Профилактика и лечение хронического ревматизма суставов

Хронический ревматизм суставов – это заболевание опорно-двигательного аппарата, значительно осложняющее нормальную жизнедеятельность человека. Данная болезнь достаточно коварна, так как ее развитие протекает незаметно.

Многие люди уверены в том, что хронический ревматизм суставов встречается исключительно у пожилых людей. Однако этот вывод является заблуждением, ведь медицина давно доказала, что развиваться указанное заболевание может даже в детском и юношеском возрасте. Примерно 80% пациентов с описанным диагнозом – это люди, возраст которых меньше 40 лет.

Признаки заболевания

Симптомы заболевания ярче выражены в холодное время года, так как общее переохлаждение способствует развитию болезни. При ревматизме в первую очередь поражаются крупные суставы: голеностопные, коленные и локтевые. Постепенно воспаление переходит от одного сустава на другой и зачастую затрагивает симметричные суставы.

Иногда у пациентов отмечается резкое повышение температуры тела. Суставы выглядят опухшими и покрасневшими, однако они при этом не деформируются. Заболевание может носить волнообразный характер и обостряться несколько раз в год.

Разновидности

По степени локализации выделяют три формы болезни, каждой из которых присущи характерные симптомы:

• суставная форма, которая проявляется после перенесенных острых инфекционных недугов. Она сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, повышением температуры и общей слабостью организма;
• сердечная форма, при которой поражается исключительно сердце. Возникает усталость, синюшность и бледность кожи, изменения в результатах ЭКГ;
• нервная форма, на ее фоне развиваются нервные тики глаз или рук, снижается память и внимательность. Эта форма заболевания даже может привести к развитию паралича.

Лечение хронического ревматизма требует грамотного подбора медикаментозной терапии, а также строгого соблюдения постельного режима, а также регулярного проветривания помещения, в котором находится больной.

До полного исчезновения выраженности воспалительных изменений в суставах пациентам назначают антибактериальную терапию, которая может продолжаться около двух недель. После ее завершения человек еще на протяжении последующих пяти лет регулярно получает внутримышечные инъекции для профилактики развития возможных осложнений на сердце.

Во время обострения недуга используются всевозможные противовоспалительные и нестероидные препараты, иммунодепрессанты, гамма-глобулины, глюкокортикоиды. Их действие направлено на устранение воспаления и снятие болевого синдрома.

Несмотря на свою скрытность, ревматизм обычно прекрасно лечится указанными лекарственными средствами. В том случае, если их использование не дает необходимых результатов, врач назначает кортикостероидные гормоны, способные всего за несколько дней снять ревматическое воспаление.

Обезболивающие препараты для лечения указанного недуга практически не назначаются, так как они отличаются исключительно временным эффектом и не способны полностью подавить воспаление.

После устранения острой симптоматики ревматизма показан курс физиотерапевтических процедур, а именно: электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, а также прогревание пораженных участков инфракрасной лампой. В том случае, если симптомы болезни не проходят, врачи проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь от токсинов и различных антител.

Профилактика

Все профилактические меры можно подразделить на первичные и вторичные. На первом этапе проводят закаливание организма, чередуют физические нагрузки и отдых, а также исключают из рациона вредную и тяжелую пищу.

Людям с острой и хронической стрептококковой инфекцией необходимо проводить своевременную диагностику и лечение заболевания.

Вторичная профилактика нужна для предупреждения прогрессирования болезни и проявления ее рецидивов. Проводится она в условиях диспансера под постоянным наблюдением врачей.

Современно начатое лечение на первичном этапе поражения суставов позволяет добиться полного выздоровления пациента. В том случае, если происходит формирование клапанных пороков сердца, то может развиться митральная недостаточность.

Также мы предлагаем вам посмотреть видео о том, что же такое ревматизм и как его можно вылечить:

Ревматизм ног — признаки и лечение, полное описание заболевания

Чем опасен ревматизм

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь затрагивает не только опорно-двигательную систему, но и соединительные суставные ткани, что ведет к поражению внутренних органов, суставных хрящей, сердечно-сосудистой и даже нервной системы.

Большинство полагает, что ревматизму подвержены только пожилые. В действительности наиболее часто это заболевание проявляется в детском возрасте (7-15 лет) и у людей, не достигших 40 лет. Независимо от возраста, любой человек оказывается в группе риска.

Причины появления ревматизма

Ревматизм суставов может развиться по следующим причинам:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Наличие белка группы В.
3. Аллергическая реакция.
4. Частые переохлаждения.
5. Перенесенные инфекционные (ангина, тонзиллит, скарлатина) или стрептококковые заболевания.
6. Бактерии, проникающие в суставы через кровь.

