Симптомы закрытых повреждений суставов

Травмы коленного сустава

Коленный сустав — это самый крупный и сложный сустав опорно-двигательного аппарата человека, его травмы встречаются довольно часто. Особенно часто колено травмируется во время игры в футбол, а также при катании на лыжах. Существуют также определенные болезни, при которых увеличивается вероятность травм колена, например, дегенеративные болезни суставов (артрозы), кисты в области подколенной ямки (ганглии).

Симптомы травмы колена

• Острая боль при движении ноги.
• Кровоизлияние в суставную полость.
• Ограниченная или повышенная подвижность коленного сустава.
• Разрыв крестообразных связок колена.

Повреждения связок

Наиболее распространенными травмами колена являются растяжения или разрыв связок. При повреждении крестообразной связки из суставной головки вырывается и фрагмент кости. Разорванная связка самопроизвольно не восстанавливается, со временем она перестает выполнять свои функции. Иногда при получении травмы человек слышит хруст — звук, сопровождающий разрыв сухожилия. Движения в суставе сопровождаются болью, в нем накапливается жидкость, пораженное место припухает. Характерным при разрыве крестообразной связки является синдром «выдвижного ящика» (голень согнутой на 60 градусов ноги пациента смещается врачом назад и вперед). Через несколько недель возникают следующие симптомы: повышенная подвижность в суставе, нестабильность, трудности при ходьбе по лестнице.

При повреждении боковых связок у больного возникают сильные боли вдоль всей ноги. Травмы внутренних связок колена встречаются чаще, чем внешних. Разрыв боковых связок часто сопровождается повреждением мениска. Травмированному колену нужен покой. Если движения в суставе очень болезненны, то выполняется операция по замещению связки протезом.

Разрыв мениска

Наиболее часто случается разрыв внутреннего мениска коленного сустава. У пострадавшего внезапно возникает сильная боль. Желая убедиться, поврежден ли мениск, врач немного сгибает ногу больного в колене. Если при этом больной испытывает боль, то можно предположить разрыв мениска. Кроме того, пациент не может разогнуть согнутую в колене ногу. У молодых людей чаще возникает вертикальный разрыв мениска, у пожилых — горизонтальный. Иногда встречаются врожденные аномалии мениска.

Перелом коленной чашечки

В месте перелома обломки коленной чашечки отделяются друг от друга. Кровь обычно изливается в сустав, близлежащие мягкие ткани припухают.

Разрыв сухожилия

Растяжение или разрыв сухожилия сопровождаются очень сильной болью. Движения коленом ограничены или вообще невозможны. Степень тяжести травмы зависит от того, какое именно сухожилие повреждено. При разрыве связок может произойти вывих сустава.

При растяжении связок пораженный сустав достаточно иммобилизовать с помощью опорной или гипсовой шины. При излиянии крови в сустав производится ее отсос. При разрыве связок показана операция. Часто травмы менисков лечат, используя артроскопию. С помощью инструмента, введенного в коленный сустав, извлекается весь мениск или его часть. При тяжелой травме колена производится артротомия. Сустав иммобилизируют с помощью гипсовой шины. Концы разорванных сухожилий сшивают. Если восстановить сухожилие невозможно, то производится трансплантация.

После перенесения тяжелых травм колена существует вероятность, что при формировании хрящевой ткани проявится артроз или псевдоартроз. Со временем подвижность коленного сустава может ограничиться.

Существуют профессии, представители которых испытывают большую нагрузку на колени. В первую очередь это шахтеры и плиточники. Также большой риск получения таких травм у спортсменов.

Травмы суставов

Сустав — это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки и суставной впадины. Головка попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся так называемые суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова — она зависит от давления и механики костей и связок. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение суставных элементов и замедляющей процесс износа поверхностей.

Снаружи сустав опоясывают связки, которые придают ему твердость. Связки поддерживают весь сустав и в тоже время не препятствуют его движениям. Кроме того, сустав окружает и оболочка соединительной ткани — так называемая суставная капсула. В ней, как в муфте, расположены суставные кости и объединено все его пространство. Чем подвижнее сустав, тем больше и гибче его капсула.

Причины суставных повреждений

Может произойти перелом соединяемых суставом костей, кроме того, возможен вывих или дисторсия. Причиной травмы сустава чаще всего становится воздействие механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава.

