Рентген височно нижнечелюстного сустава

3D-компьютерная рентгендиагностика при заболеваниях ВНЧС

В эру современной медицины, особенно с развитием нейромышечной стоматологии, становится очевидно, что стоматолог – это не просто узконаправленный специалист по зубам. Это врач, который благодаря своим знаниям и комплексному подходу, поможет улучшить качество жизни, а порою и продлить ее на десятки лет.

Жалобы пациентов в стоматологическом кабинете уже давно распространились за пределы зубочелюстной системы – это и головные боли, сонливость, хроническая усталость, шум в ушах, снижение слуха, нарушение осанки, онемение в пальцах и даже морщины и тусклый цвет лица.

Стоматолог же не ограничивается только осмотром полости рта. Его интересует, храпите ли Вы во сне, есть ли у Вас плоскостопие, не затруднено ли носовое дыхание, обязательно обратит внимание на взаиморасположение Ваших лицевых костей и симметричность скелетных ориентиров. Врач постарается собрать как можно больше информации, казалось бы, совершенно не связанной с основной проблемой, чтобы составить наиболее грамотный план лечения.

В первичное обследование практически всегда включена компьютерная томография (КТ) челюстно-лицевой области и по необходимости телерентгенография (ТРГ). После проведения стандартного анализа рентгенологических данных (определения состояния тканей зубов и околозубных тканей), мы проводим дальнейшее исследование костных структур на наличие аномальных разрастаний и обызвествления связок и сухожилий. Происходит это обычно как компенсаторная (ответная) реакция организма в ответ на гипертонус той или иной мышцы. Будучи в постоянном спазме, мышца как бы вытягивает кость за собой, образуя костные наросты в месте своего прикрепления.

Состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на компьютерной томографии одним из первых сигнализирует нам о возможных нарушениях в окклюзии и необходимости восстановления мышечного баланса.

При повышенной или физиологической (возрастной) стираемости, потери группы зубов, происходит снижение прикуса, укорочение нижней трети лица, появляются носогубные складки, «марионетки», морщины возле губ. При этом нижняя челюсть смещается назад, а суставные головки задвигаются к задней стенке сустава, граничащей со слуховым проходом. В таком состоянии могут возникать боли в суставе, так как суставная головка будет сдавливать так называемую биламинарную зону, в которой расположен сосудисто-нервный пучок. При этом возможен шум в ушах, головные боли.

Часто при нестабильном положении нижней челюсти, латеральная крыловидная мышца, которая одним концом зафиксирована к суставной головке и суставному диску, находится в спазмированном состоянии. Под действием этой тяги, диск смещается со своего места и уже не амортизирует при открывании/закрывании рта (проявляется в виде щелчков в суставе, болей, ограничении открывании рта), а суставная головка деформируется, что дает врачу подсказку о необходимости ведения пациента в нейромышечной концепции.

Аномалия Киммерли

Это образование на задней дужке первого шейного позвонка аномального костного мостика (ponticulus posticus) в виде кольца или полукольца над позвоночной артерией, питающей головной мозг. По данным последних исследований, это состояние приписывают компенсационным механизмам организма для защиты позвоночной артерии при бруксизме (непроизвольном скрежете зубами, преимущественно во сне), а также постуральных деформациях позвоночника, которые вызваны дистальным положением нижней челюсти (её смещением назад), что происходит при утрате жевательных зубов, повышенном стирании, некорректном ортодонтическом лечении.

Клинические проявления связаны с компрессией позвоночной артерии: головные боли, мигрени, шум в ушах, потеря сознания при запрокидывании головы, нарушение координации движений, онемение пальцев рук, тремор конечностей и прочее. Эта аномалия отлично диагностируется по КТ или телерентгенограмме (ТРГ).

• Деформации зубовидного отростка второго шейного позвонка.

• Оссификации (окостенение) крестообразной связки атланта (первого шейного позвонка).

• Шилоподъязычный синдром (Eagle’s syndrome).

При раздражении нервных окончаний указанных нервов (шилоглоточный синдром) могут быть боли в глотке, миндалинах, в мягком небе, корне языка, ощущение инородного тела в глотке, а также нарушение вкусового восприятия в задней трети языка.