Как только стрептококк попадает в организм, иммунитет начинает вырабатывать антитела для борьбы с ним. Те же антитела присущи людям, склонным к ревматизму. Во время этой атаки иммунная система разрушает соединительные ткани, органы и суставы.

Симптомы заболевания и его классификация

Развитие болезни начинается через 1-3 недели после попадания в организм стафилококка или перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Иногда эти болезни протекают бессимптомно, и врачи выставляют диагноз «ОРЗ», не назначая соответствующего лечения. Это ведет к тому, что о поражении суставов и сердца человек узнает только на плановых осмотрах, когда повторная инфекция становится причиной развития суставного ревматизма.

Посетите врача, если чувствуете какие-либо перечисленные признаки:

[2]

1. Воспаление и боль в суставах. Пораженная часть заметно опухает, а боль становится сильнее при нажатии. При ревматизме воспаление разрушает не только единичный сустав, но и соседние с ним. Хотя чаще всего это касается коленных и голеностопных суставов, пострадать могут и мелкие: например, пальцы ног. Больше всего вреда наносится сердцу.
2. Постоянная слабость после небольших физических нагрузок.
3. Скачки температуры (иногда до высокой отметки).
4. Нарушения в работе сердца.

Классификация ревматизма

1. Кожный ревматизм. Во время проявления этой формы патологии увеличивается проницаемость капилляров. Вследствие этого возникают небольшие кровоизлияния, плотные узелки или темно-красные болезненные уплотнения (узловая эритема).
2. Ревмокардит. Для него характерны следующие симптомы: постоянные боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение. Часто около правого подреберья появляются отеки.
3. Ревматический полиартрит.Боль постепенно поражает все суставы. Суставные сочленения отекают, движения в них ограничены.
4. Ревматический плеврит. Достаточно редкий вид заболевания. Сопровождается интенсивными болями, усиливающимися при вдохе, повышенной температурой, приступами сухого кашля. При ухудшении самочувствия наблюдаются такие признаки, как одышка, цианоз, неровное дыхание, набухание межреберных промежутков.
5. Ревматический перитонит. Часто случается при первичном ревматизме. Проявляется повышением температуры, тошнотой, рвотой, болями в животе и нарушениями стула.
6. Поражение нервной системы. Ему сопутствует разрушение мозговых веществ и оболочек и подкоркового слоя. Может проявляться ревмахореей (пляской святого Витта). Для него характерно сокращение поперечнополосатых мышц, что приводит к внезапному приступу удушья.

Диагностика ревматизма

При постановке диагноза зачастую возникают сложности. Симптомы ревматизма нетипичны, могут указывать на ряд других заболеваний. Из-за этого для выявления стрептококковой инфекции и некоторых признаков ревматизма назначают ряд клинических и инструментальных исследований, в которые входят анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы, рентген.

Успешность лечения достигается при его начале сразу после диагностирования, пока болезнь не затронула сердце и другие органы. Поэтому необходимо посетить врача, который назначит комплексное лечение, направленное на уничтожение стафилококка и предупреждение развития болезни.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Профилактика ревматизма ног

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Ревматизм — не исключение.

[1]

Меры первичной профилактики:

1. Изолирование больного, носящего стрептококковую инфекцию.
2. Поддержание защитных сил организма (занятия спортом, лечебные упражнения, сбалансированный рацион).
3. Устранение всевозможных очагов инфекции (ангина, тонзиллит, кариес).
4. Постоянное наблюдение, обследование и диагностика.

Вторичная профилактика во избежание рецидива:

1. Постановка на учет и своевременный контроль пациента.
2. Профилактическое антибактериальное лечение.
3. Антиревматическая терапия.

Лечение ревматизма в домашних условиях

Способы лечения ревматизма в домашних условиях — фитотерапия и правильное питание. Из средств народной медицины можно попробовать следующие:

1. Сок клюквы и гречишный мед.
2. Питье лимонного сока со стаканом теплой воды по утрам (за полчаса до еды).
3. Употребление арбузов, черники, киселей из клюквы и брусники.
4. Настой из малины и черной смородины.

Компрессы, настойки и мази:

• нарвите березовые листья, ошпарьте кипятком для мягкости, обложите ими больное место, укутайте теплой тканью и оставьте на ночь;
• столовую ложку сухого можжевельника залить стаканом водки и оставить на 3 дня. Принимать по паре чайных ложек в день в течение 1.5-2 месяцев;
• сок сельдерея залить 2 стаканами кипятка, настоять несколько часов, процедить, принимать по 2-3 чайной ложки несколько раз в день;
• смешайте натертый картофель и положите на поврежденное место. Укутайте теплой тканью или шарфом;
• спиртовой настой из цветков сирени: положить цвет до трети бутылки, залить спиртом и настоять. Пить 2 раза в день по 10-15 капель.

