Рука не сгибается в локте

На верхние конечности идет повышенная нагрузка, поэтому подвижные соединения костей здесь страдают чаще остальных. Если не разгибается рука в локте, это первый симптом различных травм и патологий. Впоследствии он подкрепляется болью и хрустом, а иногда приводит полной неподвижностью всей конечности. Поскольку некоторые из этих заболеваний могут серьезно угрожать здоровью человека, рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.

Почему локоть подвержен патологическому влиянию?

Сустав по своей анатомии относят к сложным сочленениям, так как в нем сходятся 3 вида кости, которые соединяются одной синовиальной сумкой. Он окутан переплетениями из сухожилий, мышц и связок, обеспечивающих его подвижность. Главной причиной плохого функционирования руки в локтевом сгибе считается травматическое воздействие, из-за которого могут образоваться трещины или перелом кости. Это происходит потому, что костное соединение руки гиперчувствительно к сильным физическим или механическим влияниям.

Болезни, вызывающие затрудненное разгибание

Какое лечение проводится когда рука не разгибается в локтевом суставе?

Терапия начинается с выяснения причины, которая спровоцировала развитие патологического процесса. Для этого врач собирает анамнез болезни, проводит исследования и при необходимости отправляет человека к узкопрофильным специалистам. После постановки окончательного диагноза, назначается комплексное лечение, которое основывается на определенных методах.

Медикаментозное воздействие

Считается основным этапом лечения, который помогает не только устранить симптоматику, но и купировать воспалительный процесс в суставе. Часто назначают применение:

• Обезболивающих. Они помогают устранить основной неприятный симптом, что позволяет улучшить качество жизни человека. Врачи выписывают «Дипроспан», «Вольтарен», «Мовалис», «Ибупрофен».
• Хондропротекторов. Эти препараты (лекарства и биодобавки) помогают защитить суставные хрящи, замедлить их разрушение.
• Нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся «Колхицин», «Аллопуринол» (при подагре) и «Мильгамма» (при неврите).

Вернуться к оглавлению

Операции и физиотерапия

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, когда деформационные процессы носят необратимый характер или в суставе проявляются инородные образования, грыжа или опухоль. Физиотерапевтическое воздействие считают вспомогательным методом и применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Процедуры также рекомендуется делать в послеоперационный период для скорейшего восстановления организма. Они заключаются в применении:

• магнитотерапии;
• электрофореза;
• парафиновых и грязевых аппликаций;
• баротерапии;
• озокерита.

С учетом количества всевозможных провоцирующих факторов, самолечение может нанести серьезный вред здоровью человека.

Локтевое подвижное соединение часто подвергается влиянию внешних и внутренних факторов, которые могут привести к его частичной или полной недееспособности. Поэтому при первых тревожных сигналах рекомендуется обратиться к специалисту, который проведет диагностику и поможет подобрать подходящее лечение, чтобы избежать осложнений.

Функциональные мышечные тесты верхних конечностей — сгибание локтевого сустава

Общие сведения

Основное движение: сгибание в локтевом суставе в объеме до 150°.

Степени 5, 4 и 3 будут тестироваться в положении сидя, степень 2 — рука горизонтально и сидя, степени 1 и 0 — в положении лежа на спине. При испытании этого движения важно положение предплечья и особенно кисти. Для человека сгибание в локтевом суставе является самым важным движением; поэтому в нем участвуют все группы мышц, которые пребывают в различных положениях у локтя.

Для двуглавой мышцы плеча важным положением является супинация предплечья. Она рассматривается как исходное положение при испытании сгибания в локтевом суставе. Плечелучевая мышца максимально проявляет свою силу, когда предплечье находится в промежуточном положении, которое считается исходным, — между супинацией и пронацией.

Плечевая мышца причастна к движению при сопротивлении, если предплечье пронировано. В этом движении участвует также круглый пронатор. Разумеется, активизируется плечевая мышца при сгибании локтя в каждом положении поворота предплечья. Плечелучевая мышца представляет определенный резерв, который будет участвовать при упражнениях на сопротивление.