При дисторсии сустава из-за механического воздействия головка сустава выскакивает из суставной впадины, но после вновь возвращается в первоначальное положение. В этом случае суставная капсула выдерживает давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких или даже всех фиксирующих связок. В некоторых случаях возможен надрыв или разрыв связок.

В случае вывиха также происходит смещение головки сустава, но связкам уже не удается вернуть ее на место.

Общие признаки травмы сустава:

• Болевые ощущения при движении или при надавливании на сустав.
• Ослабление чувствительности конечности.
• Опухоль в области полученного повреждения.
• Иногда — кровоподтек.
• Изменение формы сустава, иногда бывает паралич находящихся рядом мышц.

Первая помощь

• Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).
• Если в области сустава наблюдается опухоль, на него накладывают влажную прохладную повязку.
• При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.
• Пациенту надо объяснить, что поврежденная конечность должна оставаться неподвижной.
• Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.
• Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей и связок). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности полученной травмы.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, прыжков, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

После травмы или ушиба поврежденный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Закрытые повреждения суставов

Ушибы возникают из-за полученных травм. В зависимости от силы воздействия удара на сустав, могут быть задеты мягкие ткани, лежащие ближе к поверхности или расположенные глубоко. В обоих случаях возникают кровоподтеки. Но при глубоком повреждении образовывается гемартроз — внутрисуставное кровоизлияние. Возникает припухлость с ощущением болезненности. Для тазобедренных и плечевых суставов обнаружение гемартроза становится затруднительным, так как они расположены глубоко в толще мышц.

Растяжения

Растяжения представляют собой нарушение целостности связок, которые фиксируют сустав и некоторых мышечных волокон. Может произойти и надрыв связок на месте крепления к суставу. По своим клиническим свойствам растяжение схоже с ушибами, но выражено сильнее.

Если при ушибах и растяжениях возникает гемартроз, назначается пункция, фиксируется сустав. На поврежденное колено накладывается гипсовая повязка и через время проводятся процедуры массажа.

Повреждение мениска

Мениск подвержен прямым — падение с высоты и непрямым — при сгибе в коленном суставе травмам. Из перечисленных травм наиболее часто встречаются непрямые. Спортсменам хорошо знаком разрыв внутреннего мениска. Он бывает:

• продольный;
• поперечный;
• отрыв от капсулы.

Возникновение систематических разрывов имеет показания для оперативного вмешательства, после которого наблюдается положительная динамика клинического эффекта.

Вывихи по своей природе разнообразны. Среди суставных повреждений им отводится 1,5%:

• полный вывих (разрыв капсулы сустава);
• неполный (подвывих);
• закрытый (не повреждается кожный покров);
• открытый (повреждается кожный покров).

В некоторых случаях встречается симбиоз вывиха и перелома кости. Это тяжелая картина лечения и выздоровления пациента. Помимо всего, возникает риск сдавливания сосудов и нервов.

Существуют привычные вывихи. К ним относятся часто повторяющиеся повреждения. По времени возникновения различаются свежие и застарелые.

По своему возникновению вывихи делятся на следующие категории:

• врожденные;
• травматические;
• патологические.

Патологические нарушения суставов связаны с перенесенным человеком заболеванием. Врожденные вывихи диагностируются с затруднениями, поэтому для их выявления обязательна рентгенограмма.

Травма суставов: понятие, клиника, диагностика, лечение

Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Запись на консультацию

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Запись на консультацию

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

[1]

Подробнее

Запись на консультацию

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Запись на консультацию

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на консультацию

Авт ор статьи: Низолин Дмитрий Владимирович .

Травма суставов: понятие, клиника, диагностика, лечение

Что такое травма суставов?

Травмы суставов это, как известно, довольно обширная группа, отличающихся по характеру повреждения и по последствиям, повреждений. Различные повреждения суставов зачастую становятся следствием бытовых, профессиональных или спортивных травм. К числу наиболее часто встречаемых повреждений суставов можно отнести вывихи, повреждения связочного аппарата, переломы внутрисуставные и т. д. Наиболее частые и общие симптомы повреждения сустава: боль, ограничение движения в суставе и т. д. Менее частые проявления повреждения суставов это – патологическая подвижность и гемартроз. Для постановки диагноза могут быть использованы такие методы исследования как: ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, артроскопия и т. д.

Лечение, как известно, может быть как оперативным, так и консервативным.