Если это разрастание раздражает или пережимает в определенных положениях головы ветви сонной артерии (шило-каротидный синдром), то на лицо будет васкулярная (сосудистая) симптоматика, связанная с нарушением кровоснабжения сонной артерией головного мозга, зоны орбит, лица. Проявляется это головными болями, болями в орбитальной области, лобной, теменной и в ушах. Этот вариант самый неблагоприятный, поскольку может быть причиной острых нарушений мозгового кровообращения, инфарктов головного мозга и приводить к инвалидизации пациента. Поэтому своевременная диагностика этого синдрома может оказаться жизненно важной.

• Разрастание углов нижней челюсти.

Образуется в области крепления жевательной мышцы (m. masseter).Наблюдается при парафункциях (повышенной активности) жевательных мышц, кленчинге (непроизвольном сильном сжатии челюстей) или бруксизме.

Когда с организмом что-то не так, он всегда даёт подсказки. Главное – суметь вовремя прочитать их. Чтобы сохранить здоровье и распознать заболевания вовремя, совершайте профилактические визиты к доктору.

Клиники « Мегастом » оснащены самым современным оборудованием, а наши врачи распутают самый сложный диагностический клубок и непременно предложат пути решения проблемы для каждого пациента.

В следующей статье мы продолжим знакомить Вас с 3D-компьютерной рентгендиагностикой при заболеваниях ВНЧС.

Диагностика

Всесторонняя и своевременная диагностика – залог качественного и эффективного лечения зубов. Врачу необходимо иметь полную картину заболевания.

На начальном этапе диагностики применяются классические методы. Это традиционный осмотр полости рта с использованием ручных инструментов, позволяющий проверить состояние пациента и выявить признаки заболеваний.

Первичный этап диагностики – осмотр полости рта

• Компьютерная томография.
• Ортопантомограмма.
• Телерентгенограмма (ТРГ)
• Сканирование зубов.
• Фотографирование зубов.
• Диагностические модели.
• Функциональный анализ.

Компьютерная томография зубов

Диагностика в «Yniclinic»:

• Диагностика в стоматологической клинике «Yniclinic» всегда начинается с общения с пациентом, выявления жалоб и сбора анамнеза.
• Далее делаются рентгеновские снимки, если пациент хочет узнать полную информацию о состоянии зубочелюстной системы, необходимо сделать компьютерную томографию. В случае если пациенту предстоит ортодонтическое лечение (исправление прикуса), делается телерентгенограма (ТРГ) в боковой проекции для расчета скелетных данных пациента. При более значительных вмешательствах или проблемах с челюстным суставом (ВНЧС) делается КТ или МРТ суставов.
• Делается внутриротовая фотосъемка зубов, для детального изучения и обсуждения зубов с пациентом.
• В случаях объемного лечения и исходных проблем с челюстным суставом или мышцами проводится функциональный анализ зубочелюстной системы.
• Далее на основе собранных данных пациенту составляется комплексный план лечения.

Диагностика в стоматологической клинике

Компьютерная томография зубов

3d снимок (панорамный) челюсти

Рентген височно-нижнечелюстного сустава

Врачи, к которым можно записаться на услугу

Доктор медицинских наук. Защитила в 2019 году докторскую диссертацию по теме: « Обоснование применения новых отечественных сверхупругих сплавов титана в дентальной импланталогии», после чего ей была присвоена степень доктора наук.
В настоящее время является доктором наук, профессором кафедры ортопедической стоматологии РУДН, академиком АМТН.

Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Проходил обучение в интернатуре по стоматологии общей практики в МГМСУ им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре по ортопедической стоматологии на кафедре комплексного зубо-протезирования в МГМСУ им А.И. Евдокимова. За период интернатуры и ординатуры проводил исследования по изучению мышечно-суставных дисфункций, включающих в себя аксиографию, миографию, клиническое обследование, анализ моделей в артикуляторе. Занимается научной деятельностью на тему функциональной диагностики зубочелюстной системы. Профессиональная переподготовка — хирургическая стоматология в МГМСУ им А.И. Евдакимова.

Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».

