Симметричное поражение суставов характерно для

Все симптомы и признаки артрита суставов

Артрит является самой распространенной патологией суставных структур. В зависимости от причины развития заболевания различают 5 его основных форм: ревматоидная, реактивная, инфекционная, подагрическая и псориатическая. Симптомы артрита и его проявления в каждом конкретном случае будут зависеть именно от того, по какому клиническому варианту протекает болезнь.

Недуг может поражать разные суставы

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит – воспалительная болезнь негнойного характера, которая проявляется после перенесенной острой мочеполовой или кишечной инфекции. Данной патологией нередко страдают мужчины молодого возраста.

Первые признаки обычно проявляются в виде общего недомогания: слабости, повышенной утомляемости, головной боли. Иногда отмечается повышение общей температуры тела, которая редко превышает отметку в 38°С.

Характерный симптом данной формы заболевания – несимметричное поражение суставов ног (например, голеностопного, коленного или тазобедренного), которое появляется спустя несколько дней после неспецифических признаков (то есть признаков болезни, не связанных с поражениями суставов). Иногда в патологический процесс вовлекаются сочленения между тазовыми костями. Часто воспаляются связки и сухожилия (к примеру, поражение ахиллова сухожилия). Боли имеют различную степень выраженности, но редко бывают интенсивными.

Данные симптомы параллельно могут сопровождаться воспалительным процессом в органах мочеполовой системы. В этом случае возникают постоянные позывы на мочеиспускание (чувство резкого желания помочиться) – также может возникать жжение и резь в этот момент.

Болезненность, раздражение и краснота глаз, а также нарушение остроты зрения связывают с появлением конъюнктивита (воспалительного процесса слизистой оболочки, покрывающей веко и глазное яблоко), который может возникать как до начала поражения суставов, так и в одно и то же время.

Красные глаза могут быть признаком артрита, хотя на первый взгляд поражение глаз и суставов никак не связаны

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидным артритом (РА) называется системная хроническая болезнь, симптомы которой приводят к значительному снижению качества жизни, в первую очередь, из-за болевых ощущений и изменения формы суставов. Данная патология нередко становится причинной инвалидности.

Классический ревматоидный артрит (его могут ошибочно называть ревматическим) имеет достаточно характерные симптомы:

Первые признаки: становятся припухлыми и воспаленными пястно-фаланговые суставы на среднем и указательном пальцах рук. Нередко это сочетается с подобным поражением лучезапястного сустава.

[1]

Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).

Боль при артрите усиливается в ночное время, ближе к утру. Она достаточно интенсивная до полудня, а потом почти прекращается. Если патология находится на начальной стадии, то болезненные ощущения проходят после физических упражнений. Но чувство облегчения никогда не бывает длительным – через несколько часов или под утро болевой приступ возобновляется.

Часто наряду с воспаленными суставами рук поражаются и мелкие суставы стоп, которые находятся в основании пальцев. Процесс также симметричен. При осмотре пациент отмечает боль во время нажатия на подушечки пальцев ног.

Если болезнь прогрессирует, то воспаление переходит на более крупные суставы (например, коленный, плечевой, локтевой или голеностопный). Но бывает, что на начальном этапе воспаляются пяточные сухожилия и более крупные суставы, а после этого процесс распространяется на стопы и кисти – такая форма заболевания часто проявляется у людей пожилого возраста.

Возникают ревматоидные узлы – маленькие плотные образования под кожей в областях, где сгибаются локти, кисти и стопы. Данные узелки могут постоянно меняться в размере, то исчезать, то вновь появляться, а иногда не изменяться годами. Они не вызывают никаких ощущений, просто создают косметический дефект.

При развернутой стадии болезни симптомы усиливаются, возникает сильная деформация кистей и пальцев рук. Может встречаться такое нарушение, когда кисти рук и пальцы начинают отклоняться кнаружи, и происходит фиксация кисти в неправильном положении – из-за этого подвижность в лучезапястных суставах уменьшается. В результате нарушается кровообращение и иннервация* кистей: они бледнеют, появляется атрофия мышц.

* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.

Заболевание сопровождается периодически возникающими признаками интоксикации организма, к которым относятся следующие симптомы: слабость, озноб, разбитость, снижение веса, ухудшение аппетита, увеличение температуры до 38,5°С.

Со временем заболевание поражает все суставные поверхности. Более крупные из них могут воспаляться без значительного дискомфорта, но их подвижность заметно ухудшается.

Может появиться киста Бейкера – симптом, возникающий при скоплении в капсуле колена лишней жидкости, которая растягивает ее. Если данной жидкости (экссудата) очень много, то это может приводить к разрыву кистозного образования. В результате жидкость пропитывает ткани на задней поверхности голени, появляются отечность и болезненные ощущения в этой области.

Также могут быть и другие признаки, сопровождающие ревматоидный артрит:

• воспаление слюнных желез,
• онемение конечностей,
• резь в глазах,
• боли в области груди во время дыхания.

Ревматоидное поражение суставов отличается от ревматизма тем, что воспалительный процесс более стойкий, ведь болезненные ощущения и отечность тканей могут беспокоить долгие годы. От артроза заболевание отличается тем, что болезненные ощущения не усиливаются при нагрузке, а наоборот – утихают после активных упражнений.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный вариант болезни, который еще называют септическим или пиогенным – серьезное инфекционное заболевание. В его основе лежит проникновение микроорганизмов в суставные структуры с последующим активным воспалением последних. Данное состояние нуждается в неотложной медицинской помощи.

Наиболее частые признаки артрита инфекционного происхождения:

• Резкое начало. В редких случаях – постепенное нарастание и усиление симптомов на протяжении трех недель (например, так протекает заболевание у грудных детей).
• Симптомы интоксикации: повышение температуры (обычно выше 38,5°С), озноб, болезненные ощущения в мышцах, головная боль. У детей младшего возраста может быть рвота или тошнота.
• Сильно выраженная отечность пораженного сустава, постоянно нарастающая и вызывающая изменение его формы.
• Чаще всего поражаются коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, лучезапястные суставы и суставные поверхности пальцев.
• Усиление боли во время движения. Например, когда поражается тазобедренный сустав, то боль отдает в паховую область и усиливается во время ходьбы.
• Движения становятся ограниченными, а положение конечности вынужденное: такое, при котором боль ощущается меньше всего.
• Повышение температуры в области над пораженным суставом (кожа горячая).
• У пожилых людей симптомы могут быть более стертыми, а у детей младшего возраста наоборот – клиника очень бурная.

Поражение тазобедренного сустава при реактивном артрите

Симптомы подагрического артрита

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением в организме избыточного количества солей мочевой кислоты. Как правило недуг поражает суставные ткани.

Для этой формы заболевания характерны следующие признаки:

• Резкое начала болевого приступа, чаще всего в ночное время и после значительной погрешности в диете – употребления в пищу большого количества мяса и алкоголя.
• Чаще всего происходит поражение первого сустава большого пальца стопы, реже воспаляются колено или локоть.
• Область поражения становится красной, отекшей, прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.
• Быстрое разрешение приступа. Даже без лечения все клинические проявления исчезают через несколько дней.
• Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела не повышается.

Типичное проявление подагры – поражение сустава большого пальца стопы

Симптомы псориатического артрита

Псориатический вариант болезни развивается на фоне специфического поражения кожных покровов и ногтей. Он может поражать абсолютно любой сустав в организме человека, но чаще всего его проявления обнаруживаются в пальцах кисти.

Воспаление в суставных тканях развивается постепенно, при этом отмечается отек и покраснение пораженных областей (при поражении пальцев они приобретают вид «сосисок»), а также локальное повышение температуры. На начальных этапах боль и ограничение подвижности не характерны. По мере прогрессирования процесса в утренние часы появляется скованность движений, которая исчезает в течение первого часа. Воспаление может распространяться и на околосуставные структуры, вызывая поражение сухожилий и связок.