Сгибание локтевого сустава

Длинные мышцы руки и пальцев, которые крепятся к мыщелкам плеча, также участвуют в сгибании в локтевом суставе (прежде всего лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, длинная ладонная мышца и поверхностный сгибатель пальцев).

При проведении других испытаний сгибания локтя также важно учитывать положение суставов кисти и пальцев. При сгибании (особенно против сопротивления) отмечается тенденция к разгибанию в плечевом суставе. Чтобы этого не допустить, локти чем-то фиксируют.

Мы всегда старались рассматривать двуглавую мышцу плеча как основную мышцу этого цикла. И только если это не удавалось, мы проводили тестирование плечелучевой и плечевой мышц. Поэтому мы различали при испытании отдельные сгибающие мышцы и документировали их отдельно по результатам тестирования.

Таблица 1.21. Сгибание локтевого сустава

Незначительную слабость двуглавой мышцы плеча можно определить, если при движении ограничено полное разгибание. Поэтому в любом случае при проверке требуется исходить из положения максимального разгибания в локте. Легкая мышечная слабость может быть определена, если обращают внимание на движение (в особенности против сопротивления) из положения переразгибания (насколько это возможно) (рис. 1).

Рис.1. Сгибание локтевого сустава

В первых 4° сгибание возможно при нормальной силе. Начало движения для функции мышцы очень неблагоприятно (рис. 2), поэтому требуется максимальное применение силы.

Рис. 2. Сгибание локтевого сустава

Объем движений ограничивают венечный отросток локтевой кости, венечная ямка плечевой кости и связанные с надавливанием на нее мышцы в вентральной поверхности плеча.

Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 3. Исходное положение: сидя, рука вытянута вдоль туловища. Предплечье: а) в супинации для двуглавой мышцы плеча, б) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, в) в пронации для плечевой мышцы. Фиксация: рука сзади на мыщелках плеча, другой рукой по мере надобности фиксируются еще плечевой сустав и лопатка. Движение: полное сгибание в локтевом суставе. Предплечье в процессе всего движения остается в неизменном положении.

Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 2а. Исходное положение: лежа на спине, плечо отведено на 90° и в наружной ротации, в локтевом суставе разгибание. Предплечье лежит на опоре, а именно: а) на радиальном крае для двуглавой мышцы плеча, б) на дорзальной поверхности для плечелучевой мышцы, в) на локтевом крае для плечевой мышцы. Фиксация: в области надплечья и (если можно) за верхние мыщелки. Движение: полное сгибание в локте со сдвигом предплечья по опоре; предплечье остается в процессе всего движения в неизменном положении.

Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 2б. Исходное положение: сидя, сторона испытываемой руки обращена к опоре. Рука в плечевом суставе на 90° отведена и в локте разогнута. Предплечье лежит на опоре: а) на локтевом крае для двуглавой мышцы плеча, б) на вентральной (ладонной) поверхности для плечелучевой мышцы, в) на лучевом крае для плечевой мышцы. Фиксация: в центре плеча и на надплечье. Движение: сгибание в локтевом суставе со сдвигом предплечья по плоскости.

Тест сгибания локтевого сустава. а-в. 1,0. Исходное положение: лежа на спине, испытываемая рука в плечевом суставе слегка отведена и в наружной ротации, локоть слегка согнут предплечье: а) в супинации для двуглавой мышцы плеча, б) в промежуточном положении для плечелучевой мышцы, в) в пронации для плечевой мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы плеча может быть пальпировано в изгибе локтя около сухожилия мышцы и волокон мышцы в волокнистой структуре вентральной поверхности плеча. Плечелучевая мышца в начале и вдоль волокон мышцы. Мы ищем плечевую мышцу на венечном отростке локтевой кости и на протяжении волокон мышцы снаружи поверхности нижней трети плеча.

После сказанного понятно, почему следующие дефекты происходят часто:

2. Активизация сгибающих мышц руки может быть пропущена. Если движение поддерживается супинацией предплечья, то это приводит к сгибанию локтя одновременно со сгибанием в суставе кисти.