Согласно анатомической классификация соединений, суставы относят к так называемым подвижным прерывистым соединениям. Укрепляют сустав связки – образования из плотной оформленной соединительной ткани. Суставные полости покрыты гиалиновым хрящом. Внутри суставной полости находится небольшое количество так называемой синовиальной жидкости. Как известно, сустав окружают околосуставные ткани. К числу околосуставных образований можно отнести сухожилия, мышцы, связки, нервы, сосуды. Повреждение хотя бы одной из выше приведенных структур может привести к нарушению работы сустава.

Как известно, если кожный покров и глубжележащие ткани повреждены, то принято говорить об открытой травме сустава. Если же такового повреждения нет, то принято говорить о закрытой травме сустава.

При травме сустава могут быть повреждены связки. Существует полное (разрыв связок) и неполное повреждение связок (например, растяжение).

Ушиб – это закрытое повреждение мягких тканей, при котором не наблюдается поражение внутрисуставных структур.

Вывих – это смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих может сопровождаться повреждением суставной капсулы.

Травма сустава может сопровождаться повреждение суставного конца кости. Возможно сочетание перелома кости и вывиха.

Также, в коленном суставе может происходить повреждение внутрисуставных хрящей – менисков.

Клинические проявления травмы сустава

К числу наиболее частых проявлений повреждения сустава можно отнести болевой синдром и припухлость в области повреждения. Также наблюдается значительное ограничение в движении. При травмах сустава со смещением, возможно видимое нарушение контрактуры и дистального сегмента сустава. При скоплении крови в полости и сустава (гемартроз) значительно изменяется форма сустава.

Для диагностики травм суставов возможно использование таких методов исследования как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная томография, артроскопия и т. д.

При травме сустава необходимо зафиксировать конечность в позиции наименьшей болезненности. Необходимо приложить лед для уменьшения отечности. При переломах обычно показано наложение гипса и металлоостеосинтез.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Симптомы закрытых повреждений суставов

Возможными последствиями травмы сустава или проксимально расположенных и управляющих им мышц, являются отсутствие подвижности, анкилозы и контрактуры. Непосредственное повреждение суставного хряща, смещение суставных поверхностей или отсутствие конгруэнтности увеличивают риск посттравматического артроза.
Тяжелый артроз сопровождается болью при нагрузке и со временем приводит к потере нормальной двигательной функции, что требует эндопротезирования или создания артродеза.

Точное сопоставление отломков и раннее начало движений в суставах обеспечивают предотвращение посттравматических артрозов. К сожалению, достигнутая во время операции анатомичность репозиции не гарантирует хороших функциональных результатов в будущем. На конечный результат сильно влияют не зависящие от хирурга повреждения суставного хряща и мягких тканей в момент травмы, и посттравматическое психологическое состояние больного.

Сгибательные контрактуры тазобедренного, коленного и голеностопного суставов могут развиться при нерегулярности выполнения профилактических упражнений на увеличение амплитуды разгибания в этих суставах. Это особенно касается пациентов отделения интенсивной терапии при длительной ИВЛ.

Контрактуры голеностопного сустава с эквинусной установкой стопы являются предсказуемыми в случаях неправильного наложения гипсовой повязки или невыполнения упражнений, направленных на растяжение икроножных мышц. Сгибательные контрактуры пальцев могут быть последствиями повреждений голени или стопы.

Пассивная тренировка движений в суставах пальцев необходима для достижения адекватного тыльного сгибания, необходимого для нормальной походки. «Когтевидная» деформация является последствием спазмированного состояния мышц голени и/или стопы после травмы, процессов рубцевания, травматической невропатии или гипоксии вследствие подфасциального гипертензионного синдрома. Такие случаи, возможно, потребуют оперативного лечения.

Профилактика контрактур путем соответствующей техники гипсования, и раннее начало выполнения физических упражнений приводят к более эффективному результату, чем хирургическая коррекция на поздних стадиях заболевания.

Посттравматический артроз может возникнуть в любом из поврежденных суставов. В то время как артроз голеностопного или подтаранного суставов развивается за год, при поражении тазобедренного или коленного сустава до появления тяжелых признаков заболевания может пройти несколько лет.

Стремительное ухудшение состояния тазобедренного сустава может быть вызвано асептическим некрозом, обычно связанным с запоздалым вправлением вывиха бедра или переломом шейки бедра со смещением. Со временем асептический некроз приводит к сегментному разрушению сустава, которое, как правило, развивается в течение первого или второго года после травмы. Рентгенологическая картина не всегда находится в прямой зависимости от болевых ощущений и ограничения физических возможностей.