Суставные проявления болезни сопровождаются появлением на коже и волосистой части головы красных шелушащихся пятен, зуда и дискомфорта.

Заключение

Помимо рассмотренных в данной статье распространенных форм артрита существуют и более редкие его варианты: например, идиопатический, эндокринный. Подробнее про них смотрите в рубрике «Артрит».

Как видим, артрит является серьезным заболеванием с многообразием проявлений. Недуг важно диагностировать вовремя, а лечение должно проходить под руководством квалифицированных специалистов. Самолечение может привести к серьезным осложнениям или даже к инвалидности.

Симметричное поражение суставов характерно для

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

[3]

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

• травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
• инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
• нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
• высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
• семейно-наследственная предрасположенность;
• психологический стресс;
• половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы

начинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

• сердце;
• почки;
• печень;
• легкие;
• мелкие сосуды.

Возможно возникновение таких осложнений, как:

• плеврит;
• перикардит;
• миокардит;
• амилоидоз;
• гломерулонефрит;
• дистрофия;
• некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
2. Детский инфекционный артрит (септический). Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

Характерные симптомы при развитии заболевания

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

• Припухлость и боль в суставах.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
• Боль в мышцах.
• Угревая сыпь на коже.
• Нарушение походки.
• Судороги мышц.
• Воспаление перикарда или плевры.
• Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

• Апатия.
• Снижение физической активности.
• Отсутствие аппетита.
• Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

1. Иридоциклит.
2. Катаракта.
3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Клинические формы болезни

Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

Суставная форма

Болезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко.

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Основной клинический симптом — боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.

В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

• Острое начало.
• Бурное развитие.
• Высокая лихорадка.
• Выраженный суставный синдром.
• Выраженная реакция лимфоидных органов и печени.
• Висцериты (плеврит, миокардит, перикардит).

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

• Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
• Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
• Возникновение контрактуры суставов.
• Симметричное поражение суставов.
• Мышечная атрофия.
• Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
• Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
• Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
• Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На рентгене можно заметить:

• Характерные эрозии, так называемые «узуры».
• Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
• Остеопороз.

• Общий клинический анализ крови.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
• СОЭ.
• АЦЦП.

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.

Лекарственные препараты

• Ибупрофен, аспирин, индометацин, вольтарен и бутадион. Дынные препараты подавляют воспалительные реакции.
• Делагил и плаквенил — эти препараты подавляют выделение антител и иммунных комплексов.
• Золото-водный раствор и специальные масляные суспензии — очень эффективные препараты, но применение их для лечения детей ограничено из-за их токсичности.
• Купренил – уменьшает изменения костных тканей.
• Кортикостероиды — эти препараты оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект.
• Местное лечение – в полость сустава вводят противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры.

Физиотерапевтические способы лечения

• Лазеротерапия;
• Лечение ультразвуком;
• Индуктотермия;
• Лечение импульсными токами;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез с лечебными препаратами;
• Грязелечение;
• Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

• ЛФК;
• Массаж;
• Специальная диета;
• Санаторно-курортное лечение;
• Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.

Возможна ли действенная профилактика?

Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.

Болезни суставов

Заболевания суставов являются одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью. Раньше считалось, что болезни суставов это прерогатива людей преимущественно среднего и старшего возраста. Однако на самом деле все обстоит несколько иначе… Действительно, есть заболевания, характерные для старшей возрастной группы, но и не редкость, когда болезнь настигает молодых и активных людей. На сегодняшний день болезни суставов являются одной из наиболее частых причин присвоения группы инвалидности, и зачастую у трудоспособного и активного населения. Это обуславливает повышенный интерес к заболеваниям костно-суставной системы. Болезней суставов и позвоночника очень много. Многообразие форм и вариантов течения диктует необходимость к индивидуальному подходу к каждому пациенту.

Болезни суставов могут быть самостоятельными болезнями или выступать в качестве осложнения других, не связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, заболеваний. Условно в зависимости от количества пораженных суставов патологию суставов можно поделить на моно-/олигоартриты, полиартриты и артралгии.