3. Упускается из виду функция мышц разгибателей сустава кисти. Если они участвуют в замещении сгибания в локтевом суставе при пронированном предплечье, то это приводит одновременно к разгибанию в суставе кисти. При замещении сгибания локтя в промежуточном положении предплечья кисть в кистевом суставе будет в лучевом отведении и разгибании.

4. Обращают внимание на неправильную фиксацию конца плечевой кости, который не должен двигаться.

5. Не начинают из полного разгибания в локте.

Контрактура

Она проявляет себя по-разному в положении сгибания локтевого сустава в зависимости от степени мышечной силы.

Рука не разгибается в локтевом суставе

Ощущение боли в локтевом сплетении при разгибании и сгибании свидетельствует о возможности присутствия различных заболеваний. Если у больного не разгибается рука в локте, следует обратиться к специалисту, так как возможно развитие осложнений, приводящих к инвалидности. Нарушение в работе сустава может быть вызвано травмой, заболеванием. Утрата времени негативно скажется на диагностике и лечении заболевания.

Почему рука в локте не разгибается?

Факторов, вызывающих боль при сгибании и невозможность разогнуть локоть, большое количество. Важным этапом в лечении есть комплексная диагностика для определения причины возможного заболевания. После обследования лечащий врач, возможно, обнаружит одно из этих заболеваний вызывающий невозможность разогнуть локтевой сустав:

• внутренний, наружный или латеральный эпикондилит;
• остеохондроз;
• бурсит;
• артрит;
• артроз.

Помимо этих болезней, болевой синдром в локтевом суставе при сгибании и разгибании вызывают такие заболевания и травмы:

• начальная стадия остеохондроза при ущемлении позвонков;
• разрыв сухожилий;
• перелом или вывих локтя.

Такие симптомы, как острая резкая боль в локте и невозможность разогнуть локоть свидетельствуют о возможных серьезных заболеваниях. Необходимо обязательно посетить специалиста.

Как диагностировать причину?

Если у пациента рука не сгибается в локте, необходимо пройти диагностические процедуры. Первым делом исключают возможность заболеваний инфекционного характера, поражающих внутреннюю часть хрящевой ткани локтя. Такая болезнь сопровождается болью при пальпации. Высокая температура тела может свидетельствовать об артрите. Больные, страдающие остеохондрозом, часто жалуются, что не могут разогнуть локоть до конца. Отличительным знаком при таком недуге будет ограниченность в движении одной из конечностей.

Рентген назначают для изучения состояния хрящевых волокон. Способ позволит обнаружить травмы и трещины. Повреждение мягких тканей диагностируется томографическими исследованиями. Если в процессе терапии нужно будет изучить состояние локтевого сустава, то применяют артроскопию. Это метод диагностики при котором в полость сустава вводится специальный прибор артроскоп. С его помощью врач наблюдает и устраняет любые повреждения. Таким образом можно обнаружить и восстановить поврежденные связки, хрящи.

Лечение болезни

Человек, который не может полностью разогнуть руку готов пойти на любые процедуры, чтобы возобновить былую активность. Суть лечения заключается в устранении причины, которая вызвала нарушение двигательной функции. Не стоит спешить употреблять гормональные препараты при деформации в области локтя. Возможно приобрести зависимость от кортикостероидов в будущем. Существуют лекарства для восстановления хрящевого волокна. Принимать их следует не менее 2-х месяцев. Курс следует периодически повторять согласно с рекомендациями врача. К ним относят:

Препарат Хонда способствует восстановлению хрящевой ткани сочленения.

• «Терафлекс»;
• «Хонда»;
• «Артроцин»;
• «Алфлутоп»;
• «Хондроитин»;
• «Структум»;
• «Глюкозамин».

Если пациент страдает заболеваниями поясничного столба и есть патология запястного сустава, то лечить необходимо эти источники болезни. Этого можно достичь применив традиционную методику и мануальную терапию. ЛФК и акупунктура даст позитивную динамику в лечении контрактуры (ограниченное движение сустава). Необходимо следить за правильным образом жизни. В рационе должны быть фрукты, овощи, белковые продукты. Следует делать физические упражнения и следить за весом, так как лишний жир создает нагрузку на суставы.