Узунян Наринэ Адольфовна

Доктор медицинских наук. Защитила в 2019 году докторскую диссертацию по теме: « Обоснование применения новых отечественных сверхупругих сплавов титана в дентальной импланталогии», после чего ей была присвоена степень доктора наук.
В настоящее время является доктором наук, профессором кафедры ортопедической стоматологии РУДН, академиком АМТН.

Амбарцумян Вардгес Епремович

Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Проходил обучение в интернатуре по стоматологии общей практики в МГМСУ им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре по ортопедической стоматологии на кафедре комплексного зубо-протезирования в МГМСУ им А.И. Евдокимова. За период интернатуры и ординатуры проводил исследования по изучению мышечно-суставных дисфункций, включающих в себя аксиографию, миографию, клиническое обследование, анализ моделей в артикуляторе. Занимается научной деятельностью на тему функциональной диагностики зубочелюстной системы. Профессиональная переподготовка — хирургическая стоматология в МГМСУ им А.И. Евдакимова.

Узунян Джульетта Григорьевна

Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Компьютерная томография на аппарате ORTOPHOSE 3 D, который дает очень точные снимки КТ с минимальной дозой облучения.
• Визиограф, аппарат который позволяет делать цифровые прицельные снимки зубов.
• Цифровое моделирование улыбки.
• Фотографирование зубов для оценки качества лечения.
• Цифровая система по планированию лечения AVANTIS 3D и EXO-CAD, фрезеры для точного выпиливания коронок.

Ответ: Показаниями для проведения компьютерной томографии зубов и челюстей являются: 1. Травмы и повреждения зубов и челюстей. 2. Аномалии развития и положения зубов и челюстей. 3. Заболевания верхнечелюстных пазух. 4. Планирование хирургических операций, в том числе имплантации. 5. Новообразования костей и мягких тканей челюстно-лицевой области. 6. Выявление скрытых кариозных полостей. 7. Осложнения после проведения эндодонтического (внутриканального) лечения. 8. Планирование ортодонтического лечения. 9. Планирование терапевтического лечения. 10. Планирование ортопедического лечения. 11. Контроль качества проведенного лечения.

Ответ: Панорамный снимок зубов – это общий снимок верхней и нижней челюсти в одном срезе. Чаще всего стоматологу важно знать общую картину зубо-челюстной системы. На панорамном снимке видны все зубы и все окружающие их ткани. Стоматологу легко по такому снимку планировать операцию или протезирование зубов, но для детальной диагностики и составлениz более точного плана лечения, необходимо делать компьютерную томографию.

Ответ: Телерентгенография (ТРГ, дистанционная рентгенография, цефалометрия) является разновидностью ортопантомограммы и проводится для диагностики положения челюстей зубов и выявления отличительных особенностей скелета головы.

Ответ: Наиболее частыми являются следующие симптомы: 1. Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе. 2. Головная боль. 3. Блокирование ВНЧС. 4. Изменение прикуса. 5. Шумы в ушах, заложенность ушей. 6. Повышенная чувствительность зубов. 7. Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе – боли при открывании челюсти, боли в области ушей при жевании.

Ответ: Компьютерная томография позволяет врачу-стоматологу посмотреть изображение челюсти пациента под любым углом и в любой проекции, даёт объёмное изображение челюсти без искажений. Таким образом, врач может заглянуть в любой слой тканей, сделав своеобразный виртуальный срез, без необходимости проводить пациенту лишние травматичные процедуры.

Ответ: В современном мире человек постоянно получает излучение от бытовой техники и мобильных телефонов, а излучение при рентгенографии одного зуба, можно сопоставить с одним часом полета в самолете. Зато метод обладает рядом значительных преимуществ. Подготавливаться к нему не требуется. Проводится рентген очень быстро. Результаты будут готовы моментально и выведены на монитор компьютера, при необходимости снимок можно распечатать.

Рентген (рентгенография) височно-нижнечелюстного сустава

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится к категории диагностики, которую используют уже достаточно давно. Она успела себя зарекомендовать исключительно с положительной стороны, так как предоставляет развернутую диагностическую картину.

Методика успешно используется далеко не первый десяток лет, став залогом скорейшего выздоравления пациентов с отклонениями в области костей нижней челюсти и находящегося там сустава.

Главным преимуществом диагностики является способность передавать четкое изображение состояния твердых структур заданной области. Принцип работы аппарата базируется на фиксации степени ослабления радиоактивных лучей, которые проходят через структуры организма. Получившийся результат преображается в своеобразное фото.