Главным клиническим признаком посттравматического артроза является боль при движениях в суставе. Если болезненность при движениях не слишком ограничивает физическую активность, назначается консервативное лечение, включающее использование трости или ортеза, или периодический прием противовоспалительных средств. В то время как эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является обоснованным подходом к реконструктивному лечению пожилых людей на поздних стадиях развития посттравматического артроза, для облегчения состояния молодых энергичных пациентов общепринятой тактики пока не существует.

Повреждения нижних конечностей оказывают серьезное влияние на ближайшие и отдаленные расстройства двигательных функций у травматологических больных. Успехи в оказании ортопедической и травматологической помощи связаны с междисциплинарным подходом к процессу ее организации и совместными действиями врачей разных специальностей, направленными на лечение пострадавших с множественной травмой, с акцентом на разумно-активную тактику оказания медицинской помощи.

Большое разнообразие эффективных методик и доступов для ранней стабилизации порождает непрекращающуюся дискуссию по тактике ведения каждого пациента между ортопедом, травматологом, общим хирургом и нейрохирургом. В новом веке, безусловно, гипсовые повязки и вытяжение не являются оптимальным решением для большинства из наиболее важных повреждений нижних конечностей и таза. Вне зависимости от выбора между наружной фиксацией, как части концепции ограничения последствий травмы, или окончательным минимально инвазивным остеосинтезом, активная тактика является частью оптимальной лечебной парадигмы.

Изолированные повреждения нижних конечностей могут быть катастрофическими, с летальными исходами или потерей конечности, но могут протекать и в легкой форме. Простые переломы в области стопы могут стать причиной необратимых изменений, препятствующих возвращению к прежней трудовой деятельности и активному образу жизни. По этой причине каждое повреждение требует тщательного обследования, заботливого лечения и последующего продолжительного наблюдения с целью получения максимальных результатов физической и психологической реабилитации пострадавших.

Закрытое повреждение мягких тканей, костей, суставов

Закрытое повреждение:

ü повреждения внутренних органов

Ушиб

– механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

Ушибы возникают при ударах тупыми тяжелыми предметами, или, наоборо,т при падении на твердые предметы.

Ушибам могут сопутствовать другие более тяжелые повреждения (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов и др.)

Симптомы:

Первая помощь и лечение:

ü Можно наложить давящую повязку (при ушибах в области суставов)

ü Транспортировка в лечебное учреждение.

ü На 4-5 сутки рекомендуется применение тепловых процедур (для рассасывания): грелка, тепловые компрессы, УВЧ и т.д.

Растяжения

– чрезмерное перенапряжение тканей под влиянием внешней силы, действующей в виде тяги. Чаще наблюдаются растяжения связок голеностопного сустава при подвертывании стопы во время падения (чаще в зимнее время при гололедице).

Симптомы:

· припухлость в области сустава

· кровоизлияния (в первые дни может быть малозаметным)

· движения в суставе возможны но болезненны и значительно ограничены

· нагрузка по оси конечности безболезненна.

ü пузырь со льдом, одновременно иммобилизация

ü приподнятое положение конечности

ü наложение мягких давящих повязо

Разрыв

– повреждение мягких тканей от воздействия быстродействующей силы в виде тяги превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Может наблюдаться разрыв связок, мышц, фасций, сухожилий и даже сосудов и нервов. Чаще наблюдается разрыв связок (в голеностопном, коленном, лучезапястном суставах).

Если разрыв сопровождается повреждением капсулы, то, как правило, кровь попадает в полость сустава и образуется гемартроз. При этом на первый план выступает резкая боль, свободное сгибание разгибание конечности становится невозможным. За счет кровоизлияния в сустав, поврежденный сустав увеличивается в объеме.

Разрыв мышц характеризуется внезапной болью в области разрыва, появлением видимого западения ниже которого определяется припухлость. Образуется кровоизлияние, функция конечности нарушается.

Синдром длительного сдавления (СДС)

– симптомокомплекс, возникающий при продолжительном давящем воздействии предметов различной величины на определенные участки тела и приводящие в последствии к развитию острой почечной недостаточности.

В патогенезе СДС имеют значение 3 фактора:

ü болевое раздражение

ü травматическая токсимия

В клинической картине СДС выделяют три периода:

а) ранний (24-48 чч после освобождения от сдавления)

В этом периоде наблюдаются симптомы, характерные для травматического шока: болевые реакции, эмоциональный стресс, гемоконцентрация, патологические изменения в моче, повышение остаточного азота крови.