Если не разгибается рука в районе локтя до конца, к какому врачу нужно обращаться?

В быту, когда употребляют слово «локоть», люди подразумевают локтевой сустав, который соединяет плечо с предплечьем. Но не все знают, что это сложное сочленение, состоящее из трех суставов (плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого), заключенных в одну суставную капсулу. Образуют их три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Благодаря своему сложному строению локоть является подвижным соединением, позволяющим руке сгибаться и разгибаться. В этом суставе можно вращать предплечье и разворачивать его наружу и внутрь. Однако в силу ряда причин его подвижность ограничивается. Например, может наблюдаться такое явление, когда не разгибается рука в локте до конца. В этом случае речь идет о контрактуре сустава.

[1]

Строение локтевого сустава

Что означает этот термин?

Не нужно понимать под контрактурой положение, когда локоть исключительно не разгибается. Иногда рука выпрямляется, однако возникают проблемы с движением в других направлениях.

Если классифицировать патологию по типам ограничения движения, можно выделить несколько ее видов:

• сгибательный;
• разгибательный;
• пронационный;
• супинационный и т. д.

Первый вид является наиболее распространенным. Проявляется сложностями при попытке разогнуть руку или полной невозможностью совершить это движение.

Сгибательная контрактура диагностируется, когда рука полностью не разгибается

Различают четыре степени поражения сустава:

1. При первой степени ограничение незначительно, поскольку человек способен осуществить разгибание руки не меньше, чем на 170°.
2. Если она разгибается в диапазоне 130°–170°, диагностируется вторая степень контрактуры.
3. При следующей степени разгибание возможно в пределах 90°–130°.
4. При самой тяжелой степени патологии угол разгибания не превышает 90°.

Далее ознакомимся с возможными причинами недуга.

Причины контрактуры

Причин, вызывающих это патологическое состояние, достаточно много. Разделить их можно условно на две большие группы: травмы и заболевания (врожденные и приобретенные).

Повреждения, приводящие к патологии:

• Ушиб — наиболее часто встречающаяся травма. Обычно ему подвергаются локтевой отросток, околосуставные ткани, мыщелок плеча, локтевой нерв.
• Частичные или полные разрывы связок.
• Различные вывихи костей, формирующих сустав.

К травмам также относят и переломы, которые чаще всего затрагивают внутренний сустав локтевой кости.

Перелом локтя в результате падения на него

Признаки повреждения

О травме первой сигнализирует острая сильная боль в момент повреждения локтя. Затем травмированное место начинает отекать, меняется цвет кожи. Крайне болезненны любые попытки подвигать поврежденной конечностью. Не исключается патологическая подвижность. Возможно онемение предплечья, кисти и пальцев. При переломе обломки кости могут отчетливо выступать под кожей.

Последствия переломов и ушибов

После травмы может развиться иммобилизационная контрактура:

1. Из-за механических препятствий, если не проводилась репозиция (сопоставление костных обломков для их оптимального сращения) либо она была сделана не лучшим образом. В обоих случаях кости сращиваются неправильно, подвижность в суставе ограничивается.
2. Если после разрывов связок или околосуставной сумки образовались рубцы.
3. Когда человек после перелома вынужден в течение длительного времени носить гипсовую повязку.
4. Если был поврежден головной мозг.

Реже страдает подвижность после колотых и резаных травм околосуставных мышц.

Заболевания

Причина нарушения подвижности может лежать во врожденных:

1. Косорукости. Различают два типа патологии (локтевую и лучевую). В первом случае отсутствует или недоразвита кость локтевая, во втором — лучевая. Чаще наблюдается последний тип патологии.
2. Вывихе головки лучевой кости.
3. Синостозе, представляющем собой сращение локтевой и лучевой костей.

Врожденные костные аномалии сопровождаются нарушениями в развитии мышц, сухожилий и связок, обслуживающих соответствующие кости.