Суть рентгенографии височно-нижнечелюстной зоны

Если раньше пациенты получали на руки черно-белые снимки, с которыми приходилось ходить по всей больнице, опасаясь нечаянно измять, то сегодня прогресс шагнул далеко вперед. Теперь полученная визуальная информация направляется в память компьютера рентген-аппарата нового поколения. Оттуда ее можно записать на любой цифровой носитель.

С анатомической точки зрения височно-нижнечелюстной сустав представляет собой соединение нижней челюсти и височной кости черепа, образованное эллипсовидной ямкой височной кости черепа и головкой мыщелкового отростка нижней челюсти.

Зачастую болезни указанной зоны основываются на патологиях суставного диска, либо дестабилизации внутрисуставной связки.

Не менее часто первоисточником всех проблем оказывается невозможность исполнять свои функциональные обязанности капсулой. Даже артрит указанный сустав не обходит стороной.

Показания для назначения

Четкого перечня симптоматики, когда следует бить тревогу, не существует в силу индивидуальных особенностей человеческого организма. Но, если начинаются проблемы с ограничением функциональной подвижности нижней челюсти и соединительного сустава, то это повод обратиться за помощью.

Среди прочих, общепринятых признаков, выделяют болевой синдром заданной зоны. Причем это может быть как острая боль, возникающая при выполнении определенного движения, так и болевой синдром ноющего характера.

Также нужно обращать внимание на:

• лицевую асимметрию;
• щелканье и другие звуки при пережевывании пищи;
• звон в ушах;
• головокружение.

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных выше симптомов вместе с суставными болями, стоит сразу же обратиться к травматологу или челюстно-лицевому хирургу за консультацией.

Проводится рентген и для определения степени поражения отклонений функциональности, которые вызваны:

Когда пациенту предстоит оперативное вмешательство, даже если это будет рядовая пластическая операция, то без снимка все равно не обойтись. Более серьезными причинами для обращения в рентгенологический кабинет могут послужить следующие заболевания на разных стадиях развития:

• ревматизм;
• болезнь Бехтерева;
• неправильный прикус.

Причем чем раньше пострадавший обратиться к лечащему врачу, тем эффективнее окажется последующее лечение, основанное на поступившей детализированной информации.

Диагностируемые аномалии

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у доктора имеются все основания предполагать деформирующий артроз сустава в течение длительного времени. Столь серьезная патология является следствием дистрофического процесса в суставе. И, если изначально было принято полагать, будто толчком для запуска поражения нижнечелюстного сустава является воспаление, то сегодня спектр причин расширился. Гормональные нарушения, физические травмы и изменения тонуса жевательной мускулатуры по каким-либо причинам, вплоть до генетических болезней – все это способствует разрушительному процессу при артрозе.

Черно-белое изображение костной структуры предоставит визуализацию суставной щели. Если визуализируется даже незначительное сужение, то это станет началом для кропотливо выстроенной восстановительной терапии. Также указывать на возможное отклонение будут уплотнения суставного бугорка. Изредка у больных фиксируют даже экзофитные образования, которые характеризуются ростом внутрь сустава, усугубляя состояние.

Еще одним частым недугом, поражающим как молодых, так и пожилых пациентов, является артрит височно-нижнечелюстной части. Основополагающими причинами для развития серьезного недуга могут быть:

Течению болезни достаточно меньше месяца, чтобы запустить разрушительные механизмы внутри сустава. Уже на третьей неделе запущенного недуга снимок продемонстрирует сужение суставной щели. Так как этот пункт визуализации свойственен и артрозу, врачи обязательно рассмотрят дополнительные параметры для установления точного диагноза.

Речь идет о четкости замыкательных пластин и краевых узуративных изменений. Если первые стали менее выразительными на изображении, а на костных элементах просматривается эрозия, то без эффективного лечения не обойтись.

Периодически рентген назначают проходить тем потерпевшим, которые стали жертвами переломов и вывихов, но уже идут на поправку. Регулярный контроль необходим для того, чтобы корректировать ранее установленный курс лечения с учетом промежуточных показателей эффективности. Мониторинг состояния позволит проследить, как быстро и правильно срастаются кости.