Эти средства, приготовленные в домашних условиях, снижают боль и помогают вылечить суставы на начальных стадиях ревматизма.

Питание при ревматизме

Во время активной фазы ревматизма основная цель диеты – уменьшить воспаление и восстановить нарушенный обмен веществ, повысить эффект проведенного медикаментозного лечения и снизить побочные действия некоторых лекарств.

Питание нужно организовать таким способом, чтобы в нем было как можно меньше соли и приправ, крепких мясных супов и бульонов, сладостей (мед, джем, кондитерские изделия). Количество потребляемой жидкости свести до 1 литра в сутки. В умеренных дозах есть яйца, молочные и кисломолочные продукты.

Ревматизм ног не представляет непосредственной угрозы для жизни. Но ввиду его тяжелых последствий при первых же симптомах ревматизма необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут вылечить болезнь и предотвратить ее рецидив.

Суставной ревматизм

При повреждении соединительной ткани в области колена, вызванного инфекционно-иммунными или токсико-иммунными отклонениями, фиксируется ревматизм коленного сустава. Заболевание бывает разной локализации и может возникнуть даже в районе сердца. Воспаление околосуставных тканей вызывает у человека сильный приступ боли, который не всегда удается купировать медикаментами. Стоит как можно скорее обращаться к доктору, поскольку ревматизм быстро прогрессирует, и при его сочетании с сердцем, грозит тяжелыми последствиями.

Причины и патогенез

Признаки ревматизма могут проявиться у детей и у взрослых. Болезнь может развиться в области суставов ног, пальцев рук и других подвижных сочленениях тела. На развитие ревматизма влияют несколько факторов:

• Проникновение бета-гемолитических стрептококков группы А. Это основная причина прогрессирования заболевания.
• Наследственность. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей нередко проявляются у ребенка из-за наследственной предрасположенности.
• Отсутствие или неправильная терапия стрептококковой инфекции.
• Аллергия. Между аллергической реакцией и воспалительным процессом в соединительных тканях есть тонкая связь, поскольку при возникновении первой, иммунная система начинает негативно воздействовать на организм, вызывая воспаление.

Часто ревматоидный артрит, ревматизм и другие суставные отклонения проявляются после перенесенной ангины, скарлатины, фарингита. При неправильной терапии в организме накапливаются токсины, негативно влияющие на ткань, локализующуюся около суставной сумки. Начинается аутоиммунная воспалительная реакция, при которой иммунитет противостоит собственным клеткам.

Характерные симптомы ревматизма суставов

Ревматизм плечевого сустава и другого подвижного сочленения сложно не заметить, поскольку отклонение проявляется ярко выраженной симптоматикой. Ревматологические заболевания протекают с такой клинической картиной:

• Болят подвижные сочленения стопы и других частей тела. Болевые проявления отличаются непостоянным характером. Справиться с симптомом можно посредством НПВС.
• Отечность и краснота кожного покрова в области над поврежденным суставом.
• Нарушенная двигательная способность. Человек не может согнуть и разогнуть нижние и верхние конечности.

Ревматизм протекает преимущественно с симметричным поражением, при котором повреждается область правого и левого тазобедренного сустава или других сочленений. При ревматизме отмечается присутствие внесуставной симптоматики с такими признаками:

• высокая температура тела — до 41 градуса;
• слабость и постоянная вялость;
• приступы тошноты;
• утрата аппетита;
• снижение веса.

Патологическое воспаление происходит в сердечной оболочке.

При изолированном течении ревматизма суставов, помимо вышеуказанных симптомов, пациента больше ничего не беспокоит. Обострение с ярким проявлением клинической картины длится 2—3 дня, после его признаки спадают при проведении терапии. Когда при ревматизме повреждается сердце, то симптоматика расширяется и пациент жалуется на такие патологические проявления:

• болезненные чувства с левой стороны грудины;
• перебои в сердечной функции;
• кашель, возникающий при нагрузках;
• недостаточность сердца, которая быстро прогрессирует;
• одышка, приводящая к отеку легких.

Симптомы ревматизма плечевого сустава и других подвижных сочленений чаще возникают у детей школьного возраста — от 7 до 15 лет.

Как проводится диагностика?

