минут, а тренировка начинается с азов.

• вращательные движения стопой и пяткой;
• в положении сидя поочередно отрываются от пола пятки, пальцы;
• в положении лежа при сведенных вместе ногах стопы натягиваются на себя до упора;
• круговые движения пальцами ног.

Физиотерапевтическое лечение

В составе комплексного лечения физиотерапия помогает активизировать кровообращение в пораженном суставе, обезболить, сохранить подвижность, восстановить суставной хрящ, усилить лимфоотток окружающих тканей. Для лечения синовита голеностопа используют:

1. УВЧ. Метод, при котором для лечения используются высокочастотные электромагнитные поля. Это терапия теплом, которое глубоко проникает в ткани.
2. Гальванизация. Физиотерапия, которая основывается на воздействии электрического тока статического напряжения. Он может и повышать, и понижать возбудимость кожных рецептов.
3. Электрофорез. Физиопроцедура, при которой на поврежденные ткани действуют электрические импульсы. Одновременно осуществляется введение лекарственных средств через кожные покровы.
4. Синусоидально-моделированные токи (СМТ). Процедура, при которой происходит воздействие на тело пациента электрического тока. Он непосредственно оказывает влияние на нервные окончания в определенном ритме, что облегчает состояние больного, купирует боль.

Хирургическая операция

Если медикаментозное лечение не принесло облегчение больному, то ему показана хирургическая операция. Во время оперативного вмешательства происходит частичное или полное удаление синовиальной капсулы голеностопного сустава. В процессе операции производится вскрытие суставной полости с последующим удалением травмированных менисков и чужеродных тел. После дезинфекции хрящевой ткани врач удаляет поврежденную синовиальную оболочку. Это сложная операция, требующая длительной реабилитации, после которой пациенту назначается курс медикаментозных препаратов.

Лечение народными средствами

Быстрое лечебное действие на голеностопный сустав при синовите оказывают народные рецепты:

1. Успешно справляется с воспалением мазь, приготовленная из окопника. Помимо голеностопа, ее применяют для лечения локтевых и тазобедренных суставов. Для приготовления нужно 1 стакан измельченной свежей травы смешать с 200 г растопленного свиного сала при помощи блендера. После получения однородной массы средство надо поместить в холодильник на 5 суток. Затем втирать мазь в зону воспаления 2 раза/сутки на протяжении 2 недель. После того, как средство впитается, голеностоп следует зафиксировать эластичным бинтом.
2. Травяной отвар поможет справиться с недугом. Для его получения следует смешать по 1 ч. л. листьев эвкалипта, корня валерианы, травы чистотела, чабреца, цветков пижмы, календулы. Затем 1 с. л. смеси залить 600 мл воды, довести до кипения, проварить 4 минуты, настоять 1 час. После отвар надо процедить и пить вместо чая в течение 2 месяцев.

Профилактика

Поскольку синовит голеностопа в большинстве случаев возникает по вполне понятным причинам, то избежать его помогут несложные профилактические меры:

• для повседневного ношения необходимо использовать удобную обувь;
• перед тренировкой всегда делать разминку;
• повышать гибкость суставов без их травматизации;
• избегать сильных физических нагрузок;
• во время спортивных мероприятий производить защиту лодыжек;
• уметь распознать начальную стадию синовита, предварительно изучив патологию по фото.

Синовит голеностопного сустава

Синовит – относительно редкое заболевание голеностопного сустава, для которого характерно воспаление внутреннего слоя суставной капсулы. Воспалившаяся и отекшая оболочка становится неспособной регулировать уровень синовиальной жидкости. В результате этого в полости сустава скапливается большое количество выпота.

Обычно синовит поражает один из голеностопов, гораздо реже патологический процесс имеет двусторонний характер. Заболевание легко спутать с растяжением связок, артритом, ахиллитом, вывихом или переломом. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию может только специалист. Лечением синовитов занимаются травматологи и хирурги.

Откуда берется синовит?

Болезнь никогда не появляется сама по себе. Она развивается вследствие травм, занесения инфекции или на фоне имеющихся хронических суставных заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный, асептический, реактивный и посттравматический синовит.

Таблица 1. Причины развития недуга.