Характерен светлый промежуток, который может наблюдаться как на месте оказания помощи, так и в лечебном учреждении. Однако состояние пострадавшего вскоре начинает вновь ухудшаться и развивается второй период

б) промежуточный (с 3-4 по 8-12 дн)

Хар-ся развитием почечной недостаточности. Отек поврежденной конечности продолжает нарастать, образуются кровоизлияния, пузыри. Конечность приобретает такой же вид, как при анаэробной инфекции. Определяется прогрессирующая анемия, гемоконцентрация сменяется гемоделюцией, уменьшается диурез, растет уровень остаточного азота. Если не оказывать помощь развиваются анурия и уритеческая кома. Летальный исход в 35% случаев.

в) восстановительный

Начинается обычно с 3-4 недели, нормализуется функция почек, обмен веществ, однако остаются тяжелыми изменения со стороны пораженных тканей: язвы, некрозы, остеомиелит, различные гнойные осложнения, которые могут привести к генерализации инфекции и летальному исходу.

Степени тяжести СДС:

Легкая

Когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4ех часов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8368 —

| 7999 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

[3]

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Симптомы закрытых повреждений суставов

• Ушибы
• Сдавления
• Диагностика и лечение

К закрытым травмам позвоночника и спинного мозга относятся сотрясения, ушибы и сдавления. Самой лёгкой формой считается сотрясение — встречается в 1- 2% всех повреждений спины. Возникает оно в результате падения как с высоты собственного роста, так и с высоты в несколько метров. Как правило симптомы при сотрясении сохраняются на протяжении 2 – 3 недель, а затем полностью исчезают. Хотя эта травма протекает легко, необходимо обязательно обратиться к врачу-травматологу или нейрохирургу, чтобы исключить вероятность других патологий.

Симптомы сотрясения диагностируются ниже места травмы. Это могут быть небольшие двигательные нарушения – слабость в руках или ногах, иногда могут быть диагностированы расстройства работы тазовых органов – запоры, нарушения мочеиспускания.

Так как эта форма считается самой лёгкой и при этом не наблюдается гибель нейронов или проводников нервного импульса, то все симптомы полностью исчезают на протяжении нескольких недель.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основное лечение – в домашних условиях. Врач назначает постельный режим, приём обезболивающих препаратов при необходимости, в дальнейшем может потребоваться ношение корсета.

Ушибы позвоночника и спинного мозга – самая распространённая травма. Характеризуется она более тяжёлыми неврологическими нарушениями. Причём очень часто данный вид травмы сочетается с переломами тел или дужек позвонков и сдавлением спинномозговой ткани.

При осмотре пострадавшего есть выраженные признаки двигательный расстройств – это парезы и параличи. Ниже места травмы есть расстройство чувствительности в виде частичной гипостезии или полной анестезии.

Если произошло повреждение нервных корешков, то пациенты предъявляют жалобы на приступы болевого синдрома. Очень часто присутствует расстройство работы мочевого пузыря и кишечника, что выражается в стойких запорах и невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Если пациент во время лечения находится на строгом пастельном режиме без должного ухода, то в некоторых местах – в области крестца, пяток и гребней подвздошных костей быстро образуются пролежни. Лечение пролежней должно быть начато своевременно, иначе при присоединении инфекции пациент может погибнуть от сепсиса.

Другими частыми осложнениями этого состояния можно считать уросепсис и пневмонии. После полного курса лечения и реабилитации функции спинного мозга могут быть восстановлены, но некоторые проявления патологии останутся на всю жизнь. Длительность восстановительного периода составляет около года.

Сдавление спинного мозга случается по нескольким причинам. Первая – сдавление отломками позвонков при их переломе, разрушенными межпозвоночными дисками, или гематомой. Вторая причина – патология со стороны кровеносной системы. При сильном сдавлении нарушается проведение всех импульсов через спинной мозг, то есть человек становится практически обездвижен. Однако, если причину сдавления устранить, работа его восстанавливается полностью.

Симптомы зависят от того, в какой именно части спины произошла травма. Если это нижняя часть спины, то здесь нередко развивается полный паралич. Если спинной мозг страдает из-за сдавливания опухолью или инфекции, которая развивается только в нём, пациент может отмечать несильные болевые ощущения, общую слабость, утрату чувствительности, которая может быть частичной или полной.