Обычно на анализ отправляют артрологи, но так как далеко не все государственные лечебные заведения имеют такого профессионала в штате, назначения по большей части выдают:

• хирурги, в том числе и пластические;
• травматологи;
• стоматологи.

Практически для всех видов подтверждения диагноза годятся даже старые аппараты, выдающие результаты обследования на пленке. Но изредка медики настаивают на том, чтобы пациент сделал исследование на цифровом аппарате. Считается, что он способен предоставить более четкие снимки.

Алгоритм процедуры

Несмотря на повсеместное использование рентгенологического оборудования, все знают о том, что его облучение негативно сказывается на общем самочувствии. Особенно это касается людей из специфичных групп риска, а также тех, кто за короткий промежуток времени умудрился попасть под облучение несколько раз подряд.

Для взрослых используемая дозировка радиоактивным облучением считается в пределах нормы, но только при условии того, что в последующие несколько месяцев он будет обходить кабинет такой диагностики стороной. А вот на малышей та же доза лучей действует более ярко выражено. Отсюда и стремление медиков защитить малышей, отправляя их с рентгена на компьютерную томографию, где радиоактивное облучение намного меньше.

Кроме малышей в группу риска попали беременные на любом сроке. Некоторые женщины в интересном положении наивно полагают, будто при обследовании челюсти облучение до живота не доберется, но это ошибочное мнение. Даже при малейших колебаниях радиационного фона развитие плода по нормальному сценарию может оказаться под угрозой. Речь идет о повышенных рисках умственной и физической отсталости будущего ребенка. Чтобы сократить шансы негативного сценария, лучше обратиться на УЗИ, как к более щадящей альтернативе.

Но даже выдача направления взрослому должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Объясняется повышенная бдительность тем, что ионизирующее воздействие негативно сказывается на состоянии слюнных желез, расположенных поблизости.

Несмотря на ряд специфичных противопоказаний, методика не нуждается в существенных подготовительных мерах. Обычно взрослым назначают обзорный вариант исследования, даже если предстоит исследовать зубное строение нижней челюсти и сустава.

А вот для ребенка медики ограничиваются контактной съемкой крупным планом, если позволяют функциональные особенности инновационной версии рентген-аппарата. Тогда даже дентальное обследование можно провести без трубки для формирования излучения, что не испугает самых юных пациентов стоматологической клиники.

Чтобы получить достоверную картину, лаборант может попросить больного зафиксировать по очереди ротовую полость в двух положениях:

При подозрениях на серьезные осложнения или редкие патологии доктор может предложить дополнительно ввести контрастирующее вещество, повышающее информативность за счет увеличения четкости визуализации очага поражения.

Но тут стоит проявить двойную бдительность, так как на стадии контрастирования существует вероятность аллергической реакции. Чтобы избежать анафилактического шока, нужно заранее попросить провести аллергическую пробу, а только потом отправляться на диагностику.

Рентген в стоматологии

Отдельной категорией использования снимков височно-нижнечелюстного типа считается стоматология. Причем посетителя дантиста отправят делать снимок несколько раз с выдержанным промежутком времени для профилактики чрезмерного облучения.

На первичном осмотре врач направит на обследование при подозрении на наличие проблемы. Анализ поможет при смене молочных зубов на коренные, различных поражениях зуба, травмах, несоответствие количества зубов норме.

Иногда ничего не подозревающий пациент, который пришел на рядовую консультацию, тоже будет отправлен в кабинет рентгенографии, так как эксперт выявит у него подозрительные симптомы. Не всегда они имеют ярко выраженную окраску, ухудшая уровень качества жизни. Так, при периодических зубных болях человек вряд ли отправится в стоматологическую клинику.

[1]

Обычно за помощью обращаются уже тогда, когда дотерпели до последнего, о чем свидетельствует кровоточивость десен, отеки щеки, нездоровый цвет зубной эмали и даже проблемы с речью из-за сильного болевого синдрома.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Диагностика и лечение ВНЧС

Диагностика и лечение ВНЧС

Что такое ВНЧС и дисфункция ВНЧС? Это аббревиатура, за которой скрывается Височно Нижне-Челюстной Сустав. На самом деле, во время жевания, у нас двигается только нижняя челюсть, и своим движением она запускает процесс измельчения пищи.