Два вида эпикондилита

Приобретенные болезни

Нередко факторами, обуславливающими развитие стилоидита, являются:

• Излишняя физическая нагрузка. Одной из болезней такого характера является эпикондилит — «локоть теннисиста». Из-за постоянных перегрузок мышц предплечья начинается воспалительный процесс в местах крепления мышц к костям.
• Длительные однообразные движения, которые человек вынужден выполнять в ходе той или иной производственной деятельности. Воспаляются сухожилия, которые крепятся к шиловидному или локтевому отросткам.
• Бурсит или воспаление суставной сумки, негативно влияющие на объем движений в суставе.
• Различные формы артрита. При этой болезни, которая может вызываться множеством причин, от воспаления страдают практически все суставные структуры (синовиальная оболочка, капсула, хрящ и другие).

К приобретенным патологиям также относят артроз — хроническое заболевание, приводящее к дегенеративным изменениям в суставе.

Диагностика

Если трудно или невозможно разогнуть руку в локте, не следует заниматься лечением народными средствами в домашних условиях. В интернете можно обнаружить великое множество подобных средств и рецептов. Однако далеко не все из них являются корректными с медицинской точки зрения. Кроме того, двигательные аномалии в локте возникают в результате воздействия различных факторов. Следовательно, в каждом отдельном случае требуется свой подход к лечению.

Как лечить, должен решить специалист. К каким врачам необходимо обращаться? Поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение травматолог, ортопед, невролог и ревматолог:

1. Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, осмотра больного локтя и исследования его с помощью пальцев. Врач выясняет, перенес ли человек травмы, болезни, в течение какого времени развивается патология, какими ощущениями она сопровождается и т. д.
2. На следующем этапе пациент направляется на сдачу общего и биохимического анализов крови. Общий анализ по уровню лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов позволяет определить силу воспалительного процесса в организме. Второй вид анализа дает информацию о наличии артрита, поражения внутренних органов, обменных нарушений.
3. При необходимости может быть взята на анализ синовиальная жидкость из полости сустава.
4. Обязательным является рентген поврежденного сочленения, позволяющий выявить его аномалии.

Рентгенография локтевого соединения

Для уточнения диагноза могут применяться такие инструментальные методы обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Методы лечения зависят от поставленного диагноза:

1. При необходимости может быть проведена иммобилизация локтя.
2. В случае сильной боли делают блокаду сустава.
3. Для снятия воспаления и купирования болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные средства.
4. Активно используются физиотерапевтические процедуры (массаж, разные способы вытяжения, механотерапия и т. д.).
5. Хирургическое вмешательство практикуется, когда неправильно срослись костные фрагменты или образовались грубые рубцы, которые препятствуют свободному движению. Характер операции определяется видом и тяжестью патологии. В особо тяжелых случаях практикуют эндопротезирование сустава.

В восстановительный период будут полезны регулярные тренировки сустава. Комплекс упражнений подберет специалист по лечебной физкультуре.

Даже при незначительных проблемах с движениями в локте не следует медлить с визитом в медицинское учреждение. Промедление может обернуться деградацией сустава с сопутствующим ухудшением качества жизни.

Более подробную информацию об анатомии локтя можно получить из видео:

Об упражнениях при эпикондилите локтя можно узнать, просмотрев следующее видео:

Что делать, если рука в локте не разгибается

Боли в локтевом суставе могут возникнуть у людей любой возрастной категории. Во время движений верхней конечности на этот сустав приходится большая часть нагрузки. При чрезмерных нагрузках на локоть могут развиться различные патологии фиброзной и мышечной тканей. Повреждения локтя образовываются в результате механического воздействия, падения, интенсивных нагрузок на верхние конечности (спорт, тяжелая физическая работа).

Локтевой сустав – это подвижное сочленение плечевой, локтевой и лучевой костей, которое обеспечивает движение рукой: сгибание, разгибание, повороты наружу и внутрь.

После получения травмы локтя необходимо обратиться к специалисту. В запущенных случаях рука не разгибается в локтевом суставе из-за развития патологий: остеоартроза, бурсита, артрита, тендинита и других.

Почему не разгибается рука

Факторов, почему рука не сгибается в локтевом суставе, множество, и необходима точная диагностика для выяснения причины поражения локтя. Болевой синдром и потеря подвижности в суставе могут быть спровоцированы:

Причинами потери подвижности локтевого сустава могут быть также растяжения и вывихи локтя.