Сдавление может нарастать медленно, что характерно для опухолей, или очень быстро, что характерно для травм и развития гематом.

Диагностика и лечение

Диагностика закрытых травм позвоночника и спинного мозга основана на рентгенографии, если есть подозрение на нарушения целостности костей, и таких методов, как МРТ или КТ, которые покажут структуру повреждения спинномозговой и окружающих тканей.

Лечение основано на применении длительного постельного режима. Необходимо следить за уровнем артериального давления, так как у большинства пациентов с подобными повреждениями может развиться шоковое состояние, заканчивающееся летальным исходом.

Для нормализации микроциркуляции, профилактики тромбообразования и уменьшения проницаемости сосудов обязательно назначаются ангиопротекторы, антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты.

Для профилактики микробных осложнений проводится лечение антибиотиками. Полное восстановление зависит от уровня и степени повреждения, а также от наличия в лечении курса реабилитации.

• Классификация, проявления и терапия нодулярного теносиновита
• Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — ЛФК
• Типы, проявления и лечение разрыва связок голеностопного сустава
• Почему появляется боль в копчике при сидении?
• Симптомы и лечение ксифоидалгии

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

20 марта 2019

Что делать, если не могу выспаться из-за боли в спине?

Ушиб сустава

Ушиб сустава – это повреждение мягких тканей в суставной области вследствие механического воздействия. Кожные покровы при этом не нарушаются (так называемая закрытая травма).

Пострадать человек может где угодно: в быту, на производстве, отдыхе, во время пользования транспортными средствами – велосипедом, автомобилем или мотоциклом.

Причиной временной потери трудоспособности, а иногда и инвалидности чаще всего являются закрытые повреждения опорно-двигательного аппарата, к которым относится и ушиб сустава.

Наибольшее количество повреждений приходится на коленный, лучезапястный и локтевой суставы.

Это связано с тем, что при падении или прямом ударе (самая частая причина травмы) эти суставы в первую очередь подвергаются воздействию. Так как человек рефлекторно всегда стремится предотвратить травму и выставляет руки и ноги вперед.

Знание основных симптомов ушибов различных суставов позволяет скорректировать правильное лечение (иногда, при легких травмах, оно проводится в домашних условиях) и предотвратить развитие осложнений, при которых потребуется квалифицированная помощь медиков, оперативное вмешательство и дорогостоящая диагностика.

При ушибе основные нарушения происходят в мягких тканях и мышцах, которые окружают область сустава.

Связочный (сухожильный) аппарат при ударе страдает меньше, как и кожные покровы. Кожа первая «принимает удар на себя», но за счет своих эластичных свойств и прямого удара небольшой силы нарушения ее целостности не происходит.

Под воздействием удара мелкие сосуды разрушаются и их содержимое (кровь и лимфа) попадает в тканевое и межтканевое пространство. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей и появлению симптомов, характерных для всех ушибов суставов.

«Классическая» клиническая картина: боль в месте повреждения. Интенсивность болевых ощущений связана с локализацией ушиба, силой и формой травмирующего предмета.

Возникает припухлость, отёк, гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз). Значительные кровоизлияния характеризуются положительным симптомом флуктуации (появлением пружинящего движения при пальпации). При этом форма сустава изменяется равномерно, поскольку скопившаяся в полости жидкость растягивает суставную капсулу во всех направлениях, и он принимает форму шара или эллипса. Повышается давление внутри сустава, раздражается синовиальная оболочка, которая богата нервными пучкам и сосудами.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациент рефлекторно фиксирует конечность в вынужденном, полусогнутом положении. Благодаря этому, достигается максимальный размер полости сустава, расслабляется капсула, и соответственно – уменьшается внутрисуставное давление и наступает облегчение состояния.

При кровоизлиянии в полость сустава нарушение функции более выражено.

При повреждениях тканей, окружающих сустав, деформация его участка локализована в месте воздействия приложенной силы, а гемартроз, как и вынужденное положение конечности, отсутствуют.

На месте ушиба возникает гематома, появляется боль, функция сустава сохранена.

Незначительные ушибы, как правило, не лечатся, так как потерпевшие редко обращаются в таких случаях за медицинской помощью. При более значительных повреждениях необходимо купировать болевой синдром, иммобилизовать (ограничить движение) в повреждённой конечности и транспортировать больного в медицинское учреждение.