Так за счет чего же наша челюсть подвижна? Правильно, благодаря ВНЧС. Это соединение между челюстью и черепом с помощью мышц, сухожилий и связок, покрытых специальной защитной оболочкой (мешком). Важно знать об этом суставе, то, что он является самым подвижным сочленением в нашем организме. Он позволяет совершать движения челюстью во все стороны, единственный ограничитель у него – это длина связок.

[2]

ВНЧС обеспечивает движения челюсти и сильно зависит от зубов и прикуса. Следовательно, нарушения прикуса и изменение формы зубов влияют на здоровье сустава и наоборот. Этот сустав является частью всего опорно-двигательного аппарата человека, то есть если есть нарушения в прикусе, то будет изменение положения позвоночника и его структур. Существует и обратная связь, при искривлении позвоночника обязательно со временем возникнут проблемы с прикусом и суставами челюсти.

Теперь мы более подробно разберем болезни ВНЧС

ВНЧС дисфункции принято разделять по типу пораженных структур:

• Нарушения жевательных мышц
• Нарушения непосредственно сустава.

Все расстройства жевательных мышц проявляются по-разному. Известны 5 различных типов. Важно уметь распознавать их, потому что лечение каждого расстройства довольно различно. Этими 5 типами являются:

Защитное совместное сокращение (мышечное шинирование) – состояние рефлекторного сокращения мышц для защиты травмированной области. Может возникнуть из-за:

• Сильно мешающей пломбы или коронки
• Наличия травмы в челюстном суставе
• Увеличенный эмоциональный стресс

Местная мышечная болезненность. Обычно возникает при длительном и чрезмерном функционировании жевательных мышц.

Миофасциальная боль (боль триггерной точки) – возникает при высокой активности центральной нервной системы.

Миоспазм – резкое сокращение мышц, возникает при общей нехватке микроэлементов, кальция, калия.

Центральная миалгия. Непрерывная мышечная боль, в основном, возникает из-за хронических стрессов и высокой активности центральной нервной системы.

Заболевания самого ВНЧС являются, вероятно, самыми частыми проблемами, которые видны при осмотре пациента при наличии жевательной дисфункции. Причиной этого является высокая распространенность признаков (необязательно симптомов), таких как щелчки в суставах даже при отсутствии боли. Следовательно, пациент может не обращаться за лечением.

При появлении симптомов боли пациенты попадают в 3 широкие категории:

Нарушение соотношения диска и мыщелка в суставе.

Есть три типа нарушений:

• Смещение диска, это обратимое состояние – возникает при наличии неправильного прикуса, как правило, возникает после недавно пролеченного зуба.
• Вывих диска с вправлением – возникает после травмы или от длительного смещения диска в суставе.
• Вывих диска без вправления – запущенная форма смещения диска, в этом случае резко ограничивается открывание рта.

Несовместимость суставных элементов – при значительном изнашивании суставных дисков происходит изменение самих суставных поверхностей.

Различают 4 формы:

• Нарушение формы
• Образование спаек из-за истощения запасов внутрисуставной жидкости
• Непроизвольные вывихи. При сильном растяжении внутрисуставных связок они больше не ограничивают движения челюсти в пределах нормы.
• Подвывих. Так называемая гипермобильность сустава, когда пациент может открыть рот шире положенных 33-55 мм

Воспалительные заболевания суставов.

К ним относятся:

• Синовит, Капсулит – воспаление оболочки сустава;
• Ретродисцит – воспаление заднедисковой жировой клетчатки сустава;
• Остеоартрит – воспалительный процесс, который изменяет костные суставные поверхности мыщелка и ямки.

Длительно не леченые заболевания ВНЧС приводят к появлению артроза. К сожалению, лечением артроза в Москве занимаются ограниченное количество клиник. Врачи нашей клиники владеют эффективными методами лечения артрозов, такие как сплинт- терапия, депрограммация мышц, рациональное протезирование с учетом данных пациента.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – это заболевание, лечением которого в наше время, занимается ограниченное количество специалистов-гнатологов. Хотя любое стоматологическое лечение, даже минимальное, следует проводить с учетом данных о ВНЧС пациента.