Моно/олигоартриты

В данном случае наблюдается поражение 2-3 суставов. Присутствие явлений олигоартрита в течение 3-4 недель диктует необходимость обращения к специалисту.

Олигоартриты в сочетании с лихорадкой могут встречаться при следующих заболеваниях:

• стафилококковый сепсис;
• бруцеллез;
• гонорея;
• болезнь Стилла взрослых;
• реактивный артрит после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции. Наблюдается, в таких случаях, как правило, несимметричный олигоартрит;
• псориатический артрит;
• подагрический артрит;
• артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
• псевдоподагра;
• ревматоидный артрит;
• острая ревматическая лихорадка;
• онкологические заболевания.

Моно/олигоартриты без существенного повышения температуры:

Полиартрит – это поражение 4 и более суставов.

Полиартрит может являться основным признаком заболевания, например, ревматоидного артрита, или может также быть симптомом множества заболеваний ревматического и неревматического генеза:

• системная красная волчанка;
• системные заболевания соединительной ткани;
• системные васкулиты;
• рецидивирующий полихондрит;
• острая ревматическая лихорадка.

Помимо количества пораженных суставов огромное значение имеет и локализация поражения. Так, полиартрит с симметричным поражением кистей характерен для ревматоидного артрита и псориатического артрита. Также он может наблюдаться при острых вирусных инфекциях (гепатит В, краснуха), аллергических реакциях, системной красной волчанке, системных заболеваниях соединительной ткани.

Полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов наблюдается при псориатическом, реактивном артритах, эрозивном остеоартрозе.

Полиартрит с “осевым” поражением пальца (то есть поражение всех 3 суставов одного пальца) характерен для группы серонегативных спондилоартритов.

Полиартрит с выраженным отеком окружающих тканей наблюдается преимущественно у пожилых пациентов с ревматоидным артрите, при ревматической полимиалгии, системных заболеваниях соединительной ткани.

Полиартрит с поражением суставов аксиального скелета (суставы грудины, грудино-ключичное сочленение, лонное сочленение, крестцово-подвздошные сочленения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, синдроме SAPHO, бруцеллезе.

Полиартрит в сочетании с поражением поясничного отдела позвоночника наблюдается при серонегативных спондилоартритах

Помимо воспалительных изменений в суставах могут наблюдаться артралгии, то есть болевые ощущения в суставах в отсутствии каких-либо патологических изменений в них. Лечащий врач обязательно должен уточнить точную локализацию боли, связь с физической нагрузкой, длительность боли. Крайне важно убедиться, что боль исходит именно из сустава, а не из окружающих мягких тканей, мышц, костей, или даже из отдаленных мест (иррадиация). Боли в суставах могут быть воспалительного и механического характера. Так, боли воспалительного характера усиливаются при малейшем движении и стихают в покое. Боли же механического характера усиливаются по мере усиление нагрузки на суставы (например, при длительной ходьбе).

Общие принципы диагностики заболеваний суставов

Подходы к диагностике при каждой патологии суставов различны. Но существует “золотой стандарт” обследования при подозрении на патологию суставов. Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

• клинический развернутый анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек, мочевой кислоты, белка и белковых фракций и других показателей;
• иммунологический анализ крови (аутоантитела, белки острой фазы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины и др.);
• исследование синовиальной жидкости;
• рентгенография суставов (КТ, МРТ);
• УЗИ суставов.

Подходы к лечению патологии суставов

Среди множества методов лечения патологии суставов условно их можно разделить на 3 большие группы: немедикаментозные, медикаментозные, хирургические методы лечения.

Немедикаментозные методы лечения:

• лечебная артроскопия;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• ортопедические приспособления (ортезы, ортопедическая обувь);
• плазмаферез.

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• глюкокортикостероидные гормональные препараты;
• базисные противовоспалительные препараты (БПВП: сульфасалазин, метотрекcат, лефлунамид, цитотоксические препараты и др.);
• антибактериальные препараты;
• биологические генно-инженерные биологические препараты;
• иммуносупрессанты и др.