Затем нужно удалить из полости сустава образовавшуюся кровь.

Если этого не сделать, то может возникнуть осложнение ушиба – посттравматический синовит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке), который со временем приведет к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Ушиб голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован костями голени и стопы.

Ушиб этого сустава чаще всего происходит в результате прямого удара в область лодыжки.

Симптомы

• Болевой синдром в месте травмы.
• Умеренная отечность мягких тканей.
• Небольшие болезненность и ограничение движения в стопе.
• Гематома.
• Чувство онемения за счет сдавливания областью отека нервных окончаний.

Диагностика

• Обзорная рентгенография области голеностопного сустава для исключения более тяжелых повреждений.
• Анамнез, жалобы, клиническая картина.

Лечение

• Исключение нагрузки на сустав и ограничение движения в суставе (фиксирующая повязка, первые дни – ходьба с тростью).
• Обезболивающая и противовоспалительная терапия (чаще применяются мази в качестве аппликации на область сустава).
• Для снятия отека в первые дни прикладывается холод, в дальнейшем – согревающие компрессы.
• Прогноз благоприятный, при правильном амбулаторном лечении последствия ушиба проходят без последствий.

Ушиб локтевого сустава

Травма локтевого сустава даже при небольшом механическом воздействии может привести к довольно серьёзным осложнениям: повреждению хряща, суставной капсулы, чрезмерному образованию рубцовой ткани и оссификатов (костных наростов). Это связано с анатомическими особенностями локтевого сустава. Он практически не защищён мягкими тканями, имеет поверхностную разветвлённую сеть сосудов и нервных волокон. Поэтому даже лёгкий ушиб вызывает сильные болевые ощущения.

Ушиб возникает в результате падения, сдавливания или удара.

Симптомы

• Выраженный болевой синдром, интенсивность которого возрастает при движении и пальпации.
• Локальное повышение температуры.
• Может наблюдаться отек или гематома.
• Ограничение двигательной функции.

Диагностика

• Диагноз ставится врачом-травматологом на основании жалоб пациента, клинической картины и визуального осмотра.
• Для выявления степени повреждения назначается рентгенографическое обследование в 2 проекциях.

Лечение

• Первая помощь – это полное ограничение движения, рекомендуется зафиксировать травмированную конечность косыночной повязкой. Для снятия боли можно приложить холодный компресс.
• При дальнейшем лечении физические нагрузки следует ограничить в течение 7-14 дней. При этом, для улучшения кровообращения, необходимо разрабатывать смежные области: кистевой и плечевой сустав.

При гемартрозе проводят аспирацию (отсасывание) крови и накладывают плотную, давящую повязку.

• Для снятия болевых симптомов и отёчности мягких тканей проводят курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Противовоспалительными мазями на второй день можно обрабатывать область ушиба, но только если не нарушена целостность кожного покрова.
• Для восстановления двигательной функции рекомендован комплекс реабилитационных мероприятий:

1. Тепловые физиопроцедуры.
2. Массаж.
3. Лечебная гимнастика.

Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнёте лечение, тем меньше вероятность возникновения и развития осложнений:

• Травматический бурсит – утолщение стенок околосуставной сумки, которая наполняется серозной жидкостью, иногда со сгустками крови. Со временем возможно инфицирование содержимого сумки.
• Ушиб локтевого нерва, кроме болевого симптома, может вызвать нарушения движений кисти.
• Посттравматический артроз. В результате гемартроза нарушается питание хрящевой ткани, что со временем вызывает дегенеративно-дистрофические процессы – ее разрушение.

Ушиб плечевого сустава

Плечевой сустав – простой, шаровидной формы и многоосный по характеристикам движения. Образован плечевой костью и лопаткой, соединяет верхнюю конечность с туловищем. Повреждения плечевого сустава происходят или в результате падения на область плеча, или при воздействии прямой силы – удара.

Симптомы

• Боль в области сустава при движении рукой. Болевые ощущения не проходят даже в состоянии покоя.
• Появление отека, часто сопровождающегося развитием гематомы.

Диагностика

Диагностические мероприятия не отличаются от тех, которые применяются при ушибах других суставов:

• Общий осмотр, жалобы и сбор анамнеза заболевания. Важно. При ушибах плечевого сустава необходимо точно указать причины и характер травмы. Часто причиной болей в суставе являются различные повреждения связочного аппарата сустава: например, растяжение, разрыв связок или переломы костей. Однако такие повреждения вызывают совершенно другие причины. В то время как ушиб возникает при небольшом, прямом ударе в область сустава.
• Для исключения более тяжелых повреждений в суставе рекомендовано сделать обзорную рентгенографию, а при подозрении на развитие осложнений ушиба – компьютерную рентгенографию сустава.