Причины возникновения дисфункции ВНЧС

• Травмы.
• Чрезмерное открывание рта.
• Бруксизм и скрежетание зубами.
• Чрезмерное употребление твердой и жесткой пищи.
• Общесоматические нарушения в соединительной и костной ткани.
• Нарушение прикуса.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

На самом деле, не совсем верная постановка даже одной пломбы, без учета имеющихся окклюзионных взаимоотношений, может привести к развитию симптомов дисфункции:

• Хрусты и щелчки в ВНЧС.
• Боли в области лица и головы.
• Отсутствие стабильного прикуса.
• Гиперчувствительность в зубах.
• «Ушные симптомы» – шумы и боли в этой области.
• Смещение челюсти в сторону при открывании.

Исследование дисфункции височно-нижнечелюстного сустава состоит из:

• Первичного осмотра и консультации специалиста;
• КТ или желательно МРТ суставов с описанием;
• Функциональный анализ зубочелюстной системы.

Головная боль при ВНЧС

После обследования ВНЧС и сбора диагностических данных врач-гнатолог выбирает метод и тактику лечения. Подходов различают три:

Консервативное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в Москве.

К консервативным методам лечения относится ношение съемных ортопедических капп, пластинок и аппаратов, с помощью которых уходят такие симптомы как боль, исчезает щелчок, восстанавливается здоровое состояние ВНЧС. Также, в рамках консервативного лечения, могут назначаться различные препараты, уменьшающие воспаление в тканях сустава и снижающие тонус жевательных мышц.

Реконструктивное лечение дисфункции ВНЧС в Москве заключается в изменении положения нижней челюсти с помощью различных ортопедических конструкций:

• Коронки;
• Виниры;
• Люминиры;
• Накладки керамические;
• Композитные пломбы;
• Исправление прикуса брекетами.

Хирургическое лечение ВНЧС – заключается в пластике сустава или замене суставного диска на искусственный, так же возможно введение препаратов в полость сустава. Такое вмешательство необходимо в крайней степени развития заболевания.

Преимущества нашей стоматологии

В нашей клинике все врачи проводят лечения с учетом возможных или имеющихся патологий ВНЧС. В Москве и по всей России единицы врачей умеют справляться с подобными дисфункциями. В стоматологии «Yniclinic» выведены, внедрены и успешно используются рабочие протоколы лечения заболеваний челюстных суставов.

Цена лечения ВНЧС в Москве, зависит от количества и сложности дополнительных этапов диагностики. В нашей клинике есть комплексное предложение по консервативному лечению ВНЧС, в него входит:

1. Полная функциональная диагностика заболевания ВНЧС с изготовлением и анализом моделей в артикуляторе (аппарате, который имитирует движения нижней челюсти).
2. Изготовление каппы (шины), которая позволяет расслабиться необходимые нам мышцы и, которая, в последующем, помогает нам правильно позиционировать нижнюю челюсть, а суставу, соответственно восстановиться, стоимость такого комплексного подхода 28000 ₽.

Также имеется предложение по быстрому обследованию суставов, это:

• КТ ВНЧС;
• Клиническое обследование ВНЧС;
• Консультация;
• Полный фотопротокол, с записью жевательных движений
• Изготовление диагностических моделей зубов.

Цена такого обследования 10000 ₽.

Состояние ВНЧС всегда связанно с состоянием всего опорно-двигательного аппарата. Своих пациентов мы всегда просим уделять своему организму внимание, а не расходовать его резервы.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

Рентген височно-нижнечелюстного сустава представляет собой один из наиболее распространенных методов диагностики, который позволяет выявить переломы и смещения костей, воспалительные и патологические процессы. Это исследование предельно точно показывает взаиморасположение костных тканей и само строение ВНЧС.

Эта методика используется несколько десятков лет, но ее актуальность сохраняется и по сей день. Основным преимуществом рентгенограммы является передача четкого изображения состояния твердых структур исследуемой области. Работа аппарата основывается на фиксации уровня ослабления радиоактивных лучей, проходящих через твердые и мягкие ткани.