Хирургические методы лечения — эндопротезирование суставов.

Системный артрит: причины, симптомы и методы лечения

Системный артрит – заболевание аутоиммунной природы, проявляющееся воспалением суставов. Патология характеризуется вовлечением в воспалительный процесс крупных и мелких суставов ног и рук. Лечение направлено на восстановление двигательной функции конечностей и достижение стойкой ремиссии.

Что такое «системный артрит»?

Артрит – это воспалительный процесс, поражающий суставы. Он приводит к нарушению двигательной активности, сопровождается сильной болью и часто становится причиной ранней потери трудоспособности. Различают несколько форм заболевания, по характеру течения и причинам возникновения.

Главная особенность системного артрита – острое начало в молодом возрасте. В подавляющем большинстве случаев первый эпизод заболевания приходится на наиболее трудоспособный возраст – 25-35 лет, однако отдельно выделяют юношеский или ювенильный артрит.

Системный артрит поражает одновременно многие суставы

Причины развития заболевания

Системный артрит имеет иммунную природу возникновения. По ряду причин в организме происходит сбой, следствием которого является выделение особых антител в кровь человека. Эти антитела агрессивно настроены по отношению к коллагеновым соединениям. Антитела взаимодействуют с коллагеном, результатом реакции становится образование новых соединений, которые приводят к развитию воспалительного процесса в суставах. При длительном течении патологии происходит вовлечение в воспалительный процесс соединительной ткани, что сопровождается тяжелой симптоматикой. Отсутствие адекватной терапии приводит к разрушению суставов, они теряют подвижность, человек становится инвалидом.

Развитие заболевания происходит вследствие:

• тяжелых инфекционных поражений;
• интоксикации тяжелыми металлами;
• воздействия критических температур (перегрев или переохлаждение);
• некоторых хронических заболеваний.

Развитие артрита связывают с инфицированием вирусами простого герпеса (HSV-1 и HSV-2), Коксаки, Эпштейн-Барра. Также известны случаи развития заболевания после перенесенного туберкулеза и гонореи. Воспаление в суставах может быть следствием проникновения патогенных микроорганизмов непосредственно в суставную капсулу. Артрит может возникать на фоне запущенного бактериального хондроза суставов – заболевания, вызванного инфицированием самой капсулы сустава или окружающих ее тканей.

Интоксикация тяжелыми металлами сказывается на работе всего организма в целом. В некоторых случаях происходит отложение солей тяжелых металлов в суставах, что со временем приводит к развитию воспалительного процесса, который активизирует нарушение в работе иммунной системы, и переходит в системную форму. Такое заболевание характерно для людей, которые по долгу службы контактируют с опасными веществами или проживают в зонах с повышенной концентрацией опасных металлов. Справедливости ради стоит отметить, что такая форма заболевания встречается не более чем в 1% случаев развития артрита.

При перегревании или переохлаждении сустава происходит снижение эластичности тканей. Это может провоцировать нарушение подвижности сочленения и развитие воспалительного процесса. Организм реагирует на такое нарушение выработкой антител, которые влияют на синтез коллагена и вызывают воспалительный процесс. Со временем нарушение приобретает системный характер, и воспаление распространяется по всем суставам тела.

Артрит нередко возникает на фоне хронических болезней, связанных с нарушением обмена веществ или иммунными сбоями. Отдельно выделяют подагрический артрит, развивающийся как осложнение подагры, и псориатический артрит, являющийся следствием распространения воспаления кожных покровов на суставную капсулу. Оба заболевания характеризуются воспалением мелких суставов – фаланг пальцев рук и ног.

Все перечисленные факторы могут стать причиной развития системного артрита, но не предопределяют это заболевание. Своевременное лечение инфекционных болезней и компенсация хронических патологий позволяют предотвратить развитие воспаления суставов. Последние исследования подтвердили генетическую природу артрита. Вероятность этой патологии закладывается в период внутриутробного развития. Болезнь активизируется под действием перечисленных провоцирующих факторов.