Во время интенсивных тренировок или поднятия тяжестей может произойти надрыв сухожилия. Появляется небольшой кровоподтек и воспаление. В процессе восстановления фиброзной ткани может произойти ее замещение на более жесткую. Связка теряет гибкость вот почему не разгибается рука в локте.

Патологические процессы в хрящевой ткани распространяются на близлежащие соединительные и мышечные ткани. Происходят деструктивные изменения тканей. В результате руки не сгибаются в локтях, и попытки насильно довести движение до конца сопровождаются сильной болью.

При постоянных нагрузках на кисти рук может развиться такая патология, как туннельный синдром. Вначале болевой синдром возникает в запястье, если не предпринять мер по лечению, болезнь распространяется и захватывает область локтевого сустава.

При появлении болей в области локтевого сустава необходимо обратиться к специалисту для выявления причины и прохождения соответствующего лечения.

Как определить причину болей

Для выявления причины, почему локтевой сустав не разгибается и не сгибается до конца, необходимо пройти обследование. Врач проводит первичный осмотр. При наличии инфекционного воспаления фиброзных тканей локоть бывает увеличен, кожный покров на ощупь горячий, при пальпации наблюдается усиление болей.

Для уточнения диагноза делается общий анализ крови, позволяющий также определить наличие инфекций (стафилококков, стрептококков и других). Пациент должен пройти консультацию у невролога. При наличии остеохондроза возможны ущемления нервов. При запущенном остеохондрозе локтевой сустав не сгибается только на одной руке. Проводятся специфические тесты и ревматические пробы.

[3]

Рентгеноскопию делают в трех проекциях. Рентгеновские снимки позволяют увидеть наличие дегенеративных изменений фиброзной и костной тканей, наличие переломов, трещин или вывихов костей. Для исследования мягких тканей проводится КТ, МРТ. При наличии жгучих болей делается ЭКГ.

При переломах верхняя конечность иммобилизуется гипсовой повязкой в полусогнутом состоянии. Локоть после перелома теряет свою анатомическую подвижность, не разгибается до конца, так как мышцы, находясь в неподвижном состоянии в течение нескольких недель, сокращаются. После процедур массажа и разработки сустава подвижность возвращается.

После выявления причины возникновения болей в локте назначается лечение.

Методы и возможности лечения

Как лечить локоть, определяет врач, основываясь на данных диагностики. Большинство заболеваний локтевого сустава проходит под воздействием консервативной терапии. Прежде всего исключают нагрузку на сустав.

Если болевой синдром возник в результате травмы, конечность иммобилизуют мягкой повязкой или накладывают гипсовую лонгету. При наличии воспалительных процессов лечение направлено на их устранение.

Деформации хрящевых тканей, при которых локоть не разгибается до конца, излечиваются специальными комплексами упражнений, длительным массажем и иглоукалыванием. Когда локоть не разгибается до конца, хорошо помогает мануальная терапия. В особо запущенных случаях проводится операция.

Лечебные мероприятия заключаются в:

• купировании болевого синдрома обезболивающими мазями или гелями, при сильных болях делаются инъекции,
• медикаментозном лечении – включает в себя антибактериальные препараты, средства, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), сосудорасширяющие препараты,
• устранении причины сдавления нервов,
• мануальной терапии,
• иглотерапии,
• лечебном массаже,
• физиотерапевтических процедурах,
• лечебной гимнастике,
• плавании.

Больному необходимо принимать витаминные комплексы, препараты с коллагеном и хондропротекторы.

Для профилактики появления боли в локтевом суставе нужно избегать интенсивных нагрузок, обогатить рацион витаминами и необходимыми элементами, по возможности заниматься спортом.

Как разработать локоть, если есть контрактура после травмы и не сгибается?

Если после травмы была боль и локоть долго не сгибался из-за боли, а потом перестал сгибаться, напрочь, возникла контарктура — как «разработать» локоть, как вернуть подвижность в локтевом суставе?

Что подробно надо делать? Массаж? Техника? Как себе помочь?