Содержание

Показания к проведению процедуры

Не существует строгой симптоматики, при появлении которой нужно незамедлительно идти на рентген. Если же у пациента начинаются проблемы с функционированием соединительного сустава и нижней челюсти, то это уже является весомым поводом для обращения к врачу.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава назначается в следующих случаях:

• После перенесенных повреждений и травм.
• Подагра.
• Вывихи и подвывихи.
• Болезнь Бехтерева.
• Определение причины неправильного прикуса.
• Переломы.
• В качестве подготовительного мероприятия перед зубным протезированием и предстоящей хирургической операцией.

Помимо этого, проведение диагностики целесообразно в том случае, если есть подозрения на артрит височно-челюстного сустава. Об этом говорит следующая симптоматика:

• Дискомфорт и боль при разговоре и пережевывании пищи.
• Повышенная температура тела, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• Отечность в области сустава.

Рентген ВНЧС также является действенным методом при диагностике артроза височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание характеризуется патологическими изменениями, сопровождающимися деформацией самого сустава и болевыми ощущениями разной интенсивности. Если ситуация запущена, то возможно нарушение слуховой функции у пациента.

Основные противопоказания

Рентгенография ВНЧС не должна проводиться чаще 1-2 раз в год. Объясняется это тем, что во время процедуры человек получает определенную дозу облучения, которая не представляет опасности для его здоровья, если не превышать периодичность обследований.

Если говорить о других противопоказаниях, то многие врачи сходятся во мнении, что рентген не следует проводить беременным и детям. В этих случаях, диагностика сводится к использованию МРТ. В любом случае, решение принимает лечащий врач, поэтому он оценивает вероятный вред для плода и целесообразность проведения процедуры.

Что показывает снимок ВНЧС?

Снимок ВНЧС – это черно-белое графическое изображение, которое позволяет определить ширину суставной щели, соотношение всей костей, образующих сустав, а также определить имеющиеся патологические процессы.

[3]

Для взрослых пациентов лучше всего проводить обзорный метод рентгенографии при помощи дентального аппарата. Чтобы получить наиболее достоверную информацию, исследование проводится с закрытой и открытой челюстью.

Снимок височно-нижнечелюстного сустава показывает следующие результаты:

• В стоматологии оценивается причина неправильного прикуса, выявляются зубно-челюстные аномалии, а также исследуется общее состояние перед предстоящим зубным протезированием.
• Диагностика отита, гнойного паротита и остеомиелита.
• Выявление вывихов, подвывихов и переломов.

Опасен ли рентген для здоровья человека?

Рентгенологические методы исследования ВНЧС предполагают определенную дозу облучения, поэтому есть ряд противопоказаний к проведению данной процедуры. Что касается опасности для состояния здоровья, то в ходе одной процедуры, получаемая доза R-лучей минимальна, поэтому никак не влияет на организм. К числу относительных противопоказаний относится лишь беременность и возраст до 14 лет, но и в этом случае проведение процедуры возможно, если есть одобрение врача.

Когда мы говорим о вреде рентгена, мы в первую очередь подразумеваем обследования на старых аппаратах. Современная же стоматология шагнула далеко вперед, а доза облучения от современных рентгеновских аппаратов идентична той, что получает человек при перелете на самолете.

Что лучше – рентген, КТ или МРТ?

Функциональная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава по-прежнему является одним из наиболее часто проводимых методов обследования в стоматологии, несмотря на появление более информативных методов, вроде компьютерной томографии и МРТ.

Говорить о том, какой из этих методов лучше, не совсем корректно. Тот же МРТ лучше сканирует внутренние органы, но не так информативен в обследовании костных тканей. Рентген же лучше подходит именно для исследования костей, поэтому актуальность этого метода по-прежнему сохраняется на высоком уровне.

Где можно сделать рентген ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Если вам необходима рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава, то вы можете воспользоваться услугами диагностического центра «ЛУЧ». Современное оборудование и высокий профессионализм наших сотрудников позволяет получать снимки высокого качества, которые позволяют лечащему врачу своевременно поставить диагноз и назначить схему лечения.

Для записи на прием вам нужно оставить онлайн-заявку, либо связаться с нами по телефонам, указанным на сайте. Для удобства наших клиентов, результаты могут быть пересланы по почте, либо записаны на цифровой носитель.

Источники

1. 
   Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.
2. 
   Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.
3. 
   Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
4. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.