Провоцирующий фактор	Механизм развития воспалительного процесса
Травмы	Ушибы и вывихи могут вызывать раздражение синовиальной оболочки, что ведет к воспалению и скоплению жидкости в полости сустава. Проникающие ранения сопровождаются занесением инфекции в суставную полость и приводят к развитию острого гнойного синовита.
Инфекции	Неспецифическое воспаление возникает в результате действия стрептококков, стафилококков, пневмококков и т.д. Бактерии попадают в синовиальную полость при травмах, внутрисуставных инъекциях, оперативных вмешательствах.Специфическим синовитом страдают люди с сифилисом, туберкулезом или другими инфекционными заболеваниями. В этом случае бактерии попадают в голеностопный сустав с током крови или лимфы.
Иммунные нарушения	Склонность к аллергическим реакциям и расстройства в работе иммунной системы могут спровоцировать развитие реактивного синовита. Патология часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, однако микробов в синовиальной жидкости при этом нет.
Суставные заболевания	Синовит голеностопного сустава может развиваться при тяжелом течении артритов и артрозов. Регулярная травматизация синовиальной оболочки полуразрушенными хрящами в итоге приводит к хроническому воспалительному процессу.
Системные болезни	Обменнные и эндокринные нарушения также вносят вклад в развитие недуга. К примеру, лица с подагрой и сахарным диабетом страдают от синовита гораздо чаще, чем здоровые люди.

Основные признаки патологии

Острый синовит имеет внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Болезнь может развиваться в течение нескольких часов и приводить к резкому ухудшению самочувствия. При своевременной и адекватной терапии недуг проходит без каких-либо последствий. Однако при отсутствии медицинской помощи у человека может развиваться хронический синовит голеностопного сустава, лечение которого намного сложнее.

Хроническая форма болезни может возникать на фоне застарелых артритов или деформирующего остеоартроза. Патология имеет вялое течение со слабовыраженной симптоматикой. Человека беспокоят периодические ноющие боли в голеностопе и легкие затруднения при ходьбе. Со временем голеностопный сустав становится малоподвижным и плохо выполняет свои функции.

К типичным симптомам синовита относятся:

• сглаженность контуров голеностопного сустава;
• распирающие, пульсирующие боли в ноге;
• отек и покраснение кожи в области голеностопа;
• уменьшение объема движений, хромота, трудности при ходьбе;
• неприятные ощущения при сгибании и разгибании ноги;
• озноб, головная боль и признаки интоксикации в случае острого гнойного процесса.

Наличие синовита можно заподозрить при появлении флюктуации – симптома, указывающего на скопление жидкости в синовиальной полости. Проверить это можно с помощью простого приема. Аккуратно сжав область голеностопа, необходимо быстро отпустить руку. Ощущение легкого толчка указывает на наличие флюктуации.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз врач может уже после осмотра пациента. Опытный специалист может выявить заболевание по его характерным признакам. Однако для уточнения диагноза врачу необходимы дополнительные методы обследования. С их помощью он может выяснить причину синовита и определить схему лечения.

Таблица 2. Методы, которые используют для диагностики заболевания.

Метод	Описание	Возможные результаты
Функциональные тесты	Врач аккуратно вращает стопу пациента, сгибает и разгибает ее.	В ходе обследования специалист может оценить подвижность голеностопа и ориентировочно определить тяжесть заболевания.
Диагностическая пункция	Процедуру выполняют под местной анестезией. С помощью тонкой иглы врач проникает в суставную полость и набирает оттуда выпот. Полученную жидкость отправляют на анализ.	Исследование выпота позволяет определить характер воспалительного процесса. При гнойном синовите получают гнойный экссудат, при асептическом – серозный транссудат.
Рентгенография	Больному делают снимки обоих голеностопных суставов.	При анализе рентгенографических снимков можно увидеть признаки скопления жидкости. В случае травм рентгенографию проводят с целью выявления вывихов и переломов.
УЗИ	Врач осматривает голеностоп с помощью специального аппарата. Процедура абсолютно безболезненна.	С помощью УЗИ можно определить количество выпота в синовиальной полости, выявить разрывы связок, дегенеративные изменения хрящей и другие патологические изменения.

Дополнительно пациенту могут назначить лабораторные исследования, проведение аллергологических проб или консультации других специалистов. Чаще всего больных направляют к ревматологу, инфекционисту, аллергологу или эндокринологу. При особо тяжелом течении синовита выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

Как лечат синовит?

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины патологии. При инфекционном процессе больному назначают антибиотики, при аллергии – кортикостероидные препараты, при травмах – сильные обезболивающие средства. В случае скопления выпота или гноя выполняют лечебную пункцию.