Бывает, случается так, что после травмы рука «застывает» в одном и том же «полусогнутом» положении. Это из-за того, что ее больно «выпрямить» в локтевом суставе, или полностью «согнуть», до упора из-за болезненности.

Напрашивается вопрос: а надо ли «разработать» руку в локтевом суставе после травмы, или со временем все вернется к исходному состоянию? — Ответ прост и понятен: «Надо»!

В противном случае, возникает контрактура. В суставе возникают необратимые изменения и он может больше никогда не вернуть на 100% свою изначальную функциональность.

Поэтому, чем раньше будут начаты мероприятия по «разрабатыванию» локтевого сустава (а то же самое относится к «малоподвижнсти» посттравматической в других суставах рук, ног, в суставах кисти рук, предплечья и т. д.), тем лучше, тем эффективнее, тем больше шансов разработать локтевой сустав (локоть) и навсегда забыть о травме.

Как это сделать в домашних условиях?

Непременно, обязательно показать травмированные части тела травматологу, потому что необходимо исключить другую паталогию.

Если речь только о посттравматической малоподвижности и все зажило так, что можно заняться реабилитацией, то вот такой алгоритм действий.

Во-первых, помнить, что чем больше будет направлено усилий на восстановление функциональности в суставе, тем лучше и быстрее пойдет дело. Во-вторых, действовать осторожно, прикладывать небольшие усилия, потом добавлять усилия, чтобы не «навредить». В-третьих, очень хорошо «подготовить» сустав перед мероприятиями.

Сустав пораженный и страдающий необходимо разогреть сперва. Примечательно то, что в обычном положении боли нет. Но при попытке его «согнуть», «разогнуть», «ротировать», возникает болезненность.

[2]

Ничего страшного нет, если в суставе чуть-чуть «потянуть» руку в направлении «сгибания», или «разгибания». Главное, правильно его подготовить.

Что значит — «разогреть»?

Поможет, например, парафин, специальный лечебный, прогретый и им «обкладывают» сустав, пока не «прогреются» подлежащие ткани сустава: кожа, сухожилия, то есть все ткани, окружающие сустав, или пока парафин не «отдаст» тепло и не начинает остывать.

Разогревать можно чем угодно, кроме парафина: солью, нагретой на сковородке и сложенной в мешочек, солевыми грелками, даже тепло-горячими электробигудями, «обложив» ими сустав (можно «обложить» сустав через ткань, если очень горячо, потом ткань убрать и приложить, непосредственно, к коже).

Внимание (!): «прогревание» в обычной воде горячей, или обкладывание водяными грелками не дает нужного эффекта.

После хорошего прогревания, начинаем процедуры.

Массируем самостоятельно сустав, прощупываем тщательно его здоровой рукой, проминаем, осторожно, мнем пальчиками, сдвигаем кожу, проминаем глубокие ткани сустава, при этом может быть некоторая «болезненность» — терпим, насколько «терпится», больших усилий не прикладываем. Для массажа подойдут обычные массажные мази, типа «Нега», а можно и брать в аптеке с небольшим «жгучим» эффектом, как «Капсикам», но его чуточку, на «кончике», очень жгучий, а также «Апизартрон» с пчелиным ядом (эффектинвый (!)), или что-то специфическое, лечебное, типа «Диклофенака» мази, крема, или геля, или «Найза».

После хорошего массажа — стараемся «сгибать», «разгибать» локоть, очень осторожно, потихоньку, сколько возможно. В день таких процедур можно делать по 2 — 3 раза, кажд. раз прикладываем небольшие усилия. Через несколько процедур станет виден результат, если после травмы прошло не очень много времени. Не жалеть себя, чаще и больше «сгибать», «разгибать», делать вот такие упражнения. Итак, «тянем», «сгибаем», «разгибаем», снова массируем сустав и все вокруг него. И «заворачиваем» во что-либо, чтобы сохранить тепло от процедуры еще некоторое время, например, в ткань, а сверху шерстяной платок, или вроде того.

Делать так каждый день, пока не станут заметны сдвиги.