Если у человека болит голеностопный сустав или другое подвижное сочленение, то требуется незамедлительно обращаться к врачу. Важно отличить ревматизм рук от реактивного, ревматоидного артрита, инфекционного или иного суставного поражения. С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Для выявления болезни и постановки точного диагноза требуется консультация у артролога либо ревматолога. Доктор осмотрит травмированную зону и назначит диагностические манипуляции:

• общий анализ крови;
• биохимия кровяной жидкости на выявление С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других показателей;
• рентгенографическое обследование, при которых не выявляются структурные изменения в суставах;
• диагностика при помощи ультразвука, посредством которой оценивается степень выраженности воспалительной реакции;
• ЭКГ и УЗИ сердца, которые необходимы даже в случае изолированного ревматизма.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Аптечные препараты

Профилактические рекомендации

Выполняя регулярно профилактику, удается снизить вероятность развития ревматизма суставов. Необходимо закаляться, принимать витамины и минералы, правильно питаться. Не менее важно поддерживать гигиену тела, избегая проникновения инфекции в организм. Не допустить ревматизм колена возможно, если ежедневно человек выполняет несложную зарядку, с помощью которой укрепляются суставы и весь опорно-двигательный аппарат. При возникновении первых неприятных проявлений обращаются к доктору. Не стоит заниматься самолечением, поскольку подобные действия осложняют течение ревматизма.

Причины и лечение ревматизма суставов

Развивается суставной ревматизм в результате аутоиммунной реакции организма, провоцирует которую патогенная бактерия или вирус. Из-за этого происходит повреждение мягких тканей сочленения собственными клетками иммунной защиты с развитием воспалительного процесса. К признакам заболевания относится выраженная боль, отечность и нарушение функции пораженной конечности.

Этиология и причины

Воспаление соединительной ткани суставов аутоиммунной природы называется ревматизмом. Заболевание характеризуется наличием эпизодов обострения и ослабления общей симптоматики. Активировать агрессивную аутоиммунную реакцию может попадание в организм определенного вируса или бактерии. В результате этого иммунные клетки, которые уничтожат патогены, могут случайно воздействовать на собственные ткани. Чаще всего процесс запускает персистенция стрептококка, так как его антигены сходны с белками соединительнотканных клеток.

Среди причин, которые способны спровоцировать ревматоидный артрит, выделяют следующие:

Ревматизм чаще зарождается у людей с наследственной расположенностью, хроническими инфекциями, недостатком питательных веществ.

• отягощенная наследственность;
• применение иммуномодуляторов;
• наличие очагов хронической инфекции;
• недостаточное поступление витаминов и микроэлементов с продуктами питания;
• наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• вредные привычки;
• длительное переохлаждение.

Заболевание чаще возникает у взрослых молодого возраста или детей.

Симптомы ревматизма

Заболевание суставов возникает у ребенка после перенесенной ангины, скарлатины или отита. При этом чаще поражается первым голеностопный сустав, а позже заболевание распространяется на остальные, более мелкие сочленения. Симптомы ревматизма суставов у детей зависят от локализации и степени выраженности поражения. Болят сочленения в результате того, что развилось воспаление околосуставных тканей.

Местно наблюдается значительный отек, покраснение кожи и деформация, вызванные значительным воспалением. У больного может повышаться температура тела. Со временем нарушается подвижность сустава, а деформация становится выраженной за счет образования остеофитов. При этом болезненность в области пострадавшего места значительная и усиливается при движении. Если произошло поражение тазобедренного сустава, то пациент в острый период не может ходить, а ревматизм пальцев рук нарушает мелкую моторику. Ревматизм может распространяться на сердце, что проявляется в виде недостаточности клапанного аппарата.

Заболевание плечевого сустава рабочей руки делает больного неспособным писать и выполнять движения, связанные с мелкой моторикой. Ревматизм провоцирует также внесуставной характер поражений с развитием таких патологий, как:

• проблемы с сердцем из-за поражения клапанного аппарата;
• значительная деформация ступней и невозможность ходить;
• ревмоплеврит с кашлем, одышкой и болью в груди;
• появление на коже характерных узелков;
• поражение нервных тканей и нарушение их функции.

Вернуться к оглавлению

Диагностика при ревматизме суставов

Выявить ревматические заболевания околосуставных мягких тканей можно при внешнем осмотре врачом и расспросе о характере течения патологии. Для диагностики изменения костных тканей конечностей используют рентгенографическое исследование. Ультразвуковая диагностика поможет выявить воспалительные изменения мягких тканей, а при сочетании с доплерографией обнаруживаются пораженные сосуды. Для тщательного исследования заболевания суставов применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Для исследования ревматизма потребуется сдать анализы крови, мочи, иммунологию, пройти биопсию тканей.