В остром периоде пораженному голеностопу необходимо обеспечить полный покой. А вот после затихания воспалительных процессов к лечению желательно добавить лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность голеностопного сустава и вернуть человеку способность свободно передвигаться.

Если синовит возник на фоне другого заболевания – лечат параллельно обе патологии. К примеру, при подагре назначают Аллопуринол, при сифилисе – Бициллин, при туберкулезе – противотуберкулезные препараты. В случае тяжелой травмы голеностопа больному делают операцию.

Лечение посттравматического синовита

При синовите, вызванном травмой голеностопа, требуется жесткая иммобилизация конечности. Для этого пациенту на 5–7 дней накладывают шину, гипсовую лонгету или ортез. В случае перелома или разрыва связок требуется более длительная иммобилизация (1–2 месяца). Для купирования боли пациенту назначают Перейти к статье на эту темуПерейти к статье на эту тему.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

1. Нимесил.
2. Ибупрофен.
3. Вольтарен.
4. Кетанов.
5. Диклофенак.
6. Индометацин и др.

Лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, таблеток или внутримышечных инъекций. Поскольку НПВС оказывают негативное влияние на слизистую желудка, принимать внутрь их лучше после еды. Некоторые врачи рекомендуют пить лекарства этой группы вместе с Омепразолом.

При синовите с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость) больному выполняют лечебную пункцию. Во время процедуры скопившуюся кровь удаляют, а синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков. После этого больному проводят антибиотикотерапию.

Травматический синовит необходимо отличать от тендосиновита. Для последнего характерно воспаление оболочек, которые окружают мышечные сухожилия. Тендосиновит голеностопного сустава имеет похожие симптомы, но лечится немного иначе.

Как лечат инфекционный синовит

При гнойном синовите больному обязательно выполняют пункцию голеностопного сустава и проводят антибиотикотерапию. Антибактериальные препараты могут назначаться в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. В схему лечения нередко включают НПВС и стероидные гормоны.

Кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог-40) показаны при тяжелом течении болезни. Лекарства вводят интрасиновиально, то есть в полость голеностопного сустава. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты не принимают в виде таблеток.

Лечение артритической формы болезни

Синовит, возникший на фоне артрита, обычно имеет хроническое течение. При этом заболевании человеку необходим регулярный прием препаратов, замедляющих разрушение суставов. В случае обострения больному назначают симптоматическую терапию (антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, пункция).

Препараты, замедляющие развитие недуга:

• иммунодепрессанты (Циклофосфан, Ремикейд, Азатиоприн, Метотрексат);
• моноклональные антитела (Ритуксимаб, Бевацизумаб, Ипилимумаб);
• ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал, Гордокс).

Раньше для борьбы с хроническими артритами широко использовали кортикостероиды, однако сейчас их практически не назначают. Вышеперечисленные препараты гораздо эффективней, поэтому именно их используют в качестве базисной терапии при суставных заболеваниях аутоиммунного генеза.

При хронических артритах и артрозах в программу лечения необходимо включать лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения помогают замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность суставов. Чтобы добиться хороших результатов, заниматься необходимо регулярно.
[pt_view >

Физиотерапия и методы народной медицины

В комплексное лечение синовита обычно включают физиотерапевтические процедуры. Применять их лучше после стихания активных воспалительных процессов. Методы физиотерапии помогают улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в пораженных тканях. Все это существенно ускоряет выздоровление.

Методики, которые используют при синовите:

• лекарственный электрофорез;
• массаж;
• УВТ и УВЧ;
• ДМВ-терапия;
• магнитотерапия и фонофорез;
• озокеритовые и парафиновые аппликации.

Лечение народными средствами лучше проводить в восстановительном периоде или при хроническом течении болезни. С помощью компрессов, настоек и отваров можно снять отек и облегчить боль. Методы народной медицины рекомендуется использовать после консультации с лечащим врачом.

Для лечения синовита используют такие народные средства:

Народные методы ни в коем случае нельзя использовать вместо традиционных. Никакие настойки и компрессы не в силах ликвидировать инфекцию, удалить гной или вправить вывих. При появлении первых же признаков синовита необходимо немедленно идти в больницу.

Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу – тем быстрее выздоровеете!

Источники

1. 
   Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.
2. 
   Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
3. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.