Основной причиной развития заболевания считают аутоиммунные реакции организма

Типы заболевания

Системный артрит – это общее название заболевания, вызванного иммунным нарушением. Различают следующие виды системного артрита:

• ревматоидный;
• ювенильный;
• псориатический
• реактивный.

Под системным ревматоидным артритом понимается воспалительный процесс, поражающий только мелкие суставы пальцев. Он опасен риском деформации суставов, что сопровождается выраженным нарушением двигательной активности.

Системным ювенильным артритом называется воспаление суставов у молодых людей. Эта форма развивается в подростковом возрасте. Под юношеским артритом с системным началом понимают острый воспалительный процесс, в который вовлекаются и крупные, и мелкие суставы.

Реактивный артрит – это воспаление, спровоцированное патогенными микроорганизмами. Болезнь развивается после перенесенных инфекционных, вирусных, грибковых заболеваний.

Отдельно выделяют идиопатический тип заболевания. Это спонтанное воспаление, возникающее без видимых причин. Если артрит в подростковом возрасте чаще всего развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, под системным ювенильным идиопатическом артритом понимают заболевание, проявляющееся независимо от провоцирующих факторов. Такая форма болезни обусловлена генетической предрасположенностью человека к патологиям суставов.

Еще один опасный и распространенный вид системного артрита – это псориатический. Эта патология является следствием псориаза. Воспаление переходит на суставы в результате многолетнего течения псориаза и часто приводит к инвалидности.

Системный ревматоидный артрит деформирует мелкие суставы, что создает серьезные проблемы в повседневной жизни

Симптомы системного артрита

Обычно артрит проявляется воспалением одного или нескольких суставов. Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы. Классическая схема течения заболевания – это симметричное поражение мелких суставов рук с медленным прогрессированием. Под системными проявлениями ревматоидного артрита имеются в виду следующие признаки:

[2]

• симметричное поражение суставов (мелких и крупных);
• быстрое нарастание симптомов и вовлечение здоровых суставов в патологический процесс;
• общее ухудшение самочувствия;
• лихорадка и озноб;
• боль в области печени.

Болевой синдром при ревматоидном артрите в большей степени беспокоит человека по утрам, сразу после сна, и заметно уменьшается к вечеру. Притупить боль при ревматоидном артрите помогают нестероидные противовоспалительные препараты, но при системной форме заболевания их эффективность значительно снижается.

Симптомы системного ювенильного идиопатического артрита в точности повторяют признаки других видов аутоиммунного воспалительного процесса суставов.

Системные проявления ревматоидного артрита или симптомы проявляются спонтанно. К характерным признакам заболевания также относят появление сыпи в области воспаленного сустава, отек кожи, повышение температуры эпидермиса в пораженной зоне. Пациенты жалуются на сильное недомогание, температура тела может повышаться до 40 С.

Заболевание характеризуется сильнейшей болью и выраженным ограничением подвижности пораженного сустава. По мере прогрессирования болезни, в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Воспаление поражает кисти рук, локтевые суставы, коленный сустав, мелкие суставы стопы. Системный артрит очень опасен, его необходимо лечить вовремя, в противном случае существует риск необратимых изменений, которые приводят к инвалидности и потере возможности самообслуживания.

При системном артрите боль блуждающая – проявляется в различных суставах

Диагностика

Артрит – тяжелое заболевание, требующее основательного подхода к диагностике и дальнейшему лечению. Для точного выявления типа заболевания необходимо комплексное обследование. Обязательные анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммунологическое обследование.

Общий анализ крови необходим для вычисления скорости оседания эритроцитов. При обострении воспаления суставов этот показатель значительно повышается. Биохимический анализ крови проводится для выявления уровня мочевой кислоты. Это необходимо для подтверждения или опровержения наличия подагры, которая часто сопровождается воспалением суставов пальцев ног и рук (подагрический артрит).