Лечение

Лечение ушиба плечевого сустава можно разделить на оказание первой помощи и плановое лечение.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб возникает при ударе или падении на область сустава (набок).

Симптомы

• Боль. Проявляется при ушибе средней интенсивности и нарастает с развитием отека.
• Припухлость в области ушиба.
• Гематома возникает при сильных ушибах. В более легких случаях место ушиба просто гиперемировано и отечно.
• При пальпации отмечается болезненность, движение в суставе затруднено.

Диагностика

• Осмотр места ушиба, сбор анамнеза.
• Пальпация тазобедренной области.
• У людей пожилого возраста за ушибом тазобедренного сустава можно пропустить грозное повреждение этой области – перелом шейки бедра. При подозрении на перелом необходимо сделать обзорную рентгенографию области сустава, а в сложных случаях – компьютерную томографию для его исключения.

Лечение

Лечебные процедуры при ушибе этого сустава стандартны:

• Обеспечение покоя, ограничение движения в суставе.
• Холодный компресс на место ушиба.
• Анальгетики, противовоспалительная терапия.
• Физиотерапия.

Ушиб лучезапястного сустава

К ушибам лучезапястного сустава может привести удар в область запястья или падение. Симптоматика, диагностика и лечения такие же, как и при повреждениях других суставов.

Однако есть одно важное отличие. При сильных ушибах и развитии отека ткани давят на нервные окончания (срединный нерв), которые проходят в области сустава и могут вызывать резкую боль, переходящую на фаланги пальцев. Сдавливание может быть причиной неврологических нарушений в кисти. При таких повреждениях под местной анестезией делают вскрытие канала, где проходит срединный нерв, и снимают давление тканей.

Ушиб коленного сустава

Причиной ушиба коленного сустава является падение или механическое воздействие.

Симптомы

• Болевой синдром, локализированный в месте повреждения, затруднения при движении со стороны травмированной нижней конечности.
• Визуализируется увеличение сустава в объёме, со сглаженными контурами. Может наблюдаться кровоподтёк на передней поверхности.
• Часто отмечается скопление крови в суставной полости (может достигать до 150 мл), которое определяется с помощью баллотирования наколенника (его надавливания до упора, в кость).
• Наиболее комфортное положение ноги – полусогнутое, которое позволяет максимально увеличить полость сустава.

Диагностика

• Для диагностики и определения степени повреждения проводят рентгенографическое исследование в 2 проекциях.

Лечение

При наличии гемартроза обязательно госпитализация и проведение лечения в условиях стационара.

• Первая помощь – иммобилизация конечности от пальцев стопы до верхней части бедра с помощью шины. С зафиксированной ногой, в положении лёжа пациента, доставляют в стационар, где проводится пункция и удаление крови, собравшейся в коленном суставе. Затем на 4-5 дней (если не отмечается повторного скопления жидкости) нога фиксируется гипсовой, лангетной повязкой.
• После снятия фиксирующего приспособления проводится ряд восстановительных мероприятий:

1. Лечебная физкультура.
2. ЛФК.
3. Тепловые процедуры.

Если ушиб коленного сустава не сопровождается гемартрозом, то его лечение проводится амбулаторно: достаточно наложения на область повреждения тугой бинтовой повязки.

При резком подворачивании конечности возможно также развитие гемартроза, так как из-за резкого движения происходит разрыв внутренней (синовиальной) оболочки сустава. Связочный аппарат при этом не повреждён. Лечение – идентичное, как и при ушибе коленного сустава с гемартрозом.

Какой врач лечит

При ушибах суставов лучше обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Под видом ушиба может маскироваться более серьезное нарушение в суставе. Поэтому, если была травма сустава, необходимо обратиться к травматологу: как минимум за консультацией и осмотром места повреждения. Будьте здоровы.

Ушиб сустава, конечно неприятная история. И облегчить боль хочется сразу. Мне помогла мазь Салвисар. Отлично освобождает от боли в суставах и мышцах. Не обладает отвлекающими маневрами, не жжёт кожу, да и не имеет специфического запаха.

Источники

1. 
   Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.
2. 
   Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
3. 
   Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
4. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.