Чем раньше после травмы проводятся мероприятия по восстановлению функций в суставе, тем для него лучше. Даже по прошествии месяца мероприятия эффективны. Чем больше проходит времени после травмы, тем меньше шансов восстановить подвижность в суставе на 100%. Стараться начинать реабилитацию, как можно раньше.

Мышцы-разгибатели локтевого сустава

Разгибание в локтевом суставе

зависит от одной мышцы, а именно от трехглавой мышцы плеча (рис. 53, 54), поскольку локтевая мышца 4 (рис. 60) существенной роли не играет (хотя Дюшан де Булонь считает иначе). В то же время считается, что локтевая мышца является стабилизатором локтевого сустава снаружи.

Трехглавая мышца плеча

(рис. 53, вид сзади; рис. 54, латеральный вид) состоит из трех отдельных мясистых головок, сливающихся в одно общее сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку:

• внутренняя головка 1 отходит от задней поверхности плечевой кости ниже уровня спиральной бороздки лучевого нерва;
• наружная головка 2 берет начало преимущественно на наружном крае плечевой кости выше спиральной бороздки (поэтому эти две головки являются односуставными);
• длинная головка 3 идет от подсуставного бугорка лопатки и поэтому является двусуставной.

Эффективность трехглавой мышцы зависит от величины сгибания в локтевом суставе.

• При полном разгибании (рис. 55) мышечную силу можно разложить на два компонента, а именно центробежный компонент С , стремящийся вывихнуть локтевую кость кзади, и более мощный нормальный (тангенциальный) компонент T , являющийся единственной активной силой при разгибании.
• Когда локтевой сустав слегка согнут под углом 20-30° (рис. 56), лучевой компонент (центробежный в предшествовавшем примере) становится равным нулю, а эффективный тангенциальный компонент T остается равным тяге мышц. Поэтому данное положение максимально эффективно для трехглавой мышцы.
• По мере дальнейшего сгибания предплечья (рис. 57) эффективный тангенциальный компонент T уменьшается, а центростремительный компонент С увеличивается.
• При полном сгибании (рис. 58) сухожилие трехглавой мышцы натягивается на верхней поверхности локтевого отростка, как в блоке, чтобы скомпенсировать снижение ее эффективности.

Более того, ее волокна максимально растягиваются, поэтому и сила ее сокращения становится максимальной, что также компенсирует снижение эффективности. Эффективность длинной головки, как и всей трехглавой мышцы в целом, зависит и от положения плечевого сустава, поскольку речь идет о двусуставной мышце (рис. 59).

Понятно, что расстояние между точками ее начала и прикрепления будет больше при сгибании в плечевом суставе под углом 90° по сравнению с вертикальным положением плеча вдоль туловища (при одном и том же положении в локтевом суставе). На деле дуги окружности, описываемые плечевой костью 1 и длинной головкой трехглавой мышцы 2 , не совпадают. Если бы длина трехглавой мышцы не менялась, то точка ее прикрепления приблизилась бы к точке О′, но поскольку локтевой отросток теперь находится в точке O 2

, то мышца пассивно растягивается от O′ до O 2 .

Поэтому трехглавая мышца оказывается наиболее мощной при сгибании в плечевом суставе. В этой ситуации часть силы, генерируемой сгибателями плечевого сустава (ключичные волокла большой грудной мышцы и дельтовидная мышца), рекрутируется длинной головкой трицепса, чтобы увеличить силу разгибания. Это один из вариантов работы двусуставных мышц. Трехглавая мышца также может наиболее полно реализовать свою силу при одновременном разгибании в локтевом и плечевом суставах (начиная из положения сгибания в плечевом суставе на 90°), например, когда дровосек ударяет топором. С другой стороны, трехглавая мышца оказывается наиболее слабой при одновременном разгибании в локтевом и сгибании в плечевом суставе, когда удар наносится вперед. В этом случае длинная головка трехглавой мышцы «попадает» между двумя антагонистическими движениями, а именно удлинением в связи со сгибанием в плечевом суставе и сокращением в связи с разгибанием в локтевом. Обратите внимание на то, что трехглавая мышца плеча и широчайшая мышца спины образуют функциональную пару, обеспечивая приведение плеча.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Источники

1. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
2. 
   Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
3. 
   Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.