Иммунологическое обследование позволяет выявить изменения, характерные для системного ревматоидного артрита. Это обследование проводится для определения антител, приводящих к воспалению суставов. Повышение ревматоидного фактора – прямое указание на развитие системного артрита аутоиммунной природы.

Для определения локализации воспалительного процесса и его распространенности необходимы следующие обследования:

• рентгенография больной зоны в нескольких проекциях;
• УЗИ пораженных суставов;
• КТ для исключения распространения ревматоидного артрита на мягкие ткани вокруг сустава;
• МРТ и артроскопия с проведением биопсии и сбором синовиальной жидкости для анализа.

Перечисленный комплекс анализов и обследований позволяет точно поставить диагноз, сделать предварительный прогноз о дальнейшем прогрессировании заболевания, и подобрать оптимальную схему терапии.

Для окончательной постановки диагноза понадобится как обследование непосредственно суставов, так и организма в целом

Принцип лечения

Артрит – это заболевание с хроническим течением, которое периодически обостряется. Обычно прослеживается сезонность обострений и зависимость от погодных условий. Чаще всего обострение случается осенью, когда преобладает сырая погода, либо зимой, в сильные холода.

Системный артрит, независимо от вида и распространенности патологического процесса, опасен быстрым прогрессированием. Терапия должна быть комплексной и своевременной.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера протекания заболевания и причин обострения воспалительного процесса. Для лечения могут применяться препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
• глюкокортикостероиды;
• иммунодепрессанты.

Если заболевание началось на фоне инфицирования организма, дополнительно применяют антибактериальную и противовирусную терапию. Антибиотики показаны при хламидиях, гонорее, туберкулезе, которые привели к поражению суставов. Противовирусная терапия назначается при инфицировании вирусом простого герпеса.

Основная линия симптоматической терапии при системном артрите – это нестероидные противовоспалительные препараты. Применяют средства системного действия (инъекции) и препараты наружного применения (мази, гели). Уколы показаны при тяжелых формах заболевания с сильным болевым синдромом. Мази назначают для облегчения утренних болей и улучшения подвижности сустава. Лечение проводят с помощью лекарств на основе диклофенака, нимесулида, мелоксикама.

Глюкокортикостероиды используют для внутрисуставных инъекций при выраженном отеке пораженного сустава. Такие препараты допускается использовать только под наблюдением врача. Уколы быстро снимают воспалительный процесс и устраняют болевой синдром. Тем не менее глюкокортикостероиды небезопасны и требуют тщательно выверенной схемы терапии и правильно подобранных дозировок.

Иммунодепрессанты показаны при тяжелом течении заболевания или частых обострениях, которые возвращаются, несмотря на симптоматическую терапию. Системный вариант ювенильного артрита обычно лечат азульфидином.

При систематическом артрите у детей целесообразно назначать лечебную физкультуру, физиотерапию и мануальную терапию.

Возможные осложнения

При сильной деформации суставов человеку становится сложно себя обслуживать

Артрит с системным поражением крупных и мелких суставов опасен их деформацией, что приводит к нарушению двигательной активности, ранней потере трудоспособности и инвалидности.

• риск развития сердечно-сосудистых патологий, включая атеросклероз;
• анемия;
• нарушения развития скелета (при артрите у детей);
• ухудшение зрения.

Системный ювенильный идиопатический артрит или СЮИА, развивающийся у подростков в период активного роста скелета, может привести к непропорциональному развитию рук и ног.

Своевременное лечение позволяет минимизировать риск развития осложнений, однако не может полностью защитить от негативных последствий.

Существует ли профилактика системного артрита?

Так как системный артрит относится к иммунопатологическим процессам, и во многом объясняется генетической предрасположенностью человека к этому заболеванию, эффективных мер профилактики не существует. Снизить риск развития поможет своевременное лечение любых инфекционных болезней, внимательное отношение к собственному здоровью и избегание переохлаждение или перегрева тела.

Источники

1. 
   Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
2. 
   Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
3. 
   Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.
4. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.