Важно также провести общий анализ крови и мочи и иммунологию. Исследование суставов предусматривает взятие на исследование внутрисуставной жидкости и проведение биопсии воспаленных тканей. Кроме этого, больному назначаются обследования, помогающие исключить развитие осложнений со стороны сердца. Для этого подойдет эхокардиография.

Чаще при ревматизме поражаются пальцы стопы, вызывая их значительную деформацию.

Принципы лечения

Излечить ревматизм коленного сустава или другой части тела полностью невозможно. Заболевание лишь можно ввести в состояние ремиссии и уменьшить количество признаков, а также продлить периоды без обострений. С этой целью применяются медикаментозные средства, влияющие на состояние иммунитета и подавляющие чрезмерную аутоагрессию. Кроме этого, лечить ревматизм необходимо, используя антибиотики для скорейшего уничтожения гемолитического стрептококка, с которым прослеживается непосредственная связь в причинах развития болезни. Выраженные деформации и остеофиты удаляются с использованием хирургических манипуляций. При необходимости проводится полное или частичное удаление сустава с последующим протезированием. В период реабилитации и между приступами воспаления показано применение физиотерапевтических процедур, а также использование лечебного массажа и гимнастики.

Эффективное противоревматическое действие имеют медикаменты, подавляющие иммунную защиту человека. К таким относят цитостатики, иммуномодуляторы и иммуносупрессивные стероидные гормоны, наиболее распространенными среди которых является «Метипред» и «Преднизолон». При незначительной выраженности изменений применяют нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики с анальгетиками. А также применяют антибактериальные препараты, которые способствуют элиминации провоцирующей бактерии из организма.

Диета больного

Убрать признаки ревматизма суставов ног или других сочленений поможет питание с достаточным употреблением необходимых человеку питательных веществ. Основа терапии заключается в сбалансированном питании, поэтому необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов. Также важно ввести в рацион молочные продукты, которые богаты кальцием. При необходимости больному назначаются синтетические аналоги витамина Д и кальция.

Диета и сбалансированное питание при ревматизме суставов является одним из основных механизмов воздействия на здоровье костей и поможет полностью устранить болезнь.

Лечение народными средствами

Лечение ревматизма в домашних условиях возможно при использовании таких методов:

• компрессы на ночь из очищенного картофеля, которые прикладывают к больному месту;
• прикладывание распаренного листа осины;
• изготовленный настой из плодов малины, который пьют по половине стакана 3 раза в день;
• ванны с отваром почек сосны и листьев черной смородины.

Терапию народными средствами необходимо обязательно сочетать с медикаментами. Это поможет быстро устранить болезнь. Преимуществом нетрадиционной медицины является ее широкая доступность и отсутствие побочных эффектов после использования методик. Особенно эффективной она будет, если развился ревматизм рук или суставов ступни.

Физиотерапия

Лекарства или таблетки от ревматизма суставов не смогут помочь избавиться от болезни окончательно без использования физиотерапевтических методик. Именно они способны возвратить утерянные функции конечностей. После применения электрофореза, магнитотерапии или иглоукалывания пораженный сустав меньше болит и в нем проходят воспалительные процессы. Эффективное средство от ревматизма при легком течении — лечебная гимнастика. При этом упражнения для пациента выбираются индивидуально в зависимости от степени поражения сочленений.

Лечебный массаж

Проведение этой процедуры уменьшает отек пораженных тканей, а также усиливает приток крови к сочленению. Это способно значительно ускорить процессы восстановления потерянных функций и регенерацию тканей. Выполнять массаж может только квалифицированный специалист после ознакомления с историей болезни пациента. При этом у человека не должно возникать болевых или других неприятных ощущений. Иногда перед проведением процедуры используют специальную обезболивающую мазь.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии суставов можно если избегать частой микротавматизации сочленения, в результате которой развивается и ревматизм колена. А также важно вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью и без вредных привычек. Отсутствие стрессов и сбалансированный рацион обеспечат достаточное поступления кальция к костям.

[3]

Ревматизм суставов — симптомы и лечение

В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.

Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен. Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик. К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.

Симптомы ревматизма

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения. Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму. И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д. Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается. «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

Лечение ревматизма

Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения. В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги. Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью. Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным. Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

Профилактика рецидивов ревматизма

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен. Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание. При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

• поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
• выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом
• при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
• вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
• своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Питание при ревматизме

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия). Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков. Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Источники

1. 
   Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
2. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
3. 
   Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
4. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.